Ph.B #017

017

# ΙOYΛ-ΑΥΓ 2013 ΤΙΜΗ 6 €

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ KARIM MIKHAIL PHARMA & HEALTH MONEY CONFERENCE

ΡΕΠΟΡΤΑΖ ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ & ΚΛΙΝΙΚΕΣ

www.phB.com.gr ISSN: 2241-0961

ΡΕΠΟΡΤΑΖ Νέες περικοπές στο ΕΣΥ: Τι δείχνει η «απόρρητη» έκθεση που κατατέθηκε στην Tρόικα

998/GR/12-01//1003

ΠΡΟAΓΟΥΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚH. ΒΕΛΤIΩΝΟΥΜΕ ΤΗ ΖΩΗ.

ΓΙ’ ΑΥΤΟ ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΔΩ.

Η Gilead Sciences είναι μια βιοτεχνολογική εταιρεία που ανακαλύπτει, αναπτύσσει και εμπορεύεται καινοτόμες θεραπείες για νόσους όπου υπάρχει επιτακτική ανάγκη. Αποστολή της εταιρείας παγκοσμίως είναι να προάγει τη φροντίδα των ανθρώπων που πάσχουν από ασθένειες απειλητικές για τη ζωή. Η Gilead εστιάζει τους πρωταρχικούς στόχους της στα αντιικά (φάρμακα κατά των ιών HIV/ AIDS και των χρόνιων ηπατιτίδων) και στις ασθένειες του αναπνευστικού (όπως η γρίπη και η κυστική ίνωση). Σήμερα, το 40% των εργαζομένων μας απασχολείται στο τμήμα Έρευνας και Ανάπτυξης. Είναι ένα ποσοστό που υπερβαίνει το αντίστοιχο άλλων εταιρειών του χώρου μας και καταδεικνύει τη μακρόχρονη αφοσίωσή μας στην επιστημονική καινοτομία.

1

1

idπεριεΧΟΜΕΝΑ

08

8 ΠΡΟΦΙΛ Δημήτρης Κοντός Ένας μηχανόβιος-«κομάντο» στο κουμάντο του ΕΟΠΥΥ

10

26

10 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Karim Mikhail «Η υγεία μπορεί να γίνει μοχλός επανεκκίνησης της οικονομίας» 26 ΡΕΠΟΡΤΑΖ Νέες περικοπές στο ΕΣΥ: Τι δείχνει η «απόρρητη» έκθεση που κατατέθηκε στην Τρόικα

38

38 ΡΕΠΟΡΤΑΖ Κλινικός έλεγχος σε νοσοκομεία και κλινικές 42 ΘΕΜΑ Elpenhaler: Kαινοτόμα συσκευή χορήγησης φαρμάκου από την Elpen

CEO: Κωνσταντίνος Ουζούνης ouzounis.k@ethosmedia.eu

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ: Αιμίλιος Νεγκής negis.e@ethosmedia.eu

     ΑΡΧΙΣΥΝΤΑΚΤΡΙΑ: Βίκυ Γερασίμου gerasimou.v@ethosmedia.eu ΣΥΝΤΑΚΤΕΣ - ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ: Δήμητρα Ευθυμιάδου efthymiadou.d@ethosmedia.eu

017

# ΙΟΥΛ-ΑΥΓ 2013

2

Γιώργος Καλούμενος kaloumenos.g@ethosmedia.eu Γαλάτεια Μπασέα bassea.g@ethosmedia.eu

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Κωνσταντίνος Ουζούνης ouzounis.k@ethosmedia.eu Δέσποινα Τραυλού travlou.d@ethosmedia.eu ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: Θεόδωρος Αναγνωστόπουλος Shutterstock ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Δέσποινα Ροπόδη ropodi.d@ethosmedia.eu



3

idπεριεΧΟΜΕΝΑ

46

44 MONEY CONFERENCES Δίαυλος επικοινωνίας μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και των επιχειρήσεων

66

46 PHARMA & HEALTH CONFERENCE Καινοτομία στην Υγεία - Αξιολόγηση της Ιατρικής Τεχνολογίας

70

66 ΡΕΠΟΡΤΑΖ Ο πολυδάπανος ΕΟΠΥΥ

76

70 ΕΡΕΥΝΑ Η κρίση τρώει τα Ελληνόπουλα 76 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 85 NEWS 89 VIRUS 94 ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

Eπιμέλεια ΥΛΗΣ - creative: Θεοδοσία Μαρούτση theodosia.maroutsi@gmail.com

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ: Γιώργος Μελιτσιώτης melitsiotis.g@ethosmedia.eu ISSN: 2241-0961

   

Τμήμα Marketing–Επικοινωνίας & ΔημΟΣΙΩΝ Σχέσεων: Αθηνά Φραδέλου fradelou.a@ethosmedia.eu Σοφία-Αφροδίτη Βουλγαράκη voulgaraki.s@ethosmedia.eu Ζωή Κλωσίδη klosidi.z@ethosmedia.eu

ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ: Νατάσσα Λαζαράκου lazarakou.n@ethosmedia.eu Τζένη Ρούσση roussi.t@ethosmedia.eu Εκτύπωση - Παραγωγή - Συσκευασία: Pressious Αρβανιτίδης Α.Β.Ε.Ε.

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ & ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής salvarlis.k@ethosmedia.eu

4

Ιδιοκτησία: ETHOS MEDIA S.A. Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος T: 210 9984950, Φ: 210 9984953 E: info@PhB.com.gr www.PhB.com.gr • www.ethosmedia.eu * Απαγορεύεται αυστηρά η αναδημοσίευση φωτογραφιών και ύλης, ή μέρος αυτής, και η καθ’ οιονδήποτε τρόπο εκμετάλλευσή τους, χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη

Το τεύχος που κρατάτε στα χέρια σας, είναι τυπωμένο σε πιστοποιημένο χαρτί FSC® και συμβάλλει στην υποστήριξη των δασών του πλανήτη.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

5

EDITΟRIAL

αμένη χ ι ε ά π ν η Να μ … σει η ευκαιρία γούμενο ιδιωτικές εταιρείες και θανοπρσηοχλεωίερςήτων

Στο προη εγχο για τις γνώριζα… ι σε κλινικό έλ Πού να το ύ ο ΕΣΥ όσο κα ολ π άβει ένα ν του, τόσο στ ιλ ω ερ έν π μ σμ λι συ α ασφ ιμο λοιπόν ός τεύχος, είχα . Είναι κρίσ ές του ο κλινικ ικ α ιν έμ κλ Θ ς ο. κέ άρθρ στις ιδιωτι υτή η ενδιαφέρον ς χαθεί και α . Συγγραφέα α εί μ κο αφήσουμε να σο ν νο η μ α στ να ς χο έλεγ , Διευθύνων ς Παπαμίχος ση νά ευκαιρία… α Θ κ. ο ός rate, u cc A ς ναι ο κλινικ α εί ς εταιρ ακριβώς εί τι το ια Σύμβουλος τη Γ τικά ν που στην τε πιο αναλυ δύο εταιρειώ ς θα διαβάσε χο εγ ις μίας εκ των έλ στ χο ρια σας. ικό έλεγ έχετε στα χέ μόζουν κλιν ρ ου α π εφ ος ύχ δα ά τε σο Ελλ στο ν εται, άλλο τό γαριασμό τω ωραίο ακούγ ινικές για λο ο όσ , ια α έβ ιδιωτικές κλ Β τεί. Και να εφαρμοσ ν εταιρειών. σκολο είναι δύ ιο ασφαλιστικώ π ι ο ΕΟΠΥΥ να υμε πόθεση είνα ρόνια, έχο οϋ χ ρ ο π ύ δ τη η ίτ ία α υς απαρ Τα τελευτα ι εγκαίρως το να πληρώνε ς φορές τα τέ ση κε ρ θέ α ι σε ι σε είνα παρουσιά από την α το Δημόσιο γι η όχους… έλ οφ , πιθανά έτρο παρ τις διακοπές έγχου. Το μ ελ ού ικ ιν τεύχος πριν κλ ίο υ το τα ή ευ ογ λ μ ή τε ρ οφ εφα Στο ΟΠΑΔ πριν ω αρκετή τρ πιλοτικά στον χέρια σας, έχ α κε στ τη ε όσ ετ μ έχ ρ α ου εφ π μα οιχεία ως αποτέλεσ αναλυτικά στ όνια και είχε έψη. Είναι τα σκ α γι από δύο χρ νες. μείων που % στις δαπά η των νοσοκο 20 οσ ση όδ η π μ α νό ν τα για τη εξοικο ο κόπος να μόζεται όικα. Αξίζει Τρ σε να εφαρ ν η η ίν στ ε εκ μ ξ , δώσα τερα Πρόσφατα Ο ΕΟΠΥΥ θα προσλάβει νοήσετε καλύ ριασμό Για να κατα και για λογα . τε te σε ra ή u ετ cc ελ A μ με την ς από την ιδιωτικές εταιρείες και Σεπτέμβρη, ικού Εθνική ας Προσωπ έλθουν από εί θα Υγ α ου όσ εί μ ιο του Τα είας της θα προχωρήσει σε του χάρτη υγ για τον δημόσ σο ση η τό , ότ ρ Τ) Ε γκ ΥΠ ανασυ Τράπεζας (Τ πρώτα μέα, και τα κλινικό έλεγχο για το κό τι ιω ιδ ! χώρας… όσο και τον νόμηση 25% κο οι εξ υν νο τις νοσηλείες των ύραση! τα δείχ Καλή ξεκο αποτελέσμα , η, λοιπόν ασφαλισμένων του, τόσο τη έκπληξ Η ευχάρισ Ά. τα χείλη του εγκής κουσα από στο ΕΣΥ όσο και στις ά Αιμίλιος Ν ν α ότ ε θ ρ ή ι βε λά οσ ρ θα π ότι ο ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές Γεωργιάδη

                                

6

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

7

ΠΡΟΦΙΛ

Δημήτρης Κοντός*

Ένας μηχανόβιος-"κομάντο" στο κουμάντο του ΕΟΠΥΥ Αυτό που θα κληθεί να κάνει ο Δ. Κοντός, είναι να αξιολογήσει το υπάρχον προσωπικό και να προβεί στις απαραίτητες μετακινήσεις, σύμφωνα και με τα σχέδια του Άδωνη Γεωργιάδη, ώστε να μπορεί ο Οργανισμός να εξυπηρετεί τους 10 εκατ. ασφαλισμένους που, σήμερα, περιμένουν ακόμη σε ουρές για τα αυτονόητα

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

10 8

*πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ

Κ

ανονικά θα έπρεπε να το είχε φανταστεί. Άλλωστε, και οι δύο προκάτοχοί του στον ΟΓΑ, ο Λ. Παπαγεωργόπουλος και ο Γ. Βουδούρης, κατέληξαν μετά το Ταμείο των αγροτών στον πρώτο φορέα υγείας της χώρας. Ο Δημήτρης Κοντός, όμως, ο νέος πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, ούτε που θα μπορούσε να το διανοηθεί. Εξάλλου, όπως ο ίδιος λέει σε στενούς του συνεργάτες: «πού να φανταστώ ότι θα είχα τέτοια αναβάθμιση». Παρόλα αυτά, ο Δ. Κοντός δεν έκανε «πάρτι» όταν του ανακοινώθηκε ο διορισμός του στον ΕΟΠΥΥ. Ούτε το εξέλαβε ως «δώρο γενεθλίων», γεννημένος στις 20 Ιουνίου γαρ. Ήξερε, άλλωστε, ότι τα προβλήματα στον Οργανισμό είναι «βουνό». Ως οδοντίατρος, όμως, το πρώτο πράγμα που ψέλλισε – όπως μεταφέρουν οι συνεργάτες του - όταν άρχισε να μαζεύει τα προσωπικά του αντικείμενα από τον ΟΓΑ ήταν: «Πρέπει να πληρώσω τους γιατρούς και τους άλλους. Περιμένουν τόσον καιρό». Και είναι πολλοί εκείνοι που είδαν τον νέο ισχυρό άνδρα της υγείας να είναι ιδιαίτερα προβληματισμένος τις πρώτες ημέρες του διορισμού του. Και πώς να μην είναι, άραγε, όταν και η ίδια η κυβέρνηση παραδέχεται ότι οι «μαύρες τρύπες» του ΕΟΠΥΥ δεν ...μαζεύονται! Ο 60χρονος πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, όμως, έλεγε σε φίλους και γνωστούς: «Θα κάνω την προσπάθειά μου». Μια προσπάθεια που είναι άγνωστο αν θα του βγει, δεδομένου του ότι ο Οργανισμός αναζητά ρευστό «με το τσουβάλι». Και πιθανώς η εμπειρία του Δ. Κοντού στο υπουργείο Απασχόλησης, στη θέση

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

του Γενικού Γραμματέα επί μία πενταετία, να συμβάλει στο να βρει πιο εύκολα την άκρη του νήματος. Εκείνο πάντως που φαίνεται ότι θα πράττει τα βράδια όταν τα προβλήματα του φορέα θα στοιβάζονται στο γραφείο του, είναι να εκτονώνεται με μια γρήγορη βόλτα με τη μηχανή του. Ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ, χρόνια τώρα, είναι λάτρης των δικύκλων και προτιμά να μετακινείται με τις μηχανές παρά με τα κλασικά αυτοκίνητα. Μάλιστα, όπως λένε οι δικοί του άνθρωποι, μπορεί εκεί που κάθεται ήρεμος στο γραφείο του, να σηκωθεί να πάρει τη μηχανή του (μεγάλου κυβισμού) και να βρεθεί στη Θεσσαλονίκη. Μια συνήθεια που ενθουσιάζει ιδιαιτέρως και τις δύο του κόρες, που είναι φοιτήτριες και βρίσκουν ιδιαιτέρως διασκεδαστικό τον πατέρα τους πάνω στο δίτροχο. Είναι ίσως και εκείνα τα βράδια που περνούσε ο Δ. Κοντός με τις παρέες του σε ήσυχα ταβερνάκια, που πιθανώς να πρέπει να στερηθεί τώρα με τη θέση του στον ΕΟΠΥΥ. Όπως λένε όσοι τον γνωρίζουν, τις πρώτες ημέρες βρισκόταν από το σπίτι του στην Αγία Παρασκευή στον ΕΟΠΥΥ στο Μαρούσι και πίσω. Μέχρι δηλαδή να έχει την πρώτη ενημέρωση για το τι συμβαίνει στον μεγαλύτερο Οργανισμό υγείας της χώρας. Ήδη, μάλιστα, πολλοί φίλοι του, που προέρχονται κυρίως από τον χώρο της οδοντιατρικής, έχουν αρχίσει να διαμαρτύρονται ότι θα τους ξεχάσει με τις νέες του υποχρεώσεις, καθώς όπως λένε γελώντας «δεν θέλουμε να στερηθούμε τη μαγειρική του». Δεν είναι λίγα, άλλωστε, τα βράδια που ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ

συνήθιζε να συγκεντρώνει φίλους στο σπίτι του μαγειρεύοντας εκείνος και όχι η σύζυγός του για τις παρέες τους. Η θητεία του, πάντως, στον οδοντιατρικό σύλλογο της Αθήνας, όπου ήταν πρόεδρος, αλλά και οι συχνές του συνδιαλλαγές με τους συνδικαλιστές, ενδεχομένως να συμβάλουν στο να συγκρατηθεί το κύμα των αντιδράσεων στον ΕΟΠΥΥ από παρόχους που δεν έχουν δει το «χρώμα του χρήματος» εδώ και χρόνια. Ο Δ. Κοντός, πάντως, όπως λένε στενοί του συνεργάτες, διατηρεί καλές σχέσεις τουλάχιστον με μεγάλο τμήμα του συνδικαλιστικού κινήματος, «προίκα» που του έμεινε τόσο από την παρουσία του στον τομέα εργασίας της ΝΔ όσο και από τον οδοντιατρικό σύλλογο. Βέβαια δεν αποκλείεται στη μάχη με τον ΕΟΠΥΥ να ζητήσει κάποια στιγμή και τη συμβουλή του φίλου του και παλαιού του προϊσταμένου Γεράσιμου Γιακουμάτου, με τον οποίο πάντοτε αντάλλασσαν τα επαγγελματικά τους μυστικά. Από τον Πάνο Παναγιωτόπουλο, πάντως, τον πρώην υπουργό Εργασίας και νυν υπουργό Πολιτισμού, μάλλον δεν θα ζητήσει συμβουλές ο νέος πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ. Οι «κακές γλώσσες» λένε πως παρότι ποτέ δεν είχαν καβγαδίσει, είχαν πάντοτε ψυχρές σχέσεις όταν συνυπήρχαν στο υπουργείο Απασχόλησης.

σχεδιασμούς. Προφανώς όμως θα πρέπει να περιοριστεί στο προσωπικό που θα μετακινηθεί από άλλες υπηρεσίες, γιατί για προσλήψεις προς στιγμήν ούτε λόγος από την κυβέρνηση. Αυτό που θα κληθεί να κάνει ο Δ. Κοντός είναι να αξιολογήσει το υπάρχον προσωπικό και να προβεί στις απαραίτητες μετακινήσεις, σύμφωνα και με τα σχέδια του Άδωνη Γεωργιάδη, ώστε να μπορεί ο Οργανισμός να εξυπηρετεί τους 10 εκατ. ασφαλισμένους που, σήμερα, περιμένουν ακόμη σε ουρές για τα αυτονόητα...•••

Ο εκ Φαρσάλων ορμώμενος πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ έχει αναλάβει ήδη το πρώτο του έργο: να οργανώσει ένα νέο σύστημα με όλες τις μονάδες υγείας της χώρας, ώστε οι ασφαλισμένοι να απευθύνονται πρώτα εκεί πριν καταλήξουν σε νοσοκομείο. Το σχέδιο για την ενοποίηση των πολυιατρείων του ΙΚΑ, των μονάδων υγείας του ΕΟΠΥΥ, αλλά πιθανώς και των κέντρων υγείας, είναι ήδη έτοιμο και θα αποτελέσει τη βάση για ένα ενιαίο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Μέσα σε αυτήν τη διαδικασία μπορεί ο 60χρονος πρόεδρος να χρειαστεί τελικά να συμβουλευθεί και το δικό του βιβλίο, που φέρει τον τίτλο «Υπόθεση εργασία» και πραγματεύεται θέματα απασχόλησης, καθώς δεν κρύβει ότι στον ΕΟΠΥΥ χρειάζεται περισσότερους εργαζομένους για να υλοποιούν τους όποιους

11 9

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

10

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

KARIM MIKHAIL*

«Η υγεία μπορεί να γίνει μοχλός επανεκκίνησης της οικονομίας»

Συνέντευξη: Αιμίλιος Νεγκής

Μ

Είναι πολύ σημαντικό μεγάλες φαρμακευτικές επιχειρήσεις να μεταφέρουν τομείς της έρευνας και της παραγωγής τους στην Ελλάδα, να τους αναπτύξουν και να τους εφαρμόσουν εγχώρια

πορεί να νομίζουμε ότι το οικονομικό περιβάλλον στην Ελλάδα την παρούσα στιγμή δεν «ευνοεί» την τιμολόγηση των καινοτόμων φαρμάκων, αλλά σίγουρα είναι κάτι που πρέπει να γίνει, γιατί θα ωφελήσει σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών και των οικογενειών τους, ενώ θα επιφέρει μείωση του κόστους της νοσοκομειακής περίθαλψης

* Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της MSD Hellas

Παρά την ύφεση, η MSD συνεχίζει να επενδύει στην έρευνα και στην Ελλάδα. Συνολικά, επενδύει 5 εκατ. ευρώ, που αφορούν περίπου 200 ερευνητικά κέντρα όλης της χώρας. Αυτό επισημαίνει, στη συνέντευξή του στο PhB, o πρόεδρος και Δ.Σ. της MSD Hellas, κ. Karim Mikhail, ο οποίος τονίζει πως η υγεία μπορεί να εξελιχθεί σε μοχλό

επανεκκίνησης της ελληνικής οικονομίας. Θεωρεί ότι είναι κρίσιμη η απομάκρυνση των πολιτικών που εφαρμόζονται, εξαιτίας της μονοδιάστατης θεώρησης της περίθαλψης ως παράγοντα κόστους, και η υιοθέτηση μιας νέας προσέγγισης, με άξονα την οικονομία της υγείας και την προστιθέμενη αξία που μπορεί να αποφέρει στην εθνική οικονομία.

11

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Συγκεκριμένα, η MSD επενδύει ετησίως περίπου 10 δισ. δολ. για την έρευνα και την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και οι μελέτες της εστιάζουν σε περισσότερες από 10 θεραπευτικές κατηγορίες

Η MSD επενδύει ετησίως στην Ελλάδα περίπου 5 εκατ. ευρώ σε κλινικές μελέτες, και αυτό παρά τις πιέσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος

12

Η Πολιτεία – όπως αναφέρει – χρειάζεται να άρει τα εμπόδια, και τους ανασταλτικούς παράγοντες που μέχρι τώρα αποτελούσαν τροχοπέδη, και να δημιουργήσει ένα περιβάλλον που θα ευνοεί τις επενδύσεις. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να ενισχυθούν οι δράσεις στον τομέα της έρευνας, με τη δυνατότητα συνεργασιών μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Ακόμη, θεωρεί ότι σημαντική συμβολή θα μπορούσαν να έχουν οι συνεργασίες μεταξύ πολυεθνικών και ελληνικών εταιρειών στο πρότυπο της συνεργασίας που έχει η MSD εδώ και 30 χρόνια με τη BIANEΞ. Αξίζει, δε, να σημειωθεί ότι το 50% των συσκευασιών της που διατίθενται στη χώρα μας παράγεται ή συσκευάζεται στην Ελλάδα. Παγκοσμίως, η εταιρεία επενδύει κάθε χρόνο περίπου 10 δισ. δολ. και σήμερα οι ερευνητές της είναι πολύ κοντά στην ανάπτυξη νέων φαρμάκων, που αφορούν σοβαρά και χρόνια νοσήματα, όπως η ηπατίτιδα C, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο διαβήτης τύπου 2, η νόσος του Αλτσχάιμερ και η αϋπνία. Τα νέα φάρμακα πρέπει να διατίθενται στους ασθενείς για να τους θεραπεύουν, υπογραμμίζει ο κ. Mikhail. «Όταν τα νέα φάρμακα δεν δίνονται στους ασθενείς, αποθαρρύνεται η ερευνητική προσπάθεια και δεν βελτιώνεται η υγεία του πληθυσμού. Άρα η ζημία είναι διπλή τόσο στην υγεία όσο και στην οικονομία», καταλήγει με νόημα.

H MSD αυτοπροσδιορίζεται ως μία από τις πρωτοπόρες φαρμακευτικές εταιρείες όσον αφορά στην έρευνα και καινοτομία για την ανακάλυψη νέων φαρμάκων. Μπορείτε να μας δώσετε περισσότερα στοιχεία για το τι κάνει η MSD στον τομέα της έρευνας; Η MSD, εδώ και 150 χρόνια, εργάζεται

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

εντατικά για την ανακάλυψη νέων θεραπειών, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής εκατομμυρίων ανθρώπων σε παγκόσμιο επίπεδο. Έχοντας στην κατοχή της ένα ευρύ χαρτοφυλάκιο προϊόντων, αφού τα τελευταία 60 χρόνια έχουν εγκριθεί περισσότερα από 1.200 νέα φάρμακά της, θεραπεύει τα περισσότερα από τα πιο σοβαρά χρόνια νοσήματα, ενώ πραγματοποιεί έρευνες και επιστημονικές ανακαλύψεις που δρομολογούν σημαντικές εξελίξεις στην ιατρική. Συγκεκριμένα, η MSD επενδύει ετησίως περίπου 10 δισ. δολ. για την έρευνα και την ανάπτυξη νέων φαρμάκων και οι μελέτες της εστιάζουν σε περισσότερες από 10 θεραπευτικές κατηγορίες, με έμφαση στην καταπολέμηση των καρδιαγγειακών νοσημάτων, του διαβήτη, των αυτοάνοσων παθήσεων, των ογκολογικών παθήσεων, των λοιμώξεων, με ιδιαίτερη έμφαση στην αντιμετώπιση του AIDS, της ηπατίτιδας C, της νόσου του Αλτσχάιμερ, ενώ έχει μια μακρά παράδοση στη γυναικολογία, στην υποβοήθηση της γονιμότητας, στην αντιμετώπιση των παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος κ.α. Η MSD, έχει συνεισφέρει στον παγκόσμιο χάρτη υγείας προσφέροντας πρωτοπόρες θεραπείες, όπως την παρασκευή 30 νέων εμβολίων μέσα σε 30 χρόνια, τη δημιουργία των πρώτων χορηγούμενων από το στόμα φαρμάκων για την υπέρταση, την πρώτη θεραπεία για τη μείωση της χοληστερόλης, τις πρώτες θεραπείες για την αντιμετώπιση του AIDS. Συνολικά οι θεραπείες της MSD καλύπτουν το 53% των 20 πλέον σημαντικών νοσημάτων παγκοσμίως, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Δώστε μας περισσότερες πληροφορίες

για τα υπό έρευνα φάρμακα της MSD που βρίσκονται σε τελικό στάδιο ανάπτυξης. Ποιες παθήσεις αφορούν και τι προσδοκά η εταιρεία σας από την κυκλοφορία τους; Βασικός στόχος της δραστηριότητας της MSD είναι η συνεχής έρευνα για την ανακάλυψη και δημιουργία νέων θεραπειών. Στον στόχο αυτό παραμένουμε συνεπείς, όποιες κι αν είναι οι συνθήκες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Στο πνεύμα αυτό, λοιπόν, η MSD αναπτύσσει νέα μόρια για την ηπατίτιδα C, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το ΗIV, την οστεοπόρωση, την ψωρίαση, το μελάνωμα, τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, τη χρόνια λεμφογενή λευχαιμία, τον καρκίνο των ωοθηκών, τη νόσο του Αλτσχάιμερ, την αϋπνία. Με άλλα λόγια, αυτή τη στιγμή, η MSD βρίσκεται κοντά στην ανάπτυξη καινοτόμων θεραπειών για σοβαρές παθήσεις, που επηρεάζουν τις ζωές εκατομμυρίων ανθρώπων, ενώ πολλά από αυτά τα μόρια θα μπορούσαν όχι μόνο να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών, αλλά και να προσφέρουν πραγματική θεραπεία, σώζοντας χιλιάδες ζωές. Ποιες είναι οι δράσεις έρευνας της εταιρείας σας στην Ελλάδα; Βασική μας πεποίθηση είναι ότι η φαρμακευτική καινοτομία μπορεί να ευνοήσει πολλαπλώς την οικονομία και την κοινωνία και να λειτουργήσει ως παράγοντας ανάπτυξης, καθώς επιφέρει όφελος τόσο στη βελτίωση της ζωής όσο και στην ανάπτυξη και την ευημερία μιας χώρας. Τρανή απόδειξη γι’ αυτό είναι το γεγονός ότι η MSD επενδύει ετησίως στην Ελλάδα περίπου 5 εκατ. ευρώ σε κλινικές μελέτες, και αυτό παρά τις πιέσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Συγκεκριμένα, η εταιρεία διενεργεί στην Ελλάδα 27 κλινικές μελέτες όλων των φάσεων (Ι – IV), στις οποίες συμμετέχουν 192 ερευνητικά κέντρα από όλη τη χώρα. Οι κλινικές έρευνές μας αφορούν τόσο υπό ανάπτυξη μόρια, όπως νέες θεραπείες για την ηπατίτιδα C, τις νεοπλασίες, την αθηροσκλήρωση και την οστεοπόρωση που αναμένεται να κυκλοφορήσουν, όσο και σκευάσματα που ήδη κυκλοφορούν, προκειμένου να εμπλουτιστούν με νέες ενδείξεις και επιστημονική γνώση. Σε ποιους τομείς θα μπορούσε η Ελλάδα να προσελκύσει περισσότερες επενδύσεις από φαρμακευτικές επιχειρήσεις όπως η MSD; Μέσα στη δύσκολη οικονομική συγκυρία που διανύει η χώρα μας τα τελευταία χρόνια, οι επενδύσεις μπορούν να αποτελέσουν μοχλό ανάπτυξης και να επαναπροσδιορίσουν το

οικονομικό και κοινωνικό τοπίο. Ο κλάδος της υγείας, πέρα από τον βασικό του ρόλο, που είναι η προστασία της υγείας των πολιτών, έχει χαρακτηριστικά που μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες «επανεκκίνησης» της ελληνικής οικονομίας. Είναι πολύ σημαντικό, λοιπόν, μεγάλες φαρμακευτικές επιχειρήσεις να μεταφέρουν τομείς της έρευνας και της παραγωγής τους στην Ελλάδα, να τους αναπτύξουν και να τους εφαρμόσουν εγχώρια, στηρίζοντας συνεργασίες με ελληνικούς ερευνητικούς φορείς, πανεπιστημιακά ιδρύματα και διαγνωστικά κέντρα. Παράλληλα, ο ιατρικός τουρισμός αποτελεί μια νέα διέξοδο, την οποία η Ελλάδα έχει αφήσει ανεκμετάλλευτη. Φυσικά, θα πρέπει να διαμορφωθεί από το κράτος ένα σύστημα που θα άρει τα εμπόδια και τους ανασταλτικούς παράγοντες που μέχρι τώρα αποτελούσαν τροχοπέδη, και να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον που θα ευνοεί τις επενδύσεις. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να ενισχυθούν οι δράσεις στον τομέα της έρευνας, με τη δυνατότητα συνεργασιών μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Ήδη η Ιατρική Σχολή Αθηνών έχει αναπτύξει μια πολύ σημαντική πρωτοβουλία προς την κατεύθυνση αυτή. Σημαντική συμβολή θα μπορούσαν να έχουν οι συνεργασίες μεταξύ πολυεθνικών εταιρειών και αντίστοιχων ελληνικών επιχειρήσεων. Βλέπουμε ότι το επιχειρηματικό αυτό υπόδειγμα αρχίζει να παράγει καρπούς. Εμείς συνεργαζόμαστε εδώ και 30 χρόνια στην Ελλάδα με τη BIANEΞ, έχοντας πολύ ισχυρούς δεσμούς με την ελληνική επιχειρηματική κοινότητα. Μάλιστα, πρόσφατα, συμφωνήσαμε με τη ΒΙΑΝΕΞ να προωθούμε από κοινού δύο καθιερωμένες θεραπείες για τον Διαβήτη τύπου 2, ενισχύοντας τη στρατηγική θέση που ήδη έχουμε οι δύο εταιρείες στην κατηγορία του καρδιομεταβολικού συστήματος, καθώς συνεργαζόμαστε ήδη για την προώθηση δύο ακόμη σκευασμάτων κατά της υπερχοληστερολαιμίας. Το 50% των συσκευασιών μας που διατίθενται στη χώρα μας παράγεται ή συσκευάζεται στην Ελλάδα. Διεθνώς, βλέπουμε ότι με την πάροδο του χρόνου υπάρχει μια δυστοκία στην ανακάλυψη νέων φαρμάκων. Πού οφείλεται και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί; Είναι αλήθεια ότι τα τελευταία χρόνια, ενώ οι επενδύσεις σε έρευνα και ανάπτυξη παγκοσμίως έχουν αυξηθεί κατά πολύ, ο αριθμός των νέων φαρμάκων που τελικά εγκρίνονταν από τις ρυθμιστικές αρχές παγκοσμίως ήταν χαμηλότερος από αυτόν των προηγούμενων δεκαετιών. Οι λόγοι είναι πολλοί. Κατ’ αρχάς έχουν αυξηθεί

Θα πρέπει να διαμορφωθεί από το κράτος ένα σύστημα που θα άρει τα εμπόδια και τους ανασταλτικούς παράγοντες, που μέχρι τώρα αποτελούσαν τροχοπέδη, και να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον που θα ευνοεί τις επενδύσεις

13

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Συνεργαζόμαστε εδώ και 30 χρόνια στην Ελλάδα με τη BIANEΞ, έχοντας πολύ ισχυρούς δεσμούς με την ελληνική επιχειρηματική κοινότητα

Είναι αλήθεια ότι τα τελευταία χρόνια, ενώ οι επενδύσεις σε έρευνα και ανάπτυξη παγκοσμίως έχουν αυξηθεί κατά πολύ, ο αριθμός των νέων φαρμάκων που τελικά εγκρίνονταν από τις ρυθμιστικές αρχές παγκοσμίως ήταν χαμηλότερος από αυτόν των προηγούμενων δεκαετιών

14

κατά πολύ οι ρυθμιστικές απαιτήσεις για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων, τόσο ως προς τον απαιτούμενο αριθμό των κλινικών μελετών όσο και ως προς το μέγεθός τους. Σε πολλές δε θεραπευτικές κατηγορίες, οι προσπάθειες της επιστημονικής έρευνας να ανακαλύψει νέες θεραπείες που πραγματικά φέρνουν τη διαφορά σε σχέση με υπάρχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις, δεν είχαν την προσδοκώμενη επιτυχία. Χαρακτηριστικά αναφέρω την προσπάθεια για ανακάλυψη νέων θεραπειών στο πεδίο της νόσου του Αλτσχάιμερ, όπου παρά τα τεράστια ποσά που διατίθενται δεν έχουν επιτύχει οι υποψήφιες θεραπείες να αντιμετωπίσουν τη μάστιγα αυτή. Πρέπει όμως να σημειώσουμε ότι τα τελευταία δύο χρόνια, με τη συμβολή και της βιοτεχνολογίας, ο αριθμός των νέων φαρμάκων που εγκρίνονται αυξάνεται και πάλι και την περασμένη χρονιά ήταν σχεδόν έτος-ρεκόρ. Είναι για το καλό όλων να συνεχισθεί αυτή η τάση και να οδηγηθούμε σε ένα νέο κύκλο αυξημένης παραγωγικότητας της επιστημονικής έρευνας και ανάπτυξης νέων φαρμάκων. Το έχουμε ανάγκη για να ζούμε όλοι περισσότερο και καλύτερα. Δύο επιπλέον σχόλια: Η διαδικασία έρευνας και ανάπτυξης είναι εκείνη που τεκμηριώνει την ανάγκη της ενίσχυσης των φαρμακευτικών επιχειρήσεων. Ένα στα 10.000 υποψήφια φαρμακευτικά μόρια καταφέρνει να εγκριθεί τελικά μετά από ερευνητικές προσπάθειες που στοιχίζουν τουλάχιστον 1,3 δισ. δολάρια. Κανείς δημόσιος φορές δεν μπορεί να αναλάβει τη διαχείριση της αποτυχίας, που είναι ο κανόνας στη φαρμακευτική έρευνα. Για τον λόγο αυτό και μόνο, είναι πολύτιμη η ύπαρξη και συμβολή των φαρμακευτικών

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

επιχειρήσεων γιατί χωρίς αυτές δεν θα υπήρχαν νέα φάρμακα. Επίσης τα νέα φάρμακα πρέπει να διατίθενται στους ασθενείς για να τους θεραπεύουν. Όταν τα νέα φάρμακα δεν δίνονται στους ασθενείς, αποθαρρύνεται η ερευνητική προσπάθεια και δεν βελτιώνεται η υγεία του πληθυσμού. Άρα η ζημία είναι διπλή τόσο στην υγεία όσο και στην οικονομία. Όλες οι ανεπτυγμένες χώρες λαμβάνουν μέτρα μείωσης του κόστους των συστημάτων υγείας, εφαρμόζοντας ολοένα και αυστηρότερα κριτήρια αποζημίωσης της νέας ιατρικής τεχνολογίας. Πώς βλέπετε να εξελίσσονται τα πράγματα και με ποιο τρόπο μια εταιρεία σαν την MSD διαχειρίζεται την κατάσταση; Η αναζήτηση της αξίας της επένδυσης στην υγεία είναι μια παγκόσμια τάση. Πολλές χώρες δεν ενδιαφέρονται πλέον μόνο για το αν ένα νέο φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε σχέση με τη χορήγηση εικονικού φαρμάκου, αλλά και εάν έχει επιπλέον όφελος σε σχέση με υπάρχουσες θεραπείες και αν το επιπλέον όφελος δικαιολογεί το επιπλέον κόστος. Έχουν δε αναπτύξει θεσμούς και Οργανισμούς που κάνουν μόνο αυτό, όπως για παράδειγμα το Εθνικό Ινστιτούτο Κλινικής Αριστείας της Μεγάλης Βρετανίας, το γνωστό NICE. Η πραγματικότητα αυτή είναι παγκόσμια και όλες οι μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες λειτουργούν με βάση τις νέες απαιτήσεις. Πρέπει να σημειώσουμε ότι ήδη πάνωαπό το 1/3 των νέων φαρμάκων «κόβεται» από τις ίδιες τις εταιρείες, διότι το επιπλέον όφελος δεν θα δικαιολογούσε την τιμή που θα εξασφάλιζε την απόσβεση του κόστους ανάπτυξής του. Όλα δε τα καινούργια φάρμακα

15

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

16

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

συνοδεύονται από την απαραίτητη φαρμακοοικονομική τεκμηρίωση. Συνεπώς τα νέα φάρμακα δεν είναι μόνο κλινικά αποτελεσματικά, αλλά και οικονομικά αποδοτικά. Για την MSD η τεκμηρίωση της αξίας των προϊόντων μας είναι προτεραιότητα και βασική αρχή. Ενδιαφερόμαστε για την ορθολογική χρήση των πόρων του συστήματος υγείας και πιστεύουμε και αποδεικνύουμε ότι τα φάρμακά μας είναι ουσιαστικό μέρος τη ορθής κλινικής πρακτικής. Έχουμε την τεχνογνωσία, τόσο παγκόσμια όσο και στη χώρα μας, για να υποστηρίξουμε την αξία των φαρμάκων μας και δουλεύουμε καθημερινά σε αυτό. Ενώ λοιπόν όλες οι χώρες ενδιαφέρονται να ρίξουν το κόστος, όλες οι νέες θεραπείες έχουν υψηλό κόστος. Μήπως οδηγούμαστε σε αδιέξοδο; Όχι, για μια σειρά από λόγους. Κατ’ αρχάς, υπάρχει στρεβλή ερμηνεία της έννοιας του κόστους. Η υγεία δεν είναι δαπάνη, είναι επένδυση. Σημασία δεν έχει μόνο τι ξοδεύουμε, αλλά και τι λαμβάνουμε πίσω ως όφελος από τη δαπάνη. Και το όφελος και το κόστος δεν αφορούν μόνο τη φαρμακευτική δαπάνη,

αλλά τη συνολική δαπάνη αντιμετώπισης των ασθενών. Ο ασθενής δεν πάει στον γιατρό για να πάρει φάρμακο, αλλά για να αντιμετωπίσει ένα πρόβλημα υγείας. Αν λοιπόν το φάρμακο είναι (και συνήθως αυτό συμβαίνει) η πιο, οικονομικά, αποδοτική μέθοδος ελέγχου της νόσου, τότε δεν έχουμε αύξηση του κόστους, αλλά ορθολογική χρήση των υγειονομικών πόρων. Δεύτερον, πολλά νέα φάρμακα έχουν υψηλότερη τιμή στη συσκευασία από άλλα παλαιότερα και αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά τις περισσότερες φορές η καλύτερη αποτελεσματικότητά τους μειώνει το συνολικό κόστος θεραπείας και την απώλεια παραγωγικότητας λόγω της ασθένειας. Τρίτον, πολλές χώρες εφαρμόζουν κατευθυντήριες οδηγίες έτσι ώστε τα φάρμακα, τόσο τα νεώτερα όσο και τα παλαιότερα (γιατί η σπατάλη υπάρχει συνήθως στα παλαιότερα και αυτό συχνά το παραγνωρίζουμε), να χρησιμοποιούνται στους κατάλληλους ασθενείς με τη χρήση δεικτών αξιολόγησης και ελέγχου, έτσι ώστε ο κάθε ασθενής να λαμβάνει το καταλληλότερο φάρμακο για την πάθηση

17

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Ένα στα 10.000 υποψήφια φαρμακευτικά μόρια καταφέρνει να εγκριθεί τελικά μετά από ερευνητικές προσπάθειες που στοιχίζουν τουλάχιστον 1,3 δισ. δολάρια

Η υγεία δεν είναι δαπάνη, είναι επένδυση. Σημασία δεν έχει μόνο τι ξοδεύουμε, αλλά και τι λαμβάνουμε πίσω ως όφελος από τη δαπάνη

18

και την κατάστασή του. Αυτή είναι και η φθηνότερη ιατρική, η ιατρική που κάνει καλά τον άρρωστο. Τέταρτον, εκτός από τα νέα φάρμακα, υπάρχουν τα παλαιότερα των οποίων λήγει η περίοδος προστασίας του δικαιώματος ευρεσιτεχνίας (πατέντα). Τα φάρμακα αυτά, παγκοσμίως, χάνουν ένα σημαντικό μερίδιο της τιμής τους και συχνά υποκαθίστανται από γενόσημα με πολύ χαμηλότερη τιμή. Έτσι απελευθερώνονται πόροι στο σύστημα υγείας, οι οποίοι μπορούν να χρηματοδοτήσουν τα νέα φάρμακα. Έτσι δουλεύει η φαρμακευτική αγορά παγκοσμίως και κανένα σύστημα δεν έχει υποφέρει οικονομικά, καθώς ας μην το ξεχνάμε, η φαρμακευτική δαπάνη είναι μόλις το ένα πέμπτο της συνολικής υγειονομικής δαπάνης. Η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα έχει μειωθεί, αλλά με υψηλό κοινωνικό κόστος. Πώς βλέπετε την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί στην ελληνική αγορά φαρμάκου; Πρέπει να αναγνωρισθεί πως η συμβολή της φαρμακευτικής βιομηχανίας στην επίτευξη των στόχων του Μνημονίου ήταν καθοριστική. Η φαρμακευτική δαπάνη μειώθηκε πάνω από 50% σε σχέση με το 2009. Ως ένα σημείο η μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης ήταν απαιτούμενη και δικαιολογημένη. Όμως τα σημερινά επίπεδα της φαρμακευτικής δαπάνης έχουν φθάσει στο άλλο άκρο. Δεν μειώνεται το «λίπος», αντίθετα τρώγεται το «κόκαλο». Ο συνδυασμός ανεργίας και άρα μειωμένης ασφαλιστικής κάλυψης, αύξησης της συμμετοχής των ασθενών στη φαρμακευτική δαπάνη και η μείωση των δαπανών, τόσο στην εξωνοσοκομειακή όσο και στη νοσοκομειακή φροντίδα, μπορούν να οδηγήσουν σε συνθήκες υγειονομικής απασφάλισης και κρίσης.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Στις συνθήκες αυτές πρέπει όλοι να συνεργαστούμε για να διαμορφώσουμε μια κοινή στάση για το κατώτερο επίπεδο της υγειονομικής και φαρμακευτικής δαπάνης, καθώς και για τη λειτουργία του συστήματος της φαρμακευτικής περίθαλψης, έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθούν, κατά το δυνατόν, οι δυσμενείς υγειονομικές επιπτώσεις. Το υπάρχον σύστημα φαρμακευτικής περίθαλψης έχει σχεδιαστεί μόνο για να μειώνει την ονομαστική φαρμακευτική δαπάνη. Δεν λαμβάνει υπόψη υγειονομικές προτεραιότητες, οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες ή δυνατότητες παραγωγικής αξιοποίησης των υγειονομικών πόρων. Για τον λόγο αυτό, η φαρμακευτική αγορά, αλλά και ο κλάδος της υγείας πρέπει να αναζητήσουμε ένα νέο σημείο ισορροπίας. Τι θα μπορούσε να διδαχθεί η Ελλάδα από τις «καλές» πρακτικές που έχουν εφαρμοστεί σε άλλες χώρες; Θα σας αναφέρω το γερμανικό παράδειγμα μιας έρευνας, την οποία έχει παρουσιάσει ο Dr Dennis A. Ostwald, από το WifOR Wirtschaftsforschung Institut της Γερμανίας. Σύμφωνα με αυτήν, το 2008, ένας στους εφτά εργαζομένους στη Γερμανία απασχολούνταν στον κλάδο της υγείας, οι εξαγωγές του τομέα αντιστοιχούσαν στο 7% των συνολικών εξαγωγών της χώρας και συνολικά ο κλάδος δημιούργησε μια προστιθέμενη αξία ύψους 224 δισ. ευρώ ή το ένα δέκατο της συνολικής οικονομικής δύναμης της χώρας. Η έρευνα καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η βιομηχανία υγείας αποτελεί σημαντικό παράγοντα ανάπτυξης και απασχόλησης δυναμικού, γι’ αυτό και επεκτείνεται συνέχεια, ενώ επηρεάζει και άλλους κλάδους της οικονομίας. Τα αποτελέσματα αυτά θα μπορούσαν να αποτελέσουν παράδειγμα προς μίμηση

για την Ελλάδα, καθώς αναδεικνύουν τη σημασία που μπορεί να αποκτήσει μια μακροοικονομική προσέγγιση στην πολιτική της υγείας. Ένα τέτοιο μοντέλο μπορεί να έχει επίδραση όχι μόνο στην υγεία και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ανθρώπων, αλλά και στην ανάπτυξη της Ελλάδας, την επιχειρηματικότητα και την απασχόληση. Είναι κρίσιμη λοιπόν η απομάκρυνση των πολιτικών που εφαρμόζονται, εξαιτίας της μονοδιάστατης θεώρησης της περίθαλψης ως παράγοντα κόστους, και η υιοθέτηση μιας νέας προσέγγισης με άξονα την οικονομία της υγείας και την προστιθέμενη αξία που μπορεί να αποφέρει στην εθνική οικονομία. Θα μπορούσαμε επίσης να υιοθετήσουμε ένα πιο απλό και λειτουργικό σύστημα τιμολόγησης και ένα σύστημα αξιολόγησης της αξίας της φαρμακευτικής περίθαλψης, το οποίο θα άλλαζε τον τρόπο που βλέπουμε την υγειονομική δαπάνη. Μην ξεχνάμε όμως και τις δικές μας καλές πρακτικές. Το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης είναι παράδειγμα άριστης πρακτικής σε διεθνές επίπεδο και η ορθολογική αξιοποίηση των δεδομένων του θα κατέλυε πολλούς κοινούς μύθους σχετικά με τη χρήση της φαρμακευτικής περίθαλψης στη χώρα μας. Στην Ελλάδα, εδώ και 2,5 χρόνια, δεν έχει λάβει τιμή κανένα νέο, πρωτότυπο φάρμακο. Υπάρχουν προϊόντα της εταιρείας σας ανάμεσά τους και τι αφορούν; Κι εμείς - όπως και πολλές ακόμα εταιρείες - έχουμε ήδη τρία νέα προϊόντα για τα οποία αναμένουμε πάνω από 2,5 χρόνια να πάρουμε τιμή. Το πρώτο αφορά σε μια καινοτόμο θεραπεία για την ηπατίτιδα C γονότυπου 1, το δεύτερο είναι ένα αντισυλληπτικό χάπι, το

οποίο, αν και δεν αποζημιώνεται από τους ΦΚΑ, εξακολουθεί να μην έχει λάβει τιμή, και τέλος έχουμε ένα ακόμα μη συνταγογραφούμενο φάρμακο, αποσυμφορητικό, του οποίου επίσης εκκρεμεί η τιμολόγηση. Το υπουργείο Υγείας έχει αφήσει ανοιχτό το ενδεχόμενο να τιμολογήσει στο επόμενο Δελτίο Τιμών μερικά νέα, καινοτόμα φάρμακα. Ο ΣΦΕΕ έχει ζητήσει να τιμολογηθούν όλα ανεξαιρέτως. Είναι ρεαλιστικό το αίτημα του κλάδου; Είναι πλέον παγκοσμίως γνωστό ότι, εδώ και πάνω από δυόμιση χρόνια, δεν έχει πάρει τιμή και άρα δεν μπορεί να κυκλοφορήσει στην ελληνική αγορά κανένα νέο, καινοτόμο φάρμακο. Το γεγονός αυτό μπορεί μεν να ωφελεί τη δημοσιονομική κατάσταση της χώρας, καθώς διατηρεί σε χαμηλά επίπεδα τη φαρμακευτική δαπάνη, πλην όμως έχει τεράστιες συνέπειες, όχι μόνο για τον κλάδο μας, αλλά και για το κοινωνικό σύνολο. Μπορεί να νομίζουμε ότι το οικονομικό περιβάλλον στην Ελλάδα την παρούσα στιγμή δεν «ευνοεί» την τιμολόγηση των καινοτόμων φαρμάκων, αλλά σίγουρα είναι κάτι που πρέπει να γίνει, γιατί θα ωφελήσει σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών και των οικογενειών τους, ενώ θα επιφέρει μείωση του κόστους της νοσοκομειακής περίθαλψης και της ανάγκης αδειών ασθενείας και κατ’ επέκταση αύξηση της παραγωγικότητας. Επομένως, η τιμολόγηση νέων φαρμάκων μπορεί να συμβάλει στην ώθηση που χρειάζεται η ελληνική οικονομία και έτσι πρέπει να αντιμετωπιστεί από την Πολιτεία. Άρα, το αίτημα του ΣΦΕΕ, ακόμα κι αν δεν φαίνεται ρεαλιστικό σε μια πρώτη ανάγνωση, σε μια μακροοικονομική προοπτική είναι απαραίτητο.•••

Πρέπει να αναγνωρισθεί πως η συμβολή της φαρμακευτικής βιομηχανίας στην επίτευξη των στόχων του Μνημονίου ήταν καθοριστική

19

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Η εμπιστευτική έκθεση, που παρέδωσε πρόσφατα το υπουργείο Υγείας στην Τρόικα, αναδεικνύει ποια νοσοκομεία βρίσκονται στο «κόκκινο» και χρήζουν διορθωτικών παρεμβάσεων

Νέες περικοπές στο ΕΣΥ Τι δείχνει η «απόρρητη» έκθεση που κατατέθηκε στην Τρόικα

Σ

το ΕΣΥ μετακυλίει η κυβέρνηση μέρος του ανοίγματος του ΕΟΠΥΥ, περικόπτοντας κατά περίπου 600 εκατ. ευρώ τα έσοδα μέχρι τα τέλη του 2013! Σύμφωνα με τον αρχικό στόχο για τα συνολικά έσοδα του ΕΣΥ για το 2013, έχει προβλεφθεί ότι θα φθάσουν τα 2,6 δισ. ευρώ. Μεταξύ αυτών είχαν προϋπολογισθεί 1,15 δισ. ευρώ έσοδα από τον ΕΟΠΥΥ και συνολικά 1,341 δισ. από τον κρατικό προϋπολογισμό. Πρόσφατα, το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης αποφάσισε να αναθεωρήσει τον στόχο των εσόδων, λόγω προφανώς της κατάστασης που επικρατεί στον ΕΟΠΥΥ. Έτσι, τα προβλεπόμενα έσοδα από τον Οργανισμό μειώθηκαν από 1,15 σε 0,9 δισ. και από τον κρατικό προϋπολογισμό από 1,341 σε 1,041. Ήτοι, συνολικά, περίπου 600 εκατ. ευρώ. Βέβαια, όλα αυτά είναι στα χαρτιά. Διότι στην πράξη, μέχρι και τον Μάιο του 2013, ο ΕΟΠΥΥ κατέβαλε στο ΕΣΥ ψίχου-

20

λα: 33,1 εκατ. για νοσήλια του 2012 και μόλις 895.000 ευρώ για νοσήλια του 2013. Δηλαδή, συνολικά μόλις 34 εκατ., που αντιπροσωπεύουν μόλις το 2,5% του ετήσιου ποσού, που θα κληθεί να πληρώσει στα κρατικά νοσοκομεία. Συνεπώς, η περαιτέρω μείωση των προβλεπόμενων εσόδων των κρατικών νοσοκομείων αναμένεται να προκαλέσει οικονομικό έμφραγμα, επιδεινώνοντας την ήδη ζοφερή εικόνα που επικρατεί στο ΕΣΥ, λόγω της οικονομικής δυσπραγίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο πρώτο πεντάμηνο του έτους, τα δημόσια νοσοκομεία έχουν τιμολογήσει νοσήλια ύψους 513 εκατ. για το 2012 και 282 εκατ. για το 2013. Βλέπουμε δηλαδή ότι, σε αντίθεση με το παρελθόν (όταν τα νοσοκομεία έκαναν 1-2 χρόνια για να στείλουν νοσήλια στα ταμεία), το ΕΣΥ δεν καθυστερεί σημαντικά να τιμολογεί την κοινωνική ασφάλιση. Πρόοδος που μέχρι σήμερα είναι χωρίς αντίκρισμα, αφού τα ασφαλιστικά ταμεία δεν αποδίδουν τα νοσήλια.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

21

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Τ

α προβλεπόμενα έσοδα από τον ΕΟΠΥΥ μειώθηκαν από 1,15 σε 0,9 δισ. και από τον κρατικό προϋπολογισμό από 1,341 σε 1,041

Ο

ι λειτουργικές δαπάνες του ΕΣΥ δείχνουν να βρίσκονται υπό έλεγχο και βαίνουν συνεχώς μειούμενες, ωστόσο, οι περικοπές δεν έχουν γίνει στοχευμένα εκεί που υπάρχει σπατάλη

22

Οι δαπάνες Οι λειτουργικές δαπάνες του ΕΣΥ δείχνουν να βρίσκονται υπό έλεγχο και βαίνουν συνεχώς μειούμενες. Ωστόσο, οι περικοπές δεν έχουν γίνει στοχευμένα εκεί που υπάρχει σπατάλη, αλλά συχνά το αποτέλεσμα είναι οριζόντιο επί δικαίων και αδίκων. Έτσι, πλέον, οι ελλείψεις υλικών και φαρμάκων είναι καθημερινό φαινόμενο σε όλα σχεδόν τα νοσοκομεία. Πρόσφατα, η διαπραγμάτευση με την Τρόικα κατέληξε σε νέες περικοπές. Το 2013, οι λειτουργικές δαπάνες των νοσοκομείων του ΕΣΥ θα πρέπει να φθάσουν πλέον σε 1,86 δισ., έναντι 1,95 δισ. ευρώ, που ήταν ο αρχικός στόχος και έναντι 2,6 δισ. το 2010. Δηλαδή, μέσα σε 4 χρόνια εφαρμογής του μνημονίου, θα έχουμε μείωση του λειτουργικού κόστους κατά 28,5%! Παρά το γεγονός ότι όλοι παραδέχονται ότι υπήρχε σπατάλη στα νοσοκομεία κατά την περίοδο 2005-2009, η τόσο απότομη βουτιά στις δαπάνες – χωρίς προετοιμασία και εργαλεία – είχε προφανώς ως αποτέλεσμα σοβαρές παρενέργειες σε πολλά νοσοκομεία: ελλείψεις υλικών, αναβολή χειρουργείων κ.ά. Η εμπιστευτική έκθεση, που παρέδωσε πρόσφατα το υπουργείο Υγείας στην Τρόικα, αναδεικνύει ποια νοσοκομεία βρίσκονται στο «κόκκινο» και χρήζουν διορθωτικών παρεμβάσεων. Η έκθεση υπολογίζει διαφορετικούς δείκτες οικονομικής και λειτουργικής αξιολόγησης των 129 νοσοκομείων: • Κόστος ανά ασθενή: Η πορεία των δαπανών για το πρώτο 5μηνο δείχνει ότι το συνολικό κόστος ανά ασθενή είναι μειωμένο στα 752 ευρώ έναντι 892 πέρσι. Σε αυτό έχει συμβάλει κυρίως η μείωση του

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

κόστους των υλικών από 362 σε 310 ευρώ, του κόστους των υπηρεσιών (καθαριότητα, φύλαξη, σίτιση) από 191 σε 150 ευρώ και του κόστους των φαρμάκων από 337 σε 298 ευρώ. Βέβαια, η έκθεση δείχνει ότι ορισμένα νοσοκομεία έχουν ασυνήθιστα υψηλό κόστος, γεγονός που δεν δικαιολογείται από το έργο που προσφέρουν. Τα νοσοκομεία αυτά είναι: Αγία Όλγα, Ερυθρός, Ανδρέας Συγγρός, Αγία Ελένη, Σάμου, Σύρου, Θήβας, Καρπενησίου, Άμφισσας, Πύργου και Κρεστένων. Στα νοσοκομεία αυτά το κόστος ανά ασθενή κυμαίνεται μεταξύ 990 και 13.700 ευρώ! Ομοειδή νοσοκομεία σε αριθμό κλινών και νοσηλευτικό έργο έχουν σημαντικά χαμηλότερο κόστος. Ειδική αναφορά αξίζει να γίνει στο νοσοκομείο Θηβών. Είναι το πρώτο από μία σειρά 25 νοσοκομείων, στα οποία στο πρώτο πεντάμηνο του 2013 έχουν ξεφύγει οι δαπάνες. Το νοσοκομείο Θηβών έχει ήδη δαπανήσει το 68,5% των δαπανών όλου του χρόνου. Και όλα αυτά όταν σε απόσταση 10 λεπτών υπάρχει το επίσης καινούριο νοσοκομείο Λιβαδειάς.

• Χρήση γενόσημων φαρμάκων: Το ποσοστό χρήσης των γενόσημων και εκτός πατέντας φαρμάκων στο ΕΣΥ φθάνει μόλις το 28% σε αξίες, ενώ ο στόχος που είχε τεθεί είναι στο 50%. Βέβαια, υπάρχουν ορισμένα μικρά νοσοκομεία στα οποία το ποσοστό είναι υψηλό και κυμαίνεται μεταξύ 70-90%. Ωστόσο, στα περισσότερα νοσοκομεία, και κυρίως στα μεγάλα και στα πανεπιστημιακά, το ποσοστό είναι ιδιαίτερα χαμηλό. Τα νοσοκομεία με τα πιο χαμηλά ποσοστά χρήσης γενοσήμων είναι τα ακό-

λουθα: Ογκολογικό Μεταξά, Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, Παίδων Αγία Σοφία, Αττικόν, Πανεπιστημιακό Αλεξανδρούπολης, Άγιος Σάββας, Άγιος Ανδρέας Πατρών, Παιδιατρικό Πάτρας, Ογκολογικό Άγιοι Ανάργυροι και Γ. Γεννηματάς Αθηνών.

• Πληρότητα νοσοκομείων: Εδώ και καιρό διαρρέονται πληροφορίες ότι στην Αθήνα αναμένεται να κλείσουν 4 νοσοκομεία και το προσωπικό τους θα μεταφερθεί σε άλλα νοσοκομεία που αντιμετωπίζουν ελλείψεις προσωπικού. Τα νοσοκομεία αυτά είναι τα εξής: Αγία Βαρβάρα, Πολυκλινική, Πατησίων και Σπηλιοπούλειο «Η Αγία Ελένη». Η έκθεση δείχνει ότι πράγματι τα νοσοκομεία αυτά έχουν χαμηλή απόδοση. Το νοσοκομείο Πατησίων έχει πληρότητα μόλις 29% και το «Αγία Βαρβάρα» μόνο 40,5%. Ασυνήθιστα χαμηλή πληρότητα στο σύνολο της χώρας έχουν επίσης τα εξής νοσοκομεία: Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης, Άμφισσας, Γρεβενών, Νάουσας, Ληξουρίου και Μεσολογγίου. Στα νοσοκομεία Πατησίων, Αγία Βαρβάρα και Αγία Ελένη έχουμε και άλλο πρόβλημα: Ένα κρεβάτι μένει ασυνήθιστα πολλές μέρες κενό (από 8 έως 78 ημέρες!). Το ίδιο πρόβλημα υπάρχει και στα νοσοκομεία Παμμακάριστος, Σάμου, Κατερίνης, Νάουσας και Άμφισσας. Συνεπώς, αργά ή γρήγορα, θα υπάρξουν παρεμβάσεις για να βελτιωθεί η κατάσταση. Ο υπουργός Υγείας Ά. Γεωργιάδης έχει δηλώσει ότι δεν θα μπει λουκέτο σε κανένα νοσοκομείο, αλλά θα γίνει αλλαγή χρήσης τους. Δεσμεύτηκε ότι θα γίνουν προσεκτικές κινήσεις και πως, πριν γίνει οτιδήποτε, θα επισκεφτεί προσωπικά τους φορείς αυτούς.

Έσοδα νοσοκομείων 2013 (στόχος, υλοποίηση και προβλέψεις) Πηγή εσόδων Κρατικός προϋπολογισμός Ι Κοινωνική ασφάλιση - ΕΟΠΥΥ Επιχειρηματική δραστηριότητα (*) Κρατικός προϋπολογισμός ΙΙ Σύνολο

Υλοποίηση Μέχρι πρότινος Αναθεωρημένος στόχος 2013 στόχος 2013 έως Μάιο 2013 941.000.000 741.000.000 408.500.000

Εκτίμηση τέλους 2013 741.000.000

1.150.000.000

900.000.000

34.060.410 1.771.889.758 (*)

123.000.000

123.000.000

51.721.686

107.753.513

400.000.000

300.000.000

300.000.000

300.000.000

2.614.000.000

2.064.000.000

794.282.096

2.920.643.271

(*) Το ποσό αυτό αφορά πρόβλεψη για τιμολογήσεις νοσηλίων του ΕΣΥ προς τον ΕΟΠΥΥ μέχρι τα τέλη του 2013.

Πωλήσεις νοσοκομείων του ΕΣΥ το πρώτο πεντάμηνο του 2013 Είδος Τιμολογήσεις νοσηλίων 2012 Τιμολογήσεις νοσηλίων 2013 Τακτικά εξωτερικά ιατρεία (5€) Απογευματινά ιατρεία Ανασφάλιστοι Άποροι Σύνολο

Ποσό 519.209.169 311.729.651 7.776.285 11.791.979 9.990.277 39.403.596 850.507.084

Εισπράξεις νοσοκομείων ΕΣΥ το 1o πεντάμηνο του 2013 Εισπράξεις νοσηλίων 2012 Εισπράξεις νοσηλίων 2013

34.119.819 25.648.389

Τακτικά εξωτερικά ιατρεία (5€) Απογευματινά ιατρεία Ανασφάλιστοι Άποροι Σύνολο

7.776.285 11.791.979 9.990.277 39.403.596 79.336.471

895.530 ΕΟΠΥΥ 24.752.859 ιδιώτες

23

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Ο

ι ελλείψεις υλικών και φαρμάκων είναι καθημερινό φαινόμενο σε όλα σχεδόν τα νοσοκομεία

Η

έκθεση δείχνει ότι ορισμένα νοσοκομεία έχουν ασυνήθιστα υψηλό κόστος ανά ασθενή, γεγονός που δεν δικαιολογείται από το έργο που προσφέρουν

Σύγκριση κόστους νοσοκομείων τα έτη 2012 & 2013 Κατηγορία κόστους

2012

2013 Διαφορά (%)

Κόστος ανά ασθενή

892

752

Κόστος ανά ασθενή ανά ημέρα νοσηλείας

221

193

362,1

310,25

Κόστος υλικών ανά ασθενή ανά ημέρα νοσηλείας

89,8

79,61

Κόστος φαρμάκων ανά ασθενή

337

293

84

75

191

150

48

38

2011

2012

2013

Μέση διάρκεια νοσηλείας

4,13

4,03

3,90

Ποσοστό κάλυψης κλινών

73%

71,9%

74%

Bed turnover rate (*)

4,67

4,85

Διαγνωστικές εξετάσεις ανά κλίνη

368

378

Χειρουργικές επεμβάσεις ανά ασθενή

0,2

0,2

Κόστος υλικών ανά ασθενή

Κόστος φαρμάκων ανά ασθενή ανά ημέρα νοσηλείας Κόστος υπηρεσιών ανά ασθενή Κόστος υπηρεσιών ανά ασθενή ανά ημέρα νοσηλείας

-13%

-20%

Λειτουργικοί δείκτες νοσοκομείων ΕΣΥ Δείκτης

(*) Ο δείκτης αυτός αποτυπώνει πόσες φορές μια κλίνη αδειάζει και ξαναγεμίζει μέσα σε ένα μήνα.

Οικονομικά αποτελέσματα νοσοκομείων ΕΣΥ 2010-2013

Λειτουργικές δαπάνες Συνολικό κόστος ανά νοσηλευόμενο ασθενή

24

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

2010

2011

2,6 δις

2,4 δις

1.185 € 1.023 €

2012

2013 Διαφορά 2010-2013

2,2 δις 1,95 δις

-25%

891 €

-36%

752 €

Μέσο συνολικό κόστος ανά: ασθενή/ημέρα/συνολικό κόστος Νοσοκομείο

Αγία Όλγα KAT Σισμανόγλειο Έλενα Αμαλία Φλέμινγκ Σωτηρία Αγία Σοφία Αγλαΐα Κυριακού Παίδων Πεντέλης Πατησίων Αλεξάνδρα Γ. Γεννηματάς Ελπίς Παμμακάριστος Ιπποκράτειο Ερυθρός Λαϊκό Ευαγγελισμός Πολυκλινική Άγιος Σάββας Συγγρού Κέντρο Αποκατάστασης Αναπήρων Αγία Ελένη Άγιοι Ανάργυροι Οφθαλμιατρείο Ασκληπιείο Βούλας Αγία Βαρβάρα Θριάσιο Μυτιλήνης

Συνολικός αριθμός κλινών

Αριθμός νοσηλευτθέντων ασθενών

Συνολικός αριθμός ασθενοημερών

279 554 422 440 233 748 686 352 148 108 338 698 172 161 478 425 566 933 120 389 107 127 31 153 10 346 108 381 255

6.406 11.194 9.424 7.750 4.707 16.616 19.373 7.367 3.833 1.651 14.270 20.720 4.556 2.502 14.514 7.152 16.912 21.373 2.881 11.555 2.347 423 108 8.850 2.390 7.449 1.773 6.464 9.087

29.273 61.589 42.373 25.949 18.130 79.417 49.948 21.573 8.930 3.802 41.448 84.533 17.012 12.120 45.044 40.936 63.226 99.545 9.665 43.436 7.802 12.240 2.089 20.054 2.390 26.630 5.302 34.625 20.290

Συνολικό κόστος Δείκτες % ως Ποσό σε € Μέσο Μέσο προς το συνολικό συνολικό κόστος ανά κόστος ανά συνολικό κόστος ασθενή ημέρα σε € 1,12 6.345.567,25 990,57 216,77 954,95 173,56 1,88 10.689.678,11 1,59 9.061.159,98 961,50 213,84 0,59 3.333.521,22 430,13 128,46 0,47 2.703.017,03 574,25 149,09 1,70 9.696.811,41 583,58 122,10 645,02 250,18 2,20 12.496.024,14 0,75 4.293.531,31 582,81 199,02 0,23 1.325.284,59 345,76 148,41 0,17 963.169,38 583,39 253,33 1,58 9.009.094,09 631,33 217,36 1.095,41 268,50 3,99 22.696.878,57 0,38 2.167.386,46 475,72 127,40 0,32 1.792.834,09 716,56 147,92 889,42 286,59 2,27 12.909.050,86 1.634,56 285,58 2,05 11.690.367,83 1.199,21 320,77 3,56 20.281.016,16 1.470,50 315,73 5,52 31.428.939,80 0,31 1.783.491,89 619,05 184,53 1.039,57 276,55 2,11 12.012.219,48 0,78 4.428.400,38 1.886,83 567,60 0,07 385.045,43 910,27 31,46 0,05 289.261,67 2.678,35 138,47 1,05 5.956.421,69 673,04 297,02 0,22 1.260.371,05 527,35 527,35 I 1,26 7.152.169,83 960,15 268,58 0,20 1.143.188,86 644,78 215,61 1,13 6.456.062,12 998,77 186,46 0,63 3.607.873,46 397,04 177,82

25

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Νοσοκομείο

Νίκαιας Τζάνειο Ρόδου Σάμου Σύρου Χίου Ικαρίας Καλύμνου Κυθήρων Κω Λήμνου Νάξου Μεταξά Λέρου Αττικόν Δρομοκαΐτειο Δαφνί Γρεβενών Έδεσσας Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκης Γεννηματάς Θεσσαλονίκης Παπανικολάου Καστοριάς Κατερίνης Κοζάνης Νάουσας Πτολεμαΐδας Φλώρινας Ψυχιατρικό Θεσσαλονίκης Θεαγένειο Διδυμοτείχου Δράμας Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης Καβάλας Κιλκίς Κομοτηνής Ξάνθης Σερρών Πολυγύρου Γουμένισσας Δερματολογικό Θεσσαλονίκης Χρονίων Παθήσεων Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ Αλεξανδρούπολης Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκης Άμφισσας Βόλου Θηβών

26

Συνολικός αριθμός κλινών

Αριθμός νοσηλευτθέντων ασθενών

Συνολικός αριθμός ασθενοημερών

650 441 308 118 96 106 40 73 20 59 80 20 417 228 605 549 1.271 99 154 150 280 732 107 362 178 120 194 120 611 380 120 240 912 392 208 209 254 368 146 40 33 93 623 500 193 94 346 60

11.903 7.931 8.248 1.298 1.089 2.733 321 670 193 1.282 1.256 401 10.574 986 21.291 2.653 6.079 2.205 4.008 4.422 4.916 20.789 2.506 4.224 3.974 1.651 4.490 2.458 3.981 17.956 3.408 5.383 15.715 11.161 3.920 4.404 7.504 7.938 2.475 594 120 1.115 12.584 14.696 8.472 1.109 9.091 930

71.853 29.558 24.053 6.593 5.084 8.632 1.228 2.326 530 3.642 3.998 1.086 37.021 18.907 98.153 56.071 143.822 5.272 11.518 10.772 18.489 55.219 6.167 25.255 13.554 6.210 13.590 8.391 80.519 36.553 11.165 18.932 58.639 29.018 14.145 14.391 19.345 25.614 8.104 2.559 1.122 3.126 51.030 44.131 27.287 4.257 28.930 4.543

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Συνολικό κόστος Δείκτες % ως Ποσό σε € Μέσο Μέσο προς το συνολικό συνολικό συνολικό κόστος ανά κόστος ανά κόστος ασθενή ημέρα σε € 1 1,61 9.136.812,99 767,61 127,16 1 1,01 5.766.375,39 727,07 195,09 0,73 4.165.330,87 505,01 173,17 0,29 1.654.081,21 1.274,33 250,88 0,20 1.121.879,28 1.030,19 220,67 0,31 1.773.305,37 648,85 205,43 0,03 190.345,60 592,98 155,00 0,08 465.975,08 695,49 200,33 0,02 102.128,38 529,16 192,70 0,10 587.040,74 457,91 161,19 0,16 911.953,37 726,08 228,10 0,03 159.622,92 398,06 146,98 1,67 9.478.098,69 896,36 256,02 0,13 735.753,61 746,20 38,91 957,08 207,61 3,58 20.377.212,76 0,21 1.181.287,65 445,26 21,07 1,04 5.928.888,66 975,31 41,22 0,13 748.445,60 339,43 141,97 0,44 2.523.005,78 629,49 219,05 0,34 1.948.403,32 440,62 180,88 0,50 2.856.392,32 581,04 154,49 795,77 299,59 2,91 16.543.296,28 0,17 956.287,74 381,60 155,07 0,43 2.427.926,74 574,79 96,14 0,32 1.801.625,80 453,35 132,92 0,20 1.132.718,61 686,08 182,40 0,39 2.237.941,41 498,43 164,68 0,20 1.163.545,94 473,37 138,67 0,32 1.826.211,15 458,73 22,68 700,88 344,30 2,21 12.585.087,59 0,38 2.189.064,46 642,33 196,06 0,47 2.680.054,52 497,87 141,56 800,30 214,48 2,21 12.576.673,85 1 1,22 6.955.495,31 623,20 239,70 0,28 1.580.021,79 403,07 111,70 0,50 2.846.098,02 646,25 197,77 0,55 3.143.716,12 418,94 162,51 0,74 4.204.526,58 529,67 164,15 0,30 1.724.486,14 696,76 212,79 0,04 221.133,62 372,28 86,41 0,01 51.209,53 426,75 45,64 0,06 343.096,34 307,71 109,76 815,41 201,08 1,80 10.261.166,12 836,78 278,66 2,16 12.297.339,00 0,48 2.757.294,66 325,46 101,05 0,18 1.005.352,24 906,54 236,16 0,90 5.126.075,88 563,86 177,19 0,21 1.171.997,43 1.260,21 257,98

Νοσοκομείο

Καρδίτσας Καρπενησίου Λαμίας Λάρισας Λιβαδειάς Τρικάλων Χαλκίδας Καρύστου Κύμης Πανεπιστημιακό Λάρισας Τρίπολης Αγρινίου Αιγίου Αμαλιάδας Άργους Άρτας Βέροιας Ζακύνθου Χατζηκώστα Ιωαννίνων Καλαμάτα Κέρκυρας Κεφαλονιάς Κορίνθου Λευκάδας Ληξουρίου Μεσολογγίου Ναυπλίου Παιδιατρικό Πατρών Άγιος Ανδρέας Πατρών Πρέβεζας Πύργου Σπάρτης Καλαβρύτων Κρεστένων Κυπαρισσίας Μολάων Φλιατών Πνευμονολογικό Πατρών Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων Πανεπιστημιακό Πάτρας Αγίου Νικολάου Βενιζέλειο Ρεθύμνου Χανίων Ιεράπετρας Νεάπολης Σητείας Πανεπιστημιακό Ηρακλείου

Συνολικός αριθμός κλινών

Αριθμός νοσηλευτθέντων ασθενών

Συνολικός αριθμός ασθενοημερών

260 50 306 263 94 276 174 27 30 573 206 139 89 83 110 228 183 89 337 246 208 105 195 80 20 145 116 90 271 116 138 168 20 43 69 61 80 50 873 663 124 434 216 455 71 20 75 746

8.229 722 6.057 8.377 2.729 7.153 4.650 462 363 21.650 6.883 4.465 2.011 1.551 3.444 5.672 4.390 2.027 7.565 9.500 7.064 1.476 5.034 1.153 202 1.495 1.804 2.177 8.000 1.896 2.996 3.309 286 3 794 1.338 1.649 878 20.431 19.940 2.323 11.371 3.884 10.306 1.406 235 896 20.264

19.757 2.599 21.884 21.506 8.995 18.264 15.264 1.507 1.178 65.720 44.750 15.365 6.440 6.210 9.695 24.146 13.722 7.754 26.337 25.403 31.555 6.654 17.733 3.973 870 7.043 7.224 5.815 24.741 7.888 13.861 11.664 1.305 3 3.051 5.339 5.565 4.137 60.646 69.371 8.804 33.713 15.388 53.911 3.837 1.199 2.874 66.276

Συνολικό κόστος Δείκτες % ως Ποσό σε € Μέσο Μέσο προς το συνολικό συνολικό συνολικό κόστος ανά κόστος ανά κόστος ασθενή ημέρα σε € 0,52 2.980.075,13 362,14 150,84 0,13 764.366,20 1.058,68 294,10 0,88 5.036.008,37 831,44 230,12 0,77 4.396.465,14 524,83 204,43 0,37 2.120.171,68 776,90 235,71 0,59 3.330.495,33 465,61 182,35 0,41 2.328.254,72 500,70 152,53 0,04 219.267,90 474,61 145,50 0,05 273.989,84 754,79 232,59 672,70 221,61 1 2,56 14.563.969,34 0,62 3.500.526,57 508,58 78,22 0,53 3.038.202,17 680,45 197,74 0,28 1.573.652,45 782,52 244,36 0,14 786.866,53 507,33 126,71 0,32 1.797.022,68 521,78 185,36 0,66 3.755.782,52 662,16 155,54 0,48 2.716.721,51 618,84 197,98 0,22 1.261.426,49 622,31 162,68 1,00 5.699.053,67 753,34 216,39 0,60 3.430.906,70 361,15 135,06 0,54 3.090.573,84 437,51 97,94 0,20 1.138.073,73 771,05 171,04 0,33 1.875.493,91 372,57 105,76 0,15 833.422,06 722,83 209,77 0,02 94.966,64 470,13 109,16 0,21 1.177.208,79 787,43 167,15 0,18 1.005.229,48 557,22 139,15 0,13 729.320,34 335,01 125,42 1,07 6.080.164,43 760,02 245,75 0,21 1.184.822,98 624,91 150,21 0,62 3.553.765,16 1.186,17 256,39 0,39 2.224.769,81 672,34 190,74 0,04 210.821,44 737,14 161,55 0,01 41.125,67 13.708,56 13.708,56 0,11 606.036,67 763,27 198,64 0,12 704.861,05 526,80 132,02 0,16 912.561,30 553,40 163,98 0,05 310.850,00 354,04 75,14 790,40 266,28 2,84 16.148.665,64 1.052,35 302,49 3,69 20.983.782,23 0,23 1.328.506,62 571,89 150,90 1,36 7.712.376,97 678,25 228,77 0,44 2.517.380,60 648,14 163,59 1 1,30 7.394.646,88 717,51 137,16 0,08 464.298,50 330,23 121,01 0,01 83.275,44 354,36 69,45 0,06 328.893,57 367,07 114,44 965,43 295,18 3,44 19.563.391,92

27

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Κόστος υπηρεσιών ανά κρεβάτι & ανά ασθενή Νοσοκομείο

Άγιοι Ανάργυροι Οφθαλμιατρείο Ασκληπιείο Βούλας Αγία Βαρβάρα Θριάσιο Μυτιλήνης Νίκαια Τζάνειο Ρόδου Σάμου Σύρου Χίου Ικαρίας Καλύμνου Κυθήρων Κω Λήμνου Νάξου Μεταξά Λέρου Αττικόν Δρομοκαΐτειο Δαφνί Βέροιας Γιαννιτσών Γρεβενών Έδεσσας Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκης Γεννηματάς Θεσσαλονίκης Παπανικολάου Καστοριάς Κατερίνης Κοζάνης Νάουσας Πτολεμαΐδας Φλώρινας Ψυχιατρικό Θεσσαλονίκης Θεαγένειο Διδυμοτείχου Δράμας Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης Καβάλας Κιλκίς

28

Κλίνες

153 10 346 108 381 255 650 441 308 118 96 106 40 73 20 59 80 20 417 228 605 549 1.271 183 192 99 154 150

Υπηρεσίες καθαριότητας % επί του Μέσο Μέσο κόΠοσό % επί συνολικού μηνιαίο στος ανά σε € του συνολικού κόστους κόστος νοσηλευκόστους καθαριόανά θέντα φύλαξης τητας κλίνη ασθενή 0,39 165 11,41 100.954,65 0,03 0,10 634 10,60 25.343,72 0,02 2,24 418 77,59 577.977,00 0,00 0,82 490 119,30 211.519,55 0,04 2,68 453 106,75 690.000,00 5,60 0,54 135 15,18 137.937,48 3,27 3,70 367 80,14 953.879,76 0,00 1,05 153 33,98 269.525,52 0,06 0,83 174 26,06 214.966,96 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,44 295 103,95 113.200,00 2,64 0,31 186 28,88 78.928,89 0,60 0,07 118 58,88 18.900,00 0,02 0,11 96 41,90 28.069,95 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,01 0,06 66 12,23 15.680,30 0,00 0,46 367 1 93,47 117.392,60 0,00 0,08 257 51,36 20.594,17 0,01 0,28 43 6,72 71.038,77 0,07 0,00 0 0,00 0,00 0,00 2,75 293 33,29 708.734,25 8,19 0,41 48 39,92 105.899,00 1,53 0,22 5,28 267 23,70 1.359.871,78 0,00 0 0,00 0,00 0,01 0,33 110 18,04 84.580,36 0,05 0,17 112 20,19 44.509,10 0,01 0,00 0 0,00 0,00 0,15 0,43 183 24,88 109.998,50 1,16

Υπηρεσίες φύλαξης Μέσο Μέσο κόμηνιαίο στος ανά κόστος νοσηλευανά θέντα κλίνη ασθενή 1,52 0,11 18,52 0,31 0,00 0,00 2,84 0,69 114,08 26,90 99,66 11,19 0,00 0,00 1,13 0,25 0,00 0,00 0,00 0,00 213,22 75,18 43,99 6,82 3,17 1,58 0,00 0,00 4,86 2,01 0,63 0,12 0,00 0,00 4,06 0,81 1,38 0,22 0,00 0,00 105,00 11,93 21,58 17,87 1,35 1,13 0,33 0,05 2,17 0,36 0,82 0,15 7,73 1,19 59,77 8,11

Ποσό σε €

931,09 740,70 1.228,74 173.853,74 101.653,38 1.985,46 81.875,45 18.651,00 507,00 388,74 148,46 324,42 2.297,48 254.099,26 47.400,31 6.881,80 239,00 1.667,72 323,39 4.760,00 35.862,03

280

0,44

102

23,29

114.508,08

0,03

0,80

0,18

898,29

732 107 362 178 120 194 120 611

2,18 0,31 0,68 0,58 0,00 0,35 0,30 1,56

192 187 121 209 0 117 159 164

26,99 31,89 41,42 37,40 0,00 20,20 31,04 100,70

561.059,80 79.907,22 174.946,31 148.637,44 0,00 90.676,26 76.297,23 400.872,99

0,26 0,00 0,00 0,02 0,02 0,00 0,04 0,29

2,77 0,00 0,00 1,02 1,33 0,06 2,88 3,69

0,39 0,00 0,00 0,18 0,39 0,01 0,56 2,27

8.110,00 727,88 638,00 50,00 1.381,77 9.029,00

380 120 240 912

0,90 0,51 0,91 2,08

153 274 244 147

12,97 38,66 43,54 34,13

232.919,76 131.751,57 234.383,39 536.280,00

0,04 0,15 0,00 0,00

0,82 9,97 0,00 0,00

0,07 1,40 0,00 0,00

1.250,00 4.785,14 -

392 208

1,93 0,01

317 5

44,52 0,97

496.920,00 3.800,00

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00

-

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Νοσοκομείο

Κομοτηνή Ξάνθης Σερρών Πολυγύρου Γουμένισσας Δερματολογικό Θεσσαλοινίκης Χρονίων παθήσεων Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Αλεξανδρούπολης Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκης Άμφισσας Βόλου Θηβών Καρδίτσας Καρπενησίου Λαμίας Λάρισας νομαρχιακό Λιβαδειάς Τρικάλων Χαλκίδας Καρύστου Κύμης Πανεπιστημιακό Λάρισας Τρίπολης Αγρινίου Αιγίου Αμαλιάδας Άργους Αρτας Ζακύνθου Χατζηκώστα Ιωαννίνων Καλαμάτας Κερκύρας Κεφαλονιάς Κορίνθου Λευκάδας Ληξουρίου Μεσολογγίου Ναυπλίου Πάτρας Άγιος Ανδρέας Πατρών Πρέβεζας Πύργου

Κλίνες

209 254 368 146 40 33

Υπηρεσίες καθαριότητας % επί του Μέσο Μέσο κόΠοσό % επί συνολικού μηνιαίο στος ανά σε € του συνολικού κόστους κόστος νοσηλευκόστους καθαριόανά θέντα φύλαξης τητας κλίνη ασθενή 0,89 274 52,06 229.267,85 1,05 1,11 281 38,07 285.674,04 1,59 0,86 151 27,93 221.746,40 0,00 0,36 159 37,62 93.098,98 0,13 0,00 0 0,00 0,00 0,02 0,01 23 25,51 3.061,47 0,00

Υπηρεσίες φύλαξης Μέσο Μέσο κόμηνιαίο στος ανά κόστος νοσηλευανά θέντα κλίνη ασθενή 39,05 7,41 48,52 6,57 0,00 0,00 6,76 1,60 4,20 1,13 0,00 0,00

Ποσό σε €

32.648,91 49.292,35 3.948,32 671,64 -

93

0,00

0

0,00

0,00

0,02

1,84

0,61

685,41

623 500

0,00 1,95

0 251

0,00 34,23

0,00 502.987,00

0,02 3,21

0,29 49,88

0,06 6,79

717,95 99.753,00

193

0,43

142

12,98

110.000,00

2,65

106,44

9,70

82.168,67

94 346 60 260 50 306 263 94 276 174 27 30 573 206 139 89 83 110 228 89 337 246 208 105 195 80 20 145 116 90 271 116 138

0,29 0,43 0,53 0,34 0,09 0,75 0,92 0,02 1,03 0,00 0,05 0,09 1,93 0,70 0,14 0,30 0,15 0,18 0,77 0,13 0,00 0,76 1,14 0,31 0,67 0,23 0,00 0,14 0,30 0,14 0,76 0,17 0,53

196 80 569 85 119 158 224 13 241 0 120 1 197 217 1 218 64 1 218 1 115 108 1 216 92 0 1 199 35 191 222 184 0 60 169 99 180 93 248

66,60 12,15 146,82 10,79 32,95 32,02 28,19 1,83 37,26 0,00 28,10 65,10 22,95 26,10 7,98 38,53 24,68 13,80 34,79 16,12 0,00 20,59 41,51 54,48 34,45 50,95 0,00 23,45 43,41 16,32 24,36 22,79 45,64

73.855,01 110.461,98 136.546,10 88.765,95 23.787,58 193.923,27 236.160,00 5.000,00 266.540,03 0,00 12.984,28 23.631,18 496.810,88 179.641,52 35.651,76 77.474,00 38.281,04 47.529,66 197.301,25 32.668,80 0,00 195.585,47 293.232,00 80.409,00 173.430,00 58.742,36 0,00 35.056,66 78.310,41 35.520,61 194.842,72 43.200,66 136.750,47

0,02 0,65 0,03 1,42 0,51 3,47 1,58 0,05 0,87 0,06 0,00 0,06 2,67 0,07 0,02 1,27 0,02 1,01 0,07 0,01 0,13 0,09 0,05 0,00 4,64 0,01 0,00 0,98 0,83 0,97 0,00 0,00 4,13

1,88 14,60 4,49 1 42,45 79,09 1 88,01 46,55 4,28 1 24,51 2,54 0,00 14,50 36,22 2,65 0,89 111,03 1,75 71,32 2,44 0,55 2,89 2,97 1,84 0,00 184,52 0,92 0,00 52,62 55,42 83,32 0,00 0,00 232,08

0,64 2,22 1,16 5,36 21,91 17,78 5,85 0,59 3,78 0,38 0,00 4,79 3,83 0,32 0,11 19,66 0,37 9,11 0,39 0,10 0,51 0,31 0,22 0,00 28,59 0,26 0,00 20,42 14,25 13,78 0,00 0,00 1 42,76

707,25 20.210,44 1.077,43 44.145,40 15.818,65 107.719,99 48.966,91 1.607,87 27.057,86 1.770,00 1.740,00 83.027,31 2.185,80 497,46 39.528,40 580,00 31.382,12 2.226,33 197,38 3.892,19 2.921,18 1.528,54 143.928,24 294,02 30.521,65 25.713,64 29.994,16 128.107,38

29

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Νοσοκομείο

Σπάρτης Καλαβρύτων Κρεστένων Κυπαρισσίας Μολάων Φιλιατών Πνευμονολογικό Πάτρας Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων Πανεπιστημιακό Πάτρας Άγιος Νικόλαος Βενιζέλειο Ρεθύμνου Χανίων Ιεράπετρας Νέαπολης Σητείας Πανεπιστημιακό Ηρακλείου ΣΥΝΟΛΟ

Κλίνες

Υπηρεσίες καθαριότητας Μέσο Μέσο κόΠοσό % επί μηνιαίο στος ανά σε € του συνολικού κόστος νοσηλευκόστους ανά θέντα φύλαξης κλίνη ασθενή 115 23,31 77.148,76 1,18 212 59,42 16.994,10 0,06 4 17,35 652,05 0,01 176 61,08 48.499,32 0,03 89 16,31 21.821,80 0,00 165 31,99 52.748,59 0,05 92 21,01 18.450,00 0,76 239 40,85 834.621,32 1,23

168 20 43 69 61 80 50 873

% επί του συνολικού κόστους καθαριότητας 0,30 0,07 0,00 0,19 0,08 0,20 0,07 3,24

663 124 434 216 455 71 20 75 746

2,62 0,00 1,22 0,58 1,05 0,14 0,00 0,20 2,01

254 0 181 172 148 128 0 168 173

32.774

100,00

196,45

33,80 0,00 27,67 38,21 26,16 25,86 0,00 56,31 25,49

Υπηρεσίες φύλαξης Μέσο Μέσο κόμηνιαίο στος ανά κόστος νοσηλευανά θέντα κλίνη ασθενή 54,46 11,06 23,70 6,63 1,25 71,67 3,62 1,26 0,00 0,00 5,32 1,03 1 117,28 1 26,72 10,98 1,88

674.040,00 0,00 314.670,00 148.412,79 269.628,60 36.354,39 0,00 50.455,26 516.536,97

2,46 0,01 1,39 3,88 0,02 0,00 0,00 0,00 0,00

28,81 0,72 24,82 139,28 0,42 0,00 0,00 0,00 0,00

34,07 25.753.556,80

100,00

23,68

3,83 0,15 3,79 30,98 0,07 0,00 0,00 0,00 0,00

Ποσό σε €

36.598,44 1.896,00 215,00 998,34 1.702,09 23.456,00 38.333,23 76.407,60 358,71 43.089,32 120.340,02 764,62 -

4,11 3.104201,95

Ποσοστό χρήσης γενοσήμων και off patent φαρμάκων Hospital Aigio General Hospital Hospital for Diseases Thesaloniki General Hospital Spiliopouleio Agia Eleni Kalavryta General Hospital Kythira General Hospital Rhodes General Hospital Paidon Pedelis General Hospital Neapoli General Hospital Argos General Hospital Kiparissia General Hospital Sparta General Hospital Molaoi General Hospital Kimi General Hospital Messologgi General Hospital Kilkis General Hospital Karpenisi General Hospital Katerinis General Hospital Amaliada General Hospital Agrinio General Hospital Leykada General Hospital Ierapetra General Hospital

30

% Use of generics & off-patent 90,00 83,04 80,87 80,00 76,31 76,00 74,16 72,05 71,47 70,88 67,15 67,09 64,23 62,35 62,17 62,12 59,40 58,76 57,45 56,21 55,34

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Patented drugs (in €) 34.753,48 9.634,78 8.110,41 7.362,72 3.357,56 421.370,80 35.091,20 5.146,17 186.036,95 53.312,49 244.568,62 78.581,53 9.091,33 156.922,01 101.458,35 39.305,27 220.924,19 117.511,69 422.490,03 85.273,84 49.994,10

Generics & Total Drug off-patent (in €) Expenditure (in €) 312.781,35 347.534,83 47.161,81 56.796,59 34.290,20 42.400,61 29.450,88 36.813,60 10.816,82 14.174,38 1.334.340,89 1.755.711,69 100.702,21 135.793,41 13.266,75 18.412,92 466.026,93 652.063,88 129.776,55 183.089,04 499.918,01 744.486,63 160.170,33 238.751,86 16.321,40 25.412,73 259.864,27 416.786,28 166.751,65 268.210,00 64.454,37 103.759,64 323.255,41 544.179,60 167.403,03 284.914,72 570.491,22 992.981,25 109.464,00 194.737,84 61.954,69 111.948,79

Hospital Corinth General Hospital Elpis General Hospital Amfissa General Hospital Psychiatric Hospital of Thessaloniki Naousa General Hospital Agios Nikolaos General Hospital Agios Paylos General Hospital Edessa General Hospital General Hospital Gennimatas-Thessaloniki Arta General Hospital Xanthi General Hospital Thriasseio Western Attica General Hospital -Magoula Karistos General Hospital Preveza General Hospital Filiates General Hospital Amalia Fleming General Hospital - Melissia Drama General Hospital Chios General Hospital Chalkida General Hospital Naxos General Hospital Patisia General Hospital - Athens Dromokaiteio Psychiatric Hospital - Chaidari Korgialeneio Benakeio Hellenic Red Cross Hospital Athens Kastoria General Hospital Florina General Hospital Siteia General Hospital Komotini «Sismanogleio» General Hospital Larissa General Hospital Kalamata General Hospital Serres General Hospital Syros General Hospital Giannitsa General Hospital Thiva General Hospital Tripoli General Hospital Livadeia General Hospital Mytilini General Hospital Papanikolaou General Hospital -Thessaloniki Kos General Hospital Goumenissa General Hospital Ikaria General Hospital Daphni Psychiatric Hospital - Chaidari Lamia General Hospital Grevena General Hospital Venizeleio Hospital - Heraklio Ioannina «Chatzikostas» Hospital Agios Dimitrios Hospital - Thessaloniki Konstadopouleio General Hospital Elena Gynecological Hospital - Athens Chania General Hospital Pammakaristos General Hospital - Athens General University Hospital of Patras - Rio Zakynthos General Hospital

% Use of generics & off-patent 55,14 54,68 53,39 52,53 52,41 51,90 51,42 51,32 51,23 50,98 50,49 49,23 48,69 47,67 46,83 46,75 46,68 46,43 46,29 45,49 45,13 45,13 44,62

Patented drugs (in €) 194.642,63 298.817,71 82.130,66 117.801,02 76.628,91 196.011,94 308.380,90 268.714,03 317.183,55 477.325,70 316.620,34 944.523,94 22.522,77 218.980,52 165.304,00 430.228,92 309.663,62 368.089,75 412.691,43 18.334,84 45.940,09 146.737,99 2.373.915,09

44,10 43,69 42,86 42,74 42,67 41,99 41,73 41,57 40,37 40,04 39,94 39,46 39,30 38,72 38,51 38,38 38,28 38,26 38,26 37,71 37,51 37,29 37,04 36,81 36,02 35,63 35,61 35,06 34,78

134.674,11 139.369,00 46.515,40 395.760,54 893.545,05 728.664,88 595.406,50 103.558,41 432.557,32 231.447,52 650.242,40 406.919,21 965.272,06 3.341.625,60 120.559,46 30.121,49 25.717,45 440.588,12 1.369.404,65 82.490,32 1.608.242,07 646.237,00 369.411,52 749.371,74 727.557,33 1.747.895,50 347.142,85 5.808.746,08 296.777,99

Generics & Total Drug off-patent (in €) Expenditure (in €) 239.251,97 433.894,60 360.564,75 659.382,46 94.086,26 176.216,92 130.366,70 248.167,72 84.382,85 161.011,76 211.517,50 407.529,44 326.461,70 634.842,60 283.322,87 552.036,90 333.146,44 650.329,99 496.482,91 973.808,61 322.826,33 639.446,67 915.873,29 1.860.397,23 21.375,63 43.898,40 199.467,98 418.448,50 145.621,55 310.925,55 377.648,92 807.877,84 271.051,50 580.715,12 318.982,28 687.072,03 355.707,89 768.399,32 15.301,30 33.636,14 37.788,27 83.728,36 120.692,45 267.430,44 1.912.555,14 4.286.470,23 106.256,57 108.117,03 34.886,80 295.423,00 665.006,78 527.389,64 426.435,24 73.690,80 292.816,37 154.563,14 432.369,61 265.220,67 625.007,34 2.111.324,51 75.490,79 18.761,19 15.949,33 273.082,11 848.692,20 49.943,33 965.217,71 384.359,00 217.322,68 436.484,97 409.554,31 967.627,44 191.963,07 3.136.615,75 158.244,02

240.930,68 247.486,03 81.402,20 691.183,54 1.558.551,83 1.256.054,52 1.021.841,74 177.249,21 725.373,69 386.010,66 1.082.612,01 672.139,88 1.590.279,40 5.452.950,11 196.050,25 48.882,68 41.666,78 713.670,23 2.218.096,85 132.433,65 2.573.459,78 1.030.596,00 586.734,20 1.185.856,71 1.137.111,64 2.715.522,94 539.105,92 8.945.361,83 455.022,01

31

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Hospital Veroia General Hospital Tzanio Hospital - Piraeus Sotiria Thoracic Diseases Hospital - Athens Ippokrateion Hospital - Athens Pyrgos General Hospital Karditsa General Hospital Corfu General Hospital Kefallonia General Hospital KAT Accident Hospital - Kifisia Ptoleimada General Hospital Asclepeion Hospital - Voula, Athens Rethymno General Hospital Trikala General Hospital Thessaloniki Dermatological Hospital Alexandra Hospital - Athens Agios Panteleimonas Hospital - Nikaia Volos «Achilopouleio» General Hospital Thoracic Diseases Hospital -Patra Sismanogleio General Hospital - Vrilissia Kozani «Mamatseio» General Hospital Lixouri General Hospital Kavala General Hospital Leros Hospital Nayplio General Hospital Evangelismos Hospital - Athens Laiko General Hospital - Athens SAMOS General Hospital Agios Panteleimonas AHEPA University Hospital - Thessaloniki Didimoteicho General Hospital General Hospital Agia Varvara Larissa University Hospital Ioannina University Hospital Polyklinikh General Hospital - Athens Limnos General Hospital Chalkidikis General Hospital PAGNI Hospital - Heraklio Panagiotis & Aglaia Kyriakou Children’s Hospital - Athens Georgios Gennimatas General State Hospital - Athens Anti-cancer General Hospital «Agioi Anargyroi» Kifissia Patra Children’s Hospital Agios Andreas Hospital - Patras Agios Savvas Anti-Cancer Hospital - Athens Alexandroupoli University Hospital Attikon University Hospital - Chaidari Agia Sofia Children’s Hospital - Athens Ippokrateion General Hospital - Thessaloniki Metaxa Anti-Cancer Hospital - Piraeus Sygrou Dermatological Hospital - Athens Opthalm iatreio Athens Center for rehabilitation Kalimnos General Hospital Krestena General Hospital

32

% Use of generics & off-patent 1 33,96 1 33,40 33,10 32,05 31,96 31,27 31,16 31,13 30,48 30,27 30,13 30,08 29,81 29,80 29,15 1 29,10 1 28,82 1 28,23 27,39 27,14 26,42 26,29 25,96 25,86 25,72 25,70 25,57 24,57 24,35 24,24 23,96 23,93 23,92 22,85 22,43 20,73 20,40 20,00 19,51 17,70 16,01 15,80 15,51 13,73 12,73 12,55 11,12 3,37 2,65 0,00 0,00 0,00

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Patented drugs (in €) 511.216,26 1.277.319,31 2.815.008,55 3.234.079,27 722.483,79 718.842,86 746.046,29 209.767,01 2.215.519,97 568.335,90 1.282.873,49 579.597,94 819.066,02 8.089,90 3.512.301,76 2.629.959,12 1.288.938,01 70.310,10 2.056.466,59 435.260,43 32.084,20 1.365.018,09 93.676,65 208.615,52 10.885.093,99 8.843.078,34 312.631,37 3.181.099,20 410.533,15 281.165,43 4.511.360,62 4.270.204,30 410.594,74 174.267,58 366.299,32 6.299.305,25 1.435.097,41 6.718.207,65 3.094.310,37 189.291,25 2.627.573,42 5.319.121,80 4.642.161,64 6.870.637,58 4.666.968,84 6.015.604,18 5.762.644,94 3.369.811,84 306.837,07 0,00 245.788,85 0,00

Generics & Total Drug off-patent (in €) Expenditure (in €) 262.860,17 774.076,43 640.555,56 1.917.874,87 1.392.757,21 4.207.765,76 1.525.509,00 4.759.588,27 339.418,11 1.061.901,90 327.069,09 1.045.911,95 337.643,91 1.083.690,20 94.810,02 304.577,03 971.579,52 3.187.099,49 246.721,30 815.057,20 553.111,19 1.835.984,68 249.328,48 828.926,42 347.873,57 1.166.939,59 3.434,45 11.524,35 1.445.071,97 4.957.373,73 1.079.679,44 3.709.638,56 521.751,38 1.810.689,39 27.661,90 97.972,00 775.591,51 2.832.058,10 162.169,95 597.430,38 11.520,05 43.604,25 486.842,97 1.851.861,06 32.845,14 126.521,79 72.748,05 281.363,57 3.769.068,49 14.654.162,48 3.059.223,19 11.902.301,53 107.375,27 420.006,64 1.035.945,19 4.217.044,39 132.168,44 542.701,59 89.942,61 371.108,04 1.421.805,79 5.933.166,41 1.342.974,33 5.613.178,63 129.116,96 539.711,70 51.625,60 225.893,18 105.941,90 472.241,22 1.647.753,04 7.947.058,29 367.897,08 1.802.994,49 1.679.312,00 8.397.519,65 749.909,00 3.844.219,37 40.723,58 230.014,83 501.042,84 3.128.616,26 998.252,86 6.317.374,66 852.480,36 5.494.642,00 1.093.631,89 7.964.269,47 680.638,04 5.347.606,88 863.113,20 6.878.717,38 721.230,76 6.483.875,70 117.504,26 3.487.316,10 8.351,35 315.188,42 0,00 0,00 0,00 245.788,85 0,00 0,00

Μέση διάρκεια νοσηλείας & ποσοστό κάλυψης κλινών Hospital

Konstadopouleio General Hospital KAT Accident Hospital -Kifisia Sismanogleio General Hospital - Vrilissia Elena Gynecological Hospital - Athens Amalia Fleming General Hospital - Melissia Sotiria Thoracic Diseases Hospital - Athens Agia Sofia Children’s Hospital - Athens Panagiotis & Aglaia Kyriakou Children’s Paidon Pedelis General Hospital Patisia General Hospital -Athens Alexandra Hospital -Athens Georgios Gennimatas General State Hospital Elpis General Hospital Pammakaristos General Hospital - Athens Ippokrateion Hospital -Athens Korgialeneio Benakeio Hellenic Red Cross Laiko General Hospital -Athens Evangelismos Hospital -Athens Polyklinikh General Hospital - Athens Agios Savvas Anti-Cancer Hospital - Athens Sygrou Dermatological Hospital - Athens Center for rehabilitation General Hospital Spiliopouleio Agia Eleni Anti-cancer General Hospital «Agioi Anargyroi» Opthalmiatreio Athens Asclepeion Hospital -Voula, Athens General Hospital Agia Varvara Thriasseio Western Attica General Hospital Magoula Mytilini General Hospital Agios Panteleimonas Hospital - Nikaia Tzanio Hospital - Piraeus Rhodes General Hospital SAMOS General Hospital Agios Panteleimonas Syros General Hospital Chios General Hospital Ikaria General Hospital Kalimnos General Hospital Kythira General Hospital Kos General Hospital Limnos General Hospital Naxos General Hospital Metaxa Anti-Cancer Hospital - Piraeus Leros Hospital Attikon University Hospital - Chaidari Dromokaiteio Psychiatric Hospital - Chaidari Daphni Psychiatric Hospital - Chaidari Veroia General Hospital Giannitsa General Hospital

Total Number of Number of Number of admissions hospitalized patients Beds 279 554 422 440 233 748 686 352 148 108 338 698 172 161 478 425 566 933 120 389 107 127 31 153 10 346 108 381 255 650 441 308 118 96 106 40 73 20 59 80 20 417 228 605 549 1.271 183 192

5.882 9.017 7.847 7.431 4.276 13.518 18.179 6.918 3.354 1.564 11.482 17.369 4.027 2.210 12.715 8.179 15.058 17.233 2.595 10.403 2.174 153 43 8.417 2.390 6.139 1.570 4.974 8.382 9.799 6.783 7.202 1.074 1.111 2.455 239 590 193 1.184 1.156 372 9.613 377 18.593 728 982 3.850 4.006

6.406 11.194 9.424 7.750 4.707 16.616 19.373 7.367 3.833 1.651 14.270 20.720 4.556 2.502 14.514 7.152 16.912 21.373 2.881 11.555 2.347 423 108 8.850 2.390 7.449 1.773 6.464 9.087 11.903 7.931 8.248 1.298 1.089 2.733 321 670 193 1.282 1.256 401 10.574 986 21.291 2.653 6.079 4.390 4.689

Total number of patient days 29.273 61.589 42.373 25.949 18.130 79.417 49.948 21.573 8.930 3.802 41.448 84.533 17.012 12.120 45.044 40.936 63.226 99.545 9.665 43.436 7.802 12.240 2.089 20.054 2.390 26.630 5.302 34.625 20.290 71.853 29.558 24.053 6.593 5.084 8.632 1.228 2.326 530 3.642 3.998 1.086 37.021 18.907 98.153 56.071 143.822 13.722 15.449

Indicators Average Bed Length of Occupancy Stay (ALS) (%) 4,57 86,71 5,50 91,88 4,50 82,98 3,35 48,74 3,85 64,31 4,78 87,75 2,58 60,17 2,93 50,65 2,33 49,87 2,30 29,09 2,90 101,34 4,08 100,09 3,73 81,74 4,84 62,21 3,10 77,88 5,72 79,60 3,74 92,32 4,66 88,18 3,35 66,56 3,76 92,28 3,32 60,26 28,94 79,65 19,34 55,69 2,27 108,32 1,00 197,52 3,57 1 63,61 2,99 1 40,57 5,36 1 75,11 2,23 65,76 6,04 1 91,36 3,73 55,39 2,92 64,54 5,08 1 46,18 4,67 1 43,77 3,16 1 67,30 3,83 25,37 3,47 26,33 2,75 21,90 2,84 51,02 3,18 41,30 2,71 44,88 3,50 73,37 19,18 68,53 4,61 134,08 21,13 84,41 23,66 93,52 3,13 61,97 3,29 66,50

33

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Hospital

Total Number of Number of Number of admissions hospitalized patients Beds

Grevena General Hospital Edessa General Hospital Agios Dimitrios Hospital -Thessaloniki General Hospital GennimatasThessaloniki Papanikolaou General Hospital Kastoria General Hospital Katerinis General Hospital Kozani «Mamatseio» General Hospital Naousa General Hospital Ptoleimada General Hospital Florina General Hospital Psychiatric Hospital of Thessaloniki Anti-cancer Hospital Theageneio Didimoteicho General Hospital Drama General Hospital Ippokrateion General Hospital - Thessaloniki Kavala General Hospital Kilkis General Hospital Komotini «Sismanogleio» General Hospital Xanthi General Hospital Serres General Hospital Chalkidikis General Hospital Goumenissa General Hospital Thessaloniki Dermatological Hospital Hospital for Diseases Thesaloniki AHEPA University Hospital - Thessaloniki Alexandroupoli University Hospital Agios Paylos General Hospital Amfissa General Hospital Volos «Achilopouleio» General Hospital Thiva General Hospital Karditsa General Hospital Karpenisi General Hospital Lamia General Hospital Larissa General Hospital Livadeia General Hospital Trikala General Hospital Chalkida General Hospital Karistos General Hospital Kimi General Hospital Larissa University Hospital Tripoli General Hospital Agrinio General Hospital Aigio General Hospital Argos General Hospital Arta General Hospital Zakynthos General Hospital Ioannina «Chatzikostas» Hospital Kalamata General Hospital Corfu General Hospital

34

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

99 154 150 280 732 107 362 178 120 194 120 611 380 120 240 912 392 208 209 254 368 146 40 33 93 623 500 193 94 346 60 260 50 306 263 94 276 174 27 30 573 206 139 89 110 228 89 337 246 208

2.082 3.320 4.082 4.124 14.722 2.343 3.510 3.306 1.492 4.086 2.254 1.331 17.158 2.787 5.097 13.969 9.624 3.420 3.690 6.810 6.886 2.220 531 99 1.027 9.710 13.017 7.001 1.002 8.709 806 6.979 661 4.633 7.827 2.220 6.024 3.851 351 342 19.355 5.076 4.218 1.731 2.815 4.910 1.893 6.541 8.760 6.269

2.205 4.008 4.422 4.916 20.789 2.506 4.224 3.974 1.651 4.490 2.458 3.981 17.956 3.408 5.383 15.715 11.161 3.920 4.404 7.504 7.938 2.475 594 120 1.115 12.584 14.696 8.472 1.109 9.091 930 8.229 722 6.057 8.377 2.729 7.153 4.650 462 363 21.650 6.883 4.465 2.011 3.444 5.672 2.027 7.565 9.500 7.064

Total number of patient days 5.272 11.518 10.772 18.489 55.219 6.167 25.255 13.554 6.210 13.590 8.391 80.519 36.553 11.165 18.932 58.639 29.018 14.145 14.391 19.345 25.614 8.104 2.559 1.122 3.126 51.030 44.131 27.287 4.257 28.930 4.543 19.757 2.599 21.884 21.506 8.995 18.264 15.264 1.507 1.178 65.720 44.750 15.365 6.440 9.695 24.146 7.754 26.337 25.403 31.555

Indicators Average Bed Length of Occupancy Stay (ALS) (%) 2,39 44,01 2,87 61,81 2,44 59,35 3,76 54,57 2,66 62,34 2,46 47,63 5,98 57,66 3,41 62,93 3,76 42,77 3,03 57,89 3,41 57,79 20,23 108,91 2,04 79,50 3,28 76,89 3,52 65,19 3,73 53,14 2,60 61,18 3,61 56,20 3,27 56,91 2,58 62,94 3,23 57,52 3,27 45,87 4,31 52,87 9,35 28,10 2,80 27,78 4,06 67,69 3,00 72,94 3,22 116,85 3,84 37,43 3,18 69,10 4,88 62,58 2,40 62,80 3,60 42,96 3,61 59,10 2,57 67,58 3,30 79,08 2,55 54,69 3,28 72,50 3,26 46,13 3,25 32,45 3,04 94,79 6,50 79,53 3,44 91,36 3,20 59,80 2,82 72,84 4,26 87,52 3,83 72,00 3,48 64,59 2,67 85,34 4,47 25,38

Hospital

Kefallonia General Hospital Corinth General Hospital Leykada General Hospital Lixouri General Hospital Messologgi General Hospital Nayplio General Hospital Patra Children’s Hospital Agios Andreas Hospital -Patras Preveza General Hospital Pyrgos General Hospital Sparta General Hospital Kalavryta General Hospital Krestena General Hospital Kiparissia General Hospital Molaoi General Hospital Filiates General Hospital Thoracic Diseases Hospital -Patra Ioannina University Hospital General University Hospital of Patras - Rio Agios Nikolaos General Hospital Venizeleio Hospital -Heraklio Rethymno General Hospital Chania General Hospital Ierapetra General Hospital Neapoli General Hospital Siteia General Hospital PAGNI Hospital - Heraklio

Total Number of Number of Number of admissions hospitalized patients Beds 105 195 80 20 145 116 90 271 116 138 168 20 43 69 61 80 50 873 663 124 434 216 455 71 20 75 746

1.366 4.437 1.100 182 1.364 1.573 2.086 7.242 1.675 3.328 3.325 250 3 723 1.139 1.486 781 8.912 8.894 1.000 5.239 1.617 4.155 627 99 400 8.634

1.476 5.034 1.153 202 1.495 1.804 2.177 8.000 1.896 2.996 3.309 286 3 794 1.338 1.649 878 9.985 9.947 1.140 5.711 1.915 5.033 689 114 445 9.982

Total number of patient days 6.654 17.733 3.973 870 7.043 7.224 5.815 24.741 7.888 13.861 11.664 1.305 3 3.051 5.339 5.565 4.137 29.712 35.182 4.378 16.956 7.342 26.251 1.816 543 1.469 32.674

Indicators Average Bed Length of Occupancy Stay (ALS) (%) 4,51 52,37 3,52 75,16 3,45 41,04 4,31 35,95 4,71 40,14 4,00 51,47 2,67 53,40 3,09 75,45 4,16 56,20 4,63 83,01 3,52 57,38 4,56 53,93 1,00 0,06 3,84 36,54 3,99 72,33 3,37 57,49 4,71 68,38 2,98 56,72 3,54 88,44 3,84 58,84 2,97 65,12 3,83 56,65 5,22 96,16 2,64 42,63 4,76 45,25 3,30 32,64 3,27 73,00

35

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Δείκτες παραγωγικότητας και απόδοσης των πόρων Hospital Konstadopouleio General Hospital KAT Accident Hospital -Kifisia Sismanogleio General Hospital - Vrilissia Elena Gynecological Hospital - Athens Amalia Fleming General Hospital - Melissia Sotiria Thoracic Diseases Hospital - Athens Agia Sofia Children’s Hospital - Athens Panagiotis & Aglaia Kyriakou Children’s Hospital Paidon Pedelis General Hospital Patisia General Hospital -Athens Alexandra Hospital - Athens Georgios Gennimatas General State Hospital Elpis General Hospital Pammakaristos General Hospital - Athens Ippokrateion Hospital -Athens Korgialeneio Benakeio Hellenic Red Cross Hospital Laiko General Hospital -Athens Evangelismos Hospital -Athens Polyklinikh General Hospital - Athens Agios Savvas Anti-Cancer Hospital - Athens Sygrou Dermatological Hospital - Athens Center for rehabilitation General Hospital Spiliopouleio Agia Eleni Anti-cancer General Hospital «Agioi Anargyroi» Opthalmiatreio Athens Asclepeion Hospital - Voula, Athens General Hospital Agia Varvara Thriasseio Western Attica General Hospital - Magoula Mytilini General Hospital Agios Panteleimonas Hospital - Nikaia Tzanio Hospital - Piraeus Rhodes General Hospital SAMOS General Hospital Agios Panteleimonas Syros General Hospital Chios General Hospital Ikaria General Hospital Kalimnos General Hospital Kythira General Hospital Kos General Hospital Limnos General Hospital Naxos General Hospital Metaxa Anti-Cancer Hospital - Piraeus Leros Hospital Attikon University Hospital -Chaidari Dromokaiteio Psychiatric Hospital - Chaidari Daphni Psychiatric Hospital -Chaidari Veroia General Hospital Giannitsa General Hospital Grevena General Hospital Edessa General Hospital Agios Dimitrios Hospital -Thessaloniki

36

Total Number Total number of Beds of patient days 279 22.055 554 46.140 422 31.972 440 19.379 233 13.947 748 59.836 686 37.938 352 16.057 148 6.742 108 2.927 338 30.973 698 61.647 172 12.455 161 8.674 478 33.855 425 31.201 566 47.115 933 73.940 120 7.011 389 32.522 107 5.638 127 9.213 31 1.447 153 15.054 10 1.676 346 19.792 108 3.799 381 26.341 255 15.391 650 53.999 441 22.089 308 18.026 118 5.072 96 3.822 106 6.428 40 794 73 1.753 20 361 59 2.779 80 2.889 20 818 417 27.863 228 14.080 605 74.902 549 42.010 1271 107.949 183 10.349 192 11.541 99 3.910 154 8.586 150 8.085

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Discharges Bed Turnover Bed Turnover Interval Rate 4.264 2,68 5,09 6.640 3,06 4,00 5.633 3,31 4,45 5.424 6,16 4,11 3.356 4,18 4,80 9.970 3,00 4,44 13.292 3,34 6,46 5.136 5,10 4,86 2.471 4,46 5,57 1.110 9,04 3,43 8.105 1,18 7,99 12.568 1,76 6,00 3.001 2,73 5,82 1.603 6,64 3,32 9.177 2,56 6,40 6.145 3,22 4,82 10.799 1,93 6,36 12.446 3,05 4,45 1.820 4,06 5,06 7.699 1,84 6,60 1.546 4,66 4,82 99 60,88 0,26 29 78,38 0,31 6.099 0,54 13,29 1.676 -0,28 55,87 4.493 4,84 4,33 1.113 8,23 3,44 3.671 5,28 3,21 6.283 2,42 8,21 7.238 3,32 3,71 4.983 6,19 3,77 5.343 3,54 5,78 803 11,32 2,27 822 9,36 2,85 1.840 3,42 5,79 112 35,77 0,93 449 15,61 2,05 127 16,06 2,12 872 4,93 4,93 822 8,16 3,43 280 5,65 4,67 7.026 3,16 5,62 268 49,55 0,39 13.233 -0,17 7,29 543 43,96 0,33 698 63,86 0,18 2.813 4,13 5,12 2.983 3,85 5,18 1.501 5,31 5,05 2.500 3,96 5,41 3.023 3,28 6,72

Hospital General Hospital Gennimatas-Thessaloniki Papanikolaou General Hospital - Thessaloniki Kastoria General Hospital Katerinis General Hospital Kozani «Mamatseio» General Hospital Naousa General Hospital Ptoleimada General Hospital Florina General Hospital Psychiatric Hospital of Thessaloniki Anti-cancer Hospital Theageneio Didimoteicho General Hospital Drama General Hospital Ippokrateion General Hospital - Thessaloniki Kavala General Hospital Kilkis General Hospital Komotini «Sismanogleio» General Hospital Xanthi General Hospital Serres General Hospital Chalkidikis General Hospital Goumenissa General Hospital Thessaloniki Dermatological Hospital Hospital for Diseases Thesaloniki AHEPA University Hospital -Thessaloniki Alexandroupoli University Hospital Agios Paylos General Hospital Amfissa General Hospital Volos «Achilopouleio» General Hospital Thiva General Hospital Karditsa General Hospital Karpenisi General Hospital Lamia General Hospital Larissa General Hospital Livadeia General Hospital Trikala General Hospital Chalkida General Hospital Karistos General Hospital Kimi General Hospital Krestena General Hospital Kiparissia General Hospital Molaoi General Hospital Filiates General Hospital Thoracic Diseases Hospital -Patra Ioannina University Hospital General University Hospital of Patras - Rio Agios Nikolaos General Hospital Venizeleio Hospital -Heraklio Rethymno General Hospital Chania General Hospital Ierapetra General Hospital Neapoli General Hospital Siteia General Hospital PAGNI Hospital - Heraklio

Total Number Total number of Beds of patient days 280 13.795 732 40.993 107 4.657 362 17.719 178 9.955 120 4.538 194 10.339 120 6.385 611 60.361 380 26.927 120 8.380 240 14.269 912 44.315 392 21.625 208 10.347 209 10.732 254 14.548 368 18.923 146 6.029 40 1.920 33 915 93 2.505 623 38.568 500 32.745 193 20.857 94 3.225 346 21.879 60 3.313 260 15.001 50 1.964 306 16.428 263 16.107 94 6.766 276 13.988 174 11.244 27 1.161 30 928 43 1 69 2.255 61 4.215 80 4.204 50 2.979 873 44.818 663 52.213 124 6.662 434 25.346 216 11.459 455 40.272 71 2.826 20 919 75 2.128 746 49.793

Discharges Bed Turnover Bed Turnover Interval Rate 3.015 6,57 3,59 10.458 4,48 4,76 1.743 4,69 5,43 2.548 10,09 2,35 2.382 4,79 4,46 1.098 8,98 3,05 3.078 4,20 5,29 1.646 4,87 4,57 964 13,44 0,53 12.348 1,51 10,83 2.036 2,96 5,66 3.840 3,78 5,33 10.426 6,25 3,81 7.006 3,63 5,96 2.451 5,96 3,93 2.642 5,43 4,21 5.030 3,17 6,60 5.012 5,04 4,54 1.618 7,10 3,69 391 7,37 3,26 86 35,41 0,87 821 10,54 2,94 7.086 5,11 3,79 9.449 2,88 6,30 5.378 0,43 9,29 727 11,08 2,58 6.485 3,03 6,25 587 6,62 3,26 5.278 3,07 6,77 458 8,81 3,05 3.263 6,22 3,55 5.793 2,67 7,34 1.572 2,87 5,57 4.548 4,21 5,49 2.808 3,43 5,38 264 7,88 3,26 270 9,90 3,00 1 5.159,00 0,01 513 11,74 2,48 817 3,80 4,46 1.080 5,00 4,50 562 5,38 3,75 13.193 4,54 5,04 13.187 2,07 6,63 1.542 5,33 4,15 7.761 3,44 5,96 2.439 5,93 3,76 6.345 2,26 4,65 935 6,09 4,39 157 9,43 2,62 593 11,59 2,64 12.964 3,06 5,79

37

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Ο κλινικός έλεγχος εφαρμόζεται εδώ και περίπου 12 χρόνια από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες για τη νοσηλεία των ασφαλισμένων τους στις ιδιωτικές κλινικές

Κλινικός έλεγχος σε νοσοκομεία και κλινικές Όπως ανέφερε ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, το μέτρο δεν θα εφαρμοστεί μόνο στις ιδιωτικές κλινικές, αλλά θα αφορά και στα δημόσια νοσοκομεία

Α

ναμφίβολα, η ευχάριστη έκπληξη με τον νέο υπουργό Υγείας, Άδωνη Γεωργιάδη, είναι ότι, αμέσως μετά την ανάληψη των καθηκόντων του, εξήγγειλε ότι θα εφαρμόσει ένα απλό μέτρο, που ήδη εφαρμόζουν οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες: τον κλινικό έλεγχο στις νοσηλείες των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ.

Μάλιστα, εξίσου θετικό είναι το γεγονός ότι – όπως ξεκαθάρισε – το μέτρο δεν θα εφαρμοστεί μόνο στις ιδιωτικές κλινικές, αλλά θα αφορά και στα δημόσια νοσοκο-

38

μεία. Τι είναι όμως ο κλινικός έλεγχος; Υπάρχει εμπειρία στην Ελλάδα; Και το πιο σημαντικό: Ποιο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα από την εφαρμογή του στον ΕΟΠΥΥ;

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

39

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Ο

έλεγχος διεξάγεται με βάση διεθνή πρωτόκολλα νοσηλείας, που διασφαλίζουν ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις και οι θεραπευτικές πράξεις είναι οι πλέον ενδεδειγμένες για την αντιμετώπιση της ασθένειας

500 εκατ. τα οφέλη Αν λοιπόν ο Άδωνις Γεωργιάδης προχωρήσει στην εφαρμογή του κλινικού ελέγχου, τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα, τότε τα οφέλη για τον ΕΟΠΥΥ μπορεί να φθάσουν έως και τα 500 εκατ. ευρώ στον πρώτο χρόνο!

Αν λάβουμε υπόψη μας ότι το σύνολο των νοσηλίων του ΕΟΠΥΥ προς το ΕΣΥ είναι περίπου 2 δισ. ευρώ τον χρόνο, τότε βλέπουμε ότι αν ο ΕΟΠΥΥ διενεργούσε ανάλογο έλεγχο, με βάση την εμπειρία του ΤΥΠΕΤ, οι δαπάνες του θα μειώνονταν κατά 20%, δηλαδή περίπου 400 εκατ. το χρόνο!

Στο ποσό αυτό θα πρέπει να προστεθεί η αντίστοιχη εξοικονόμηση που θα προέλθει από τον κλινικό έλεγχο των νοσηλειών στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Το 2012, ο ΕΟΠΥΥ δαπάνησε περίπου 850 εκατ. ευρώ για τη νοσηλεία ασφαλισμένων σε ιδιωτικά θεραπευτήρια, κέντρα αποκατάστασης κ.λπ. Αν λοιπόν εφαρμοστεί και εδώ έλεγχος, τότε το ποσό ξεπερνά το μισό δισ. ευρώ τον χρόνο!

Ο κλινικός έλεγχος εφαρμόζεται εδώ και περίπου 12 χρόνια από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες για τη νοσηλεία των ασφαλισμένων τους στις ιδιωτικές κλινικές. Σε όλα τα μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία υπάρχουν ειδικοί, γιατροί ελεγκτές, οι οποίοι αναλαμβάνουν σε πραγματικό χρόνο τον έλεγχο των χρεώσεων που γίνονται στον ασθενή. Ο έλεγχος διεξάγεται με βάση διεθνή πρωτόκολλα νοσηλείας, που διασφαλίζουν

40

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Το θέμα, βέβαια, είναι αν πράγματι ο κ. Γεωργιάδης θα προχωρήσει. Διότι και στο παρελθόν αυτό επιχειρήθηκε, αλλά δεν έγινε τίποτε. Πριν από ένα χρόνο, στις 29-5-2012, το τότε Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, μετά από εισήγηση του τότε αντιπροέδρου, κ. Κυρ. Σουλιώτη, είχε αποφασίσει να ανατεθεί σε εξωτερικές, ελεγκτικές εταιρείες ο κλινικός έλεγχος των νοσηλειών στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα. Όμως η απόφαση έμεινε κενό γράμμα…

ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις και οι θεραπευτικές πράξεις είναι οι πλέον ενδεδειγμένες για την αντιμετώπιση της ασθένειας. Ουσιαστικά, ο κλινικός έλεγχος λειτουργεί και ως σύστημα διασφάλισης της ποιότητας προς όφελος του ασθενή και όχι μόνο ως μέτρο ελέγχου του κόστους. «Αυτές οι τεχνικές εφαρμόζονται με επιτυχία σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες, περιορίζοντας σημαντικά τις δαπάνες υγείας και παράλληλα διασφαλίζοντας την ποιό-

τητα των παρεχομένων ιατρικών διαδικασιών», επισημαίνει ο κ. Σωτήρης Παπασπυρόπουλος, Πρόεδρος της εταιρείας Accurate, μίας εκ των δύο εταιρειών που δραστηριοποιούνται στην Ελλάδα στον τομέα του κλινικού ελέγχου. Η Accurate δραστηριοποιείται από το 2000 και παρέχει τις ίδιες υπηρεσίες σε ιδιωτικές ασφαλιστικές επιχειρήσεις. Η εταιρεία ελέγχει, για λογαριασμό ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών, ώστε να μη γίνονται λανθασμένες και περιττές χρεώσεις από τα ιδιωτικά θεραπευτήρια. Στο πελατολόγιό της περιλαμβάνονται όλες οι μεγάλες ασφαλιστικές, όπως Allianz, Axa, Generali, Interamerican, Εθνική Ασφαλιστική κ.λπ. Ετησίως, η εταιρεία πραγματοποιεί ελέγχους σε περισσότερους από 15.000 ασφαλισμένους-ασθενείς. Για τον σκοπό αυτό, η εταιρεία έχει αναπτύξει ένα δίκτυο ιατρείων (σταθερά και κινητά) που λειτουργούν σε καθημερινή βάση μέσα σε όλα σχεδόν τα μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία. Τα ιατρεία αυτά είναι επιφορτισμένα με την εξέταση και την παρακολούθηση της νοσηλείας των ασθενών (προνοσηλευτικός έλεγχος, ενδονοσοκομειακός έλεγχος, τελικός έλεγχος ιατρικού φακέλου, έλεγχος τιμολογίου νοσηλείας). Στον δημόσιο τομέα δεν υπάρχει μεγάλη σχετική εμπειρία. Ωστόσο, έχουν πραγματοποιηθεί δύο προσπάθειες κλινικού ελέγχου που έχουν στεφθεί με επιτυχία: 1. Το 2011, η Accurate διενήργησε για λογαριασμό του ΟΠΑΔ έλεγχο των ανεξόφλητων νοσηλειών παρελθόντων ετών σε ιδιωτικά νοσοκομεία, που έγινε για πρώτη φορά στα χρονικά της κοινωνικής ασφάλισης. Μάλιστα, τα ιδιωτικά νοσοκομεία συναίνεσαν στον έλεγχο, προκειμένου να

πληρωθούν… Επρόκειτο κυρίως για ασθενείς που χρειάστηκε να υποβληθούν σε καρδιοχειρουργικές (by-pass) ή καρδιολογικές επεμβάσεις (τοποθέτηση στεντς). Τόσα χρόνια, ο ΟΠΑΔ αδυνατούσε να πραγματοποιήσει τον υποχρεωτικό έλεγχο των νοσηλειών, το συνολικό κόστος των οποίων φθάνει περίπου τα 11,8 εκατ. ευρώ. Το αποτέλεσμα ήταν εντυπωσιακό: Σε έλεγχο 1.200 νοσηλειών, συνολικής αξίας 12,2 εκατ. ευρώ, ο ΟΠΑΔ είχε οικονομικά οφέλη που υπερέβαιναν τα 2,1 εκατ. Επρόκειτο για περικοπές της τάξης του 17,5%, οι οποίες έγιναν αποδεκτές από όλα τα ιδιωτικά νοσοκομεία που ελέγχθηκαν, όταν ο μέσος όρος των περικοπών του ελεγκτικού μηχανισμού του ΟΠΑΔ δεν υπερέβαινε το 3%! Αξιοσημείωτο είναι το ότι η αμοιβή της Accurate για τον έλεγχο ήταν 57.000 ευρώ. Δηλαδή, ο ΟΠΑΔ κέρδισε εξοικονόμηση 38 φορές μεγαλύτερη! «Τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να είναι ακόμη πιο σημαντικά, αν ο έλεγχος γινόταν σε πραγματικό χρόνο και όχι αναδρομικά», επισημαίνει ο Διευθύνων Σύμβουλος της Accurate, κ. Θανάσης Παπαμίχος.

2. Από τον Σεπτέμβριο του 2012 η Accurate έχει αναλάβει να διενεργεί κλινικό έλεγχο για λογαριασμό του Ταμείου Υγείας Προσωπικού Εθνικής Τράπεζας (ΤΥΠΕΤ) και όσον αφορά στα δημόσια νοσοκομεία. Μέχρι σήμερα, ο έλεγχος αφορά συνολικά περίπου 2.500 νοσηλείες και ο μέχρι στιγμής κλινικός έλεγχος στα δημόσια νοσοκομεία έχει επιφέρει μείωση του κόστους κατά περίπου 20% για το ΤΥΠΕΤ! Μείωση που επήλθε έπειτα από την περικοπή περιττών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων, που έκαναν οι ελεγκτές γιατροί της εταιρείας.•••

Who is Who

Πρόεδρος της Accurate είναι ο ψυχίατρος κ. Σωτ. Παπασπυρόπουλος, ο οποίος, μεταξύ των άλλων, ήταν από τα ιδρυτικά μέλη και πρώτος πρόεδρος των «Γιατρών Χωρίς Σύνορα». Έχει εργαστεί ως στέλεχος στους «SOS Γιατρούς», καθώς και στη φαρμακευτική βιομηχανία, ενώ από το 2006 μέχρι σήμερα είναι Γενικός Διευθυντής του Διαδημοτικού Δικτύου Υγείας. Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας είναι ο οικονομολόγος κ. Θαν. Παπαμίχος, ο οποίος έχει διατελέσει διοικητής νοσοκομείων, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Ανώνυμης Εταιρείας Μονάδων Υγείας «Α.Ε.Μ.Υ. Α.Ε.», καθώς και Γενικός Διευθυντής Στρατηγικού Σχεδιασμού και Ανάπτυξης του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών. Από τον Νοέμβριο του 2009 είναι Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας.

41

ΡUBLI

• Η ELPEN έχει καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια και στο χώρο των εισπνεόμενων ιδιοσκευασμάτων για την πρόληψη και θεραπεία του Άσθματος και της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Elpenhaler

Kαινοτόμα συσκευή χορήγησης φαρμάκου από την Elpen Το σημαντικότερο πλεονέκτημα της συσκευής είναι η ευκολία στη χρήση και η οπτική και γευστική επιβεβαίωση της λήψης των φαρμάκων

Η

ELPEN διανύει ήδη μισό αιώνα παρουσίας στην ελληνική φαρμακευτική αγορά. Είναι η πρώτη αμιγώς ελληνική βιομηχανία φαρμάκων με αυτοδύναμα ερευνητικά κέντρα και ένα ευρύ χαρτοφυλάκιο προϊόντων, που διαρκώς εμπλουτίζεται σε νέες θεραπευτικές κατηγορίες.

Η ELPEN, μέλος της ΠΕΦ (Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχάνων), έχει κερδίσει την εμπιστοσύνη του ιατρο-φαρμακευτικού κόσμου με συνεχές επενδυτικό πρόγραμμα για εκσυγχρονισμό και επέκταση των εγκαταστάσεων ποιοτικού ελέγχου και παραγωγής. Παράλληλα, επενδύει δυναμικά στην Έρευνα χρησιμοποιώντας το ιδιωτικό, πρότυπο Ερευνητικό και Πειραματικό της κέντρο στο Πικέρμι. Ο στόχος της ELPEN είναι να παραμένει ηγέτης στην πνευμονολογία, καρδιολογία, κεντρικό νευρικό σύστημα και να έχει έντονη παρουσία σε όλες τις μεγάλες θεραπευτικές κατηγορίες. Γι αυτόν το λόγο έχει καταρτιστεί πρόγραμμα κυκλοφορίας νέων πρωτοτύπων αλλά και ουσιωδώς ομοίων σκευασμάτων,

42

δίνοντας έμφαση σε προϊόντα έρευνας και ανάπτυξης της εταιρείας. Πραγματοποιώντας εξαγωγές 30 σκευασμάτων υψηλής ποιότητας και θεραπευτικής αξίας που υπερβαίνουν τα 20 εκατ. € και ενεργή παρουσία σε 60 χώρες παγκοσμίως, η ELPEN προσφέρει φροντίδα στον άνθρωπο σε κάθε γωνιά της υφηλίου: Ευρώπη, Αφρική, Ασία, ακόμη και Ωκεανία! Στις κρίσιμες εποχές που διανύει η Ελλάδα, ο Όμιλος ELPEN κατορθώνει και διατηρεί 790 θέσεις εργασίας στην Ελλάδα, έχοντας μάλιστα κάνει τους τελευταίους μήνες νέες προσλήψεις. Η φιλοσοφία της εταιρείας είναι να διατηρεί σταθερό το πρόσωπο και την πορεία της, όχι μόνο στις καλές, αλλά και στις δυσκολότερες συνθήκες.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Η χορήγηση φαρμάκων μέσω της αναπνευστικής οδού αποτελεί έναν από τους πλέον υποσχόμενους τρόπους θεραπείας με εφαρμογή σε ένα ευρύ φάσμα παθήσεων. Τα πρώτα εισπνεόμενα φάρμακα στόχευαν στη θεραπεία παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, όμως τα τελευταία χρόνια υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για την ανάπτυξη εισπνεόμενων μορφών φαρμάκων που καταπολεμούν διάφορες ασθένειες εκτός από αυτές του αναπνευστικού. Η ELPEN έχει καθιερωθεί τα τελευταία χρόνια και στο χώρο των εισπνεόμενων ιδιοσκευασμάτων για την πρόληψη και θεραπεία του Άσθματος και της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, προσφέροντας ένα νέο, καινοτόμο και πρωτοποριακό τρόπο χορήγησης μέσω της συσκευής Elpenhaler. Η συσκευή Elpenhaler είναι εισπνευστική συσκευή ξηράς σκόνης για τη χορήγηση πολλαπλών απλών δόσεων, όπου τα φάρμακα είναι συσκευασμένα σε θύλακες ειδικά σχεδιασμένων ταινιών μιας δόσης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για την ταυτόχρονη χορήγηση περισσότερων από μίας φαρμακευτικών ουσιών. Η συσκευή Elpenhaler αποτελεί εφεύρεση του κ. Δημήτρη Πενταφράγκα, Προέδρου της ELPEN και κατέχει διπλώματα ευρεσιτεχνίας σε περισσότερες από 100 χώρες. Η συσκευή Elpenhaler έχει υποβληθεί σε πλήθος δοκιμασιών, ώστε να εξακριβωθεί η ποιότητα κατασκευής και να διαπιστωθεί η λειτουργικότητα στην κλινική πράξη. Ο σχεδιασμός της συσκευής Elpenhaler, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ταινίας μιας δόσης και η απουσία εσωτερικού μηχανισμού μέτρησης της δοσολογίας

εξασφαλίζουν ακρίβεια και επαναληψιμότητα της δόσης του φαρμάκου που εισπνέεται. Το σημαντικότερο όμως πλεονέκτημα της συσκευής Elpenhaler είναι η ευκολία στη χρήση και η οπτική και γευστική επιβεβαίωση της λήψης των φαρμάκων. Στη συσκευή Elpenhaler κυκλοφορούν ιδιοσκευάσματα με σκοπό την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή την αντιμετώπιση της φλεγμονής σε παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως το άσθμα και η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια.

H ELPEN έγινε η πρώτη φαρμακοβιομηχανία παγκοσμίως, που έλαβε έγκριση για την κυκλοφορία συνδυασμού φαρμακευτικών ουσιών μέσω της συσκευής Elpenhaler σε 26 ευρωπαϊκές χώρες. Με αιχμή του δόρατος τον συνδυασμό των φαρμακευτικών ουσιών σαλμετερόλης και φλουτικαζόνης άνοιξε διάπλατα ο δρόμος για την ELPEN PHARMA GMBH, τη θυγατρική εταιρεία της ELPEN στη Γερμανία που εδρεύει στο Βερολίνο και απασχολεί 40 Γερμανούς εργαζομένους. Η κα Μαρία Λόλακα, Διευθύντρια Εξαγωγών της ELPEN, επισημαίνει σχετικά, «Με τη φιλοδοξία να μεταφέρουμε το μήνυμα ότι η ελληνική φαρμακοβιομηχανία, είναι ζωντανή, αποτελεσματική και δημιουργική, η ELPEN ξεκίνησε την εμπορική της δραστηριότητα στην Γερμανία. Με αιχμή του δόρατος την Πνευμονολογία και χάρη στη συσκευή Elpenhaler, χτίζουμε ισχυρές σχέσεις με 1.400 πνευμονολόγους και 43.000 γενικούς ιατρούς». Συγχρόνως, η ELPEN εργάζεται για την προσφορά και άλλων προϊόντων υψηλών προδιαγραφών, που βρίσκονται ήδη υπό ανάπτυξη, με στόχο τα επόμενα πέντε χρόνια να αποτελεί μια αναγνωρισμένη δύναμη παραγωγής και προώθησης των HybridGenerics στον τομέα της Πνευμονολογίας.•••

43

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Ο υπουργός δήλωσε, χαρακτηριστικά, ότι τηρεί τις συμφωνίες ακολουθώντας την αρχή «Pacta sunt servanda»

Money Conferences

Δίαυλος επικοινωνίας μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και των επιχειρήσεων Συζήτηση Ά. Γεωργιάδη με διευθυντικά στελέχη φαρμακευτικών εταιρειών κατά τη διάρκεια προσυνεδριακής συνάντησης εργασίας

44

Κ

αινοτόμα πρωτοβουλία, που στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία, αποτέλεσε η συζήτηση μεταξύ του υπουργού Υγείας, κ. Άδωνη Γεωργιάδη και του νέου προέδρου του ΕΟΠΥΥ, κ. Δημήτρη Κοντού, με εκπροσώπους εταιρειών και φορέων από τον χώρο της υγείας, που διοργάνωσαν τα Money Conferences πριν από την έναρξη του συνεδρίου Pharma and Health Conference 2013. Στόχος των διοργανωτών ήταν να ανοίξουν έναν δίαυλο επικοινωνίας μεταξύ της ηγεσίας του υπουργείου και των εταιρειών που δραστηριοποιούνται στον κλάδο και να συμβάλουν στην προώθηση του διαλόγου μεταξύ των δύο μερών για την ταχύτερη ανάπτυξη του κλάδου στην Ελλάδα και τη μετάβαση σε ένα ορθότερα δομημένο σύστημα υγείας. Τα μηνύματα από τη συζήτηση ήταν θετικά για όλες τις πλευρές. Ο υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με εκπροσώπους των εμπλεκομένων με την υγεία φορέων, παρουσιάζοντας με ειλικρίνεια τις επιδιώξεις της πολιτικής ηγεσίας, ακούγοντας προσεκτικά όλες τις προτάσεις τους.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Πρόκειται για μια πρωτοβουλία η οποία κέρδισε τις εντυπώσεις, καθώς κατέδειξε αφενός την επιθυμία του νέου υπουργού για δουλειά και αφετέρου ότι πρόκειται για άνθρωπο της αγοράς. Ο υπουργός κάλεσε όλους τους παρισταμένους σε ανοιχτή διαβούλευση κατά τη διάρκεια του Ιουλίου, προκειμένου να αξιολογήσουν με οικονομικά κριτήρια τα μέτρα που έχουν εφαρμοστεί από την υπογραφή του Μνημονίου μέχρι σήμερα. Μάλιστα, δήλωσε, χαρακτηριστικά, ότι η πόρτα του είναι και θα είναι πάντα ανοιχτή και ακόμα υπογράμμισε το γεγονός ότι τηρεί τις συμφωνίες ακολουθώντας την αρχή «Pacta sunt servanda» (οι συμφωνίες πρέπει να τηρούνται). Από την πλευρά τους, εκπρόσωποι φορέων έθεσαν στον νέο υπουργό θέματα που αφορούν στην οικοδόμηση ενός διαφανούς και στέρεου περιβάλλοντος, και ζήτησαν να ληφθούν μέτρα ώστε να περιοριστεί η γραφειοκρατία. Παράλληλα, εξέφρασαν την ικανοποίησή τους, δηλώνοντας ότι η συζήτηση έλαβε χώρα σε ένα ιδιαίτερα θετικό και εποικοδομητικό κλίμα. Στη συνάντηση παρευρέθησαν οι:

Δημήτρης Κοντός, Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Jeroen Commissaris, President & Managing Director της AstraZeneca Roberto Greco, Vice President & Managing Director της GlaxoSmithKline Matyas Lakatos, General Manager της Amgen Hellas Dr Alexander Zehnder, CEO της Roche Hellas Πασχάλης Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος της ΑbbVie Pharmaceuticals SA, Αντιπρόεδρος και Αναπληρωτής Προέδρου του Δ.Σ. του ΣΦΕΕ Ιωάννης Βλόντζος, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Merck A.E. Κωνσταντίνος Δεληγιάννης, Γενικός Διευθυντής της General Electric Healthcare Νοτιοανατολικής Ευρώπης Γιώργος Δόκιος, Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Εταιρειών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως (ΕΦΕΧ) Αντώνης Καρόκης, External Affairs Director της MSD Βασίλης Κάτσος, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Pharmathen Γιάννης Κεφαλογιάννης, Βουλευτής Ρεθύμνου της ΝΔ

Γιώργος Παναγιωταράκος, Γενικός Διευθυντής του Τομέα Υγείας της Siemens Αθανάσιος Παπαμίχος, Πρόεδρος του Δ.Σ. της Ελληνικής Εταιρείας Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας (ΕΛ.Ε.Δ.ΥΠ.Υ.), Αντιπρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Accurate Βασίλης Πενταφράγκας, Υπεύθυνος Εταιρικών Υποθέσεων ELPEN, Πανελλήνια Ένωση Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ) Ελισάβετ Προδρόμου, Market Access Director της Bristol Myers Squibb Βασίλης Σερέτης, Φαρμακοποιός, Αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Εταιρειών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως (ΕΦΕΧ) Μανώλης Σιδηρουργός, Διευθύνων Σύμβουλος της Draeger Hellas Μιχάλης Στάγκος, CEO, Μscomm & IDGC Founder Γιώργος Συκιανάκης, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Menarini Hellas Σάββας Χαραλαμπίδης, Γενικός Διευθυντής της Gilead Νίκος Χατζηιωαννίδης, Πρόεδρος της Meditime – HILL-ROM •••

Συζήτηση μεταξύ: του Υπουργού Υγείας, κ. Ά. Γεωργιάδη, του Δ. Κοντού, Πρόεδρου του ΕΟΠΥΥ, του Γ. Κεφαλογιάννη, Βουλευτή Ρεθύμνου της ΝΔ και εκπροσώπων εταιρειών από το χώρο της υγείας

45

Ρεπορταζ

Pharma & Health Conference 2013

Καινοτομία στην ΥγείαΑξιολόγηση της Ιατρικής Τεχνολογίας Με τίτλο «Καινοτομία στην Υγεία - Αξιολόγηση της Ιατρικής Τεχνολογίας», το 4ο Pharma & Health Conference - που έχει καταστεί θεσμός στον χώρο της πολιτικής υγείας - είχε ως στόχο, εν μέσω της επώδυνης περιόδου μετάβασης που διανύει το ελληνικό σύστημα υγείας, να φέρει έναν παραγωγικό διάλογο μεταξύ Πολιτείας και επιχειρήσεωνπαρόχων

Τ

ο συνέδριο διοργανώθηκε από την Ethos Media Α.Ε. και το περιοδικό για την πολιτική υγείας και φαρμάκου Pharma & Health Business (Ph.B). Η εκδήλωση πραγματοποιήθηκε υπό την αιγίδα του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ), της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας (ΠΕΦ), του Συνδέσμου Εταιρειών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως (ΕΦΕΧ), του ΕΒΕΑ - pharmaceutical forum team (Ephfort), του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ), της Πανελλήνιας Ένωσης Ιδιωτικών Κλινικών και του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδος.

46

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

1. Άδωνις Γεωργιάδης, Υπουργός Υγείας

1

47

Ρεπορταζ

2

Στόχος της νέας ηγεσίας του υπουργείου δεν είναι να κόψει δαπάνες, αλλά να βελτιώσει το υπάρχον σύστημα υγείας Άδωνις Γεωργιάδης

48

Τις εργασίες του παρακολούθησαν πάνω από 400 σύνεδροι, μεταξύ των οποίων εκπρόσωποι υπουργείων και φορέων του Δημοσίου, διοικητές δημόσιων και ιδιωτικών νοσοκομείων, ανώτατα στελέχη Οργανισμών του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα, στελέχη του ΕΟΦ και υγειονομικών περιφερειών, διευθυντές του ΕΣΥ, ανώτατα στελέχη φαρμακευτικών επιχειρήσεων, στελέχη εταιρειών ιατρικού εξοπλισμού, στελέχη φαρμακαποθηκών, διοικούντες ιατρικών και φαρμακευτικών φορέων, ακαδημαϊκοί, γιατροί, φαρμακοποιοί, εκπρόσωποι συλλόγων ασθενών και δημοσιογράφοι. Το συνέδριο άνοιξε ο νέος Υπουργός Υγείας, κ. Άδωνις Γεωργιάδης, ο οποίος με τη σύντομη παρέμβασή του, τόνισε ότι ο στόχος της νέας ηγεσίας του υπουργείου δεν είναι να κόψει δαπάνες, αλλά

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

να βελτιώσει το υπάρχον σύστημα υγείας. Ανάμεσα στις βασικές προτεραιότητες του υπουργείου, όπως δήλωσε ο κ. Γεωργιάδης, συγκαταλέγεται και η επίλυση του ζητήματος που έχει προκύψει με το δελτίο τιμών φαρμάκων. Όπως χαρακτηριστικά δήλωσε ο υπουργός: «επιθυμώ μέσα στις επόμενες ημέρες να ξεκινήσει μια συνεργασία, ένας εκτενής διάλογος μεταξύ του Υπουργείου Υγείας και όλων των εμπλεκομένων φορέων με την Υγεία. Με ειλικρίνεια και ανοιχτά χαρτιά. Όπου θα βάλουμε κάτω όλη την πολιτική την οποία ασκούμε, ένα-ένα όλα τα μέτρα που έχουμε πάρει και όλες τις δράσεις που είναι να έρθουν, ώστε αφενός να δομηθεί σωστά η πολιτική μας και αφετέρου να ξέρετε τι ισχύει και τι θα ισχύσει, προκειμένου να οργανωθούμε όλοι με τον καλύτερο δυνατό τρόπο».

3

Γιώργος Πατούλης Ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, κ. Γιώργος Πατούλης, επεσήμανε, στην ομιλία του, τη σημασία της ιατροφαρμακευτικής καινοτομίας ως στοιχείο προστιθέμενης αξίας, που μπορεί να συμβάλει καθοριστικά στη βελτίωση του επιπέδου προστασίας της δημόσιας υγείας, αλλά και ολόκληρης της ελληνικής οικονομίας. Όπως είπε: «κεντρικοί πυλώνες στην καινοτομία της ιατρικής τεχνολογίας αποτελούν σήμερα, περισσότερο από ποτέ, η Κοινωνία της Πληροφορίας, η Βιοτεχνολογία, η Ιατρική Τεχνολογία και η Καινοτομία του Φαρμάκου. Η διάχυση καινοτόμων γνώσεων και ανακαλύψεων στους τομείς αυτούς, και η ενδυνάμωση όλων των ερευνητικών και τεχνολογικών δραστηριοτήτων προς την κάθε κατεύθυνση ξεχωριστά, μπορούν να αποδώσουν στην ιατρική σπουδαία επιτεύγματα, αν υπάρχουν δύο προϋποθέσεις: οι κατάλληλες υποδομές και το ικανό ανθρώπινο δυναμικό. “Καινοτομία”, σήμερα, για τον γιατρό σημαίνει να μπορεί να βοηθήσει τον άρρωστο που υποφέρει, να ιαθεί ή να μην επιδεινωθεί. “Καινοτομία” σημαίνει να μπορέσει ο γιατρός να προσφέρει στον ασθενή τη βέλτιστη ποιότητα ζωής που μπορεί. Αυτός είναι ο στόχος της ιατρικής επιστήμης – αυτή είναι η διαχρονική στόχευση του ιατρικού λειτουργήματος. Επίσης, η καινοτομία στο φάρμακο και στην ιατρική τεχνολογία αποτελεί βασικό μοχλό ανάπτυξης της επιχειρηματικότητας και της ιατρικής έρευνας

προς την εύρεση νέων θεραπευτικών εργαλείων. Η Ελλάδα έχει, και είχε ανέκαθεν, σπουδαίους επιστήμονες, άξιους γιατρούς και ρηξικέλευθες ιδέες, κίνητρο σημαντικό για την επένδυση στην έρευνα, για τη συμμετοχή τόσο σε διεθνείς μελέτες όσο και σε εθνικά ερευνητικά πρωτόκολλα. Οι ελληνικές πανεπιστημιακές κλινικές διεξάγουν πολύ σημαντικές μελέτες και τρέχουν ερευνητικά πρωτόκολλα, πρότυπα πολλές φορές στις διεθνείς προδιαγραφές. Έχουμε εξαιρετικό ιατρικό δυναμικό, υπερεξειδικευμένο, και πολλές φορές τα κέντρα των κλινικών και των εργαστηρίων μας (π.χ. για χρόνια ή σπάνια νοσήματα κ.λπ.) είναι κέντρα αναφοράς για όλη την Ευρώπη. Για να γίνει όμως η δυνατότητα της ιατροφαρμακευτικής καινοτομίας πράξη, απαιτείται ένας εθνικός σχεδιασμός της επενδυτικής επιχειρηματικότητας στην Υγεία, με γνώμονα την ποιότητα ζωής του αρρώστου. Πρέπει, πρώτα από όλα, να ληφθούν υπόψιν: 1. η διαδικασία παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και 2. το σύνολο των αναγκών των ασθενών, και στη συνέχεια να προσδιοριστούν οι προτεραιότητες της δημόσιας υγείας, χαραγμένες πάνω στις ανάγκες της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, στη βελτίωση της σχέσης κόστους-απόδοσης, και κυρίως στη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής των πολιτών πριν νοσήσουν, πριν χαρακτηριστούν ασθενείς».

2. Οι κ.κ. Γιώργος Πατούλης, πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών και Άδωνις Γεωργιάδης, Υπουργός Υγείας 3. Γιώργος Πατούλης, πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών

49

Ρεπορταζ

4

Η φαρμακευτική δαπάνη έχει μειωθεί στο μισό το 2013 σε σχέση με το 2009 και οι όγκοι μειώνονται συνεχώς. Ο στόχος της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης πρέπει να είναι ακριβής και σταθερός Π. Αποστολίδης

50

Πασχάλης Αποστολίδης Για τους τρεις στόχους που έχει θέσει ο ΣΦΕΕ – τη διασφάλιση της πρόσβασης των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες και γενόσημα φάρμακα, τον εξορθολογισμό της φαρμακευτικής δαπάνης και τη διασφάλιση της βιωσιμότητας των ελληνικών και ξένων εταιρειών - μίλησε ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Αντιπρόεδρος και Αναπληρωτής Προέδρου Δ.Σ. του ΣΦΕΕ και Διευθύνων Σύμβουλος της AbbVie Pharmaceuticals S.A. Θέματα που πρέπει να διευθετηθούν είναι: Η φαρμακευτική δαπάνη: Ο ετήσιος στόχος της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ στα 2,44 δισ. ευρώ, έχει επιτευχθεί, δεδομένου του ότι όλα τα μέτρα του Μνημονίου έχουν εφαρμοστεί εγκαίρως. Για τον λόγο αυτό, η υπέρβαση ανέρχεται μόνο σε 36 εκατ. ευρώ. Η φαρμακευτική δαπάνη έχει μειωθεί στο μισό το 2013 σε σχέση με το 2009 και οι όγκοι μειώνονται συνεχώς. Ο στόχος της δημόσιας φαρμακευτικής δαπάνης πρέπει να είναι ακριβής και σταθερός. Ο υπολογισμός υπέρβασης της φαρμακευτικής δαπάνης: 1. Η υπέρβαση της δαπάνης πρέπει να επιμερίζεται αναλογικά σε όλη την αλυσίδα διανομής και το κομμάτι που αντιστοιχεί στις φαρμακευτικές επιχειρήσεις πρέπει να υπολογίζεται επί της ex-factory τιμής 2. Επίσης, το CB πρέπει να υπολογίζεται σε ετήσια βάση (phasing μεταξύ πρώτου και δευτέρου εξαμήνου) 3. Να μη συνυπολογίζεται το ΕΚΑΣ στη

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

φαρμακευτική δαπάνη (~ _7 εκατ. το 1ο εξάμηνο του 2013) 4. Επέκταση συμψηφισμών και σε άλλους τομείς (π.χ. εισφορές ταμείων) Η πρόσβαση σε νέες θεραπείες: 1. Διασφάλιση άμεσης έκδοσης Δελτίου Τιμών με νέα προϊόντα (εκκρεμεί από το τέλος 2010) το δεύτερο τρίμηνο του 2013 και έγκαιρη αναθεώρηση της θετικής λίστας 2. Διασφάλιση έκδοσης Δελτίων Τιμών με νέα φάρμακα ανά τακτά χρονικά διαστήματα και τακτικές αναθεωρήσεις της θετικής λίστας (τουλάχιστον σε ετήσια βάση και σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Οδηγία 89/105) Η εξόφληση των εκκρεμών χρεών, που ανέρχονται σε 1,5 δισ. (ΙΚΑ: 250 εκατ., ΕΟΠΥΥ: 215 εκατ., Νοσοκομεία ΕΣΥ: 515 εκατ., Στρατιωτικά: 50 εκατ., Χρέη 2013: 440 εκατ.). Σύμφωνα με το νομοθετικό πλαίσιο, στο οποίο συμμετέχει μέσω της Ε.Ε. η Ελλάδα από τον Μάρτιο, οι αποπληρωμές γίνονται μέσα σε 60 ημέρες και, κατά συνέπεια, μπορούν να προστεθούν τόκοι υπερημερίας. Πρέπει, ωστόσο, να υπάρξει πρώτα διάλογος με την Πολιτεία. Η χρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ: Η υποχρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ και η απουσία ελέγχου σε όλα τα κέντρα κόστους οδηγεί σε συσσώρευση χρεών και σε ανάγκη άμεσης επίλυσης Ο Κώδικας Δεοντολογίας του ΣΦΕΕ: Στόχος είναι οι διαφανείς σχέσεις μεταξύ εταιρειών και επαγγελματιών υγείας, αλλά και να προσελκύσουμε περισσότερα διεθνή συνέδρια στην Ελλάδα. Τα μέτρα του β’ εξαμήνου του 2014: Ο ΣΓΕΕ στηρίζει τον αυστηρό έλεγχο της

φαρμακευτικής δαπάνης μέσω των offpatent και άλλων τομέων, με την ταυτόχρονη διασφάλιση της καλύτερης πρόσβασης των ασθενών σε υπάρχουσες και νέες θεραπείες: 1. Εφαρμογή μ.ο. 3-χαμηλότερων τιμών στις χώρες της Ε.Ε. για όλα τα φάρμακα 2. Αύξηση αριθμού Gx Vs διείσδυσης των Gx 3. Χρήση θεραπευτικών πρωτοκόλλων 4. Ποσοστό κέρδους φαρμακοποιών, που τώρα ανέρχεται στο 21% 5. Ποσοστό συμμετοχής ασθενών, που τώρα ανέρχεται στο 18% 5

Παναγιώτης Τρόντζας Ο Ρευματολόγος και Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας (ΕΡΕ), κ. Παναγιώτης Τρόντζας, αναφέρθηκε στο θεραπευτικό πρωτόκολλο το οποίο δημιούργησε η ΕΡΕ και αναμένεται να ενσωματωθεί στην ΗΔΙΚΑ. Ο κ. Τρόντζας τόνισε πως με το πρωτόκολλο αυτό αποφεύχθηκε ποσόστωση της τάξεως του 12% που ήθελε η Τρόικα να επιβάλλει στους βιολογικούς παράγοντες. Επόμενος στόχος είναι η δημιουργία ενός εθνικού registry για τους ρευματοπαθείς, υπηρεσία που υπάρχει ήδη σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες. Σχετικά με τα θεραπευτικά πρωτόκολλα του ΕΟΦ, επεσήμανε ότι: Αποτέλεσαν περισσότερο συστάσεις παρά εφαρμοσμένους αλγορίθμους Δεν ανανεώθηκαν Η διαμόρφωσή τους έγινε από «αριστίνδην» επιτροπές που συνέστησε ο ΕΟΦ Η τελευταία προσπάθεια της Ιατρικής Εταιρείας Αθηνών έχει καλές προθέσεις, αλλά στερείται θεσμικού χαρακτήρα Η Ελληνική Ρευματολογική Εταιρεία ανέλαβε να καθοδηγήσει την αυτορρύθμιση της ρευματολογικής κοινότητας με δύο γενικές προϋποθέσεις: 1. Ο ασθενής που έχει πραγματική ανάγκη θεραπείας με βιολογικό παράγοντα να έχει πρόσβαση στο φάρμακο χωρίς περιττές γραφειοκρατικές διαδικασίες 2. Ο γιατρός που αποφασίζει να χορηγήσει βιολογικό παράγοντα, ακολουθώντας τα αυστηρά βήματα των κατευθυντηρίων οδηγιών, να μπορεί να το συνταγογραφήσει ανεξάρτητα από την εργασιακή του ιδιότητα ή τον τόπο όπου ασκεί το επάγγελμά του Όπως είπε ο κ. Τρόντζας, τα θεραπευτικά πρωτόκολλα στηρίζονται στις κατευ-

θυντήριες οδηγίες της ΕΡΕ (Δεκ. 2012), οι οποίες διαμορφώθηκαν από το Αρχείο Βιολογικών Θεραπειών της Κρήτης μετά από ανασκόπηση και μελέτη των διεθνών οδηγιών των θεσμικών οργάνων και επιτροπών. Επίσης διορθώθηκαν ως προς τις δυνατές επιλογές βιολογικού παράγοντα, ακολουθώντας τις επίσημες ενδείξεις κάθε φαρμάκου και όχι το βιβλιογραφικό επίπεδο τεκμηρίωσης, όπως σωστά υιοθετούν οι κατευθυντήριες οδηγίες. Αφορούν τη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα (εγκατεστημένη και πρώιμη), την Αξονική και Σπονδυλαρθρίτιδα (αγκυλοποιητική ή άλλη σπονδυλαρθρίτιδα) και την Ψωριασική Αρθρίτιδα. Όσον αφορά το Εθνικό Registry, επεσήμανε τα ακόλουθα: H «Εθνική Επιτροπή Συνταγογράφησης Βιολογικών Παραγόντων», σε συνεργασία με τον ΗΔΙΚΑ, θα δημιουργήσει βάση δεδομένων για τους ρευματολογικούς, δερματολογικούς και γαστρεντερολογικούς ασθενείς μέσω πρόσθετης εφαρμογής στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Η εφαρμογή θα συμπληρώνεται υποχρεωτικά ανά εξάμηνο από τους γιατρούς που συνταγογραφούν DMARDs ή βιολογικούς παράγοντες. Τα δεδομένα θα τίθενται στη διάθεση: • των αντίστοιχων ιατρικών εταιρειών για ερευνητικούς σκοπούς • των κρατικών φορέων για τον σχεδιασμό και την παρακολούθηση των πολιτικών υγείας Να αναζητηθούν εναλλακτικές πηγές χρηματοδότησης για τη δημιουργία και τη διατήρηση της εφαρμογής.

4. Πασχάλης Αποστολίδης, Αντιπρόεδρος και Αναπληρωτής Προέδρου Δ.Σ. του ΣΦΕΕ και Διευθύνων Σύμβουλος της AbbVie Pharmaceuticals S.A. 5. Παναγιώτης Τρόντζας, Ρευματολόγος και Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας (ΕΡΕ)

51

Ρεπορταζ

6

Η διάρκεια του διπλώματος ευρεσιτεχνίας είναι είκοσι έτη και αρχίζει από την επόμενη της κανονικής κατάθεσης της αίτησης για την απόκτησή του. Για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι, στην πράξη, μειωμένη για το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την έγκριση της άδειας κυκλοφορίας τους Π. Μποσκόπουλος

52

Πάρις Μποσκόπουλος Εφεύρεση-Ευρεσιτεχνία (Πνευματική & Βιομηχανική Ιδιοκτησία στο Φάρμακο). Ο κ. Π. Μποσκόπουλος ανέφερε ότι: «Ο δρόμος από την ανακάλυψη, την ανάπτυξη και τη διάθεση για χρήση ενός νέου φαρμάκου είναι μακρύς και δημιουργεί την παραγωγή και χρήση πολλών δεδομένων, τα οποία, από την πλευρά τους, απαιτούν την κάλυψη και την προστασία της ενδεχόμενης πνευματικής και βιομηχανικής ιδιοκτησίας που έχει χρησιμοποιηθεί για αυτά. Διακρίνουμε την ανάγκη για την προστασία του εμπορικού σήματος, των κλινικών δεδομένων, αλλά και της ανάπτυξης και παραγωγής του δραστικού μορίου ή και του προϊόντος. Για αυτό το τελευταίο, υπάρχει η κάλυψη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, που είναι ένας τίτλος προστασίας ο οποίος χορηγείται στον δικαιούχο για επινοήματα νέα, που εμπεριέχουν εφευρετική δραστηριότητα και είναι επιδεκτικά βιομηχανικής εφαρμογής. Μια εφεύρεση κρίνεται νέα, αν δεν ανήκει στη στάθμη της τεχνικής, δηλαδή κάθε τι που είναι γνωστό οπουδήποτε στον κόσμο πριν από την ημερομηνία κατάθεσης κανονικής αίτησης. Μπορεί να αναφέρονται σε προϊόν, μέθοδο ή βιομηχανική εφαρμογή. Δεν θεωρούνται επιδεκτικά κάλυψης π.χ. οι εφευρέσεις, οι μέθοδοι χειρουργικής και θεραπευτικής αγωγής, οι διαγνωστικές μέθοδοι που εφαρμόζονται στο ανθρώπινο σώμα κ.ά. Τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας, κατά τη διάρκεια της ισχύος τους, αποκλείουν τους άλλους από την παρασκευή, χρήση και πώληση του υπό προστασία προϊόντος.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Η απόκτηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας και από τον αντιγραφέα, δεν του επιτρέπει αυτομάτως τη χρήση του πρωτότυπου προϊόντος, αλλά την αποκλειστικότητα της δικής του εφεύρεσής. Θα πρέπει είτε να ζητήσει την ακυρότητα του διπλώματος του πρωτότυπου είτε να αποδείξει τη βιωσιμότητα του δικού του. Δικαίωμα για την απόκτηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας έχει ο εφευρέτης ή ο δικαιούχος της εφεύρεσης. Διπλώματα ευρεσιτεχνίας για την Ελλάδα χορηγούνται από τον Οργανισμό Βιομηχανικής Ιδιοκτησίας (Ο.Β.Ι.), που εποπτεύεται από το ΥΠ.ΑΝ. – από τον Σεπτέμβριο του 1987. Παλιότερα από τη Διεύθυνση Βιομηχανικής Ιδιοκτησίας του ΥΠ.ΕΜ. Διπλώματα ευρεσιτεχνίας χορηγούνται και από το Ευρωπαϊκό Γραφείο Ευρεσιτεχνιών που εδρεύει στο Μόναχο της Γερμανίας (όπως αντίστοιχα ευρωπαϊκά εμπορικά σήματα εκδίδει το αντίστοιχο γραφεία στο Αλικάντε της Ισπανίας). Παρόλα αυτά, το ευρωπαϊκό δίπλωμα θα πρέπει να αναφέρει ότι έχει πεδίο εφαρμογής και στο συγκεκριμένο κράτος-μέλος, αλλιώς δεν υπάρχει κάλυψη. Η διάρκεια του διπλώματος ευρεσιτεχνίας είναι είκοσι έτη και αρχίζει από την επόμενη της κανονικής κατάθεσης της αίτησης για την απόκτησή του. Για τα φαρμακευτικά προϊόντα είναι, στην πράξη, μειωμένη για το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την έγκριση της άδειας κυκλοφορίας τους. Ειδικότερα, για την Ε.Ε. και για να καλυφθεί το ανταγωνιστικό πλεονέκτημα των Η.Π.Α., εισήχθη και η επέκταση του διπλώματος υπό όρους – Supplementary Patent Certificate (S.P.C.) για τα φαρμακευτικά προϊόντα. Αυτό βασίζεται στην έγκριση της τελευταίας άδειας κυκλοφορίας του προϊόντος στην Ε.Ε. Μέχρι τον Οκτώβριο του 1992, το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας κάλυπτε τη διαδικασία ή τη μέθοδο παρασκευής δραστικού συστατικού (Process), που είχε δυσκολία στην επιβολή και ευκολία στην αποφυγή της προστασίας. Έκτοτε μπορεί να καλύπτει το προϊόν (product) συνολικά, δηλαδή διαδικασία + μορφή + χρήση. Στην βιβλιογραφία αναφέρονται πολλές περιπτώσεις επιτυχούς αποφυγής και αδυναμίας πλήρους προστασίας, όπως στην κλοπιδογρέλη και τα άλατά της, την προπρανολόλη, αμπικιλύνη, βενζοδιαζεπίνη – διαζεπάμη και τους συνδυασμούς ουσιών. Σήμερα η κάλυψη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας βαίνει από το ισχυρό προς το α-

σθενές για προϊόν – Καλύπτει και το δραστικό, ανεξάρτητα από τη μέθοδο και τη χρήση, τα εναντιομερή, άλατα, τα πολυμορφικά κ.λπ., τη σύνθεση – Καλύπτει μίγμα δραστικού συστατικού με συγκεκριμένα έκδοχα, χρήση – Καλύπτει τη χρήση του συστατικού για συγκεκριμένη χρήση, μέθοδο – Καλύπτει τη χημική μέθοδο παραγωγής του συστατικού, συνδυασμός – Καλύπτει τον συνδυασμό συστατικών, μεταβολίτες – Καλύπτει τα προϊόντα βιοδιάσπασης. Γενικά, το βάρος της απόδειξης βρίσκεται στον κάτοχο της ευρεσιτεχνίας που πρέπει να αποδείξει την καταστρατήγηση, να συγκρίνει τα δεδομένα που προτείνει ο αντιγραφέας, να βρει δείγμα από το προϊόν του αντιγραφέα, να φροντίσει για αναλυτικές δοκιμασίες. Δεδομένης και της πολυπλοκότητας του θέματος, είναι σημαντικό πάντως να γίνει σαφές και αντιληπτό ότι ο μόνος αρμόδιος για την επίλυση διενέξεων – αμφισβητήσεων είναι τα Διοικητικά Δικαστήρια. Για τον λόγο αυτό, τόσο η ευρωπαϊκή νομοθεσία για τα φάρμακα όσο και η αντίστοιχη ελληνική εναρμόνισης με αυτήν αναφέρουν στο Άρθρο 11 της ΥΑ 32221/29.4.2013 ότι "Κατά παρέκκλιση από το άρθρο 9, παράγραφος 3, στοιχείο θ) και με την επιφύλαξη των διατάξεων που διέπουν την προστασία της βιομηχανικής και εμπορικής ιδιοκτησίας, ο αιτών δεν υποχρεούται να προσκομίζει τα αποτελέσματα των προκλινικών και κλινικών μελετών, εφόσον αποδεικνύει ότι το φάρμακο είναι γενόσημο φάρμακο ενός φαρμάκου αναφοράς...". Ειδικότερα για το φάρμακο, από τη νομοθεσία προκύπτει και μια άλλη μορφή προστασίας των δεδομένων (Intellectual Data Protection), δηλαδή η προστασία που παρέχεται για τα φαρμακοτεχνικά, τοξικολογικά και κλινικά δεδομένα που παρήγαγε ο εφευρέτης για την επιστημονική αξιολόγηση του φαρμακευτικού του προϊόντος από τις Αρχές, με απαλλαγή προσκόμισης δεδομένων μετά την οκταετία και κυκλοφορία μετά τη δεκαετία – επεκτείνεται σε 11 χρόνια για τη λήψη νέας θεραπευτικής ένδειξης. Είναι σαφές ότι η κάλυψη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ενθαρρύνει τον ανταγωνισμό, προσφέροντας κίνητρα για την ανακάλυψη καινοτόμων φαρμάκων. Η πνευματική και βιομηχανική ιδιοκτησία αποτελεί προϋπόθεση για τη διατήρηση της επένδυσης στην έρευνα και ανάπτυξη. Σήμερα οι πιέσεις που δημιουργεί στις

7

κυβερνήσεις και τα συστήματα υγείας η επιδημιολογική γήρανση του πληθυσμού, η συνεχιζόμενη ανάγκη για καινοτομία για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στον χώρο της υγείας και η απαίτηση για ορθολογική προσέγγιση στην κατανομή των πόρων, ώστε να υπάρξουν πόροι για επανεπένδυση για καινοτομία, αλλά και η διατήρηση των ασφαλιστικών συστημάτων είναι αυτές που καθοδηγούν τις αποφάσεις. Η αυξημένη ανάγκη για καινοτόμα φάρμακα συνοδεύεται, από την άλλη πλευρά, και από σημαντική απώλεια διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας για πολλές σημαντικές θεραπείες, που δημιουργεί και μια ευκαιρία για τα ασφαλιστικά ταμεία. Για τα σημερινά block-busters υπολογίζεται ότι μέχρι το 2015 ένας τζίρος της τάξης των 170 δισ. δολ. θα βρεθεί με τη λήξη των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας τους. Τα πιο πολλά δε, στην καλύτερη των περιπτώσεων, θα παραμείνουν με περίπου το 40% των πωλήσεών τους».

6. Πάρις Μποσκόπουλος, Φαρμακοποιός, Σύμβουλος Επιχειρήσεων 7. Χάρης Μυλωνάς, Επιστημονικός Συνεργάτης της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ)

Χάρης Μυλωνάς Ο κ. Χάρης Μυλωνάς, Επιστημονικός Συνεργάτης της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), στο πλαίσιο παρουσίασης με θέμα: «Μελέτη Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας για τα ΜΗΣΥΦΑ», ανέφερε ότι από τις 23 χώρες που συμμετείχαν σε έρευνα για τα ΜΗΣΥΦΑ, οι 21 έχουν ελεύθερο σύστημα τιμολόγησης και μόνο σε δύο, στην Ελλάδα και τη Βουλγαρία, υπάρχουν παρεμβάσεις. Επίσης πολλά φάρμακα που στην Ελλάδα πωλούνται κατόπιν συνταγής γιατρού, σε άλλες χώρες είναι μη συνταγογραφούμενα.

53

Ρεπορταζ

8

Ενώ στο σύνολο της παγκόσμιας φαρμακευτικής αγοράς τα ΜΗΣΥΦΑ αποτελούν το 11%, στην Ελλάδα αφορούν μόνο το 4% της συνολικής αγοράς φαρμάκου Κ. Κοφινάς

Κωνσταντίνος Κοφινάς Ο κ. Κωνσταντίνος Κοφινάς, Γενικός Διευθυντής της IMS Hellas, σε ομιλία του με θέμα: «Αγορά των ΜΗΣΥΦΑ στην Ελλάδα και το εξωτερικό: Τάσεις και προοπτικές», είπε μεταξύ άλλων ότι υπάρχουν σημαντικές δυνατότητες ανάπτυξης των ΜΗΣΥΦΑ στην Ελλάδα, ενώ παγκοσμίως αναπτύσσονται πιο γρήγορα από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Επίσης τόνισε ότι ενώ στο σύνολο της παγκόσμιας φαρμακευτικής αγοράς τα ΜΗΣΥΦΑ αποτελούν το 11%, στην Ελλάδα αφορούν μόνο το 4% της συνολικής αγοράς φαρμάκου.

Γιώργος Φράγκος Manpower Professional Director Από την πλευρά του ο κ. Γιώργος Φράγκος, Manpower Professional Director στην ManpowerGroup, πραγματοποίησε ομιλία με τίτλο «Accelerating Sales Performance through people» και πα-

ρουσίασε το εξειδικευμένο μοντέλο που έχει αναπτύξει η Manpower, το οποίο στηρίζεται στην αξιολόγηση των ρόλων σε κάθε εταιρεία, στην καλύτερη δόμησή της, την ανάπτυξη του δυναμικού της και τη μέτρηση των αποτελεσμάτων από τις κινήσεις αυτές.

Μιχάλης Στάγκος Ο κ. Μιχάλης Στάγκος, CEO, Μscomm & ID-GC Founder, υπογράμμισε στην ομιλία του: «Σε ένα περιβάλλον όπου η ανεργία καλπάζει, το ΑΕΠ υποχωρεί και η νεανική ανεργία αυξάνεται, πρέπει να δημιουργήσουμε ένα οικοσύστημα που θα ενισχύσει τη νεανική επιχειρηματικότητα και την εξωστρέφεια της χώρας», δήλωσε ο Μιχάλης Στάγκος. «Είναι σημαντικό να αναφέρουμε πως, εν μέσω αυτής της κρίσιμης περιόδου, δημιουργείται μια νέα γενιά στελεχών και νέων επιχειρηματιών που μπορεί να δημιουργήσει σημαντικές ευκαιρίες στον κλάδο της υγείας».

9

54

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

10

Mr Karim Mikhail Έμφαση στην καινοτομία, στην ποιότητα των θεραπειών, στις ανάγκες του ασθενή, αλλά και στη σωστή αξιολόγηση των δαπανών ήταν οι προτάσεις, προς τον νέο υπουργό Υγείας, του Karim Mikhail, Vice president and managing director της MSD, επικεφαλής σε Ελλάδα, Μάλτα και Κύπρο, μίας από τις μεγαλύτερες φαρμακοβιομηχανίες στον κόσμο. Ο κ. Karim Mikhail επεσήμανε, μεταξύ άλλων, τη σημασία της συμβολής της φαρμακοβιομηχανίας στην ελληνική οικονομία: «132.780 θέσεις εργασίας στην Ελλάδα, έμμεσες κι άμεσες, δημιουργεί ο κλάδος της υγείας. Δεν μιλάμε πολύ γι’ αυτό», είπε και υπογράμμισε ότι, σε περιόδους κρίσης, όπως η σημερινή, χρειάζεται να αντιμετωπιστούν με διαφορετική λογική οι πολιτικές υγείας, με έμφαση στην ποιότητα των θεραπειών, την εισαγωγή καινοτόμων φαρμακευτικών και νοσηλευτικών μεθόδων. «Ασκείται μεγάλη πίεση στα συστήματα υγείας λόγω της κρίσης. Δεν πρέπει να κρυβόμαστε. Πρέπει να δράσουμε συλλογικά. Σε συνθήκες λιτότητας οι προκλήσεις είναι πολλές. Δεν πρέπει να μένουμε μόνο στη λογική περικοπών κόστους. Να δούμε τη διασύνδεση της ποιότητας με την πολιτική που ακολουθούμε. Να δούμε την αξία της υγείας. Επίσης τη σημασία της καινοτομίας», τόνισε. Μάλιστα, σημείωσε ότι η Ελλάδα, με ισχυρό τον συγκεκριμένο κλάδο, μπορεί να ακολουθήσει το παράδειγμα της Γερμανίας, όπου κάθε ένα ευρώ, από τα επτά που παράγονται, προέρχεται από τον τομέα της υγείας. Για να συμβεί

αυτό, επεσήμανε ότι πρέπει να αναδειχθεί η σημασία της υγείας στην ανάπτυξη. «Δημιουργεί συνθήκες για αύξηση της παραγωγικότητας», απαντώντας σε όσους προτάσσουν το δημοσιονομικό κριτήριο ως βασικό γνώμονα πολιτικής στον κλάδο, στέλνοντας μήνυμα στον νέο υπουργό. «Ελπίζουμε να δώσει έμφαση στην αξία, στην εξοικονόμηση, αλλά μέσω αξιολόγησης. Να δούμε τι πραγματικά αξίζει. Να δούμε πώς σταθμίζονται οι δαπάνες. Να δούμε τις προτεραιότητες. Κόστος και ποιότητα πρέπει να ισορροπούν. Ωστόσο πρέπει να δώσουμε σημασία στην αξία κι όχι στη στενή λογική του κόστους. Να ξεφύγουμε από τη μονοσήμαντη αυτή θεώρηση. Να δούμε θεραπείες που περιλαμβάνουν οικονομικές λύσεις, π.χ. ακόμα και ποιοτικά γενόσημα, εφόσον αποδεδειγμένα είναι σε όφελος πραγματικό του ασθενή», σημείωσε ο αντιπρόεδρος μίας από τις μεγαλύτερες φαρμακοβιομηχανίες διεθνώς, η οποία έχει στο ενεργητικό της 60 καινοτόμες ανακαλύψεις. Επιπλέον τόνισε ότι το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι η δαπάνη δεν συνδέεται δομικά με τις ανάγκες του ασθενή, με αποτέλεσμα να υπάρχουν αλόγιστες σπατάλες. «Εκεί είναι το σημαντικό. Η στατιστική τεκμηρίωση στον χώρο μας είναι εκ των ων ουκ άνευ. Η ουσία είναι να δούμε τις ανάγκες των ασθενών. Σωστό φάρμακο στον κατάλληλο ασθενή. Έτσι απελευθερώνουμε πόρους», σημείωσε, ενώ χαρακτήρισε την παραγωγικότητα «κλειδί» τόσο για τον ιδιωτικό όσο και για τον δημόσιο τομέα. Στο πλαίσιο αυτό, πρότεινε, επίσης, στα-

11 8. Κωνσταντίνος Κοφινάς, Γενικός Διευθυντής της IMS Hellas 9. Γιώργος Φράγκος, Manpower Professional Director στην ManpowerGroup 10. Μιχάλης Στάγκος, CEO, Μscomm & IDGC Founder 11. Κarim Mikhail, Vice president and managing director της MSD, επικεφαλής σε Ελλάδα, Μάλτα και Κύπρο

55

Ρεπορταζ

12

Η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας γίνεται από εξειδικευμένο φορέα ο οποίος βασίζεται σε αντικειμενικά κριτήρια και επιστημονικά δεδομένα και βγάζει γνωμοδότηση με απόλυτη διαφάνεια Χ. Παπανικολάου

θερότητα στην ακολουθία των θεραπειών και καλύτερο συντονισμό των υποδομών και των υπηρεσιών. «Στην Ελλάδα έχουν γίνει πολλά, σε λίγο χρόνο. Οι νέες τεχνολογίες μπορούν να βοηθήσουν την Ελλάδα αυτήν την περίοδο. Να φέρουμε πιο κοντά τις καινοτόμες θεραπείες σημείωσε και έστειλε ένα σαφές μήνυμα στήριξης της χώρας: «Εμείς επενδύουμε. Οφείλουμε να το κάνουμε. Αν όχι εμείς οι εταιρείες τότε ποιος σε αυτήν τη δύσκολη περίοδο».

Δρ Χρήστος Καζάσης Ο Δρ Χρήστος Καζάσης, Εμβιομηχανικός – Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας, αναφέρθηκε στην προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού από το ΕΣΥ. Η ζήτηση των ιατρικών μηχανημάτων, τόνισε, είναι αποτέλεσμα προκλητής και επιβεβλημένης ανάγκης, που οφείλεται στην επιδείνωση ή στη δι-

άγνωση της κατάστασης της υγείας του τελικού καταναλωτή. Σύμφωνα πάντα με τον ίδιο, αποτελούν αγαθό το οποίο, άλλος προδιαγράφει, άλλος διαλέγει, άλλος χρησιμοποιεί ή καταναλώνει και τελικά πληρώνεται από κάποιον άλλο.

Γεώργιος Μπέζος Ο κ. Γεώργιος Μπέζος, Διοικητής στο Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας, μίλησε για την αξιοποίηση του ΕΣΠΑ στην προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τα νοσοκομεία. Μεταξύ άλλων, υπογράμμισε ότι στρατηγικός στόχος της διοίκησης του Νοσοκομείου Καλαμάτας αποτέλεσε, από την πρώτη στιγμή, η όσο το δυνατόν μεγαλύτερη αξιοποίηση της μοναδικής χρηματοδοτικής ευκαιρίας των κοινοτικών κονδυλίων για την αναβάθμιση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας που αυτό και οι δομές ευθύνης του προσφέρουν.

13

56

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

14

Πάνελ I «Καινοτομία και αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας» Στο πρώτο πάνελ, με θέμα «Καινοτομία και αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας», συντονίστρια ήταν η κα Δήμητρα Ευθυμιάδου, δημοσιογράφος στο περιοδικό Pharma & Health Business, και ομιλητές ο κ. Πασχάλης Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος της ΑbbVie Pharmaceuticals SA, Αντιπρόεδρος & Αναπληρωτής Προέδρου Δ.Σ. του ΣΦΕΕ, η κα Χριστίνα Παπανικολάου, Γενική Γραμματέας Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας, γιατρός - βιοπαθολόγος, και ο κ. Γιώργος Πατούλης, Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών. Η κα Παπανικολάου δήλωσε ότι η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας γίνεται από εξειδικευμένο φορέα ο οποίος βασίζεται σε αντικειμενικά κριτήρια και επιστημονικά δεδομένα και βγάζει γνωμοδότηση με απόλυτη διαφάνεια. Η γνωμοδότηση αυτή χρησιμοποιείται για την

καλυτέρευση της ποιότητας ζωής και την ασφάλεια των υπηρεσιών προς τον καταναλωτή. Σήμερα τα πράγματα, σύμφωνα με την κα Παπανικολάου, έχουν γίνει πιο περίπλοκα λόγω της οικονομικής πίεσης στα νοσοκομεία και της γρήγορης εξέλιξης των τεχνολογιών. Ο κ. Πατούλης τόνισε ότι ζούμε σε μια ειδική περίοδο οικονομικής δυσπραγίας και όλα θα πρέπει να ελέγχονται και να προσαρμόζονται στον μέσο όρο του Ευρωπαίου πολίτη. «Η αξία του καινοτόμου φαρμάκου έχει να κάνει με το πόσο προσιτό είναι στον Έλληνα πολίτη», είπε χαρακτηριστικά. Ο κ. Αποστολίδης ανέφερε, από την πλευρά του, ότι εδώ και 2,5 χρόνια υπάρχουν «ορφανά» φάρμακα που στερείται ο καταναλωτής. Επίσης συμπλήρωσε ότι η κατά κεφαλήν δαπάνη σε φάρμακα είναι πολύ μικρότερη για τον Έλληνα από τον μέσο Ευρωπαίο.

12. Δρ Χρήστος Καζάσης, Εμβιομηχανικός – Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας 13. Γεώργιος Μπέζος, Διοικητής στο Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας 14. Οι κ.κ. Γ. Πατούλης, Πρόεδρος του ΙΣΑ, Χ. Παπανικολάου, Γ.Γ Δημόσιας Υγείας, Π. Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος της ΑbbVie Pharmaceuticals, Αντιπρόεδρος & Αναπλ. Προέδρου Δ.Σ. του ΣΦΕΕ και Δ. Ευθυμιάδου, δημοσιογράφος στο περιοδικό Pharma & Health Business 15. Οι κ.κ. Π. Αποστολίδης, Διευθύνων Σύμβουλος της ΑbbVie Pharmaceuticals, Αντιπρόεδρος & Αναπλ. Προέδρου Δ.Σ. του ΣΦΕΕ και Δ. Ευθυμιάδου, δημοσιογράφος στο περιοδικό Pharma & Health Business

15

57

Ρεπορταζ

16

Η καινοτομία στο φάρμακο και στην ιατρική τεχνολογία αποτελεί βασικό μοχλό ανάπτυξης της επιχειρηματικότητας και της ιατρικής έρευνας προς την εύρεση νέων θεραπευτικών εργαλείων» Γ. Πατούλης

58

Πάνελ 2 «Πρόσβαση των ασθενών στις νέες θεραπείες και ιατρικές τεχνικές» Στη συζήτηση συμμετείχαν οι κ.κ. Ιωάννης Βλόντζος, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Merck A.E., Κατερίνα Κουτσογιάννη, Πρόεδρος, του Συλλόγου Ρευματοπαθών Κρήτης (ΣΡΚ), Κυριάκος Σουλιώτης, Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας στο Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου & Επιστημονικός Συνεργάτης του Κέντρου Μελετών Υπηρεσιών Υγείας, ΕΚΠΑ, Παναγιώτης Τρόντζας, Ρευματολόγος, Αντιπρόεδρος της Ελληνικής Ρευματολογικής Εταιρείας (ΕΡΕ), και συντονιστής ο κ. Αιμίλιος Νεγκής, δημοσιογράφος. Αναφερόμενος στο πρωτόκολλο που έχει δημιουργήσει η ΕΡΕ, ο κ. Σουλιώτης τόνισε ότι πρόκειται για την ωρίμανση του συστήματος και πρόσθεσε ότι η πρωτοβουλία αυτή αποδεικνύει πως η αυτορρύθμιση είναι προτιμότερη από την οποιαδήποτε ισοπεδωτική ρύθμιση. Σχετικά με τους βιολογικούς παράγοντες είπε πως αρχικά τούς διέθεταν τα κρατικά φαρμακεία, εν συνεχεία τα ιδιωτικά και τώρα ο ΕΟΠΥΥ. Εξέφρασε την άποψη ότι πρέπει να περάσουμε σε ένα μοντέλο με κρατικά νοσοκομεία, τα οποία έχουν και ένα διαχειριστικό κέρδος της τάξεως του 5%. Ο κ. Βλόντζος είπε πως «στο σύστημα υγείας έχουν γίνει ήδη σωστά βήματα, όπως τα θεραπευτικά πρωτόκολλα και η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Χρειάζεται, ωστόσο, να υπάρξει ορθολογικοποίηση του συστήματος, προκειμένου να είναι βιώσιμο και να έχουν οι ασθενείς πρόσβαση σε φάρμακα και νέες θεραπείες. Μίλησε για την Κρήτη, όπου για συγκεκριμένο φαρμακευτικό σκεύασμα

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

δίνεται η δυνατότητα στον ασθενή να το προμηθευτεί δωρεάν, υπό την προϋπόθεση να λάβει την έγκριση της αρμόδιας επιτροπής. Η Επιτροπή αυτή δεν υφίσταται στην Κρήτη και έτσι οι ασθενείς υποχρεούνται ή να καταβάλουν το αντίτιμο του φαρμάκου ή να ταξιδέψουν στην Αθήνα. Η κα Κουτσογιάννη, εκπροσωπώντας τον Σύλλογο Ρευματοπαθών Κρήτης, μίλησε για τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς, επισημαίνοντας ότι πρέπει να υπάρχει καλύτερη πρόσβαση στις θεραπείες. Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή για τους ρευματοπαθείς, αναφέρθηκε στα μεγάλα ποσοστά συμμετοχής που είχαν επιβληθεί αρχικά, γεγονός που άλλαξε στη συνέχεια μόνο όμως ως προς την κύρια νόσο και όχι ως προς τα αποτελέσματά της. Όπως δήλωσε: «ένα από τα θετικά της κρίσης είναι ότι οι ασθενείς συμμετέχουν σε επιτροπές αξιολόγησης». Στην έλλειψη ενημέρωσης και εκπαίδευσης των ασθενών, των γιατρών και των φαρμακευτικών εταιρειών για τη χρήση θεραπευτικών πρωτοκόλλων, όπως αυτό που δημιούργησε η ΕΡΕ, αναφέρθηκε εν συνεχεία ο κ. Τρόντζας, τονίζοντας ότι παρόμοιες προσπάθειες πρέπει να δημοσιοποιούνται και να προβάλλονται όχι ως μέσα περιορισμού του κόστους στην υγεία, αλλά ως πρωτοποριακές μέθοδοι. Χρειάζεται επίσης να βρεθεί μια «χρυσή τομή» για να συγκεραστούν οι διαφορετικοί στόχοι όλων των εμπλεκομένων, δηλαδή των γιατρών, των ασθενών και της φαρμακοβιομηχανίας.

17

Πάνελ 3 «H αγορά των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων» Στην τρίτη θεματική ενότητα, με θέμα: «H αγορά των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων: Προβλήματα, προκλήσεις & προοπτικές», συντονιστής ήταν ο κ. Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Διευθυντής Σύνταξης, στο περιοδικό Pharma & Health Business, και ομιλητές ο κ. Δημήτριος Καραγεωργίου, Φαρμακοποιός, Γενικός Γραμματέας του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ), ο κ. Κωνσταντίνος Κοφινάς, Γενικός Διευθυντής της IMS Hellas, και ο κ. Βασίλης Σερέτης, Φαρμακοποιός και Αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Εταιρειών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως (ΕΦΕΧ). Την ανάγκη μιας συνολικής και μακρόπνοης λύσης, που θα επιτρέψει στον κλάδο των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ) να συμβάλει άμεσα και ενεργά στην ανάπτυξη της ελληνικής οικονομίας, ωφελώντας το Εθνικό Σύστημα Υγείας, αναφέρθηκε κ. Βασίλης Σερέτης. Επεσήμανε ότι η σταδιακή απελευθέρωση της διατίμησης των ΜΗΣΥΦΑ, σε συνδυασμό με τη διεύρυνση της λίστας φαρμάκων στην κατηγορία αυτή, θα απελευθερώσει παραγωγικές επενδύσεις από τον κλάδο των ΜΗΣΥΦΑ, διπλασιάζοντας το μέγεθος της αγοράς από τα 260 εκατ. ευρώ σήμερα σε πλέον των 462 εκατ. ευρώ το 2017, αλλά και της διαφημιστικής δαπάνης. Όπως εξήγησε, η απελευθέρωση της διατίμησης της συγκεκριμένης κατηγορίας φαρμάκων, η διεύρυνση της λίστας ΜΗΣΥΦΑ και η εισαγωγή νέων φαρμάκων στην αγορά θα επιτρέψουν να: Δοθούν κίνητρα για την αναβάθμιση

και την ενίσχυση της εγχώριας παραγωγής ΜΗΣΥΦΑ Δημιουργηθούν νέες θέσεις εργασίας Αποσυμφορηθεί το Εθνικό Σύστημα Υγείας Μειωθεί η δαπάνη των ασφαλιστικών ταμείων Ενισχυθούν τα δημόσια έσοδα Υπερδιπλασιαστεί η διαφημιστική δαπάνη των ΜΗΣΥΦΑ στα ΜΜΕ Ο κ. Κοφινάς, από την πλευρά του, αναφέρθηκε στα φάρμακα που βρίσκονται στην αρνητική λίστα, τα οποία είναι, όπως χαρακτηριστικά είπε, εγκλωβισμένα. «Τα φάρμακα της αρνητικής λίστας έχουν διπλάσιο ποσοστό πτώσης από τα ΜΗΣΥΦΑ», υπογράμμισε. Ο κ. Καραγεωργίου σημείωσε ότι τα ΜΗΣΥΦΑ προσδιορίζονται από το πόσο «στενή» είναι η θετική λίστα φαρμάκων. Όσο η θετική λίστα στενεύει τόσο μεγαλώνει η αρνητική λίστα και τα ΜΗΣΥΦΑ. Επίσης αναφέρθηκε στην απελευθέρωση των τιμών, λέγοντας «είναι τραγική η κατάσταση να μην έχουμε φάρμακα γιατί πολλές εταιρείες δεν έχουν κίνητρο να παράγουν.

16. Οι κ.κ. Κ. Κουτσογιάννη, Πρόεδρος του Συλλόγου Ρευματοπαθών Κρήτης, Π. Τρόντζας, Ρευματολόγος & Αντιπρόεδρος της ΕΡΕ, Κ. Σουλιώτης, Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας στο Παν/μιο Πελοποννήσου & Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Μελετών Υπηρεσιών Υγείας, ΕΚΠΑ, Ι. Βλόντζος, Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Merck A.E. και Α. Νεγκής, Διευθυντής Σύνταξης, περιοδικό Pharma & Health Business 17. Οι κ.κ. Κ. Κοφινάς, Γενικός Διευθυντής της IMS Hellas, Β. Σερέτης, Αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Εταιριών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως, Δ. Καραγεωργίου, Γενικός Γραμματέας του ΠΦΣ και Α. Νεγκής, Διευθυντής Σύνταξης στο περιοδικό Pharma & Health Business 18. Οι κ.κ. Κ. Κοφινάς, Γενικός Διευθυντής της IMS Hellas, Β. Σερέτης, Αντιπρόεδρος του Συνδέσμου Εταιριών Φαρμάκων Ευρείας Χρήσεως, Δ. Καραγεωργίου, Γενικός Γραμματέας του ΠΦΣ

18

59

Ρεπορταζ

19

Με το πρωτόκολλο της ΕΡΕ αποφεύχθηκε ποσόστωση της τάξεως του 12% που ήθελε η Τρόικα να επιβάλει στους βιολογικούς παράγοντες» Π. Τρόντζας

60

Πάνελ 4 «Building the future of healthcare in Greece» Στην επόμενη ενότητα συμμετείχαν οι κ.κ. Roberto Greco, Vice President & Managing Director της GlaxoSmithKline, Jeroen Commissaris, President & Managing Director της Astrazeneca, Matyas Lakatos, General Manager της Amgen Hellas και Karim Mikhail, Vice-President and Managing Director της MSD Greece, Cyprus, Malta, με συντονιστή τον κ. Αιμίλιο Νεγκή, δημοσιογράφο. Οι ομιλητές αναφέρθηκαν στους λόγους για τους οποίους συμμετείχαν στο συνέδριο και τη συνάντησή τους με τον υπουργό. Ο κ. Greco είπε ότι τα μηνύματα από την επικοινωνία που είχε με τον υπουργό ήταν θετικά. Τόνισε ότι «καθοριστικός παράγοντας για τις εξελίξεις είναι

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

ο στόχος δαπανών για το 2014 και η διαπραγμάτευση του υπουργού Υγείας με την Τρόικα» και ιδιαίτερα στην περίπτωση που θα τεθούν στόχοι που δεν θα είναι εφικτοί. Ωστόσο, είπε πως «στην Ελλάδα το πρόβλημα είναι η αμφιβολία για τη λειτουργία του συστήματος και με ποιο εργαλείο θα πετύχουμε τους χρηματοπιστωτικούς στόχους». Ο κ. Karim είπε: «Υπάρχει σαφήνεια προθέσεων και στόχων από την πλευρά του υπουργείου, τα vibes που έχω είναι θετικά». Επίσης τόνισε πως «το πρόβλημα στην Ελλάδα είναι ο τρόπος που χρησιμοποιείται ο προϋπολογισμός. Στη Γαλλία, λόγου χάριν, υπάρχει προϋπολογισμός ανά κατηγορία νόσου και επι-

19. Οι κ.κ. K. Mikhail, Vice-President and Managing Director στην MSD Greece, Cyprus, Malta, R. Greco, Vice President & Managing Director στην GlaxoSmithKline, M. Lakatos, General Manager στην Amgen Hellas, J. Commissaris, President & Managing Director στην Astrazeneca και Α. Νεγκής, Διευθυντής Σύνταξης στο περιοδικό Pharma & Health Business 20. Matyas Lakatos, General Manager της Amgen Hellas

20

στημονικών δεδομένων. Αυτό μπορούμε να το εξετάσουμε και να συνδέσουμε την πρόσβαση με την ποιότητα». Εν συνεχεία, ο κ. Lacatos αναφέρθηκε στην ομάδα εργασίας που θα συστήσει ο υπουργός για τη διαβούλευση, τονίζοντας ότι πρέπει πρώτα να καθοριστεί με ποιες βασικές αρχές θα λειτουργήσει. Σχετικά με την καινοτομία επεσήμανε πως πρέπει να απομακρυνθούμε από την αντίληψη ότι η καινοτομία πάντα κοστίζει, καθώς υπάρχουν και φάρμακα, όπως λόγου χάριν για τον διαβήτη, που δεν είναι ακριβά. Τέλος, ο κ. Commisaris ανέφερε: «Από τη συνάντηση με τον κ. Ά. Γεωργιάδη συγκρατώ ότι ο υπουργός θέλει να λαμβάνει αποφάσεις με διαφανή τρόπο και θα τηρήσει τους κανόνες. Δεν θα αιφνιδιάσει, και αυτό είναι σημαντικό».

Ματίας Λάκατος Στο συνέδριο ο Γενικός Διευθυντής της Amgen Hellas, Ματίας Λάκατος, τόνισε την ανάγκη να στηριχθεί η καινοτόμος έρευνα στον τομέα των φαρμάκων και να αλλάξει ο τρόπος τιμολόγησης των γενοσήμων. Με αφορμή τα ανοικτά θέματα βιωσιμότητας του συστήματος, που επανέφερε στην επικαιρότητα ο εκτροχιασμός των δαπανών του ΕΟΠΥΥ, ο κ. Λάκατος σημείωσε ότι αυτό που θα πρέπει να εξετάσει το υπουργείο είναι η διασφάλιση της βιωσιμότητας του συστήματος. «Το θέμα της βιωσιμότητας είναι κρίσιμο, όπως και της καινοτομίας. Πρέπει να μπει στην ατζέντα. Στο πλαίσιο αυτό, το θέμα των καινοτόμων φαρμάκων είναι βασικό, μια και εφόσον περάσουν στην αγορά, θα μπορούν οι ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε ποιοτικές θεραπείες, που στο τέλος τέλος οδηγούν σε μεγάλες εξοικονομήσεις πόρων, καθώς φρενάρουν αλόγιστες και μη αποτελεσματικές δαπάνες», υπογράμμισε. Επίσης ζήτησε να αλλάξει ο τρόπος τιμολόγησης των γενοσήμων, καθώς όπως σημείωσε πληρώνουν οι Έλληνες πολλά σε σύγκριση με άλλους στην Ε.Ε. Επεσήμανε ότι η φαρμακοβιομηχανία επιδιώκει μια τεκμηριωμένη αξιολόγηση των καινοτόμων φαρμάκων, ώστε να φανεί τι πραγματικά είναι καινοτόμο, ενώ χαρακτήρισε ιδιαίτερα θετική την πρόθεση του υπουργείου να προχωρήσει σε ανοικτό διάλογο. Σύμφωνα με πληροφορίες, πάνω από 100 κλινικές έρευνες διεξάγονται από την Amgen σε συνεργασία με πανεπιστημιακά τμήματα, νοσοκομεία και ερευνητικά ιδρύματα της χώρας, ενώ η εταιρεία επενδύει σταθερά το 20% περίπου των παγκόσμιων πωλήσεών της στην ανάπτυξη θεραπειών για σοβαρές ασθένειες.

Από τις 23 χώρες που συμμετείχαν σε έρευνα για τα ΜΗΣΥΦΑ, οι 21 έχουν ελεύθερο σύστημα τιμολόγησης και μόνο σε δύο, στην Ελλάδα και τη Βουλγαρία, υπάρχουν παρεμβάσεις. Επίσης πολλά φάρμακα που στην Ελλάδα πωλούνται κατόπιν συνταγής γιατρού, σε άλλες χώρες είναι μη συνταγογραφούμενα Χ. Μυλωνάς

61

Ρεπορταζ

21 21. Οι κ.κ. Χ. Καζάσης, Εμβιομηχανικός - Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής, Β. Κοντοζαμάνης, Διοικητής στην 1η Υγειονομική Περ. Αττικής, Γ. Παππούς, Διευθύνων Σύμβουλος ΕΚΑΠΤΥ, Μ. Σιδηρουργός, Διευθύνων Σύμβουλος στην Draeger Hellas, Δρ Κ. Δεληγιάννης, Γεν. Διευθυντής στη GE Healthcare ΝΑ Ευρώπης, Δρ Γ. Ανδρικόπουλος, Δρ Ιατρικής Σχολής Παν/μιου Αθηνών, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής στο «Ερρίκος Ντυνάν» και Α. Νεγκής Διευθυντής Σύνταξης στο περιοδικό Pharma & Health Business 22. Οι κ.κ. Χ. Καζάσης, Εμβιομηχανικός - Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής, Β. Κοντοζαμάνης, Διοικητής στην 1η Υγειονομική Περ. Αττικής και Γ. Παππούς, Διευθύνων Σύμβουλος ΕΚΑΠΤΥ

Πάνελ 5 «Προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού από το ΕΣΥ» Στο πέμπτο πάνελ, με θέμα «Προμήθεια ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού από το ΕΣΥ», συντονιστής ήταν ο κ. Αιμίλιος Νεγκής, Διευθυντής Σύνταξης του περιοδικού Pharma & Health Business και ομιλητές ο Δρ Γεώργιος Ανδρικόπουλος, Καρδιολόγος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής στο ΓΝΑ «Ερρίκος Ντυνάν», ο Δρ Κωνσταντίνος Δεληγιάννης, Γενικός Διευθυντής της GE Healthcare Νοτιοανατολικής Ευρώπης, ο κ. Χρήστος Καζάσης, Εμβιομηχανικός – Εμπειρογνώμων Διαχείρισης Ιατρικής Τεχνολογίας, ο κ. Βασίλης Κοντοζαμάνης, Διοικητής στην 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής, ο κ. Γιώργος Παππούς, Διευθύνων Σύμβουλος στο Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας και Τεχνολογίας στην Υγεία (ΕΚΑΠΤΥ), και ο κ. Μανώλης Σιδηρουργός, Διευθύνων Σύμβουλος της Draeger Hellas A.E. Ο κ. Καζάσης επεσήμανε το γεγονός της κακοδιαχείρισης και της έλλειψης σχεδιασμού που παρατηρείται σε αρκε-

τά νοσοκομεία της χώρας μας, τα οποία έχουν εξοπλισμό που τον χρησιμοποιούν στο 10% της δυναμικότητάς του, ενώ παράλληλα υπάρχει έλλειψη σημαντικού εξοπλισμού σε κάποια άλλα νοσοκομεία. Ο κ. Κοντοζαμάνης, από την πλευρά του, είπε ότι τη δεκαετία του 1990 γέμισαν τα νοσοκομεία με σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό, ο οποίος όμως τώρα είναι παρωχημένος και χρειάζεται αναβάθμιση. Ο κ. Ανδρικόπουλος τόνισε ότι τρία είναι τα «θηρία» που απειλούν τον κλάδο της υγείας και αυτά είναι, όπως είπε, η ανικανότητα, η διαφθορά και η γραφειοκρατία, το χειρότερο των οποίων είναι η γραφειοκρατία. Ο κ. Παππούς σημείωσε ότι το 42% του κόστους των προμηθειών των νοσοκομείων αφορά στις ιατρικές συσκευές και όχι στα φάρμακα. Επίσης είπε ότι, έτσι όπως έχουν εξελιχθεί τα πράγματα, η προμήθεια εξοπλισμού ιατρικών μηχανημάτων γίνεται με μειοδοτικό διαγωνισμό, γεγονός που ελλοχεύει κινδύνους για την ποιότητα του εξοπλισμού στα ελληνικά νοσοκομεία.•••

22

62

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Ρεπορταζ

Το συνέδριο διοργανώθηκε από την Ethos Media S.A. και το περιοδικό Pharma & Health Business, με την υποστήριξη των:

Γ ι α π ε ρ ι σ σ ό τ ε ρ ε ς π λη ρ ο φ ο ρ ί ε ς : Βερο ν ί κ η Ζ έ ρ β α • T η λ . 2 1 0 7 2 3 62 17 ( # 2 10 ) • e - m a i l : z e r v a @m s c o m m g r o u p. c o m Σ ο φία-Αφ ρ οδ ί τη Βουλ γ α ρ ά κ η • Τ η λ . : 21 0 9 98 49 01 • e - m a i l : v o u l g a r a k i . s @e t h o s m e d i a .eu

64

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

93 65

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

• Ο οργανισμός καταβάλλει κοντά στα 21 εκατ. ευρώ σε υπερωρίες προσωπικού, την ώρα βέβαια που οι ασφαλισμένοι του περιμένουν σε ατελείωτες ουρές για να εξυπηρετηθούν

Ο πολυδάπανος ΕΟΠΥΥ της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Ο Άδωνις Γεωργιάδης έχει ήδη αναλύσει με τους συνεργάτες του τις προκλητικές δαπάνες του ΕΟΠΥΥ και σύντομα θα αναδιαρθρώσει τις κατανομές των κονδυλίων

Π

ερικοπές κάθε λογής προετοιμάζει η κυβέρνηση στον τομέα της υγείας, προκειμένου να συγκρατήσει τις δαπάνες. Φάρμακα, κλινικές, διαγνωστικά έχουν ήδη μπει στο στόχαστρο, ενώ αναμένεται, μετά τις συναντήσεις του Σεπτεμβρίου με την Τρόικα, να έρθουν και άλλα ψαλιδίσματα.

Άλλωστε ο υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, είναι σαφής: «Δεν μπορούμε να συνεχίσουμε όπως πηγαίναμε». Ο ΕΟΠΥΥ, που αποτελεί σήμερα τον μεγαλύτερο φορέα υγείας της χώρας, θα ανασυγκροτηθεί ώστε να παράγει λιγότερες σπατάλες. Ωστόσο, οι έως τώρα διοικήσεις

66

φαίνεται πως είχαν άλλα στο μυαλό τους, καθώς ο Οργανισμός είναι πολυδάπανος όχι σε παροχές, αλλά στα ίδια τα έξοδα λειτουργίας του. Γεγονός που έχει προκαλέσει και την μήνιν των Τροϊκανών, οι οποίοι πρόσφατα ξεσκόνισαν όλα τα στοιχεία του προϋπολογισμού του 2013.

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Είναι ενδεικτικό το ότι ο φορέας διαθέτει για κλινικές επισκέψεις 10 εκατ. ασφαλισμένων μόλις 82 εκατ. ευρώ (1,4% του συνολικού προϋπολογισμού), και την ίδια στιγμή δαπανά, συνολικά, πάνω από 500 εκατ. για λειτουργικά έξοδα. Ο Άδωνις Γεωργιάδης έχει ήδη αναλύσει με τους συνεργάτες του τις προκλητικές δαπάνες του ΕΟΠΥΥ και σύντομα θα αναδιαρθρώσει τις κατανομές των κονδυλίων. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι ο Οργανισμός νοικιάζει κτήρια καταβάλλοντας εκατομμύρια ευρώ, χωρίς μάλιστα να θεωρείται απαραίτητο, δεδομένου του ότι σήμερα υπάρχουν δημόσια κτήρια αναξιοποίητα. Βέβαια η «προίκα» που πήρε ο ΕΟΠΥΥ από τα άλλα Ταμεία που εντάχθηκαν σε αυτόν φαίνεται ότι λειτούργησε επιβαρυντικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο φορέας χρειάζεται ετησίως 20 εκατ. ευρώ για μισθώματα τέτοιων κτηρίων, τα οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο και πολλοί χώροι παραμένουν κενοί. Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας προτίθεται από τον Σεπτέμβριο να επανασχεδιάσει όλο το κτηριακό καθεστώς, τόσο των διοικητικών υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ όσο και των μονάδων υγείας. Άλλωστε, η ενοποίηση όλων των φορέων πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΙΚΑ, ΕΟΠΥΥ, Κέντρα Υγείας) θα επιφέρει, ούτως ή άλλως, μια εξοικονόμηση πόρων. Αντίστοιχες περικοπές και μαζέματα αναμένεται να γίνουν και στα νοσοκομεία, καθώς πολλά νοσηλευτικά ιδρύματα νοικιάζουν σήμερα κτήρια από ιδιώτες, τη στιγμή που κοντά στα 300 οικήματα από κληροδοτήματα είναι άμεσα διαθέσιμα. Η πολυδιάσπαση των γραφείων και των

67

ΡΕΠΟΡΤΑΖ

Ε

ίναι ενδεικτικό το ότι ο φορέας διαθέτει για κλινικές επισκέψεις 10 εκατ. ασφαλισμένων μόλις 82 εκατ. ευρώ

δομών του ΕΟΠΥΥ αυξάνουν φυσικά και τις αντίστοιχες λειτουργικές δαπάνες, καθώς ετησίως απαιτούνται 5,8 εκατ. ευρώ για τον καθαρισμό των γραφείων. Ίσως, για τον ίδιο λόγο, να απαιτούνται και 5,2 εκατ. ευρώ για φωτισμό και κίνηση, καθώς και 2,5 εκατ. ευρώ για τηλεφωνικά, τηλεγραφικά και τηλετυπικά τέλη. Οι σπατάλες όμως του μεγαλύτερου φορέα υγείας της χώρας δεν περιορίζονται στα ενοίκια και τα κτήρια. Ο πολυδάπανος ΕΟΠΥΥ, που σχεδιάστηκε με τη δέουσα …προχειρότητα καταβάλλει κοντά στα 21 εκατ. ευρώ σε υπερωρίες προσωπικού, την ώρα βέβαια που οι ασφαλισμένοι του περιμένουν σε ατελείωτες ουρές για να εξυπηρετηθούν. Μάλιστα, αίσθηση προκάλεσε πρόσφατα και στην Τρόικα η κατανομή του ποσού των 14 εκατ. ευρώ σε αμοιβές «λοιπών», που εκτελούν βέβαια… άγνωστης ταυτότητας υπηρεσίες, με την ιδιότητα του ελεύθερου επαγγελματία. Ανάλογη έκπληξη προκάλεσαν και τα 1,6 εκατ. ευρώ που διατίθενται για αγνώστου ταυτότητας «λοιπές πρόσθετες παροχές». Οι ανορθόδοξες δαπάνες όμως του ΕΟΠΥΥ δεν περιορίζονται εδώ. Εξάλλου, συνολικά, ο προϋπολογισμός των λειτουργικών εξόδων ανέρχεται στα 500 εκατ. ευρώ, όσο δηλαδή κοστίζουν μαζί οι διαγνωστικές εξετάσεις, οι νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές, αλλά και οι φυσικοθεραπείες που πρόσφατα περιόρισε η κυβέρνηση μέσα από τη διαδικασία του claw back. Η πολυδιάσπαση αυτή των υπηρεσιών και των μονάδων του Οργανισμού προκαλούν περαιτέρω περιττά έξοδα, τα οποία κανείς, μέχρι στιγμής, δεν μπορεί να ελέγξει, δεδομένου του ότι, ακόμη και στην ηγεσία

68

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

του υπουργείου Υγείας, πολλές πτυχές των εξόδων δεν είναι γνωστές. Άλλωστε, ούτε καλά-καλά το προσωπικό δεν είχε καταγραφεί μέχρι πρόσφατα, το οποίο φαίνεται να κινείται δεόντως σε όλη τη χώρα, καθώς στον προϋπολογισμό του 2013 έχουν υπολογιστεί 2,5 εκατ. ευρώ για προμήθεια υγρών καυσίμων και λιπαντικών. Κονδύλι που ενισχύεται με 520 χιλ. ευρώ για έξοδα κίνησης υπαλλήλων και 270 χιλ. ευρώ για ημερήσιες αποζημιώσεις μετακίνησης των υπαλλήλων αυτών. Ποσά αδιανόητα για την περίοδο της κρίσης που διανύει η χώρα. Αντίστοιχα, την ώρα που το σύστημα παροχών προκαλεί καθημερινές σοβαρές δυσκολίες και καθυστερήσεις στους 10 εκατ. ασφαλισμένους, ο ΕΟΠΥΥ εμφανίζεται να αγοράζει ηλεκτρονικούς υπολογιστές αξίας 15 εκατ. ευρώ μόνο τη φετινή χρονιά. Και να φανταστεί κανείς ότι η ΗΔΙΚΑ, που έχει αναλάβει την ηλεκτρονική συνταγογράφηση για λογαριασμό του δημοσίου, συχνάπυκνά αντιμετωπίζει τεχνικά προβλήματα που οφείλονται, μεταξύ άλλων, και στην έλλειψη υποδομής που θα μπορούσε να «σηκώσει» το βάρος της συνταγογράφησης. Μ’ αυτά και μ’ αυτά, και με τον ΕΟΠΥΥ να διαθέτει άγνωστο αριθμό εργαζομένων και γραφείων, χρειάζεται και επίπλωση που κοστίζει στους Έλληνες πολίτες, μόνο για το 2013, 1 εκατ. ευρώ. Μετά και τις σχετικές αναλύσεις που έγιναν από στελέχη του υπουργείου Υγείας, η ηγεσία προτίθεται να προχωρήσει άμεσα σε αλλαγές που να περικόπτουν τις περιττές λειτουργικές δαπάνες του Οργανισμού, ώστε να ενισχυθούν οι παροχές που είναι ήδη τσεκουρωμένες τα τελευταία χρόνια.•••

69

ΕΡΕΥΝΑ

• Από το 2008 έως το 2111 καταγράφηκε αύξηση των γεννήσεων νεκρών εμβρύων, κατά 21,15%

Η κρίση τρώει τα Ελληνόπουλα

Της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Tο ΔΝΤ και η Τρόικα πλήττουν σοβαρά το δημογραφικό μας, καθώς αντί να αυξηθούν οι γεννήσεις, δεδομένου και του προβλήματος της υπογεννητικότητας που αντιμετωπίζει η χώρα, αυτές πέφτουν κατακόρυφα

Σ

οβαρές επιπτώσεις στις γεννήσεις έχει, εκτός των άλλων, το Μνημόνιο και τα σκληρά μέτρα που λαμβάνονται τα τελευταία τρία χρόνια, καθώς οι ειδικοί καταγράφουν δραματική πτώση των γεννήσεων στη χώρα μας, αλλά και κατακόρυφη αύξηση των γεννήσεων νεκρών βρεφών.

Μια καταγραφή που αποδίδεται ευθέως στην οικονομική κρίση, αλλά και στο άγχος που έχει επιφέρει στη ζωή των Ελλήνων. Δεν είναι τυχαίο το ότι τα μαιευτήρια σημειώνουν σημαντική πτώση σε τοκετούς, γεγονός που επιβεβαιώνει ξεκάθαρα το αποτέλεσμα της λεπτομερούς έρευνας που πραγματοποίησε η κα Έφη Σίμου, επιστη-

70

μονική συνεργάτης του τομέα επιδημιολογίας και βιοστατιστικής της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ), με την επιστημονική εποπτεία και ευθύνη της καθηγήτριας του τομέα, Αναστασίας Ρουμελιώτη. Η έρευνα δείχνει ότι το ΔΝΤ και η Τρόικα πλήττουν σοβαρά το δημογραφικό μας, καθώς αντί να αυξηθούν οι γεννήσεις, όπως θα

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

έπρεπε με βάση και το πρόβλημα υπογεννητικότητας που αντιμετωπίζει η χώρα εδώ και χρόνια, αυτές πέφτουν κατακόρυφα. Με βάση τα ευρήματα της έρευνας: Από το 2009 και μετά, καταγράφηκε πτώση των γεννήσεων, μείωση κατά 10,13% από το 2009 στο 2011 (2009: 10,45 γεννήσεις ανά 1.000 κατοίκους, 2010: 10,15 γεννήσεις ανά 1.000 κατοίκους, 2011: 9,39 γεννήσεις ανά 1.000 κατοίκους). Από το 2008 και μετά καταγράφηκε αύξηση των γεννήσεων νεκρών εμβρύων, κατά 21,15% από το 2008 στο 2011 (2008: 3,31 γεννήσεις νεκρών ανά 1.000 ζώντα, 2009: 4,28 γεννήσεις νεκρών ανά 1.000 ζώντα, 2010: 4,36 γεννήσεις νεκρών ανά 1.000 ζώντα, 2011: 4,01 γεννήσεις νεκρών ανά 1.000 ζώντα). Η παραπάνω μείωση συνδέεται με πτώση του ΑΕΠ από το 2009 στο 2011 κατά 14,82% Η αύξηση στις γεννήσεις νεκρών εμβρύων συνδέεται με την αύξηση της ανεργίας, και κυρίως των γυναικών, από 11,7% το 2008 σε 24,5% το 2011. Η ερευνήτρια της ΕΣΔΥ Έφη Σίμου εξηγεί: «Τα δεδομένα της μελέτης δεν πρέπει να μας εκπλήσσουν, καθώς όπως έχει παρατηρηθεί στη βιβλιογραφία, συχνά, η οικονομική ύφεση συνδέεται με μείωση των γεννήσεων. Από τη μία, οι περίοδοι οικονομικής ευμάρειας και ανάπτυξης φαίνεται ότι συνοδεύονται από περιόδους αυξημένης γεννητικότητας και από την άλλη, αντιθέτως, σε περιόδους οικονομικής ύφεσης μειώνονται οι γεννήσεις, ενώ παράλληλα φαίνεται ότι αυξάνονται οι γεννήσεις νεκρών εμβρύων». Οι ειδικοί δεν εκπλήσσονται καθώς, ιστορικά, κάποιες από τις σημαντικότερες οικο-

71

ΕΡΕΥΝΑ

Η

αύξηση στις γεννήσεις νεκρών εμβρύων συνδέεται με την αύξηση της ανεργίας, και κυρίως των γυναικών, από 11,7% το 2008 σε 24,5% το 2011

72

νομικές κρίσεις του 20ου αιώνα φαίνεται ότι είχαν επίπτωση στους δείκτες γεννήσεων, τουλάχιστον για όσο διάστημα διήρκεσαν. Είναι ενδεικτικό το ότι η παγκόσμια οικονομική ύφεση του 1929, που συνοδεύτηκε από δραματική αύξηση της ανεργίας και ένα γενικό συναίσθημα ανασφάλειας και αβεβαιότητας, συνδέθηκε με μια σημαντική πτώση στους δείκτες γεννήσεων. Αργότερα, μετά την οικονομική κρίση του 19731975, σημειώθηκε και πάλι πτώση στον δείκτη γεννήσεων. Πιο πρόσφατα, η πτώση της γεννητικότητας στις χώρες της Κεντρικής και Ανατολικής Ευρώπης κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1990 συνδέθηκε με την οικονομική κρίση που ακολούθησε την πτώση του κομμουνισμού. Παράλληλα, τα τελευταία χρόνια έχει

γεννήσεις σημείωσαν αυξητική τάση από το 2003 μέχρι και λίγο μετά το 2004, περίοδο οικονομικής ευμάρειας και βελτιωμένων συνθηκών διαβίωσης για τον ελληνικό πληθυσμό. Αν και η σύνδεση της μειωμένης γεννητικότητας αποκλειστικά και μόνο με την οικονομική κρίση είναι επισφαλής, το «κόστος» τού να μεγαλώνει κανείς παιδιά στις σύγχρονες κοινωνίες είναι αναμφισβήτητα σήμερα περισσότερο αυξημένο από ποτέ», υπογραμμίζει η κα Σίμου. Πέραν της οικονομικής ευμάρειας που ενδεχομένως ενθαρρύνει τα ζευγάρια να δημιουργήσουν οικογένεια, η αύξηση των γεννήσεων έχει συνδεθεί στο παρελθόν και με παράγοντες που δεν συνδέονται, παρά μόνο έμμεσα, με τις καλές οικονομικές συνθήκες. Έτσι, κατά την τελευταία δεκαετία,

αναπτυχθεί ιδιαίτερο επιστημονικό ενδιαφέρον για την ενδεχόμενη επίδραση της οικονομικής κρίσης στη γέννηση νεκρών εμβρύων. Σε μελέτη που έγινε στον πληθυσμό της Μ. Βρετανίας για τα έτη 2009-2011, οι γεννήσεις νεκρών εμβρύων βρέθηκε ότι σχετίζονταν με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και συνήθειες της μητέρας, όπως το κάπνισμα και η παχυσαρκία. Ωστόσο, ο σημαντικότερος από όλους τους παράγοντες κινδύνου αποδείχθηκε ότι είναι η μη διαγνωσμένη ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου, υπογραμμίζοντας, έτσι, τη σημασία της προγεννητικής φροντίδας και της τακτικής παρακολούθησης της εγκύου κατά τη διάρκεια της κύησης. «Η μείωση των γεννήσεων στην Ελλάδα από το 2009 και μετά φάνηκε να συμβαδίζει με την πτώση του ΑΕΠ την ίδια περίοδο. Ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι οι

τα μέσα στη Μ. Βρετανία έκαναν λόγο για περιόδους «έκρηξης» στις γεννήσεις μετά από γεγονότα που σηματοδότησαν ένα κλίμα γενικότερης ευφορίας και μειωμένου στρες για τον βρετανικό πληθυσμό. Συγκεκριμένα, ενώ ο δείκτης γεννήσεων στη χώρα μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 2000 σημείωνε συνεχή πτώση, μετά την πρόκριση το 2002 της εθνικής ομάδας ποδοσφαίρου της χώρας στους ημιτελικούς του Παγκόσμιου Κυπέλλου, αλλά και τον εορτασμό την ίδια χρονιά για τα 50 έτη από τη στέψη της βασίλισσας Ελισάβετ, οι γεννήσεις σημείωσαν ανοδική πορεία κατά 4,25%. Τα αποτελέσματα αυτά θα πρέπει να μας θυμίσουν την ευφορία που ακολούθησε στην Ελλάδα κατά τη διοργάνωση των Ολυμπιακών Αγώνων. «Εκείνη την περίοδο οι γεννήσεις αυξήθηκαν, από 105.444 το 2004 σε 107.166 το 2005 και 111.625 το 2006 (αύ-

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

ξηση κατά 5.86% από το 2004 στο 2006). Η ίδια τάση διαφάνηκε και στη χώρα μας το 2005, έτος που ακολούθησε τη διοργάνωση των Ολυμπιακών Αγώνων, αλλά και την επιτυχία της κατάκτησης του Ευρωπαϊκού Πρωταθλήματος στο ποδόσφαιρο, με τις γεννήσεις να αυξάνονται από περίπου 105.000 στις 107.500 (αύξηση 2,38%)», εξηγεί η ερευνήτρια κα Σίμου. Όπως επισημαίνουν οι ερευνητές, στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει πάντα να λαμβάνουμε υπόψη το γεγονός ότι οι γεννήσεις νεκρών εμβρύων συνδέονται με την ελλιπή πρόσβαση σε υπηρεσίες υγείας, η οποία αποτρέπει τις εγκύους από τον ολοκληρωμένο περιγεννητικό έλεγχο. Οι αναλύσεις για την ενδεχόμενη επίδραση της οικονομικής κρίσης στις γεννήσεις

κεια της εγκυμοσύνης τους. Είναι ενδεικτικό το ότι σύμφωνα με την Έρευνα Συνθηκών Διαβίωσης για το έτος 2011, οι Έλληνες βρίσκονται στην πρώτη θέση μεταξύ των Ευρωπαίων που δηλώνουν ότι παρέλειψαν κάποιου είδους ιατρική φροντίδα παρότι την είχαν ανάγκη, λόγω κόστους. Δεδομένου του ότι οι γεννήσεις νεκρών εμβρύων είναι σε μεγάλο βαθμό αποτρέψιμες, καθώς σχετίζονται και με την ποιότητα της προγεννητικής φροντίδας, η ανάπτυξη προστατευτικών πολιτικών για τον ανασφάλιστο πληθυσμό καθίσταται αναγκαία. «Η υπογεννητικότητα, σε συνδυασμό με την αύξηση του πληθυσμού άνω των 65 ετών, είναι ανησυχητική για τη γήρανση του ελληνικού πληθυσμού. Σε περιόδους οικο-

νεκρών εμβρύων κατέδειξαν σημαντική συσχέτιση του δείκτη με την ανεργία, και κυρίως την ανεργία των γυναικών. Σε πρόσφατη ανακοίνωσή του ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει:« Αν η κάθε γυναίκα είχε δυνατότητα πρόσβασης σε ένα ολοκληρωμένο δίκτυο προγεννητικής φροντίδας θα οδηγούμασταν σε κατακόρυφη μείωση στις γεννήσεις νεκρών εμβρύων». Το γεγονός ότι η συνεχώς αυξανόμενη ανεργία στη χώρα μας συμβαδίζει με αύξηση στις γεννήσεις νεκρών εμβρύων – την ίδια στιγμή που σε όλες τις ανεπτυγμένες χώρες ο δείκτης παρουσιάζει διαρκή μείωση χάρη στην ανάπτυξη νέων ιατρικών τεχνολογιών - είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό, καθώς φαίνεται ότι ένα διογκούμενο ποσοστό γυναικών μένουν άνεργες και κατ’ επέκταση ανασφάλιστες, με αποτέλεσμα να παραλείπουν σημαντικές εξετάσεις και ελέγχους κατά τη διάρ-

νομικής κρίσης, όπως αυτή που διανύουμε, καθίσταται επιτακτική η ανάγκη εφαρμογής πολιτικών οι οποίες αφενός θα δίνουν κίνητρα στα ζευγάρια για την απόκτηση παιδιών, αφετέρου θα παρέχουν ολοκληρωμένη προγεννητική και περιγεννητική φροντίδα στις εγκύους, ανεξάρτητα από την οικονομική ή εργασιακή τους κατάσταση», επισημαίνει η ερευνήτρια.

I

στορικά, κάποιες από τις σημαντικότερες οικονομικές κρίσεις του 20ού αιώνα φαίνεται ότι είχαν επίπτωση στους δείκτες γεννήσεων, τουλάχιστον για όσο διάστημα διήρκεσαν

ΠΗΓΗ-ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΕΡΕΥΝΑΣ Η ανάλυση των στοιχείων πραγματοποιήθηκε από την Έφη Σίμου, επιστημονική συνεργάτιδα του τομέα επιδημιολογίας και βιοστατιστικής της ΕΣΔΥ, με την επιστημονική εποπτεία και ευθύνη της καθηγήτριας του τομέα, Αναστασίας Ρουμελιώτη. Στην ερευνητική ομάδα επίσης συμμετείχαν οι ερευνήτριες Μυρτώ Σταύρου και Ελευθερία Καναβού. •••

73

AΡΘΡΟ

Μας εµπιστεύονται, γιατί... Νο1 σε αυθηµερόν διακινήσεις Άµεση επιστροφή αντικαταβολών και εισπράξεων Ειδικές εξυπηρετήσεις ανάλογα µε τις ανάγκες κάθε πελάτη Μεταφορές ευπαθών αποστολών (βλαστοκύτταρα, ξηρός πάγος, εµβόλια, κ.λ.π.)

ΤΑΧΥ∆ΕΜΑ C.C.L. ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΓΡΑΦΕΙΑ: ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 100, 151 25 ΜΑΡΟΥΣΙ, ΤΗΛ: 210 8056550, FAX: 210 8056553 www.tachydema.gr ΓΕΝΙΚΗ Α∆ΕΙΑ ΤΑΧΥ∆ΡΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ: E.E.T.T. A.M.: 03-017 86

/ Νοέμβριος 2011

Μας εµπιστεύονται τα µεγαλύτερα ονόµατα της Ελληνικής οικονοµίας!

courier

cargo

logistics

87

Ο ι κ ο ν ο μ ι κ ή ε π ι κ αι ρ ό τ η τ α

1. Sanofi 2. Teva 3. Lilly-ΒΙΑΝΕΞ 4. R oche 5. Επαγγέλματα με μέλλον 6. Boehringer Ingelheim 7. Novartis 8. Ιατρικός Τουρισμός 9. M SD

2.

76 76 78 78 80 81 82 82 84

Μια νέα ινσουλίνη αναπτύσσει η γαλλική Sanofi και πρόσφατα ανακοινώθηκαν τα ενθαρρυντικά νέα από τις πρώτες μελέτες φάσης ΙΙΙ

Η

Sanofi:

νέα ινσουλίνη με την ονομασία U300 επιτυγχάνει παρόμοιο γλυκαιμικό έλεγχο με την ενέσιμη ινσουλίνη glargine, όμως ταυτόχρονα πλεονεκτεί, γιατί μειώνει τον κίνδυνο νυκτερινών υπογλυκαιμικών επεισοδίων Το στοιχείο αυτό επιβεβαιώθηκε από την πρώτη μελέτη φάσης 3, με την ονομασία Edition I, που πραγματοποίησε η γαλλική φαρμακοβιομηχανία. Παράλληλα, ανακοίνωσε συνοπτικά αποτελέσματα από μια δεύτερη μελέτη Φάσης ΙΙΙ (Edition II), η οποία επίσης έδειξε παρόμοια μείωση των επιπέδων σακχάρου του αίματος, ενώ λιγότεροι ασθενείς υπέστησαν νυχτερινό επεισόδιο υπογλυκαιμίας συγκριτικά με την ινσουλίνη glargine. Οι μελέτες Edition I και Edition II αποτελούν τμήμα του κλινικού προγράμματος Φάσης 3 Edition, το οποίο αξιολογεί την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της υπό έρευνα νέας ινσουλίνης U300 σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Τα δεδομένα από το πρόγραμμα Edition I παρουσιάστηκαν στο 73ο Επιστημονικό Συνέδριο της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ADA).

Teva: Νέα θεραπεία

Οι φαρμακευτικές εταιρείες Teva και Active Biotech ανακοίνωσαν τα αποτελέσματα της μελέτης Φάσης IIa για την ουσία λακινιμόδη, η οποία αφορά στη θεραπεία ασθενών με ενεργό νεφρίτιδα συνδεόμενη με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Πρόκειται για μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του συστηματικού ερυθηματώδη λύκου (ΣΕΛ ή λύκος) που μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η λακινιμόδη είναι ένας υπό δοκιμή ανοσοτροποποιητικός παράγοντας, ο οποίος χορηγείται από το στόμα και δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ένα νέο μηχανισμό δράσης. Αναπτύσσεται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσαςδιαλείπουσας πολλαπλής σκλήρυνσης. Η νέα μελέτη έδειξε ότι η θεραπευτική αγωγή με λακινιμόδη είχε αθροι-

76

1.

στική επίδραση στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, σε συνδυασμό με τη συνήθη θεραπευτική αγωγή (μυκοφαινολική μοφετίλη - ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την απόρριψη οργάνου μετά από μεταμόσχευση - και κορτικοστεροειδή), σε σύγκριση με τη συνήθη θεραπευτική αγωγή μόνο. Τα δεδομένα ανακοινώθηκαν κατά τη διάρκεια του Ετήσιου Συνεδρίου Ρευματολογίας του Ευρωπαϊκού Συνδέσμου ενάντια στις Ρευματοπάθειες, που πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στη Μαδρίτη. «Οι ευνοϊκές τάσεις στη θεραπευτική αγωγή με λακινιμόδη, σε συνδυασμό με το προφίλ ασφάλειας και ανοχής, παρέχουν μια ισχυρή λογική βάση για περαιτέρω κλινικές μελέτες Φάσης III», δήλωσε ο υπεύθυνος ερευ-

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

νητής, Δρ David Jayne, Vasculitis and Lupus Clinic, Addenbrooke’s Hospital, Cambridge. «Τα αποτελέσματα από αυτήν την κλινική μελέτη διευρύνουν την κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το ανοσοτροποποιητικό προφίλ της λακινιμόδης μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με λύκο», δήλωσε ο Δρ Michael Hayden, Πρόεδρος του Τμήματος Έρευνας και Ανάπτυξης και Επιστημονικός Διευθυντής της Teva. «Το πρόγραμμα ανάπτυξης της λακινιμόδης, το οποίο περιλαμβάνει επίσης κλινικές μελέτες και για άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η πολλαπλή σκλήρυνση και η νόσος του Crohn, υπογραμμίζει τη συνεχή δέσμευση της Teva στην παραγωγή καινοτόμων και διαφοροποιημένων φαρμάκων για τη βελτίωση της ζωής των ασθενών».

Μελετά νέα ινσουλίνη Η υπό έρευνα νέα ινσουλίνη U300 αποτελεί ένα νέο σκεύασμα με βάση τον βιολογικό παράγοντα στο μόριο της glargine, όμως οι μελέτες δείχνουν ακόμα πιο επίπεδο προφίλ δράσης και ακόμη πιο παρατεταμένη διάρκεια δράσης συγκριτικά με την ινσουλίνη glargine, ενώ ταυτόχρονα απαιτείται μικρότερος όγκος φαρμάκου που χρειάζεται για την υποδόρια έγχυση. Ο καθηγητής Ενδοκρινολογίας στο Πανεπιστήμιο του Όρεγκον των ΗΠΑ και κύριος ερευνητής για τη μελέτη Edition I, Matthew Riddle, δήλωσε: «Για τη σωστή διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη είναι κρίσιμο να επιτευχθεί αποτελεσματικός γλυκαιμικός έλεγχος και να μειωθεί παράλληλα ο κίνδυνος εμφάνισης υπογλυκαιμίας, ιδιαίτερα στη διάρκεια της νύχτας. Αυτά τα ευρήματα είναι ενθαρρυντικά και ανυπομονώ για τα αποτελέσματα του συνολικού προγράμματος Φάσης 3 Edition, τα οποία θα αναδείξουν σε μεγαλύτερο βαθμό πως αυτή η, υπό έρευνα, βασική ινσουλίνη μπορεί να βοηθήσει τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη». Ο Pierre Chancel, Senior Vice President, Global Diabetes της Sanofi, αναφερόμε-

νος στην ανάγκη κάλυψης των ασθενών με διαβήτη, σημείωσε πως πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να μην πετυχαίνουν επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο και πρόσθεσε: «Με την υπό έρευνα νέα ινσουλίνη U300 προσπαθούμε να ενισχύσουμε περαιτέρω την κλινική αξία της βασικής ινσουλίνης, ενώ παράλληλα βασιζόμαστε στον πλούτο στοιχείων που διαθέτουμε για την ινσουλίνη glargine, τη συχνότερα συνταγογραφούμενη ινσουλίνη στον κόσμο».

Ο λύκος είναι ένα χρόνιο αυτοάνοσο νόσημα, που συχνά προκαλεί αναπηρία. Εκτιμάται, ότι πέντε εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από κάποια μορφή λύκου. Η πλειοψηφία των ανθρώπων που προσβάλλονται από λύκο είναι γυναίκες γόνιμης ηλικίας, που υποφέρουν από συμπτώματα στα οποία περιλαμβάνονται η έντονη κούραση και εξάντληση, ο πόνος στις αρθρώσεις, προβλήματα σκέψης και μνήμης και δερματικά εξανθήματα. Ο λύκος είναι δύο με τρεις φορές συχνότερος στους ανθρώπους αφρικανικής, ισπανικής και ασιατικής καταγωγής, καθώς επίσης και στους ανθρώπους με καταγωγή από την Καραϊβική. Πολλοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται ή ανταποκρίνονται μόνο εν μέρει στις τρέχουσες συνήθεις θεραπευτικές αγωγές.

77

Ο ι κ ο ν ο μ ι κ ή ε π ι κ αι ρ ό τ η τ α

3. Εξαιρετική σημασία για τη χώρα μας και για την ελληνική φαρμακοβιομηχανία αποτελεί η συμφωνία της παγκόσμιας φαρμακευτικής εταιρείας Lilly και της ελληνικής φαρμακοβιομηχανίας ΒΙΑΝΕΞ για την εκχώρηση μέρους της παραγωγής φαρμάκου της πρώτης με προορισμό τρίτες χώρες, στα εργοστάσια της ΒΙΑΝΕΞ στην Ελλάδα

Σ

την επίσημη ανακοίνωση της συμφωνίας παρευρέθηκε και ο Υπουργός Υγείας, Άδωνης Γεωργιάδης, καθώς και ο Πρόεδρος του ΕΒΕΑ, κ. Κωνσταντίνος Μίχαλος και ο Δήμαρχος Αμαρουσίου και Πρόεδρος του ΙΣΑ, κ. Γιώργος Πατούλης. Ο Υπουργός Υγείας, χαιρετίζοντας τη σημαδιακή αυτή για το μέλλον της χώρας συμφωνία, είπε: «Αυτή πρέπει να είναι η Ελλάδα. Η Ελλάδα της ανάπτυξης και της εξωστρέφειας. Να φύγουμε από τα τετριμμένα, τα μνημόνια και την Τρόικα, να φύγουμε από τη μιζέρια και να κατακτήσουμε τον κόσμο». Ο Πρόεδρος του Φαρμακευτικού Φόρουμ του ΕΒΕΑ (EPhForT), Διονύσης Φιλιώτης, τόνισε ότι η συμφωνία αυτή αποδεικνύει τις δυνατότητες του ιδιωτικού τομέα της χώρας μας να διεκδικήσει επενδύσεις από την παγκόσμια αγορά για ανάπτυξη και να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα στη διεθνή οικονομία. Τα μακροπρόθεσμα άυλα οφέλη της

Συμφωνία

συμφωνίας αυτής ξεπερνούν κατά πολύ την προστιθέμενη αξία που παρέχει ο μεγαλύτερος τζίρος της ΒΙΑΝΕΞ (περίπου 4%) στην αύξηση του ΑΕΠ και στις θέσεις εργασίας (135 νέες θέσεις εργασίας). Η τεχνογνωσία που θα έρθει στη χώρα μας, η σημειολογία της επένδυσης που θα αποτελέσει πρότυπο ανάπτυξης της ελληνικής βιομηχανίας είναι πολύ μεγαλύτερη από τους αριθμούς που μπορεί να βάλει οποιοσδήποτε δίπλα στην ίδια την επένδυση (>€1,5). «Η συμφωνία αυτή είναι μία ακόμη επιτυχία του EPhForT στην προσπάθεια για υγιή ανάπτυξη στην Ελλάδα και θα ακολουθήσουν και άλλες», είπε ο Διονύσης Φιλιώτης. Ο Αντιπρόεδρος και Αναπληρωτής Διευθύνων Σύμβουλος της ΒΙΑΝΕΞ, Δημήτρης Γιαννακόπουλος, δήλωσε: «Σήμερα είναι μέρα χαράς όχι μόνο για την ελληνική φαρμακοβιομηχανία, αλλά για την Ελλάδα και τον ελληνισμό». Αναφέρθηκε στη μακρόχρονη πορεία της ΒΙΑΝΕΞ, μίλησε για τη συμφωνία και την καλή σχέση με τη Lilly και πρόσθεσε ότι η έξοδος από

Roche: Νέα ένδειξη στις ΗΠΑ για Τροφίμων την ερλοτινίμπη OκαιΟργανισμός Φαρμάκων των ΗΠΑ

4.

(FDA) ενέκρινε τα δισκία ερλοτινίμπης για τη θεραπεία πρώτης γραμμής ασθενών με μεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η

έγκριση αφορά ασθενείς με όγκους που έχουν μεταλλάξεις, οι οποίες ενεργοποιούν τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) και οι οποίες ανιχνεύονται με το εγκεκριμένο cobas EGFR Mutation Test. Το cobas EGFR Mutation Test αναπτύχθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία Roche και επικυρώθηκε στην πιλοτική μελέτη φάσης ΙΙΙ EURTAC.

«Το 10 έως 30% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παγκοσμίως έχουν όγκους που είναι θετικοί σε ορισμένες μεταλλάξεις του EGFR», εξηγεί ο Χαλ Μπάρρον, M.D., ιατρικός διευθυντής και επικεφαλής του τμήματος ανάπτυξης προϊόντων της Roche. «Οι άνθρωποι με αυτόν τον τύπο καρκίνου του πνεύμονα έχουν πλέον την επιλογή να λάβουν ένα εξατομικευμένο φάρμακο ως θεραπεία πρώτης γραμμής, το οποίο θα τους βοηθήσει να επιτύχουν μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου τους».

78

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

«Οι γιατροί και οι ασθενείς βασίζονται ολοένα και περισσότερο σε διαγνωστικά μέσα που τους βοηθούν στη λήψη εξατομικευμένων θεραπευτικών αποφάσεων. Η έγκριση του cobas EGFR Mutation Test υπογραμμίζει τη σημασία που έχει μια ευαίσθητη δοκιμασία ακριβείας που μπορεί να πραγματοποιηθεί έγκαιρα, στη λήψη κρίσιμων θεραπευτικών αποφάσεων», συμπληρώνει ο Πολ Μπράουν, επικεφαλής του τμήματος μοριακών διαγνωστικών της Roche.

Lilly-ΒΙΑΝΕΞ την κρίση μπορεί να υλοποιηθεί μόνο με σκληρή δουλειά. «Εμείς σηκώνουμε τα μανίκια και δουλεύουμε σκληρά για μια νέα Ελλάδα» είπε. Ο Πρόεδρος της ΒΙΑΝΕΞ, Παύλος Γιαννακόπουλος, ανέφερε: «Η ΒΙΑΝΕΞ κατέχει πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ελληνικής βιομηχανίας με εξωστρέφεια τις τελευταίες δεκαετίες και θα συνεχίσει να προσφέρει με την ίδια αφοσίωση και στο μέλλον». Ο Αντιπρόεδρος και Γενικός Διευθυντής της ΦΑΡΜΑΣΕΡΒ ΛΙΛΛΥ, Σπύρος Φιλιώτης, είπε: «Η Lilly εμπιστεύεται την Ελλάδα, εδώ και πολλά χρόνια, και δεν είναι η πρώτη φορά που επενδύει σε παραγωγή σε ελληνικές μονάδες. Από το ξεκίνημά μας, στόχος μας ήταν, και παραμένει, να παράγονται όσο το δυνατόν πιο πολλά φάρμακα στην Ελλάδα. Όντας προσηλωμένοι λοιπόν στην προσπάθεια αυτή, διατηρούμε από τη δεκαετία του ‘80 συνεργασία με τη ΒΙΑΝΕΞ που αφορά στην παραγωγή φαρμάκων. Η νέα αυτή συμφωνία, εντούτοις, αφορά κλί-

μακα παραγωγής πολύ διαφορετική από κάθε άλλη στο παρελθόν. Πάνω από δέκα εκατομμύρια συσκευασίες θα παράγονται στα εργοστάσια της ΒΙΑΝΕΞ, με προορισμό αρχικά την Κίνα. Αυτή είναι μόνο η αρχή. Μπορεί να ακολουθήσουν και άλλα φάρμακα. Η προοπτική είναι εξαιρετική». Ο Director Quality Assurance της Lilly S.A.C.I. για την Ευρώπη, Μέση Ανατολή, Αφρική και Ασία, Alan Keleher, είπε: «Η Lilly είναι μία από τις μεγαλύτερες φαρμακοβιομηχανίες στον πλανήτη και εφαρμόζει με πολύ μεγάλη συνέπεια τους κανόνες GMP (Good Manufacturing Practice). Τα φάρμακά της παράγονται παντού στον κόσμο με την ίδια ακριβώς διαδικασία και υπόκεινται στους ίδιους ελέγχους. Η διαδικασία επιλογής των συνεργαζόμενων εργοστασίων είναι ιδιαίτερα αυστηρή. Η επιλογή της ΒΙΑΝΕΞ μέσα από μια μακροχρόνια αξιολόγηση επιβεβαιώνει την αρτιότητα των εγκαταστάσεών της, που είναι εφάμιλλες με τα καλύτερα εργοστάσια διεθνώς σε εξοπλισμό, ανθρώπινο δυναμικό και διαδικασίες».

79

Ο ι κ ο ν ο μ ι κ ή ε π ι κ αι ρ ό τ η τ α

Σχετικό με την υγεία 1 στα 8 επαγγέλματα με μέλλον στην Ελλάδα

5.

Στον κλάδο της υγείας βρίσκονται σύμφωνα με τον ΣΕΒ μερικά από τα επαγγέλματα του μέλλοντος. Ο κατάλογος με τα 87 επαγγέλματα που προβλέπεται ότι θα έχουν αυξημένη ζήτηση στην αγορά εργασίας την επόμενη επταετία (ως το 2020) περιλαμβάνει 11 από τον χώρο της υγείας

Τα επαγγέλματα αυτά είναι: 1. Χημικός μηχανικός ή χημικός στην έρευνα και παραγωγή φαρμακευτικών και παραφαρμακευτικών προϊόντων 2. Γιατρός κλινικός γενετιστής 3. Κλινικός παθολογoανατόμος (Clinical Pathologist) 4. Φαρμακοποιός - φαρμακολόγος 5. Υπεύθυνος διασφάλισης ποιότητας (Ιατρικός έλεγχος - Αξιολόγηση) (Medical Auditor) 6. Μοριακός βιολόγος 7. Κλινικός φαρμακοποιός 8. Γιατρός επείγουσας ιατρικής (Emergency Doctor-Acute Medicine) 9. Ψυχολόγος με ειδίκευση στην κοινωνική κλινική ψυχολογία των εξαρτήσεων 10. Νοσηλευτής γηριατρικής 11. Πληροφορικός της υγείας (Health Informatics). Ο κατάλογος ανακοινώθηκε πρόσφατα κατά την παρουσίαση του «Μηχανισμού διάγνωσης των αναγκών των επιχει-

80

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

ρήσεων σε επαγγέλματα και δεξιότητες», που δημιουργήθηκε με χρηματοδότηση από το ΕΣΠΑ. Ο μηχανισμός συγκεντρώνει στοιχεία σχετικά με τις διαφαινόμενες τεχνολογικές, οικονομικές, ρυθμιστικές εξελίξεις και τάσεις σε επιλεγμένους τομείς της ελληνικής οικονομίας, σε μεσομακροπρόθεσμο ορίζοντα, και αναλύει τις επιπτώσεις τους στα επαγγέλματα, από πλευράς απαιτούμενων γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων. Τα συμπεράσματα επαληθεύονται από ομάδες εμπειρογνωμόνων και στελεχών επιχειρήσεων και ακολουθεί διαβούλευση πριν οριστικοποιηθούν. Σε αυτήν τη φάση, ο μηχανισμός λειτουργεί σε οκτώ επιχειρηματικούς τομείς που θεωρείται ότι παρουσιάζουν σημαντικό ενδιαφέρον για την ελληνική οικονομία και είναι οι ακόλουθοι: τρόφιμα, τεχνολογίες πληροφορικής και επικοινωνιών, ενέργεια, δομικά προϊόντα, εφοδιαστική αλυσίδα, περιβάλλον, μέταλλο, υγεία.

Boehringer Ingelheim: Αίτηση για τη δαβιγατράνη

6.

Σ

ύμφωνα με τα δεδομένα, η δαβιγατράνη είναι εξίσου αποτελεσματική με την πρότυπη θεραπεία, ενώ προσφέρει πλεονεκτήματα ως προς την ασφάλεια για την αντιμετώπιση οξείας και υποτροπιάζουσας εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής.

Η δαβιγατράνη είναι ήδη εγκεκριμένη στην πρόληψη του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και της συστηματικής εμβολής σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και για την πρωτογενή πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών συμβάντων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης γόνατος ή ισχίου. Η εμπειρία με τη δαβιγατράνη στην αγορά ήδη αφορά περισσότερους από 1,6 εκατομμύρια ασθενείς για όλες τις υφιστάμενες εγκεκριμένες ενδείξεις, σε περισσότερες από 100 χώρες παγκοσμίως. Η υποβολή αίτησης στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΑ) βασίζεται στα αποτελέσματα που προέκυψαν από τέσσερις διεθνείς μελέτες Φάσης III, οι οποίες διερεύνησαν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της δαβιγατράνης στην αντι-

μετώπιση της οξείας ΕΒΦΘ και της ΠΕ και στη δευτερογενή πρόληψη υποτροπιάζουσας ΕΒΦΘ και ΠΕ. Σε αυτές τις μελέτες, η δαβιγατράνη αποδείχθηκε εξίσου αποτελεσματική με τη βαρφαρίνη, με χαμηλότερα ποσοστά κλινικά σχετικών αιμορραγιών (συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αιμορραγιών) και συνολικών αιμορραγιών για τους ασθενείς με ΕΒΦΘ ή ΠΕ. Συγκρινόμενο με εικονικό φάρμακο, η δαβιγατράνη απέτρεψε εννιά στα δέκα επεισόδια υποτροπής ΕΒΦΘ και ΠΕ. Τα αποτελέσματα των μελετών RECOVER®, RE-MEDYÔ και RE-SONATE® έχουν δημοσιευθεί στο επιστημονικό έντυπο New England Journal of Medicine. Όλες οι μελέτες αποτελούν μέρος του εκτενούς προγράμματος κλινικών δοκιμών RE-VOLUTION® το οποίο αξιολογεί τη δαβιγατράνη σε πολλαπλές ενδείξεις.

Αίτηση στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) για χρήση της δαβιγατράνης στη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (ΕΒΦΘ) και της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ), και στην πρόληψη των υποτροπών των δύο παραπάνω παθήσεων, κατέθεσε η φαρμακευτική εταιρεία Boehringer Ingelheim

81

Ο ι κ ο ν ο μ ι κ ή ε π ι κ αι ρ ό τ η τ α

7. Την έγκριση του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΜΑ) έλαβε η δραστική ουσία ρανιβιζουμάμπη για τη θεραπεία της παθολογικής μυωπίας. Πρόκειται για την τέταρτη ένδειξη που λαμβάνει το ενέσιμο οφθαλμολογικό σκεύασμα της φαρμακευτικής εταιρείας Novartis

Στις 30 Οκτωβρίου θα πραγματοποιηθεί η δεύτερη εκδήλωση προβολής στη Ρωσία των ελληνικών υπηρεσιών υγείας. Στην εκδήλωση συμμετέχουν κορυφαίες κλινικές, εξειδικευμένα γραφεία εισερχόμενου τουρισμού και ξενοδοχεία της χώρας που διαθέτουν Wellness & Spa υπηρεσίες, οι οποίες εντείνουν τις προσπάθειές τους για να εισέλθουν στη ρωσική αγορά. Η εκδήλωση πραγματοποιείται σε κεντρικό πολυτελές ξενοδοχείο της Μόσχας και οργανώνεται από την εταιρεία Tourism Today σε συνεργασία με το Σύνδεσμο Tour Operators της Ρωσίας και τη Ρωσική Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών. Στόχος του 2ου Greek Medical & Health Tourism Workshop είναι να κατατάξει την Ελλάδα ανάμεσα στους πιο επιθυμητούς προορισμούς των Ρώσων που

82

Η

Novartis: Νέα ένδειξη

δραστική ουσία ρανιβιζουμάμπη είναι ένα τμήμα ανθρωποποιημένου μονοκλωνικού αντισώματος, που παράγεται από κύτταρα Escherichia coli μέσω τεχνολογίας ανασυνδυασμένου DNA. Η ρανιβιζουμάμπη έχει σχεδιαστεί για να αναστέλλει μια ουσία που ονομάζεται αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας A (VEGF-A).

Ο VEGF-A είναι μια πρωτεΐνη που συντελεί στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί διαρροή υγρού και αίματος. Τα συμπτώματα αυτά επιδεινώ-

ταξιδεύουν για ιατρικούς λόγους και να βοηθήσει στη διείσδυση των ελληνικών επιχειρήσεων υγείας και φιλοξενίας στη συγκεκριμένη αγορά. Οι επαφές που έγιναν κατά την πρώτη, ιδιαίτερα επιτυχημένη, διοργάνωση του 1ου Greek Medical Tourism Workshop τον περασμένο Μάιο, στο οποίο συμμετείχαν 14 εταιρείες, κατέδειξαν ότι η Ελλάδα αποτελεί έναν άγνωστο προορισμό για ταξίδια υγείας για τους Ρώσους. Το ενδιαφέρον ήταν μεγάλο και όλα δείχνουν ότι η χώρα μας πληροί τις προϋποθέσεις για την έλευση αυτής της κατηγορίας τουριστών, προσφέροντας υψηλό επίπεδο υπηρεσιών αλλά και υποδομής στον τομέα της υγείας και φιλοξενίας. Το πολλά υποσχόμενο αυτό προϊόν του τουρισμού υγείας έχει τη δυνατότητα να κυριαρχήσει τα προσεχή έτη. Υπογραμ-

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

νουν τη βλάβη στην ωχρά κηλίδα του ματιού. Η ρανιβιζουμάμπη, αναστέλλοντας αυτόν τον παράγοντα, περιορίζει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και ελέγ-

μίζεται ότι το τμήμα της ρωσικής αγοράς που σχετίζεται με τον ιατρικό τουρισμό απαριθμεί 300.000 περίπου τουρίστες, με μια ετήσια αύξηση της τάξης του 20%. Σύμφωνα με τις στατιστικές, επί του παρόντος, το 50% των Ρώσων που ταξιδεύουν εκτός της χώρας τους για ιατρικούς λόγους έχουν ως προορισμό το Ισραήλ. Στη Γερμανία, λόγω του αυξανόμενου ενδιαφέροντος για τις υπηρεσίες υγείας από τους Ρώσους ασθενείς, τα νοσοκομεία διαθέτουν πλέον ρωσόφωνο προσωπικό. Οι ιατρικές υπηρεσίες που γίνονται όλο και περισσότερο δημοφιλείς, είναι η οδοντιατρική και η πλαστική χειρουργική, όχι μόνο σε ευρωπαϊκά ιατρικά κέντρα, αλλά και σε κλινικές στην Ασία και τη Λατινική Αμερική. Βάσει των σημερινών δεδομένων, οι θεραπείες και οι ει-

για τη ρανιβιζουμάμπη χει τη διαρροή και τη διόγκωση. Η ρανιβιζουμάμπη, για πρώτη φορά, πήρε έγκριση κυκλοφορίας το 2006, αρχικά για την αντιμετώπιση της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, της οπτικής εξασθένησης λόγω οιδήματος της ωχράς κηλίδας, στη συνέχεια της εξασθένησης της όρασης λόγω απόφραξης φλέβας του αμφιβληστροειδούς και τώρα για την αντιμετώπιση της χοριοειδικής νεοαγγείω-

σης, λόγω παθολογικής μυωπίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην Ελλάδα, η ρανιβιζουμάμπη ανήκει στα φαρμακευτικά σκευάσματα υψηλού κόστους του Ν.3816/2010 και οι ασθενείς μπορούν να τα προμηθεύονται κατόπιν συνταγογράφησης και έγκρισης από τον αρμόδιο ασφαλιστικό φορέα χωρίς συμμετοχή από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και τα ιδιωτικά νοσοκομεία.

δικότητες που αναζητούν περισσότερο οι Ρώσοι ασθενείς στο εξωτερικό είναι: ογκολογία, καρδιολογία, διαβητολογικά, ορθοπεδική αποκατάσταση, γυναικολογία (κυρίως εξωσωματικές), νεφρολογικά προβλήματα, ανδρολογικά προβλήματα, θεραπείες για αναπνευστικά προβλήματα, κοσμετολογία, τουρισμός ευεξίας, ιαματικά κ.ά.

83

Ο ι κ ο ν ο μ ι κ ή ε π ι κ αι ρ ό τ η τ α

MSD: Θεραπεία για την αϋπνία

Ένα βήμα πιο κοντά 9. στην έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) βρίσκεται ένας ανταγωνιστής υποδοχέας ορεξίνης, ο οποίος είναι υπό εξέταση για τη θεραπεία της αϋπνίας

Ε

άν εγκριθεί, το συγκεκριμένο φάρμακο θα είναι το πρώτο σε μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέων ορεξίνης και προορίζονται για χορήγηση σε ασθενείς με αϋπνία. Ο νέος μηχανισμός είναι διαφορετικός από αυτόν των υπαρχουσών θεραπειών. Σχεδιάστηκε ως αποκλειστής των υποδοχέων ορεξίνης, η οποία είναι νευροδιαβιβαστής που έχει κομβικό ρόλο στη διατήρηση της αφύπνισης. Εμποδίζοντας προσωρινά τη δράση των ορεξινών, ο εν λόγω ανταγωνιστής υποδοχέας ορεξίνης διευκολύνει τον ύπνο. Πρόσφατα, η Συμβουλευτική Επιτροπή για τα Φάρμακα του Περιφερειακού και Κεντρικού Νευρικού Συστήματος του FDA συνεδρίασε για το θέμα διατυπώνοντας τις συστάσεις της. Ο FDA θα εξετάσει τις συστάσεις της επιτροπής, στο πλαίσιο της διαδικασίας επανεξέτασης της αίτησης της φαρμακευτικής εταιρείας MSD για το νέο φάρμακο. Ο FDA δεν δεσμεύεται από τις οδηγίες της επιτροπής, αλλά λαμβάνει υ-

84

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

πόψη τις συστάσεις της κατά την επανεξέταση των υπό δοκιμή φαρμάκων. Η MSD αναμένει απάντηση από την πλευρά του FDA για το συγκεκριμένο φάρμακο στα μέσα του έτους. Εφόσον εγκριθεί το νέο φάρμακο, θα είναι διαθέσιμο μετά και την αντίστοιχη έγκριση της Αμερικανικής Διεύθυνσης Φαρμακοεπαγρύπνησης, η οποία συνήθως έρχεται χρονικά μετά την έγκριση του FDA.

• 22 δισ. ευρώ για έρευνα στην Ευρώπη • Έρχονται νέες θεραπείες για την πολλαπλή σκλήρυνση • Νέες οδηγίες ασφαλείας για το Voltarene

Λιγότερα παιδιά γεννιούνται στην Ευρώπη, εξαιτίας της παγκόσμιας οικονομικής κρίσης, σύμφωνα με έρευνα που εκπόνησε το γερμανικό Ινστιτούτο Δημογραφικών Ερευνών «Μαξ Πλανκ»

Η έρευνα συμπεριέλαβε 28 ευρωπαϊκά κράτη και δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό έντυπο «Demographic Research». Μέχρι στιγμής, έχει αναλύσει μόνο δεδομένα από το 2001 ως το 2010 και μέρος του 2011.

Η κρίση είναι ξεκάθαρο ότι επηρέασε περισσότερο τις νοτιοευρωπαϊκές χώρες, όπως η Ισπανία και η Κροατία, καθώς και την Ουγγαρία, την Ιρλανδία και τη Λετονία.

Βρέθηκε, μάλιστα, ότι αν η ανεργία αυξηθεί κατά 1 ποσοστιαία μονάδα, η γεννητικότητα ανά γυναίκα στις ηλικίες από 20 ως 24 ετών μειώνεται κατά 0,1 σε όλη την ήπειρο και κατά 0,3 στη Νότια Ευρώπη.

Κυρίως οι νέοι κάτω των 25 ετών αποφεύγουν να αποκτήσουν παιδιά όταν βρίσκονται αντιμέτωποι με αυξανόμενη ανεργία

Η τάση αυτή παρατηρείται εντονότερα στους νέους ανθρώπους που πρόκειται να αποκτήσουν το πρώτο παιδί τους, διαπιστώνει η έρευνα.

85

ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ

22 δισ. ευρώ για έρευνα στην Ευρώπη Περισσότερα από 22 δισ. ευρώ θα επενδύσουν, από κοινού, η Κομισιόν, τα κράτη-μέλη της Ε.Ε. και η ευρωπαϊκή βιομηχανία, κατά τα επόμενα 7 χρόνια, στην καινοτομία, σε τομείς που προσφέρουν θέσεις εργασίας υψηλής ποιότητας

Το μεγαλύτερο μέρος των επενδύσεων θα διατεθεί σε πέντε συμπράξεις δημόσιου και ιδιωτικού τομέα στους τομείς των καινοτόμων φαρμάκων, της αεροναυτικής, των βιομηχανιών βιολογικής βάσης, των κυψελών καυσίμου και υδρογόνου και των ηλεκτρονικών εφαρμογών. Οι εν λόγω ερευνητικές συμπράξεις εκτιμάται ότι θα τονώσουν την ανταγωνιστικότητα της ευρωπαϊκής βιομηχανίας σε τομείς που παρέχουν ήδη περισσότερες από 4 εκατομμύρια θέσεις εργασίας. Επίσης, θεωρείται ότι θα δώσουν λύσεις σε μείζονες προκλήσεις της κοινωνίας που δεν αντιμετωπίζονται αρκετά γρήγορα από την ίδια την αγορά, όπως η μείωση των εκπομπών διοξειδίου του άνθρακα ή η παροχή αντιβιοτικών της επόμενης γενιάς. Οι πέντε συμπράξεις δημόσιου-ιδιωτικού τομέα, γνωστές ως «Κοινές Τεχνολογικές Πρωτοβουλίες» (ΚΤΠ), είναι οι εξής: Καινοτόμα φάρμακα 2 (ΙΜΙ2): για την ανάπτυξη εμβολίων, φαρμάκων και θεραπειών της επόμενης γενιάς, όπως νέα αντιβιοτικά. Κυψέλες καυσίμου και υδρογόνου 2 (FCH2): για την επέκταση της χρήσης αντιρρυπαντικών και αποδοτικών τεχνολογιών στον τομέα των μεταφορών, της βι-

ομηχανίας και της ενέργειας.

Clean Sky 2 (CS2): για την κατασκευή πιο καθαρών και αθόρυβων αεροσκαφών με σημαντικά λιγότερες εκπομπές CO2. Βιομηχανίες βιολογικής βάσης (BBI): για τη χρήση ανανεώσιμων φυσικών πόρων και καινοτόμων τεχνολογιών, με στόχο την παραγωγή οικολογικότερων προϊόντων καθημερινής χρήσης. Ηλεκτρονικά εξαρτήματα και συστήματα (ECSEL): για την τόνωση της ευρωπαϊκής παραγωγής ηλεκτρονικών προϊόντων. «Η Ε.Ε. πρέπει να παραμείνει στην παγκόσμια πρωτοπορία στρατηγικών τεχνολογικών τομέων που προσφέρουν θέσεις εργασίας υψηλής ποιότητας. Αυτή η δέσμη επενδύσεων στην καινοτομία συνδυάζει τις δημόσιες και ιδιωτικές χρηματοδοτήσεις προς αυτήν την κατεύθυνση και αποδεικνύει με τον καλύτερο τρόπο ότι ο προϋπολογισμός της Ε.Ε. είναι προϋπολογισμός για την ανάπτυξη», δήλωσε ο πρόεδρος της Κομισιόν, Ζοζέ Μπαρόζο. Συνολικά, μια προτεινόμενη επένδυση ύψους 8 δισ. ευρώ, στο πλαίσιο του επόμενου ευρωπαϊκού προγράμματος έρευνας και καινοτομίας «Ορίζοντας 2020», εκτιμάται ότι θα εξασφαλίσει περίπου 10 δισ. ευρώ από τη βιομηχανία και περίπου 4 δισ. ευρώ από τα κράτη-μέλη της Ε.Ε.

4 νέες συμπράξεις Νέες νομοθετικές προτάσεις απαιτούνται για τις πρωτοβουλίες που θα αναληφθούν στο πλαίσιο του επόμενου ευρωπαϊκού προγράμματος έρευνας και καινοτομίας «Ορίζοντας 2020», το οποίο θα πρέπει να εγκριθεί από το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο και το Συμβούλιο. Αυτή η δέσμη μέτρων περιλαμβάνει επίσης τέσσερις συμπράξεις δημοσίου - ιδιωτικού τομέα μεταξύ της Κομισιόν και των κρατών-μελών της Ε.Ε.: νέες θεραπείες ασθενειών που σχετίζονται με τη φτώχια, τεχνολογίες μέτρησης της βιομηχανικής ανταγωνιστικότητας, στήριξη σε ΜΜΕ υψηλής τεχνολογίας, και λύσεις ώστε ηλικιωμένοι και άτομα με αναπηρία να μπορούν να συνεχίσουν να ζουν με ασφάλεια στο σπίτι τους.

86

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Έρχονται νέες θεραπείες για την πολλαπλή σκλήρυνση Πρόσφατα, η Επιτροπή Φαρμακευτικών Προϊόντων για Ανθρώπινη Χρήση (CHMP) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (EMA) γνωμοδότησε θετικά για την έγκριση του alemtuzumab για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με υποτροπιάζουσα διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση (RRMS) με ενεργή νόσο. Επιπλέον, γνωμοδότησε θετικά για τον χαρακτηρισμό της τεριφλουνομίδης ως Νέας Δραστικής Ουσίας. Νωρίτερα μέσα στη χρονιά, η CHMP είχε εκδώσει θετική γνωμοδότηση για την έγκριση της τεριφλουνομίδης για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με υποτροπιάζουσα διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση (ΠΣ). Η τελική απόφαση για την άδεια κυκλοφορίας του alemtuzumab και της τεριφλουνομίδης αναμένεται να εκδοθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή τους επόμενους μήνες. Και οι δύο νέες θεραπείες έχουν αναπτυχθεί από τη βιοτεχνολογική εταιρεία Genzyme, η οποία ανήκει στον όμιλο της Sanofi. Η Genzyme διατηρεί τα παγκόσμια δικαιώματα για το alemtuzumab και φέρει την κύρια ευθύνη για την ανάπτυξη και την εμπορική προώθησή του. Η Bayer HealthCare έχει ενημερώσει την Genzyme για την πρόθεσή της να συν-προωθήσει το προϊόν. Μετά από την έγκριση από τις ρυθμιστικές αρχές και την εμπορική διάθεση του προϊόντος, η Bayer μπορεί να λάβει έκτακτες πληρωμές βάσει των εσόδων από τις πωλήσεις. «Η ανώτερη αποτελεσματι-

κότητα του alemtuzumab έναντι της ιντερφερόνης στις κλινικές μελέτες, η οποία διατηρήθηκε παρά την αραιή χορήγηση, αντιπροσωπεύει μια θεραπευτική προσέγγιση η οποία υπόσχεται να ξανασχεδιάσει το μέλλον πολλών ανθρώπων με ενεργή υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα πολλαπλή σκλήρυνση», δήλωσε ο A. Compston, επικεφαλής του τμήματος Κλινικών Νευροεπιστημών στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ, στην Αγγλία. Το alemtuzumab έχει ένα καινοτόμο δοσολογικό σχήμα χορήγησης, το οποίο συνιστάται σε δύο ετήσιες συνεδρίες: Η πρώτη συνεδρία του alemtuzumab χορηγείται ενδοφλεβίως σε πέντε συνεχόμενες ημέρες και η δεύτερη συνεδρία χορηγείται σε τρεις συνεχόμενες ημέρες, 12 μήνες αργότερα. «Με την έγκριση, οι γιατροί θα έχουν τη δυνατότητα να συνταγογραφήσουν το alemtuzumab σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα διαλείπουσα ΠΣ που κρίνονται κατάλληλοι με βάση τα κλινικά ή απεικονιστικά χαρακτηριστικά της νόσου, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της νόσου ή τις προηγούμενες θεραπείες». δήλωσε ο D. Meeker, MD, Πρόεδρος και CEO της.

Τι είναι το Αlemtuzumab Πρόκειται για ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει επιλεκτικά το CD52, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε αφθονία στην επιφάνεια των Τ και Β κυττάρων. Η θεραπεία με alemtuzumab έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη των Τ και Β κυττάρων της κυκλοφορίας τα οποία θεωρούνται υπεύθυνα για τη ζημιογόνα φλεγμονώδη διαδικασία στην ΠΣ. Το

alemtuzumab έχει ελάχιστη επίδραση σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού. Η άμεση αντιφλεγμονώδης δράση του ακολουθείται από ένα διακριτό πρότυπο επαναποικισμού των Τ και Β κυττάρων, το οποίο συνεχίζεται σε βάθος χρόνου και επανισορροπεί το ανοσοποιητικό σύστημα με τέτοιο τρόπο που δυνητικά περιορίζει τη δράση της ΠΣ.

Ενθαρρυντικά είναι τα νέα για τους περίπου 10.000 Έλληνες που πάσχουν από πολλαπλή σκλήρυνση. Σύντομα θα είναι διαθέσιμες δύο νέες θεραπείες για διαφορετικές μορφές της νόσου

in brief

Η τεριφλουνομίδη είναι ένας ανοσοτροποποιητικός παράγοντας με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Παρότι ο ακριβής μηχανισμός δράσης της τεριφλουνομίδης δεν είναι πλήρως κατανοητός, μπορεί να περιλαμβάνει μια μείωση του αριθμού των ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Η τεριφλουνομίδη υποστηρίζεται από ένα εκτενές κλινικό πρόγραμμα με περισσότερους από 5.000 συμμετέχοντες σε 36 χώρες, το οποίο είναι ένα από τα μεγαλύτερα προγράμματα που έχουν γίνει με οποιαδήποτε θεραπεία για την ΠΣ. Μερικοί ασθενείς στις μελέτες επέκτασης έχουν λάβει φάρμακο μέχρι και για 10 χρόνια. Ο φάκελος κατάθεσης της τεριφλουνομίδης στην Ευρώπη περιλαμβάνει στοιχεία αποτελεσματικότητας από τις μελέτες TOWER (Teriflunomide Oral in people With relapsing remitting multiple sclerosis) και TEMSO (Teriflunomide Multiple Sclerosis Oral).

87

ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ

Νέες οδηγίες ασφαλείας για το Voltarene Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων ανακοίνωσε πρόσφατα ότι οι αρμόδιες επιστημονικές του επιτροπές γνωμοδότησαν υπέρ της εισαγωγής νέων συμβουλών ασφαλείας για τα προϊόντα που περιέχουν δικλοφενάκη και που προορίζονται για συστηματική χρήση, όπως δισκία, κάψουλες, υπόθετα ή ενέσεις. Ανάμεσα στα σκευάσματα που την περιέχουν είναι και το γνωστό Voltarene της Novartis

in brief

Υπό το φως των νέων δεδομένων, όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά θεραπεία με δικλοφενάκη πρέπει να επανεξεταστούν κατά την επόμενη συνάντηση με τον γιατρό τους. Η χρήση δικλοφενάκης αντενδείκνυται σε ασθενείς με γνωστή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA κατηγορία IIIV), ισχαιμική καρδιοπάθεια, περιφερική αρτηριακή νόσο ή αγγειακή εγκεφαλική νόσο. Κλινικές μελέτες και επιδημιολογικά στοιχεία τονίζουν συνεχώς έναν αυξημένο κίνδυνο αρτηριακών θρομβωτικών συμβάντων που συνδέονται με τη χρήση της δικλοφενάκης, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις (150 mg ημερησίως) και για μακροχρόνια θεραπεία. Οι ασθενείς με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση καρδιαγγειακών συμβαμάτων πρέπει να λαμβάνουν δικλοφενάκη μετά από προσεκτική εξέταση. Επειδή ο καρδιαγγειακός κίνδυνος της δικλοφενάκης μπορεί να αυξηθεί με την αύξηση της δόσης και τη διάρκεια της λήψης: η μικρότερη δυνατή διάρκεια και η χαμηλότερη αποτελεσματική ημερήσια δόση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται.

88

Ο

ι νέες συμβουλές σκοπεύουν στο να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι των επιπτώσεων στην καρδιά και στην κυκλοφορία του αίματος από τα φάρμακα αυτά. Η δικλοφενάκη είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, ιδιαίτερα σε επώδυνες καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα. Ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται «μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα» (ΜΣΑΦ).

Η ασφάλεια των ΜΣΑΦ παρακολουθείται στενά από τις ρυθμιστικές αρχές στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Επανεξετάσεις για τα δεδομένα ασφαλείας αυτών των φαρμάκων που πραγματοποιήθηκαν το 2005, το 2006 και το 2012, έχουν επιβεβαιώσει ότι τα ΜΣΑΦ, ως τάξη, σχετίζονται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου των αρτηριακών θρομβοεμβολικών επεισοδίων (θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες), ιδιαίτερα σε ασθενείς με υποκείμενη καρδιακή ή κυκλοφορική κατάσταση ή με ορισμένους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό, ειδικά εάν χρησιμοποιηθούν σε υψηλές δόσεις και για μεγάλες χρονικές περιόδους. Για όλη την τάξη των ΜΣΑΦ υπάρχει προειδοποίηση στα σχετικά έντυπα για αυτόν τον κίνδυνο, ότι δηλαδή πρέπει να χρησιμοποιούνται για το μικρότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, στη μικρότερη αποτελεσματική δόση. Δεδομένου του ότι ο κίνδυνος είναι γνωστό ότι είναι κάπως υψηλότερος με την υποομάδα των ΜΣΑΦ, γνωστή ως α-

ναστολείς εκλεκτικών αναστολέων COX-2, υπάρχουν αυξημένα μέτρα για την ελαχιστοποίησή του στις πληροφορίες των προϊόντων αυτών. Οι νέες συμβουλές αποτελούν επακόλουθο μιας πρόσφατης ανασκόπησης από την Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης Αξιολόγησης Κινδύνου (PRAC) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων, η οποία διαπίστωσε ότι οι επιδράσεις της συστηματικά χορηγούμενης δικλοφενάκης στην καρδιά και στην κυκλοφορία είναι παρόμοιες με εκείνες των εκλεκτικών αναστολέων COX-2, μιας άλλης ομάδας παυσίπονων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η δικλοφενάκη χρησιμοποιείται σε υψηλή δόση και για μακροπρόθεσμη θεραπεία. Η Επιτροπή (PRAC), συνεπώς, συνέστησε όπως οι προφυλάξεις που ήδη υπάρχουν για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων θρομβώσεων στις αρτηρίες με εκλεκτικούς αναστολείς της COX-2 εφαρμοστούν και για τη δικλοφενάκη. Οι νέες συστάσεις ασφαλείας θα σταλούν στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, η οποία θα λάβει μια νομικά δεσμευτική απόφαση για ολόκληρη την Ευρωπαϊκή Ένωση.

Τα σκευάσματα H δικλοφενάκη είναι το βασικό δραστικό συστατικό στα ακόλουθα σκευάσματα: Dicloplast - FARAN ABEE, Cataflam NOVARTIS A.E., Anthraxiton - ΜΕΝΤΙΝΟΒΑ Α.Ε., Arthrotec - ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε., Batafil – PROEL, Declofon - PHARMANEL A.E., Delimon - ΦΑΡΜΑΤΕΝ Ε.Π.Ε., Denaclof – THEODORIDIS, Dinaclon ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε., Evinopon - BROS Ε.Π.Ε.,

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Eye clof - PHARMANEL A.E., Figrel BIOMEDICA-CHEMICA Α.Ε., Flefarmin - ΖΗΚΙΔΗΣ Ν., Javipren - COUP O.E., Linobol - MEDICHROM Α.Β.Ε.Ε., Optobet – VILCO, Rheumavek - FARAN ABEE, Ruvominox - RAFARM A.E., Urigon DEMO Α.Ε.Β.Ε., Vilonit - KLEVA Ε.Π.Ε., Voltarene - NOVARTIS A.E. και Vurdon - HELP Α.Β.Ε.Ε.

• Επιμένει η Τρόικα για ποσοστό κέρδους • Διχασμένη η Ευρώπη • Φαγωμάρα στους γιατρούς…

Δεν πρόλαβε να αναλάβει τα καθήκοντά του ο Άδωνις και άρχισαν να βγαίνουν στην επιφάνεια όσα οι προκάτοχοί του είχαν βάλει επιμελώς κάτω από το χαλί…

Στον ΕΟΠΥΥ η αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών, ύψους 1,9 δισ. ευρώ, προχωρά με ρυθμούς χελώνας.

Μάλιστα, ο ίδιος ο Άδωνις δήλωσε πρόσφατα ότι παραμένουν ανεξόφλητα 1,7 δισ. και καταβάλλονται προσπάθειες να αποπληρωθεί έως τα τέλη του 2013 το 1,5 δισ.!

Μη νομίζετε ότι και στα νοσοκομεία πηγαίνουν καλύτερα τα πράγματα όσον αφορά στην αποπληρωμή των ληξιπροθέσμων. Όπως μαθαίνω, από την τέταρτη δόση βρισκόμαστε στο 60% και στην πέμπτη δόση στο μηδέν!

Δικαιολογημένα ο ΣΦΕΕ διαμαρτύρεται, αφού το σύνολο των χρεών προς τις φαρμακευτικές επιχειρήσεις αγγίζει το 1,5 δισ. ευρώ!

Τα 2 τελευταία χρόνια, παρά τους στόχους της κυβέρνησης να μη δημιουργήσει νέα γενιά ληξιπρόθεσμων οφειλών, τα χρέη για το 2013 συνεχίζουν να συσσωρεύονται και αγγίζουν περίπου τα 450 εκατ. €

89

VΙRUS

Επιμένει η Τρόικα για ποσοστό κέρδους Ένα από τα μεγαλύτερα «αγκάθια» στις διαπραγματεύσεις με την Τρόικα στον χώρο της υγείας παραμένει το ποσοστό κέρδους των φαρμακοποιών και η απελευθέρωση της αγοράς των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ), ώστε αυτά να μπορούν να πωλούνται και από άλλα καταστήματα εκτός από τα φαρμακεία

Μέχρι σήμερα, τόσο ο Α. Λοβέρδος όσο και οι Α. Λυκουρέντζος και Μ. Σαλμάς έπαιζαν παιχνίδι «καθυστέρησης», πετώντας διαρκώς την «μπάλα» στην «εξέδρα». Προφανώς, διότι οι συνδικαλιστές φαρμακοποιοί έχουν διαμηνύσει ότι και τα δύο αυτά μέτρα είναι Casus Belli και θα προκαλέσουν άμεσα κινητοποιήσεις στον κλάδο… Ο Άδωνις Γεωργιάδης φρόντισε να ρίξει την «μπάλα» στην πλευρά των φαρμακοποιών. Στη συνάντηση που είχε με το διοικητικό συμβούλιο του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (ΠΦΣ) τούς ξεκαθάρισε ότι η Τρόικα πιέζει να εφαρμοστούν και τα δύο μέτρα από την 1η Ιανουαρίου του 2014. Για τον λόγο αυτό, τους κάλεσε να παρουσιάσουν οι ίδιοι θέσεις με ισοδύναμα οικονομικά οφέλη, ώστε να αποφευχθεί από το νέο έτος η μείωση του ποσοστού κέρδους. Αξίζει να σημειώσουμε ότι, παρά τα όσα λέγονται ή γράφονται, το μέσο ποσοστό κέρδους υπολογίζεται σε περίπου 23%,

δηλαδή, 8 μονάδες πάνω από τις απαιτήσεις της Τρόικας. Μέχρι σήμερα, οι κυβερνήσεις έχουν αντισταθεί στις επιδιώξεις των Τροϊκανών, με βασικό επιχείρημα το ότι, λόγω των περικοπών στο φάρμακο, ο κλάδος των φαρμακοποιών έχει υποστεί σημαντική συρρίκνωση του εισοδήματός του και δεν υπάρχουν άλλα περιθώρια. Όσον αφορά στα ΜΗΣΥΦΑ, η Τρόικα ζητεί να απελευθερωθεί η αγορά και να μπορούν να πωλούνται και από τα σούπερ μάρκετ, με το επιχείρημα ότι έτσι θα υπάρξει ανταγωνισμός και μείωση των τιμών προς όφελος των καταναλωτών. Το αντεπιχείρημα της ελληνικής πλευράς είναι ότι ήδη στην Ελλάδα είναι πολύ χαμηλές οι τιμές των προϊόντων αυτών και πως σε άλλες χώρες πωλούνται και από άλλα καταστήματα, γιατί εκεί υπάρχουν λίγα φαρμακεία, ενώ στην Ελλάδα έχουμε περίπου 11.000 σημεία πώλησης.

Διχασμένη η Ευρώπη Δεν υπάρχει κοινή πρακτική όσον αφορά στα σημεία πώλησης των ΜΗΣΥΦΑ στην Ε.Ε. Στις 13 από τις 27 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (ΜΗΣΥΦΑ) χορηγούνται από τα φαρμακεία, ενώ στις υπόλοιπες 14 διατίθενται και από άλλα καταστήματα, όπως σούπερ μάρκετ. Ακόμη και εκεί που διατίθενται ελεύθερα υπάρχουν περιορισμοί, κυρίως στις θεραπευτικές κατηγορίες. Πάντως, η πλήρης απελευθέρωση δεν οδηγεί πάντα σε μείωση τιμών. Στην Αμερική για παράδειγμα - όπου ισχύει η απελευθέρωση της αγοράς των ΜΗΣΥΦΑ - η γνωστή παρακεταμόλη κοστίζει 6,32 δολ. (τα 30 χάπια), ενώ σήμερα η ίδια συσκευασία στην Ελλάδα κοστίζει 0,76 ευρώ.

90

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Φαγωμάρα στους γιατρούς…

Ό

πως έχουμε γράψει, οι σχέσεις του προέδρου του ΠΙΣ, Μιχ. Βλασταράκου, με τον Πρόεδρο του ΙΣΑ, Γ. Πατούλη, είναι εδώ και καιρό σε «τεντωμένο σχοινί». Περιοδεία στα νησιά κάνει ο Πατούλης με εθελοντική προσφορά ιατρικής φροντίδας, με συνδιάσκεψη κορυφής για τη νησιωτική υγεία απαντά ο Βλασταράκος, συγκαλώντας σύσκεψη με τους προέδρους των ιατρικών συλλόγων.

Σφήνα στους δύο έχει μπει ο κ. Γ. Ελευθερίου, Πρόεδρος της Ένωσης Ιατρών ΕΟΠΥΥ, ο οποίος προέρχεται από την ίδια «γαλάζια» παράταξη με τους άλλους δύο, αλλά που στην πορεία διαφώνησε και χάραξε αυτόνομη πορεία. Εκμεταλλεύτηκε το διαδίκτυο και, από κοινού με άλλους

συναδέλφους του, ίδρυσε την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ. Στην αρχή, αρκετοί δεν αναγνώριζαν την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ ως επίσημο συνομιλητή – ακόμη και στο υπουργείο Υγείας. Η δυναμική παρουσία του κ. Ελευθερίου όμως φαίνεται ότι έχει κερδίσει αρκετούς νέους γιατρούς, που συγκροτούν πλέον ένα ιδιότυπο «ιατρικό προλεταριάτο», λόγω των μνημονιακών περικοπών στην υγεία. Το γεγονός ότι ο κ. Ά. Γεωργιάδης επισκέφτηκε τον ΙΣΑ και τον Πατούλη την πρώτη ημέρα ανάληψης των καθηκόντων του, πυροδότησε νέα ένταση στο «ιατρικό τρίγωνο». Οι δύο άνδρες διατηρούν άριστες προσωπικές σχέσεις εδώ και καιρό, αλλά έχουν αντιληφθεί ότι είναι προς το κοινό τους πολιτικό συμφέρον να υπάρχει ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας. Ωστόσο, χρειάζεται μαεστρία στη διαχείριση της επικαιρότητας, που και οι δύο πάντως δείχνουν να κατέχουν… Ο Άδωνις είδε ξεχωριστά και τον ΠΙΣ και την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ. Μάλιστα, ο κ. Ελευθερίου τάχθηκε υπέρ της μετατροπής του ΕΟΠΥΥ σε αγοραστή υπηρεσιών και να πάψει να είναι και πάροχος. Γεγονός που προκάλεσε αντιδράσεις από τον ΠΙΣ και άλλους συλλόγους. Αναγκάστηκε ο κ. Ελευθερίου να διευκρινίσει ότι η πρόταση δεν σημαίνει το κλείσιμο των πολυιατρείων του ΙΚΑ, αλλά τη μετατροπή τους σε κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας.

Το έργο Παπαγεωργόπουλου… Στην επιστολή του ο κ. Παπαγεωργόπουλος αναγορεύει σε σημαντικό έργο το γεγονός ότι πέτυχε την αναδιοργάνωση των βιοπαθολογικών και ακτινοδιαγνωστικών εργαστηρίων του Οργανισμού, αξιοποιώντας τις υποδομές τους. Τα στοιχεία δείχνουν πάντως ότι

οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ προτιμούν τα ιδιωτικά ιατρεία και κέντρα. Οι επισκέψεις στα εργαστήρια του Οργανισμού μειώθηκαν κατακόρυφα και έτσι εξηγείται – ως ένα βαθμό – και η αύξηση των δαπανών για εξετάσεις στον ιδιωτικό τομέα.

«Τουρκικό σήριαλ» θυμίζουν μερικές φορές τα καμώματα των συνδικαλιστών γιατρών από διαφορετικούς συλλόγους και φορείς, που διαγκωνίζονται με κάθε μέσο για να δείξουν ποιος εκπροσωπεί καλύτερα τα συμφέροντα των γιατρών

in brief

Με μια επιστολή 575 λέξεων, ο τέως πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Λ. Παπαγεωργόπουλος αποχαιρέτησε στις 12 Ιουλίου τους εργαζομένους και τη θέση του ανέλαβε ο κ. Δ. Κοντός. Ανάμεσα στα άλλα, ο κ. Παπαγεωργόπουλος κάνει έναν μίνι απολογισμό των πεπραγμένων του, λέγοντας ότι οι προσπάθειες του είχαν άμεσα αναγνώσιμα ή ορατά αποτελέσματα. Δηλαδή, το πρόβλημα ήταν επικοινωνιακό… Για να πούμε του στραβού το δίκιο, η ευθύνη για το διοικητικό και οργανωτικό χάος δεν ανήκει στον ίδιο, αλλά στους Α. Δρέττα, Α. Λοβέρδο και Γερ. Βουδούρη, που έστησαν «στο πόδι» τον ΕΟΠΥΥ… Επίσης, για την καθυστέρηση στην εξόφληση των ληξιπροθέσμων την ευθύνη φέρουν οι διοικήσεις των επιμέρους ταμείων, που μετέχουν στον ΕΟΠΥΥ, καθώς αφορούν την περίοδο μέχρι και το 2011. Θυμίζουμε ότι ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε την 1-1-2012. Ωστόσο, ο κ. Παπαγεωργόπουλος φέρει ευθύνη για το χάος που επικρατεί στον ΟΓΑ ως ένας από τους μακροβιότερους προέδρους του. Την κύρια ευθύνη βέβαια τη φέρουν εκείνοι που τον επέλεξαν…

91

VΙRUS

Για τον ΕΟΦ η διαρροή στο MEGA…

Αίσθηση προκάλεσε ρεπορτάζ που μεταδόθηκε από το MEGA και εμπλέκει υψηλόβαθμα στελέχη του υπουργείου Υγείας, οι οποίοι ταξίδεψαν σε συνέδριο στο εξωτερικό με έξοδα μεγάλων φαρμακοβιομηχανιών!

in brief

Μετά το ρεπορτάζ του MEGA, απεστάλη στα ΜΜΕ απαντητική επιστολή – χωρίς όμως υπογραφές – από το Δ.Σ. του ελληνικού γραφείου της ISPOR. Σημειώνεται ότι Πρόεδρος είναι η κα Μ. Γείτονα, επίκουρη καθηγήτρια του παν/μίου Θεσσαλίας και εκλεγμένος Πρόεδρος ο καθηγητής του παν/μίου Αθηνών κ. Γ. Υφαντόπουλος. Επίσης η επιστολή δεν εστάλη από το Δ.Σ., αλλά από την εταιρεία επικοινωνίας Prestige, με την οποία συνεργάζονται μεγάλες φαρμακοβιομηχανίες και μέχρι πρόσφατα και ο ίδιος ο ΣΦΕΕ… Επί της ουσίας, στην επιστολή επιβεβαιώνεται πλήρως ότι το ταξίδι έγινε. Ο συγγραφέας της επιστολής παραδέχεται ότι «το 2012 υπήρξαν συγκεκριμένες καταγγελίες για συμμετοχές στο Συνέδριο. Το Υπ. Υγείας αποτάθηκε στο ΣΕΥΥΠ και στον Γεν. Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης». Και επισημαίνει ότι «μετά από ενδελεχή έρευνα, καταθέσεις και συγκέντρωση στοιχείων, ο Γεν. Επιθεωρητής, κ. Λ. Ρακιντζής, απεφάνθη ότι δεν υπήρχε τίποτα επιλήψιμο. Το απαλλακτικό βούλευμα εστάλη τόσο στο Υπ. Υγείας όσο και στον ΕΟΦ, ενώ αντίστοιχο απαλλακτικό βούλευμα εξέδωσε και το ΣΕΥΥΠ». Τυπικά, όλα ωραία και καλά. Επί της ουσίας όμως;

92

Π

ριν μπούμε στην ουσία της υπόθεσης, πρέπει να αναφέρουμε ότι η διαρροή του θέματος στο MEGA δεν είχε σκοπό να βλάψει κάποια φαρμακοβιομηχανία. Φαίνεται ότι είχε σκοπό να κάψει την υποψηφιότητα της κ. Σοφίας Δέδε για την προεδρία του ΕΟΦ και την οποία, απ’ ό,τι λέγεται, ετοιμαζόταν να προτείνει το ΠΑΣΟΚ!

Η κα Δέδε, με την ιδιότητα της Προέδρου της Επιτροπής Τιμών Φαρμάκων του υπουργείου Υγείας, πήρε μέρος στο εν λόγω ταξίδι, το οποίο έγινε τον Νοέμβριο του 2012 στο Βερολίνο. Το ταξίδι αφορούσε στο 15ο ετήσιο συνέδριο της ISPOR (Διεθνής Εταιρεία Φαρμακοοικονομίας). Η ελληνική αποστολή ήταν πολυπληθής (περίπου 30 άτομα) και τα έξοδα διαμονής και συμμετοχής στο συνέδριο καλύφθηκαν από το ελληνικό γραφείο της ISPOR με χορηγίες φυσικά μεγάλων φαρμακοβιομηχανιών. Για την υπόθεση αυτή έχουν διενεργήσει έρευνες τόσο το Σώμα Επιθεωρητών Υγείας όσο και ο Γενικός Επιθεωρητής, κ. Λ. Ρακιντζής. Οι έρευνες έχουν δείξει ότι ανάμεσα

στους αξιωματούχους συγκαταλεγόταν και ο αρμόδιος προϊστάμενος της Διεύθυνσης Φαρμάκων του υπουργείου, κ. Ν.Κ. Κατά τα άλλα, ο νέος κώδικας δεοντολογίας απαγορεύει την κάλυψη εξόδων σε κυβερνητικούς αξιωματούχους… Για να πούμε και του στραβού το δίκιο, ωστόσο, μπορεί να αντιτάξει κανείς το ότι οι ξένες φαρμακοβιομηχανίες κάλυψαν τα έξοδα για ένα σοβαρό συνέδριο, που αφορά έναν τομέα στον οποίο η Ελλάδα - και δη οι κρατικές αρχές -υστερούν σημαντικά. Η Ελλάδα είναι η μοναδική χώρα που δεν έχει εισάγει τη λεγόμενη αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας, ενώ ακόμη και οι βαλκανικές χώρες το έχουν κάνει…

Το 2011 είχε λάβει μέρος και η Α. Δρέττα Βέβαια, οι «διαρροείς» των πληροφοριών προς το MEGA παρέλειψαν να αναφέρουν ότι στο αντίστοιχο συνέδριο του 2011, που πραγματοποιήθηκε στη Μαδρίτη της Ισπανίας, υπήρχε υψηλότερη εκπροσώπηση: Στο ταξίδι πήραν μέρος μεταξύ των άλ-

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

λων η γ.γ. του υπουργείου Εργασίας, κα Αθηνά Δρέττα, και ο ίδιος ο πρόεδρος των φαρμακοβιομηχάνων, κ. Κ. Φρουζής. Έχουν να το λένε, δε, όσοι είχαν πάρει μέρος, για τη μοναδική επίσκεψη στην πανέμορφη και γραφική Μάλαγα…

93

Ραντεβού υγείας

Ποια φαντασίωση "ανάβει" περισσότερο τις γυναίκες; Όλοι συμφωνούν ότι οι φαντασιώσεις είναι το «αλατοπίπερο» στη σεξουαλική ζωή του κάθε ατόμου, τουλάχιστον αυτό ισχύει για τη συντριπτική πλειοψηφία του κόσμου. Ποιες φαντασιώσεις όμως τρελαίνουν τις γυναίκες και ποιες τους άνδρες;

Σ

ύμφωνα με μια μελέτη που έκαναν ψυχολόγοι του πανεπιστημίου του Αρκάνσας, σε δείγμα 1.703 γυναικών και 1.200 ανδρών, οι φαντασιώσεις εκτινάσσουν την ερωτική διάθεση στα δύο φύλα. Η φαντασίωση που «απο-

γειώνει» την πλειοψηφία των γυναικών του δείγματος, ήταν η εξής: Να κάνουν άγριο, και όχι τρυφερό – ειδυλλιακό σεξ, επάνω σε ένα ταχύπλοο σκάφος το οποίο θα κινείται απίστευτα γρήγορα επάνω στα κύματα. Κάποιες γυναίκες από το δείγμα το προχώρησαν ακόμη περισσότερο και δήλωσαν ότι ερεθίζονται ακόμη περισσότερο, όταν επάνω στο σκάφος βρίσκονται περισσότεροι από ένας άνδρες. Η αμέσως επόμενη φαντασίωση που ερέθιζε το μυαλό των γυναικών ήταν: το ομαδικό σεξ, στη συνέχεια ακολουθούσε το σεξ με άλλη γυναίκα. Τελευταία στην …κατάταξη ερχόταν η φαντασίωση του τρυφερού έρωτα με τον σύντροφο. Στους άνδρες της έρευνας, η φαντασίωση που τους ερέθιζε ήταν η ιδέα του ομαδικού σεξ, ακόμη και με άλλους άνδρες, σε κάποιο μέρος (δήλωσαν πάλι, στην πλειοψηφία τους, ότι προτιμούσαν ένα σκάφος) που θα είναι μέσα στην πολυτέλεια.

Μηχάνημα που "μεταφράζει" το κλάμα του μωρού

της Δήμητρας Ευθυμιάδου

Οι γονείς συνδέουν το κλάμα του μωρού με την πείνα, τον πόνο ή την ενόχληση, αλλά οι επιστήμονες θεωρούν ότι κρύβει πολύτιμες πληροφορίες για την υγεία του βρέφους. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Brown και το Νοσοκομείο Γυναικών και Βρεφών του

Rhode Island ανέπτυξαν ένα ηλεκτρονικό εργαλείο, το οποίο μπορεί να αναλύσει το κλάμα του μωρού. Μέσω του υπολογιστή, λοιπόν, θα είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα παιδιά με νευρολογικά προβλήματα ή αναπτυξιακές δυσλειτουργίες. Εκτιμούν ότι μπορεί να τους οδηγήσει ακόμη και στον

Το κάπνισμα σκοτώνει και τον ύπνο! Μέχρι τώρα ξέραμε τις θανατηφόρες επιπτώσεις του καπνίσματος στον ανθρώπινο οργανισμό. Το τσιγάρο είναι υπεύθυνο για χίλια μύρια κακά, που ξεκινάνε από το έμφραγμα και καταλήγουν στους καρκίνους διαφόρων μορφών. Τώρα οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το κάπνισμα καταστρέφει και κάτι άλλο: τον ήρεμο ύπνο! Οι καπνιστές κοιμούνται λιγότερες ώρες και κάνουν γενικά χειρότερο ύπνο σε σχέση με όσους δεν καπνίζουν, σύμφωνα με μια επιστημονική έρευνα που έγινε στην ιατρική σχολή του πανεπιστημίου Charite του Βερολίνου και στην οποία συμμετείχαν πάνω από 2.000 άτομα. Όπως διαπιστώθηκε, το 17% των καπνιστών κοιμούνταν λιγότερο από έξι ώρες κάθε βράδυ και το 28% ανέφεραν διαταραχές κατά τον ύπνο τους. Τα αντίστοιχα, σαφώς χαμηλότερα, ποσοστά για τους μη καπνιστές ήταν 7% και 19%.

94

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

Όταν ο έρωτας μπορεί να φέρει και …καρκίνο!

Α

ίτια, συμπτώματα, επιπτώσεις και θεραπεία, όλα μπήκαν στο «μικροσκόπιο». Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) ευθύνεται, κυρίως, για την πρόκληση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και άλλων καρκίνων των γεννητικών οργάνων. Αλλά είναι «ένοχος» και για την εμφάνιση της νόσου στο στόμα και το λάρυγγα, ιδιαίτερα στους άνδρες, όταν μεταδοθεί μέσω του στοματικού έρωτα. Ελπίδα για έγκαιρη διάγνωση της πάθησης, όμως, έδωσαν ερευνητές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ.), σύμφωνα με τους οποίους ειδικά αιματολογικά τεστ θα μπορούν, μελλοντικά, να ανιχνεύσουν τα αντισώματα του HPV. Οι εξετάσεις, αυτές, θα επιτρέπουν στους γιατρούς να εντοπίζουν τους ασθενείς υψηλού κινδύνου χρόνια πριν την εκδήλωση των στοματικών καρκίνων.

Σύμφωνα με τον επικεφαλής της έρευνας P. Brennan, μέχρι σήμερα δεν ήταν γνωστό αν τα αντισώματα ήταν παρόντα στο αίμα πριν ο καρκίνος καταστεί κλινικά ανιχνεύσιμος. Τα ενθαρρυντικά, αυτά, ευρήματα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων που θα σώσουν ζωές. Στοιχεία θέλουν περίπου το 30% όλων των στοματικών καρκίνων να σχετίζεται με τον HPV.

εντοπισμό αυτισμού στα βρέφη. Όπως αναφέρουν οι ερευνητές, υπάρχουν πολλές παθήσεις που μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορές στην ακουστική του κλάματος. Το σύστημα αυτό συνυπολογίζει 80 διαφορετικές παραμέτρους. Με δεδομένο ότι μεγαλύτερα άτομα με αυτισμό παράγουν ασυνήθεις ήχους, ίσως και οι ήχοι που παράγουν τα βρέφη οδηγήσουν σε πρώιμη διάγνωση του αυτισμού.

Μικροβιακά …ξενοδοχεία! Εστίες μικροβίων αποδεικνύονται τα ξενοδοχεία σε ολόκληρο τον κόσμο, όσο καθαρά και αν φαίνονται. Οι αλλεπάλληλες επισκέψεις όσων διαμένουν στα δωμάτια μετατρέπουν τα, κατά τα άλλα, φιλόξενα ξενοδοχεία σε φωλιά μικροβίων. Εκτός από τα αναμενόμενα σημεία, όπως οι λεκάνες στις τουαλέτες και οι νιπτήρες, τα μικρόβια αγαπούν περισσότερο τα τηλεκοντρόλ, τους διακόπτες του φωτός (π.χ. τα πορτατίφ) δίπλα στα κρεβάτια, ενώ δεν πάνε πίσω και τα πλήκτρα των τηλεφώνων. Οι ερευνητές των πανεπιστημίου

του Χιούστον, της Ν. Καρολίνα και του Πέρντιου, ερεύνησαν ξενοδοχεία και βρήκαν επίσης υψηλά επίπεδα βακτηριακής μόλυνσης στα σφουγγάρια, τα γάντια, τα σφουγγαρόπανα και στα άλλα είδη που χρησιμοποιούνται από το προσωπικό για την καθαριότητα των δωματίων, γεγονός που διευκολύνει τη μετάδοση των μολύνσεων από το ένα δωμάτιο στο άλλο. Τα χαμηλότερα επίπεδα μικροβίων εντοπίσθηκαν στα κεφαλάρια των κρεβατιών, στις κουρτινόβεργες και στα χερούλια στις πόρτες των μπάνιων.

Η δήλωση του Michael Douglas πως ο στοματικός έρωτας τού προκάλεσε τον καρκίνο του λάρυγγα, σόκαρε πολλούς, αλλά έδωσε το έναυσμα για μια μεγάλη συζήτηση γύρω από το θέμα.

Όταν οι πολύποδες εκδικούνται τις σύγχρονες γυναίκες!

Πάνω από 30% αύξηση σε σχέση με τις δύο τελευταίες δεκαετίες παρουσιάζουν οι πολύποδες του ενδομητρίου στις σύγχρονες γυναίκες, που καθυστερούν όλο και περισσότερο να τεκνοποιήσουν για χάρη της καριέρας. Πρόκειται για πολύποδες που εντοπίζονται εντός της μήτρας και μπορεί να προκαλέσουν σειρά συμπτωμάτων και, φυσικά, δυσκολία τεκνοποίησης στη συνέχεια. Σύμφωνα με τη γυναικολόγο-μαιευτήρα Στ. Ευθυμιάδη, «τα ακριβή αίτια μπορεί, μέχρι στιγμής, να είναι άγνωστα, αλλά ενοχοποιείται η καθυστέρηση τεκνοποίησης κυρίως στις σύγχρονες γυναίκες, που βάζουν άλλες προτεραιότητες από την απόκτηση ενός παιδιού». Όσο για τα συμπτώματα, εξηγεί: «Το βασικό σύμπτωμα που πρέπει να υποψιάσει μια γυναίκα και να σπεύσει στον γιατρό της είναι η αιμορραγία με σκούρες εκκρίσεις πριν την περίοδο. Σε μεγαλύτερους πολύποδες μπορεί να καταγραφεί έντονη αιμορραγία εντός της περιόδου». Να σημειωθεί ότι η συχνότητα εμφάνισής τους είναι εξαιρετικά υψηλή, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ 30 και 50 ετών.

95

γ ί ν ε τ ε συνδρομητές !

Αλλάξτε την ελληνική αγορά Υγείας! Εγγραφείτε τώρα στο Ph.B (Pharma & Health Business)! ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗΤΗ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ - ΘΕΣΗ ΣΤΗΝ ΕΤΑΙΡΙΑ

ΕΤΑΙΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ* ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ* ΟΔΟΣ

Τ.Κ.

ΠΕΡΙΟΧΗ

ΠΟΛΗ

ΧΩΡΑ

ΤΗΛ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ

E-MAIL

ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ

ΚΙΝΗΤΟ

FAX

ΑΦΜ*

ΔΟΥ*

*ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΤΑΙΡΙΚΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΗΣ

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Σε έντυπη και ψηφιακή μορφή) ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΙΔΙΩΤΩΝ & ΝΟΜΙΚΩΝ ΠΡΟΣΩΠΩΝ ΕΞΑΜΗΝΗ (5 ΤΕΥΧΗ): 40€

ΕΤΗΣΙΑ (10 ΤΕΥΧΗ): 50€

ΕΤΗΣΙΑ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗ (10 ΤΕΥΧΗ): 30€

ΣΥΝΔΡΟΜΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΥΠΡΟΣ (10 ΤΕΥΧΗ): 70€

ΥΠΟΛΟΙΠΕΣ ΧΩΡΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ (10 ΤΕΥΧΗ): 90€

ΑΞΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ (Αποκλειστικά σε ψηφιακή μορφή) ΕΤΗΣΙΑ (10 ΤΕΥΧΗ): 10€ (Σε όλες τις συνδρομές συμπεριλαμβάνεται Φ.Π.Α 6,5%)

Το Ph.B καινοτομεί τεχνολογικά, κυκλοφορεί και ψηφιακά, με e-mail! Ο συνδρομητής μπορεί να ξεφυλλίσει και να διαβάσει το περιοδικό από την οθόνη του υπολογιστή του, με τρόπο παρόμοιο του εντύπου. Η τεχνολογία e-book προσφέρει δυνατότητες αναζήτησης με λέξεις κλειδιά, rich media (video, ήχος, flash animations), hyperlinks, ψηφιακές σημειώσεις, κι όλα αυτά...οικολογικά!

ΤΡΟΠΟΙ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΣΥΝΔΡΟΜΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ: ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ (5028-041137-461 / IBAN GR51 0172 0280 0050 2804 1137 461) ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ: ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ (089/470271-92 / IBAN GR46 0110 0890 0000 0894 7027 192) Βεβαιώνεστε πάντα ότι ο λογαριασμός στον οποίο καταθέτετε είναι της εταιρίας ETHOS MEDIA Α.Ε. Σημειώνετε πάντα το όνομα σας στο καταθετήριο. Παρακαλούμε όπως αποστείλετε το καταθετήριο με fax στο 210 998 4953, υπόψιν κ. Κωνσταντίνου Σαλβαρλή.

ΕΠΙΤΑΓΗ

ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗ ΕΠΙΤΑΓΗ

Υπεύθυνος συνδρομών: Κωνσταντίνος Σαλβαρλής, 210 998 4909, salvarlis.k@ethosmedia.eu Διεύθυνση αποστολής επιταγών: ETHOS MEDIA S.A., Θεσσαλίας 29, 174 56 Άλιμος, Fax: 210 998 4953

96

/ Ιούλιος-Αύγουστος 2013

97

AΡΘΡΟ

4

/ Δεκέμβριος 2011-Ιανουάριος 2012