Fiches thérapeutiques
Le bon usage du médicament chez le sujet âgé fragile Les fiches thérapeutiques que nous vous présentons sont des fiches à découper, destinées à vous guider dans vos prescriptions. Elles ont été élaborées par des médecins du pôle de Gérontologie du CHU de Nîmes, des pharmaciens de plusieurs hôpitaux et des médecins de la communauté hospitalière du Gard. Ce ne sont pas des recommandations officielles : elles s’appuient sur les données de la littérature et sur l’expérience personnelle du groupe de travail. Elles concernent les personnes âgées fragiles, c’est-à-dire toute personne de plus de 75 ans, hospitalisée. Cette population est souvent polypathologique, polymédiquée (en moyenne, ces patients prennent entre 7 et 10 principes actifs par jour) et présente des troubles cognitifs. C’est pourquoi la prudence est requise en matière de prescription.
Dr Hélène Richard* et Pr Benoît de Wazières**
Déjà parues : • Fiche thérapeutique « Douleur » (Repères en Gériatrie n°127) • Fiche thérapeutique « Diabète » (Repères en Gériatrie n°128) • Fiche thérapeutique « Insuffisance cardiaque en dehors de la phase aiguë » (Repères en Gériatrie n°128) • Fiche thérapeutique « Arthrite microcistalline et crise de goutte » (Repères en Gériatrie n°130)
*Pharmacienne Assistant Spécialiste, Hôpital Carémeau, CHRU de Nîmes **Médecine gériatrique, Hôpital Carémeau, CHRU de Nîmes
rendez-vous de l’industrie médicament
Arrivée d’Ibufetum® en traumatologie
L
e nouveau gel anti-inflammatoire Ibufetum® 5 % gel est indiqué dans le traitement symptomatique en traumatologie bénigne (entorses, contusions et traitement symptomatique des tendinites superficielles). Élaboré par les laboratoires Menarini, Ibufetum® 5 % gel contient de l’ibuprofène, ce qui lui confère une action anti-inflammatoire et antalgique, aussi efficace que les formes orales. Le gel provoque peu d’effets indésirables et n’est pas photosensibilisant. Ces propriétés ont conduit la HAS à autoriser le remboursement à 30 % d’Ibufetum® 5 % gel. n
Cancer
Nouvelle molécule dans le traitement du cancer de la prostate
L 32
es laboratoires Astellas annoncent la sortie de l’enzalutamide (Xtandi®) dans le traitement par hormonothérapie
du cancer métastatique de la prostate résistant à la castration (CPRCm) chez les hommes dont la maladie a progressé pendant ou après une chimiothérapie à base de docétaxel. L’enzalutamide a pour cible le récepteur aux androgènes et agit en inhibant la liaison de l’androgène au récepteur, la translocation nucléaire du récepteur activé et de la fixation du récepteur à l’ADN. Cela induit l’apoptose des cellules cancéreuses, freine la croissance tumorale et réduit le volume de la tumeur. L’essai de phase III AFFIRM, mené sur 1 199 patients atteints d’un CPRCm et dont la maladie a progressé pendant ou après une chimiothérapie à base de docétaxel (âge médian : 69 ans), a montré une réduction de 37 % du risque de décès pour les patients sous Xtandi®, avec une médiane de survie globale de 18,4 mois versus 13,6 mois pour les patients sous placebo. L’étude a également montré l’allongement significatif du temps sans progression du PSA, de la survie sans progression radiographique et de survenue du 1er événement osseux. Xtandi® est déconseillé en cas de défaillance hépatique sévère. Une surveillance est recommandée en cas de défaillance hépatique modérée, d’insuffisance rénale Repères en Gériatrie • Février 2014 • vol. 16 • numéro 131 sévère ou terminale. n