Pharma105 pharmagest by Expressions Pharma

édito

à l’unité

C’

est un beau marronnier d’automne que vient de planter notre chère ministre de tutelle dans le terreau fertile du PLFSS 2014. Présentée comme la mesure choc pour combler le désormais

abyssal trou de la Sécu, la vente de médicaments à l’unité fait son grand retour. « Les Français conservent en moyenne 1,5 kg de médicaments non

Par Olivier Valcke, rédacteur en chef adjoint

utilisés dans leur armoire à pharmacie », martèle Marisol Touraine, qui souhaite débuter son expérimentation avec les antibiotiques dans quelques pharmacies pilotes de l’Hexagone. Le médicament à l’unité ? Un vieux classique pour réduire le gaspillage et réaliser des économies substantielles. Sur le volet économique, il y a fort à parier que les industriels rallongeront la note lorsqu’il s’agira de reconditionner en petits formats gélules et comprimés. Sans parler de la main-d’œuvre supplémentaire pour réorganiser les process, les circuits de conditionnement dans les sites de production. Et l’officine dans tout ça ? à l’instar du pharmacien britannique, verra-t-on bientôt les pharmaciens découper les blisters sur un bout de comptoir à la va-vite ? Not very safe, isn’t it ? Surtout après l’affaire du furosémide. Autre problème technique : comment délivrer la notice pour un médicament vendu à l’unité ? On fait des photocopies ? Et les informations obligatoires présentes sur la boîte, on les recopie à la main ? Enfin, parlons de santé publique. Diminuer la consommation abusive de médicaments, en voilà une idée qu’elle est bonne avec des sachets individuels… et des patients qui reviennent tous les jours au comptoir parce que Madame Michaux a égaré son sachet, Monsieur Lepic l’a pris mais ne va pas mieux… Il est également facile de prédire que certains patients frustrés par la restriction commerciale de tel ou tel produit pharmaceutique, céderont aux sirènes de la vente en ligne pour s’en procurer en plus grande quantité mais avec moins de contrôle. Problématique à plus d’un titre.

octobre 2013 • Pharma N°105 • 3

N° 105 - octobre 2013 • cahier 1 26 Sur le Net Les pirates à l’abordage des e-pharmacies

au comptoir

30 Qualité La coopérative, remède anti-crise ? 32 Génération manager Charlotte organise un séminaire pour toute l’équipe 34 Back-office La géolocalisation trace sa route en officine 56 Cabinet de curiosité Hommage à Antoine-Augustin Parmentier, savant et agronome 58 Le jour où… … notre pharmacie a été certifiée ISO 9001

thérapeutique ©© lightwise – 123 RF

36 Lu pour vous Sélection d’articles parus dans la presse scientifique internationale

Les troubles cognitifs du sujet âgé actualité Directeur de la publication : Antoine Lolivier Directrice du développement et de la publicité : Valérie Belbenoit Directeur de la rédaction : Antoine Lolivier Rédactrice en chef : Amélie Baumann-Thiriez Rédacteur en chef adjoint : Olivier Valcke Conception graphique : Laurent Flin Secrétaire de rédaction : Vincent Béclin Rédacteurs pour ce numéro : Julien Boyer, Anne Fellmann, Clémence Clerc, Marie-Hélène Gauthey, Laetitia Leclercq, Martine Lemesle-Martin, Rose Perrier, Igor Thiriez Directrice de production et de fabrication : Gracia Bejjani Assistante de production : Cécile Jeannin Publicité : Emmanuelle Annasse, Aurélie Barnier, Valérie Belbenoit, Catherine Colsenet, Philippe Fuzellier Service abonnements : Claire Lesaint Photogravure et impression : Imprimerie de Compiègne, 60205 Compiègne Pharma est une publication © Expressions Pharma 2, rue de la Roquette - Passage du Cheval-Blanc Cour de Mai - 75011 Paris Pour nous joindre : courrierpharma@expressiongroupe.fr Tél. : 01 49 29 29 29 - Fax : 01 49 29 29 19 RCS Paris B481 690 105 Commission paritaire : 0317 T 86202 ISSN : 2101-4752 - Mensuel Comité de rédaction et de lecture : Claude Arnoldi : pharmacien ; Irène Bakal : pharmacienne ; Anne Baron : pharmacienne ; Françoise Beaunier-Daligault : pharmacienne ; Catherine Boyer : pharmacienne ; Patricia Daligault : pharmacienne ; Damien Galtier : diététicien ; Emilie Lecorps : pharmacienne ; Aude Lepoutre : gastro-entérologue ; Philippe Lesieur : psychiatre ; Mme Maury : pharmacienne ; Marguerite Mouilleseaux : pharmacienne ; Elizabeth Muller : pharmacienne ; Pascal Poncelet : cardiologue ; Sylvie Rosenzweig : pharmacienne (réseau douleur-soins palliatifs) ; Gilles Traisnel : cardiologue ; Mr Vanpoulle : pharmacien.

4 • Pharma N°105 • octobre 2013

6 Actus Les faits marquants du monde officinal 12 Rencontre L’explorateur Nicolas Vanier nous parle de sa prochaine expédition 14 Entretien Pascal Louis, président du CNGPO : « Jamais l’évolution du métier n’a été aussi nécessaire » 16 L’observatoire des pharmaciens Le casse-tête des prix en officine 18 Reportage Visite de la maison de santé pluriprofessionnelle d’Axat, dans l’Aude

socio-pro 21 Dossier Prix à l’officine, la difficile équation

38 10 questions sur… Les effets indésirables des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) 40 Dossier thérapeutique Quel avenir pour la pilule ? 43 Mémo conseil L’alopécie : orienter le diagnostic, proposer le bon produit 44 Au comptoir Les troubles cognitifs du sujet âgé 48 Focus épilepsie et grossesse, recommandations et mise à jour 51 Doc+ Pilules contraceptives : génériques et équivalents

Gammes 53 Aromathérapie Huiles essentielles chez le nourrisson, pour ou contre ? 54 Nouveaux produits Médicaments, conseil et parapharmacie, zoom sur les dernières innovations des laboratoires

Retrouvez le bulletin d’abonnement en page 15 Cette publication comporte deux cahiers : cahier 1 (60 pages) et cahier 2 « Spécial transactions » (4 pages). Assemblés à cette publication : une invitation aux 7es Rencontres de l’officine (2 pages) et deux bulletins d’abonnement (2 et 4 pages). En couverture : © alphaspirit - Fotolia

Actualité profession

Sécurité sociale

télex

Le 17 septembre, la Cour des comptes a rendu public son rapport sur la Sécurité sociale pour 2013. Premier constat d’évidence : la Sécu est en danger, tant « la permanence de ses déficits sape sa solidité ». Didier Migaud, premier président de la Cour, indiquait ainsi en préambule qu’un effort « rapide, continu et opiniâtre » devait être engagé. Les sources de recettes supplémentaires s’amenuisant, ce sont les dépenses qui doivent être revues à la baisse. L’hôpital, les analyses médicales ou l’optique sont particulièrement visés. Si le déficit des régimes obligatoires de base a reculé de 7 milliards d’euros en 2011 (de 29,6 à 22,6 milliards d’euros) et continué de baisser de 3, Md€ en 2012, le rythme de sa réduction a ralenti. Il reste par ailleurs massif et sa part structurelle, non influencée par la conjoncture, est très importante. La « spirale de la dette sociale », qualifiée dans le rapport d’anormale et dangereuse, est un mal français, dans la mesure où les pays européens voisins ne présentent pas de système de protection sociale en déficit. Seules la Grèce et l’Espagne affichent un déficit supérieur à celui de la France. L’Allemagne, éternel modèle, ayant même un excédent de 0,6 point de PIB. La CSG ne doit plus être considérée comme une recette miracle, malgré son dynamisme. La Cour recommande que la recherche de ressources passe par une réduction des niches sociales, mais la mesure la plus à même de contribuer au redressement des comptes sociaux reste la baisse des dépenses.

©© A.B.

Hôpital et laboratoires sur la sellette

Le rapport qualifie le système hospitalier de « gisement d’économies considérables », lui qui représente 44 % de la dépense d’assurance maladie. Le développement de la chirurgie ambulatoire et de l’hospitalisation à domicile est envisagé comme piste de réduction des dépenses. Les libéraux ne sont pas épargnés non plus. Avec un bilan peu reluisant (augmentation conséquente des dépenses sans amélioration de la qualité des soins), la réforme de permanence des soins ambulatoires est pointée du doigt. Les dépenses d’analyses médicales, avec 80 % d’actes en plus en quinze ans, est un autre point noir. Enfin, constat d’échec pour l’optique correctrice, en raison du désengagement de la Sécurité sociale. Et la prise en charge par les mutuelles complémentaires n’est pas satisfaisante, l’accroissement de l’offre n’a pas permis d’accroître la concurrence, avec pour résultat un renoncement à s’équiper pour de nombreux assurés. •

Médicaments

L’ANSM publie un rapport sur les biosimilaires Afin de partager les données disponibles sur ces médicaments innovants dont elle assure un suivi attentif, l’ANSM a publié un état du marché des produits biosimilaires (60 millions d’euros en 2012), dont les ventes ont été multipliées par onze entre 2008 et 2012. Ces produits représentent à l’heure actuelle moins de 10 % des prescriptions. Sept spécialités étaient

autorisées et/ou commercialisées en France en juillet 2013 : Binocrit, Retacrit (époétines), Zarzio, Ratiograstim, Tévagrastim, Nivestim (Filgrastim), Omnitrope (hormone de croissance). L’autorisation de mise sur le marché de Remsima/Inflectra (Infliximab) devrait être prochainement accordée par la Commission européenne. •

Il a dit

La mise en place de mécanismes de régulation sur les prix est à proscrire et serait inappropriée au regard de la réalité objective du marché de l’automédication. Pascal Brossard, président de l’Association française

de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable (Afipa)

6 • Pharma N°105 • octobre 2013

Le DP se déploie à l’hôpital 45 établissements raccordés et 105 signataires de conventions-cadres. Après le succès rencontré en officine, le DP se déploie à l’hôpital. Une expérimentation sera mise en place en 2014 à destination des médecins hospitaliers des services urgences, anesthésie-réanimation et gériatrie. Une carte de coordination des soins en île-de-France Les Unions régionales de professionnels de santé (URPS) infirmiers, médecins libéraux et pharmaciens d’Île-de-France ont diffusé une carte de coordination de soins pour les patients chroniques franciliens. Au recto, figurent le nom et la date de naissance du patient. À l’intérieur, cinq espaces pour recueillir les noms et coordonnées des principaux soignants. Ce document sera rempli à chaque consultation. Industrie pharmaceutique : la France décroche Située pour la période 2003-2006 au septième rang des pays bénéficiaires des investissements de l’industrie pharmaceutique, avec 11,5 milliards d’euros en trois ans, la France a chuté à la douzième place selon l’Association des groupes internationaux pour la pharmacie de recherche (Agipharm). Nemo, le poisson pilote d’Urgo Les laboratoires Urgo ont inauguré leur site industriel Nemo à Chenôve en Côted’Or. Il réunit sur 1 400 m2 qualiticiens et ingénieurs, en relation directe avec la recherche & développement. Objectif : développer et produire des lots destinés aux essais cliniques. Web TV relookée Pour ses quatre ans, www.lemonde pharmaceutique.tv se refait une beauté. À la clé : un look plus moderne, une navigation plus ergonomique, microcomptoirs, cas pratiques, actualités et l’incontournable journal hebdomadaire. Saines lectures Parmi les ouvrages de la rentrée, Le jeûne, une nouvelle thérapie ? de Thierry de Lestrade invite à réfléchir à la question « Moins peut-il être plus ? ». Dans un autre genre, et pour les pharmaciens versés dans le sujet, citons L’homéopathie, la femme et la sexualité du Dr Claire Bialkiewicz, un guide pratique pour accompagner les femmes.

Alerte sanitaire, rupture, contrefaçon…

Quand le dossier pharmaceutique se décline Du dossier pharmaceutique (DP), on connaît la star : le DP-Patient. Élaboré par l’Ordre, il recense, pour chaque bénéficiaire qui le souhaite, tous les médicaments qui lui ont été délivrés lors des quatre derniers mois. 100 % anonyme, le DP permet au pharmacien de mieux sécuriser la dispensation de médicaments, en évitant les risques d’interaction et les traitements redondants. Plus de 98 % des officines françaises sont raccordées au DP. Mais ses fonctionnalités sont nombreuses. Depuis juillet 2010, le DP-Alerte permet de diffuser en quelques minutes une alerte sanitaire émanant de la DGS ou de l’ANSM à l’ensemble des pharmacies raccordées. Trente alertes parmi lesquelles les difficultés d’approvisionnement de Levothyrox

ont été diffusées ces douze derniers mois. En novembre 2011, c’est le DP-Rappel qui voit le jour et alerte les pharmaciens sur les rappels et retraits de lots de médicaments. Ce dispositif, réalisé avec l’ANSM et les laboratoires exploitants, fonctionne 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Dans le même esprit, DP-rupture, visant à relayer l’information sur les ruptures d’approvisionnement, est actuellement testé par 300 pharmaciens. D’autres fonctionnalités sont à l’étude pour en faire un outil permettant de lutter contre les médicaments falsifiés (DP-Contrefaçon) et d’améliorer le suivi vaccinal (DP-Vaccination). L’Ordre réfléchit enfin à une application mobile pour permettre aux patients de consulter leur DP à tout moment. •

Formation

Des conférences OCP pour valider le DPC Après le succès des soirées-conférences sur les entretiens pharmaceutiques, OCP relance un cycle sur la mise en place du DPC à l’officine. De Boulogne-sur-Mer à Melun, 52 soirées intitulées « Le DPC, nouveau levier de développement pour l’officine. Les clés pour s’y préparer » sont ainsi prévues de novembre 2013 à mars 2014. Réservées aux clients OCP, elles sont validantes dans le cadre d’un programme de DPC. « Alternant interviews de personnalités – Ordre, OGDPC, universitaires… –, séquences vidéo et exposés pratiques, ces conférences permettent aux pharmaciens de remplir leur obligation annuelle de DPC », explique Christine Meyer, responsable d’OCP Formation. À noter que la conférence ne constitue que la première étape d’un programme de DPC. Charge

ensuite aux pharmaciens de rendre compte à leur équipe des informations et connaissances acquises. Le pharmacien doit enfin remplir un questionnaire d’auto-évaluation des pratiques pour finaliser son DPC. Pour Jacques Buxeraud, professeur à l’université de Limoges et concepteur de ce cycle de conférences, « on est passé d’un système de formation continue statique à un système dynamique dans lequel le pharmacien est acteur ». « Le caractère obligatoire du DPC peut susciter de légitimes inquiétudes, analyse pour sa part Hubert Olivier, président de l’OCP. Notre mission consiste, dans un premier temps, à rassurer les pharmaciens sur ce dispositif. Il convient ensuite de leur proposer une véritable session de formation qui s’inscrit dans un programme de DPC validant. » •

elle a dit

Le gouvernement sera favorable à l’amendement tendant à supprimer le monopole des pharmaciens sur la vente des tests de grossesse et des tests d’ovulation car il s’agit d’une avancée pour notre santé publique. De cette ouverture, on peut attendre légitimement une baisse des prix et un accès plus aisé à ces produits médicaux. Najat Vallaud-Belkacem, ministre des Droits des femmes (et des supermarchés ?), porte-parole du gouvernement, sur son blog le 11 septembre 2013

C’est le rang occupé par la France dans le classement des pays rapporteurs d’AMM européennes (au même niveau que Chypre) selon Les entreprises internationales de recherche (LIR).

87 200 000 C’est le nombre de données partagées entre pharmaciens en 2012 via le dossier pharmaceutique (DP), selon le rapport d’activité 2012 du Conseil national de l’ordre des pharmaciens (Cnop).

C’est le pourcentage de pharmaciens inscrits à un programme de DPC pour 2013 selon un sondage OCP réalisé au mois de septembre. Ils sont 53 % à estimer que le DPC représente une opportunité, 24 % une contrainte et 23 % demeurent indécis.

télex Octobre rose Les laboratoires Sandoz ont développé, avec l’association Europa Donna Forum France, un dispositif pour soutenir les pharmaciens dans l’accompagnement et le suivi des patientes atteintes d’un cancer du sein (module d’information, podcast, affiches, brochures). De leur côté, Novartis oncologie et trois associations de patientes organisent des rencontres à destination des patientes et de leurs proches dans cinq villes de France. Une brochure est également disponible. Plus d’infos sur les sites Internet www.vivrecommeavant.fr, www.europadonna.fr, et www.etincelle.asso.fr

octobre 2013 • Pharma N°105 • 7

Actualité profession

PLFSS 2014 Ils ont dit

La profession fait front

L’industrie du médicament demande aux pouvoirs publics, au travers des arbitrages qui seront rendus dans le cadre du PLFSS 2014, de répartir plus équitablement l’effort entre les acteurs du système de santé et de privilégier la politique conventionnelle pour réguler le médicament.

©© A.B.

S’il y a bien un sujet qui met tout le monde d’accord, c’est le projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2014. Présenté le 26 septembre par le gouvernement, il n’a pas tardé à déclencher l’ire des industriels du médicament. « Le PLFSS 2014 fait plus que jamais de l’industrie pharmaceutique la variable d’ajustement de l’Assurance maladie, a dénoncé le Leem dans un communiqué. Il casse toute lisibilité à l’international et va entraver l’accès des Français aux innovations. Pour la qualité de la santé des assurés sociaux, il est une source d’inquiétude nouvelle, d’un niveau sans précédent. » Et les industriels du médicament de rappeler que les baisses de prix annoncés (960 M€) vont inexorablement « entraîner des exportations parallèles, et donc accroître les risques de ruptures d’approvisionnement, au détriment des patients. » La Chambre syndicale de la répartition pharmaceutique (CSRP) s’inquiète, elle, des nouvelles baisses de prix des médicaments envisagées par le gouvernement. Selon la CSRP, l’impact sur les ressources des répartiteurs devrait être d’au moins 50 M€, qui s’ajoutent aux 83 M€ de baisse subis en 2012 et aux 40 M€ de réduction supplémentaire en 2013. La Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF) n’a pas été en reste et a chiffré la perte de marge due aux nouvelles mesures d’économies à 10 000 € par officine. « En l’absence de réforme d’évolution vers l’honoraire de dispensation prévu dans la convention nationale, il sera impossible aux pharmaciens d’officine de continuer à assurer, dès l’année prochaine, le service de santé de qualité que l’on attend d’eux », indique le syndicat, qui se montre par ailleurs favorable aux annonces de réformes de santé publique (dispensation à l’unité, sevrage tabagique pour les jeunes et substitution des médicaments biosimilaires). à l’approche du dernier round de négociations avec l’Assurance maladie sur la mise en place de cet honoraire, la FSPF met en garde :

« Un échec ou un nouveau report des négociations est inenvisageable. » Quant à l’UDGPO, forte de ses 8 000 adhérents, elle appelle les officines à refuser l’expérimentation annoncée par la ministre de la Santé de dispensation de médicaments à l’unité, « sans concertation préalable avec les représentants économiques que nous sommes », a déclaré Daniel Buchinger, son président. Le collectif a ainsi sollicité une entrevue aux ministres de la Santé et de la Consommation. Enfin, le dernier cri d’alarme en date a été poussé par l’Association de pharmacie rurale (APR), pour qui les mesures du PLFSS 2014 risquent de contraindre près de 150 pharmacies rurales au dépôt de bilan dans les douze mois à venir. L’APR tient à faire savoir que de telles décisions vont profondément déstabiliser le réseau français. « Comment par exemple envisager de vendre des médicaments à l’unité quand, dans le même temps, on demande au pharmacien, souvent seul au comptoir en rural, d’être un premier recours, de mener des entretiens et de se rendre au lit du malade, s’interroge Albin Dumas, président de l’APR. S’attaquer à ces pharmacies, c’est prendre le risque d’exclure ces populations du droit fondamental à être soignées. » •

Patrick Errard, président du Leem

En 2013, le médicament générique a contribué à 6 % des économies de santé alors qu’il ne représente que 2 % des dépenses de l’Ondam, soit une contribution clairement disproportionnée. Pascal Brière, président du Gemme

Nous sommes favorables à une libéralisation du secteur des médicaments en auto-prescription mais à condition que cela soit l’œuvre d’un pharmacien. Alain Bazot, président de l’association UFC-Que choisir

agenda

Journée mondiale de l’ostéoporose

Journée mondiale du psoriasis

Dimanche 20 octobre Le thème retenu cette année par le Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses (Grio) est « Fracture sévère de votre mère, vous êtes concernée ! ». Et ce afin de sensibiliser les femmes aux facteurs génétiques impliqués dans la maladie. On estime par exemple qu’une fracture de la hanche chez la mère multiplie le risque par deux, mais toutes les fractures sévères sont liées à une augmentation du risque. Plus d’infos sur www.grio.org

Mardi 29 octobre Cette 10e édition sera dédiée à l’acceptation de la maladie et au regard porté sur le psoriasis par les personnes qui ne sont pas malades. Une campagne « Pour un regard plus doux sur le psoriasis » sera relayée par les délégués régionaux de l’association France Psoriasis. Des conférences, des stands d’information ou des « pso-datings » seront également organisés tout au long de cette journée. Plus d’infos sur www.francepsoriasis.org

8 • Pharma N°105 • octobre 2013

Actualité profession

Le sondage pharma/Celtipharm Les pharmaciens et les sites de santé en ligne •A vec la multiplication de sites illégaux sur Internet, faites-vous

encore confiance au commerce électronique de médicaments ? OUI ........................................ 11 % NON ................................................... 89 % • Cette activité vous semble-t-elle dangereuse en termes

de santé publique ?  OUI .......................................89 % NON .................................................... 11 % • Et est-elle pertinente d’un point de vue économique ? OUI ........................................14 % NON ................................................... 86 % • Le lancement d’une campagne d’information sur la vente de

médicaments en ligne par le ministère de la Santé et la création d’un logo par les autorités européennes vous semblent-ils suffisants ? OUI ........................................6 % NON ...................................................94 % Étude réalisée par le département gestion de call center de Celtipharm, sur un échantillon représentatif stratifié de 400 officines françaises sélectionnées dans sa base de données (du 16 au 20 septembre 2013).

Les inscriptions sont ouvertes sur rencontresdelofficine.org

7 Samedi 8 • Dimanche 9 • Lundi 10 février 2014 - Palais des Congrès de Paris

télex La cigarette électronique reste en vente libre Débattue le 8 octobre au Parlement européen, la directive visant à réserver la vente de cigarettes électroniques aux pharmaciens a été rejetée par les eurodéputés (283 voix pour et 386 voix contre), qui ont refusé de la considérer comme un médicament. Sa vente sera interdite aux mineurs et elle ne pourra faire pas l’objet de publicité. Expo virtuelle La Bibliothèque interuniversitaire de santé propose sur son site Internet www.biusante.parisdescartes.fr/ parmentier une exposition virtuelle sur Antoine-Augustin Parmentier, le grand pharmacien dont on célèbre cette année le bicentenaire de la disparition (voir aussi notre article en page 56). Le Nobel 2013 récompense les transports intracellulaires Le prix Nobel de médecine 2013 a été décerné lundi 7 octobre aux Américains Randy Schekman et James Rothman et à l’Allemand Thomas Südhof pour leurs découvertes sur les transports intracellulaires.

Entretien

Rencontre avec Pascal Louis

« Jamais l’évolution du métier n’a été aussi nécessaire » SPFPL, entretiens pharmaceutiques, vente en ligne, attaques contre le monopole officinal… Le président du CNGPO évoque les évolutions de la profession et marque son attachement à une pharmacie indépendante. objectif, la transmission d’officines. C’est une opportunité perdue pour la restructuration du réseau. Le CNGPO estime que ne pas dissocier capital et droit de vote est une erreur. Nous aurions souhaité que la dérogation permettant de les séparer ne soit pas supprimée. Le décret est également un frein à l’installation des jeunes car il stipule que le pharmacien exploitant doit être majoritaire. Encore faut-il que ce soit possible. Un jeune diplômé n’aura pas forcément les moyens, à la sortie de la fac, d’acheter une officine à hauteur de 51 %. Je regrette également le sort qui est réservé aux sociétés d’exercice libéral par actions simplifiées (Selas), qui ont deux ans pour se mettre en conformité.

Pharma. En 2006, le Collectif national des groupements de pharmaciens d’officine (CNGPO) a publié Officine 2010, un livre blanc livrant des pistes pour demain. La pharmacie d’aujourd’hui correspond-elle à vos réflexions de l’époque ? Hubert Olivier. Depuis sa fondation, en 2002, le CNGPO a toujours mené une réflexion prospective sur la valorisation des compétences officinales et leur adaptation aux besoins de la société. Évolution des services, démarche qualité, nécessité de voir s’installer les holdings, d’instaurer de meilleures relations avec les payeurs… les treize propositions de notre livre blanc se concrétisent, preuve qu’à l’époque nous avions vu juste sur la nécessité d’adapter la profession aux nouveaux enjeux économiques, politiques et réglementaires. Le métier se transforme aujourd’hui mais ce n’est qu’une étape. D’autres changements sont à prévoir. Comme le gouvernement, qui a fait sa rentrée avec « La France en 2025 », êtes-vous en train de plancher sur la pharmacie de 2025 ? Un nouveau livre blanc est-il en préparation ? L’ouvrage Officine 2010 n’était qu’une étape. Il reste beaucoup à faire. Le CNGPO organise un colloque au Sénat le 21 octobre qui dressera, à l’instar de ce qui a été fait en 2006, les prochaines échéances de la profession. Des intervenants de marque se relaieront lors de cette journée pour partager leurs convictions sur les changements inéluctables de notre métier. Des réflexions qui serviront probablement de matière à un deuxième livre blanc. Après des années d’attente, le décret sur les SPFPL est paru au mois de juin,

14 • Pharma N°105 • octobre 2013

©© d.r.

offrant de nouvelles opportunités pour les pharmaciens dans la gestion et la transmission de leurs officines. Le CNGPO a été l’un des rares à émettre des réserves. Pourquoi ? Il faut nuancer la prise de position du collectif, qui salue la parution du décret mais déplore un dispositif trop contraignant. Alors que la profession attendait un texte fédérateur et structurant, proposant une approche capitalistique du réseau, le décret accouche de mesures extrêmement limitées avec, pour seul

bio express

• Pharmacien d’officine depuis trente ans à Dijon • 2002 à 2008 Président du groupement Giphar, dont il est adhérent • Depuis 2005 Président du CNGPO

En revanche, vous vous rangez à la satisfaction générale sur la mise en place des entretiens pharmaceutiques… Nous avons apporté un soutien indéfectible aux syndicats lors des négociations conventionnelles, et plus particulièrement sur la mise en place effective des entretiens pharmaceutiques. On peut toujours déplorer le retard à l’allumage actuel mais c’est une avancée significative pour l’ensemble de la profession. Charge à nous, groupements, de relayer la juste information et la bonne méthodologie auprès de nos adhérents. S’il est encore trop tôt pour dresser un bilan, je prédis que, d’ici à la fin de l’année, la plupart des pharmaciens auront endossé cette nouvelle mission. Le gouvernement vient d’autoriser la vente de tests de grossesse en dehors des pharmacies. À terme, le monopole officinal vous semble-t-il menacé ?

La profession demeure, aux yeux de l’Autorité de la concurrence, le vilain petit canard qui profite de son monopole. Jamais les attaques contre le monopole n’ont été aussi nombreuses et virulentes. J’ai l’impression que la pharmacie d’officine est cernée par des acteurs qui mettent tout en œuvre pour fragiliser et discréditer le réseau. J’aimerais que l’on m’explique ce que la vente de tests de grossesse en dehors des pharmacies va apporter aux patientes. Alors que la profession gagne de nouvelles compétences avec l’application des missions prévues dans la loi HPST, les attaques sur les prix et le monopole n’ont jamais été aussi vives aujourd’hui. Comment l’expliquez-vous ? C’est difficilement compréhensible. On nous donne des atouts pour améliorer l’accessibilité aux soins, les premiers recours, l’accompagnement des patients… mais, à côté de cela, la profession demeure, aux yeux de l’Autorité de la concurrence, le vilain petit canard qui profite d’une situation monopolistique. Le gouvernement et l’Assurance maladie occultent également toute la partie économique. À l’exception des

entretiens pharmaceutiques, la profession attend toujours de nouvelles rémunérations. chiffres clés

La vente en ligne de médicaments peut sembler une alternative économique mais le piratage de noms de domaine en montre les limites. Comment jugezvous cette nouvelle activité ? En janvier, le CNGPO avait alerté sur les dérives potentielles de ce commerce électronique. Nous ne sommes pas opposés à cette évolution du mode d’achat. Toutefois, le médicament n’est pas un produit comme les autres et il doit faire l’objet d’une vigilance accrue. À l’époque, nous demandions que la récupération des commandes s’effectue à l’officine à laquelle le site sert de support de vente et en aucune façon par le biais d’un envoi postal ou d’une livraison par un prestataire de services. Cette exigence d’un contact physique entre le pharmacien et son patient n’a pas été retenue. Aujourd’hui, Internet a ouvert une brèche dans un circuit de distribution du médicament jusqu’à présent sécurisé, créant par la même occasion l’incompréhension des patients.

En juin également est né le Cercle des réseaux officinaux indépendants sous enseigne (Croie), qui représente 6 500 pharmacies françaises affiliées à des enseignes nationales indépendantes. Concurrence ou complémentarité ? Trois groupements du CNGPO notamment sont à l’origine de la création de cette structure. Il n’y a aucune concurrence, bien au contraire. Le Croie entend mener une réflexion sur le développement inéluctable de l’enseigne.

• 2002 Création du CNGPO

PHR vient de rejoindre l’UDGPO, dont le président, Daniel Buchinger, a évoqué la création d’une intersyndicale des groupements comme les syndicats • 12 l’ont fait avant l’été. Quel est votre groupements : sentiment sur cette opération ? Alphega, Apsara, J’attends de voir ce que va donner Ceido, Cofisanté, cette association pour le moins surpreÉvolupharm, nante. J’ai lu dans un communiqué que Forum santé, l’UDGPO se décrivait comme un « colGiphar, lectif » de groupements. L’expression Giropharm, m’a fait sourire. Ce n’est pas la seule Optipharm, similitude avec le CNGPO. J’ai ainsi Pharmodel relevé cette phrase : « L’UDGPO consigroup, Plus dère que l’avenir appartient aux pharpharmacie et maciens chefs d’entreprise et acteurs de Réseau santé, santé ». Pour rappel, le slogan du CNGsoit 10 000 PO est « 100 % chef d’entreprise, 100 % pharmacies professionnel de santé ». Concernant adhérentes la création d’une intersyndicale, pourquoi pas ? À condition de ne pas renier • 50 % du nos convictions. chiffre d’affaires de la profession

Propos recueillis par Olivier Valcke

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l’observatoire des pharmaciens

>> Le casse-tête des prix Proposer des prix justes tout en maîtrisant la marge de son officine est un équilibre souvent délicat à trouver pour chaque pharmacien. Dans un environnement de plus en plus concurrentiel, comment tirez-vous votre épingle du jeu ? Réponses. Par Olivier Valcke

TITULAIRES

ADJOINTS

PRÉPARATEURS

• Avez-vous une stratégie de prix ? 2%

10%

90%

98%

95%

TITULAIRES

ADJOINTS

OUI

PRÉPARATEURS

NON

• Êtes-vous certain d’appliquer une politique de prix juste dans votre officine ? 3%

2% 25% 38%

62%

54%

43%

TITULAIRES

ADJOINTS

OUI

NON

73%

PRÉPARATEURS

Sans réponse

Une politique pas toujours juste… Si la majorité des pharmaciens et des préparateurs sondés estime appliquer une juste politique de prix dans leur officine, ils sont tout de même 54 % chez les titulaires à ne pas en être certains. Pourtant, ils affirment à 98 % avoir une politique de prix bien définie. Un petit état des lieux s’impose…

Témoignages « Au risque de paraître vieux jeu, je préférais quand les prix étaient fixés par les labos et qu’on ne tirait pas tout le temps sur la corde du produit le moins cher. Les choix entre pharmacies s’effectuaient alors

16 • Pharma N°105 • octobre 2013

sur d’autres critères (accueil, agencement…). » Titulaire dans la Sarthe (72) « Pour les médias, la seule qualité des pharmaciens, c’est de vendre au prix le plus bas.

Certains en font d’ailleurs un sport national. Je ne vends pas mais je délivre des médicaments. Mes clients sont d’abord mes patients. » Titulaire dans le Pas-deCalais (62)

« Une minutieuse étude de marché axée sur ma zone de chalandise m’a permis de trouver une juste politique de prix pour ma clientèle. » Titulaire dans la Somme (80)

Témoignages

• Sur quoi est-elle axée ? Les cours du marché comme référence Sans surprise, les titulaires pratiquent majoritairement une politique de prix qui suit de très près le marché. Petite variante toutefois avec, chez certains sondés, la mise en place de prix d’appel sur certains produits clés (offres saisonnière, promotions…). En revanche, le discount et le haut de gamme ne font pas recette.

90%

100

TITULAIRES

5% 0% re s Au t

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• Comment l’avez-vous définie ? En scrutant la concurrence (pharmacies, parapharmacies et grandes surfaces de la zone de chalandise)

52%

Grâce à des outils de géomarketing

28%

C’est la stratégie de prix définie par mon groupement

9% 7%

Prix d’appel et promotions agressives En m’inspirant de la grande distribution

Autres

TITULAIRES

• Quels sont les outils dont vous disposez ?

(plusieurs réponses possibles)

58%

Outils de géomarketing Outils pour les campagnes promotionnelles (affiches, kakémonos, têtes de gondole…)

56%

Aide d’un conseiller en merchandising

« Il faut sauver sa marge et garder du temps pour le conseil. Un vrai travail d’équilibriste ! » Titulaire dans l’Oise (60) « C’est triste à dire mais tant qu’il y aura des pharmacies discount qui font du prix leur principal argument de vente et qui achètent directement au laboratoire des gros volumes, les pharmacies qui pratiquent « un prix juste » seront délaissées. » Adjoint dans le Puy-de-Dôme (63) « Avoir une politique de prix, c’est un travail quotidien qui permet de mettre les produits en mouvement. » Titulaire en Seine-Maritime (76)

La concurrence en ligne de mire Pas de doute, lorsqu’il s’agit de fixer leurs prix, les pharmaciens scrutent de près la concurrence. Forces, faiblesses, environnement, zone de chalandise… ils sont également nombreux (58 %) à utiliser les outils de géomarketing pour peaufiner leur stratégie. 19 % des pharmaciens interrogés recourent aussi à un conseiller en merchandising. Enfin, pour 9 % des titulaires interrogés, ce sont les tarifs définis par leur groupement qui priment.

19%

Autres

Sans réponse

TITULAIRES 20

Méthodologie : 231 titulaires, 63 adjoints et 63 préparateurs interrogés entre le 16 août et le 2 septembre 2013

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nouveaux produits

>> Zoom sur…

Eylea

• Aflibercept (VEGF Trap-eye) • Protéine de fusion bloquant toutes les isoformes du VEGF-A et le PIGF • S olution injectable à 40 mg/ml en flacon • S MR important, ASMR de niveau V • Liste I • Prescription réservée aux spécialistes en ophtalmologie • Médicament d’exception • A conserver au réfrigérateur • Remboursable à 100 % • Bayer Pharma

Nouveau traitement dans la DMLA néovasculaire Eylea est désormais remboursable aux assurés

croissance incriminé dans la DMLA. VEGF-A et PIGF

sociaux. Indiquée en première intention chez l’adulte

sont des facteurs angiogéniques provoquant une

dans le traitement de la forme néovasculaire (humide)

néovascularisation choroïdienne.

de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA),

La liaison au PIGF constitue une originalité

cette spécialité offre une alternative au Lucentis

par rapport à Lucentis, ce qui élargit son spectre

(ranibizumab), et a fait la preuve de sa non-infériorité

d’action et permet d’envisager l’administration

d’efficacité par rapport à cette spécialité. Les deux

d’Eylea en cas de résistance au Lucentis.

traitements diffèrent par leurs modes d’action et

Eylea est administré par injection intravitréenne.

leur schéma d’administration, plus léger dans le

La dose recommandée est de 2 mg d’aflibercept

cas d’Eylea. L’aflibercept, principe actif d’Eylea, est

(correspondant à 50 µl), injectée une fois par

une protéine de fusion construite à partir de

mois pendant trois mois consécutifs, suivie d’une

fragments de récepteurs naturels au VEGF (facteur

injection tous les deux mois. Il n’est pas nécessaire

de croissance de l’endothélium vasculaire). La

de réaliser des visites de suivi entre les injections.

technologie Trap ici employée confère à la molécule

Après les douze premiers mois de traitement

une structure en pince qui renforce l’affinité et la

par Eylea, l’intervalle entre deux injections peut

force de liaison avec ces facteurs de croissance.

être prolongé en fonction des résultats visuels et

L’aflibercetp se lie aux isoformes du VEGF-A mais

anatomiques. Dans ce cas, le calendrier de suivi

aussi au PIGF (facteur de croissance placentaire)

doit être déterminé par le médecin administrant

avec une affinité supérieure à leurs récepteurs

le traitement et ces visites peuvent être plus

naturels, permettant l’inhibition de la liaison et

fréquentes que les injections programmées. Ce

de l’activation de leurs récepteurs spécifiques.

schéma permet de s’adapter à la récidive du trouble

Pour rappel, le VEGF est le principal facteur de

et d’évaluer le délai optimal avant cette récidive.

54 • Pharma N°105 • octobre 2013

L’info des génériques

////////////////////////

˕˕Actavis Fosinopril/ hydrochlorothiazide 20 mg/12,5 mg Boîtes de 30 et 90 comprimés sécables Princeps : Foziretic ˕˕Arrow Latanoprost/timolol 50 µg/5 mg par ml, collyre en solution Boîtes de 1 et 3 flacons de 2,5 ml Princeps : Xalacom ˕˕Evolugen Tramadol/paracétamol 37,5/325 mg Boîte de 20 comprimés pelliculés Princeps : Ixprim ˕˕KRKA Zylagren Gé (clopidogrel 75 mg) Boîte de 30 comprimés pelliculés Princeps : Plavix Gliclazide 30 et 60 mg Boîtes de 30, 60 ou 90 comprimés à libération modifiée Princeps : Diamicron ˕˕Mylan Mémantine 10 mg Boîte de 56 comprimés pelliculés Mémantine 20 mg Boîte de 28 comprimés pelliculés Princeps : Ebixa

en bref… ////////////////////////

Vichy homme fait peau neuve pour une tolérance maximale – La gamme Biane enfant (Pileje) s’enrichit avec la référence Mélisse, passiflore, Mg, Vit B6, folates et D – Nouveau collant coloris Ombre dans la gamme Eclipse de Radiante et chaussette Styl’coton fine désormais disponible en classe 3.

Vox Lysopaïne

Ysthéal

Urgo Clean

L’enrouement a son traitement

Peau neuve pour l’antirides

Objectif détersion

Ce dispositif médical est destiné à soulager les symptômes de la dysphonie, ainsi que la sécheresse, les démangeaisons et irritations de la gorge. La pastille double couche contient un extrait de mousse islandaise, dont les mucilages hydratent et apaisent la muqueuse du pharynx, et de la pierre d’alun à l’effet astringent pour protéger contre les infections. Destiné aux professionnels de la voix et en cas d’irritations de la gorge dues aux agressions extérieures ou au rhume, à raison de 8 pastilles maximum par jour.

En plus du renouveau de sa formule associant trois actifs anti-âge complémentaires, Ysthéal arbore un design revu. Rétinaldéhyde, pré-tocophéryl et OGG (oléamine de glycylglycine) agissent désormais en synergie sur les premières rides et la perte d’éclat. L’OGG est en effet un lipopeptide booster de rétinaldéhyde dans la reconstitution des réserves de la peau en vitamine A. Tests in vitro à l’appui, Avène annonce une efficacité sur les rides, l’élasticité cutanée et l’éclat.

Tube de 18 pastilles à sucer, adulte ou enfant Prix de vente conseillé : 5,50 € Boehringer Ingelheim

Diva Compression vanillée Première dans l’univers de la compression médicale : ces bas et chaussettes proposés par Varisan dégagent un parfum de vanille ! En outre, la ligne de classe 2 affiche une transparence accrue pour un rendu très proche des bas de ville. Bosselage du coup de pied, talon profond, couture pointe extra-plate et assemblage bord à bord de la dentelle sur les bas contribuent à renforcer le confort. La fragrance s’estompe après six lavages.

Deux coloris (noir et naturel), quatre tailles et deux hauteurs Reste à charge de 5 à 10 € selon le produit Cizeta Medicali

Crème et émulsion, flacons airless de 30 ml, PPC : 27 € ; Contour yeux et lèvres, flacon airless de 15 ml, 24 € Avène

Arko Royal Propolis verte et échinacée Abeilles lointaines C’est de la propolis que nous propose cette nouveauté d’Arko Royal, mais pas n’importe laquelle : de la propolis verte d’Amazonie, récoltée par les abeilles dans un environnement préservé et exempt de pesticides. Cette propolis davantage biodisponible pour l’organisme vise à accroître la résistance de l’organisme, notamment en période hivernale. à proposer dès les prémices des rhumes, états grippaux et autres états fébriles, à raison d’une ampoule par jour pendant dix jours.

Boîte de 10 ampoules de 15 ml PPC : 8,50 € Arkopharma

Destiné aux plaies fibrineuses, cette nouveauté permet une détersion efficace, et en un seul geste. Ce pansement contient en effet une fibre à haute affinité pour la fibrine. Au contact des exsudats, ces fibres se gélifient et emprisonnent les tissus dévitalisés, la fibrine et les bactéries. L’ensemble va ensuite pouvoir être retiré d’un seul tenant, facilitant l’étape indispensable à la cicatrisation qu’est la détersion. La pose et le retrait du pansement ont été jugés moins douloureux lors d’une étude menée sur 160 patients porteurs d’un ulcère veineux fibrineux.

Existe en compresses (3 tailles) ou en mèche Urgo Medical

Coup d’éclat Coup de jeune sur toute la ligne Nouveaux packagings, mais aussi formules inédites… la gamme Coup d’éclat s’offre un lifting en règle pour cet automne. On connaissait déjà le segment « éclat » avec notamment les ampoules lifting et le segment « anti-âge » avec le concentré énergétique anti-âge. L’offre s’enrichit à présent d’une ligne « peaux sensibles » incluant une crème confort et une crème confort premières rides, deux soins cocons pour les peaux réactives.

Peaux sensibles : deux références, éclat : trois références, Anti-âge : trois références De 7,50 € à 25 € Coup d’éclat

octobre 2013 • Pharma N°105 • 55

Formations, débats, actualités, échanges : les clés pour booster l’officine

préparez dès maintenant vos rencontres !

Titulaires, adjoints, préparateurs, étudiants, venez nombreux les 8, 9 et 10 février 2014 au Palais des Congrès de Paris pour la 7e édition des Rencontres de l’officine. Des Rencontres qui passent en mode participatif !

Choisissez sans plus attendre les thématiques que vous souhaiteriez voir aborder par nos experts

1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Répondez en ligne sur www.rencontresdelofficine.org Envoyez ce coupon à Expressions Pharma • 2, rue de la Roquette Passage du Cheval Blanc • 75011 Paris

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