Actualité
6 000
C’est, en euros, la prime d’efficience sur les génériques proposée par l’Assurance maladie à l’issue des négociations conventionnelles. Payable au premier trimestre de 2014, cette prime 2013 a été doublée par rapport à 2012 (3 000 €).
Contraception. Une campagne pour bien choisir A
près le récent vent de panique et de suspicion sur les pilules de troisième et quatrième générations, le ministère de la Santé lance une campagne à destination du grand public. Conçue par l’Inpes et baptisée « La contraception qui vous convient existe », elle est diffusée sur les ondes via des spots de 35 secondes qui abordent la diversité des modes de contraception et recommandent de solliciter le conseil des pharmaciens. En complément, le site www.choisir sacontraception.fr propose une information complète sur la contraception. La HAS a également publié huit fiches mémo qui répondent à sept situations cliniques qu’un professionnel de santé peut rencontrer dans son exercice (sur www.has-sante.fr). La huitième fiche reprend, elle, les méthodes contraceptives et leur efficacité respective. •
télex
5 raisons
1 2 3 4 5
de lire ce numéro
Les robots, tendance incontournable de l’officine ? Ceux qui les ont essayé les ont adoptés… et vous, vous en pensez quoi ? (p. 24) « Les nouvelles missions vont conduire les pharmaciens à dégager du temps, mais aussi de l’espace et de la masse salariale. De ce point de vue, elles apportent un peu plus d’eau au moulin de l’automatisation » On y (re)découvre les molécules pharmaceutiques détournées pour le dopage. Entre Wimbledon et le Tour de France, une occasion de regarder le sport différemment. (p. 46) « si un diurétique ou un autre agent masquant doit être employé avec une substance soumise à un niveau seuil, le sportif devra obtenir une autorisation d’usage thérapeutique » On se prépare à l’arrivée du sildénafil générique, avec la « molécule au microscope » en page 39 « La prise avec de la nourriture allonge le Tmax de 60 minutes en moyenne et la Cmax baisse de 29 % en moyenne » Vous pourrez y tester vos connaissances, grâce au grand quiz Pharma. Faites chauffer vos crayons, et twittez-nous votre score ! (p. 29) « la prise d’ISRS impose-t-elle des contrôles plus fréquents de l’INR ? » Nous avons enquêté pour vous sur les solutions que l’Europe met en place pour lutter contre les ruptures d’approvisionnement. (p. 36) « Un cercle vicieux semble s’être installé où chacun rejette la responsabilité sur l’autre opérateur, obérant toute analyse sereine. »
Où sont les Selas ? Si elle se félicite de la parution du décret concernant les SPFPL et les SEL de pharmaciens d’officine, l’UNPF s’étonne de l’oubli des Selas dans ce décret du 6 juin : « Les Selas concernent environ 300 confrères qui auront l’obligation de modifier leur structure juridique d’ici deux ans. Ce parti-pris du ministère est d’autant plus étonnant que la France a déjà été condamnée par la cour de justice européenne pour non-respect de la liberté d’établissement du fait de sa réglementation restrictive relative au capital social des sociétés d’exercice libérale. » Bénéfice en hausse pour Alliance Boots Le groupe a annoncé une baisse de son chiffre d’affaires de 2,6 % mais un bénéfice net consolidé de + 12,7 % pour l’exercice 2012-13. Cette année a vu l’entrée dans son capital du géant américain Walgreen. Le CA de la France, premier marché du groupe pour la répartition, a, pour sa part, reculé de 13,9 % en 2012. Giphar ouvre son grand dossier Le groupement lance le premier tome de ses grands dossiers. Intitulé La fin de la pharmacie d’avant ?, cet ouvrage propose des réflexions pour construire la pharmacie de demain. Chaque édition présentera une réflexion sur l’avenir de l’officine. Alphega soutient la recherche contre le cancer Le groupement européen Alphega Pharmacie s’engage pour la deuxième année consécutive dans la lutte contre le cancer dans le cadre du partenariat noué par Alliance Boots et Alliance Healthcare avec l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC). Jusqu’au 15 août, 600 officines se mobilisent au travers d’un grand jeu-concours pour récolter des dons. PHR mise sur la vente en ligne sécurisée Une vente en ligne sécurisée et un retrait de la commande en officine : c’est le credo adopté par PHR avec son portail www.mapharmacieservices.com. Ce site propose une centaine de médicaments OTC parmi les plus vendus à travers onze univers (digestion, sommeil, hygiène bucco-dentaire…). 250 pharmacies du groupement ont déjà adhéré à cette plate-forme.
juin-juillet 2013 - Pharma N°103 • 3
Actualité
SPFPL. Le décret est enfin paru ! A
près des années d’attente, le décret relatif aux conditions d’exploitation d’une officine par une société d’exercice libéral (SEL) et aux sociétés de participations financières de profession libérale (SPFPL) est paru au Journal officiel du 6 juin. Il précise le régime juridique de ces structures qui permettent aux pharmaciens de constituer des SPFPL, dont l’objet est la détention de parts ou d’actions de société d’exercice libéral (SEL). Le capital des SPFPL n’est ouvert qu’aux pharmaciens en exercice, anciens pharmaciens pendant dix ans ou aux ayants droit de ces personnes pendant cinq ans à compter du décès. Le décret détermine également les modalités de contrôle des SPFPL : elles doivent être inscrites au tableau de l’Ordre et feront l’objet d’un contrôle quadriennal obligatoire par le
Cnop, portant sur la composition de leur capital et l’étendue de leurs activités. Pour prendre en compte la création des SPFPL, le décret modifie certaines dispositions réglementaires des SEL. Le nombre de SEL dans lesquelles un même pharmacien personne physique ou morale peut prendre des participations est ainsi limité à quatre (en plus de celle dans laquelle le pharmacien personne physique exerce) et le nombre de SEL dans lesquelles une même SPFPL peut prendre des participations est de trois maximum. Enfin, le décret réserve la majorité du capital d’une SEL à des professionnels qui exercent effectivement dans cette société. À noter que les SEL et les SPFPL constituées avant la date de publication du décret disposent d’un délai de mise en conformité de deux ans. •
Ce n’est pas à Bercy ni à l’Autorité de la concurrence de s’occuper de la santé des Français. Qui sont-ils pour décider d’élargir le périmètre de la vente en ligne à l’ensemble des médicaments non soumis à prescription ? Qu’ils se limitent à des considérations économiques. Lucien Bennatan, président du groupe PHR
télex Merchandising : Phoenix Performance renaît Phoenix Pharma a reconfiguré son service d’analyse merchandising et géomarketing. Cette version vise à analyser la performance de l’officine à définir ses axes de développement, demande de transfert, étude de faisabilité d’implantation, montage de dossier financier, tout en tenant compte de son environnement (concurrents, zone de chalandise, projets urbains…). Dépassements d’honoraires : + 9 % en deux ans Selon une étude menée par un « observatoire citoyen », les dépassements se sont élevés à 7 milliards d’euros en 2012 et ont grimpé de 9 % en deux ans pour les seuls médecins spécialistes. En 2012, les Français ont versé 40 milliards d’euros aux professionnels de santé libéraux, 27 étant remboursés par l’Assurance maladie et 13 restant à la charge du patient ou de sa mutuelle. Geofficine, le géomarketing selon Cerp Rouen Cette filiale d’Astera a lancé Geofficine, une étude géomarketing qui permet au pharmacien d’identifier son potentiel de développement. Tranches d’âge, implantation géographique, pouvoir d’achat… Geofficine croise de nombreuses données et livre des informations sur la clientèle de la zone de chalandise ou l’attractivité du point de vente.
L’image du mois
« Change Pain » C’est le nom que Grünenthal a donné à un vaste programme de formation et d’information, visant à changer l’approche de la douleur chronique. Développé au niveau européen, le campagne destinée aux professionnels de santé s’appuie sur 3 axes et est à retrouver sur www.change-pain.fr.
L
Chasse au diabète
e coup d’envoi de la semaine nationale de prévention du diabète, qui a eu lieu du 3 au 9 juin, a été donné par l’athlète Stéphane Diagana et les « Dalton » sur le parvis de l’opéra Bastille, à Paris. L’Association française des diabétiques (AFD) est ensuite partie à la chasse aux diabétiques qui s’ignorent, grâce à ses 105 associations locales et régionales et à son questionnaire de risque du diabète (www.contrelediabete.fr). •
4 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
La recto se dévoile L’Association François Aupetit lance, avec Abbvie, une campagne de sensibilisation à la rectocolite hémorragique. Le site www.leurrecto.fr met en avant les témoignages de patients et de médecins.
Actualité
Le sondage pharma/Celtipharm Les pharmaciens vétérinaires surveillés • Les officines délivrant des
médicaments vétérinaires subissent moult contrôles. Selon vous, ceux-ci sont…
•D isproportionnés, le marché étant majoritairement détenu par les vétérinaires 24 % •S tigmatisent une nouvelle fois la profession 12 % •N écessaires pour éviter les dérives commerciales 13 % • L égitimes à condition de les mener également dans les cabinets vétérinaires 51 %
• Quelle est la part des médicaments vétérinaires dans votre chiffre d’affaires ? • Moins de 5 % • Entre 5 et 10 % • Entre 10 et 20 %
98 % 1 % 1 %
Étude réalisée par le département gestion de call center de Celtipharm, sur un échantillon représentatif stratifié de 400 officines françaises sélectionnées dans sa base de données (du 27 mai au 5 juin 2013).
télex Locapharm devient Alcura Le 22 mai, Locapharm, filiale d’Alliance Healthcare France et leader dans le maintien des soins à domicile, est devenue Alcura. Un regroupement sous une seule marque qui traduit l’ambition internationale d’Alliance Boots.
À
Honoraire de dispensation. Échec des négociations
l’issue d’une quatrième séance de discussions, les organisations syndicales et l’Assurance maladie n’ont pas trouvé d’accord sur l’instauration d’un honoraire de dispensation. Dans un communiqué, la FSPF constate, fataliste, que « l’avenant relatif à l’introduction d’honoraires dans la rémunération des pharmaciens […] n’est pas près d’être
Contrôles. La Cour des comptes met en cause l’Ordre et l’État D ans un référé, l’institution dénonce l’inertie des services de l’État dans le contrôle de l’activité de l’ordre des pharmaciens. En ligne de mire : le non-paiement par l’Ordre des charges fiscales et sociales relatives aux indemnités que les conseils régionaux et nationaux versent à leurs membres élus. La rareté des saisines disciplinaires de l’Ordre par l’État et les caisses d’assurance maladie est également soulignée. La Cour des comptes déplore aussi un recul de l’activité disciplinaire : « Certains
Nous vivons un moment de tensions sur le budget de la santé, d’instabilité réglementaire, d’évolutions technologiques qui bousculent les pratiques, tant sur le plan du traitement des patients que sur celui de la gestion des officines. Jean-Michel Cloppet,
Infos sur la polyarthrite La nouvelle brochure « Comprendre la polyarthrite rhumatoïde, la plus fréquente des maladies autoimmunes » est disponible sur simple demande auprès du Cespharm (www.cespharm.fr).
950 000 C’est le nombre de patients qui ont signé la pétition « Je soutiens mon pharmacien » lancée à la fin du mois d’avril par le syndicat USPO.
6 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
signé ». Pour Philippe Gaertner, son président, « les propositions faites par le directeur général de l’Uncam ne permettent en effet d’atteindre aucun des objectifs assignés : ni de déconnecter partiellement la rémunération des pharmaciens des volumes et des prix de médicaments, ni de donner un sens à l’évolution de leur rémunération. » •
président du groupement Giphar
S
conseil régionaux n’enregistrent au cours d’une année quasiment aucune saisine provenant des agences régionales de santé et ne prononcent aucune sanction ». Le nombre de pharmacies contrôlées a ainsi chuté de 1 509 en 2007 à 840 en 2009, soit une moyenne de vingt-sept ans entre deux contrôles ! Didier Migaud, le président de la Cour, réclame la mise en place « d’un pilotage rigoureux des contrôles au plan national, comme au niveau de chaque agence régionale de santé. » •
150 000
C’est le nombre de personnes victimes chaque année d’un AVC en France, soit une toutes les 4 minutes selon les chiffres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publiés lors de la Journée européenne de prévention de l’accident vasculaire cérébral, le 14 mai.
Sondage. Les Français jugent les ordres professionnels
elon une étude Opinionway « Les Français et les institutions ordinales », 94 % d’entre eux pensent que des règles strictes doivent être définies pour autoriser un professionnel spécialisé à exercer. Si 66 % des Français ont déjà entendu parler des ordres professionnels, 44 % ne savent pas précisément de quoi il s’agit. Cette connaissance parcellaire ne nuit toutefois pas à leur image. Ainsi, plus de neuf Français sur dix considèrent utiles les missions d’assurer
le respect des devoirs professionnels (94 %), de veiller à la compétence des personnes qui exercent (94 %) ou du contrôle de l’accès à la profession (92 %). Ce large consensus autour des missions de service public est néanmoins entaché de quelques critiques : le corporatisme (79 %) et le conservatisme (77 %) sont les qualificatifs que l’on attribue le plus souvent aux ordres, la modernité n’étant évoquée que par 41 % des sondés. •
édito Une petite victoire
Par Olivier Valcke, rédacteur en chef adjoint
A
près douze ans d’un attentisme mortifère pour la profession, le décret précisant le régime juridique des sociétés de participations financières de professions libérales de pharmaciens est enfin paru au Journal officiel. SPFPL : cinq lettres porteuses d’espoir pour la profession. Indépendance des pharmaciens garantie, cadre d’exercice sécurisé, accession au capital facilitée pour les adjoints, outil de transmission de SEL reconnu… S’il clarifie le mode d’exercice en association, ce décret entend également endiguer l’attentisme actuel du marché de la transaction. Autre objectif, et non des moindres : réduire le coût d’acquisition d’une officine pour les adjoints désireux de devenir titulaires. Si l’ensemble de la profession, à l’exception du CNGPO, qui évoque « un frein à l’installation des jeunes confrères », salue la publication du décret, gardons-nous de verser dans un optimisme béat. Les réjouissances ne durent en effet qu’un temps. Le décret sur les holdings n’est que l’arbre, certes visible car attendu de longue date, qui cache une forêt de mesures en attente. À quand la PDA ? Quid de l’honoraire de dispensation ? Et du coup d’envoi des entretiens pharmaceutiques ? À l’heure où nous bouclons ce numéro d’été, nous ignorons l’issue des négociations conventionnelles en cours. Une chose est sûre : ne laissons pas retomber la dynamique créée par le décret sur les SPFPL. Pour le coup, la désillusion serait réelle et le mécontentement, général.
SPFPL : cinq lettres porteuses d’espoir pour la profession.
N° 103 - juin-juillet 2013 • cahier 1 29 Quiz Révisez vos connaissances à l’aide de notre grand quiz de l’été
Dermo
34 Merchandising La vitrine, un espace à ne pas négliger 36 Back-office Ruptures d’approvisionnement : l’Europe à la rescousse ? 38 Génération manager Quand le titulaire redéfinit les missions suite au départ à la retraite d’un employé 57 Site du mois Décryptage du site Mieux vivre avec la SEP, des laboratoires Teva 58 Le jour où… … j’ai couru pour la bonne cause au Sénégal
thérapeutique 39 Une molécule au microscope Sildénafil, blockbuster de la dysfonction érectile
quand l’été vous fait la peau… actualité Directeur de la publication : Antoine Lolivier Directrice du développement et de la publicité : Valérie Belbenoit Directeur de la rédaction : Antoine Lolivier Rédactrice en chef : Amélie Baumann-Thiriez Rédacteur en chef adjoint : Olivier Valcke Conception graphique : Laurent Flin Secrétaire de rédaction : Vincent Béclin Rédacteurs pour ce numéro : Géraldine Dupuis, Anne Fellmann, Marie-Hélène Gauthey, Laetitia Leclercq, Rose Perrier Directrice de production et de fabrication : Gracia Bejjani Assistante de production : Cécile Jeannin Publicité : Emmanuelle Annasse, Aurélie Barnier, Valérie Belbenoit, Catherine Colsenet, Philippe Fuzellier Service abonnements : Claire Lesaint Photogravure et impression : Imprimerie de Compiègne, 60205 Compiègne Pharma est une publication © Expressions Pharma 2, rue de la Roquette - Passage du Cheval-Blanc Cour de Mai - 75011 Paris Pour nous joindre : courrierpharma@expressiongroupe.fr Tél. : 01 49 29 29 29 - Fax : 01 49 29 29 19 RCS Paris B481 690 105 Commission paritaire : 0317 T 86202 ISSN : 2101-4752 - Mensuel Comité de rédaction et de lecture : Claude Arnoldi : pharmacien ; Irène Bakal : pharmacienne ; Anne Baron : pharmacienne ; Françoise Beaunier-Daligault : pharmacienne ; Catherine Boyer : pharmacienne ; Patricia Daligault : pharmacienne ; Damien Galtier : diététicien ; Emilie Lecorps : pharmacienne ; Aude Lepoutre : gastro-entérologue ; Philippe Lesieur : psychiatre ; Mme Maury : pharmacienne ; Marguerite Mouilleseaux : pharmacienne ; Elizabeth Muller : pharmacienne ; Pascal Poncelet : cardiologue ; Sylvie Rosenzweig : pharmacienne (réseau douleur-soins palliatifs) ; Gilles Traisnel : cardiologue ; Mr Vanpoulle : pharmacien.
8 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
10 Entretien Albin Dumas, président de l’APR : « Il reste de belles carrières à faire en milieu rural » 12 L’observatoire des pharmaciens Les officines en mode estival 17 Lu pour vous Sélection d’articles parus dans la presse scientifique internationale 20 Reportage Visite d’une pharmacie durable en Seine-Maritime
socio-pro 24 Dossier L’officine robotique, une réalité
40 Au comptoir « J’ai une question sur mon diabète » 45 Conseil associé « Je sens des pieds, vous auriez un déodorant pour y remédier ? » 46 10 questions sur… Les médicaments détournés pour le dopage 56 Doc patient Ce qu’il faut mettre dans sa trousse dermato et homéo de l’été
Gammes 48 Dermo Insectes, soleil, mycoses… quand l’été vous fait la peau 52 Nouveaux produits Médicaments, conseil et parapharmacie, zoom sur les dernières innovations des laboratoires
Retrouvez le bulletin d’abonnement en page 11 Cette publication comporte deux cahiers : cahier 1 (60 pages) et cahier 2 « Spécial transactions » (4 pages). Assemblés à cette publication : deux bulletins d’abonnement (2 et 4 pages). En couverture : © Blutgruppe/Corbis - Maxime Houyvet
L’observatoire des pharmaciens
>> La pharmacie en mode estival Voilà l’été. Alors que certains partent en congés, d’autres, installés en bord de mer ou en zone touristique, vont redoubler d’activité. Comment fonctionne une officine en période estivale ? Pharma et Pharmagest ont mené l’enquête. Par Olivier Valcke
• Que représente la période estivale pour vous ? 17%
41%
40%
17%
21%
TITULAIRES
62%
3%
63%
17%
ADJOINTS
PRÉPARATEURS
19% Une période creuse
Un pic d’activité
La gestion des congés annuels
Ne se prononcent pas
Une préoccupation : la gestion des congés annuels Qui dit période estivale, dit nécessairement congés pour l’équipe officinale. Les pharmaciens ne sont pas en reste. Pour 41 % des titulaires interrogés, la période estivale est synonyme de gestion des congés annuels. Un véritable casse-tête qui nécessite organisation et… anticipation.
• Comment sont gérés les départs en vacances des membres de l’équipe ? (plusieurs réponses possibles)
65% 48% 39%
Planning établi suffisamment à l’avance Ancienneté et situation familiale des collaborateurs qui priment Pas d’organisation spécialement définie, on s’arrange entre nous Comme chaque année, c’est la bagarre pour poser ses congés ! La pharmacie ferme durant cette période Pharmacie en zone touristique, on ne pose pas de congés à ce moment-là
19% 12% 11% 29% 43% 57% 6% 17% 15% 6% 10% 13% 8% 5% 4%
Autres (précisez)
0% 5% 0%
Ne se prononcent pas
2% 5% 0%
TITULAIRES
ADJOINTS
PRÉPARATEURS
Des pharmaciens bien organisés Face aux départs en vacances, il y a deux écoles : ceux qui s’organisent et ceux qui improvisent. Les pharmaciens ont, dans leur ensemble, une nette préférence pour la première méthode. 65 % des titulaires déclarent ainsi établir un planning de congés suffisamment à l’avance. 12 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
Suite en page 14
L’observatoire des pharmaciens
• Parlez-vous une ou plusieurs langues étrangères ? 8%
2%
12%
25%
67%
26%
62%
TITULAIRES
37%
61%
ADJOINTS
Oui
Non
PRÉPARATEURS
Ne se prononcent pas
Ich bin ein polyglotte ! Quoi de mieux pour accueillir la patientèle étrangère que de parler sa langue ? Si une majorité de titulaires et d’adjoints maîtrise une voire plusieurs langues, ce n’est pas le cas des préparateurs qui, avec seulement 37 % de polyglottes, ont encore des efforts à fournir.
• Aménagez-vous une vitrine « spécial été » ? 17%
4%
2%
11%
2%
36% 87%
60%
TITULAIRES
ADJOINTS
PRÉPARATEURS
81%
Oui
Non
Ne se prononcent pas
Les pharmaciens friands de vitrines « spécial été » Coquillages et crustacés… en vitrine ? La période estivale est l’occasion pour les pharmaciens de réaménager leur vitrine. Commerciales ou « à message », elles jouent la carte de la saisonnalité. Sable et coquillages viennent ainsi souvent en support des crèmes solaires et des produits autobronzants.
Témoignages « Nous avons passé l’été dernier sans climatisation. Il faisait une chaleur étouffante dans l’officine. Ça a été une saison éprouvante tant pour l’équipe que pour les clients. » Adjoint dans les Alpes-Maritimes (06) « Il est difficile de mobiliser l’équipe quand il fait beau dehors et qu’il y a peu d’activité au
comptoir. Nous profitons de cette période plutôt calme pour réaliser les inventaires, effectuer des travaux… » Titulaire dans les Pyrénées-Atlantiques (64) « L’été est toujours propice aux échanges. Les patients sont bronzés et détendus et ne viennent que pour de petits bobos. C’est l’occasion de faire du conseil sans stress.
Méthodologie : 48 titulaires, 42 adjoints et 46 préparateurs interrogés entre le 7 et le 16 mai 2013.
Si seulement cela pouvait être comme ça toute l’année… » Titulaire dans le Lot (46) « Installé à 50 m de la plage, il m’est arrivé d’autoriser mes collaborateurs à piquer une tête les jours de canicule quand il n’y avait personne. Ça détend et ça remotive. » Titulaire en Gironde (33)
En partenariat avec
Une molécule au microscope
Sildénafil, blockbuster de la dysfonction érectile Alors que le générique de la célèbre pilule bleue s’apprête à être commercialisé, faisons le point sur son principe actif. Princeps
O
Viagra (Pfizer) Dosage
Comprimés pelliculés dosés à 25, 50 ou 100 mg Présentation en officine
Boîtes de 2, 4, 8 ou 12 comprimés Liste I Non remboursable
1 Indications
Le sildénafil est indiqué pour le traitement des hommes présentant des troubles de l’érection. 2 Mode
n
O O S n
N
HN
N
N O
d’action
Ce traitement par voie orale restaure la fonction érectile déficiente en accroissant le flux sanguin vers le pénis, lorsqu’il y a stimulation sexuelle. Le sildénafil est un inhibiteur sélectif et puissant de la phosphodiestérase du type 5 (PDE5), estérase spécifique de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc) dans les corps caverneux. En inhibant la PDE5, le sildénafil augmente la quantité de GMPc, ce qui induit un relâchement des muscles lisses du corps caverneux et favorise l’afflux sanguin. Il faut toutefois que la voie monoxyde d’azote (NO)/GMPc soit activée ; c’est pourquoi la stimulation sexuelle est indispensable. Rapidement absorbé, le sildénafil atteint sa Cmax 30 à 120 minutes après administration orale chez un sujet à jeun. La prise avec de la nourriture allonge le Tmax de 60 minutes en moyenne et la Cmax baisse de 29 % en moyenne. Le métabolisme implique les cytochromes CYP3A4 et CYP2C9. L’élimination se fait principalement par les fèces. 3 Posologie
La dose recommandée est de 50 mg, à prendre selon les besoins, environ une heure avant l’activité sexuelle, de
préférence à jeun. Selon l’efficacité et la tolérance, la dose peut être diminuée à 25 mg ou portée à 100 mg. La dose conseillée sera de 25 mg pour les patients recevant un traitement inhibiteur du CYP3A4. 4 Effets
Autre indication Le sildénafil est également indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire. La spécialité Revatio, aux dosages de 10 mg et 20 mg/ ml, est disponible à l’hôpital et sur prescription hospitalière et par un spécialiste. Ces formes sont remboursées à 100 %.
indésirables
Les plus fréquemment rapportés lors des essais cliniques ont été céphalées, rougeurs, dyspepsie, troubles de la vision, congestion nasale, sensations vertigineuses et altération de la vision des couleurs. 5 Interactions
médicamenteuses
Les inhibiteurs du CYP3A4 ne sont pas conseillés : kétoconazole, itraconazole, érythromycine, cimétidine, ritonavir, saquinavir. Le jus de pamplemousse pourrait légèrement augmenter les concentrations plasmatiques du sildénafil. La prudence est recommandée lorsque le sildénafil est administré à des patients prenant un alpha-bloquant, car il se peut que l’administration concomitante cause une hypotension symptomatique. Les patients sous traitement alpha-bloquant doivent être
stables sur le plan hémodynamique avant d’initier un traitement par sildénafil. Une initiation du traitement à la dose de 25 mg doit être envisagée 6 Contre-indications
Le sildénafil est contre-indiqué chez les patients pour qui une activité sexuelle est déconseillée (troubles cardio-vasculaires sévères par exemple). L’association aux dérivés nitrés ou aux donneurs de monoxyde d’azote est contre-indiquée, du fait de la potentialisation des effets hypotenseurs des dérivés nitrés par le sildénafil. Ceci comprend les dérivés nitrés sous toutes leurs formes, le nicorandil, les sydnonimines, le nitrite d’amyle. La molécule est également contre-indiquée chez les patients ayant une perte de la vision d’un œil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique, chez les patients hypotendus (PA < 90/50 mm Hg), insuffisants hépatiques sévères, ayant des antécédents d’AVC ou d’infarctus du myocarde et en cas de troubles héréditaires dégénératifs connus de la rétine. Amélie Baumann-Thiriez, pharmacienne
juin-juillet 2013 - Pharma N°103 • 39
Nouveaux produits
>> Zoom sur…
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˕˕Arrow Irbésartan/ hydrochlorothiazide 150/12,5, 300/12,5 et 300/25 mg Boîtes de 30 comprimés pelliculés Princeps : Coaprovel
Visanne
• Médicament contenant un progestatif indiqué dans le traitement de l’endométriose • Diénogest • Boîte de 28 comprimés dosés à 2 mg • Liste I • Non remboursable • Laboratoire Bayer Santé
˕˕EG Labo Dorzolamide/timolol 20/5 mg/ml Flacon de 5 ml Princeps : Cosopt Rabéprazole 10 mg Boîtes de 14 et 28 comprimés gastro-résistants Princeps : Pariet
Traitement de l’endométriose Ce progestatif dosé à 2 mg de diénogest est
une contraception non hormonale si besoin :
indiqué dans le traitement de l’endométriose, une
préservatif, spermicide, diaphragme… On peut noter
pathologie caractérisée par la présence de muqueuse
que chez la majorité des patientes, l’ovulation est
utérine à des endroits anormaux (cavité péritonéale,
inhibée lors de la prise de Visanne, mais la spécialité
ovaires, mais aussi organes digestifs, reins, voire
n’est pas un contraceptif. Après arrêt du traitement,
tout organe). Touchant de 5 à 10 % des femmes,
et selon les données disponibles, le cycle menstruel
l’endométriose est cause de douleurs, surtout
revient à la normale dans les deux mois. Au rang
marquées en période menstruelle, de dyspareunies
des effets indésirables fréquents, on observe des
et de douleurs pelviennes diffuses. En réduisant la
perturbations du cycle (spotting, aménorrhées),
production endogène d’estradiol et en inhibant ses
des céphalées, gênes mammaires, humeurs
effets trophiques sur l’endomètre (eutopique ou
dépressives, et de l’acné. Ces effets sont plus
ectopique), Visanne entraîne une atrophie des
fréquents au début et ont tendance à diminuer lors
lésions liées à l’endométriose et un soulagement
des traitements au long cours. Visanne est contre-
des symptômes.
indiqué en cas de thromboembolie veineuse
Le traitement se fait en continu, à raison d’un
en cours, affection artérielle et cardio-vasculaire
comprimé par jour, sans interruption. Il peut être
actuelle ou antérieure, diabète sucré avec atteinte
débuté à n’importe quel moment du cycle, la prise se
vasculaire, présence ou antécédents d’affection
faisant de préférence à heures fixes, pendant ou en
hépatique sévère en l’absence de normalisation
dehors des repas. En cas d’oubli ou de vomissements
des tests fonctionnels hépatiques, présence ou
ou diarrhée survenant dans les 3 à 4 heures après
antécédents de tumeurs hépatiques (bénignes
la prise, un nouveau comprimé doit être ingéré et le
ou malignes), tumeurs malignes hormono-
traitement poursuivi normalement par la suite.
dépendantes connues ou suspectées, saignement
Tout traitement contraceptif hormonal doit être arrêté
vaginal d’origine inconnue, hypersensibilité à la
avant de débuter Visanne. La patiente recourra à
substance active ou à l’un des excipients.
52 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
L’info des génériques
˕˕Mylan Acide ursodésoxycholique 250 mg Boîte de 20 comprimés pelliculés Princeps : Delursan Kétoprofène LP 100 mg Boîte de 20 comprimés sécables à libération prolongée Princeps : Bi-Profénid LP ˕˕Sandoz Doxylamine conseil 15 mg Boîte de 10 comprimés pelliculés sécables Princeps : Donormyl Acide zolédronique 4 mg/100 ml solution pour perfusion Flacon de 100 ml Princeps : Zometa
en bref… ////////////////////////
Actipoche (Cooper) s’enrichit de modèles ergonomiques : Actipoche cervicales et trapèzes et Actipoche genou – Abufène 400 mg disponible en boîtes de 60 comprimés – Genotonorm Go Quick, stylo prérempli, multi-doses et jetable, pour délivrer la somatropine combiante aux patients sous hormone de croissance.
Nouveaux produits
Nicorettespray
Creastim
Bariésun
« Craving » sous contrôle
Réactivateur de croissance capillaire
Plaisir et sécurité
Le craving, c’est l’envie irrésistible de prendre une cigarette que ressent le candidat au sevrage. Source de rechutes, cette sensation est pourtant éphémère : la prise de cigarette intervient dans les 11 minutes. Nicorette spray table donc sur son action rapide (dès 60 secondes) pour contrer le craving et augmenter les chances de réussite du sevrage. Conseiller une ou deux pulvérisations dès que le besoin de fumer se fait pressant, seul ou en complément d’autres formes de nicotine, aussi longtemps que nécessaire.
Spray de 150 doses de 1 mg de nicotine Ppc : 21,09 € Nicorette
Ce soin vise à remédier aux pertes de cheveux aiguës chez la femme, notamment à l’effluvium télogène qui suit l’accouchement. Il associe la créatine, le tétrapeptide et un complexe vitaminique (B5, B6 et B8). Une application comprend dix pulvérisations sur la chevelure, en traçant des raies pour atteindre le cuir chevelu, suivies d’un massage. Il n’est pas nécessaire de rincer. Trois applications par semaine pendant deux mois. Le coffret correspond à une cure.
Coffret de 2 flacons spray de 30 ml Ppc : 37,10 € Laboratoires dermatologiques Ducray
La gamme solaire d’Uriage, Bariésun, s’enrichit de trois produits. Les deux huiles sèches affichent, malgré leur galénique « plaisir », de forts indices de protection (SPF 30 et SPF50+). Quant à la XP crème SPF50+, elle peut être conseillée aux peaux interdites de soleil en raison d’une couverture exceptionnelle des UVB (facteur mesuré global de 120) et très élevée des UVA (PPD in vivo de 65).
XP crème SPF50+, tube de 40 ml, ppc : 13,40 € Huiles sèches SPF 30 et SPF50+, sprays de 200 ml, ppc : 17,95 € et 20,55 € Uriage
Sprays Naturactive
Boots laboratories
Phytotraxil
Air pur en un pschitt
Protection UV toute l’année
Traitement des chutes de traction
Ce trio certifié bio promet d’assainir la maison ou le bureau grâce à leurs huiles essentielles. La solution acariens est à vaporiser sur la literie et les tissus intérieurs. Le spray allergènes cible les moisissures, les levures et les acariens de la poussière. Enfin, le spray antimoustiques peut être pulvérisé sur les surfaces ou dans l’air. À proscrire en présence d’enfants de moins de 7 ans.
Partant du constat que 75 % des UVR (UVA + UVB) reçus par la peau sur une année le sont en dehors des vacances d’été, et que ces UV sont des facteurs majeurs du vieillissement cutané, Boots Laboratories propose tous ses soins de jour avec une protection à large spectre. Le système UVR Multidermal Protection allie des filtres chimiques et minéraux pour un double effet absorbeur et réflecteur d’UV, garantissant une protection contre 93 % des UVR. À découvrir dans les soins de jour Optiva, Serum7, Serum7 Lift ainsi que dans les solaires Solei.
Phyto Specific est une gamme dédiée aux cheveux frisés, crépus et défrisés. 2013 est pour la marque l’occasion de revoir ses packagings et sa communication. C’est aussi le lancement d’un soin visant les alopécies traumatiques, telles que les chutes de traction causées par le port de tresses, de tissages ou d’extensions ou les chutes de défrisage. À réserver aux chutes localisées et sévères, à raison de trois applications par semaine, raie par raie. Sans rinçage.
Acarcid’Spray, flacon vaporisateur de 200 ml, ppc : 15,90 € ; Allergen’Spray, 100 ml, ppc : 14,20 € ; Moustic’Spray, 100 ml, ppc : 14,20 € Naturactive, laboratoires Pierre Fabre
Boots Laboratories
Flacon de 50 ml avec embout applicateur Ppc : 44,80 € Phyto
juin-juillet 2013 - Pharma N°103 • 53
Nouveaux produits
Nouveautés dans la gamme Tolériane teint (La Roche-Posay) : poudres, blushs, mais aussi un fond de teint crème d’eau hydratante et un fond de teinte mousse matifiante, disponibles en cinq teintes.
Ahava propose quatre crèmes de douche Mineral Botanic, aux vertus nourrissantes, apaisantes ou exfoliantes.
La gamme solaire Daylong (Spirig) est revue, avec une technologie liposomale garantissant une meilleure protection et un confort d’application accru.
Pranarôm propose, dans sa gamme PranaBB, un gel gingival bio « poussées dentaires » à conseiller dès 5 mois.
en&breefn
s e g a im
Biseptinescrub est la nouvelle solution antiseptique moussante OTC de Bayer Santé familiale.
L’IR35/35, recommandé chez les femmes enceintes, les bébés et les jeunes enfants, est proposé par Moustifluid (Gifrer) sous forme de patchs diffuseurs et de lotion.
Pour des jambes hâlées en un clin d’œil, le fluide teinté corps Jambes divines de Caudalie permet d’habiller la peau d’un voile doré, lavable à l’eau.
Atkins débarque avec une offre d’en-cas, compléments de repas, mueslis ou milk-shakes… riches en protéines et en fibres et pauvres en glucides assimilables et sucre.
Guarana, vitamines, calcium, magnésium et zinc pour la formule tonique de Berocca Boost (Bayer).
54 • Pharma N°103 - juin-juillet 2013
Le pré-soin comblant réparateur Dercos Instant Filler (Vichy) mise sur le filloxane pour nourrir, réparer et fortifier les cheveux très abîmés et cassants.
La crème du Dr Ducharme fête ses 100 ans. Sa formule aux huiles essentielles et sels minéraux n’a pas pris une ride.
Nouveau format 100 ml pour Saforelle soin lavant ultra hydratant (Iprad).