Revista poblacion 7 by Facultad de Ciencias Sociales UNAH

Población y Desarrollo argonautas y caminantes

Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 Edificio F1, 3ra. planta, MDS-PLATS-UNAH, ciudad universitaria, Blvd. Suyapa, Tegucigalpa, M.D.C., Correo electrónico: maestriademografiasocial@yahoo.es www.maestriademografiaydesarrollo.com

CONSEJO EDITORIAL Martha Lorena Suazo Matute Editora Marcos Carías Chaverri Ana Corina Hernández Rodríguez Marysabel Zelaya Ochoa Rolando Sierra Fonseca Raúl Hernández Castellón Marcelina Castillo Venerio

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS POSTGRADO LATINOAMERICANO EN TRABAJO SOCIAL MAESTRÍA EN DEMOGRAFÍA SOCIAL Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Población y Desarrollo: y Caminantes es una 304.6 Universidad Nacional Argonautas Autónoma de Honduras U38 anual Postgrado Latinoamericano en editada Trabajo Socia. Maestría en en revista de carácter académico por la Maestría DemografíaDemografía Social deSocial. la Universidad Nacional Autónoma de C. H. Población y Desarrollo: Caminantes 2008 / Honduras. Su objetivo es dar aArgonautas conocer yde forma permanente Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Postgrado en la producción científica de los resultados de investigación Latinoamericano en Trabajo ySocial. Maestría en Demografía temas relacionados con población desarrollo. Socia.-- (Tegucigalpa): (Litografía López), (2009) 110 p.: Cuadros, fotos, gráficos.

Impresa enISBN: la Litografía López, S. de R.L. 978-99926-724-1-9 Barrio La Ronda, ave. Jeréz casa 1153 Tels. 2237-0944, 2237-3178 1.- HONDURAS-DEMOGRAFÍA. 2.- DESARROLLO SOCIAL. 3.- MIGRACIÓN.

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Población y Desarrollo argonautas y caminantes

Vol. 7, No. 7, 2011

ISSN 2221-7002

Índice Presentación ............................................................. 5 1 El bono demográfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad Fabio Francisco Saravia ................................................... 9 2 Evolución de la actividad económica en el municipio de El Porvenir, Atlántida Kell y Johana Alemán Pineda ........................................... 17 3 La violencia en el Distrito Central desde la óptica del enfoque estructural y criminal Marysabel Zelaya Ochoa ............................................... 25 4 Calidad de atención a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud pública en el municipio de La Ceiba, Atlántida Adriana Belinda Rodríguez, María Antonia Nufio ....................... 37

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5 Factores socioculturales que condicionan el embarazo adolescente en los municipios de Jesús de Otoro e Intibucá Edith Yolany Zelaya, José Ramón Coto García .......................... 47 6 Incidencia de embarazo de alto riesgo en el municipio de Langue, Valle Janine Gallardo......................................................... 57 7 Efecto psicosocial de la migración en los alumnos del Instituto AGH y su incidencia en el rendimiento educativo Lesli María Cardozo, José Adán Gonzáles............................... 67 8 El reto del envejecimiento de la población. Algunas reflexiones Raúl Hernández Castellón .............................................. 79

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Presentación La Maestría en Demografía Social presenta su revista Población y Desarrollo-Argonautas y Caminantes volumen No.7 Edición No.7, otro aporte al conocimiento y debate sobre la situación socio demográfica y desarrollo de Honduras y la región, la cual juega un papel significativo en el cumplimiento de uno de los objetivos prioritarios de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, como es la difusión de la ciencia. El estilo de la revista radica en que los resultados de investigación se ubican en el contexto de la problemática planteada en el marco de población y desarrollo, factor decisivo para el cumplimiento de las metas del milenio. La revista cuenta con un consejo editorial integrado por especialistas, se publica en formato electrónico htto//www.lamjol.info/ y en el sitio web de la maestría http://www.maestriademografiaydesarrollo.com/, se puede acceder a los artículos partiendo de la página de presentación del número de la revista al que pertenecen así como a los archivos pdf de todos los números anteriores. En esta oportunidad Argonautas y Caminantes continúa con su política de difundir problemáticas internacionales, nacionales y locales con ocho artículos escritos por investigadores nacionales e internacionales asociados a la maestría: El bono demográfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad de Francisco Saravia, Evolución de la actividad económica en el municipio de El Porvenir, Atlántida de Kelly Johana Alemán Pineda, La violencia en el Distrito Central desde la óptica del enfoque estructural y criminal de Marysabel Zelaya Ochoa, Calidad de atención a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud publica en el municipio de La Ceiba, Atlántida de Adriana Belinda Rodríguez y María Antonia Nufio, Factores socioculturales que condicionan el embarazo de adolescentes en los municipios de Jesús de Otoro e Intibucá de Edith Yolany Zelaya, José Ramón Coto García, Incidencia de embarazo de alto riesgo en el municipio de Langue, Valle de Janine Gallardo, Efecto psicosocial de la migración en los alumnos del Instituto AGH y su incidencia en el rendimiento educativo de Lesli Cardozo y José Adán Gonzales, El reto del envejecimiento de la población de Raúl Hernández Castellón.

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La Maestría en Demografía Social expresa su agradecimiento a los autores y autoras, con sus aportes Argonautas y Caminantes llama una vez más la atención sobre problemáticas actuales, así como los retos y desafíos que se plantean. Como es costumbre en la revista incluir una muestra pictórica, en esta ocasión y con mucho orgullo, presentamos en retrospectiva la obra de la pintora nacional, Celsa Flores; con 9 cuadros que cubren sus períodos creativos, desde sus primeras muestras por medio de figuras, dibujos y acuarelas resonando en sus últimas creaciones con una visión holística al rescate del paisaje hondureño. Durante su trayectoria artística de más de cuatro décadas (1970 – 2010), Celsa ha protagonizado varias exposiciones individuales y ha participado en muestras colectivas, a nivel nacional e internacional. Inicialmente su formación académica comienza en Roma con la figura humana, por lo que por 20 años estuvo dedicada a pintar esta temática, transitando en los últimos años hacia una propuesta personal del paisajismo, el que utiliza como un medio para expresar su preocupación ante la realidad cambiante que afecta a nuestro país. Su inquietud y paso hacia el paisajismo la han llevado también a interesarse por otras manifestaciones de las artes plásticas e incluso las manuales, como es el crochet. Para contemplar los cuadros que engalanan esta revista, hacemos un recorrido por cada una de las etapas de su vida, en donde se aprecia la evolución artística y sensibilidad de Celsa; demostrando una vez más su capacidad por las diferentes potencialidades de cada técnica, características de la apariencia particular de su obra. Como siempre un especial agradecimiento al Fondo de Población de las Naciones Unidas por su permanente disposición de apoyar esta iniciativa.

Martha Lorena Suazo

Coordinadora Fundadora

Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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1 El bono demográfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad laboral Fabio FranCiSCo Saravia*

RESUMEN. Este artículo pretende reavivar el debate sobre los riesgos que enfrentaría el país de no aprovechar la ventana de oportunidad que se presenta con la transición demográfica en el lapso 2015-2040. En ese período, Honduras tiene la posibilidad de detonar su desarrollo, pues contará, por primera vez en su historia, con una mayor proporción de población en edad productiva, mientras se reducirá la población dependiente (niños y adultos mayores), esto es, el bono demográfico. Pero el camino está lleno de amenazas. El principal riesgo procede de las tendencias de los indicadores de pobreza, desigualdad e informalidad laboral, cuya regresividad se acentuó a partir de la crisis político-institucional del 2009, que anuló los tibios avances logrados en años precedentes. Con tal antecedente, y el análisis de las experiencias exitosas de aquellos países que supieron aprovechar esta oportunidad, se advierte que el bono puede no ser una bendición sino una pesada carga social para el futuro. Palabras claves: bono demográfico, transición demográfica, desarrollo, pobreza, desigualdad, informalidad laboral, relación de dependencia, deuda social. SUMMARY. This article is rather an excuse to reawaken the debate about the risks posed to the country if the window of opportunity that opens with the demographic transition in the period 2015-2040 is not taken inadvantage. During that time, Honduras has the possibility of triggering its development, since for the first time in its history, it will have a higher proportion of working age population, while reducing the dependent population (children and seniors), and this is, the demographic bond. But the road is full of threats. The main risk comes from trends of the poverty indicators, inequality and labor informality, whose regression was more marked from the political and institutional crisis of 2009, canceling the warm progress made in previous years. With this prelude, and analyzing successful experiences of those countries that took advantage of this opportunity, we see that the bond might not be a blessing to become a social burden for the future. Keywords: demographic bond, demographic transition, development, poverty, inequality, informal labor, dependency relationship, social debt.

I. Introducción Para las próximas dos o tres décadas Honduras enfrenta una oportunidad única en su historia: por primera vez contará con mayor población laboralmente activa y una menor población dependiente (niños y adultos mayores). Esta dinámica se conoce como bono demográfico, pues existe la posibilidad de que esa mayoría poblacional en edad productiva se traduzca en un menor gasto en los hogares, así como en mayor potencial productivo y un mayor ahorro e inversión nacional. Esto puede tener enormes impactos en el desarrollo nacional.

Pero ese panorama optimista tiene negros nubarrones a la vista: los preocupantes índices de pobreza, desigualdad e informalidad. Si el comportamiento de estos era ya preocupante, la grave recesión económica y social, derivada de la crisis político institucional del 2009, hizo que los tibios avances logrados durante 2006-2008 decayeran. Hoy estas tendencias se han vuelto críticas en las vísperas del advenimiento del bono demográfico. ¿Podrá un país agobiado por la pobreza, el desempleo y el estancamiento de la productividad laboral aprovechar esta oportunidad histórica? ¿Podrán generarse los suficientes puestos de trabajo para incorporar la creciente

Recibido: agosto 2011 / Aceptado y versión final: septiembre 2011. * Máster en Economía y Desarrollo, POSCAE- UNAH, pacosaravia@yahoo.com Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Fabio Francisco saravia

masa de población que asomará al mercado laboral? ¿Se podrá proveer a las nuevas generaciones las capacidades y conocimientos indispensables para afrontar los desafíos del desarrollo que permitan erradicar los actuales niveles de pobreza y desigualdad? En suma, la potencialidad que representa la transición demográfica ¿se convertirá en un bono o, al contrario, en una carga adicional futura que irremediablemente incrementará aún más la deuda social? Esas son las preguntas que surgen de la comparación entre la posibilidad del bono demográfico y la realidad de las tendencias sociales, y a cuyas respuestas se trata de aportar con la presente reflexión. II. Metodología Este articulo retoma los principales trabajos interpretativos acerca de la transición demográfica en Honduras, a la luz de estos aportes, discute el texto pionero de Andrew Mason “Capitalizing on the Demographic Dividend”, acerca de las condiciones fundamentales para el aprovechamiento exitoso del bono demográfico. Para evaluar las posibilidades de Honduras se realiza una comparación a partir de las series estadísticas en los principales indicadores. Los indicadores seleccionados fueron: tasa de incidencia de pobreza, tasa de pobreza extrema, desigualdad por quintil de ingreso, desempleo y subempleo. Las series de largo plazo de pobreza y pobreza extrema se apoyan en una reconstrucción iniciada por la Unidad de Apoyo Técnico (UNAT) y se complementan con los datos recientes aportados por las Encuestas Permanentes de Hogares de Propósitos Múltiples (EPHPM) del Instituto Nacional de Estadísticas (INE). El resto de indicadores se reconstruyen a partir de dichas encuestas anuales.

III. El bono demográfico en Honduras: características, potencialidades y riesgos para el desarrollo De acuerdo a sus tendencias poblacionales, el período 2015-2040 será para Honduras el umbral de su “bono demográfico”1. En ese lapso contará con una mayor proporción de población en edad de ahorrar, invertir, trabajar y producir, mientras que será cada vez menos las personas que demanden educación y salud. Si esta coyuntura se aprovecha adecuadamente será posible dinamizar un proceso de mayor acumulación de activos y mayor crecimiento económico (Barcelata,2008: 20). La clave de esta dinámica está en la relación de dependencia total (RDT), es decir, la relación entre la población económicamente inactiva (ubicada entre los 0 y 14 años y de más de 65) y la económicamente activa (de 15 a 64 años)2. Según datos de CELADE en el 2015 la RDT de Honduras será 60.2% y al año 2040 será de 47.9%,(Ver gráfico No. 1) momento en que alcanzará su valor mínimo y a la vez que la proporción de personas en edades productivas alcanzará su pico (Flores, 2008: 12). ¿Por qué esta situación constituye un bono demográfico o ventana demográfica de oportunidad? Al haber menos hijos que educar y criar, se incrementa el ahorro, tanto a nivel privado como público. En lo privado, menos hijos abre la posibilidad de ahorrar. A nivel público, menor presencia de niños y niñas en las escuelas, aumenta la tasa de ahorro, ayuda a hacer más eficiente el gasto público y, sobre todo, se dispone de mayores recursos para la inversión (BID, 1998: 125-130). Más allá de eso, la posibilidad de contar con una base laboral creciente (y, de ser posible, altamente capacitada) debería ser el deto-

1. Este dato tiene como fuente CELADE y no es único. Con los datos del INE, el umbral del bono demográfico se estima entre los años 2020 o 2025 al año 2045. De igual manera existe un umbral estimado en base a datos de la División de Población de Naciones Unidas. (Tomado de Flores, 2008: 12). 2. El RDT es el cociente que resulta de dividir el total de población de 0 a 14 años más la población de 65 y más, dividido por el total de población de 15 a 64 años, multiplicado por 100. 10

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eL bono deMográFiCo en rieSgo

% grandes grupos y relación de dependencia

Gráfico No. 1. Honduras bono demográfico nante de una mayor producción 120 y crecimiento económico. Si se invierte en esa pobla100 ción en educación, oportunida80 des laborales, participación social 60 y política, se generan mayores oportunidades de desarrollo. Bono Demográfico 40 Mucho del éxito de los tigres 20 asiáticos se atribuye a que ellos aprovecharon esa coyuntura 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 demográfica. 0-14 15-64 65-+ RD Total En todo caso, esta perspecFuente: CELADE tiva de desarrollo es posible si, como señala Mason, los países IV. Las tendencias de pobreza, desigualdad e pueden incrementar las oportunidades de empleo con informalidad laboral al 2011 suficiente rapidez y mantienen en crecimiento la productividad del trabajo. Pero si los países tienen altas tasas de Es claro que el tema de la productividad laboral es desempleo y un estancamiento en la productividad del un factor clave para que un país saque provecho del trabajo, la bendición se transforma en una carga (Mason, bono demográfico. Las mejores condiciones laborales, 2002: 11). competitividad y productividad se traducen, además, Sin esas condiciones, el bono no sólo terminará por en mejores ingresos familiares que son el mejor antídoto desperdiciarse, sino que podría generar costos económicos contra la pobreza, sin dejar al margen el impacto de los y sociales a través de mayores tasas de subempleo y desem3 programas sociales. pleo , acrecentando la desigualdad social y la pobreza. En el caso de Honduras, que como muchos países del ¿Qué tan bien responde Honduras a estas exigencias? mundo ofrece estas desventajas, la amenaza de dilapidar Las tendencias regresivas que muestran los indicadores

el bono aparecería en el 2050, cuando posiblemente la proporción de personas mayores de 60 años llegará al 18% (Ver gráfico No. 2). Con una población que no creó las condiciones fiscales y sociales para su sostenibilidad, el envejecimiento de la población afectará el crecimiento económico, y representará una enorme carga fiscal que se sumará a otros costos sociales acumulados (Castillo, 6).

Gráfico No. 2. El “bono: demográfico” como oportunidad y riesgo % de la PEA de la población total

Bono demográfico: ventana de oportunidad para auentar la pontencialidad productiva y del ahorro

65%

Brecha si se desaprovecha el bono demográfico: mayores gastos de salud en población mayor y sistemas de pensiones financiados con recursos corrientes

45%

25%

2019

2040 Años

Fuente: elaboración propia.

3. Consultores Internacionales S.C (SISC) en declaraciones a Informador.com.mx, 2011. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Fabio Francisco saravia

seleccionados –pocos, en correspondencia al espacio de este articulo- arrojan señales preocupantes que vale la pena considerar por parte de las autoridades y tomadores de decisiones. En el tema de pobreza, los datos revelan que al 2010 los grandes avances alcanzados en el período 2006-2008, sobre todo en la superación de la pobreza extrema, se vinieron abajo a raíz del golpe de Estado, y aunado a esto los impactos de la crisis financiera internacional. En efecto, como muestra el gráfico No. 3, en dicho período se había logrado sacar de la pobreza extrema a casi 74 mil hogares (equivalente a casi 400 mil personas). Apenas en dos años (2009 y 2010) el nivel de hogares en pobreza extrema volvió a alcanzar, y aún superar, los niveles del año 2005, es decir, de un poco más de un quinquenio atrás. Las tasas de incidencia de pobreza (ver anexo 1) y de pobreza extrema (anexo 2) también muestran un comportamiento similar. En la primera, en 2010 el nivel de pobreza alcanzó el 59.9% de los hogares, el mismo que se tenía para 2006, un quinquenio atrás. En cuanto a pobreza extrema, el nivel de 2010 (39.1%) está bastante próximo al de 2006, de 40.4%. La desigualdad no sale mejor librada en esta comparación serial. Para verificar estas tendencias se seleccionó el indicador de relación entre el décil más rico y el más pobre. Los datos de la encuesta de hogares muestran que esta cayó de 36.4 veces en 2005 al 18.3 veces en 2008,

es decir, se redujo casi a la mitad. Sin embargo, para 2010 la tendencia ya había comenzado a revertirse, con un ascenso hasta el nivel de 20.4%. (Ver gráfico No. 4) Es interesante notar que la desigualdad ascendente de 2002 a 2006 (que coincide con un estancamiento de pobreza al 60%) se produjo en el marco de un también ascendente crecimiento económico, lo cual refuerza la afirmación de que las variables sociales son inelásticas (no tienen impacto inmediato) a la evolución macroeconómicas, lo que demanda consensos sociales para una “estrategia viable de desarrollo (Katz, 2008:15). Las cifras de desigualdad de las encuestas de hogares muestran también otro hallazgo revelador. Mientras el quintil más rico mejoró sus ingreso entre 2009 y 2010, al pasar de 7,320 a 7,761, el quintil más pobre los redujo, pasando de 400 a 380. Esta parece ser una señal inequívoca que la crisis también se reparte desigualmente. Veamos ahora dos datos del mercado laboral: la desocupación y el subempleo. ¿Qué tan cerca están de las dinámicas mostradas de pobreza y desigualdad? El gráfico No. 5 muestra que las tendencias no son aisladas, sino corresponden a un patrón casi único de regresividad. La población desocupada se viene reduciendo a partir de 2004, pero en los últimos años se ha disparado a los niveles de un quinquenio atrás. Como agravante, el tema del subempleo, que es, en mucho, la contraparte de la falta de productividad

Gráfico No. 3. Número de hogares en pobreza total y en pobreza extrema (2001-2010)

Gráfico No. 4. Desigualdad, medida como relación entre 5% más rico y 5% más pobre

1100,000

Pobreza Total

Número de Hogares

1000,000

885,958 849,664

900,000

800,000

1038,863

Pobreza Extrema 899,130

500,000

35,0

36,4 31,2

28,5

30,0

32,8

30,6

26,5

24,1

786,528

18,3

20,0

633,812 642,673 597,817

676,733

672,159 612,407

602,628 598,328

614,835

2001

20,4

15,0 10,0

546,265

5,0 2002

2003

Fuente: elaboración propia en base al INE.

936,721 908,891

40,0

25,0

700,000 600,000

929,151

976,709

991,762

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

0,0

2001

2002

2003

2004

Fuente: elaboración propia en base al INE.

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2005

2006

2007

2008

2010

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Gráfico No. 5. Población desocupada (2001-2011)

empleos de baja calidad que representa, en este último año el equivalente de un quinquenio atrás. No es posible concluir y generalizar los datos mostrados anteriormente4, como tampoco podemos abstraernos de la imagen que Honduras exhibe en relación a sus carencias sociales y rezagos en su desarrollo frente a los umbrales de su bono demográfico, puesto que no son las mejores condiciones históricas para aprovechar esta oportunidad.

153,231

103,401 101,226

2001

2002

133,737

132,321

128,124

96,414

2003

2004

2005

87,375 89,458

2006

2007

2008

2010

Fuente: elaboración propia en base al INE.

laboral, también confirma la tendencia. En el lapso de 2005 al 2008 había logrado bajar sus niveles, aunque con altibajos (Ver gráfico No. 6) Si relacionamos el gráfico No. 6, con los gráficos anteriores, es posible suponer que el desempleo se había reducido mediante la generación de puestos de trabajo que no necesariamente provenían del sector informal y que, en consecuencia, eso permitía que hubiese mejores ingresos (relativamente) en los hogares. En consecuencia, que se redujesen los niveles de pobreza y, sobre todo, de pobreza extrema. Sin embargo, de nuevo para 2010 esa tendencia parece haber sido olvidada. El subempleo, con todos los Gráfico No. 6. Subempleo total: 2001-2010 45.0

41.3

40.0 35.0

35.0

30.0 25.0

40.3

38.4

36.5 34.7

32.6

29.6 26.4

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2010

V. ¿Es posible aprovechar el bono demográfico? Un balance a partir de algunas experiencias exitosas El bono demográfico, como se vio, es una posibilidad para detonar la posesión de activos e impulsar el crecimiento económico. Sin embargo, también exige inversiones previas que se anticipen a la explosión de la demanda de empleos, vivienda, servicios e infraestructura. Pero también se requiere resolver problemas estructurales. Los llamados Tigres Asiáticos, lograron ser exitosos en aprovechar esta dinámica poblacional para impulsar su despegue económico, atendiendo tres problemas centrales: 1) el mejoramiento de la productividad en la agricultura (en países como Corea del Sur, por ejemplo, aplicando un profundo proceso de reforma agraria), 2) creando nuevas industrias y empleo en los sectores de manufactura y servicios y, 3) Invirtiendo exitosamente en sus recursos humanos (Mason, idem). En la base de ese rápido crecimiento, hay tres factores críticos, según este autor, para acelerar el crecimiento: una fuerte base de recursos humanos, altas tasas de ahorro e inversión y el bono demográfico. ¿Qué tan lejos está Honduras de acercarse al cumplimiento de estas condiciones y exigencias? En principio cuenta con dos de esos elementos críticos: una amplia base de recursos humanos y la proximidad de un bono demográfico. Pero las restantes carencias son

Fuente: elaboración propia en base al INE.

5. Los fenómenos sociales, sabemos, son multicausales y los retos de su medición han llevado a estudios estadísticos y modelos matemáticos de alta complejidad a fin de reflejarlos lo más aproximadamente posible. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Fabio Francisco saravia

aún mayores. Las inversiones económicas y sociales para anticiparse al bono son precarias y las soluciones estructurales están ausentes en el Plan Nacional de Desarrollo y Visión de País vigente. Las soluciones en el agro, no sólo están lejos, sino que son ya la principal fuente de conflictos sociales. Y el impulso al sector manufacturero -endógeno, basado en pequeñas, medianas y grandes empresas locales integradas a los mercados internacionales- ha sido abandonado por soluciones empaquetadas como las ciudades modelos y maquila, con graves desvinculaciones del entorno productivo nacional. La misma base de recursos humanos enfrenta un complejo dilema para convertirse en la fuerza de desarrollo que demanda la nueva coyuntura. Por un lado, el país carece de las inversiones en educación y salud necesarias para dotarlos de las capacidades y crear las oportunidades que posibiliten su desarrollo. Por el otro, los recursos humanos más capacitados alcanzan sus oportunidades fuera del país, lo que para Roger Bartra constituye la principal fuente de dilapidación del bono demográfico. VI. Reflexión final Más que una oportunidad, el bono demográfico que se vislumbra puede convertirse en una amenaza si el

país no logra superar los déficit sociales y los problemas de integración, democracia y gobernabilidad que hoy lo agobian. Se requiere una verdadera política de desarrollo que permita sacar ventaja de sus recursos humanos, pero sobre todo, promover políticas para fomentar el empleo entre los jóvenes. Este es, según OIT, el principal peligro de que se pierda esta oportunidad, ya que al agravante de ser –la juventud- el actor principal de esta dinámica, enfrenta los mayores niveles de desempleo y la precariedad laboral. Más allá del crecimiento, importa un tipo de crecimiento que permita reducir la desigualdad, erradicar la pobreza y mejorar la calidad de los empleos y el ingreso. Y eso se tiene que lograr pronto para aprovechar la ventana de oportunidad demográfica que se nos presenta a partir del 2015 y que deberá mantenerse entre veinticinco y treinta años. El peor daño que se puede hacer al país es creer que el bono demográfico es una oportunidad que si se quiere se aprovecha y si no, no pasa nada. Al contrario, como señala un editorialista (Urbano, 2011), lo mejor es pensar que “no existe un bono demográfico, existe un proceso demográfico que podemos convertir en fuente de riqueza o pobreza”.

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VII. Bibliografía

VIII. ANEXOS

• Banco Interamericano de Desarrollo –BID (1998). América Latina frente a la desigualdad. New York. • Barcelata Chávez, Hilario (2008). Salarios, empleo y política social. Xalapa, México. • Castillo, Cesar. Transición demográfica en Honduras (paper). • CELADE (2005). Cambios en la estructura poblacional: Una pirámide que exige nuevas miradas. Temas de Población y Desarrollo., Num I. • Flores Fonseca, Manuel Antonio (2008). El Bono Demográfico en Honduras. III Congreso de la Asociación Latinoamericana de Población, Córdoba, Argentina, 24- 26 septiembre. • Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Varios años. Encuestas Permanentes de Hogares. • Katz, Sebastian (2008) Honduras: Escenarios Macroeconómivos Desafíos 2008-2010. Proyecto de Análisis Políticos y Escenarios Posibles (PAPEP) Honduras. • La Gaceta (2010)- Decreto 286-2009. Ley para el establecimiento de una Visión de País y la adopción de un Plan de Nación para Honduras. • Mason, Andrew (2002). Capitalizing on the Demographic Dividend. UNFPA. September 2002. • Saad, Paulo et al (2009). Juventud y bono demográfico en Iberoamérica. CEPAL-UNFPA-OIJ. Madrid, España. • Urbano, Horacio (2010). El mito del bono demográfico. El Economista.mx. 2 Junio • Unidad de Apoyo Técnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2003.Tegucigalpa. • Unidad de Apoyo Técnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2005. • Unidad de Apoyo Técnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2006. • Unidad de Apoyo Técnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2007. • Unidad de Apoyo Técnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2008.

Anexo 1 Tasa de incidencia de Pobreza (1988-2008) 69

69.9 68.5 67.2 65.7 65.8 66.5 65.5 64.3

67 65 63

65.3 64.6 63.7

64.3

64.8 63.7

62.8

59.9

59.2

58.8

58.2

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1988

Fuente: elaboración propia en base al INE.

Anexo 2 Tasa de Pobreza Extrema (1988-2010) 53.5

53.0 51.0

49.9

50.0

49.2 47.7

47.0

47.3

46.5

47.3

46.7 45.4

45.0

45.6 44.2

44.4

43.0

46.2 46.0

41.0

40.4

39.1

39.0

37.5

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2009

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36.2 36.4

35.0

2010

Título del eje

49.0

Fuente: elaboración propia en base a UNAT e INE.

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2 Evolución de la actividad económica del municipio de El Porvenir, Atlántida KeLLy Johana aLeMán Pineda*

RESUMEN. El Porvenir es un municipio ubicado en el departamento de Atlántida, Honduras. Desde su origen sus actividades económicas han estado ligadas a la agricultura sobre todo de pequeñas fincas bananeras; con el tiempo se ha desarrollado un crecimiento económico y social que ha permitido diversificar sus actividades económicas y productivas. Actualmente el principal rubro económico del municipio sigue siendo la agricultura en especial la relacionada con cultivos de exportación (piña, banano, cítricos, palma africana).Se identifican otras actividades como la ganadería, la apicultura, silvicultura y pesca cuya producción está orientada en su mayoría al consumo interno. Otra de las actividades económicas con mucho potencial en la zona es el turismo sobre todo porque el municipio cuenta con extensas zonas de playa y áreas protegidas como el Parque Nacional Pico Bonito y el refugio de Vida Silvestre Cuero y Salado. Palabras clave: agricultura, ganadería, turismo, silvicultura y pesca. SUMMARY. El Porvenir is a municipality located in the department of Atlantida, Honduras. Since its origin economic activities have been linked to agriculture, especially small banana plantations; over time has developed an economic and social growth that has enabled it to diversify its economic and productive activities.Currently the main economic sectors of the municipality continues to be agriculture, especially related to export crops (pineapple, banana, citrus, oil palm.) Other activities are identified as livestock, beekeeping, forestry and fisheries whose production is oriented in its mostly for domestic consumption. Other economic activities with great potential in the tourism zone is mainly because the town has large areas of beach and protected areas as Pico Bonito National Park and Wildlife Refuge Cuero y Salado. Keywords: agriculture, livestock, turism,forestry and fishing.

I. Introducción Gran parte de la dinámica de los pueblos gira alrededor de sus actividades económicas que permiten el aprovechamiento de los recursos naturales, la satisfacción de las necesidades humanas y la generación de riqueza dentro de una comunidad. Teniendo como contexto geográfico el municipio de El Porvenir-Atlántida se realizó una investigación vinculada con el crecimiento económico y social del municipio en los últimos 10 años, se identificó un considerable incremento de las diversas actividades económicas y productivas desarrolladas por sus habitantes e importantes empresas del sector público y privado, sin dejar de lado a organismos internacionales que han jugado un papel importante en este proceso.

La actividad productiva sobresaliente por muchos años ha sido la agricultura que se realiza en la parte plana del municipio, los cultivos predominantes son la piña, yuca, plátano y el maíz. Los ingresos de las familias de este municipio dependen de la actividad agropecuaria, salarios y remesas en dólares enviadas por los familiares migrantes que están en EE.UU. Además de la pesca artesanal, el comercio y el turismo que contribuyen igualmente a la generación de ingresos y al desarrollo del municipio como tal. El objetivo general de esta investigación está encaminado a documentar la evolución de la actividad económica en el municipio de El Porvenir, Atlántida, de manera que pueda servir como base para la toma decisiones en la gestión de proyectos de desarrollo económico local.

Recibido: enero 2011/Aceptado y versión final julio 2011 *Licenciada en Economía Agrícola UNAH. kelly_aleman@yahoo.com Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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El estudio fue desarrollado gracias al apoyo técnico y financiero de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras por medio de la Maestría en Demografía Social, al final se obtuvo un documento con información valiosa cuyo objetivo básico central es conocer la evolución de las principales actividades económicas realizadas en el municipio de El Porvenir, presentando de manera específica los rubros que han contribuido al desarrollo económico del municipio. II. Metodología El proceso de investigación usó de fuentes de información primaria y secundaria, tomando como base entre otros documentos, el diagnóstico integral del municipio, así como datos estadísticos del Censo de Población y Vivienda 2001. Se pretende que el documento sea una herramienta clave con información actualizada sobre las actividades económicas para gestionar y sustentar proyectos de desarrollo. La investigación es de tipo descriptivo, se realizó una exhaustiva revisión de documentos importantes facilitados por organizaciones locales, esto hizo posible desarrollar un análisis general de la información sobre el tema de la evolución de la actividad económica en el municipio de El Porvenir. El proceso de recolección de información se realizó mediante la consulta de fuentes primarias como entrevistas a pobladores que conocen los inicios de la actividad económica del municipio y que mediante sus vivencias contribuyeron a enriquecer la investigación.

III. Evolución de la actividad económica del municipio de El Porvenir 3.1 Las primeras actividades económicas del municipio. Las actividades económicas del municipio de El Porvenir inicialmente estuvieron ligadas a las actividades agrícolas, a través de la producción de pequeñas fincas bananeras y producción de azúcar, que tuvieron un auge al establecerse las grandes empresas industriales como la Vaccaro Company, que exportaban las frutas hacia los Estados Unidos, aprovechaban el pasaje de barcos mercantes americanos que hacían la travesía del Mar Caribe. La empresa Vaccaro deviene en 1924 en la Standard Fruit Company, las medidas tomadas por los reformadores liberales en favor de la agricultura estimularon la producción bananera en la zona, implantándose sobre todo en el norte, en los municipios de El Porvenir, Omoa y Tela, favorecida también por la existencia en esta región de una pequeña red ferroviaria. La empresa Vaccaro Bross construye dicha línea férrea con lo que se promueve el desarrollo del municipio, se comienza a explotar la madera de caoba y roble. Este pequeño ferrocarril fue el comienzo de lo que llegó a ser la Standard Fruit Company Railroad con más de 450 kilómetros de extensión y que unía por vía férrea la ciudad de Olanchito, Yoro, con Tela, Atlántida, más todas las fincas bananeras desde San Lorenzo cerca del Río San Marcos en Yoro hasta Ceibita en las márgenes del río Leán en Atlántida. Durante varios

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años la Compañía Vaccaro se dedicaba únicamente a comprar fruta de productores locales. Fue por exigencias del mercado, y a fin de asegurar los volúmenes y la calidad necesaria, que a finales de la primera década del presente siglo se tomó la decisión de sembrar y cultivar plantaciones propias, siempre dándoles a los productores locales la seguridad de comprarles toda la producción que reuniera las condiciones requeridas. La producción se desarrolló, hasta representar en 1988, el 23% de las exportaciones totales del país. Al mismo tiempo, el papel de las compañías exportadoras cobraba importancia. La empresa de los hermanos Vaccaro prosperó rápidamente, después de haber sido beneficiados por el Estado hondureño, con el otorgamiento de 250 hectáreas de tierra por cada kilómetro de línea ferroviaria construida por ellos. En síntesis, entre los años 1902 y 1920 se presentó un gran auge bananero lo que dio lugar a la inmigración y al trabajo en el municipio de El Porvenir. 3.2 La actividad económica en la actualidad La principal actividad productiva del municipio de El Porvenir es la agricultura, en especial la relacionada con la empresa Standard Fruit Company, quien tiene grandes plantaciones de piña en una gran extensión del territorio municipal. Debemos apuntar que la empresa denominada AGROPOR propiedad de la Standard Fruit Company, ocupa la mayoría de los suelos agrícolas del municipio están cultivados de cítricos piña y cocos, cultivos destinados a la exportación. Esta actividad es practicada por cerca de 1,600 pobladores convirtiéndose la misma en la fuente principal de ingresos de sus familias. La población económicamente activa del municipio de El Porvenir en el año 2009 se calculó en 12,834 personas, de las cuales 79% son hombres y 21% son mujeres; mientras que la población económicamente activa es de 8,342.55, lo que indica que solamente el 65% de la PEA real genera ingresos económicos, en tanto, se puede deducir que son más personas en edad de trabajar (35%), pero no lo hacen. Se estima un in-

greso per cápita de $3,481.00 (Informe de Desarrollo Humano 2008/2009). 3.3 Principales rubros de actividades económicas del municipio de El Porvenir Los principales rubros de la actividad económica en el municipio de El Porvenir son la agricultura, la ganadería, la apicultura, la silvicultura y la pesca, el comercio y el turismo. • Agricultura Los cultivos anuales representan un 3.25% del área de producción agropecuaria del municipio, estas cifras las representan los granos básicos como ser maíz, frijol, arroz y algunos tubérculos, también se conforman una gran variedad de productos que son consumidos principalmente por los habitantes del centro urbano de El Porvenir (IV Censo Nacional Agropecuario, 1993). En tanto que los cultivos permanentes representan un 43.14% del total de lo que se produce en el municipio, aquí se encuentra el cultivo de café que es uno de los principales rubros del municipio el cual genera bastantes fuentes de trabajo para los pobladores asalariados de la zona. Así mismo, se encuentran plantaciones de las siguientes especies: musáceos, caña de azúcar, naranja, aguacate, mango, entre otros; los cultivos intensivos se encuentran constituidos por las plantaciones de banano, palma africana, cítricos y piña. En el municipio de El Porvenir muchos productores con acceso a riego y tierra relativamente fértiles, se dedican a pequeñas explotaciones de hortalizas entre los

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cuales destacan el chile, sandía, tomate, pepino y ayote; todos utilizados para el consumo y abastecimiento a nivel local. El cultivo de la piña y tubérculos representa una alta fuente de ingresos económicos, ya que a nivel departamental en este municipio se concentra la mayor parte del área dedicada a estas actividades. Es importante especificar que la piña se concentra en áreas específicas explotadas por empresas transnacionales, mientras que los tubérculos, granos básicos y algunas hortalizas son cultivados por pequeños productores. • Ganadería El establecimiento de pastos naturales representa un 31.29%, lo que refleja que una de las actividades económicas fuertes es la explotación agropecuaria como la cría de ganado vacuno y bovino. El rubro agrícola es una de las actividades económicas que tiene un gran auge en el municipio de El Porvenir, sin embargo, se carece de apoyo institucional para fortalecer tan importante actividad generadora de ingresos y de desarrollo para los pequeños productores dedicados a la misma (IV Censo Nacional Agropecuario, 1993). En el municipio de El Porvenir predomina la ganadería extensiva, practicada por una pequeña porción de la población, generando ingresos económicos en pequeña escala, actualmente existen dos centros recolectores de leche (CRELES) ubicado en la comunidad de Monte Pobre, pequeños productores de leche se encuentra asociados a estos CRELES, cuya producción es llevada a las instalaciones de LEYDE, en la ciudad de La Ceiba, existen alrededor de 24 pequeños productores de la zona que se benefician de estos centros recolectores, un porcentaje de la producción es procesada y consumida en la localidad, se elaboran quesos, mantequilla y otros derivados de la leche, los cuales son consumidos por los habitantes. Además de la ganadería extensiva, en El Porvenir se desarrollan otras actividades productivas como la 20

producción porcina, avícola, apícola, caprino, entre otras, sin embargo, son actividades producidas en menor escala que generan ingresos económicos para las familias dedicadas a las mismas. • Producción apícola La producción apícola se convierte hoy en día en una de las actividades económicas propiciadas y fomentadas en comunidades como La Nueva Ruidosa, desarrollada por el potencial en esa zona, como iniciativa de los pobladores y gracias al apoyo de cooperantes presentes en el municipio, entre los que cabe destacar la Unión Europea, a través del proyecto PROCORREDOR, esta actividad es generadora de ingresos para 20 familias de dicha comunidad. • Silvicultura y pesca En cuanto a la pesca, esta actividad se realiza en pequeña escala y de carácter artesanal en el litoral del municipio de El Porvenir, especialmente en las comunidades de Salado Barra, Orotina, El Porvenir y López Bonito, en dichas comunidades se encuentran concentrados alrededor de 500 hombres y mujeres cuyas actividades básicas consisten en la pesca artesanal diaria con fines exclusivos de subsistencia en su mayoría, apenas una pequeña cantidad se comercializa en la localidad, misma que genera ingresos económicos para las familias. Existen aprovechamientos forestales en la zona sur del municipio, apoyadas por programas que fomentan el uso racional del bosque como actividad económica, sin embargo, también existen los casos de explotación ilegal en estas zonas al igual que en las áreas protegidas.

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• Comercio El sector comercio y servicios son representativos en El Porvenir, por una serie de negocios que se han desarrollado a lo largo de los años, entre ellos: pulperías, mini mercaditos, restaurantes, farmacias, gasolineras, tiendas de útiles escolares, ropa y electrodomésticos, talleres de balconería, ferreterías, bloqueras, empresas televisoras de cable, radio local y otros comercios a pequeña escala. El mayor uso comercial y de servicios se concentra a lo largo de la carretera CA-13 que conduce de La Ceiba hacia la ciudad capital, así como en la calle paralela a las playas de El Porvenir. La municipalidad de El Porvenir recibe ingresos producto del pago de bienes inmuebles e impuestos sobre ventas generados por el comercio antes descritos. Según registros municipales consultados, en el año de 1988, los ingresos municipales se registraban por un valor de L. 97,931.65, en el año 1996 estos mismos ascendieron a un valor de L. 1,758,816.00, y para el año 2001 a un total de L. 3,739,960.00, estas cifras revelan un importante crecimiento en los ingresos percibidos resultado de la inversión en el rubro del comercio, mismo que sigue siendo desarrollado con el esfuerzo propio de la población así como incentivado por el apoyo financiero de instituciones presentes en el municipio, principalmente en el sector turismo que hoy en día tiene un gran auge a nivel local (Certificación de actas municipales, 1998). Es importante destacar que el desarrollo del comercio genera un número considerable de empleos a los habitantes de las localidades más desarrolladas, como ser: El Pino, La Unión y parte del casco urbano de El Porvenir, lugares donde se propicia el turismo de playa y de montaña. En la actualidad, estos ingresos han crecido en un 55% anual, los ingresos municipales en el 2010 se estimaron por un valor total de L. 15, 891,225.97, dato intere-

sante que lleva a la reflexión que existen las condiciones necesarias para la gestión e incentivo al comercio en sus diversas actividades dentro del municipio de El Porvenir (Certificación de actas municipales, 2010). La industria en el municipio de El Porvenir está representada por dos empresas agroindustriales propiedad de la transnacional Standard Fruit Company, entre ellas: Agropecuaria El Porvenir (AGROPOR), cuya actividad principal es el cultivo de la piña en forma tecnificada e intensiva; y la empacadora Montecristo, que realiza las actividades de lavado y empaque de la piña para su exportación. • Turismo El municipio de El Porvenir posee un gran potencial turístico, cuenta con extensas zonas de playa, importante riqueza natural entre dos áreas protegidas que lo rodean: el Parque Nacional Pico Bonito y el Refugio de Vida Silvestre Cuero y Salado en donde una de las mayores atracciones es el manatí, ambas áreas actualmente son administrados por instituciones como FUCSA Y FUPNAPIB, por lo que no se perciben ingresos directos al municipio a través de estas áreas protegidas, sin embargo, se busca desarrollar alternativas económicas sostenibles y amigables con el ambiente que permitan el aprovechamiento de esta riqueza natural y por ende generar ingresos económicos a las familias que habitan en sus alrededores. Las épocas de mayores ingresos percibidos por este rubro se concentran en los días de semana santa, donde una gran cantidad de personas visitan los lugares turísticos del municipio, principalmente las playas de El Porvenir. Actualmente se ejecutan proyectos relacionados al fortalecimiento del turismo, a través de instituciones cooperantes como la RECOTURH, entre otros. Un significativo porcentaje de la población dentro del rubro del comercio en el municipio (25%) está inte-

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grado por los diversos restaurantes a través de los cuales se ofrece un servicio de alimentación, por lo que hoy en día ha logrado el desarrollo económico de comunidades como El Pino, esto por tanto, es un indicador de la importancia que ha tomado la actividad turística en la zona, los visitantes y turistas internacionales que frecuentan el municipio pueden gozar de los servicios de la comida típica característica de la zona. 3.4 Presencia institucional y actores claves en el desarrollo económico del municipio de El Porvenir Desarrollar y promover las capacidades locales (de las comunidades, municipalidad y organizaciones de la sociedad civil organizada) para un mejor aprovechamiento de los recursos en el municipio es una misión de un conjunto de actores. El municipio de El Porvenir se ha caracterizado por ser un territorio con mucho potencial de crecimiento, destacando entre estos la actividad agrícola y el turismo, es por ello que organismos cooperantes han venido generando alternativas sostenibles que contribuyan a mejorar las condiciones de vida de los pobladores. Se detalla en el Cuadro No. 1 los actores e instituciones públicas, privadas y de cooperación internacional presentes en el municipio. Las instituciones antes descritas han realizado considerables inversiones, tanto en infraestructura básica, sistemas de red de agua potable, vivienda, desarrollo económico local, agricultura, desarrollo de capacidades, turismo, entre otras; el apoyo es gestionado tanto a nivel

Cuadro No. 1. Organismos e instituciones presentes en el municipio de El Porvenir Organismos / Institución de cooperación / ONG´s

Ejecutan proyectos en el Municipio Si

Coordinación con la Municipalidad

No X

Tipo de Relación

FHIA

Directa

FUCSA

Indirecta

FUPNAPIB

Indirecta

FUNDEVI

Indirecta

PROMADIPOR

Indirecta

ECOLOGIC

REHDES

Indirecta

Directa

REMBLAH

Indirecta

RECOTURH

Indirecta

HABITAT

SERNA

X X

Indirecta Directa

FAO

Directa

MAMUCA

Directa

AECID

Directa

PROCORREDOR

Directa

CURLA

Directa

Gobierno Central

Directa

CARE

Directa

Fuente: Informe de Gestión municipal El Porvenir 2006 -2010.

municipal como a nivel de las organizaciones locales de base (patronatos, juntas de agua, comités de turismo, iglesias, etc). IV. Conclusiones Dos importantes rubros se destacan en la evolución de la actividad económica del municipio de El Porvenir,

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la agricultura y el comercio; sin embargo, existe una variedad de acciones productivas congruentes con las condiciones naturales de la región, tanto industriales de procesamiento, turismo y servicios que pueden hacer del municipio un emporio de desarrollo y crecimiento en mayor escala, lo que permitiría favorecer la inversión y crear mejores oportunidades para la población que habita en sus comunidades y también mejorar las condiciones de vida de las familias. Considerando que la economía es un aspecto importante del bienestar social y del orgullo de la población local, el fomento al desarrollo de la investigación y la generación de fuentes de datos secundarios, como el presente trabajo constituyen una valiosa herramienta de gestión que debe ser divulgada y socializada a los diversos actores claves presentes en el municipio de El Porvenir, especialmente a las instituciones públicas y el sector privado, con el objetivo de atraer la inversión como pilar fundamental de crecimiento y desarrollo de El Porvenir. La seguridad alimentaria, migración nacional e internacional, generación de empleo, educación para la conservación y protección ambiental, son problemas asociados a la limitada tecnificación de las actividades agropecuarias; y de los procesos productivos en el sector agropecuario, sobre todo en las actividades de procesamiento y valor agregado; por consiguiente, es prioritario definir un plan de inversión y desarrollo económico del sector agropecuario, considerando la participación de los principales actores locales del municipio de El Porvenir. Basados en los objetivos de la Secretaría de Turismo de Honduras se contempla convertir al país en uno de los centros turísticos más importantes de la región para el año 2021, es necesario incentivar y fomentar en los

municipios que poseen este potencial y que cuenta con la ventaja de tener muchos ecosistemas, como lo es el caso del municipio de El Porvenir que cuenta con playa y bosque “Pico Bonito” al mismo tiempo. Es importante destacar que en El Porvenir se deben enfocar mayores esfuerzos orientados a mejorar la imagen del mismo a través de una moderna y más adecuada infraestructura turística, para ello es indispensable contar con el apoyo institucional local, regional, nacional e internacional, que permita contribuir a alcanzar el objetivo que se pretende a nivel de país. V. Bibliografía • INE (2001) Base del XVI Censo de Población y V de Vivienda. • Informe de gestión municipal, El Porvenir, Atlántida. 2006 – 2009 • INYPSA (2010) Diagnóstico Integral Multidimensional municipal El Porvenir. • INYPSA (2010) Elaboración de planes de desarrollo y ordenamiento territorial del departamento de Atlántida (diagnóstico económico). Municipalidad de El Porvenir (1998-2010) Certificación de Actas Municipales. • Plan Estratégico de Desarrollo Municipal, El Porvenir, Atlántida. 2010 • Registros municipales, unidad de control tributario de El Porvenir, Atlántida. 2010. • http://www.ine.gob.hn/drupal/node/107 • http://www.odm-honduras.org/Documentos/08%20 El%20Porvenir.pdf

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3 La violencia en el Distrito Central desde la óptica del enfoque estructural y criminal MarySabeL zeLaya oChoa* RESUMEN. La violencia urbana ha existido desde que existe la ciudad, sin embargo, en los últimos años se ha convertido en tema de gran relevancia debido a las nuevas formas que ha asumido y al incremento alarmante de su magnitud, expresión clara de la crisis urbana en la ciudades, de las cuales el Distrito Central no es la excepción. Este articulo analiza la violencia en el Distrito Central desde dos enfoques: violencia estructural y violencia criminal; el primero considera que la violencia tiene origen en la pobreza, las desigualdades económicas, la exclusión, segregación social y la falta de oportunidades sociales, políticas y económicas generadas por el sistema. El segundo enfoque pone de relieve que la violencia criminal en el DC se manifiesta en el crecimiento de los niveles de victimización, que adopta formas como robo, asaltos, homicidios, sicariato y secuestro, entre los delitos de mayor trascendencia. Palabras claves: violencia, pobreza, exclusión social, violencia estructural, violencia criminal. SUMMARY. Urban violence has existed since the city exists, however, in recent years has become a topic of great importance due to new forms it has assumed and due to the alarming increase of its magnitude, clear expression of the urban crisis in the cities, of which the Central District is no exception. This article analyzes the violence in the Central District from two perspectives: structural violence and criminal violence; the first considers that violence is rooted in poverty, economic inequality, exclusion, social segregation and lack of social, political and economic opportunities, generated by the system. The second approach emphasizes that criminal violence in DC manifests in the increasing levels of victimization, which takes forms such as theft, assaults, murders, killings and kidnapping amongst the crimes of greater significance. Keywords: violence, poverty, social exclusion, structural violence, criminal violence.

I. Introducción En Honduras el problema de la violencia se ha agravado en los últimos años; a diario los medios de comunicación muestran como esta situación azota la población poniendo en riesgo su bienestar físico emocional y mental. La palabra violencia se emplea para referirse a un conjunto de situaciones heterogéneas. El término se usa para enunciar hechos como el intercambio agresivo de palabras, situaciones de maltrato físico y psicológico, el irrespeto a la propiedad privada manifestada a través del robo y hurto a los bienes, homicidios, asesinatos, acciones de narcotráfico y secuestro, hechos cada vez más frecuentes en la sociedad actual. La evidencia más notoria de la violencia en Honduras

se manifiesta en los principales centros urbanos del país, el Distrito Central y San Pedro Sula. El crecimiento de los índices de violencia en estas ciudades quizá esté relacionado con el hecho que gran parte de la población se concentra en estos municipios (aproximadamente el 23% del total poblacional para el 2010) lo que genera mayor demanda de servicios públicos, fuentes de empleo, viviendas, congestionamiento vial, falta de espacios recreativos. Todas estas demandas generan una problemática social que en muchas ocasiones se desencadena en violencia ciudadana. El incremento de la violencia urbana está ligado a factores como la pobreza, la desigualdad social, el crecimiento acelerado y desordenado de las ciudades, el uso de armas, el consumo de alcohol y otras drogas y las acciones conexas al narcotráfico.

Recibido: mayo de 2011 /Aceptado y versión final agosto de 2011. * Dra. en Ciencias Sociales. marysabelzo@yahoo.com Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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El análisis que se presenta se hace teniendo en cuenta el enfoque estructural de la violencia ligado sobre todo a las condiciones de pobreza, desigualdad y exclusión social y el enfoque criminal que explica las posibles razones que conducen a cometer un delito. La investigación tiene como objetivo general analizar las condiciones de violencia estructural y violencia criminal que presentó el Distrito Central en el periodo 2002-2009, los datos muestran una panorámica general del contexto y permiten reflexionar respecto al impacto que estas condiciones generan en la población capitalina. II. Metodología Este artículo surge del contexto de la investigación de tesis doctoral “La Crisis de los Espacios Públicos Urbanos en el Distrito Central”, la investigación se desarrolló bajo un enfoque mixto implicando un proceso de recolección, análisis y vinculación de datos cualitativos y cuantitativos cuyo propósito estuvo encaminado a responder al planteamiento de la investigación propuesta. Se hizo uso de datos secundarios de las Encuestas Permanentes de Hogares (EPHPM) en una serie de 8 años (2002-2009); los datos de las EPHPM sirvieron de fundamento para analizar la situación de violencia estructural en el dominio del Distrito Central a partir del método de Necesidades Básicas Insatisfechas (MNBI) y del Método de Línea de Pobreza (LP). En el contexto de la violencia criminal se hizo uso de los datos generados por el Observatorio de la Violencia del Distrito Central en el periodo 2007-2009, publicados a través de boletines, a nivel nacional y del Distrito Central. La información presentada por el Observatorio parte de los datos registrados por la Policía Preventiva, la Dirección General de Investigación Criminal (DGIC) y Medicina Forense.

gación se analiza teniendo en cuenta dos enfoques: la violencia estructural y la violencia criminal. 3.1 Enfoque de violencia estructural Uno de los enfoques que permite explicar la violencia urbana parte de una postura de origen estructural que se ha ido gestando paso a paso ante la necesidad de explicar que la violencia tiene origen en la pobreza, las desigualdades económicas, la exclusión, segregación social y la falta de oportunidades sociales, políticas y económicas generadas por el sistema capitalista. El desarrollo teórico del enfoque de violencia estructural se gestó poco a poco, ante la necesidad de explicar las interacciones de las prácticas violentas en los diversos ámbitos sociales. La violencia estructural tiene un precedente significativo en las explicaciones que los teóricos marxistas daban a la explotación y la marginación de los trabajadores. Otro precedente más cercano está en los años sesenta cuando Martin Luther King, líder no violento de los negros norteamericanos en su lucha contra el racismo, contribuyó a entrever causas más profundas de la marginación en algunos de sus escritos. Sin embargo, ha sido el investigador para la paz Johan Galtung quién más ha desarrollado la temática, explicando como la violencia estructural que englobaría a la pobreza condicionada estructuralmente (cuando no estuviera garantizado el acceso a bienes como alimentos, agua, vestido, vivienda, medicamentos y escolaridad), a la represión política (cuando se vulnere derechos como los relativos a la libertad de expresión, de reunión, de movimiento, de protección jurídica, de movilización, de formación de la conciencia, al trabajo...), y a la alienación (cuando hubiera obstáculos, evitables, a la satisfacción de necesidades tales como la de comprender las condiciones de la propia existencia, de comunidad, de compañerismo, de amistad, de solidaridad, de alegría, de dar significados a la propia vida, de tener algún tipo de comunicación con la naturaleza).

III. Contexto teórico de la investigación El estudio de la violencia puede tener muchas aristas de análisis, sin embargo, en el contexto de esta investi26

(Jiménez B , Muñoz, A 2004: 1227).

Partiendo del enfoque de Galtung (1990), la violencia estructural es originada por la injusticia y la desigualdad

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como consecuencia de la propia estructura social y tiende a manifestarse como violencia indirecta. Durante la edad media los pobres eran vistos como algo natural y asimismo era ayudarlos. La Ley de los Pobres de la época daba importancia a dos aspectos: la alta responsabilidad social que se tenía por los pobres en donde ayudar a estos era una obligación al igual que mantenerlos bajo control. En relación al primer aspecto los pobres eran vistos como algo natural y así mismo era ayudarlos, sin embargo, esta ley de responsabilidad social por los pobres llega a su fin con la Revolución Industrial así se tiene la idea de que la pobreza es un problema individual, pero también un problema social, pero no porque le corresponda a éste solucionarlo sino porque incide negativamente en el funcionamiento de un sistema que se ha consolidado: el capitalismo (Luna, V 2005: 8,9). Bajo ese contexto histórico puede entenderse como la pobreza se consolida dentro del modo de producción capitalista puesto que el interés de ayudar a los pobres no está centrado en elevar su nivel de bienestar sino en mantener intacto el sistema capitalista. He aquí la explicación del porqué después de tantos programas y proyectos destinados a reducir los niveles de pobreza, los pobres siguen estando ahí más vigentes que nunca. 3.2 Enfoque de violencia criminal Según el informe de Violencia y Salud elaborado por el Banco Mundial (2002) el siglo XX se recordará como un siglo marcado por la violencia. Honduras no escapa del contexto de la violencia mundial; sus formas de expresión como efecto inmediato han fragmentado el tejido comunitario y amenaza la vida, la salud, la tranquilidad y el bienestar general de la población. El problema de la violencia criminal ha sido enfocado desde diversas áreas del saber humano entre los que resalta el enfoque sociológico y el enfoque económico. El enfoque sociológico considera que las fuerzas sociales determinantes del nivel de delincuencia en un país están asociados con las desigualdades del ingreso y riqueza, altos índices de pobreza, ausencia de oportunidades laborales que se manifiestan en altas tasas de desempleo.

Bajo ésta perspectiva se considera que la delincuencia descansa en situaciones de necesidad y carencia. Desde el enfoque económico Becker (1964) plantea que la opción por infringir la ley de un individuo está condicionada por tres elementos: el beneficio que daría el infringir la ley, el costo o sanción de ser sorprendido o capturado por las autoridades, y la probabilidad de que las autoridades en efecto lo capturen. Según Becker un individuo hace un análisis costo beneficio de los pro y los contra de violar la ley, y finalmente opta por la decisión de infringir la ley si advierte que son mayores los beneficios. Entonces la probabilidad que se cometa un delito depende de la evaluación por parte del agresor del beneficio esperado y del costo de cometerlo, el que involucra la probabilidad de captura y condena y de la severidad de la sanción en tiempo y dinero. IV. Resultados de investigación La violencia e inseguridad ha estado presente en nuestro país casi de manera permanente, sin embargo, en los últimos diez años se ha presentado un vertiginoso crecimiento de delitos bajo diversas modalidades. En este apartado se presentan los principales resultados de la investigación en relación a la violencia estructural y criminal. 4.1 Violencia estructural en el Distrito Central Al analizar las condiciones de violencia estructural en el Distrito Central se tiene en cuenta el tema de la pobreza como fenómeno persistente en el municipio, en donde el MNBI y la LP, permiten conocer el comportamiento de los indicadores de pobreza en el contexto del Distrito Central. 4.2 La pobreza en el Distrito Central desde el método de Necesidades Básicas Insatisfechas El MNBI identifica carencias críticas en una población, permite caracterizar la pobreza a través de indicadores en cuatro áreas de necesidades básicas de las personas: vivienda, acceso a servicios sanitarios, educación básica e ingreso.

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Para Galtung analizar la pobreza partiendo del MNBI, se contextualiza en lo que él llama violencia estructural o indirecta. Este enfoque examina la pobreza como forma de exclusión social teniendo en cuenta la insatisfacción de las necesidades básicas. En el contexto de las Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), la EPHPM permite presentar una tendencia del comportamiento de la pobreza para los dominios urbanos.1 Al analizar el tema de la pobreza en el área urbana del Distrito Central para el período 2002-2009 puede observarse que más de un tercio de las viviendas presentó carencias en alguno de los servicios básicos, en este sentido, en promedio el 35.9% de la población en el período 2002-2009 adolecía de la satisfacción de una ó más necesidades básicas. Aunque las cifras en relación a las NBI muestran una tendencia a una leve disminución de la pobreza, sin embargo persisten limitaciones sobre todo en relación al acceso a agua potable y alcantarillado sanitario (Ver gráfico No.1). En otras palabras, más de un tercio de la población del Distrito Central ha sufrido violencia estructural indirecta hecho que se refleja en el deterioro de las condiciones de vida producto en alguna medida del impacto de modelos económicos neoliberales que conllevan efectos

negativos sobre la inversión del Estado en gastos sociales y sobre el mercado de empleo urbano, en particular para los trabajadores de menor calificación que deben aceptar ocupaciones precarias, informales con baja remuneración. Esta situación brinda limitadas opciones en el mejoramiento de su vivienda y en general de su nivel de bienestar. En la medida que la población adolece de dos ó más necesidades básicas implica que la magnitud de la pobreza es mayor para este grupo poblacional, en tal sentido, en promedio, el 10.7% de la población estaba en esta situación, es decir, casi la décima parte de la población vivía en condiciones de pobreza y pobreza extrema. Este porcentaje refleja las carencias de la población del Distrito Central que están directamente relacionadas con la calidad de vida de las familias (Ver gráfico No. 2). Los sectores pobres de la ciudad viven condiciones de vida precarias evidenciadas en el aumento de desigualdades sociales, acceso y calidad diferenciada de los bienes y servicios de la ciudad lo que está directamente relacionado con el nivel socioeconómico que determina las características de su residencia y de su vecindario. Gráfico No. 2. Dominio del Distrito Central: viviendas con necesidades básicas insatisfechas en porcentaje, 2002-

Gráfico No. 1. Dominio del Distrito Central: necesidades

2009

básicas insatisfechas, en porcentaje 2002-2009

70 60

61.2

61.4

63.6

61.1

67.4

66.5

63.4

68.1

60 50

50 40

38.8

38.6

38.9

36.4

36.6

33.5

32.6

31.9

0 2002

2003

2004

Con NBI

2005

2006

2007

2008

2002

Sin NBI

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la EPHPM 2004-2009, INE.

2009

2003

1 NBI

2004

2 NBI

2005

2006

2007

2008

2009

3 NBI

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la EPHPM 2002-2009 INE.

Área o zona geográfica que se establece teniendo en cuenta el grado de ruralidad o urbanidad. La EPHPM identifica cinco dominios: área urbana, área rural, Distrito Central, San Pedro Sula y el resto urbano. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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Incluso algunos especialistas como Sabatini (1999) han destacado que la importancia del factor socioeconómico y de las inequidades existentes en las sociedades trae consigo polarización y exclusión social. Esta situación fractura de manera profunda la sociedad creando un ambiente propicio para la generación de conflictos sociales cuyas consecuencias afectan el plano personal dando lugar al crecimiento de sentimientos de angustias, miedo, tristeza, odio, violencia y agresión física o verbal, entre otros.

Cuadro No. 1. Distrito Central: personas que viven en hogares por nivel de pobreza 2002-2009 Años

4.5 La pobreza en el Distrito Central desde el método Línea de Pobreza Al utilizar el método de la Línea de Pobreza, la medición se concentra en los ingresos de los hogares fijada por medio del cálculo del costo de una canasta básica. Los hogares que tienen ingresos por debajo de ella se consideran pobres no extremos, y los que tienen ingresos por debajo de una canasta básica de alimentos, pobres extremos. Datos de la EPHPM registrados en el período 20022009 en el dominio del Distrito Central presentan en promedio, más de la mitad de la población en condición de pobreza evidenciando que este es un problema persistente en la capital. La pobreza tiende a manifestarse más como pobreza relativa que extrema2, sin embargo, en la realidad las diferencias no son extremadamente significativas, en otras palabras, los pobres extremos se manejan bajo una economía de subsistencia, su pobreza se manifiesta en inseguridad alimentaria, problemas de salud sobre todo los relacionados a la desnutrición que afectan de manera directa a la niñez; en el caso de los pobres relativos aunque logran cubrir su canasta básica viven al día, por lo que difícilmente logran superar su condición (Ver cuadro No. 1).

2. 3.

Total

No pobres

Pobres Total

Relativa

Extrema

2002

100

43.8

56.2

31.3

24.8

2003

100

43.6

56.3

34.5

21.7

2004

100

43.6

56.4

31.4

25.0

2005

100

41.4

58.6

32.7

26.0

2006

100

47.7

52.9

31.7

21.1

2007

100

44.1

55.9

40.3

15.6

2008

100

47.0

53.0

33.2

19.8

2009

100

52.3

47.7

32.3

15.4

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la EPHPM, INE 2002- 2009.

Uno de los principales problemas del mercado laboral hondureño es el desempleo, situación que afecta todos los sectores de la población siendo muy evidente en el área urbana que concentra tres cuartas partes de la población desocupada del país. La falta de empleo incide directamente en la evolución de la pobreza, ya que la integración al mercado laboral se postula como una fuerte determinante para estar sobre o debajo de la línea de la pobreza. Cifras de la EPHPM de mayo del 2009, muestran que el 73% de las personas desocupadas se ubicaban en las áreas urbanas del país, el Distrito Central al concentrar 14% de la población total del país (2009), registró para ese año un desempleo abierto3 del 7%, al considerar esta cifra en relación a la cantidad de hogares con personas dependientes el número tiende a aumentar considerablemente. Entre la población desocupada la mayor parte se encontraba entre el rango de 15 a 30 años; población bastante joven con muchas necesidades pendientes de resolver. Aunque la situación de desempleo en el municipio del Distrito Central es preocupante, pero de igual manera lo es el elevado nivel de empleo precario que no cubre las necesidades ni las expectativas de buena parte de la pobla-

Pobreza Extrema: Hogares que tienen un ingreso per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos Pobreza Relativa: Hogares cuyos ingresos son menores que el costo de la canasta básica y mayor que el costo de la canasta básica de alimentos Desempleo Abierto: personas que quieren trabajar y no encuentran trabajo. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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ción, esta situación se relaciona con el subempleo visible e invisible4 que son fenómenos fuertemente asociados con la pobreza como también lo es el desempleo abierto. El desempleo, subempleo, la distribución desigual del ingreso y de la riqueza se han convertido en verdaderos obstáculos para mejorar la situación de la pobreza en el Distrito Central, a la larga la problemática tiene un carácter estructural y por lo tanto no se puede resolver con simples medidas de tipo coyuntural o programas de gobierno que sólo lidian temporalmente con la situación puesto que cuando el programa llega a su término, la pobreza sigue latente. 4.6 Violencia criminal en el Distrito Central La violencia criminal ha tomado un lugar importante en el análisis de la realidad nacional sobre todo porque sus manifestaciones tienden a ser cada día más crueles, los ataques no distinguen clase social, edad, sexo, condición socioeconómica, preferencia política o religiosa. La violencia tiene su mayor manifestación en forma de delitos tipificados en el Código Penal y su mayor incidencia se presenta en los principales centros urbanos del país. La pobreza es generadora de inseguridad e inestabilidad social, en una situación de pobreza, la presión para delinquir puede ser mayor, pero entre ser pobre y convertirse en delincuente, media una serie de situaciones que van desde el conformismo de pobre y marginado hasta los valores internalizados que pueden funcionar como una contra tendencia en una sociedad donde los medios de comunicación señalan a diario las carencias de la población e invitan a un mejor nivel de vida, a través de la obtención de bienes de consumo. Sin embargo, la oferta de bienes que hace el mercado no coincide con la oferta de empleo y salario que ofrece la estructura productiva y social (Castellanos, J 1997:7). En un estudio realizado por el IUDPAS (2008) en relación a la percepción sobre la violencia e inseguridad en el Distrito Central evidenciada en forma de delitos refiere un aumento en este tipo de hechos, esta situación 4.

es crítica en el contexto de los delitos cometidos en la ciudad, de igual manera el escenario en los barrios y colonias no es nada halagador, puesto que el 54% de la población consultada manifestó observar un incremento de los delitos en su barrio o colonia (Ver gráfico No. 3). Entre las principales razones expuestas en relación al aumento o permanencia de los delitos están: el consumo de drogas 21.0%, el desempleo/falta de trabajo con 14.3%, el consumo de bebidas alcohólicas, 12.7% y la ineficiencia policial, 10.9% (IUDPAS, 2008). En relación a este último aspecto las personas que interponen sus denuncias ante la Policía Nacional Preventiva, La Dirección Nacional de Investigación y la Fiscalía muestran un alto grado de insatisfacción con el desempeño de estas instituciones, en general consideran que las autoridades no se interesan en el caso, o no hicieron lo suficiente por resolverlo, denotando incompetencia y falta de profesionalismo. 4.7 Principales hechos que evidencian violencia criminal en el Distrito Central El incremento en los índices de violencia e inseguridad en la capital de la república son cada vez más evidentes, a diario los medios de comunicación concentran Gráfico No. 3. Distrito Central: ¿Considera usted que en los últimos años el delito en la capital y donde usted vive ha aumentado, permanece igual o ha disminuido? 90 80

77.3

70 60

5.4

50 40

16.1

17 6

Aumentado

Permance igual

Delito en la Capital

Disminuido

0.6

NS/NR

Delito en su colonia

Fuente: IUDPAS, Percepción de inseguridad en el Distrito Central, 2008.

Subempleo visible Personas que trabajan menos de 36 horas semanales y que no trabajan más por no encontrar empleo. Subempleo invisible Personas que habiendo trabajado 36 horas semanales tuvieron ingresos inferiores al salario mínimo. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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gran parte de la información en dar a conocer la lista de delitos ocurridos a lo largo del día. Los hechos delictivos que muestran violencia criminal en el Distrito Central son en su mayoría: robos, asaltos, homicidios, sicariato y los delitos conexos al narcotráfico y crimen organizado. • Robo y asaltos en el Distrito Central Los hechos delictivos como causa de violencia e inseguridad en el Distrito Central son los robos y asaltos5 que diariamente experimenta la población como víctima de la delincuencia común. Durante el primer semestre del 2009 la Dirección General de Investigación Criminal de la Secretaría de Seguridad registró 3,878 denuncias por causa de robo y asalto en el municipio del Distrito Central, sin embargo, en gran parte de los casos, este tipo de hechos no es denunciado sobre todo porque la población considera que en pocas ocasiones se logra identificar a los responsables del delito. Un 40% de los casos denunciados se hace porque el robo o asalto implica la pérdida de documentos personales y su reposición obliga a presentar la denuncia ante las autoridades competentes (DGIC, Planeamiento Estratégico, 2009). La EPHPM aplicada en mayo del 2006, consideró un módulo de seguridad ciudadana. Los resultados permitieron captar estadísticamente la situación y percepciones de la población en relación al tema. En tal sentido, ante el delito de robo o asalto el 38% de las personas encuestadas declaró haber sido víctima de este tipo de agresión. En otras palabras más de un tercio de la población capitalina sufrió de robo o asalto, en relación a la incidencia del delito atendiendo al sexo, fueron ligeramente más asaltadas o robadas las mujeres con 53% (INE, EPHPM, 2006). Las denuncias presentadas constataron que las zonas de la ciudad que ocupan el primer lugar de robos y asaltos son los barrios y colonias donde se ubican sectores de clase media, estos vecindarios se vuelven atractivos para los 5.

delincuentes. Si ingresan a las casas, las familias poseen bienes de valor que fácilmente pueden transportarse (joyas, laptop, cámaras, TV plasmas y dinero entre otros), y por otro lado, si el delito se comete en espacios públicos la probabilidad de que la población porte celulares caros, dinero en efectivo o tarjeta de crédito es mayor, de igual manera los robos que se dan en la calles y avenidas de estos vecindarios implican atraco a los vehículos estacionados; se roban baterías, llantas, vidrios, espejos, equipo de sonido, insignias, herramientas y en algunos casos se roba el vehículo completo. El segundo lugar en denuncias por robo se presenta en los barrios del Centro Histórico de Tegucigalpa y Comayagüela. En el caso de los barrios de Tegucigalpa la incidencia predomina en Barrio el Centro y Barrio Abajo y en el caso de Comayagüela en la zona de los mercados. En relación a estos últimos las víctimas de robos y asaltos son los locatarios y los clientes que realizan sus compras. Varias veces me han asaltado y he visto como al de enfrente también le han quitado el dinero que ha hecho durante el día, pero ¿qué vamos hacer con una pistola?, dígame, ¿quién se mueve? Locatario del mercado Colón

Los clientes que realizan sus compras en los mercados de Comayagüela generalmente son los residentes de los barrios y colonias capitalinas pobres quienes aducen estar conscientes que arriesgan su seguridad al realizar sus compras en esa zona comercial de la capital, sin embargo, es allí donde encuentran los precios más cómodos y los productos más frescos. Con lo poco que gano no puedo darme el lujo de acudir a los supermercados, aunque cada vez que voy al mercado tengo que arriesgar mi seguridad, lo que hago es encomendarme al Divino Creador para que me guarde y me proteja cada vez que realizo mis compras, pues no me queda de otra. Doña Consuelo, usuaria de los mercados de Comayagüela

El robo es un delito contra el patrimonio, consistente en el apoderamiento de bienes ajenos, con intención de lucrarse, empleando para ello fuerza en las cosas o bien violencia o intimidación en la persona. El asalto se diferencia del robo porque involucra una confrontación personal entre individuos, la amenaza de uso de fuerza, o la propia utilización de la fuerza, junto con el propósito de coaccionar al otro y evitar cualquier resistencia. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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La Cuarta Estación Policial asigna a la zona de los mercados capitalinos diariamente 40 agentes policiales para que vigilen y custodien la vida de las personas que venden y compran sus productos en estos mercados, sin embargo, la delincuencia no parece mermar. Algunos consideran que existe complicidad entre los delincuentes y la policía por lo que la administración de algunos mercados ha decido contratar los servicios de vigilancia privada para resguardar las vidas y los bienes de los clientes y locatarios del lugar. El tercer lugar en cuanto a denuncias por robo, corresponde a los barrios y colonias más pobres de la capital ubicados en su mayoría en la periferia de la ciudad en donde delincuentes comunes a diario agreden a la población mediante robo y asaltos; estos delitos se provocan especialmente en los espacios públicos de los vecindarios, sin embargo, no se descarta la invasión a la propiedad privada, se dan casos en los cuales hasta la ropa que esta secándose en los patios llega a ser hurtada. Otro de los espacios de la capital que reporta el 15.6% de las denuncias por robo son los espacios públicos del Distrito Central, especialmente calles, avenidas, parques y plazas, puntos de semáforos y paradas de transporte público. Frecuentemente las paradas en los semáforos son puntos estratégicos usados por los delincuentes comunes para robar las pertenencias sobre todo a las mujeres conductoras, a menudo suelen acercarse a la víctima especialmente si está lleva los vidrios abiertos, le amenazan con vocabulario grosero obligándole a entregar lo que se le solicita, incluso en el caso en que los vidrios van cerrados intentan abrir las puertas y en ocasiones llegan a amenazar con armas. Otro de los delitos comunes en los espacios públicos es el robo de teléfonos celulares; muchos capitalinos han perdido la vida en atracos de este tipo sobre todo porque se enfrentan a los delincuentes dejando saldos trágicos. • Homicidios en el Distrito Central Otro hecho delictivo que muestra violencia en el Distrito Central son los homicidios6 6.

Para el 2008 la tasa de homicidio a nivel nacional fue de 58 por cada 100,000 habitantes. En el caso del municipio del Distrito Central se registró una tasa de 61 por cada 100,000, mayor a la presentada a nivel nacional. De los casos ocurridos en el departamento de Francisco Morazán el municipio del Distrito Central agrupa el 90.1% de los homicidios por lo que este tipo de delito presenta una distribución netamente urbana (Observatorio de la Violencia, 2008). Esta es una de las situaciones que más preocupa en el municipio y ante la cual no se vislumbran soluciones efectivas. El Observatorio de la Violencia del D.C. identifica los homicidios relacionados con riñas por causa de violencia doméstica e intrafamiliar, los relacionados con delincuencia común y delincuencia organizada, ajuste de cuentas vinculadas al narcotráfico y a la acción de las maras. Pero lo realmente preocupante es el hecho que la mayoría de los homicidios presenta una causa desconocida. Los datos reflejan un incremento de homicidios por causa del crimen organizado, lamentablemente la mayoría de los crímenes queda en la impunidad debido a que las investigaciones no son efectivas. La modalidad sicariato concentra el 36,2% esto incluye las muertes relacionadas con el crimen organizado, con la utilización de sicarios y en su totalidad cometidos con armas de fuego seguidas de muertes en robos que aportaron un 7.8% y las riñas interpersonales con 5.5% de los casos, el resto de los móviles 4.6% está relacionado con delitos de violencia intrafamiliar, acción policial, maras, venganza, violación, extorsión y problemas de herencia, entre otros (IUDPAS, 2008). Atendiendo a la distribución geográfica urbana de los homicidios, se identifica a los barrios de Comayagüela como los lugares de mayor peligro en relación a la ejecución de muertes por homicidio, en donde la zona de los mercados de Comayagüela, y la zona de El Carrizal reportan la mayor cantidad de muertes por homicidio. En

En el contexto de esta investigación está referida a las muertes violentas intencionales provocadas por un agresor, incluye también el homicidio culposo o negligente. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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el caso de los barrios de Tegucigalpa la colonia Villanueva ocupa el primer lugar (Ver gráfico No. 4). Bajo el enfoque sociológico, la explicación de los homicidios según el área geográfica de ocurrencia estaría determinado por la pobreza y la falta de fuentes de empleo. Gran parte de los barrios que se muestran en el gráfico No. 4 representan las zonas más pobres de la capital en donde las desigualdades sociales y la falta de oportunidades son evidentes. Esta situación hace reflexionar sobre las causas de la violencia e inseguridad en el Distrito Central las que se vinculan a factores estructurales de exclusión, desigualdad social, fragilidad institucional, acciones de narcotráfico y crimen organizado, pero también debe tenerse en cuenta los nuevos factores culturales que tienen que ver con las formas violentas de enfrentar los conflictos muchas de las cuales atentan contra el respecto a la integridad física de las personas y sus bienes. • El narcotráfico de drogas y el crimen organizado en el Distrito Central. El narcotráfico es una actividad que tomó notoriedad en Honduras a finales de la década de los setenta, sobre Gráfico No. 4. Distrito Central: muertes por homicidios, según barrios y colonias, período 2007- 2009 Col. Las Torres Col. 3 de Mayo Col. El Pedregal Col. Kennedy Col. Nueva Capital

2009

Col. La Sosa

2008

Bo. Comayagüela

2007

Col. El Carrizal Col. Ulloa Col. Villa Nueva 0

Fuente: Elaboración propia en base a los datos del Observatorio de la Violencia del Distrito Central, IUDPAS; 2007- 2009.

todo a partir del asesinato de los esposos Ferrari, quienes de acuerdo a información policial eran traficantes de drogas además de tener vínculos con el tráfico de armas y de esmeraldas junto al hondureño Ramón Mata Ballesteros7, desde ese entonces se considera que el país era un punto de tránsito de la cocaína producida en América del Sur y cuyo destino principal era Estados Unidos de América. Durante la primera década del siglo XXI y especialmente en los últimos 4 años (2007-2010) las actividades relacionadas con el narcotráfico se han incrementado en el país. Según especialistas, esto se debe a que Honduras además de ser un país de paso para la droga también se convirtió en un país de consumo. En el caso particular de la capital de la república al concentrar un porcentaje significativo de la población se vuelve un importante mercado para la venta y consumo de drogas como la marihuana, la cocaína y el crack entre las de mayor circulación. Muchos de los barrios y colonias capitalinas son mercados del narcotráfico en pequeña y mediana escala. El consumo de drogas ilegales en la capital ha tenido un notable crecimiento entre la población, es conocido que éstas se venden en sitios de recreación como discotecas, bares, parques y plazas de la ciudad, así como en las calles de barrios y colonias capitalinas. Los consumidores del producto no distinguen estrato social, igual consumen los estratos altos, medios y bajos por razones diferentes. Muchos vecindarios se han vuelto mercados del narcotráfico en pequeña escala; para el caso es común encontrar quien venda un carruco de marihuana por la cantidad de 10.00 Lempiras ($ 0.50), como es común que gran parte de población que lo consume sean jóvenes, sin embargo, personas de todas las edades se encuentran atrapadas en este tipo de vicio. En relación a la venta de drogas ilícitas son muchas las personas involucradas, en algunos casos quizá la pobreza, la falta de empleo, la falta de seguridad social conduce a realizar este tipo de actividades ilícitas. En la

Hondureño, reclamado por los delitos de narcotráfico y homicidio en México, Estados Unidos, Colombia y Honduras. Se fugó de varias cárceles de alta seguridad. Entre ellas EGLIN (EE.UU.), LA PICOTA y MODELO (Colombia). El convicto se radico en Honduras, después de haberse fugado de una cárcel de máxima seguridad de Colombia, estando en nuestro país, se mencionó que le ofreció al Presidente José Azcona Hoyo pagar la deuda externa de Honduras. www.angelfire.com Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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capital de la república se dan varios casos en los cuales hombres, mujeres y hasta personas de la tercera edad han sido capturados de manera infraganti vendiendo carrucos de marihuana y piedras de crack a quien se lo solicite. Una de las razones que explica el incremento de las actividades del narcotráfico en el país es la guerra que el gobierno mexicano le ha declarado a los carteles de la droga provocando que estas estructuras trasladen sus centros de operaciones a Centroamérica. En el caso de Honduras, este tipo de actividad ha incrementado los niveles de violencia. El aumento de consumo de drogas es preocupante, también alarma todos los delitos conexos al narcotráfico que incluye el ajuste de cuentas, el sicariato y el lavado de dinero, actividad que encubre las actividades del narcotráfico mediante el surgimiento de negocios de aparente legalidad y aunque en Honduras existe una Ley contra el Delito de Lavado de Activos, aprobada mediante Decreto No.45-2002 muy pocas veces se aplica. El lavado de activos es el brazo más fuerte de los cárteles de la droga, pero en Honduras es un delito que casi no es perseguido por lo que el país es considerado prácticamente un paraíso para los que se dedican a esa ilícita actividad. www.laprensa.hn/Series/content/view/section/14186

En relación al ajuste de cuentas y sicariato estos delitos han tomando fuerza en los últimos años dejando como resultado la muerte de gran número de oficiales de policía, abogados y periodistas; de igual manera se han asesinado muchas personas de diferentes actividades profesionales o laborales. Gran parte del sicariato y ajuste de cuentas se liga a la lucha entre carteles de la droga por el dominio de territorios o mercados y a conflictos en la rendición de cuentas, para el caso hay personas que adquieren deudas o no las rinden cabalmente y como los negocios relacionados con el mundo de la droga son hechos ilícitos los conflictos generados al interior no se pueden llevar a los tribunales, éstas se cobran matando a la persona que es deudor o que ha fallado en el negocio. Respecto a los ejecutores de estos delitos se considera que los sicarios son personas entrenadas que utilizan 34

generalmente como medio de transporte las motos con las que se desplazan rápidamente por las calles huyendo fácilmente de la escena del crimen. El ingeniero Armando Calidonio Viceministro de Seguridad en la primera parte del mandato de Porfirio Lobo Sosa, considera que el sicariato surge ante la necesidad del narcotráfico de tener un brazo armado, en ese sentido, se reclutan personas que son entrenadas para matar. El costo de estos asesinatos varía y dependen del riesgo y la capacidad económica del contratante. Según informes policiales, en la capital hay matones que cumplen misiones hasta por 500 ó 1,000 Lempiras ($ 26.00-52.00). Se conoce que algunos tasan el precio de acuerdo con la persona a la que hay que aniquilar. Generalmente los sicarios usan moto y trabajan en pareja uno conduce y otro dispara a la víctima, en algunos casos se usan vehículos, generalmente utilizan pistolas 9 milímetros pero hay ocasiones en las que se utilizan armas de grueso calibre. Este año, la industria del sicariato ha dado un giro inesperado. Mientras en las administraciones pasadas las víctimas eran personas ligadas al crimen organizado, robo de vehículos o narcotráfico, las últimas víctimas han sido operadores de justicia, abogados o comunicadores. El Heraldo, 07-03-10

A raíz del incremento de crímenes a manos de sicarios y ante la coyuntura que éstos se han consumado en su mayoría desde motocicletas en donde el autor material ha sido el copiloto se pretendió implementar medidas restrictivas que contemplaran la prohibición de transportar dos hombres a la vez en una motocicleta, en tanto se implementaba el uso de chaleco y un casco numerado, tratando de reducir el accionar de los delincuentes en motocicletas, sin embargo, a la fecha no se han implementado éstas medidas. “Lo que estamos buscando es cerrar espacios a los delincuentes, que la motocicleta no sea una herramienta de utilización para los sicarios o, por lo menos, que lo piensen dos veces”.

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Oscar Álvarez, Secretario de Seguridad, El Heraldo 9/04/2010

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Aunque los últimos gobiernos han intentado controlar las actividades del narcotráfico y los delitos conexos sus esfuerzos no han sido exitosos y la lucha contra el narcotráfico se está perdiendo, prueba de ellos es el asesinato que sufrió por parte de sicarios el titular de la Dirección de Lucha contra el Narcotráfico de Honduras General Julián Arístides González, ocurrido en el Barrio Guanacaste, frente a una escuela de educación primaria a las 6.50 de la mañana. A juzgar por los hechos la policía está perdiendo la guerra frente a la actividad delincuencial.

de drogas es una actividad cotidiana que se registra día a día en gran parte de los barrios y colonias capitalinas en detrimento de la salud física y mental de la población. • Actualmente muchas de las políticas de Estado están encaminadas a frenar la violencia criminal, se trata de abordar el tema de seguridad bajo un concepto integral que tenga en cuenta las diversas esferas de la vida humana y que genere oportunidades entre los más desposeídos de la sociedad. 5. Bibliografía

5. Conclusiones • En el Distrito Central la violencia estructural se refleja en el acceso diferenciado de amplios sectores de la población capitalina a servicios básicos como agua potable, alcantarillado sanitario, educación, y una vivienda construida con materiales de calidad. • El MNBI refleja que más de la tercera parte de la población ha sufrido violencia estructural hecho evidente en el deterioro de las condiciones de vida producto en alguna medida del impacto del modelo económico neoliberal que conlleva efectos negativos sobre la inversión del Estado en gastos sociales y sobre el mercado de empleo urbano en particular para los trabajadores de menor calificación que deben aceptar ocupaciones precarias, informales con baja remuneración. Esta situación genera limitadas opciones en mejoramiento de su vivienda y en general de su nivel de bienestar. La situación de violencia estructural en el Distrito Central en el contexto de la LP, muestra que más de la mitad de la población capitalina enfrenta condiciones de pobreza esto limita significativamente sus posibilidades de desarrollo. • En el plano de la violencia criminal son cada vez más frecuentes los delitos registrados por las autoridades competentes entre los cuales prevalecen aquellos ligados a robos y asaltos, homicidios, las actividades del narcotráfico y crimen organizado que opera en todas las esferas de la sociedad y cuyas redes se han extendido considerablemente, a tal grado que la venta y comercialización

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CaLidad de La atenCión a PerSonaS SobrevivienteS de vioLenCia SexuaL

4 Calidad de la atención a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud pública en el municipio de La Ceiba adriana beLinda rodríguez* María antonia nuFio**

RESUMEN. La Calidad de la atención a personas sobrevivientes de Violencia Sexual en el sistema de Salud Público municipio de La Ceiba, releva la importancia que tiene el abordaje integral de esta problemática por parte de las instancias involucradas. Siendo la violencia contra las mujeres un problema social y de salud, visibiliza la forma como el sistema desarrolla acciones para la prevención así como para la sanción y el tratamiento cuando se ha producido el hecho. En cuanto a la detección del problema los(as) trabajadores/as de salud, pueden jugar un papel importante, y a su vez, proporcionar, además del tratamiento médico, el apoyo emocional-psicológico, la asistencia social, el acompañamiento y seguimiento a la denuncia. A partir de las capacidades de respuesta del personal de salud ante casos de violencia sexual se revisa las falencias del sistema y se proponen algunas medidas que pueden contribuir a humanizar e implementar un abordaje integral por parte de las instancias de salud y de seguridad. Palabras clave. Mujeres, víctimas de violencia sexual, sistema de salud público. SUMMARY. The quality of care to survivors of sexual violence in the Public Health System of the municipality of La Ceiba relieves the importance of a comprehensive approach to this problem by the agencies involved. As violence being a social and health problem against women, visualizes how the system develops actions for prevention as well as to the sanction and treatment when the fact has been occurred. Regarding the detection of the problem, health workers can play an important role, and in turn provide in addition to medical treatment, emotional-psychological support, social assistance, support and monitor of the complaint. From the response capabilities of health personnel, in cases of sexual violence reviews the flaws in the system and proposes some measures that can contribute to humanize and implement a comprehensive approach by the health and security authorities. Keywords. Women, victims of sexual violence, public health system.

I. Introducción La violencia contra las mujeres es un problema social y un problema de salud por consiguiente meritorio de acciones por parte del Estado para lograr tanto su prevención, como la sanción y tratamiento cuando ya se ha dado el hecho. Retomando el concepto de la convención de Belém do Pará, la violencia se define como cualquier acción o conducta, basada en su género, que cause muerte, daño, sufrimiento físico, sexual o psicológico, tanto en el ámbito público como en el privado.

Este concepto, reafirma que las mujeres están permanentemente expuestas a diferentes formas de violencia, incluyendo la violencia sexual, que va desde los abusos sexuales de que son objeto en los ámbitos públicos, hasta la violencia sexual que ejercen sus parejas de hogar hacia ellas. Las mujeres que sufren este tipo de agresiones, generalmente asisten a los centros hospitalarios, sin embargo, en muchas ocasiones no hablan del abuso. En este sentido, en la detección del problema los trabajadores/as de salud, pueden jugar un papel importante, y a su vez, proporcionar, además del tratamiento médico, el apoyo emocional-psicológico,

Recibido: enero 2011 / Aprobado y versión final: agosto de 2011. * Licda. en Psicología UNAH, susimonro@yahoo.com ** Licda. en Trabajo Social, UNAH, antoniant_1986@yahoo.es Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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la asistencia social, el acompañamiento y seguimiento a la denuncia. Siendo la violencia sexual un problema de salud pública, está implícito que toda víctima sobreviviente de violencia sexual (VSVS) debe recibir atención en salud como un derecho fundamental, el cual debe brindarse con eficiencia, eficacia y efectividad; en otras palabras, las VSVS deberían ser tratadas con dignidad.1 Entre las distintas manifestaciones de la violencia de género, la violencia sexual es considerada como un grave delito que generalmente se vive en silencio por vergüenza a confesarlo, y por la poca credibilidad en el sistema jurídico del país, lo que vuelve necesario conocer el desempeño de los diferentes actores interrelacionados al sistema de salud pública con los que se comparte responsabilidad legal. La investigación trata de evidenciar precisamente la calidad de atención que reciben las personas víctimas de violencia sexual por parte de los servidores de salud (médicos, personal de enfermería, trabajadoras sociales y personal de psicología) e identificar las debilidades del proceso de atención a las víctimas de delitos sexuales dentro del sistema de salud en el municipio de La Ceiba. La investigación incluye un sondeo que expone el conocimiento de la responsabilidad legal así como la toma de conciencia y el compromiso del personal de salud frente a una necesidad vital de protección a la vida y salud integral de las personas sobrevivientes ya que este es un problema considerado como prioritario para el sistema de salud por encontrase dentro de las principales causas de muerte por violencia. Dentro de la responsabilidad del profesional de salud se incluye el establecer una denuncia de los casos asistidos por el Ministerio Público que es la autoridad competente ya que la impunidad es un factor que estimula la frecuencia de los casos de abuso sexual. II. Metodología Para efectos de la investigación, se realizaron visitas a las seis (6) Unidades de Salud (US) del municipio de

La Ceiba, 2 ubicados en zona urbana, 4 en zona rural y el Hospital Regional Atlántida, realizando entrevistas con personal que da atención directa. Se consideró aplicar el instrumento de recolección de datos en tres contextos: el Hospital Regional Atlántida, entrevistando al personal médico, de enfermería, psicología y trabajo social, que labora tanto en consulta externa como en la sala de emergencia. En las US, se consideró a personal médico, enfermeras profesionales y auxiliares de enfermería, y el personal de Medicina Forense del Ministerio Público y del Centro Integrado (CEIN). Otra fuente de información la constituyó la revisión de registros de atenciones hospitalarias, en este caso concreto, el libro de atenciones diarias de la Consejería de Familia; así como el consolidado de atenciones generales en la consulta externa del Hospital Regional Atlántida que recoge específicamente, las 20 causas más comunes de morbilidad para el año 2009. III. Contexto del Estudio En el municipio de La Ceiba a partir de las dos últimas décadas se ha venido realizando un trabajo de prevención sistemático desde distintas instituciones y organizaciones que trabajan el tema de violencia contra las mujeres. Para el caso desde 1997, nace “La Unidad de Violencia Contra las Mujeres”, conformada por las organizaciones e instituciones que trabajan en el tema. Desde esta plataforma, se ha venido haciendo trabajo de incidencia y es así como en junio del 2003 se logra en un cabildo abierto, que la Corporación Municipal apruebe la creación de la Oficina Municipal de la Mujer (OMM). Otro logro significativo de la red, es la presentación y aprobación de un proyecto de Casa Refugio para mujeres en situación de riesgo por la violencia doméstica y sexual. De manera incipiente las acciones de prevención, se ven reflejadas en el aumento de las denuncias por parte de las mujeres víctimas de violencia doméstica, quizás no en los niveles deseados pero en comparación a datos de años anteriores si se refleja un aumento.

1. Servicios de Salud para víctimas de violencia sexual. Octubre 2009. 38

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3.1 Presencia de instituciones y organizaciones en el trabajo de prevención a la violencia de género. Actualmente la Unidad de Violencia Contra las Mujeres, continúa en la escena municipal, consolidando procesos preventivos en esta ciudad. En 1997, se crea en el Hospital Regional Atlántida la Consejería de Familia, cuyo objetivo es la prevención y tratamiento de la violencia intrafamiliar. Los casos de violencia sexual detectados en los diferentes servicios, son referidos a la consejería, la que cuenta con dos personas capacitadas, una psicóloga y una trabajadora social. Otra instancia importante en la defensa de los derechos de las mujeres, es la Fiscalía de la Mujer. Esta dependencia se creó en el 2008, como una respuesta importante para las mujeres denunciantes de violencia doméstica ya que desde esta Fiscalía se les representa legalmente, así como la investigación y judicialización de casos de femicidios. En el 2009, se inauguró el Juzgado Especial para Casos de Violencia Doméstica. El Comisionado de los Derechos Humanos, también tiene presencia en esta ciudad y mantiene una estrecha coordinación con las demás instituciones y organizaciones que tienen que ver con derechos humanos. Es importante mencionar a organizaciones como el Movimiento de Mujeres por la Paz “Visitación Padilla”, que desde 1994 implementa acciones en defensa de los derechos de las mujeres, en esta ciudad. IV. Calidad de la atención brindada por el sector salud del municipio de La Ceiba a sobrevivientes de violencia sexual 4.1 Capacidades del personal de salud ante la violencia sexual La violencia sexual es un grave problema que afecta a toda la sociedad; es además, un problema de salud pública, que puede ocasionar hasta la muerte de las mujeres, que mayoritariamente son quienes la reciben. La aseveración anterior, nos lleva a plantearnos entonces la siguiente interrogante ¿Cómo se enfrenta este problema desde la Secretaría de Salud Pública y concre-

tamente, desde los centros hospitalarios del municipio de La Ceiba? En el desarrollo de la investigación se pudo apreciar que el personal capacitado en la temática es escaso y aunque en algunos casos aseguraban haber recibido capacitación, ellos no tienen claridad en los conceptos ni en los procedimientos de atención a víctimas de violencia sexual. • Personal de salud que atiende víctimas de violencia sexual Las consecuencias de la violencia sexual, son graves y pueden ir desde un embarazo no deseado, aborto, hasta infecciones de transmisión sexual, VIH/Sida y en algunos casos, intentos de suicidio. Una atención adecuada y oportuna, es fundamental para mitigar estas consecuencias y contribuir en la erradicación de las causas que la provocan; por ello, en el abordaje a las víctimas de violencia sexual, desde el sector salud, es necesario una atención interdisciplinaria: médica, psicológica y social, con un enfoque de género. Consecuentemente, dicho personal deberá estar previamente capacitado en el tema de violencia sexual y el manejo de estos casos. Las encuestas realizadas, demuestran que el Hospital Regional Atlántida, no cuenta con un programa de capacitación especializado y que las jornadas de capacitación sobre violencia sexual han sido espontáneas, no sistemáticas, lo que ha impedido muchas veces, que la respuesta institucional, no se dé con un enfoque integral y multidisciplinario. Es hasta el año 2010, que se inicia un proceso de capacitación sobre el tema, como una iniciativa del Fondo de Población de las Naciones Unidas. • Formación en violencia sexual Del personal total entrevistado sólo el 69% ha recibido orientación en el tema y aún así, algunas personas, no tienen claridad en los conceptos de lo que significa violencia sexual y desconocen los procedimientos a seguir en la atención a un caso de violencia sexual; el 31%

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restante no ha recibido ninguna formación al respecto. Es lamentable que en este último grupo, el 27% representado por doctores y doctoras que brindan atención directa a pacientes, denoten poco interés en el manejo a pacientes víctimas de violencia sexual, sobre todo en aquellos casos donde el hecho no es reciente; olvidándose que independientemente del tiempo transcurrido, la violencia sexual siempre es un grave problema de salud y deberá atenderse con calidad y calidez (Ver gráfico No. 1). Gráfico No. 1. Personal de salud que recibió capacitación

en donde del total de casos registrados, el 37% se presenta entre los rangos de edad de 5 a 14 años; esto confirma el riesgo y la vulnerabilidad que presentan las niñas ante la violencia sexual, un 26% se dio en mujeres en un rango de edad de 20-24 años de edad. Un dato importante de resaltar es que el 60% de los casos reportados corresponde a incestos. Cuadro No. 1. Hospital Regional Atlántida: casos de violencia sexual, 2009 Edad

en la temática de violencia sexual

5-9

10-14

15-19

20-24

25-39

Total

No. de casos

Porcentajes

10.5

26.3

23.7

26.3

13.2

100.0

Fuente: Datos clínica de Consejería Familiar Hospital Regional Atlántida, 2009 una dependencia en el Hospital Regional.

31%

69%

No recibió capacitación

Recibió capacitación

Fuente: Elaboración propia en base a resultados de encuesta aplicada al personal de salud del HLA, 2010.

5.2 Vulnerabilidad de las mujeres ante la violencia sexual Según la Constitución de la República todas las personas en este país tienen iguales derechos y obligaciones indistintamente del sexo; sin embargo, en la cotidianeidad, es evidente que vivimos situaciones desiguales, discriminativas, y de violencia, además son las mujeres las que llevan la peor parte. Aunque no existen cifras actualizadas sobre la cantidad de mujeres víctimas de violencia sexual atendidas en las unidades de salud, el personal de salud consultado manifestó que de acuerdo a su experiencia la población más afectada por la violencia sexual corresponde a mujeres en edad infantil, tal como lo muestra el Cuadro No. 1 40

Esta información no pudo ser contrastada con los consolidados de atención del hospital, puesto que se da un sub registro, ya que los/as médicos no están registrando este tipo de diagnóstico, lo que aparece son las consecuencias de la violencia sufrida. Entre los factores que contribuyen a este subregistro se identifican: la falta de conocimiento y sensibilidad ante estas situaciones y el miedo a ser llamados/as a declarar judicialmente por casos concretos ya que el personal teme por “su seguridad” como comentaba una médica. 5.3 Los espacios donde se atiende a las personas víctimas de violencia sexual Una de las limitaciones que presenta el Hospital Regional Atlántida es la falta de espacios adecuados para atender a las personas víctimas de violencia sexual esto genera limitantes en la atención sobre todo porque las pacientes se encuentran muy vulnerables y sensibles y se requiere generar un ambiente de confianza y privacidad. Según versión de algunas encargadas de organizaciones que dan acompañamiento a mujeres violentadas, se han presentado manifestaciones de irrespeto por parte de algunos trabajadores(as) de salud: se les mantiene en lugares poco seguros, no siempre se les informa de los

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procedimientos que se les practicarán, el lenguaje tanto verbal como corporal no es el mejor (tono de voz, ser amable, hacer preguntas sencillas y repetirlas si la persona no las entiende). Otro problema grave es lo referente a la denuncia. La denuncia pronta y efectiva brinda seguridad a la victima y ayuda a combatir la impunidad en que muchas veces queda este tipo de delito. Según la población entrevistada, no existe el conocimiento de qué hacer en este sentido, unos/as opinan que la denuncia es responsabilidad de la misma persona afectada o sus parientes, otros/as opinan que es el encargado(a) del servicio, consulta externa, emergencia, jefe(a) de los centros de salud quienes deben interponer la denuncia. Por un lado se identifica la debilidad existente en cuanto al sistema de denuncia y por otro, la falta de respuesta efectiva de parte de los operadores de justicia responsables de este aspecto. Para el caso, la trabajadora social del hospital, se queja de la respuesta tardía del Ministerio Público (agentes de investigación-medicina forense) que permite que en algunas ocasiones, la víctima sea dada de alta sin que lleguen a tomarle la denuncia, se retire del hospital y se pierda el caso. Una de las sugerencias manifestadas fue la necesidad de procesos de capacitación y guías específicas donde en forma sencilla y clara, se establezcan entre otros datos, los lugares y persona encargada de realizar las denuncias. 5.4 Una respuesta integral La respuesta integral por parte de las instancias intervinientes en la atención de las personas víctimas de violencia sexual debe considerar: - Atención en crisis, en casos de descompensación. - Diagnóstico claro. - Práctica de exámenes oportunos y pertinentes (VDRL, VIH, embarazo). - Referencia al CAI, para el tratamiento profiláctico de VIH, si no ha transcurrido más de 72 horas del hecho. - Tratamiento con antirretrovirales si así lo amerita el caso.

Denuncia del hecho ante las autoridades competentes. Referencia a la Consejería de Familia para atención psicológica. Seguimiento del caso.

Lamentablemente, no hay respuesta en cuanto a profilaxis por embarazo. Otra deficiencia encontrada, en la atención a victimas de violencia sexual, es el sistema de referencia y contrarreferencia. La mayoría del personal médico, refiere a la paciente, únicamente cuando el abuso es reciente y se hace necesaria la evaluación por otro especialista o para tratamiento profiláctico de VIH; pero si el abuso se cometió con anterioridad, le restan importancia al apoyo emocional de la persona y no hacen la referencia respectiva. Algo parecido sucede en el servicio de emergencia, donde la prioridad es la parte física y no se están realizando las referencias a consulta externa para seguimiento. En la consulta externa funciona la Consejería Familiar donde existe recurso especializado (Psicóloga y Trabajadora Social) que brinda atención en dichos casos, aunque no cuenta con las condiciones adecuadas. VI. Conclusiones • Existe falta de un programa de capacitación sistemático que entregue herramientas teóricas y prácticas para intervenir/atender a personas víctimas de violencia sexual dirigido al personal que trabaja en las Unidades de Salud del municipio de La Ceiba y el Hospital Regional Atlántida; esta carencia impide brindar una respuesta integral a las sobrevivientes de violencia sexual que se presentan a solicitar sus servicios. • No está protocolizada la atención a personas víctimas de violencia sexual, lo que genera improvisación. Ante la falta de un modelo de atención, la respuesta depende de la sensibilidad o no del o la profesional que atiende en ese momento a la persona demandante del servicio. • No se cuenta con investigaciones que proporcionen elementos suficientes para la formulación de estrate-

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gias y políticas que prevengan y combatan la violencia sexual. • La iniciativa propuesta por el UNFPA para desarrollar un programa de capacitación en violencia sexual a personal del Hospital Regional Atlántida, podría ayudar a superar las deficiencias encontradas en el manejo de las víctimas de violencia sexual. VIII. Recomendaciones Ante el panorama encontrado, este estudio enfatiza en varias recomendaciones dirigidas a fortalecer los servicios para la atención integral a las víctimas y crear mecanismos eficaces para prevenir y enfrentar la violencia sexual. • La creación de un modelo de protocolo de atención a víctimas de violencia sexual, que describa con claridad, lo que desde cada servicio, debe hacerse para ofrecer una atención de calidad y calidez a la persona y permita la denuncia oportuna. • Análisis de modelos ya validados en países latinoamericanos; como el caso concreto del cercano país centroamericano, Guatemala. • Capacitar al personal de salud especialmente al que brinda atención directa, sobre el manejo de casos de agresión sexual. Esta formación debe orientarse a la atención física, en cuyo caso hablamos de médicos/ as y personal de enfermería; que incluye además de psicólogas/os a trabajadoras sociales debidamente entrenadas. • Coordinar con el Ministerio Público y Medicina Forense, la capacitación al personal médico sobre evaluaciones físicas en caso de violaciones, toma de muestras y el manejo de posibles evidencias.

• Elaborar e implementar un plan de detección y prevención de la violencia sexual en coordinación con el Ministerio Público y organizaciones que trabajan a favor de derechos de mujer y niñez. • Fortalecer la Consejería de Familia: reubicarla en un espacio físico que reúna las características requeridas para una atención de calidad. Se le debe dotar de las pruebas psicológicas necesarias para la evaluación de la victima y materiales de apoyo (muñecos sexuados, colchonetas, equipo de música, c d). • Las y los estudiantes de la carrera de Psicología y Enfermería que realizan su práctica profesional en el hospital, deben ser previamente capacitados sobre la temática de violencia sexual. IX. Bibliografía 1. Violencia Sexual en Latinoamérica y El Caribe: Análisis de datos secundarios. Versión: Marzo de 2010. 2. Servicios de salud para Victimas/Sobrevivientes de violencia sexual. IPAS. Octubre del 2009. 3. Documento oficial de las Naciones Unidas. Departamento de Información Pública. © Naciones Unidas 2005. 4. Normas, Protocolos y procedimientos para la atención integral de violencia sexual. Bolivia 2005. 5. Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud. Convenio Secretaría Distrital de Salud – Fondo de Población de Naciones Unidas, UNFPA Bogotá, 2008.

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X. Anexos Flujograma de atención a mujeres víctimas

• Emergencia del hospital • Organizaciones de mujeres • Organizaciones de derechos humanos

de violencia sexual en el Hospital Atlántida 1. Flujograma de atención en la consulta externa. Paciente

Evaluación médica Esta valoración se hace cuando el abuso ha ocurrido recientemente (días, horas) el cual se complementa a través de la prueba laboratoriales. Esta valoración se hará sin desestimar la necesidad e

Esponténea/referida Médico/a Registro (expediente clínico) ATA

importancia del examen de medicina forense

Evaluación Física médica Exámenes

Hisopado simples ITS VIH embarazos

Diagnóstico

Tratamiento médico

Seguimiento médico

CIEN (Centro Integrado)

Algunas pruebas son las siguientes • VDRL • VIH • Hisopados simples • Prueba de embarazo si es necesario el general de orina y vaginoscopia • Si el abuso a ocurrido en términos no mayor de 72 horas se ofrecerá tratamiento profiláctico de VIH. Para el tratamiento profiláctico por VIH el médico/a deberá referirlo al Centro Atención Integral (CAI). Elaboración de diagnóstico por medio de las pruebas

Remisión de la paciente

Consejería de familia

Registro del paciente Se registra en el expediente clínico ATA

CAI (Centro de Atención Integral)

1.1 Descripción de flujograma en el servicio de consulta externa a mujeres víctimas de violencia sexual. Se atenderá a las mujeres víctimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontánea 2. Por referencia de diferentes instituciones y organizaciones como: • Ministerio Público • Policía • Diferentes US

de laboratorio y de un examen físico minucioso. • Llenar la ficha de violencia sexual y mandar una copia a la dirección del hospital • En base al diagnostico se decidirá el tratamiento adecuado para cada una de las necesidades encontradas. (ITS, Embarazos, VIH; y otros) Las referencias o remisiones se harán a: • Consejería de familia; para el apoyo emocional / tratamiento psicológico, y para el acompañamiento y seguimiento legal. • CEIN; para interponer la denuncia, si aun no tienen conocimiento del caso.

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• CAI; para el tratamiento profiláctico de VIH y/o tratamiento con retro virales si fuese necesario. • A otros profesionales que amerite de acuerdo a las necesidades del paciente (médicos especialista, psiquiatra, etc.).

• Organizaciones de derechos humanos • Bomberos • Comunidad Registro del paciente Se registra en el expediente clínico ATA

2. Flujograma de atención en el servicio de emergencia

Evaluación médica Esta valoración se hará sin desestimar la necesidad e importancia del examen de medicina forense.

Mujeres

Referida/espontánea

Médico/a

Valoración Física Médica Entrevista inicial intervención en crisis

Orden de exámenes de laboratorio

Denuncia

ITS VIH embarazo Otrso según Dx

Tratamiento Referencia de la paciente

Trabajo social

Médico especialista Hospitalización

Consulta externa

Albergue

2.1 Descripción de flujograma en el servicio de emergencia a mujeres víctimas de violencia sexual Se atenderá a las mujeres victimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontánea 2. Por referencia de diferentes instituciones y organizaciones como: • Ministerio Público • Policía • Diferentes US • Organizaciones de mujeres 44

Algunas pruebas son las siguientes • VDRL • VIH • Hisopados simples • Prueba de embarazo Si es necesario el general de orina y vaginoscopia. • Si el abuso a ocurrido en términos no mayor de 72 horas se ofrecerá tratamiento profiláctico de VIH. Para el tratamiento profiláctico por VIH el médico/a deberá realizar el ínter consulta con personal del CAI. Elaboración de diagnóstico por medio de las pruebas de laboratorio y de un examen físico minucioso. La entrevista se realizará con respeto, con calidez y se tratará de recabar la mayor información posible sobre el evento. Si la mujer entra en crisis emocional, se solicitará ayuda a Trabajo Social, quien coordinara con personal de Consejería de Familia, en casos necesarios. Denuncia El jefe/ a del servicio, deberá llamar al Ministerio Público para interponer la denuncia, en su defecto lo realizará la jefa de enfermería o el médico/a que atienda la persona. De igual manera, se informará a la dirección del Hospital Las referencias o remisiones se harán a: • Médicos/as especialistas según la situación de la paciente y en caso necesario, se agilizará su hospitalización.

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CaLidad de La atenCión a PerSonaS SobrevivienteS de vioLenCia SexuaL

• Trabajo Social; para el seguimiento del caso • Consulta Externa: para continuar con tratamiento médico. • Consejería de Familia; para el apoyo emocional / tratamiento psicológico, y para el acompañamiento y seguimiento legal. • Albergue: En caso que la mujer se encuentre en grave situación de riesgo, se le refiere al albergue para mujeres víctimas de violencia.

• • • • • •

3. Flujograma de atención en la Consejería de Familia a mujeres víctimas de violencia sexual

Entrevista inicial Es realizada por la trabajadora social y comprende toda la información socio económica; así como características del evento. Se recoge en un instrumento ya diseñado

Mujer

Registro del paciente Se registra en el expediente clínico ATA

Acompañamiento a valoración médica En casos que la mujer no quiera interponer la denuncia, se le realizará evaluación ginecológica, para registrar la evidencia del abuso, en el expediente médico. Se le acompañara así mismo, al CAI, en casos de violación con menos de 72 horas, para exámenes de ITS, VIH y el tratamiento profiláctico por el VIH.

Espontánea/ remitida Trabajadora Social Registra en ATA

Entrevista Inicial

Acompañamiento a denuncia Cuando la mujer acepta interponer la denuncia, se le dará acompañamiento si el caso lo amerita.

Acompañamiento a valoración médica

Acompañamiento a denuncia

Grupo de autoayuda

Diferentes US Organizaciones de mujeres Organizaciones de derechos humanos Consulta externa Juzgados Comunidad

Remisión de la paciente

Psicóloga/ Psiquiatra

Médico especialista

Albergue

3.1 Descripción de flujograma de atención en la Consejería de Familia a mujeres víctimas de abuso sexual Se atenderá a las mujeres víctimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontánea 2. Por referencia de diferentes instituciones y orga-

Referencias Se refiere a la psicóloga para tratamiento individual o mediante un proceso de terapia grupal; si presenta un trastorno psiquiátrico, se remite al psiquiatra. Si se considera en situación de alto riesgo, se refiere al albergue.

nizaciones como: • Ministerio Público • Policía Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Revista Poblaciรณn y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

FaCtoreS SoCioCuLturaLeS que CondiCionan eL eMbarazo de adoLeSCenteS

5 Factores socioculturales que condicionan el embarazo adolescente en los municipios de Intibucá y Jesús de Otoro, departamento de Intibucá edith yoLany zeLaya* JoSé raMón Coto garCía**

RESUMEN. En los últimos años se han presentado estadísticas alarmantes de embarazos adolescentes, en Honduras se estima que el 30% de los partos ocurren entre jóvenes de 13 a 19 años. En el departamento de Intibucá, de enero a junio del 2010, se han atendido en promedio mensual 77 adolescentes embarazadas entre edades de 10 a 19 años. El embarazo en la adolescencia no sólo representa un problema de salud, también tiene una repercusión en el área social, afectiva y económica. En el caso de los municipios de Intibucá se identifican factores socioculturales que condicionan el embarazo entre las adolescentes entre ellas el machismo, los tabúes alrededor de la educación sexual, el hacinamiento, la falta de espacios de recreación y redes de jóvenes que permitan socializar sus inquietudes y fortalecer la educación sexual. Palabras clave: embarazo, adolescente, partos, educación sexual. SUMMARY. In recent years there have been alarming statistics of teen pregnancy, it is estimated that in Honduras 30% of births occur among women in ages from 13 to 19 years. At Intibucá department, from January to June 2010, a monthly average of 77 pregnant teens between the ages of 10-19 years have been attended. The teenage pregnancy is not only a health problem but it also has an impact on the social, emotional and economical areas. In the case of the municipalities of Intibucá socio-cultural factors that influence teenage pregnancy including men chauvinism, taboos about sexual education, overcrowding, lack of recreation and youth networks that allow socializing their concerns and strengthening of sexual education have been identified. Keywords: pregnancy, teen, births, sexual education.

I. Introducción La maternidad es un rol que se desempeña mejor en edad adulta; cuando ocurre en la adolescencia la mujer presenta dificultades para desempeñar correctamente ese rol, el proceso se perturba y se asumen responsabilidades impropias de esta etapa de la vida. El embarazo cambia radicalmente la vida de la adolescente y de su familia, además se pueden presentar riesgos altos en la salud de la joven madre y del nuevo ser, sobre todo cuando la madre adolescente pertenece a la población más desprotegida de nuestro país en donde

las carencias de necesidades básicas podría ser el factor predisponente número uno. Agregado a esto no deja de ser importante la situación del padre, si éste a su vez es un adolescente, el riesgo es más alto por el apoyo moral y más aun por la carencia de figura paterna que tendrá el nuevo ser. En los últimos años se han presentado estadísticas alarmantes de embarazo adolecente en Honduras, se estima que el 30% de los partos ocurre en jóvenes que tienen entre 13 y 19 años de edad; en el hospital Materno Infantil de Tegucigalpa un promedio de 10 adolescentes da a luz cada día.

Recibido: febrero 2011/ aceptado y versión final julio 2011. * Consultora independiente, Dasonóma, ESNACIFOR, Diplomada en Objetivos de Desarrollo del Milenio con Énfasis en Análisis Socidemográfico. ** Consultor independiente, Lic en Economía, Diplomado en Objetivos de Desarrollo del Milenio con Énfasis en Análisis Socidemográfico. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

edith yolany Zelaya, José ramón coto garcía

Según especialistas la tasa de mortalidad materna en edades de 12 a 14 años ha aumentado en un 300% en comparación con los demás grupos de edad, muestra que los embarazos son más frecuentes en las edades de 12 a 19 años. En el departamento de Intibucá durante el periodo de enero a junio del 2010, se atendieron en promedio mensual 77 adolescentes embarazadas en edades de 10 a 19 años. Los embarazos adolescentes generalmente son de alto riesgo, situación que tiene muy alarmadas a las autoridades por el enorme impacto que ello representa para los servicios de salud puesto que requieren atención especializada; aunque en las unidades de salud generalmente existe atención materno infantil, el servicio que prestan es básico, no cuentan con las capacidades para atender partos de alto riesgo, es necesario remitirlos a centros especializados. En este proceso lamentablemente algunos casos no son asistidos a tiempo perdiendo la vida el nuevo ser o su madre. Los factores que favorecen el crecimiento acelerado de embarazo adolecente son muchos y de diverso tipo: social (precocidad de actividad sexual), familiar (familias desintegradas) y moral (carencia de valores, abusos sexuales), entre otros; por lo que urge una política de Estado, específicamente en el tema de embarazo adolecente, ya que las jóvenes adolescentes no están listas biológica, psicológica, económica e intelectualmente para la procreación. El propósito de esta investigación es resaltar los factores socioculturales que inciden en el embarazo adolescente y las acciones que instancias como la Secretaría de Salud o autoridades locales realizan para evitarlo. II. Metodología Se realizó mediante un proceso participativo incluyendo varios actores, como ser la Secretaría de Salud por medio de la Regional de Salud, Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, Centros de Salud del municipio de La Esperanza y del municipio de Jesús de Otoro. El período estudiado revisa documentos del 2007 48

al 2008 y estadísticas e información actual de enero a junio del 2010. El proceso de investigación ha considerado las siguientes fases: • Revisión bibliográfica relacionada con el tema de investigación • Diseñó y aplicación de instrumentos de recolección de información (encuesta) para adolescentes embarazadas, actores claves o especialistas del tema a quienes se les aplicó el instrumento, gravó sus testimonios para facilitar la sistematización de la investigación, con previa autorización de los mismos. • Conversatorios con varios actores, principalmente personal voluntario de salud del municipio de Jesús de Otoro, a fin de dar a conocer el objetivo de la investigación, esta fase del proceso investigativo fue muy importante pues los/as participantes en el conversatorio contribuyeron a enriquecer algunos aspectos del trabajo propuesto. • Revisión de testimonios grabados con expertos para hacer analizar las acciones que realizan y los resultados que obtienen. • Interpretación y análisis de resultados obtenidos producto de la aplicación de los instrumentos de recolección de información a los/as diferentes actores consultados, para generar explicaciones sobre la problemática del embarazo adolescente y presentar recomendaciones. III. El embarazo en adolescentes a nivel nacional La adolescencia, es un período de transición, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niñez y anuncia la adultez. El embarazo en adolescentes es una situación reconocida en el mundo que afecta el bienestar y la salud reproductiva de las mujeres jóvenes, así como el ritmo y la dirección de desarrollo de un país. La maternidad temprana puede entorpecer las perspectivas educativas de una mujer joven, reducir su autonomía social y económica de largo plazo y comprometer tanto su salud como la de su recién nacido.

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FaCtoreS SoCioCuLturaLeS que CondiCionan eL eMbarazo de adoLeSCenteS

En Honduras uno de los países más pobres de América Central, reducir los altos niveles de maternidad adolescente es vital para el mejoramiento de vida de las mujeres y de sus familias, así como de la sociedad en general. Las estadísticas nacionales sobre embarazo adolescente, son preocupantes según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en América Latina, 57 de cada 100 mujeres que dan a luz son adolescentes entre los 12 y 17 años. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA) de 2005-2006, reveló que el 22% de las adolescentes entre los 15 y 19 años estaban embarazadas o tenían un hijo. Estadísticas oficiales en Centro América demuestran que Honduras tiene la tasa de fecundidad adolescente más alta de la región con 137 nacimientos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años, Nicaragua registra 119, Guatemala 114, El Salvador 104, Belice 95, Panamá 89 y Costa Rica 78. La mayor incidencia en Honduras es en las zonas rurales, donde ocurren hasta 162 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes y más entre las jóvenes con poca o ninguna escolaridad.(www.radiolaprimerisima.com) Según el Instituto de la Juventud de Honduras, actualmente en el país de cada 1000 embarazos 102 son adolescentes, situación que está relacionada con la curiosidad de la primera vez, y un vago conocimiento de la sexualidad reproductiva en los jóvenes y padres de familia. De acuerdo a las autoridades de salud, la cifra de adolescentes embarazadas va en aumento, al grado que en la actualidad se plantea impulsar una campaña de educación intensiva para disminuir los casos de embarazo precoz. Para la Secretaría de Salud el embarazo en menores se encuentra entre las cinco principales causas de morbilidad en adolescentes. El riesgo de morir por causa de complicaciones en el parto en el caso de adolescentes embarazadas es del 8%, las complicaciones van desde presión alta, anemia severa, hemorragias, infecciones y bebés de bajo peso (Secretaría de Salud, 2010).

IV. El embarazo en adolescentes en el departamento de Intibucá La Dirección Regional de Salud No. 10 que comprende el departamento de Intibucá, cuenta con el hospital de área que tiene todo lo necesario para la atención de la maternidad desde su control prenatal hasta el post-parto. Las estadísticas del 2007 de atenciones de partos de adolescentes en el Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato1 ubicado en la jurisdicción del municipio de Intibucá, registra un 2% de adolescentes en edades comprendidas entre 10 a 13 años, 27% en edades entre 14 a 16 años y 71% en edades entre 17 a 19 años, comportamiento que se repite en el primer trimestre del año 2008 (Estadísticas del HEAC, 2007-2008). Durante los años 2007 y 2008 de un total 1,005 adolescentes embarazadas que asistieron al hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, el 33% procedía del municipio de Intibucá y un 16% corresponde al municipio de Jesús de Otoro (Estadísticas del HEAC, 2007-2008). El cuadro No.1 presenta el número de adolescentes según la etapa de adolescencia en que fueron atendidas, el porcentaje más alto se encuentra entre los 17 a 19 años (71.23%) pero es importante señalar que un 28.77% lo representan adolescentes menores de 16 años, etapa en la cual el embarazo es de mayor riesgo. Cuadro 1. Atención de partos según etapas de la adolescencia, atendidos en el Hospital Enrique Aguilar Cerrato en el año 2007 y el primer trimestre del año 2008 PARTOS EN ADOLESCENCIA SEGÚN ETAPAS

2007

I Trimestre 2008

Partos

Temprana (10 a 13 años)

1.2

4.0

Media (14 a 16 años)

181

27.5

26.0

Tardía (17 a 19 años)

468

71.2

137

73.0

TOTAL

657

100.0

189

100.0

Fuente: Estadísticas del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, 2008.

1. Zavala, Virginia, 2008, Embarazo en adolescentes en el Departamento de Intibucá Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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El cuadro No.2 presenta el número de adolescentes que fueron atendidas en la consulta externa del hospital durante enero a junio del 2010, según la procedencia municipal. De los 17 municipios del departamento y de un total de 78 adolescentes el 51.28% corresponde al municipio de Intibucá, el 14.15% al municipio de La Esperanza, un 11.54% al municipio de Jesús de Otoro, seguido de los municipios de San Isidro y Yamaranguila que en conjunto conforman los 5 municipios que reporta el mayor número de casos (Ver cuadro No.2). Cabe mencionar que estas estadísticas corresponde a las adolescentes que se presentan a su control prenatal en el área de la consulta externa del hospital. Las estadísticas se ven más dramáticas en el número de adolescentes embarazadas que llegan de emergencia al hospital, según datos presentados, de un total de 462 adolescentes embarazadas 35 están en edades comprendidas entre los 10 y 14 años. El porcentaje más alto según procedencia lo tiene el municipio de

Intibucá con el 34.42%, le sigue Jesús de Otoro con 20.56% y en tercer lugar Yamaranguila con el 13.20% superando las cifras registradas en los años 2007 al 2008 (Ver cuadro No. 3).

Cuadro No. 2. Procedencia de embarazadas adolescentes atendidas en la consulta externa del Hospital Enrique A. Cerrato en los meses de enero a junio del 2010.

Cuadro No. 3. Número de adolescentes embarazadas según procedencia y categoría de edad que se atendieron de emergencia en el Hospital Enrique A. Cerrato durante enero a junio del 2010

PROCEDENCIA

Categoría de Edad

TOTAL

10-14

15-19

51.28

La Esperanza

14.10

Jesús de Otoro

11.54

San Isidro

7.69

Yamaranguila

6.41

San Fco. de Opalaca

2.56

Masaguara

2.56

Dolores

1.28

Camasca

0.00

San Juan

0.00

1.28

Magdalena

0.00

San Antonio

0.00

1.28

San Miguelito

0.00

San Marcos de Sierra

0.00

Concepción

0.00

100%

Intibucá

Colomoncagua

Santa Lucía

Total

Fuente: Elaboración propia en base datos estadísticos del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, 2010.

4.1 Factores socioculturales que inciden en el embarazo de adolescentes en los municipios de Intibucá y Jesús de Otoro. El embarazo en adolescentes es un fenómeno causado por múltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurre en todos los estratos sociales sin tener las mismas características en cada uno de ellos. El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad represiva: en la que se niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la

PROCEDENCIA

Categoría de Edad 10-14

15-19

Total

Intibucá

151

159

34.42

Jesús de Otoro

20.56

Yamaranguila

13.20

Masaguara

7.14

La Esperanza

6.93

San Fco. de Opalaca

3.46

San Miguelito

3.25

Concepción

2.60

San Isidro

1.95

San Juan

1.52

1.30

Camasca

1.30

San Marcos de Sierra

0.65

Santa Lucía

0.43

Colomoncagua

0.00

Magdalena

Dolores San Antonio

TOTAL

427

0.00 462

100%

Fuente: Propia en base a datos estadísticos del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato 2010.

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conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. Sociedad restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños y niñas por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo. c. Sociedad permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social común en países desarrollados. d. Sociedad alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Son sociedades frecuentes en África ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacífico. 4.2 Factores socioculturales que determina un embarazo en adolescentes desde el punto de vista de profesionales especialistas en el tema • Menarquía temprana (Primera menstruación): se inicia la maduración sexual, predomina la coquetería del amor platónico, el enamoramiento y comienzan a perder interés en los padres. Años atrás la menarquía se presentaba entre los 13 y 15 años pero actualmente se presenta entre los 9 y 10 años. • Inicio precoz de relaciones sexuales: la curiosidad y fantasía de la primera vez, y no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. • Falta de educación sexual y reproductiva: primero hay “tabúes” que deben ser eliminados para poder explicar

o aconsejar a los y las adolescentes sobre la sexualidad. En la jefatura de enfermería del hospital opinan que tienen que ver los centros educativos ya que al hablar de sexualidad: “el abordaje el tema sobre educación sexual es muy superficial, no se le da a los y las jóvenes muchos elementos para prevenir los embarazos, no es lo mismo que los explique un especialista.” • Patrones de machismo a nivel de la familia: la repetición de patrones y culturas donde prevalece el machismo, reduce las oportunidades de estudio de las adolescentes y se ve como normal que a temprana edad se conviertan en madres. Culturalmente se cree que los padres son dueños de los hijos coartando sus iniciativas induciéndoles a hacer los que ellos desean y no lo que aspiran los hijos. El machismo unido al alcoholismo es otro factor determinante para poner en riesgo a una adolescente. “la culpa es de mi hija, es que ella se baña y se cambia en frente de mí y yo ya bolo solo actuó”, Testimonio de un abusador. Es claro que si una adolescente vive en una familia con problemas de alcoholismo corre el riesgo de ser abusada y por ende salir embarazada. • Familias viviendo en hacinamiento: en las comunidades rurales es común que más de una familia viva en la misma casa sin tener las condiciones necesarias para dividir las habitaciones y evitar que los niños, niñas y adolescentes sean testigos de las relaciones sexuales de los mayores. Según la Fiscalía de la Niñez de Intibucá: “la mayoría de los casos de padres que violan a sus hijas son actos que las madres los conocen pero no los denuncian”. El encargado de Epidemiologia en Intibucá enuncia que el hacinamiento en el área rural provoca que los niños sean testigos del trato que el padre le da a la madre para tener relaciones sexuales y ellos comienzan a cortejar a sus primas o vecinas confundiendo el cortejo con el abuso sexual, así surgen los incestos, el abandono de hogar de las niñas o adolescentes que para no seguir en el abuso forman otro hogar a una edad de 15 a 16 años.

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• Familia disfuncional: uniparentales o de conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia consciente, con buen dialogo padres-hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsándola a relaciones sexuales que tienen un carácter de sometimiento. • Migraciones recientes: provoca pérdida del vinculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores. Así mismo la migración de sus padres a otros países dejando a los adolescentes solos o con encargados que no pueden orientarlos. • La influencia desorientada de la televisión y el internet: adolescentes con pensamientos mágicos o fantasías de telenovelas juveniles y la pornografía contribuye con actitudes de ser independientes e impulsivos, de lanzarse a una vida social de fiesta y diversión sin el control necesario de uno de sus padres. La televisión y el internet se han convertido en las fuentes de información más accesibles para los adolescentes y sin supervisión de un adulto son impulsados a poner en práctica lo que ven sin medir consecuencias. • Falta de espacios recreativos para los jóvenes: los adolescentes no tienen espacios recreativos en los cuales pueden hacer un uso correcto de su tiempo libre, además en nuestras comunidades no se crean espacios donde los y las jóvenes pueden interactuar sobre temas que les concierne o aprender deportes, oficios o manualidades que les llame la atención y les sirva de pasatiempo. • Bajo nivel educativo: marcado por un desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta es más probable que la joven aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. • Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes inician su actividad sexual por rebeldía sin considerar las consecuencias.

V. Estudios de caso Para efectos de la investigación se realizaron entrevistas a adolescentes embarazadas, consultándoles datos generales como su edad, estado civil, y su actual situación de embarazo. El cuadro No. 4 presenta el resultado de las encuestas realizadas a 9 adolescentes embarazadas. El tema y la situación misma pone a las adolescentes esquivas y no muy fácilmente brindan información personal. Basándonos en los resultados de las adolescentes encuestadas se concluyen las siguientes consideraciones: • El estado civil en su mayoría es el de madres solteras. Las que están en unión libre dejan de estudiar y las solteras que presentan mejores condiciones de vida pueden tener el apoyo de sus familiares (de 9 sólo 3 estudian). En otros casos aunque sus padres les apoyan probablemente el ingreso familiar es poco para ofrecer a la adolescente el estudio si la prioridad es su embarazo y la preparación para el parto. • Las condiciones de vivienda son precarias, la mayoría cuenta con servicios básicos como agua, luz, sin embargo, viven en hacinamiento, los casos extremos con una vivienda alquilada sin servicios básicos. • Al momento de consultarles ¿Por qué salió embarazada?, de las 9, 3 contestaron que “no sabía” y las 5 restantes contestaron “por descuido”; a esto le agregamos que información recibieron para prevenir y sus respuestas fueron: “poca o ninguna” en el caso de las de nivel de primaria; las de nivel de secundaria responden: “en el colegio nos hablan de anticonceptivos”. • Se les consultó sobre la reacción al saber que estaban embarazadas las respuestas fueron: “me fui de la casa”, “miedo por la reacciones de mi familia”, “me asuste no sabía qué hacer, quería morirme”, “triste, tuve que ir a vivir con el papá del bebe”. • También se les consultó sobre los cambios experimentados y se encontraron situaciones como: “ya no salgo, me da pena”, “ya no es lo mismo mis papás no me hablan”, “no puedo trabajar”, “mayor obligación y no me dejan salir”, “tengo menos amigos”, “sólo paso en la casa, no puedo trabajar”.

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Cuadro No. 4. Resultados condensados de encuestas a adolescentes embarazadas en los municipios de Jesús de Otoro e Intibucá No.

Edad

Estado civil

Estudia Si/No

Grado de Escolaridad

Edad inicio de actividad sexual

Condiciones de vivienda

Soltera

6to grado

Bahareque, sin agua ni letrina, una pieza

Unión libre

3ro Ciclo

Soltera

2do Ciclo

Soltera

Con quien vive

Tiene control prenatal

Procedencia

1 cuñada

Jesús de Otoro

Tiene servicios básicos, 3 piezas

Con el marido

Intibucá

Tiene servicios básicos, 3 piezas

4 (mamá, abuela y 2 hermanas.

Jesús de Otoro

5to grado

Sin luz, piso de tierra, 2 habitaciones para 6 personas.

Padres y hermanos

Jesús de Otoro

6to grado

Piso de tierra, 2 piezas para 5 personas

Padres y hermanos

Intibucá

Soltera

2do Ciclo

Tiene servicios básicos, 3 piezas

Suegros

Jesús de Otoro

Unión Libre

5to grado

Casa alquilada, tiene piezas separadas

Marido, padres y hermana

Jesús de Otoro

Unión libre

3ro Ciclo

Tiene servicios básicas

Con familia del marido

Jesús de Otoro

Soltera

1ro Bach

2 piezas para 3 personas

Con abuelos.

Intibucá

Fuente: Elaboración propia según entrevistas realizadas con adolescentes.

VI. Acciones o estrategias que se ejecutan para prevenir el embarazo en adolescentes en la Región Sanitaria No. 10 En lo que corresponde a la Región de Salud No. 10 que pertenece al departamento de Intibucá las acciones que se están implementando son las siguientes: • Estrategia RAMNI: pretende atender a nivel familiar la salud del individuo, su familia y su alrededor abordando temas sobre la sexualidad reproductiva, planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual, la atención de población vulnerable: niños, adultos mayores etc. La estrategia incluye los anuncios radiales sobre cómo prevenir enfermedades y embarazos. • Implementación de nuevo formato de atención a adolescentes: se están conformando dos proyectos piloto de clínicas de atención a adolescentes en la cuales además de la evaluación meramente física también se evaluará la psiquis de los y las jóvenes, para prevenir problemas de drogadicción y suicidio. Actualmente se cuenta con el

edificio para la clínica de labor y parto en el municipio de Jesús de Otoro, se está gestionando el equipamiento para lograr su inauguración a final del año 2010. El propósito principal de la clínica será mejorar el acceso a la atención primaria en enfermedades comunes y principalmente a la de labor y parto disminuyendo la demanda de atención del Hospital Enrique Aguilar Cerrato. A nivel de capacitación se implementaran charlas de sexualidad reproductiva en centros educativos desde 4to a 5to grado debido a que es la etapa en la que se está presentando la primera menstruación. • Orientaciones en los centros de salud: no es muy frecuente la visita de adolescentes a los centros de salud, sin embargo, el personal médico ya está consciente de que deben brindar orientación a las adolescentes que llegan embarazadas aconsejándolas de que eviten en corto tiempo un segundo embarazo. La labor de prevención que realizan los centros de salud es a través de las capacitaciones con los voluntarios de salud quienes se convierten en los mensajeros dentro de las comunidades, también se

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exponen murales en los pasillos o salas de espera, emplean anuncios radiales y acuden al llamado de centros educativos cuando les solicitan charlas sobre educación sexual. • Nueva política de género que implementará Plan en Honduras: esta ONG, está revisando una nueva política de género que incluya como programa la educación sexual y reproductiva con jóvenes y sus padres. • Alianzas estratégicas de salud con ONG´s: la Región de Salud No. 10 continuamente está promoviendo la formación de alianzas estratégicas con ONG´s como Visión Mundial, Save The Children, Plan en Honduras, el propósito fundamental es que juntos puedan afrontar los problemas de salud en la población vulnerable del departamento. VI. Conclusiones y recomendaciones 5.1 Conclusiones • La educación en salud sexual y reproductiva impartida en los centros educativos de estos municipios no contribuye con la prevención del embarazo adolescente, es una asignatura pendiente, el abordaje de los temas sexuales, se hace mediado por una serie de “tabúes”, que limitan un ambiente de confianza entre el alumno y maestro(a) complicándose aún más cuando es abordado entre padres e hijos. • Los resultados de este estudio confirman que en el área rural es común que las familias vivan en hacinamiento, esta necesidad básica insatisfecha favorece las relaciones sexuales a temprana edad, especialmente por la cultura machista y de sometimiento en que viven las mujeres, contribuyendo a que se produzcan casos incestuosos. • El uso sin supervisión de la tecnología de comunicación e información es actualmente una práctica

cotidiana de la juventud adolescente, especialmente la visita a páginas pornográficas en las cuales se promociona el sexo de manera abierta y sin restricciones. 5.2 Recomendaciones A partir de las entrevistas y conversatorios realizados se presentan las recomendaciones sugeridas. • Implementar un programa de atención en salud sexual y reproductiva ad-hoc dirigido las adolescentes embarazadas, que contemple las particularidades propias de su edad que adopte un abordaje preventivo. • Implementar en las comunidades rurales un programa de capacitación en salud sexual y reproductiva dirigida a los(as) adolescentes y sus padres. La capacitación puede ser impartida por los/as guardianes de salud y las parteras con la supervisión del personal del hospital. • La enseñanza de la salud sexual y reproductiva en los centros educativos en todos los niveles debe ser abordada con objetividad, promoviendo en los/as maestros(as) la eliminación de tabúes y prejuicios e impulsando el rescate de valores dentro de las familias. • Organizar un programa de sensibilización/atención/ capacitación dirigido a padres y madres de familia que tienen en su seno hijos e hijas adolescentes conflictivos o que están en riesgo con el propósito de mejorar las relaciones familiares haciendo énfasis en la comunicación entre padres e hijos, en la comprensión del comportamiento adolescente y así evitar comportamientos extremos, especialmente los suicidios. • Es importante promover un programa de oportunidades juveniles que haga énfasis en el uso del tiempo libre en aspectos útiles, con recreación sana, participación comunitaria: voluntariados, redes juveniles con propósitos sociales encaminados al desarrollo de la comunidad en que viven.

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VII. Bibliografía • Álvarez Rodríguez, Bertha Elizabeth, 2006, Incidencia e impacto del embarazo adolecente entre los pobres • Castillo, Beatriz,2010, Fadep News, embarazos de adolecentes en Honduras • Hospital Jesús Enrique Aguilar Cerrato, Departamento de Estadísticas, 2007-2010. • http://www.elheraldo.hn • Molero, Janire (2010) El Mundo es. Bebés virtuales para prevenir el embarazo adolescente en Honduras.

• Pantelides, Edith A(2009) Aspectos sociales en el embarazo y la fecundidad adolescente en América Latina. • Prensa latina, febrero del 2008, Tegucigalpa. • Reyes Turcios, Nidia R (2006) Factores que predisponen la ocurrencia de embarazos en adolecentes en colonia Flor del Campo Comayagüela, Honduras. • Zavala Andino, Virginia (2008) Embarazo en adolescentes en el departamento de Intibucá. • www.radiolaprimerisima.com

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inCidenCia de eMbarazoS de aLto rieSgo

6 Incidencia de embarazos de alto riesgo en el municipio de Langue, departamento de Valle Janine gaLLardo*

RESUMEN. La Mancomunidad de Municipios Fronterizos “MAFRON” por convenio establecido con la Secretaría de Salud ha implementado en el municipio de Langue un proyecto piloto de descentralización de los servicios de salud, este permite en forma inmediata resolver problemas de abastecimiento de medicamentos, logística e insumos, así como recursos humanos en las diferentes unidades de salud, que integran la red de servicios en el municipio. A la vez este modelo permite a la comunidad participar de forma activa y social respecto al desempeño de los empleados y el uso de los recursos económicos utilizados en la unidad de salud, así como una mayor organización para contribuir en la gestión y administración de los servicios y en la conservación de la salud mediante la práctica de hábitos y estilos de vidas apropiados para los pobladores del municipio. Palabras clave: descentralización, servicios de salud. SUMMARY. The borderline Association of Municipalities Border “MAFRON” by agreement established with the Ministry of Health has implemented in the municipality of Langue a pilot project of health services decentralization, this allows to immediately solve problems of drug supply, logistics and supplies, as well as the lack of human resources in the health units which compose the services network in the municipality. Meanwhile this model allows the community to actively and socially participate regarding the performance of employees and the use of economic resources employed in the health unit, as well as a greater organization to assist in the management and administration of services and the preservation of health through the practice of habits and appropriate lifestyle for the residents of the municipality. Keywords: decentralization, health services.

I. Introducción Uno de los problemas de mayor preocupación para la Secretaría de Salud de Honduras es el área materno infantil; la cual presenta una problemática compleja en el tema de embarazos de alto riesgo. El embarazo de alto riesgo es definido como aquel embarazo que tiene más probabilidades de presentar complicaciones tanto maternas como fetales, durante el transcurso de la gestación y el parto por lo que precisa de una mayor calidad de servicios de salud (Control médico y ecográfico estricto). Esta investigación nace con el objetivo de conocer la problemática de los embarazos de alto riesgo y de esta

manera identificar los grupos de edad que presentan el mayor porcentaje de embarazos de alto riesgo, ya que en el perfil epidemiológico existente del municipio de Langue, departamento de Valle la mortalidad materno infantil, está relacionada a factores de accesibilidad (Postergación geográfica, falta de educación, cultura, situación económica) y las necesidades reales de extensión y sostenibilidad de la cobertura de los servicios de salud. El estudio se realizó mediante una investigación descriptiva entre las pacientes que asisten a cada unidad de salud del municipio de Langue y tiene como objetivo general presentar la problemática que se genera en torno al embarazo de alto riesgo en el municipio.

Recibido: noviembre 2009/ Aceptado y versión final: enero 2010. * Licda. en Ciencias Comerciales, UPNFM, jgallardo_20@hotmail.com Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

Janine gallardo

II. Metodología La investigación es descriptiva, hizo uso de fuentes de datos secundarias registrados por las unidades de salud del municipio de Langue a través de los expedientes clínicos y registros estadísticos de embarazos de alto riesgo entre los años 2007-2009. El universo lo constituyeron los casos de mujeres embarazadas que presentan características o rasgos de padecimiento de daños a la salud física y que asisten a control. Una vez recolectada la información se vació en tablas diseñadas de acuerdo a lo establecido en los objetivos específicos, posteriormente se hizo el análisis de los datos dándole respuesta a los objetivos, comparando y analizando los resultados con la ayuda de gráficos y tablas. III. Contexto del estudio 3.1 Embarazos de alto riesgo Uno de los problemas que está afectando la salud de la población mundial en general y la hondureña en particular es la mortalidad materna. Cada año mueren alrededor de 108 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio (USAID, 1998). Los embarazos no planeados o no deseados elevan el riesgo para la salud: una de cada ocho muertes maternas se debe a problemas de salud relacionados con el aborto. Si no hubiera embarazos no deseados, se podrían evitar hasta 25% de las muertes maternas. La planificación familiar también puede prevenir muertes infantiles: un niño o niña que nace con un espacio intergenésico menor de dos años, tiene el doble de probabilidades de morir que un niño o niña que nace con un intervalo de dos ó más años. De esta manera, se podrían evitar hasta 25% de las muertes infantiles (Shane, 1997, tomada de Honduras Mejorar la Salud Reproductiva). En Honduras, más de la mitad de los partos son atendidos en hospitales y centros de la Secretaría de Salud y se prevé que esta proporción aumente rápidamente en el futuro. Por otra parte, diversas investigaciones han mostrado que cuando hay métodos anticonceptivos 58

en los hospitales y centros de salud, una proporción importante de mujeres elige un método antes de ser dadas de alta del hospital y que la prevalencia de uso de anticonceptivos seis meses después del parto es más elevada entre las mujeres que dan a luz en hospitales que cuentan con servicios de anticoncepción postparto/post aborto, que entre las mujeres que dan a luz en hospitales que no cuentan con estos servicios (Foreit et al, 1993 tomada de Honduras Mejorar la Salud Reproductiva). En el municipio de Langue el perfil epidemiológico existente sobre la mortalidad materno-infantil, los factores de accesibilidad (postergación geográfica, cultural y económica) y las necesidades reales de extensión y sostenibilidad de cobertura de atención en salud continua y de calidad, justifica el esfuerzo institucional que realizan los entes gubernamentales para lograr un incremento de acceso a servicios de salud de la población. Ya que el embarazo en la adolescencia se asocia con las mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el niño o niña. La violencia es la segunda causa principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y es mayor que en cualquier otro grupo. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir complicaciones médicas graves como: placenta previa, hipertensión arterial inducida por el embarazo, parto prematuro, anemia grave y toxemia. Los bebés nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces más de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 años o más. La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) también es un factor. Las madres adolescentes tienen más probabilidad de mostrar comportamientos malsanos, los cuales dejan al bebé en mayor riesgo de presentar crecimiento inadecuado, infección o dependencia de sustancias químicas. Igualmente, cuanto más joven sea la madre (por debajo de los 20 años), mayor será el riesgo para el bebé de morir durante el primer año de vida. El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las adolescentes embarazadas.

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El embarazo en la adolescencia es de alto riesgo para la salud y vida de la mujer y del feto. Tiene implicaciones en el desarrollo del país ya que la fecundidad adolescente es más alta en países en desarrollo y en clases sociales menos favorecidas. La proporción de jóvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en una seria preocupación para varios sectores sociales: • Sector de salud: por la mayor incidencia de resultados desfavorables. (Embarazos de alto riesgo). • Sector social: por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre las adolescentes, familiares y comunidad. • Sector educación: por el rendimiento académico, baja autoestima, desarrollo personal, etc. La madre adolescente corre mayor riesgo de tener complicaciones durante el embarazo que las mujeres de más de 20 años. Entre la complicaciones más frecuentes están: parto prematuro, anemia y alta presión arterial. Estos riesgos son todavía mayores cuando tienen menos de 15 años. Estas madres tan jóvenes también tienen una doble probabilidad de morir a causa de complicaciones durante el embarazo en comparación con las madres entre los 20 y 24 años de edad. Las siguientes constituyen las consecuencias que atraviesan la mayoría de las adolescentes embarazadas.  Educativo: expulsión, pérdida del año escolar, discriminación y deserción escolar.  Familiar: rechazo, recriminación, conflicto entre padres, aislamiento.  Social: discriminación, abandono, aislamiento de los amigos, matrimonio forzado, madre-solterismo.  Personal: pérdida de oportunidades educativas y laborales, madre-solterismo, matrimonio precoz, pérdida o aplazamiento de metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de enfermedad y aborto, hijos no deseados y falta de afecto hacia ellos (Abandono), grandes responsabilidades a temprana edad. Las adolescentes embarazadas están en un mayor

riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual estas enfermedades incluyen la clamidia (que puede causar esterilidad), la sífilis (que puede provocar ceguera, y la muerte de la madre o del bebé) y el VIH (el virus que causa el SIDA, que también puede ser fatal para ambos). En este contexto las unidades de salud del municipio han emprendido una serie de acciones encaminadas a la prevención de los embarazos a temprana edad (Ver anexo No. 1). La Secretaría de Salud considera que el grupo de alto riesgo más vulnerable es el de riesgo obstétrico y perinatal relacionado con factores como: antecedentes de patología médica obstétrica general importante, antecedente de abuso sexual, enflaquecimiento (desnutrición), estatura de 1,50 m o menor, menarca a los 11 años o menos, actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo, ser la mayor de los hermanos. El embarazo de alto riesgo es aquel que se presenta en las mujeres embarazadas con características o cualidades de mayor probabilidad de sufrir daños en la salud. Hay algunos que son más frecuentes e importantes y que deben ser buscados y tratados por medio de la entrevista y a la vez dividirlos en riesgos psicosociales y biológicos, aunque estos siempre se asocian. El enfoque de riesgo se caracteriza por ser: • Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas. • Integral: abarcando los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la mujer. El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemáticamente, por lo que requiere de un equipo interdisciplinario. A continuación se presentan los dos tipos de factores de riesgo que puede padecer una mujer embarazada: Factores psicosociales de riesgo  Asicronía madurativa físico emocional  Baja autoestima  Bajo nivel de instrucción

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 Pérdida reciente de personas significativas  Embarazo por violación o abuso intento de aborto  Propósito de entregar el hijo en adopción  Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente  Trabajo no calificado  Pareja ambivalente o ausente  Condición económica desfavorable  Marginación de su grupo de pertenencia  Difícil acceso a los centros de salud  Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la separan de la institución, empleadores que la despiden y dificultades para constituir una familia. Factores de riesgo biológico  Edad cronológica < 14 años y / o edad ginecológica < 1 año  Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m  Estado nutricional deficiente  Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado pre-concepción  Hábitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad  Consumo de tóxicos ( tabaco, alcohol y otras sustancias)  Tatuajes  Más de 2 parejas.  Pelvis androide: pelvis antropoide, anomalías pelvianas pelvis platipeloide.  Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres.  Trastornos digestivos.  Metrorragias.  Abortos espontáneos.  Embarazos extrauterinos. V. Análisis de resultados 5.1 Casos de embarazos de alto riesgo identificados en las Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle tomando como base los años 2007 y 2009 En el municipio de Langue se está desarrollando un Proyecto de Descentralización de los Servicios de Salud; 60

el cual es administrado por la Mancomunidad de Municipios Fronterizos “MAFRON”. La implementación de este tipo de proyectos se hace con el objetivo de contribuir a la reducción de la morbilidad materna y la disminución de la morbilidad perinatal. El municipio cuenta con 16 Unidades de Salud (US), ubicadas en las comunidades de las Olivas, Concepción de María, Potrerillos, San Marcos, Quebrada Grande, Agua Zarca, el Naranjo, Carrizal, San Francisco, Los Llanos, Llanitos Verdes, Papalón, Langue, Picacho y las Marías, de los cuales 5 US son Cesamos (Atendidos por doctor) y los restantes son Cesares (Atendidos por enfermeras). La descentralización de los servicios de salud ayuda al descongestionamiento del sistema de la Secretaría de Salud; permitiendo con ello la contratación de médicos itinerantes, promotores y enfermeras auxiliares donde sean necesarios para lograr atender a las comunidades más alejadas de las Unidades de Salud ya establecidas como tal, puesto que el acceso a algunas unidades de salud es muy difícil y esto permite una mayor dificultad en la captación de partos institucionales de las mujeres embarazadas en las comunidades con poco o nulo acceso a los medios de transporte. Para el año 2007 en el municipio de Langue se esperaba atender 726 partos de los cuales solamente el 27% fueron institucionales (atendidos en centros asistenciales) y el 26% fueron atendidos por parteras en sus comunidades presentando con ello un mayor grado de riesgo para los recién nacidos. Además de los 726 esperados no se registraron 388 partos que corresponde al 46% (ver cuadro No.1). Ese mismo año se detectaron 275 embarazos nuevos, de éstos 19 corresponden a adolecentes menores de 18 años. Una de las unidades de salud que atiende mayores casos de embarazos de adolecentes menores de 18 años de edad es la US del Cesamo de Langue el cual reportó el 53% en adolescentes menores de 18 años. Para el año 2009 en el municipio de Langue se esperaba atender 614 partos de los cuales solamente el 52% fueron institucionales (atendidos en centros asistenciales), el 26% fue atendido por parteras en sus comunidades y no se registró, el 22% de partos que no fueron institucionales y tampoco fueron reportados por las parteras.

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Cuadro No. 1. Casos de embarazos de alto riesgo por Unidad de Salud del año 2007 AÑO 2007 Unidad de Salud

Partos Esperados

Partos Institucionales

Langue

196

Las Olivas

San Marcos

11.3

Concepción de María

Potrerillos

El Naranjo

Agua Zarca

Partos atendidos por parteras

Embarazos Nuevos

Embarazos en menores de 18 años

45.5

7.4

71.5

5.2

315

30.5

47.5

26.3

6.3

12.5

Los Llanos

El Carrizal

8.5

43.3

El Papalón

Llanitos Verdes

10.5

El Picacho

Las Marías

27.5

12.5

San Francisco

Totales

726

200

28%

188

26%

275

Fuente: Secretaría de Salud/ Oficinas administrativas / Unidades de salud.

Ese mismo año 2009 se detectaron 513 nuevos embarazos de los cuales 50 de ellos fueron de adolecentes menores de 18 años; tal como se puede observar en el cuadro No.2. Las unidades de salud que atendieron el mayor número de embarazos de adolecentes menores de 18 años de edad fueron la US del Papalón y la US de San Marcos de Tamayo los cuales presentan un 27% y 26% de los embarazos respectivamente.

Gráfico No. 1. Municipio de Langue: embarazos de alto riesgo años 2007-2009 60% 50% 40% 30% 20%

5.2 Análisis comparativos (años 2007 y 2009) de embarazos de alto riesgo detectados en las Unidades de Salud del municipio de Langue Tal como se puede apreciar en el gráfico No.1 para el año 2009 aumentó el porcentaje de partos institucionales de un 28% a un 52% debido a una mayor captación de los embarazos que no estaban siendo reportados por las parteras ni por los centros de salud, podemos concluir que la concienciación directa e indirecta hacia las mujeres en estado de embarazo ha tenido mucha importancia. Los grupos de edad que se consideran más afectados por los embarazos de alto riesgo son las mujeres menores de 20 años ya que estas aún dependen de su núcleo fami-

10% 0%

Partos Institucionales

Partos Comunitarios Año 2007

Embarazos en menores de 18 años Año 2009

Fuente: Elaboración propia en base a datos de US, 2007-2009.

liar de origen por lo que no existe la madurez y conciencia emocional ni económica necesaria para implementar una adecuada prevención y cuidados oportunos en el proceso de embarazo; como también las mujeres mayores de 35 años considerando que existe el riesgo potencial de complicaciones obstétricas en dichas edades. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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Cuadro No. 2. Casos de embarazos de alto riesgo por Unidad de Salud del año 2009 AÑO 2009 Unidad de Salud

Partos Esperados

Partos Institucionales

Partos atendidos por parteras

Embarazos Nuevos

Embarazos en menores de 18 años

Langue

176

112

133

Las Olivas

San Marcos

Concepción de María

Potrerillos

El Naranjo

Agua Zarca

Los Llanos

El Carrizal

El Papalón

Llanitos Verdes

El Picacho

100

Las Marías

106

San Francisco

Quebrada Grande

103

Totales

614

318

52%

162

26%

513

10%

Fuente: Secretaría de Salud/ Oficinas administrativas / Unidades de salud

6.3 Presencia institucional en las Unidades de Salud apoyando directa e indirectamente a las mujeres embarazadas del municipio En el municipio de Langue existen diversos programas que se encuentran apoyando el componente de salud con diversas actividades como la mejora de la calidad de sus servicios, su promoción, facilitación de alimentos, proyectos de agricultura, infraestructura, medio ambiente y capacitación comunitaria.

Las Unidades de Salud realizan diversas acciones para combatir los embarazos de alto riesgo en las adolecentes como ser: la captación de nuevos embarazos antes de las 12 semanas de gestación, el seguimiento continuo del embarazo, la consejería necesaria para los cuidados y tratamientos a seguir, dotación del medicamento necesario para el tratamiento de la embarazada, ofrecimiento de un espacio físico donde poder asistir el parto con los requerimientos mínimos que exige la Secretaría de Salud (ver Cuadro No.3).

Cuadro No. 3. Presencia institucional en las Unidades de Salud apoyando directa e indirectamente a las mujeres embarazadas del municipio Presencia Institucional

Acciones

Unidades de Salud beneficiadas

Nueva Visión

Apoya en la promoción de la salud, proyectos de agricultura, US de Langue, Potrerillos, El Naranjo, Agua Zarca, Los Llanos, Carrizal, crianza de animales, actividades de mejoras al medio ambiente, El Papalón, Llanitos Verdes, El Picacho, Las Marías, San Francisco letrinización y construcción de pilas.

Programa Mundial de Alimentos (PMA)

Donación de alimentos mensual a las mujeres embarazadas, Las 15 Unidades de Salud del municipio de Langue, Valle. lactantes y niños menores de 5 años de edad.

MAFRON

Administración y ejecución del proyecto de los servicios de salud Las 15 Unidades de Salud del municipio de Langue, Valle. descentralizados.

Mar y Mundo

Atención integral a la mujer (Mediante los partos, los embarazos US de Langue. y el puerperio).

Fuente: Alcaldía Municipal/ Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle.

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VI. Conclusiones • En el municipio de Langue, departamento de Valle los casos de embarazos de alto riesgo para el año 2007 prevalecieron en la Unidad de Salud del Cesamo Langue con el 53% de los nuevos embarazos captados que se presenta en mujeres menores de 18 años de edad. Para el año 2009 las Unidades de Salud que prevalecieron son la US del Papalón con el 27% y la US de San Marcos de Tamayo con un 26% de los nuevos embarazos captados que se presenta en mujeres menores de 18 años de edad. Concluyendo con ello que en el 2009 la US de Langue trabajó fuertemente el tema de educación sexual brindando consejería y ofrecimiento de métodos de planificación familiar (uso adecuado de condones, DIU, etc.). • La población femenina más afectada y vulnerable son las mujeres que se encuentran en el rango de edad menores de 20 años y mayores de 35 años (Grupos de edad económicamente activo). Reportándose para el año 2009; 50 embarazos en mujeres menores de 18 años. • Las Unidades de Salud caracterizan los embarazos de alto riesgo como anticipatorios (Aplicar medidas preventivas a las mujeres embarazadas) e integrales (Considerar los aspectos biológicos, psicosociales y sociales de la mujer embarazada) por lo tanto, en este tipo de embarazos, siempre que se brinde el debido seguimiento y se controle el proceso por las partes involucradas podrá reducirse un mayor porcentaje del riesgo. • El tipo de riesgo considerado por la Secretaría de Salud de Honduras más vulnerable para los embarazos de alto riesgo es el riesgo obstétrico y perinatal que contempla los antecedentes de patología médica obstétrica general, antecedentes de abusos sexuales, desnutrición, estaturas, niveles de educación, menarca a los 11 años o menos, actitudes, indiferencia a la importancia del embarazo, etc. • De las Unidades de Salud estudiadas en el año 2007, dos presentan incidencia de partos comunitarios (fac-

tor de riesgo) mayores al 50% de los partos esperados; y en cuanto al año 2009, ninguna US presenta incidencia de riesgo. La incidencia del factor de riesgo antes mencionado se presenta en algunas circunstancias por el difícil acceso a las Unidades de Salud, la cultura y condición económica. • En el año 2007 se registró el 28% de partos institucionales, el 26% de partos comunitarios y un 7% de partos en adolecentes menores de 18 años que comparado con el número de embarazos esperados para ese año podemos concluir que un 48% de los partos no fueron registrados. En el año 2009 se registró el 52% de partos institucionales, el 26% de partos comunitarios y un 10% de partos en adolecentes menores de 18 años que comparado con el número de embarazos esperados para ese año podemos concluir que un 22% de los partos no fueron registrados. Por tanto es necesario resaltar que en relación a los dos años investigados se mejoró la captación y registro de los partos institucionales, se mantuvieron los porcentajes de partos comunitarios y se aumentó en promedio el 3% de los embarazos en adolecentes menores de 18 años de edad. VI. Recomendaciones • A todas las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan apoyando a la Secretaría de Salud se les recomienda contemplar en sus objetivos planteados el componente de educación sexual; ya que una población educada en esta área permitirá un mayor desarrollo local. • Que la Secretaría de Salud realice una revisión de los programas de educación sexual en cuanto a cobertura y calidad. • Implementar un programa alternativo moderno de educación para padres que permita formar a sus hijos adecuadamente en el aspecto sexual. • Por parte del gobierno local es necesario el apoyo a la organización comunitaria de mujeres y la conformación de la Oficina Municipal de la Mujer para que se brinde una atención integral a la mujer.

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• Implementar el sistema consultas externas y facilitación de medicamentos a las comunidades postergadas de las Unidades de Salud. VII. Bibliografía • Secretaría de Salud (2007 y 2009). Oficinas administrativas de salud, Langue Valle. • Maestría en Demografía Social- UNAH (2007). Diplomado en Objetivos de Desarrollo del Milenio con Énfasis en Análisis Sociodemográfico. Presentaciones en Power Point. • Dirección Departamental de Salud de Valle (2011) Departamento de Epidemiología.

• Secretaría de Salud, (2010) 15 unidades de salud del municipio de Langue, Valle • Naciones Unidas, segundo informe del país, Honduras 2007. • Ruoti, A. M.( 2000) Salud sexual y reproductiva del adolescente, Obstetricia y Perinatología, Cap. 8, 2ª Edición EFACIM-EDUNA. • Informe municipal de Langue Valle (2010). Sistema de Observatorios para el seguimiento de las metas del Milenio. Honduras. • USAID, Fronteras de la Salud Reproductiva, (1998). Honduras Mejorar la Salud Reproductiva, Investigación Operativa.

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Anexo No.1. Acciones emprendidas por las Unidades de Salud del municipio para prevención de embarazos a temprana edad como factor de incidencia en los embarazos de alto riesgo Acciones emprendidas

Persona responsable

Control prenatal y puerperal de acuerdo a normas de la Secretaría de Salud.

Enfermera / Doctor

Captación de embarazadas antes de 12 semanas

Promotor social

El promotor social realiza un sondeo mensual en las comunidades para la identificación de nuevos embarazos.

Enfermera

La enfermera se encarga de aconsejar a la parturienta de la necesidad de establecer espacios de tiempo entre un embarazo y otro.

Consejería y oferta de métodos de Planificación Familiar (Depoprovera, Condones, DIU, ACO)

Enfermera / Promotor social

La enfermera o promotor social brinda asesoría sobre la importancia del uso de métodos de planificación a las mujeres embarazadas.

Manejo inicial de las complicaciones obstétricas y neonatales

Enfermera

Se realiza una revisión profunda del proceso de evolución de la parturienta. Y de ser necesario se hace el respectivo traslado a un centro asistencial. (hospital)

Capacitación formal en atención integral a la mujer

Enfermera

Se le brinda capacitación a las parturientas sobre la importancia de mejor uso y consumo de los alimentos.

Atención de parto institucional de acuerdo a normas.

Doctor / Enfermera

Atender los partos con los requerimientos mínimos que exige la Secretaría de Salud.

Suplementacion de acido fólico y prenatales

Doctor / Enfermera/ Secretaría de Salud

Brindar el medicamento necesario a las embarazadas y recién paridas.

Control general de la morbilidad de la mujer.

Enfermera

Conocer la situación general de la parturienta (Enfermedades que presenta etc.)

Alojamiento conjunto Inmediato y mediato de la parturienta

Enfermera / Doctor / Promotor

Brindar un espacio físico a la parturienta para poder ser atendida en un centro asistencial.

Sensibilización sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva.

Enfermera

Se le brinda asesoría sobre la importancia que tiene amamantar a los recién nacidos.

Cuidados inmediatos y mediatos del recién nacido

Doctor / Enfermera

Toma de citologías y seguimiento casos anormales

Doctor / Licenciadas de enfermería

Atención integral y primordial al niño menor de 2 años

Enfermera

Educación sexual y reproductiva (Generó, valores, autoestima, prevención de ITS / VIH / SIDA)

Promotor social

Acción de espaciamiento

Atención y prioridad de emergencias Ferias de la salud Educación en salud en las escuelas y colegios

Doctor / Enfermera

Observaciones Se le brinda un seguimiento al crecimiento del niño, niña y a su madre

Se trabaja más que todo con adolecentes (Mujeres primerizas). Se realizan citologías generales a las mujeres que padecen de malestares continuos (Infecciones vaginales). Administración y seguimiento de las vacunas. Se educa a las comunidades sobre la importancia de los valores morales en las familias, la autoestima de las mujeres y la igualdad de tratos tanto para las mujeres como también para los hombres. Facilitación de medios para la movilización de emergencias.

Personal de salud

Brindar consultas externas y medicamentos en fechas determinadas y con mucha concurrencia de personas.

Promotor social

Asistir a los centros educativos a brindar charlas sobre la importancia y cuidados a la salud.

Organización y seguimiento a círculos de embarazadas

Enfermera / Promotor social

Organización por grupos de riesgos

Notificación e Investigación de la mortalidad materna e infantil

Promotor Social

Informar a la Secretaría de Salud

Notificación y seguimiento de casos de embarazos con VIH/Sida

Promotor social

Informar a los superiores sobre los casos de VIH/SIDA y facilitar el medicamento necesario a las parturientas.

Sistema de referencia y respuesta entre centros asistenciales.

Secretaría de Salud / Regional de Salud

Elaboración y actualización de mapas de riesgos basados en los censos, encuestas y otros medios para control y seguimiento de los grupos de riesgo (embarazos, hipertensión, etc.)

Promotor Social

Identificación gráfica de los grupos de riesgo presentes en la comunidad.

Visitas domiciliar a familias de riesgo

Promotor social / Enfermera

Realizar visitas domiciliarias a las familias con grupos de riesgos.

Entrega de paquete básico a comunidades de difícil acceso.

Personal de Salud

Brindar consultas externas y medicamentos a las comunidades postergadas de las unidades de salud.

Dar seguimiento a los casos remetidos a otros centros asistenciales.

Fuente: Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle

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7 Efecto psicosocial de la migración en los alumnos del instituto Ángel G. Hernández y su incidencia en el rendimiento educativo LeSLi María Cardozo* JoSé adán gonzáLeS** RESUMEN. La migración es uno de los fenómenos demográficos que afecta la integración de las familias hondureñas. Aramecina, Valle es un pueblo pequeño cerca de la frontera con El Salvador, en donde uno de los mayores problemas es la falta de fuentes de trabajo situación que ha generado una fuerte migración de gran parte de la población como alternativa de solución a sus problemas económicos. El impacto de la emigración, afecta a los jóvenes sobre todo cuando uno o ambos padres emigran, y quedan a cargo de uno de ellos, por lo general de la mamá, o en su defecto un familiar cercano, quien asume el papel de madre y padre en su educación, y además de la formación del carácter. A través de este estudio se puede apreciar como el fenómeno de la migración influye en el rendimiento académico de los y las estudian-tes, aunque después de pasar un largo tiempo algunos logran nivelarse académicamente, también se puede apreciar que su ausencia incide considerablemente en su salud tanto física como mental afectando su conducta presentando niveles de agresividad, inseguridad y falta de afecto. Hoy en día la tecnología juega un papel muy importante ya que la comunicación con sus padres es más fácil permitiendo relaciones más estrechas, lo que les ayuda a sobrellevar su ausencia. Palabras clave: migración, rendimiento educativo. SUMMARY. Migration is a demographic phenomenon that affects the integration of Honduran families. Aramecina, Valle is a small town near the border with El Salvador, where one of the biggest problems is lack of jobs, a situation that has generated a strong migration of much of the population as an alternative for the solution to their economic problems. The impact of migration affects young people especially when one or both parents migrate, and they are left in charge of one of them, usually the mother, or failing that a close family member, who assumes the role of mother and father in their education and are also responsible for the character formation. Through this study it can be seen how the phenomenon of migration influences the academic performance of the students, although after spending a long time, some achieve academic standards, you can also see that their absence impacts considerably on both physical and mental health affecting their conduct and presenting levels of aggression, insecurity and lack of affection. Today, technology plays an important role as communication with parents is easier by allowing closer relationships, helping them cope with their absence. Keywords: migration, educational performance.

I. Introducción La migración es uno de los fenómenos demográficos que afecta la integración de las familias hondureñas. Migrar implica dejar hogar, lugares, afectos, tradiciones, todo con el afán de buscar mejores condiciones de vida, pero con frecuencia implica desintegración familiar que afecta la vida emocional y social de sus integrantes.

Una de las causas que motiva la migración entre los hondureños y hondureñas es la falta de fuentes de empleo y la crítica situación económica que se vive, misma que motiva que al menos un miembro de la familia se separe en busca de trabajo y de una vida mejor para implementar la confianza familiar entre padres e hijos. A través de los tiempos el concepto de familia ha sido modificado desde el que correspondía a una estruc-

Recibido noviembre 2010/Aceptado y versión final marzo 2011 * Profesor de Educación Media Ciencias Naturales en el grado de licenciatura, UPNFM. tipuchohn@yahoo.es ** Profesor de Educación Media en Educación Física en el grado de licenciatura UPNFM. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

lesli maría cardoZo, José adán gonZáles

turación de miembros férreamente unidos, amados, protegidos con la figura materna y paterna muy bien identificada y entregada a cuidar de sus hijos, hijas y hogar, por aquella en donde el padre o madre responsable hace sacrificios y se aleja del hogar por darle a su familia lo necesario para salir adelante, aunque esto signifique el privarles de su presencia y consejos por largos periodos de tiempo; en este sentido el factor económico ha sido determinante. Aramecina es un pueblo pequeño en donde no existen fuentes de trabajo, ante las limitaciones económicas gran parte de su población ha recurrido a la migración como alternativa de solución a su problemática, generalmente migran hacia Estados Unidos en forma ilegal, (mojados), pero por la crisis económica global hoy también se han abierto los horizontes para viajar a trabajar a España, sólo que aquí lo están haciendo de forma legal. Esta situación ha generado modificaciones en la estructura de la población del municipio sobre todo porque la PEA es la que está migrando y en el municipio permanecen las personas de avanzada edad (abuelos y abuelas) y los menores de edad, niños, niñas y jóvenes, lo que ha hecho que Aramecina carezca de fuerza de trabajo. En el contexto educativo el impacto de la migración está afectando seriamente a los y las jóvenes de la comunidad de Aramecina, departamento de Valle; cuando uno o ambos padres migran sobre todo por razones de orden económico, en tal sentido los hijos quedan a cargo de la mamá, o en su defecto de un familiar cercano, quien asume el papel de madre y padre en su educación, y además de la formación del carácter de los y las jóvenes, niños y niñas. Esta investigación va encaminada a identificar los factores psicosociales que afectan el rendimiento educativo de las y los alumnos del Instituto Ángel G. Hernández, del municipio de Aramecina, departamento de Valle, cuyos padres han emigrado hacia las grandes ciudades del país o el extranjero, dejándolos solos por largos periodos de tiempo y algunas veces incluso hasta en el abandono. 68

II. Metodología La investigación se realizó mediante un proceso participativo de consulta, con la revisión documental secundaria, relacionada con los registros académicos y disciplinarios de diferentes cursos y secciones de la comunidad educativa del Instituto “Ángel G. Hernández”. Se estructuraron instrumentos recolectores de información cuantitativa y cualitativa, la que se obtuvo a través de técnicas como encuestas a los estudiantes del instituto, entrevistas a informantes claves, grupos focales y entrevistas a profundidad a los miembros de las familias de los y las alumnas con padres migrantes; éstos instrumentos permitieron identificar las relaciones de apoyo para el educando. El estudio se realizó teniendo como base los datos de los alumnos/as matriculados entre los años 2007 al año 2010. Se utilizó como fuente de datos secundaria los documentos proporcionados por la secretaría del instituto para obtener información de los alumnos matriculados en el 2010, también de los registros de rendimiento académico de cada alumno(a), informes y registros del departamento de Orientación y Consejería del instituto, además datos demográficos proporcionados por el INE y se recolectaron datos primarios a través de entrevistas individuales y colectivas con los alumnos y grupos focales. III. Antecedentes generales 3.1 Ubicación geográfica del municipio de Aramecina El municipio de Aramecina está ubicado en la parte norte del departamento de Valle, cerca de la frontera con la república de El Salvador. Su territorio tiene una extensión de 108.8 Km2, sus límites colindan al norte con el municipio de Caridad, al sur con Goascorán y Langue, al este con Curarén (del departamento de Francisco Morazán) y parte de Langue, al oeste con El Salvador (ver mapa No.1).

Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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Mapa No. 1. Aramecina: ubicación geográfica Municipio de Aramecina Municipios de Valle Departamentos vecinos República de El Salvador

Preparado para: Fundación VIDA/PRRAC-DL Fuente: SINIT, PAAR 2003

Editado por: H. Santos

3.3 Datos demográficos y dinámica poblacional del municipio de Aramecina El municipio de Aramecina es eminentemente rural, ninguna de sus comunidades reúne las características contempladas por el INE para considerarse urbana1, (Ver cuadro No.1).

La densidad poblacional al 2010 era de 59 habitantes/ km2, con 17% de la población del municipio residiendo en la cabecera municipal (INE 2010). El municipio de Aramecina, está conformado por 11 aldeas y la cabecera municipal: El Cantil, El Pedregal, El Tablón, La Peña, Las Pozas, Los Terrenos, Macuelizo, Sampito, Santa Lucía, Solubre y Tierra Blanca y la cabecera municipal, además de 60 caseríos, el resto de la población vive en caseríos con un promedio de 80 habitantes.

Cuadro No. 1. Aramecina: población por sexo, 2010 Área

Hombres

Mujeres

Total

Rural

3,051

3,421

6,472

Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE), Datos proyectados 2010.

3.2 Breve reseña histórica del municipio de Aramecina Aramecina se fundó en 1578, en la época de la colonia y obtuvo el título de municipio, concedido por la Capitanía General de Guatemala y renovado el 12 de febrero de 1858 en Comayagua donde a raíz del descubrimiento de ricos minerales en el Cerro Apasapo, tomó su primer nombre. En 1969, este municipio fue invadido por el ejército salvadoreño en lo que se conoce como la Guerra del 69 lo que tuvo grandes repercusiones en el desarrollo del municipio ya que sus caseríos fueron saqueados, obligando a la mayor parte de la población a emigrar a otros lugares del

país, quedando desierta la comunidad trayendo consigo el atraso al desarrollo local. La cabecera municipal lleva el mismo nombre del municipio, Aramecina, el cual significa en lengua mejicana: “Río de los magueyes pequeños”. En la actualidad Aramecina pertenece a la Mancomunidad de Municipios Fronterizos (MAFRON), que busca gestionar y fortalecer alianzas para el desarrollo de estos pueblos olvidados.

De total de la población al 2010, el 47.1%, eran hombres y 52.8%, mujeres, con 5.4 habitantes promedio por vivienda. La emigración de los hombres hacia Estados Unidos u otros centros urbanos del país en busca de oportunidades, puede influenciar en el porcentaje inferior de hombres respecto a las mujeres (INE 2010). Datos proyectados por el INE al 2010 muestran un estancamiento en el crecimiento poblacional con un total de 6,472 habitantes, en un periodo de 9 años sólo se presenta un incremento de 12 personas. Entre 1970 y el 2001 la población del municipio creció a un ritmo de 1.03% anual. Este crecimiento ocurrió principalmente en la cabecera municipal 2.11% y fue menor en el resto del municipio, 1.01% (ver cuadro No. 2).

El INE define el área urbana como aquellos lugares donde la población es mayor a 2,000 habitantes, hay servicio de agua por tubería, comunicación terrestre o servicio regular marítimo, escuela primaria completa de 6 grados, correo o telégrafo y que tengan al menos alcantarillado, alumbrado eléctrico o centro de salud. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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Cuadro No. 2. Aramecina: crecimiento poblacional entre 1971-2001 Área Cabecera Aldeas Total

1971

2001

Crecimiento observado en el período

Cuadro No. 3. Aramecina: centros educativos públicos y privados Centro Educativo

No. en Funcionamiento

Tasa promedio de crecimiento anual observada

Institutos Oficiales

Escuelas Primarias Oficiales

19 4

785

1,092

307

1.11%

Escuelas PROHECO

3,909

5,287

1,378

1.01%

Jardines Oficiales

Jardines PROHECO

CCEPREB

Centros Educativos privados

4,694

6,379

1,685

1.03%

Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE), Censos de Población y Vivienda 1970 y 2001.

Total

La mayoría de la población del municipio de Aramecina puede considerarse joven: el 86% es menor de 50 años, de los cuales el 46% son niños menores de 15 años, lo que indica una creciente demanda sobre los recursos del municipio. Las personas mayores de 50 años representan únicamente el 14% de la población (INE, Censo 2001). De acuerdo a los pobladores, esto está ocurriendo porque una gran cantidad de personas están migrando en busca de mejores oportunidades. Los hombres son los que generalmente migran, lo que explica porqué la población de mujeres es superior a la de los hombres lo que implica una composición familiar en la que la mujer es la jefe de familia. La migración provoca una reducción de la mano de obra y a la vez cambios en las actividades económicas, aumentando aquellas que requieren menos mano de obra como la ganadería y reduciendo las que requieren más, como la producción agrícola.

se concentra en el nivel básico, siendo el nivel medio el que concentra el menor número. Según datos de la Dirección Distrital de Educación No. 4 de Aramecina, en promedio, el 69% de toda la población del municipio tiene algún nivel de educación primaria, pero sólo el 9% logra ascender al siguiente nivel de secundaria. En la cabecera municipal este porcentaje disminuye en el nivel de primaria (62%) pero el 23% ha continuado la secundaria. En el resto del municipio la situación es inversa, 71% de la población tiene algún nivel de primaria, pero apenas el 5% continúa al nivel secundario (Dirección Distrital de Educación No. 4, 2009). Estas diferencias del bajo nivel educativo de la población en la cabecera y el resto del municipio deben tomarse en cuenta para el diseño de cualquier estrategia de desarrollo municipal.

3.4 Cobertura escolar En Aramecina se ofrecen los siguientes niveles de enseñanza: pre-básico, básico, medio y diversificado. En el nivel pre básico están los jardines de niños oficiales, los jardines PROHECO y los Centros Comunitarios de Educación Prebásica (CCEPREB), en el nivel básico están las escuelas oficiales y las escuelas PROHECO. En el municipio operan un total de 43 centros educativos (ver cuadro No.3). Para el año 2010 en los diferentes niveles educativos del municipio de Aramecina se atendió un total de 1,546 alumnos, el mayor número de alumnos y alumnas

3.5 Migración y remesas en el municipio de Aramecina La migración en Honduras es un fenómeno producido por la falta de oportunidades en donde los ciudadanos puedan desarrollar sus capacidades y ejercer a cabalidad sus derechos, por lo que se ven obligados a buscarlas fuera de las fronteras nacionales. En el tema de migración de los y las hondureñas hacia Estados Unidos y España, es necesario tener presente las salidas de forma irregular, ayudadas por coyotes, como también el drama que enfrentan los familiares que se quedan con las deudas, pagando altos intereses a los prestamistas, siendo víctimas de los usureros o estafado-

Fuente: Elaboración propia con datos de la Dirección Departamental de Educación de Valle.

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res, firmando letras de cambio en blanco, hipotecando y hasta entregando bienes inmuebles dando margen a todo tipo de extorsiones; todo esto a cambio de las promesas para ser trasladados a los países de destino. Aramecina es un municipio pequeño en el cual existen escasas oportunidades de trabajo por lo que sus habitantes han sido influenciados con las tendencias de los salvadoreños a migrar a los Estados Unidos en forma ilegal por medio de individuos que se dedican al tráfico de personas, a quienes entregan grandes cantidades de dinero a cambio del sueño americano, lo que implica en muchas ocasiones el riesgo de su propia vida. Según el Censo de Población y Vivienda de 2001, el municipio de Aramecina se encuentra entre los 10 municipios con mayor proporción de personas viviendo en otro país. Ello implica una mayor probabilidad de recibir remesas, lo cual permite mejorar el ingreso y por ende las condiciones de vida de su población” (IDH, 2006: 31). Investigaciones realizadas por FUNDER en 2003 indican que Aramecina presenta un crecimiento en la construcción y mejoramiento de calidad de viviendas, que refleja la influencia de las remesas. Asimismo esto estimula la migración entre los jóvenes de la comunidad y concuerda con la reducción de la población en el municipio (Fundación Vida, 2004: 17). En un estudio realizado por PNUD, FLACSO encontró que en Aramecina un 3.60% de los hogares entrevistados se reporta, por lo menos un miembro con intención de migrar; de estos, el 50% lo logró y el 50% falló en el intento. El 100% de quienes no lograron emigrar fue por causa de deportación (Informe Municipal ODM: 42). El 41% de los encuestados en Aramecina, reportó recibir remesas. El ó la jefa de hogar son los principales receptores de las remesas (115) lo que representa el 76.20%. El cuadro No. 4 muestra los porcentajes de tendencia de quienes reciben las remesas (Informe Municipal ODM: 42).

Cuadro No. 4. Municipio de Aramecina: personas que recibe las remesas Miembro del hogar

Porcentaje

Jefe(a) de hogar

76.2

Esposo(a)

17.2

Hijos

4.7

Otro parientes

2.7

Fuente: Encuestas de Hogares PNUD-FLACSO, Agosto 2007.

V. Resultados de investigación 5.1 Contexto general del Instituto Ángel G. Hernández El Instituto “Ángel G. Hernández” fue fundado en el año de 1978, inicia bajo una modalidad semioficial, donde los padres de familia pagaron parte de los costos del centro educativo, es hasta el año de 1986 mediante acuerdo ejecutivo No. 4343 EP 86 del 3 de septiembre de 1986 que se oficializó. El instituto se encuentra ubicado a 2 kilómetros de la frontera con El Salvador, inicio sus labores en un local prestado por la municipalidad funcionando con cuatro secciones de ciclo común, dos secciones de primer curso, una de segundo y una de tercer curso, las cuales se atendían en jornada matutina. A partir del año 2006 el instituto comenzó a funcionar en un local propio, en las afueras del casco urbano en el caserío El Llano del Pueblo, aldea La Peña. El Instituto “Ángel G. Hernández” atiende en la actualidad las siguientes ramas de estudio: Ciclo Común de Cultura General y Bachillerato en Ciencias y Letras, su población estudiantil oscila entre 240 y 300 alumnos, distribuidos en 10 secciones, 3 de primer curso, 3 de segundo curso y 2 de tercer curso de Ciclo Común de Cultura General además una sección de I de Bachillerato en Ciencias y Letras y una sección de II de Bachillerato en Ciencias y Letras; de las diez secciones se atienden 5 en jornada matutina y 5 en jornada vespertina (ver cuadro No.5).

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Cuadro No. 5. Instituto “Ángel G. Hernández”: distribución de alumnos por curso año 2010 Señoritas

Varones

Total

I CCCG

Curso

II CCCG

III CCCG

I Bach CC Y LL

II Bach CC Y LL

Total

150

103

253

Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Secretaría del instituto.

5.2 Efecto psicosocial de la migración en las familias de los y las alumnas del instituto Ángel G. Hernández y su incidencia en el rendimiento educativo Para abordar la temática del impacto psicosocial, causada por la migración, es necesario referirnos al fenómeno migratorio como el desplazamiento geográfico de un lugar a otro de personas, generalmente por causas económicas o sociales. El fenómeno de la migración no es nocivo, sin embargo, si no se la realiza de manera planificada, ordenada y por la vía legal, puede causar daños irreparables al tejido social del país, entre ellos la desintegración familiar, que conlleva a serios problemas psicológicos a los niños, niñas y adolescentes traduciéndose en bajo rendimiento escolar, alcoholismo, drogadicción, pandillerismo, intentos de suicidio, entre otras patologías sociales. En el desarrollo de este estudio se aplicó una encuesta a los estudiantes de educación media del Instituto “Ángel G. Hernández” del municipio de Aramecina, departamento de Valle, en el sur de Honduras, cuyo objetivo es determinar los efectos psicosociales de la migración que afectan el rendimiento educativo, se entrevistaron a 239 jóvenes y se encontraron los siguientes resultados: 5.2.1 Sexo de los y las estudiantes encuestadas Se encuestaron 239 estudiantes, de los cuales el 61% son mujeres y el 39% son hombres, superando en porcentaje la población femenina (ver gráfico No.1); en parte el porcentaje responde a que los hombres no

se matriculan porque desde temprana edad se incorporan como mano de obra familiar o se ven obligados a viajar para buscar trabajo y así poder sacar adelante a su familia. 5.2.2 Progenitor migrante De los 239 alumnos entrevistados más del 50% de ellos tienen un progenitor o ambos en condición de migrante, la mayoría ha emigrado a los Estados Unidos en busca de fuentes de trabajo que generen ingresos para satisfacer las necesidades básicas de su familia. De manera general la mayor frecuencia de migración se presenta entre los jefes de hogar en donde el padre es la persona que migra en mayor porcentaje (60%), en tanto que la madre representa sólo el 20% de los casos entrevistados (ver gráfico No.2). Este fenómeno social conlleva por un lado la pérdida de capital humano y social dentro de la comunidad, también afecta de manera profunda la estructura familiar, especialmente al incrementarse la feminización de las jefaturas de hogar y causar el despoblamiento de las comunidades, pero a su vez la migración contribuye al bienestar de la economía familiar impactando favorablemente en la economía nacional a través de las remesas. Gráfico No. 1. Instituto Ángel G. Hernández: población estudiantil encuestada por sexo, en porcentajes

39%

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de encuesta aplicada en Abril del 2010.

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Gráfico No. 2. Instituto Ángel G. Hernández: Progenitor Migrante por Estudiante, en porcentaje.

Cuadro No. 6. Instituto Ángel G. Hernández: familiar del alumno del en condición de migrante

Familiar (es) en condición de migrante

60 50

Entrevistados

Padre

30.1

Madre

10.0

Padre + Madre

10.0

Abuela

1.2

Abuelo (a)

0.8

Hermano(a)

12.9

Tío (a)

8.7

Primo

0.8

Ninguno

25.1

Total

239

100.0

40 30

Ambos padres

Madre

Padre

Fuente: Elaboración propia en base a los resultados de encuesta aplicada en abril del 2010

Fuente: Encueta aplicada a las y los alumnos del Instituto Ángel G. Hernández año 2010.

Se puede afirmar que la migración si bien genera algunos beneficios inmediatos termina a la larga por debilitar la estructura familiar, los niños, niñas y jóvenes muchas veces no entienden porque sus padres se han ido y empiezan a desarrollar sentimientos que van desde el odio hasta la indiferencia hacia ellos. El dinero enviado por los padres logra satisfacer sus necesidades económicas pero no su compañía y afecto, ni sustituye el amor. La mayoría de esos niños, niñas y jóvenes están en desamparo sin alguien que los guíe o aconseje en esta etapa tan difícil de la adolescencia. 5.2.3 Familiares de los y las alumnas en condición de migrantes Según datos obtenidos en la encuesta se puede decir que el 75% de la población estudiantil tiene al menos un familiar migrante, 30% corresponde al padre de familia, 10% a la madre, 10% al padre y madre a la vez 12% a los hermanos y el resto a familiares como abuelos, tíos y primos (ver cuadro No.6). Esta situación pone en alerta al personal docente y administrativo del instituto porque podría ser una causa de los problemas de conducta y bajo rendimiento académico de los y las alumnas.

En el Instituto “Ángel G. Hernández” por medio de los departamentos de Consejería y Orientación se trata de orientar a los estudiantes con problemas académicos y de conducta, buscando las posibles causas y soluciones para mejorar el proceso de enseñanza aprendizaje. El cuadro No.7 presenta los resultados obtenidos al revisar los registros académicos y de conducta de los entrevistados con familiar migrante. En estos resultados se puede apreciar que en cierta manera sí influye la presencia de los padres en el rendimiento académico de los y las alumnas, ya que los padres están pendientes de las tareas y apoyan a sus hijos e hijas en las diferentes responsabilidades asignadas para su aprendizaje. Cuadro No. 7. Instituto Ángel G. Hernández: rendimiento académico de los y las alumnas con padres migrantes Familiar ausente

Asignaturas Reprobadas Ninguna

3 ó más

Repitente

Ambos padres

Padre

Madre

Total

Fuente: Elaboración propia con registros del Departamento de Consejería y Orientación del IAGH, 2010.

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Los datos no reflejan una diferencia tan marcada en relación al rendimiento académico de los alumnos/as con padres presentes y aquellos que tienen padres migrantes esto quizá esté relacionado con el tiempo de ausencia de los padres, ya que se ha comprobado que entre más tiempo tiene el padre ausente en el hogar, el alumno y alumna tiende a recuperar su nivel académico, permitiendo relaciones más estrechas, además hoy en día la tecnología juega un papel muy importante ya que la comunicación con los migrantes es más fácil. Sin embargo, la migración de los padres incide de una u otra manera en el rendimiento académico de los hijos sobre todo por la preocupación que llegan a tener los menores por sus padres. 5.2.4 Tiempo de ausencia del progenitor El tiempo de ausencia del progenitor con mayor frecuencia es entre 9 y 12 años con un 34%, seguido de un periodo entre 12 ó más años con 20%. Es importante destacar que más del 71.66% de los alumnos y alumnas entrevistadas, sus padres migrantes tienen más de cinco años de ausencia en el hogar, factor que ha influido al hecho que estos jóvenes se hayan adaptado a su ausencia (ver cuadro No. 8). Cuadro No. 8. Instituto Ángel G. Hernández: tiempo de ausencia del progenitor en el hogar de los y las alumnas Entrevistados

No sabe

Tiempo de ausencia

1.6

Menos de 1 año

7.5

Entre 1 y 4 años

19.1

Entre 5 y 8 años

17.5

Entre 9 y 12 años

34.1

Entre 12 ó más años

20.0

Total

120

100.0

Fuente: Entrevistas individuales a los alumnos del Instituto Ángel G. Hernández año 2010.

Como ha corroborado la UNESCO, el rendimiento escolar es un fenómeno en el que influyen múltiples factores causales. Luego de haber revisado la literatura y estudios realizados en distintos tipos de establecimientos educativos (escuelas, colegios, universidades) a nivel 74

mundial, se ha definido un listado de variables relevantes para determinar el rendimiento de los estudiantes de educación media, dado que migró uno de sus padres; entre estos factores se identifica: el interés de la familia, nivel de ingreso familiar, nivel de educación de los padres, repetición de años, acceso a texto y materiales, habilidades innatas, tiempo utilizado para aprender, entre otras; las mismas que servirán para demostrar cuan significativo puede ser para un estudiante de educación media, el hecho que su(s) padre(s) tengan que migrar, en busca de una mayor estabilidad económica. La migración va de la mano con la pobreza, donde el costo elevado de la vida y la escasez de fuentes de trabajo hacen que los jefes del hogar opten por emprender el viaje a lugares donde el ofrecimiento de empleos y los mejores salarios les den la oportunidad de llevar lo básico a sus hogares, quedando los y las niñas y jóvenes sin la seguridad que da la familia, obstaculizando el desarrollo emocional de estos. 5.2.5 Problemas de conducta presentados por los y las alumnas del Instituto Ángel G. Hernández Dentro de los problemas presentados por los y las alumnas con padres migrantes, basándose en los controles llevados por el Departamento de Orientación del instituto se puede afirmar que sólo un 15% de ellos ha sido tratado en este departamento y de estos el 33% ha sido registrado y tratado por condiciones de salud y el 44% por su rendimiento académico, y un 22.2% por problemas de conducta (Departamento de Orientación del Instituto Ángel G. Hernández, año 2010). Al revisar el libro de actas de la Consejería del instituto refleja un resultado sorprendente en donde el 61% de los alumnos y alumnas registrados en las actas vienen de hogares con padres migrantes (ver gráfico No.3), dentro de los problemas presentados los más comunes son: los pleitos con los compañeros siendo un indicativo de agresión tanto verbal como física, también la desobediencia a la autoridad del centro educativo, no entrar a clases o no presentar las tareas asignadas, actitud malcriada y problemas de uniforme incompleto.

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Gráfico No. 3. Instituto Ángel G. Hernández: porcentaje de alumnos que presentan problemas de disciplina, 2010

Con ambos padres

Con padres migrante

Fuente: Elaboración propia en base a Libro de actas de Consejería del Instituto Ángel G. Hernández año 2010.

Se puede apreciar que el 64% de los y las alumnas con problemas de ausencia del progenitor está entre 1-8 años, disminuyendo el porcentaje en los alumnos cuyos padres llevan ausente entre 9 y 12 años (ver cuadro No. 9). Hay jóvenes que pueden asimilar y aceptar la ausencia de sus padres con menos dificultad; no obstante, hay otros que por determinadas características de personalidad, circunstancias y dinámica familiar la interpretan como abandono y desprotección, lo que puede llegar a repercutir en su autoestima al sentir que no son merecedores de atención y afecto, y como consecuencia se les dificulta integrarse socialmente, razón por la cual poseen menos recursos para enfrentar la vida. En el instituto se presentó el caso de una alumna quien después de que su padre migró y las abandonó, se Cuadro No. 9. Instituto Ángel G. Hernández: tiempo de ausencia de los padres de los alumnos con problemas disciplinarios 2010. Tiempo de ausencia de los padres

Alumnos con problemas disciplinarios

Entre 1 y 4 años

40.9

Entre 5 y 8 años

22.7

Entre 9 y 11 años

9.1

Entre 12 ó más años

27.3

Total

100.0

Fuente: Entrevistas individuales a los alumnos del Instituto Ángel G. Hernández año 2010.

castigó a sí misma y dejo de hablar, ni siquiera se comunicaba con su madre y todos los cinco años que curso sus estudios tuvo la misma actitud, fue hasta en II de bachillerato que comenzó a hablar con sus compañeros y profesores. Es importante señalar que el 73% de los alumnos que presentaron problemas de disciplina en el año 2010 vive con su mamá siendo su padre el familiar migrante, no hubo ningún caso de algún estudiante con los dos padres migrantes lo que viene a reforzar la hipótesis que los/as alumnas con ambos padres emigrantes tienden a madurar en forma precoz. 5.2.6 Impacto en los alumnos y alumnas por ausencia de un familiar Al preguntarles a los y las estudiantes como ha impactado en sus vidas la ausencia del familiar en condición de emigrante obtuvimos los siguientes resultados (ver cuadro No. 10). • Impactos positivos de la migración entre los y las estudiantes del Instituto Ángel G. Hernández del municipio de Aramecina Según versión de los alumnos y alumnas encuestadas desde el punto de vista económico han mejorado sus condiciones materiales de vida, les ha permitido estudiar y continuar sus estudios a nivel superior, han mejorado la infraestructura del hogar, tienen lo básico para vivir. Con respecto a los jóvenes que dicen que han sido impactados positivamente por la ausencia de un familiar en condición de

Cuadro No. 10. Instituto Ángel G. Hernández: tipo de impacto en los alumnos y alumnas con padres migrantes, 2010. Entrevistados

Positivo

Tipo de Impacto

18.3

Negativo

49.2

No hay cambios

20.0

no sabe

12.5

Total

120

100

Fuente: Elaboración propia con las entrevistas individuales a los alumnos del Instituto Ángel G. Hernández año 2010.

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migrante, que es el 22%, expresaron que sienten emociones como la alegría y la felicidad cuando reciben las remesas. Al irse mi mamá como migrante estamos viviendo muy bien como Dios nos tiene”. Rony Pastor Maldonado Romero Como nuestros padres se establecieron en Estados Unidos hoy tenemos papeles para poder viajar legalmente a continuar nuestros estudios. Andy Patricia y Rosy Mary Rivera Banegas Nosotras nacimos en Estados Unidos, ya que nuestros padres migraron para ese país y somos ciudadanas americanos. Jennifer Villatoro Hernández y Jessica Anastasia Cruz • Impactos negativos de la migración entre los y las estudiantes del Instituto Ángel G. Hernández del municipio de Aramecina. Los impactos negativos de la migración son más que todo a nivel emocional (sentimientos de tristeza, depresión, rebeldía) o conductual: intromisión en maras o pandillas juveniles, embarazo adolescente, repitencia escolar, entre otros. En el caso de las personas que han sido impactadas negativamente por causa de la ausencia de un familiar en condición de emigrante, el 59%, expresó sentir emociones como tristeza, abandono, falta de cariño y frustración por el hecho de extrañar a su pariente. “Me siento pésimo, bien mal porque lo extraño, son 15 años de no estar a mi lado… y es demasiado”. Jessica Sarahí Rivera Rivera “No tengo su apoyo se fueron y se olvidaron de mi, si no fuera por mi abuela….” Ruth Bery Banegas De una u otra manera los jóvenes son impactados emocionalmente y esto puede afectarles más sobre todo porque se encuentran en edad adolescente.

VI. Conclusiones • En general una alta cantidad de jóvenes consideran que la causa principal de la ausencia de su padre se debe al abandono de la comunidad, la falta de fuentes de trabajo y la pobreza, situaciones que motivan la migración en la zona con el fin de lograr un trabajo con el cual obtener dinero para poder ayudar y sostener económicamente a su familia. • La mayor parte de los familiares en condición de migrante de los y las alumnas del Instituto Ángel G. Hernández lleva una ausencia entre 5 y 12 años por lo que la mayoría de los jóvenes con padres migrantes ya se ha acostumbrado a la ausencia de su familiar. • Los problemas disciplinarios más frecuentes presentados por los y las alumnas con padres migrantes están referidos a pleitos y riñas hasta la rebeldía con lo que confirmamos que la migración si tienen repercusiones psicosociales en los jóvenes. • El 49% de los/as jóvenes entrevistados considera que la migración de sus padres ha provocado un impacto negativo en sus vidas al carecer de cariño, consejos y cuidados que no pueden ser sustituidos por el dinero recibido. VIII. Bibliografía • INE, 2001 XVI Censo de Población y V de Vivienda. • INE, 2010 Proyecciones de Población. • Instituto Ángel G. Hernández (2010) Libro de actas del departamento de Consejería • Instituto Ángel G. Hernández (2010) Cuadros No. 1 de la Secretaría. • Instituto Ángel G. Hernández (2010) Hojas de incidencias llevadas por el Departamento de Orientación del Instituto. • María Antonia Parra y otros (2009) Explosión Migratoria y sus Efectos en el Rendimiento Académico, editorial y lugar de edición. • Observatorio de las Metas del Milenio (2009) Informe Municipal de Aramecina, ODM. • PNUD-IDH: 2006, Más allá de la escazes; poder, pobreza y crisis mundial del agua. • Fundación Vida 2004. Diagnóstico Ambiental Municipal Participativo y Plan de Accion con la facilitacion de la Fundación Vida-Prrac Dl.

Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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eL reto deL enveJeCiMiento de La PobLaCión

8 El reto del envejecimiento de la población. Algunas reflexiones raúL hernández CaSteLLón*

RESUMEN. Desde el punto de vista demográfico el mundo ha transitado por importantes cambios durante el siglo XX. La reducción de los niveles de mortalidad y de fecundidad. En el caso de la primera ésta determinó uno de los hechos más importantes de la segunda mitad del siglo XX: el envejecimiento de la población. La evolución de las citadas variables demo-gráficas varió según el nivel de desarrollo económico y social de los países. En el caso cubano, la mortalidad y la fecundidad se redujeron a un ritmo mayor que en el resto de los países subdesarrollados, determinando así una mayor incidencia en el envejecimiento de su población. Los cambios determinados por el triunfo de la Revolución en 1959, aceleraron la reducción de los niveles de ambas variables, provocando también un rápido envejecimiento de su población, a tal punto que en el año 2025 estará muy cerca de los países con mayor nivel de envejecimiento del mundo, y para el 2050, estará entre los primeros. El aumento de las personas de 60 años y más a un ritmo muy rápido, impone la necesidad de atender dicho reto, en particular el de la atención de esas personas desde todos los puntos de vista. En el presente trabajo se abordan estas y otras importantes cuestiones. Palabras clave: Envejecimiento, fecundidad, mortalidad, adulto mayor, demografía, hogar de anciano, crecimiento de la población, atención social, atención de salud. SUMMARY. From the demographic viewpoint the world has gone through significant changes during the twentieth century; the reduction of mortality and fertility levels. Regarding the first, it determined one of the most important events of the second half of the twentieth century: the aging of the population. The evolution of the aforementioned demo-graphic variables varied depending on the level of economic and social development of the countries. In the Cuban case, mortality and fertility declined at a faster rate than the rest of the underdeveloped countries, thus determining a higher incidence in the aging of their population. The changes determined by the triumph of the 1959 Revolution, accelerated the reduction in the levels of both variables, also causing rapid aging of its population, to the extent that in 2025 will be very close to the countries with the highest level of aging in the world, and by 2050, will be among the first. The increase in 60 year old people and over a very fast rate imposes the need to address this challenge, particularly the care of these people from all points of view. This paper addresses these and other important issues. Keywords: Aging, fertility, mortality, elderly, demography, nursing home, population growth, social care, health care.

I. Introducción Las cuestiones relacionadas con el envejecimiento de la población y las personas de edad han tenido un papel destacado en las tres principales conferencias internacionales sobre población organizadas por las Naciones Unidas durante el último cuarto del siglo pasado. Por ejemplo, en la última de ellas, celebrada en el Cairo, Egipto, en 1994, se reconoció que la incidencia social y económica del envejecimiento de la población constituía tanto una oportunidad como un reto para las sociedades1.

En la Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento, celebrada en Madrid2, en 2002, se indicaron algunos aspectos sobre esta temática, entre ellos que: - Es evidente que el mundo se halla en proceso de transformación debido a unos cambios demográficos sin precedentes, los cuales tienen sus orígenes en los siglos XIX y XX y que continúan todavía en el actual siglo XXI. Los descensos de la fecundidad, reforzados por una creciente longevidad, han producido y continúan produciendo, cambios sin precedentes en las estructuras de todas las sociedades, en especial la histórica inversión

Recibido enero 2011/Aceptado y versión final marzo de 2011. * Dr. en Ciencias Geográficas, Universidad de La Habana, Cuba. raul@cedem.uh.cu 1. Naciones Unidas 1994: Población y Desarrollo, vol. 1: Programa de Acción adoptado en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, El Cairo, 5 al 13 de septiembre de 1994. Núm. De venta: S.95.XII.7). 2. Naciones Unidas (2002): Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. A/CONF.197/9. Nueva York. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

raúl hernándeZ castellón

que se ha producido en la proporción de jóvenes y personas de edad. Las consecuencias, profundas generales y duraderas del envejecimiento de la población, brindan enormes oportunidades a todas las sociedades, pero también imponen enormes retos. - Como el ritmo de envejecimiento de la población es mucho más rápido en los países en desarrollo que en los países desarrollados, los países en desarrollo tendrán menos tiempo para adaptarse a las consecuencias del envejecimiento de la población. Además, este proceso en los países en desarrollo se produce en niveles de desarrollo socioeconómico muy inferiores a los que existían en su momento en los países desarrollados. - La mayoría de las personas de edad son mujeres, ya que ellas superan a los hombres en términos de la esperanza de vida. En el 2000, había 63 millones más de mujeres que hombres de 60 años ó más, y en las edades más avanzadas, la supremacía es de dos a cinco veces. El objetivo del presente trabajo es el de llevar a cabo un breve análisis, básicamente desde el punto de vista demográfico, del gran reto que representa el proceso de envejecimiento en el mundo, su incidencia por regiones, en particular en América Latina y Cuba. II. Metodología Se describe la evolución de las variables demográficas, en particular la fecundidad y la mortalidad, que son las principales variables asociadas con el envejecimiento de la población. Se acomete el análisis del tratamiento del referido envejecimiento en las conferencias internacionales de Viena, Austria, en 1982 y de Madrid, en 2002. Se pasa revista al envejecimiento de la población en el mundo y sus regiones. Posteriormente se realiza un breve análisis de su proceso en Latinoamerica. El referido análisis incluye la importancia de su incidencia, tanto en el pasado reciente, como en el futuro: el último cuarto del siglo pasado, y primer cuarto del presente siglo, e incluso a mediados del mismo. Asimismo, se caracterizan los países según grandes grupos de su grado de envejecimiento.

A continuación se presenta el análisis de las características del envejecimiento de la población en Cuba, incluyendo su evolución por provincias. Asimismo, se enfoca la atención social (incluida la atención de salud) al adulto mayor, el surgimiento y desarrollo de la Universidad del Adulto Mayor, en muchas provincias del país. La referida atención social también comprende el análisis de los beneficiarios de la seguridad social y de la asistencia social. III. Contexto del estudio 3.1. El Plan de Acción Internacional sobre Envejecimiento de la Población En la citada Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento se adoptó el Segundo Plan de Acción Internacional sobre envejecimiento de la Población3. En la introducción al Plan de Acción aprobado, se indican varias cuestiones importantes:  Que en el pasado siglo XX se produjo una revolución de la longevidad. También se plantea que la notable transición demográfica que se está produciendo hará que para mediados de siglo los porcentajes de la población mundial correspondientes a viejos y jóvenes sean iguales.  Que el envejecimiento de la población pasará a ser una cuestión de primordial importancia en los países en desarrollo que, según se proyecta, envejecerán rápidamente en la primera mitad del siglo XXI.  Que es indispensable integrar el proceso del envejecimiento mundial, que está en curso de evolución, en el proceso más amplio del desarrollo.  Que este plan requiere cambios de las actitudes, las políticas y las prácticas a todos los niveles y en todos los sectores, para que puedan concretarse las enormes posibilidades que brinda el envejecimiento en el siglo XXI.  Que las recomendaciones para la adopción de medidas se organizan con arreglo a tres orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; fomentar la salud y el bienestar hasta llegada la vejez; y crear entornos propicios y favorables.

3. IBIDEM. 80

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eL reto deL enveJeCiMiento de La PobLaCión

Cabría preguntarse: ¿Cuáles son las principales características demográficas de este proceso? A continuación se abordan estas cuestiones. 3.2. El envejecimiento y el contexto internacional En el mundo, la proporción de personas de 60 años y más no registró cambios muy importantes entre 1900 y 1950, a pesar de la gran reducción de la fecundidad en los países desarrollados. Sin embargo, durante el período 1950-2000 tuvo lugar una elevación de dicha proporción de forma un poco más pronunciada, asociada con el comienzo de la reducción de la fecundidad en los países subdesarrollados. Estos últimos representaban en 1950 el 68% de la población mundial, y en el año 2000 ya constituían las cuatro quintas partes (ver gráfico No.1). La reducción de la fecundidad se puede visualizar, a través de la evolución de las tasas de crecimiento de los menores de 15 años, así como su otro extremo, el de la población de 60 años y más. En las últimas décadas, el rápido proceso de envejecimiento de la población mundial, ha determinado el estudio de la denominada población de la “cuarta edad”, es decir, 80 años y más. En los países en los cuales la fecundidad ha experimentado reducciones bastante importantes, las tasas de crecimiento de la población 15 años y más han descendido considerablemente o ya muestran valores negativos, en tanto sucede totalmente lo contrario con las de los adultos mayores (ver gráfico No.2).

Según se indicó en las primeras páginas de este documento, una de las principales características del envejecimiento de la población en el mundo y en la mayoría de los países, es la preponderancia de las mujeres entre las personas de edad avanzada, lo cual es una cuestión que tenderá a acentuarse con el tiempo, debido a la prevalencia de la sobremortalidad masculina (ver gráfico 3). Tal como se mencionó, debido a la sobremortalidad masculina, aumentará, por tanto, el número de viudas, que implicará a su vez más soledad para ellas. Por otra parte, crecerá mucho más el rol de cuidadoras de las adultas mayores, lo cual incluye no sólo a sus esposos muy mayores, sino también a otros parientes, además de sus nietos y bisnietos. La relación entre la esperanza de vida media y el diferencial hombres-mujeres, basada en estimados para 1999 se muestra en el gráfico No. 4. Mientras que la tendencia hacia el incremento de los diferenciales por sexo en la mortalidad con la disminución general de la mortalidad es aparente en términos generales, en el gráfico No.4 se muestran desviaciones muy marcadas. En particular, sobre todo alrededor de un nivel de esperanza de vida de 65 años, no existe una clara relación, con la Gráfico No. 2. Tasas medias anuales de crecimiento de la población total por regiones del mundo y grandes grupos de edades. 2000-2050 Oceanía

América del Norte

28.1

30 25

Regiones del mundo

Porcentajes de población de 60 +

Gráfico No. 1. Tres siglos de envejecimiento mundial de la población

América Latina y El Caribe Europa

80+

60+

15+59

0-14

Asia

Africa

15 10

6.9

8.1

Mundo

-2

-1

Tasas de crecimiento (Porcentales) “1900

“1950

“1900 Años

“2000

“2100

Fuente: United Nations (1999): World Population Prospects, the 1998 Revision. New York.

Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socioeconómicas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 13.

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raúl hernándeZ castellón

Gráfico No. 3. Proporción de mujeres entre grupos de edades seleccionados en todo el mundo. 2000 90

Porcentajes

14.0

12.0

Gráfico No. 4. Años de diferencia entre la esperanza de vida masculina y femenina, versus esperanza de vida por país, 1999

10.0

40 8.0

30 20

6.0

10 0

4.0 40-59

60+

80+

100+ 2.0

Grupo de edad Fuente: Naciones Unidas 2001: Envejecimiento de la población mundial: 1950-2050. Resumen Ejecutivo. Departamento de Asuntos Económicos y Sociales. División de Población. ST/ESA/SER.A/20207/ES. Nueva York.

ventaja femenina en la esperanza de vida, que se mueve en un rango de virtualmente cero hasta más de 12 años a niveles promedio de esperanza de vida de alrededor de 70 años. Todos los países con diferenciales de sexo extremos (10 ó más años) pertenecían a la antigua Unión Soviética. 3.3. El envejecimiento en América Latina y el Caribe: rasgos principales Las tasas de crecimiento mostradas en el Gráfico No.2, confirman el grado de aceleración que ha adquirido el proceso de envejecimiento en los países subdesarrolla-

0.0 0

dos, el cual se está llevando a cabo a un ritmo mayor que el que tuvo lugar en los países desarrollados. En comparación con el resto de las regiones subdesarrolladas del mundo, América Latina y el Caribe se encuentran entre las que muestran un mayor envejecimiento de su población, en general. Esta afirmación se verifica si se observa el futuro crecimiento de la población de 60 años y más durante el período 1950-2050, que condicionó las perspectivas del siglo XXI, incluyendo el análisis de las sub regiones latinoamericanas (Cuadro No.1).

Población: (Miles de personas) Caribe

América Central

América del Sur

60-74

75 y +

60-74

75 y +

60-74

75 y +

60-74

75 y +

1950

8213

1706

945

224

1974

420

5294

1063

1975

16577

4381

1745

447

3195

1056

11637

2879

2000

31399

9835

2720

1029

6816

2185

21865

6640

2025

73214

24191

5392

2092

17032

5786

50791

16311

2050

120764

60427

7474

4398

32162

16295

81125

39735

Tasas de crecimiento (Porcentajes) 1950-75

2,67

3,52

2,38

2,66

1,88

3,45

3,00

3,69

1975-00

2,47

3,07

1,75

3,15

2,89

2,79

2,44

3,16

2000-25

3,20

3,38

2,62

2,72

3,43

3,61

3,18

3,37

2025-50

1,96

3,43

1,29

2,84

2,46

3,81

1,84

3,34

Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socioeconómi-cas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigacio-nes Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 13

Fuente: 1999: A.D. Lopez, J.Salomon, O. Ahmad, C. J.L. Murray, D. Mafat. Life Tables for 191 countries: Data, Methods and Results. GPE Discussion Paper Series: No. 9. EIP/GPE/ EBD. GPE Discussion Paper Series: No. 9. World Health Organization.

Cuadro No.1. América Latina y el Caribe: población y tasas de crecimiento de 60-74 y 75 años y + 1950-2050. Miles de personas y porcentajes América Latina

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Lo que más se destaca de la observación de las regiones es que América del Sur y el Caribe, respectivamente, constituían en el año 2000 las áreas de mayor y menor concentración de personas de los grupos de edades 60-74 y 75 años y más. En efecto, en ambos grupos de edades la primera área contaba en dicho año con algo más de dos tercios del total de personas de edad avanzada. Por otra parte, el Caribe sólo alcanzaba entre el 8 y el 10% de dichas personas en el referido año. Las tasas de crecimiento reflejan una tendencia decreciente en el siglo pasado para las personas de 60 a 74 años de edad. No obstante, como resultado de la explosión demográfica de los años 50 y 60, las tasas aumentan nuevamente durante el período 2000-2025. Una vez pasada esta etapa “pico”, las tasas decrecen nuevamente durante el período 2025-2050 (ver cuadro No.2). Otra es la situación del grupo de 75 años y más, la cual refleja la tendencia actual del proceso de envejecimiento de la población en muchas partes del mundo: el explosivo crecimiento de los así denominados “viejos más viejos”, o también calificados como integrantes de la “cuarta edad”, en que aumenta la disminución de la etapa activa de la vida. En general, las tasas de crecimiento de este grupo son más altas que las del grupo anterior. En muchos períodos las referidas tasas superan bastante la barrera del 3%, es decir, valores muy altos. La evolución mencionada implica a su vez una serie de retos para toda la sociedad, ya que disminuirá bastante el peso relativo de la población de la denominada “tercera edad”, que supone un retiro activo, lo que llama a tomar desde ya las medidas necesarias para atender las crecientes necesidades de estas personas en muchas áreas como la atención de salud, las políticas de asistencia y seguridad social, entre otras. Un reciente estudio del CELADE (Centro Latinoamericano de Demografía) sobre envejecimiento de la población en América Latina utiliza una tipología para caracterizar dicha región y así también discutir el referido proceso de envejecimiento.

En la región se advierte una marcada heterogeneidad. Para captarla se puede clasificar a los países, según la etapa en que se encuentran en su proceso de envejecimiento, en tres categorías: • Envejecimiento incipiente: países con porcentajes de personas de 60 años y más que oscilan entre el 5% y el 7% en el año 2000 y que alcanzarían valores de entre 15% y 18% en 2050. Incluye a países como Bolivia, Guatemala, Haití, Honduras, Nicaragua y Paraguay. Este proceso podría acelerarse si en estos países se consolida e incrementa la baja de la fecundidad. • Envejecimiento moderado: países con porcentajes de 6% a 8% de personas de 60 años y más, que en torno del año 2050 superarán el 20%. En este grupo se sitúan Belice, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guyana, México, Perú, República Dominicana y la República Bolivariana de Venezuela. • Envejecimiento moderado avanzado: países que presentan en la actualidad porcentajes de personas mayores entre 8% y 10%, y que experimentarán un aumento

Cuadro No. 2. Países seleccionados de América Latina y el Caribe: proporción y tasas de crecimiento de la población de 60 años y más. 2000-2050 Porcentaje de población de 60 y +

Tasa de crecimiento

2000

2025

2050

20002025

20252050

Uruguay

17.2

19.6

24.5

1.2

1.3

Argentina

13.3

16.6

23.4

1.9

Cuba

13.7

25.0

33.3

2.6

0.9

Barbados

13.4

25.2

35.4

2.8

1.0

Chile

10.2

18.2

23.5

3.3

1.5

Brasil

7.9

15.4

24.1

3.7

2.3

México

6.9

13.5

24.4

3.8

2.8

Rep. Dominicana

6.5

13.3

22.6

3.9

2.8

Bolivia

6.2

8.9

16.4

3.3

3.4

Paraguay

5.3

9.4

16.0

4.4

3.3

Honduras

5.2

8.6

17.4

4.0

3.9

Total América Latina

8.0

14.1

22.6

3.5

2.5

País

Fuente: Guzmán, J.M. 2002: Envejecimiento y desarrollo en América Latina y el Caribe. CELADE. Serie Población y desarrollo Nº 28. Santiago de Chile.

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raúl hernándeZ castellón

rápido de este porcentaje hasta alcanzar cifras entre 25% y 30% de personas mayores en 2050. Entre estos países están Bahamas, Brasil, Chile, Jamaica, Suriname y Trinidad y Tabago. • Envejecimiento avanzado: países pioneros en el envejecimiento en América Latina, como Argentina, Cuba, Uruguay y varios países del Caribe: Antillas Neerlandesas, Barbados, Guadalupe, Martinica y Puerto Rico, con porcentajes actuales de personas mayores superiores al 10 %4, que en torno del año 2050 tendrán porcentajes que oscilarán entre 25 y 35%. En el último cuarto del siglo pasado, comenzó la reducción de la fecundidad en muchos países de la región, como parte integrante del proceso de transición demográfica, durante el cual la mortalidad fue la primera en iniciar dicha reducción.

La primera mitad del presente siglo será testigo de la ampliación del proceso antes mencionado, con una mayor reducción de la fecundidad y una algo menor de la mortalidad. Lamentablemente, los progresos alcanzados desde la primera Asamblea Mundial del Envejecimiento, celebrada en Viena, Austria en 1982, no han sido de gran importancia, según se puede apreciar en el cuadro No. 3. IV. Algunas características del envejecimiento de la población en Cuba El envejecimiento de la población cubana, al igual que el de algunos países suramericanos, está asociado con el comportamiento de las tres variables demográficas: fecundidad, mortalidad y migraciones. El gran proceso

Cuadro No. 3. Progresos desde la primera asamblea mundial del envejecimiento Los resultados de una encuesta hecha a los países miembros, organizaciones intergubernamentales, entidades del sistema de Naciones Unidas y ONG (respondido por 61 estados miembros, 9 de ellos de América Latina y el Caribe y 22 organizaciones), muestran los siguientes progresos: Desarrollo de planes y programas y mecanismos de coordinación. Mejoramiento de los servicios de salud y vivienda. Mayor seguridad de ingresos. Aumento de la participación de las personas mayores. Respecto a los agentes de cambio La mitad de los países concuerda en que el Estado es el principal responsable en cuestiones del envejecimiento; otros dan esa misión a la familia y a los individuos. Dos tercios de los países afirman que las personas mayores participan en actividades de arte, música, literatura, cuidado de otras personas, servicios de voluntariado, etc. En el 50% de los países, personas mayores asesoran los planes de desarrollo gubernamental y comunitario; además, trabajan como capacitadores y educadores. Dificultades y obstáculos: La mitad de los países señala que las principales dificultades están en: a) vivienda y calidad de vida, seguridad de los ingresos y del empleo y protección del consumidor de edad, b) 57% de los países afirma que la falta de fondos es el motivo para no aplicar las recomendaciones del Plan de Viena, c) Algunos países no tienen un organismo definido a cargo de los asuntos de la vejez, d) las dependencias encargadas de los asuntos de los adultos mayores por lo regular no están dispuestas a asumir la responsabilidad de su cuidado, e) falta de coordinación entre los organismos gubernamentales, falta de experiencia en la formulación de políticas y desconocimiento del Plan de Viena, f) los organismos de Naciones Unidas afirman que los gobiernos no se dedican lo suficiente al tema del envejecimiento y señalan que la participación de las personas en políticas, programas y proyectos es insuficiente. Prioridades: Para la mayoría de los países el efecto de la migración sobre las personas mayores es una preocupación generalizada y otros temas son el entorno de las personas mayores: maltrato, violencia, etnias, salud, etc. Las ONG plantean la necesidad de cambiar el Plan de Acción, ampliando su esfera para reflejar los cambios demográficos, la tecnología, la investigación biomédica; además, piden articularlo con los compromisos mundiales sobre desarrollo social, mujer e incluir las preocupaciones de los países en desarrollo. La mayoría de los países reconoce a la cooperación internacional como dimensión necesaria para el logro de los objetivos del Plan de Acción y está por la cooperación multilateral. En cuanto a las prioridades de la cooperación, las dos esferas principales son la formulación, vigilancia y evaluación de las políticas y programas y la investigación de apoyo a la elaboración de políticas y programas. Para las ONG la principal prioridad es establecer una cooperación internacional en la ejecución, vigilancia, y evaluación de los programas sobre el envejecimiento; plantean como prioridad la capacitación de profesionales en salud y servicios sociales, investigaciones de apoyo a políticas y programas. Fuente: Tomado de: Viveros Madariaga, A. Envejecimiento y vejez en América Latina y el Caribe: políticas públicas y las acciones de la sociedad. CELADE, 2001. Stgo. de Chile.

4. CEPAL. 2004: Panorama Social de América Latina. Santiago de Chile. 84

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inmigratorio que experimentó el país durante las tres Cuadro No. 4. Cuba: dinámica de la esperanza de vida y de la tasa neta de reproducción. 1950-2050. Períodos primeras décadas del siglo XX, influyó bastante en el seleccionados comportamiento de la estructura por edades5, por cuanto Períodos Esperanza de vida Tasa neta de reproal nacer ducción dichos migrantes tenían edades laborales, había elevada 1950-1955 59.3 1.7 proporción de hombres entre ellos y arribó alrededor de 1970-1975 70.7 1.6 un millón de personas, e independientemente de que 1995-2000 75.7 0.7 muchos fueron repatriados, dicho monto fue importante. 2000-2025 78.4 0.9 La mortalidad es la variable que comenzó primero su 2025-2050 80.2 0.9 descenso antes de los años cincuenta, aunque de forma Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socioeconómicas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones moderada. Dicha declinación aumentó su ritmo entre los Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 24 períodos 1950-1955 y 1995-2000, en que la esperanza de vida al nacer creció en 16.4 años. Cuba no está ajena al proceso que se viene desaLa variable que influye más sobre el envejecimiento de la rrollando desde hace algunos años en los países más población, es decir, la fecundidad, también registró notable envejecidos del mundo, que coinciden con ser los más disminución al pasar de 1.7 a 0.7 hijas por mujer. Cabe aclarar desarrollados, es decir, el gran incremento de las personas también que desde 1978 la fecundidad cubana se encuentra de la “cuarta edad”, o sea, las personas de 75 años y más6. por debajo del nivel de reemplazo (ver cuadro No.4). Su crecimiento es tal, que de montos irrisorios en 1950, Debido a las importantes reducciones registradas ducon el paso de los años llegarán casi a superar el de las rante el período señalado, las de la primera mitad del siglo personas de 60 a 74 años. El análisis de la dinámica de actual serán más modestas. En efecto, entre los años 2000 la proporción de menores de 15 años, en comparación y 2050 la esperanza de vida al nacer sólo ganará 4.5 años. con la proporción de personas de 60 años y más, que La combinación de la evolución de las dos variables muestra el Cuadro No.5, proporciona un interesante antes mencionadas, ha determinado un envejecimiento de la población a un ritmo verdaderamente acelerado. Cuadro No. 5 Cuba: informaciones diversas de la población de 60 a 74 y de 75 años y más 1950-2050, años seleccionados Así, las personas de 60 años y Población I n c r e m e n to I n c r e m e n to Tasa media anual más pasaron de algo más de 400 mil (en miles) Absoluto Relativo de crecim. (%) en 1950 a un millón y medio en el 60-74 75 y + 60-74 75 y + 60-74 75 y + 60-74 75 y + año 2000, con todas las implicacio1950 341 86 ------nes económicas y sociales que esto 1975 732 187 391 101 114,7 117,4 2,92 2,96 trae aparejado. Ya en el año 2025 2000 1085 444 353 257 48,2 137,4 1,55 3,26 2025 2035 909 950 465 87,6 104,7 2,44 2,75 serán alrededor de tres millones y 2050 1905 1753 -130 844 -6,4 92,8 -0,26 2,54 en el 2050 llegarán a ser unos 3 Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socioeconómicas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 25. millones seiscientos mil.

5. Pueden consultarse entre otros trabajos: Raúl Hernández (1988): La revolución demográfica en Cuba. Instituto Cubano del Libro. Editorial de Ciencias Sociales. La Habana. CEDEM (1976): La población de Cuba. Instituto Cubano del Libro. Editorial de Ciencias Sociales. La Habana. Cuba. (2009): Población y Desarrollo. Centro de Estudios Demográficos de la Universidad de La Habana. 6. Peter Laslett (1996), propone cuatro etapas del ciclo de vida: la primera edad, vinculada con la infancia y la juventud; la segunda edad, asociada con la vida activa y reproductiva; la tercera edad relacionada con la etapa activa de retiro; finalmente, la cuarta edad que se refiere a la fase de declinación, mayor dependencia y deterioro más acelerado. Chackiel señala al respecto que “Considerado de esta manera, el término “tercera edad” no sería sinónimo de “vejez”, sino que se refiere a una etapa específica de esa condición”. Véase: Chackiel, Juan: “El envejecimiento de la población latinoamericana: ¿hacia una relación de dependencia?. CELADE - División de Población. Santiago de Chile, agosto de 2000. Pág. 10. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

raúl hernándeZ castellón

Gráfico No. 5. Índice de apoyo potencial 1950-2050 12

-15

1559

1950

35.8

56.9

1975

37.4

2000

21.2

2025 2050

6074

4 2 0

Mundo

5 3

Desarrollados

Subdesarrollados

2 Cuba

Regiones Fuente: United Nations: 1998. World Population Prospects. The 1996 Revision. Department of Economic and Social Affaires. Population Division. ST/ESA/SA/SER.A/167

comparativamente, entre Cuba, el mundo y les regiones desarrolladas y subdesarrolladas. Este país presenta una tendencia que se acerca bastante a la evolución seguida por las regiones más desarrolladas del planeta. El aumento de la fecundidad que experimentó el país en la década de los años sesenta, con su incidencia en el aumento de la proporción de menores de 15 años, determinó el aumento del Índice de Dependencia Total (IDT) entre 1950 y 1975. En el último cuarto del siglo pasado, la fuerte reducción de la fecundidad determinó una gran reducción del referido índice. Sin embargo, el nuevo aumento del mismo (2000-2025 y 2025-2050) estuvo causado por el crecimiento del número de ancianos, los cuales superaron el monto de menores de años.

75 y +

Edad Mediana

Índices de envejecimiento y de dependencia demográfica y potencial IE IDA IDT IAP IAP1

5.8

1.5

23.3

20.4

12.8

75.8

7.8

5.9

52.8

7.9

2.0

22.7

26.5

18.7

89.5

5.3

7.8

65.1

9.7

4.0

32.9

64.4

21.0

53.6

4.8

4.9

16.0

59.0

17.3

7.7

43.3

156.0

42.4

69.5

2.4

6.3

15.5

51.2

17.7

16.3

46.1

214.1

65.0

95.4

1.5

49.2

Notas: IE = Índice de envejecimiento = 60 y + / <15. IDE = Índice de dependencia de los ancianos = 60 y + / 15-59. IDT = Índice de dependencia total = = < 15 + 60 y + / 15-59. IAP = Índice de apoyo potencial 15-59/60+ IAP1 = Índice de apoyo a los padres = 80 + / 50-64 Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socio-económicas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 27.

2050

Cuadro No. 6. Cuba: porcentajes de población por grandes grupos de edades e índices de envejecimiento y de dependencia demográfica 1970-2050 Años

2000

1950

Porcentajes

ángulo del proceso de envejecimiento de la población cubana. Así, mientras en 1950 la primera proporción era 4.9 veces superior a la segunda, en el año 2000, sólo la superaba 1.6 veces. El fuerte impacto de la reducción de la fecundidad y su incidencia en el envejecimiento de la población determinarán que el monto de jóvenes sea superado por las personas de edad avanzada en el año 2025. Cabe agregar que a finales de esta primera década del presente siglo, ya en varias provincias ha ocurrido el hecho mencionado. Dicho en términos del índice de envejecimiento: mientras en 1950 existían 20 adultos mayores por cada 100 jóvenes, en el año 2000 el valor alcanzado fue de 64 y en el 2025 habrá 156 viejos por cada joven, para llegar a 214 en el 2050 (ver cuadro No.6). Desde otro punto de vista, es decir, el cociente de dependencia potencial, también denominado índice de dependencia potencial, que refleja el número de personas en edad de trabajar por cada persona de 60 años o más, muestra una tendencia decreciente, lo cual tendrá una incidencia importante en el régimen de seguridad social. Con el queda reflejada la carga de dependencia que afrontan los potenciales trabajadores. En el Gráfico No.5 se aprecia la incidencia del envejecimiento demográfico, que ha disminuido y seguirá disminuyendo. En el referido gráfico se muestra a la vez la dinámica de este indicador,

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Cabe destacar que mientras que en el año 1950 sólo había una persona de 75 años por cada 5 de 60 a 74, ya en el año 2000 esa proporción pasó a casi una de cada tres, en tanto que en el año 2050 la proporción será de casi mitad y mitad. 4.1. El envejecimiento de la población a nivel provincial Después de analizar el proceso de envejecimiento de la población cubana a nivel nacional, procede

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ahora conocer qué ocurre a nivel provincial. El cuadro No. 7 permite ilustrar dicha situación, así como su dinámica entre 1997 y 2007. Durante el período 1997-2007 el cambio más relevante es la disminución del peso relativo de adultos mayores residentes en Ciudad de La Habana, con relación al total del país. Lo anterior podría estar indicando cierta redistribución de los mismos, al aumentar en otras provincias. Aunque quizás con menor importancia sí sobresale el hecho de la pequeña disminución en Villa Clara, por ser ella la que muestra la mayor proporción de personas de 60 años y más del país. Las provincias con mayor nivel de envejecimiento son Villa Clara, Ciudad de La Habana y Sancti Spíritus, las cuales incrementaron bastante sus proporciones de personas de 60 años en el período objeto de análisis. No menos substancial fue el aumento que registró Santiago de Cuba. El cuadro No.7 también responde a la pregunta de ¿qué provincias registran la mayor o menor congregación de adultos mayores?, o en otras palabras:

¿Dónde se ubican ellos? Ciudad de la Habana, donde se concentraba en 1997 el 19.5% de la población total del país, a su vez albergaba el 23.6% de los adultos mayores. Sin embargo, tal como se indicó, dicho valor pasó a 21.9% en el 2007. Por otra parte, el nivel de urbanización de las provincias impone diferencias en las proporciones de adultos mayores según áreas de residencia. Una de ellas es el alto grado de concentración de éstos en las zonas urbanas, pues en muchas de ellas se supera el 70 % y en una cifra mucho menor, traspasan la frontera del 80%. Las informaciones anteriores deben ser tenidas en cuenta no sólo por los formuladores de políticas, sino también por las autoridades competentes, por los retos que implican. De la observación del cuadro No.7 y su comparación con el cuadro No.8, se puede apreciar cuan importantes son los contrastes con las proporciones alcanzadas por los adultos mayores cubanos, dado que en el año 2007 ya 5 provincias cubanas registraron valores de 20% y más en algunos de sus municipios (18 de ellos), en tanto que 94

Cuadro No. 7. Cuba: informaciones sobre la población de 60 años y más por provincias. 1997 y 2007 Distribución Porcentual

Proporción de personas de 60 y + Ambas Zonas

Urbana

Vive en zonas urbanas %

Rural

1997

2007

1997

2007

1997

2007

1997

2007

1997

2007

100,0

13,1

16,6

13.6

16.2

11.9

14.5

77,6

77,5

Pinar del Río

5,9

6,2

11,8

15,9

11.6

15.0

12.2

14.9

62,5

63,1

La Habana

6,7

6,6

14,2

16,5

14.8

16.5

12.1

14.6

81,5

75,9

Ciudad de La Habana

23,6

21,9

15,6

18,9

15.6

18.9

100,0

Matanzas

6,1

6,2

13,7

17,0

14.0

16.5

12.4

15.1

81,6

83,9

Villa Clara

9,0

8,7

15,8

20,0

15.8

18.9

15.9

19.5

76,8

75,3

Cienfuegos

3,7

3,6

13,6

16,7

13.6

15.8

13.7

16.3

80,5

80,6

Sancti Spìritus

4,6

4,5

14,8

18,2

15.0

17.6

14.3

16.8

70,5

70,9

Ciego de Ávila

3,6

3,5

13,1

15,7

13.5

15.5

12.1

13.6

76,5

74,2

Camagüey

6,8

12,8

16,1

13.6

15.8

10.5

13.6

79,6

78,8

Las Tunas

3,9

4,2

11,0

14,8

10.8

13.5

11.2

14.4

58,0

60,6

Holguín

8,4

8,7

12,0

15,6

11.2

14.2

13.1

15.5

55,0

61,8

Granma

6,1

6,4

10,8

14,7

11.2

14.5

10.2

12.6

59,7

62,2

Santiago de Cuba

7.7

8,2

11,0

14,7

11.4

14.2

10.3

13.2

72,0

71,2

Guantánamo

3.5

3,7

10,1

13,4

10.4

12.9

9.6

12.2

61,4

62,2

Isla de la Juventud

0,4

0,6

7,2

12,0

7.3

11.1

6.7

9.1

88,1

86,6

Cuba

Fuente: Elaborado a partir de: ONE (1998): El envejecimiento de la población cubana. Cifras para su estudio. 1997. La Habana. ONE (2008): El envejecimiento de la población cubana. Cifras para su estudio. 2007. La Habana.

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Cuadro No. 8. Cuba: cantidad de municipios con diferentes rangos de porcentajes de población de 60 y +. 1997 y 2007

tienen una salud precaria. Y la preocupación se acentúa por 1997 2007 el hecho de que aquellos que < de 10 10-14 15-19 20 + < de 10 10-14 15-19 20 + Totales alcanzan la madurez tienen Pinar del Río 14 4 10 14 una esperanza de vida cada vez La Habana 14 5 3 15 1 19 más alta, por lo que no sólo se Ciudad de La Habana 7 8 10 5 15 incrementa la proporción de Matanzas 1 11 2 2 11 1 14 las personas dependientes sino Villa Clara 4 9 5 8 13 Cienfuegos 6 2 8 8 que también la de los que lo Sancti Spiritus 4 4 2 5 1 8 van a ser durante mucho más Ciego de Avila 1 8 1 5 5 10 tiempo. Camagüey 2 11 5 8 13 La experiencia de algunos Las Tunas 8 6 2 8 países muestra que el proceso Holguín 1 12 1 1 3 10 14 de envejecimiento demográfiGranma 4 9 10 3 13 co no tiene por qué ir acompaSantiago de Cuba 4 5 6 3 9 Guantánamo 7 3 10 10 ñado necesariamente de una Isla de la Juventud 1 1 1 degradación de las condiciones Totales 21 116 32 1 56 94 18 169 sociales y económicas del país. Fuente: Elaborado a partir de: ONE (2008): El envejecimiento de la población cubana. Cifras para su estudio. 2007. La Habana. ONE (1998): En los últimos cuarenta años El envejecimiento de la población cubana. Cifras para su estudio. 1997. La Habana. España ha pasado de ser un municipios de 13 provincias reflejaron porcentajes con país con graves problemas estructurales al contar con un un rango entre 15 y 19. Esto da una clara imagen del índice de desarrollo humano similar a los de Alemania y grado de envejecimiento de la población cubana en el Francia, al mismo tiempo que se situaba entre los países año 2007. La comparación con el año 1997 contribuye más envejecidos del mundo. Como se ve, el auténtico faca confirmar aún más este hecho. tor determinante no es la evolución de la estructura por edades, sino el aumento de la riqueza y la productividad 4.2. Atención social al adulto mayor de los trabajadores españoles se ha multiplicado mucho Se ha afirmado que el envejecimiento de la población más que el conjunto de la población o la proporción de pone en peligro el bienestar de los propios ancianos y personas que no trabajan. del resto de la sociedad. El motivo sería que el diseño Sin embargo, en América Latina, durante las dos últide la misma y de los mecanismos de solidaridad intergemas décadas del siglo pasado, se llevaron a cabo procesos neracional actuales se gestaron en momentos en que la de reformas del sistema de pensiones de los sectores de estructura de la población era más joven y que no va a salud y seguridad social debidas, según se plantea, a que poder resistir los efectos del envejecimiento. los antiguos sistemas mostraban deficiencias administraLos principales focos de interés de esta previsión tivas y financieras. Por otra parte, también se indica que alarmista son los gastos en pensiones y jubilaciones y los el subsidio fiscal a dicho sistema variaba entre el 35 y el gastos en salud, ya que aumenta la proporción de quienes 65% del porcentaje total del gasto7.

7. Guzmán, J.M. (2002): “Envejecimiento y desarrollo en América Latina y el Caribe”. Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) – División de Población. Santiago de Chile, mayo de 2002. 88

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Concretamente, en la actualidad en varios países de América Latina los sistemas de salud (Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Jamaica, México, Uruguay y Venezuela), así como los de pensiones (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, El Salvador, México, Perú y Uruguay) se han privatizado, por lo cual la situación de los adultos mayores atravesará diversas dificultades, según se ha planteado en algunos trabajos8. Para los trabajadores cubanos de edad avanzada, esto les trae un amargo recuerdo, pues antes de 1959 los sistemas de pensiones eran privados, en su inmensa mayoría frecuentemente amanecían sin fondos, es decir, desfalcados, y sus usuarios lanzados a la miseria. Algo similar ocurrió en México recientemente, aunque fue el caso de ahorristas, los cuales también fueron estafados y después de muchas protestas y luchas, sólo pudieron recuperar un 20% de lo que habían ahorrado. “La cobertura de los sistemas de jubilaciones y pensiones en Latinoamérica es muy baja, y con diferencias significativas según área de residencia. Además, los ingresos mensuales generados en la mayoría de los países son insuficientes para satisfacer las necesidades básicas de una pareja. Menos de la mitad de la población urbana de 60 años y más es beneficiaria de la seguridad social, frente a un 38% en las zonas rurales; este último valor baja apenas a 10% si excluimos a Brasil, cuya cobertura en las áreas rurales es especialmente elevada. Sólo en pocos países (Argentina, Brasil, Cuba, Chile y Uruguay) la cobertura sirve a más del 50% de los adultos mayores. En muchos otros (Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, México, Nicaragua, Paraguay, República Dominicana y Venezuela) no alcanza al 25% de la población de 60 años y más”9. Las pensiones en Cuba alcanzan a todos los que laboran, sin ningún tipo de distinción por sexo, raza o tipo de trabajo. Los que lo hacen en labores agrícolas reciben los mismos beneficios. Esta es una situación completamente

distinta a la que atraviesan los del resto de América Latina, lo cual se reconoce en el documento citado anteriormente10. Otra ventaja de los adultos mayores cubanos es que la atención de salud es gratuita y los precios del ingreso a los hogares de ancianos son ínfimos. Cabe señalar que en el año 2008, Cuba destinó el 10.9% del Producto Interno Bruto (PIB) para atender a los beneficiarios de la seguridad social y de la asistencia social. Este es uno de los principales factores que han determinado que la participación de los adultos mayores en la actividad económica refleje tasas de 20% y 2% respectivamente, para hombres y mujeres en el año 200011. Dichas tasas se encuentran entre las más bajas de América Latina. Ampliando la información anterior, cabe señalar que ya desde la década los años 80 del siglo pasado, se llevaron a cabo dos revalorizaciones de las pensiones. En 1983 se incrementó en $4 pesos mensuales a aquellas que tenían una cuantía hasta $80 pesos mensuales, otra hasta $5 pesos mensuales en aquellas citadas pensiones inferiores a $100 pesos. Esta tendencia al incremento de las mismas se mantuvo en la siguiente década. En el año 2005 ocurre otro aumento elevando la mínima hasta $150 pesos y en diciembre de 2008 (según la Ley 105) alcanzaron $200 pesos en tanto que una resolución estableció que a las nuevas que se concedieran se les aplicara una escala que favorecería la cuantía de la misma. La referida ley cambió la edad de jubilación, pasando a ser 65 años para los hombres y de 60 años para las mujeres. Esta se aplicará en un período de transición de 5 años. Un hecho interesante es que las personas que lleven laborando 50 años o más, recibirán el 90% del promedio de sus mejores ingresos en los últimos años trabajados. En cuanto a los salarios, éstos también experimentaron cambios recientes, en particular en el 2005 y el 2007. En el primero de ellos se estableció que el salario mínimo

8. Welti, Carlos y Verónica Montes de Oca. 1997: Envejecimiento: Nuevos escenarios para los servicios de salud y seguridad social. En: “PROLAP (Programa Latinoamericano de Población). Población y cambio social. Vol. 1. N° 1. México. Maingón, Thais. 1997: “Proceso de privatización en los servicios de salud en América Latina y el Caribe: estudio de casos”. En: PROLAP (Programa Latinoamericano de Población). Población y Cambio Social Vol. I, N° 1, México. 9. CELADE-CEPAL (2002): Los adultos mayores en América Latina. Datos e Indicadores. Stgo. de Chile, 2002. 10. Guzmán, J.M. (2002): “Envejecimiento y ... op. cit. 11. United Nations. “Population Ageing 2002”. Population Division Department of Economic and Social Affairs. Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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de los trabajadores fuera de $225.00. En ese propio año por la Resolución 30, se revisaron los calificadores de cargo y se incrementó a cada grupo o escala el sueldo. Con esta medida se favorecieron todos los que laboran en el país. En el otro, se aplicaron beneficios salariales a 4 organismos de la Administración Central del Estado, se les pagó antigüedad, y una mensualidad por trabajar en los mismos (Ministerios de Trabajo y Seguridad Social, de Finanzas y Precios, de Economía y Planificación y MAC) con esto se beneficiaron 3100 personas. Posteriormente, en el año 2008 se le aplicaron incrementos salariales a los que laboraban en los Ministerios de Educación, Educación Superior y además a los Jueces y Fiscales, beneficiándose 65,559 individuos12. En otro orden de cosas, en Cuba, la atención a los hogares de ancianos está incluida en la Ley de Seguridad Social vigente. Ellos tienen acceso a estos hogares a partir de la edad de retiro y sus características básicas son las de tratar de hacerles sentir que están en su casa; además, se pretende que se puedan valer por sí mismos. Estas unidades de asistencia social del país se han incrementado considerablemente, como parte de los esfuerzos por satisfacer las necesidades de este segmento Cuadro 9. Cuba: Unidades de Asistencia Social del Ministerio de Salud Pública y su dinámica. 1965-2003. Años seleccionados. Cantidad de unidades y porcentajes. Unidades/Años

1965

1970

1975

1980

1984

1990

2007

Hogares de ancianos

155

370*

Hogares de impedidos físicos y mentales

Hogares de ancianos

100

138

166

255

338

534

1275

Hogares de impedidos físicos y mentales

100

600

1000

1800

2400

3700

Dinámica (%)

Fuente: Rodríguez, V. Hernández, R. Puga, D. Características demográficas y socio-económicas del envejecimiento de la población en España y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Monografías 26. Madrid, 2003. Pág. 55 y MINSAP, 2008. (*) Incluye 226 Casas de Abuelos.

de la población. Sin embargo, cabe señalar que a pesar del crecimiento que han registrado las referidas unidades, todavía están muy lejos de satisfacer las crecientes necesidades de dicha población, lo cual está asociado, entre otros factores, con el explosivo crecimiento de los adultos mayores en los últimos años (ver cuadro No.9). Existen otra serie de actividades que desarrollan los adultos mayores, en todas las provincias del país, tales como: a) Ejercicios físicos sistemáticos en Círculos y Casas de Abuelos y en los Hogares de Ancianos. b) Participación en Grupos de Orientación y Recreación. c) Adultos Mayores afiliados a Casas de Cultura que realizan actividades en diferentes manifestaciones artísticas. Los Círculos de Abuelos constituyen una organización de ancianos con amplios intereses sociales y de carácter autónomo, nacido en la última década del siglo anterior y que se estimula en la aplicación de sus intereses sociales y en el desarrollo de programas de autoayuda y ayuda mutua, entre otros, que contribuyen a que el anciano participe activamente en la solución de sus problemas. Las Casas de Abuelos brindan atención a ancianos con un grado de discapacidad tal que no puedan mantenerse solos en su hogar y que socialmente no sea posible solucionar esta situación con otras alternativas. Al mismo tiempo estos ancianos, para su admisión en la Casa de Abuelos deben ser capaces de realizar por sí mismos las actividades básicas de la vida diaria. Durante su estancia en estos centros, se trabaja en la búsqueda de soluciones para la reinserción a tiempo completo del anciano en su hogar o prolongar sus posibilidades sin institucionalizar al mismo. Los aspectos anteriores constituyen sólo una breve referencia a algunas informaciones relativas al sub programa comunitario, las cuales se brindan en el Cuadro No.10. En primer término, se aprecia cómo el monto de

12. Las informaciones de éste y el párrafo anterior fueron suministradas por el Instituto Nacional de Asistencia y Seguridad Social, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. 90

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Cuadro 10. Cuba: informaciones diversas del subprograma comunitario Indicadores Casas de Abuelos Participantes Casas de Abuelos

1998 74

2005 186

2.404

5.562

12.229

14.701

325.451

745.083

42.994

125.136

Grupos de orientación y recreación

609

1.435

Equipos multidisciplinarios de atención gerontológica

424

435

Círculos de Abuelos Participantes Círculos de Abuelos Ancianos solos en atención domiciliaria

Cátedras Universitarias de la Tercera Edad: 29,502 graduados del 2000 al 2005 Fuente: Informaciones suministradas por el Ministerio de Salud Pública.

Casas de Abuelos ha aumentado en 2.5 veces, en tanto el número de participantes en ellas lo ha hecho en 2.3 veces. No menos importante ha sido el incremento, tanto del número de Círculos de Abuelos, como el de sus participantes. Asimismo se destaca cómo se ha triplicado el monto de ancianos solos que ha recibido atención domiciliaria. En el marco de la capacitación de los adultos mayores existen dos cuestiones importantes: Por una parte, la Educación para la Jubilación, dado que la misma es más necesaria para la inserción del adulto mayor en su nueva condición. No menos importante, es la educación opcional (aulas para los adultos mayores) dirigida a aquellas personas retiradas o a aquellas que desean mejorar su conocimiento sobre el arte, la literatura, etc. En Cuba se creó hace algunos años la Universidad del Adulto Mayor, la cual pertenece a la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor de la Universidad de La Habana, en co-auspicio con el Movimiento de Jubilados y Pensionados de la Central de Trabajadores de Cuba y la Asociación de Pedagogos de Cuba. Se encuentra adscripta a la Facultad de Psicología de dicha universidad. Uno de sus antecedentes se vincula con la existencia de Universidades de la Tercera edad en el mundo, así como acciones culturales y de salud para adultos mayores en instituciones cubanas. Durante el año 2000 se organizó el I Encuentro Nacional de Adultos Mayores.

Para el diseño curricular de la referida Universidad, se llevaron a cabo investigaciones bibliográficas de proyectos con otras universidades de la tercera edad en el mundo, numerosos intercambios con instituciones cubanas que dirigen acciones a favor de los adultos mayores y estudios diagnósticos acerca de las necesidades de superación con personas mayores. Entre sus objetivos pueden señalarse los siguientes: - Contribuir a la creación de una nueva cultura del envejecer, que considere la tercera edad como etapa del desarrollo humano, en la cual se despliegan numerosas potencialidades de aprendizaje y contribución social. - Lograr la superación cultural y científico-técnica en los adultos mayores, de acuerdo a los avances de la ciencia, la tecnología, el arte, la cultura y el pensamiento humano en la actualidad. - Promover programas en la solución de problemas del desarrollo cultural global y sostenible. - Comprender las características del proceso de envejecimiento que propicie armónicas relaciones con los coetáneos, la familia, la comunidad y los vínculos laborales, como lugares de transmisión de la experiencia y de apoyo social. Inicialmente, los módulos temáticos han sido: a) Desarrollo humano; b) Salud para todos; c) Cultura contemporánea; d) Tiempo libre y recreación; e) Seguridad y servicio social y f) Desarrollo individual o auto desarrollo educativo. Los cursos de carácter presencial se desarrollan a partir de los antes mencionados módulos temáticos, por lo cual esta Universidad no reproduce ningún plan de estudio referido a las carreras universitarias, sino un plan de estudios particular para la superación cultural y científico–técnica de los adultos mayores, de acuerdo a sus intereses cognoscitivos y de actualización general. Entre los temas de mayor interés se encuentran la computación, y los referidos a las ciencias sociales. Para cursar esta Universidad, no se requieren requisitos de nivel educacional anterior. Por tanto, estudian adultos mayores provenientes del sector azucarero, por-

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tuario, transporte, educacional, salud, comercio, turismo, metalúrgico, cultural y científico, entre otros. Los beneficiarios directos con este proyecto son los adultos mayores cubanos, especialmente los jubilados sindicalizados, a los cuales se les han brindado cursos presenciales, es decir, a aquellos jubilados que se encuentran agrupados en el Movimiento de Jubilados y Pensionados. La Universidad del Adulto Mayor se ha generalizado y expandido a todas las provincias del país, e incluso al Municipio Especial Isla de la Juventud de distintas formas. El monto de graduados durante el período 2000-2005 ratifica la importancia que ha adquirido este movimiento. V. Reflexiones finales El explosivo crecimiento de los adultos mayores en el mundo, con mayor énfasis en los países subdesarrollados debe considerarse como un aporte que recibirá la humanidad, por la contribución que hacen y harán. Es necesario desterrar de la mente de algunos el criterio de que la citada “explosión” constituirá una alevosa carga, sin tener presente las contribuciones que realizan estas personas, las cuales están en capacidad para ayudar a solucionar los problemas de sus comunidades, así como los propios.

Es importante tener en cuenta, que se hace necesario tomar muchas previsiones ante el gran crecimiento de adultos mayores de 75 años y más, en los cuales aumenta el grado de dependencia y la escasa movilidad. En otras palabras, tratar de lograr que el aumento de la longevidad se traduzca no sólo en vivir más años, sino en mejores condiciones y con salud, lo cual es en verdad una meta difícil de alcanzar. El mayor reto ante las cuestiones antes planteadas lo tienen la inmensa mayoría de los países subdesarrollados, en los cuales es que verdaderamente tendrá lugar un crecimiento explosivo, pero en condiciones menos ventajosas en que lo han enfrentado los países desarrollados. Es decir, los primeros, en general, no cuentan con los recursos necesarios, ni con la infraestructura requerida para atender todas las necesidades a resolver. Afortunadamente, los adultos mayores cubanos están en muchas mejores condiciones, pues reciben mejor atención, lo cual se vincula con una gran voluntad política. De todas formas, esto no significa que también el país no enfrente un serio reto, pues en unos pocos años el monto de adultos mayores se duplicará. Lo importante, aparte de tomar las previsiones necesarias, es no enfocar esto como problemas insolubles, sino con optimismo y voluntad de abordar positivamente las cuestiones a resolver.

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La temática de los trabajos deberá ser vigente y de interés para el desarrollo del país.

Todos los trabajos serán revisados y aprobados por el consejo editorial.

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La estructura de los trabajos deberá contener al menos lo siguiente: • Resumen y palabras clave en español e inglés, introducción, metodología, discusión de resultados y conclusiones. • El documento debe contar con todas las referencias bibliográficas de acuerdo a la normativa APA. • Las fechas que incorpore en el texto deben ser las mismas del texto en referencia. • Las tablas y gráficos deberán tener fuente y estar enumerados • La ortografía debe estar cuidadosamente revisada.

Los trabajos enviados a la Revista serán sometidos a conformidad por el Consejo Editorial, lo que no implica compromiso de publicación.

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CONSEJO EDITORIAL DE LA REVISTA EDITORA FUNDADORA Martha Lorena Suazo Matute: es Msc. en Trabajo Social con Orientación en Gestión del Desarrollo, Abogada, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientación en Gestión del Desarrollo. Coordinadora de la Maestría en Demografía Social de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras. CONSEJO EDITORIAL Marcos Carías Chaverri: es Msc. en Economía y Política Internacional, Centro de Investigación y Docencia Económica, México D.F., Gerente de Proyectos del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Honduras. Ana Corina Hernández: Phd. Ciencias Sociales con Orientación en Gestión del Desarrollo, Master en Trabajo Social. Lic. en Trabajo Social. Directora del Postgrado Latinoamericano en Trabajo Social, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Marysabel Zelaya Ochoa: es Msc. Demografía Social, Lic. en Ciencias Sociales, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientación en Gestión del Desarrollo, Docente de la Maestría en Demografía Social, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Rolando Sierra Fonseca: es Msc. en Ciencias Sociales y Desarrollo con Mención en Doctrina y Ética Social, Universidad Gregoriana de Roma, Santiago de Chile, Msc. en Sociología con Mención en Estudios de la Cultura, Universidad Academia de Humanismo Cristiano, Santiago de Chile. Raúl Hernández Castellón: es Doctor en Ciencias Geográficas especializado en Demografía, Universidad Carolina de Praga Profesor Titular, Consultante e investigador titular, Centro de Estudios Demográficos Universidad de la Habana, Cuba. Marcelina Castillo Venerio: es Msc en Economía para el Desarrollo y Proyectos de Inversión, Universidad Centroamericana, Nicaragua; Msc Administración y Gestión de Políticas Públicas,; Universidad de Popeu Fabra, Barcelona España, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientación en Gestión del Desarrollo, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. Investigadora Independiente. ASUNTOS ADMINISTRATIVOS PM. Dania Concepción Rodríguez BT. Samuel Edgardo Flores Reyes Erick Norman Galindo DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Hektor Varela IMPRESIÓN Litografía López, S. de R. L. Tegucigalpa, MDC, Honduras Universidad Nacional Autónoma de Honduras Maestría en Demografía Social Edificio F1, 3ra. planta, PBX (504) 2213-49-28, Cel. 9988-4401 E-mail maestriademografiasocial@yahoo.es www.maestriademografiaydesarrollo.com FOTOGRAFÍAS DE PINTURAS: Alejandra María Laínez Zelaya PINTURAS: Las obras que aparecen en este número fueron realizadas por Celsa Flores. Portada “Fantoche”, Pintura 1. Retrato del Artista, 2. Fuente de Fantasías, 3. Retratera, 4. Lavanderas, 5. Talismán, 6. 94 Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 Encuentro con Crepúsculos Rosa, 7. Siempre de Frente, 8. Colonial.

Revista Población y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, 2011

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS POSTGRADO LATINOAMERICANO EN TRABAJO SOCIAL

MAESTRÍA EN DEMOGRAFÍA SOCIAL Edificio F1, 3ra. planta, MDS-PLATS-UNAH, ciudad universitaria, Blvd. Suyapa, Tegucigalpa, M.D.C., Correo electrónico: www.maestriademografiasocial@yahoo.es platsunah@yahoo.es Página Web: www.plats-hn.org www.maestriademografiaydesarrollo.com