TIPI DI TERAPIE MEDICHE EVASIONE SHEDIR PHARMA
TERAPIA PRE-FARMACOLOGICA
• Prima della scoperta dei farmaci psicologici, gli ospedali avevano poche opzioni con cui trattare i pazienti
• La maggior parte delle prime tecniche di trattamento sono oggi considerate arcaiche e talvolta crudeli
TERAPIA POST-FARMACO
• Con la scoperta di efficaci trattamenti farmacologici, i pazienti sono stati in grado di lasciare le istituzioni (deistituzionalizzazione).
DEISTITUZIONALIZZAZIONE • Il rilascio di pazienti dagli ospedali psichiatrici alla comunità in generale
• Lo sviluppo di terapie farmacologiche ha portato a un calo dell'80% del numero di pazienti mentali ospedalizzati dal 1950 al 2000.
• Molti degli ex pazienti sono diventati parte della popolazione dei senzatetto.
TERAPIE BIOMEDICHE • L'uso diffuso di farmaci antipsicotici iniziò a metà degli anni '50 • Può essere correlato al numero di pazienti negli ospedali psichiatrici
TERAPIE FARMACOLOGICHE: FARMACI ANTIPSICOTICI
FARMACI ANTIPSICOTICI • Una categoria di farmaci usati principalmente per trattare la schizofrenia • Riduce i livelli di allucinazioni, delusioni e pensiero distorto • I farmaci agiscono principalmente bloccando l'attività della dopamina • 2 tipi: tipici e atipici
FARMACI ANTIPSICOTICI TIPICI • Antipsicotici tipici (Thorazine) Efficace contro i sintomi positivi della schizofrenia Hanno effetti collaterali a disagio Ridurre globalmente i livelli di dopamina cerebrale Gli effetti collaterali includono: secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione e discinesia tardiva Discinesia tardiva - una condizione permanente di tremori muscolari Thorazine Uno dei primi farmaci antipsicotici
SVANTAGGI DEI FARMACI ANTIPSICOTICI • I primi antipsicotici non curavano effettivamente la schizofrenia;
i sintomi psicotici spesso ritornavano se una persona smetteva di assumere il farmaco • Non erano efficaci nell'eliminazione dei sintomi negativi della schizofrenia • Hanno spesso prodotto effetti collaterali indesiderati • Hanno alterato globalmente i livelli cerebrali di dopamina, a volte producendo effetti collaterali correlati al motore; l'uso a lungo termine può causare discinesia tardiva • I pazienti attraversano un modello di "porta girevole" di ricovero, dimissione e riospedalizzazione
FARMACI ANTIPSICOTICI ATIPICI • Nuovi farmaci che possono anche essere efficaci contro i sintomi negativi della • • •
schizofrenia Influisce sui livelli di serotonina e dopamina Molto meno probabilità di causare effetti collaterali legati al movimento perché bloccano i recettori cerebrali della dopamina in modo molto più selettivo Produrre un miglioramento (talvolta drammatico) in una percentuale significativa di pazienti che non hanno risposto ai farmaci antipsicotici tradizionali
TERAPIE FARMACOLOGICHE: FARMACI ANTIDEPRESSIVI
FARMACI ANTIDEPRESSIVI • Una categoria di farmaci usati principalmente per trattare la depressione maggiore
• Lavora influenzando i livelli di serotonina nel cervello • Molti impiegano circa un mese prima di diventare pienamente efficaci • 2 classi di farmaci chiamati triciclici e inibitori MAO
TRICICLICI E INIBITORI MAO • Influisce sulle vie multiple dei neurotrasmettitori nel cervello e agisce • • •
•
aumentando la disponibilità di noradrenalina e serotonina Efficace per circa il 75% dei pazienti Produrre effetti collaterali preoccupanti Gli inibitori MAO possono portare a una pressione sanguigna pericolosamente alta, che può causare ictus o persino la morte se le persone che li assumono consumano cibi con una sostanza chimica presente nel formaggio, nelle carni affumicate e nel vino rosso I triciclici hanno causato aumento di peso, secchezza delle fauci, vertigini, sedazione
INIBITORI SELETTIVI DELLA RICAPTAZIONE DELLA SEROTONINA • Classificazione degli antidepressivi che agiscono bloccando la ricaptazione della serotonina dopo il rilascio • Include: Prozac, Zoloft e Paxil • Non più efficace dei vecchi antidepressivi • Produce un minor numero di effetti collaterali più lievi
• Effexor, un inibitore della doppia ricaptazione, influenza i livelli di serotonina e noradrenalina. • sembra essere più efficace degli SSRI per alleviare i sintomi della depressione
TERAPIA ELETTROCONVULSIVA
TERAPIA INSULINICA • Ai pazienti depressi viene somministrato un sovradosaggio di insulina per provocare una convulsione.
• Le difficoltà nel determinare il corretto dosaggio di insulina hanno portato a un declino nell'uso di questa terapia.
• È stato sostituito dalla terapia elettroconvulsiva (ECT)
TERAPIA ELETTROCONVULSIVA • Utilizzato per la depressione grave • Molto efficace per il rapido sollievo dei sintomi della depressione grave (può essere utilizzato fino a quando i farmaci iniziano a funzionare)
• Può avere effetti collaterali cognitivi come perdita di memoria • Trattamento molto controverso
TERAPIE FARMACOLOGICHE: FARMACI PER IL DISTURBO BIPOLARE
LITIO • Usato per trattare il disturbo bipolare (depressione maniacale) • Utilizzato per interrompere gli attacchi maniacali acuti e prevenire le ricadute • Stabilizza la disponibilità di glutammato in un intervallo stretto e normale, prevenendo sia alti che bassi anomali • Differenza molto stretta tra il livello di dosaggio terapeutico e il livello di dosaggio tossico, che richiede un attento monitoraggio del livello di litio nel sangue del paziente • Il disturbo bipolare può anche essere trattato con un medicinale anticonvulsivante chiamato Depakote. È utile per il trattamento di pazienti che non rispondono al litio e di pazienti che attraversano rapidamente attacchi di disturbo bipolare più volte all'anno
Depressione e mania PAZIENTI E MEDICI PARLANO DELL'ESPERIENZA E DEL TRATTAMENTO DELLA MANIA E DELLA DEPRESSIONE, SOTTOLINEANDO L'IMPORTANZA SIA DEI FARMACI CHE DELLA PSICOTERAPIA. UN SEGMENTO DI ANIMAZIONE ILLUSTRA CIÃ’ CHE ACCADE ALLE SINAPSI CEREBRALI NELLE PERSONE CON DEPRESSIONE E MANIA.
TERAPIE FARMACOLOGICHE: FARMACI ANTI-ANSIA
FARMACI ANTI-ANSIA: BENZODIAZEPINE • Una categoria di farmaci usati per trattare le persone con disturbi
d'ansia o che soffrono di stress • Include: Valium, Librium e Xanax • Entra in vigore rapidamente, di solito entro un'ora. • Operare aumentando i livelli del neurotrasmettitore GABA - un neurotrasmettitore che inibisce la trasmissione degli impulsi nervosi nel cervello e rallenta l'attività cerebrale • Può produrre dipendenza, diminuzione della coordinazione, tempi di reazione lenti, riduzione della vigilanza • Può provocare la morte se miscelato con alcol
FARMACI ANTI-ANSIA: NON BENZODIAZEPINA • Si ritiene che influenzi i livelli di dopamina e serotonina nel cervello • Allevia l'ansia mantenendo la normale vigilanza; non provoca sonnolenza, sedazione e deficit cognitivo associati alle benzodiazepine
• Potrebbero essere necessarie 2-3 settimane per lavorare
GRAZIE