Vliss edición nro cinco by DANKA ARGENTINA

Conocimiento y Salud

Edición 5 Distribución Gratuita

Revista de Salud y Belleza

NUTRICIÓN INTELIGENTE

LOS CAMINOS de la

ALIMENTACIÓN CURARSE DESDE LA ALIMENTACIÓN ABC HEALTH

OBESIDAD INFANTIL LITTLE ONES

4 6 8

-Alta intensidad. Sinónimo de belleza. -Coolsculpting. -Hiperpigmentación. -Dimpleplasty / Buccinoplastía.

-Hipertensión.

-Curarse desde la alimentación. -Una pizca de sal y pimienta.

-Primavera. No lastimes mi piel.

-Los caminos de la alimentación.

20 26 30 32

-Lipoescultura y lipoplastía. -Cirugía de la obesidad. -Trastornos de la conducta alimentaria.

-Obesidad infantil, aprendiendo hábitos saludables. -Reacciones emocionales. Patologías crónicas en niños.

-Isotretinoina y la mujer en edad fértil.

-Azúcar... ¿El enemigo blanco? -Pestañas y Cejas: ¡como vos querés!

Las tendencias se marcan a la hora de elegir entre un sinnúmero de tratamientos que es necesario conocer. La negligencia a raíz de la falta de información puede comprometer nuestra salud. En nuestra sección Into the Look te mostramos la necesidad de la juventud de realizar modificaciones faciales. También damos a conocer cuáles son las estrellas hoy respecto al cuidado corporal. Cualquier alteración, modificación o incorporación de productos, agentes externos y patologías son generadoras de manchas en la dermis, la hiperpigmentación es un tópico que no hay que dejar de tratar. Los trastornos alimenticios se incrementan con el pasar de los años de manera directamente proporcional a las patologías que resultan de ellos. En nuestra sección Food Trip te acercamos dos cuestiones de suma importancia, la potencialidad para curarse desde la alimentación y, la sal y pimienta como condimentos buenos, pero no saludables en cantidades extremas. Hoy una de las patologías que más preocupa a la sociedad en su conjunto es la obesidad, ya que altera el estado de salud de quien la padece, a pesar de la facilidad que existe para llegar a esta categoría. En nuestra sección Central Vliss, tratamos la obesidad. Pues ya no basta una dieta equilibrada y actividad física, el abanico de opciones resulta específico para cada persona, así encontramos intervenciones quirúrgicas que van desde el balón gástrico hasta la liposucción. En la primavera y luego de ella, el síntoma que más se presenta es la alergia. El polen y los ácaros, entre otros factores propios de la época, aumentan los niveles de alergia en las personas. Te enseñamos cómo convivir, disminuir y eliminar este molesto síntoma.

La Isotetrinoína es un arma de doble filo, su mayor uso es para el tratamiento de acné severo o quístico, pero este fármaco es riesgoso. De acuerdo a la etapa en la que se encuentre el organismo, puede manifestar diversas reacciones por su incorporación. En nuestra sección de Law & Beauty nos ocupamos de ella. Por otro lado, el azúcar constituye un tópico que se encuentra sumamente controvertido, en nuestra sección Blink hablamos de este aditivo y sus sustitutos.

VLISS no se responsabiliza por las opiniones emitidas en los artículos que publica, ni se identifica necesariamente con los juicios o apreciaciones de sus autores. Las recomendaciones vertidas en sendos artículos no reemplazan las indicaciones del profesional médico y deben ser consultadas con el mismo antes de iniciar cualquier tratamiento mencionado en aquellos. La responsabilidad de los artículos recae exclusivamente en su autor.

VLISS es una publicación bajo la propiedad de Dra. Elena Aida Cerrolaza y María Alejandra Sosa Cerrolaza Edición: NOVIEMBRE 2017 Registro de Dirección Nacional de Derecho de Autor en Trámite. >Dra. Elena Aida Cerrolaza: Dirección. >María Alejandra Sosa Cerrolaza: Coordinación

general. >María Sol Bottan: Edición. >Danka Argentina: Diseño y diagramación. >Borsellino Gráca: Impresión. Impresiones BC S.R.L. Av. Japón 871 - Córdoba. Tel: (0351) 499 4484

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EDITORIAL

“Somos lo que comemos, pero lo que comemos nos puede ayudar a ser mucho más de lo que somos”. -Alice May Brock.

La información se ha convertido en gran protectora ya que ayuda a prevenir enfermedades o consecuencias perniciosas del consumo de alimentos, fármacos y de la mayoría de efectos secundarios en el campo de la medicina en general. Frente a ella, las opciones se reducen en dos actitudes. Por un lado, la aceptación y consciencia de ambos sectores (productores y consumidores) y por el otro lado, la estrategia de hacerla invisible en miras a obtener mayor demanda comercial junto con el comportamiento masivo de subestimar o ignorar los efectos nocivos.

COMITÉ CIENTÍFICO

D E R M AT O L O G Í A Y N U T R I C I Ó N

Dra. Elena Cerrolaza

Una de la característica que marca al ser humano es el pensamiento a corto plazo, circunscribiéndose a niveles de inconsciencia respecto de las secuelas a largo plazo. Este modo de consideración acarrea la mayoría de las consecuencias indeseables cuando de la salud de nuestro cuerpo se trata. Oír no es lo mismo que escuchar, prevenir es mejor que curar, lamentar es un sentimiento originado, muchas veces, por no utilizar la información como una herramienta a fin de llevar una vida sana, que comprende tanto a pequeños como a grandes lapsos de tiempo. Porque cuidarse es una actitud, es preservarse, es quererse.

Reconocidas personalidades profesionales aportan su conocimiento en cada número de Vliss. En esta edición nos acompañan:

P S I Q U I AT R Í A

Dra. Viviana Alazraki

P S I Q U I AT R Í A

CIRUGÍAS DE OBESIDAD

Dra. Alejandra Jalil

Dr. Norman Jalil

CIRUGÍA PLÁSTICA

MEDICINA LEGAL

NUTRICIÓN

PSICOLOGÍA

Dr. Antonio Viana

Dr. Pablo G. Kesman

Lic. Victoria Maldonado

Lic. Melisa Gattás

INTO THE LOOK

Alta intensidad

sinónimo de

BELLEZA

Un procedimiento SEGURO Y CONFIABLE

Con una frecuencia que supera los 3 Mhz y una profundidad no mayor a 30mm, el HIFU asegura su eficacia y la conservación de los caracteres histológicos de los elementos celulares. Su uso en el campo de la medicina estética es vasto. Abarca desde tratamientos para la reducción y eliminación de arrugas en contorno de ojos, boca y frente; al mejoramiento de la elasticidad y tensión de la piel, hasta tratamientos para eliminar la flaccidez, adiposidad localizada, celulitis y piel de naranja.

Si bien su origen se remonta a los años 50, adquirió solidez experimental en los 90. El ultra sonido de alta intensidad inició su camino con patologías relacionadas a tumores, ya que posee la capacidad de destruir solo las células cancerígenas, dejando intactas las sanas, y por ser un método no invasivo.

Facial

En los primeros años de este siglo, se comenzó a utilizar en el campo de la medicina estética para tratamientos corporales de lipólisis y celulitis. Fue con posterioridad que se incorporó su uso como tensor facial no invasivo con resultados fructíferos.

Generalmente no debe superar los 60ºC internos, lo que trae como consecuencia una restructuración proteica sobre el colágeno, elastina y fibroblastos, pues al llegar la piel a los 40ºC se produce energía de activación.

El procedimiento del ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU - High Intensity Focused Ultrasound), aprobado por la FDA comprende la aplicación de un haz de ultrasonido de alta frecuencia y energía capaz de dar como resultado la destrucción celular o necrosis de las células a razón de la elevada temperatura (50 a 100ºC), circunscribiéndose solo a la zona tratada.

Las sesiones recomendadas varían según la zona y el tipo de piel, envejecimiento cutáneo y resultados a los que se quiere llegar, realizándose cada 20-30 días. En la primera sesión se manifiesta una vasodilatación con leve edema intersticial, luego de la cuarta sesión el edema desaparece y las fibras colágenas resultan engrosadas hasta 3 veces su espesor original.

La tendencia actual de tratamientos no invasivos en el ámbito estético, hoy dejó de ser un hito para convertirse en una realidad. Cuándo se habla de adelgazar y de reducir zonas con adiposidades localizadas, el CoolSculpting se presenta como la estrella. Con la aprobación de la FDA (Food and Drug Administration), el procedimiento se basa en enfriar, detectar y eliminar las células grasas, las que luego serán eliminadas por el organismo de manera natural, sin dañar el tejido circundante. El paciente no deja de hacer vida normal, antes y después de la sesión. Las zonas más tratadas son debajo del mentón, flancos, muslos y abdomen.

Seguro y eficaz, no precisa de anestesia, ni medicación alguna como complemento. El tratamiento consiste en una primera consulta en la cual se realiza un análisis holístico y plan con el profesional a cargo. Al comenzar la sesión se colocará una almohadilla de gel y un aplicador en la zona que se pretende tratar. Dicho aplicador trabaja al vacio, por lo que succiona levemente la zona. El aplicador CoolSculpting suministra enfriamiento controlado en el área adiposa a tratar. El frío, indoloro, pude parecer intenso los primeros minutos de la sesión, al insensibilizarse la zona tratada desaparece al poco tiempo. Los resultados deseados son alcanzados a corto plazo, dependiendo del organismo de la persona y la zona a tratar, alrededor de 6 semanas.

Los efectos secundarios más frecuentes son enrojecimiento temporal, hinchazón, palidez, moretones, tirantez, hormigueo, escozor, sensibilidad, calambres, dolor, prurito o sensibilidad cutánea. Pero son temporales y desaparecen a los pocos días.

HIPERPIGMENTACIÓN La piel, el órgano más extenso, funciona como la primera línea de defensa entre nuestro cuerpo y las agresiones externas. Mantiene el equilibrio de fluidos, protege de los rayos UV, regula la temperatura corporal, percibe presión y dolor, alertándonos de posibles peligros. Las fuerzas externas a las que la piel está sometida pueden impactar y deteriorar sus defensas naturales. Cuando se produce una alteración en los depósitos de melanina, el resultado es la hiperpigmentación. Lo visible es la variación de la tonalidad en determinadas zonas. La hiperpigmentación puede originarse por factores genéticos, envejecimiento, estimulación de luz ultravioleta, enfermedades y trastornos, e incluso por la aplicación de lociones blanqueadoras. Si bien las causas de su aparición son variadas, es fundamental prevenir y tratar. Prevención Proteger la piel con FPS, utilizar cremas y lociones bajo prescripción médica especiales para el biotipo y fototipo de cada uno.

Tratamiento Suelen asociarse con la aplicación de hidroquinona, ácido kójico, ácidos alfa hidroxi, ácido azelaico, ácido ascórbico, tretinoína (retinol),glucocorticoides tópicos, y extracto de regaliz. Peelings químicos y mecánicos, y tratamientos con terapias de luz (IPL).

Dentro de las alteraciones hiperpigmentarias benignas encontramos: Ÿ Melasma Ÿ Pigmentación postinamatoria Ÿ Efélides o pecas Ÿ Léntigo solar o senil Ÿ Melanosis de Riehl Ÿ Poiquilodermia de Civatte

Melasma Es una hiperpigmentación agravada por la exposición solar. Puede iniciarse durante el embarazo, terapias hormonales y debido a enfermedades endocrinas. Las lesiones consisten en máculas de tamaño variable, asintomáticas, de color pardo oscuro, con bordes irregulares y bien denidos.

En esta época del año, nuestra piel está particularmente expuesta a la radiación UV por lo que es necesario proteger con FPS y mantener la piel hidratada, tomando 2 litros de agua por día y utilizando cremas hidratantes acorde a cada tipo de piel y sus necesidades.

Dimpleplasty / Buccinoplastía La vinculación de los hoyuelos como sinónimos de belleza y dulzura no es actual. Isabel Gilbert en 1936 innovó con un aparato para marcarlos, se utilizaba 3 veces al día durante 5 minutos y daba como resultado las tan codiciadas marquitas en las mejillas. Pero tuvo corta vida, pues la Asociación Médica de Estados Unidos denunció al aparato por considerarlo peligroso para la salud (1947). La juventud no deja de sorprendernos y cuando de moda y belleza se trata, los millennials están siempre a la vanguardia. Una de las últimas tendencias en cirugía plástica es la Dimpleplasty, se trata de una cirugía para crear hoyuelos, rasgo facial con una alta demanda hoy en día. Si bien es necesaria la cirugía para conseguirlos, lo cierto es que el procedimiento no lleva anestesia general y demora tan solo una hora.

Se realiza una incisión en el lateral de la boca, uniendo la piel de la mejilla con el músculo. Su duración es temporal, de aproximadamente 3 meses. Antagónicamente a la concepción actual, el hoyuelo constituye un defecto genético, comprende una brecha en el músculo cigomático mayor, resultando más corto de lo normal. Naturalmente, se pueden observar cuando la persona está sonriendo, en caso contrario no se manifiestan. Un paciente que se someta a esta intervención tendrá los hoyuelos en ambas situaciones. Si bien es una operación simple y sin cicatriz visible, la Buccinoplastía conlleva todos los cuidados y riesgos de una cirugía. La sutura se realiza generalmente con hilos reabsorbibles del lado interno de la boca. Los antibióticos y analgésicos son necesarios, así como también los

Referencias: http://www.genetic.com.au/genetic-traits-dimples.html

cuidados por al menos 15 días posteriores a la intervención. La asepsia pre y post quirúrgica es obligatoria para prevenir infecciones. Esta cirugía está contraindicada para quienes sufren afecciones bucales, mujeres embarazadas, diabéticos e hipertensos. A pesar de ser un procedimiento sencillo y rápido, conlleva riesgos inherentes a una cirugía, por lo que es siempre recomendable la consulta con el profesional especializado.

HOME & HEALTH

CONTROL de la SALUD

17 de Mayo

DIA INTERNACIONAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

En el procedimiento de bombeo en el que nuestro corazón distribuye la sangre por todo el cuerpo puede existir un trastorno de los vasos sanguíneos al presentar una tensión persistentemente alta. Esto produce una anomalía riesgosa denominada HIPERTENSIÓN. Frente a la hipertensión nos encontramos con una relación directamente proporcional en la que mientras más alta sea la tensión arterial (fuerza que realiza la sangre sobre las paredes de las arterias), más esfuerzo realizará el corazón para bombear la sangre. Los parámetros normales en adultos respecto a la tensión arterial son 120mm Hg de tensión sistólica y 80mm Hg de tensión diastólica. Cuando la primera alcanza 140mm Hg y la segunda 90mm Hg, estamos en presencia de hipertensión. Denominada asesina silenciosa, la hipertensión es, en la mayoría de los casos, asintomática, aunque puede producir, en algunos pacientes, cefaleas, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales.

Prevalencia actual En Argentina es 36,3%. Signiﬁcativamente mayor en los hombres con 43,67% que en mujeres en un 29,3%.

RIESGOS INHERENTES Los riesgos que acarrea la hipertensión son altos si no se controla. Puede causar infartos de miocardio, hipertrofias del corazón e insuficiencias cardíacas. Además, quien sufre de hipertensión puede desarrollar aneurismas en los vasos sanguíneos y zonas débiles, volviéndolos más susceptibles de obstruirse y romperse. Accidentes cerebrovasculares, deficiencia renal, ceguera y deterioro cognitivo, son también riesgos inherentes de la hipertensión.

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO HIPERTENSIVO Existen factores que aumentan las consecuencias de la hipertensión como el consumo de tabaco, dietas poco saludables, inactividad física, obesidad, consumo excesivo de alcohol, diabetes y colesterol alto. Teniendo en cuenta los factores de riesgo, podemos deducir cuáles son los factores que nos ayudarán a prevenir y mejorar la tensión arterial:

1 Dieta saludable: Ÿ

Ÿ Ÿ Ÿ

Promover un modo de vida saludable, haciendo hincapié en una nutrición adecuada de niños y jóvenes. Reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al día (una cucharadita de café). Comer cinco porciones de fruta y verdura al día. Reducir la ingesta total de grasas, en especial las saturadas.

i Comenzar con una buena y sana alimentación, sin saltear ninguna comida ni el horario de las mismas, consumir abundante agua diariamente; realizar actividad física; mantener las horas de sueño necesarias; no dejar de realizar hobbies, dispersiones y ocio, son todos buenos puntos de partida.

“Sin bienestar la vida no es vida; solo es un estado de languidez y sufrimiento”. Francois Rabelais, escritor, médico y humanista.

2 Limitar: Ÿ

Evitar el uso nocivo del alcohol, esto es, limitar su ingesta a no más de una bebida estándar al día.

3 Actividad Física Ÿ

Realizar actividad física de forma regular e impulsar la actividad física entre niños y jóvenes (al menos 30 minutos al día). Mantener un peso normal: disminuyendo 5 kg de exceso de peso se puede reducir la tensión arterial sistólica entre 2 y 10 puntos.

4 Eliminar Ÿ

Abandonar el consumo de tabaco.

5 Stress-Out Ÿ

Gestionar el estrés de forma saludable, por ejemplo, mediante meditación, ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas.

Estadísticamente... una cuestión para ocuparse A nivel mundial, uno de cada cinco adultos tiene la tensión arterial elevada, trastorno que causa aproximadamente la mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopatía. Complicaciones derivadas de la hipertensión son la causa de 9,4 millones de defunciones cada año en el mundo. Se ha comprobado que la predisposición es mayor en los hombres. Los órganos diana, es decir, aquellos que están directamente relacionados a la enfermedad crónica de la hipertensión y por consiguiente afectados por ella, incluyen el sistema nervioso central, riñones, corazón, arterias periféricas y retinopatía hipertensiva. Tal es la repercusión y la atención que merece esta enfermedad que desde hace décadas “The Nacional Heart, Lung, and Blood Institute” (NHLBI) ha coordinado el “National High Blood Pressure Education Program” (NHBPEP), elaborando guías y consejos para incrementar el conocimiento, prevención, tratamiento y control de la HTA. En su séptimo comité se afianzaron conceptos y consejos como: “En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS) mayor de 140 mmHg es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular

(ECV) mucho más importante que la Presión Arterial Diastólica (PAD). Los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de desarrollar HTA. Los individuos con PAS de 120-139 mm Hg o PAD de 80-89 mm Hg deberían ser considerados como prehipertensos y requieren promoción de salud respecto a la modificación de estilos de vida para prevenir la ECV. Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada, bien solos o combinados con otras clases de fármacos. Ciertos estados de alto riesgo constituyen indicaciones para el tratamiento inicial con otras clases de fármacos antihipertensivos (IECAs, ARA-2, Betabloqueantes, Bloqueantes de los canales del calcio). La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos o más medicaciones antihipertensivas, uno de los cuales debería ser por norma un diurético tipo tiazida. La terapia efectiva prescrita por el médico más exigente solo controlará la presión arterial si los pacientes están motivados. La motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas y confían en su médico. La empatía construye la confianza y es un potente motivador.” Eliminar la hipertensión es imposible, pero existen varias acciones que resultan útiles para prevenir y evitar el empeoramiento de los síntomas. Debemos realizar actividad física aeróbica diaria (al menos 60 minutos); mantenernos dentro del rango saludable del peso corporal; reducir el consumo de alcohol y sodio; no consumir tabaco; realizar controles periódicos de glucemia; ingerir alimentos de origen vegetal; y reducir la ingesta de azúcares refinados y carnes rojas. Los remedios tanto para combatirla como para prevenirla, se encuentran al alcance de nuestras manos.

FOOD TRIP

Curarse

DESDE LA

ALIMENTACIÓN

Los alimentos contribuyen con el tratamiento de enfermedades y previenen el desarrollo de las mismas.

Los alimentos en su estado natural son fuente de importantes minerales, nutrientes y vitaminas. Su uso frente a diferentes patologías data desde siglos atrás. Hoy en día se han vuelto a reutilizar de forma acelerada en base a esta función. Pues en la vuelta a lo natural no se dejan de lado los enormes beneficios que traen los alimentos, ya sea para prevenir enfermedades o para palearlas. Presentándose como poderosos fármacos, los alimentos tienen la enorme ventaja de no producir efectos secundarios (salvo casos excepcionales, vinculados en su mayoría a alergias e intolerancias), pero no sustituyen en ningún caso a los medicamentos prescritos por médicos. Así podemos nombrar Brócoli Fuente de vitamina C, ácido fólico, provitamina A, vitamina B1 y vitamina E. Contiene altos niveles de Yodo, mineral que interviene en el buen funcionamiento de la glándula tiroides. El brócoli contiene glucosinolatos que actúan como anticancerígenos. Con un alto grado de alcalinidad, este alimento también es utilizado para frenar el avance de la artritis. Incluso, gracias a la luteína, protege al ojo de enfermedades degenerativas. Manzana Además de su alto contenido de fibra, contiene pectinas y polifenoles que protegen la salud cardiovascular y reducen los niveles del

colesterol LDL. La fibra soluble provoca un aumento en la producción de una proteína antiinflamatoria que ayuda a las células a sanar y a recuperarse de infecciones. También contiene ácido málico, combate el estreñimiento y corta el apetito. Arándanos Actúan como agentes protectores frente a infecciones en el tracto urinario, combaten los cálculos de riñón, mejoran el colesterol y favorecen la recuperación en ACV (accidente cerebrovascular). Incluso actúan como anticancerígenos. Sus propiedades astringentes han sido utilizadas para tratamientos de la enuresis. Espinaca Los antioxidantes que contiene la espinaca demostraron combatir el cáncer de ovario, de mama y de colon. Contiene potasio, magnesio y vitaminas B6, B9 y E, ácido fólico, calcio y vitamina C. Tiene la capacidad de proteger la mucosa del estómago, disminuyendo la aparición de ulceras gástricas ya que contiene glicerolípidos que refuerzan el revestimiento del tracto digestivo. Además disminuye el deterioro neuronal y cognitivo por la presencia de folato. Al contener caroteno, luteína y xanteno, es beneficiosa para la vista. Finalmente es utilizada en patologías como cáncer de vejiga, próstata, hígado y pulmón, por sus componentes de tocoferol, clorofilina y folato. Tomate Es considerado un agente anti cáncer por su contenido de licopeno que previene el cáncer de próstata. Al ser bajo en sodio es recomendable para hipertensos. Es rico en fibra, aporta vitaminas del

Una alimentación saludable es la primera línea de defensa frente a las distintas enfermedades.

complejo B, C, A y E, y minerales como potasio, fósforo y magnesio. Kiwi Su utilización se circunscribe a la lucha contra la hipertensión, logra reducir la media máxima en personas que tienen presión alta. Evita el cáncer, resfriados y alergias, reforzando el sistema inmunitario. Al contener vitamina E y Omega 3 y 6, fluidifica la sangre mejorando el estado de las arterias y evitando la formación de trombos. Debido a la presencia de cobre, magnesio y potasio, mejora el desarrollo óseo y el funcionamiento de nervios, músculos y órganos. Además, combate la anemia. Jengibre Es considerado un agente capaz de activar los jugos digestivos, mejorar la absorción y asimilación de nutrientes estimulando el páncreas. Evita calambres y previene enfermedades cardiovasculares al mejorar el flujo sanguíneo. Disminuye migrañas ya que este tubérculo tiene propiedades antiinflamatorias y analgésicas.

Somos lo que comemos, pero lo que comemos nos puede ayudar a ser mucho más de lo que somos. - Alice May Brock

Café Se utiliza para prevenir enfermedades degenerativas. En dosis moderadas ayuda a prevenir patologías neurodegenerativas, como Parkinson o Alzheimer. Debido a sus antioxidantes retrasa el envejecimiento. También es un agente moderador de la diabetes tipo II. Al reducir de forma natural los niveles de ácido úrico, disminuye las posibilidades de padecer gota. La cafeína dilata los bronquios, favoreciendo el pasaje libre y moderado de oxígeno combatiendo el asma. Banana Al ser portadora de gran cantidad de potasio, la banana es utilizada como protector frente a los accidentes cerebrovasculares, asociándola a la disminución de enfermedades cardíacas. Por contener vitaminas A, C y E, magnesio y ácido fólico, interviene en la producción de glóbulos rojos y blancos capaces de formar los anticuerpos del sistema inmunológico. Además evita calambres musculares, mejora el funcionamiento del intestino y contiene efecto laxante leve. Pistacho Originario de Asia, el pistacho tiene grandes propiedades que benefician al organismo. Al ser rico en grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas reduce los niveles de colesterol LDL y reduce el riesgo de contraer patologías cardiovasculares. Por su alto contenido en fibra, procianidinas y

betacarotenos reduce los niveles de glucosa en sangre al mismo tiempo que mejora la resistencia a la insulina por lo que es considerado un aliado frente a la diabetes tipo II. Favorece a la vista ya que contiene riboflavina, luteína y zeaxantina.

semana, reduce en un 60% la incidencia de cáncer de colon en los hombres. Es una buena fuente de vitamina C, fortalece el sistema inmunológico y ayuda en la cicatrización de tejidos dañados.

Ciruela Tradicionalmente utilizadas como laxantes, las ciruelas son consideradas agentes antivíricos y antibacterianos. Al contener un alto nivel de hierro son utilizadas para combatir la anemia. Reducen el colesterol y previenen el cáncer de colon pues poseen un efecto positivo en las concentraciones de ácidos biliares. Reduce la formación de coágulos en la sangre por su contenido de cobre. Es utilizada en tratamientos de hipertensión arterial por su contenido de potasio y ácidos grasos. Retiene estrógenos debido a su contenido de boro.

Zanahoria Es una fuente importante de betacaroteno, un fuerte antioxidante. El betacaroteno tiene la capacidad de prevenir numerosas enfermedades incluidos problemas cardiovasculares, cáncer y afecciones oculares. Una zanahoria diaria puede reducir el riesgo de cáncer de pulmón incluso entre fumadores.

Pomelo Ayuda a disminuir los niveles de colesterol en sangre y la presión arterial debido a que contiene pectinas. Esta fruta es rica en antioxidantes y en vitamina C. El pomelo puede ayudar a prevenir el cáncer de páncreas y estómago. Repollo Posee amplias propiedades antioxidantes y anticancerígenas; los antioxidantes ayudan en la eliminación de los radicales libres del organismo. Una dieta que incluya repollo más de una vez por

Remolacha Está repleta de antioxidantes y se ha descubierto que nos protege del cáncer y de las enfermedades cardiovasculares. Contiene fibra y vitamina C, sodio, magnesio y hierro. Además contiene compuestos fenólicos con gran poder antioxidante. Utilizada en patologías como la anemia. Es un diurético natural, reduce los niveles de colesterol y glicemia en sangre, contribuye al buen funcionamiento de la glándula tiroides. Debido a su contenido de betalaínas protege al hígado.

An Apple a day, keeps the doctor away.

- Benjamin Franklin

FOOD TRIP

UNA PIZCA DE

SAL y PIMIENTA Todo exceso es malo y, la pimienta y la sal no son las excepciones.

En lo que va de la historia mucho se ha investigado respecto a estos dos condimentos, sus efectos y consecuencias en el cuerpo humano. La sal que habitualmente consumimos está constituida por un 60% de cloro y un 40% de sodio, denominándose cloruro sódico. La tendencia a eliminar la sal de la dieta, absolutiza la idea de que este ingrediente es sumamente dañino para el organismo, lo cual no es del todo cierto, pues su consumo es importante para controlar la cantidad de agua en el cuerpo y estabilizar el PH en sangre.

Además, contribuye a transmitir los impulsos nerviosos y a la relajación muscular, así como también coadyuva a la hidratación celular. Lo dañino es el exceso en la ingesta de sal, ya que afecta a los riñones alterando la filtración glomerular adecuada para el funcionamiento orgánico. La ingesta diaria recomendada de sal es de 3 a 5 gr, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), por lo que superar estos valores es sencillo. Razón suficiente para sustituir su consumo por otros condimentos y alimentos menos nocivos.

Sustitutivos de la SAL Mostaza, ajo, jengibre, comino, albahaca, cúrcuma, cebolla, salsa de soja, jugo de limón, orégano o bien perejil. El volumen de fluído filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares renales hacia el interior de la cápsula de Bowman (filtración glomerular) en estados normales debiera ser en mujeres 60 ± 10 mL/min/1.73 m2 y en hombres 90 ± 14 mL/min/1.73 m2, aproximadamente. Cuando estos valores experimentan un cambio exponencial podría llevar a una insuficiencia renal, hipertensión e ictus cerebrales.

MÁXIMO 5 GRAMOS DE SAL DIARIOS (1)

Los riñones son los encargados de depurar alrededor de 5 litros de toxinas y otras sustancias. Al no poder eliminar un exceso de sal, se incrementa el volumen de sangre circulante, provocando un esfuerzo coronario y el incremento de presión arterial. De la misma manera el segundo condimento estrella, la pimienta negra, suele estar vinculada a efectos secundarios que van en detrimento de nuestra salud. Lo que es parcialmente cierto. La pimienta negra es antioxidante, anti-inflamatorio y contiene propiedades antibacterianas. Además, contribuye a la digestión, previene el cáncer; alivia la tos y el resfriado, incluso actúa como antidepresivo natural. Pero su consumo excesivo conlleva importantes perjuicios, pues afecta íntimamente al sistema

Consumamos solo una pizca de sal y pimienta.

1- OMS 2012: Estas recomendaciones se aplican a todos los individuos, hipertensos o no (incluidas las mujeres embarazadas y lactantes), excepto los afectados por enfermedades o los que siguen un tratamiento medicamentoso que pueda provocar una hiponatremia o un edema agudo, o que deben seguir un régimen bajo vigilancia médica (por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca o diabetes tipoII).

Fuentes http://www.plancuidatemas.aesan.msssi.gob.es/ conocelasal/sal-visible-e-invisible.htm

digestivo, provocando gastritis, dispepsia y acidez estomacal severa. Aquellas personas que toman ciclosporina A, colinérgico, digoxina, y citocromo P450 deben evitar el uso de pimienta negra.

http://www.plancuidatemas.aesan.msssi.gob.es/ conocelasal/por-que-necesitamos-la-sal.htm https://mejorconsalud.com/ efectos-la-sal-la-salud-rinones-depurarlos/ http://www.botanical-online.com/ pimienta_efectos_secundarios.htm

TIPS & HIPS

PRIMAVERA no lastimes mi piel La piel es el primer órgano afectado por los cambios climáticos de manera directa, sean visibles o no.

Los cambios climáticos actuales, producto del aumento drástico de dióxido de carbono atmosférico, no reflejan las estaciones de manera propia, pues indistintamente de la estación en la que nos encontremos, se experimentan días con bajas y altas temperaturas. Como consecuencia de ello la dermis se ve alterada en varias facetas que necesariamente conllevan a resguardarla y protegerla. La primavera, al igual que las tres estaciones restantes, viene acompañada de hábitos necesarios para mantener una buena hidratación, protección solar diaria que no depende de la intensidad solar, bioestimulación y revitalización cutánea adecuada. Los tratamientos óptimos en esta época lo constituyen los peelings químicos, rellenos, toxina botulínica, luz pulsada intensa, radiofrecuencia, carboxiterapia, entre otros.

Paralelamente al resurgimiento de las flores, propio de la primavera, también resurgen las alergias que alteran nuestra dermis, muchas de las cuales se visualizan a simple vista. Las alergias ocupan el puesto número 6 del ranking de patologías más frecuentes, según la OMS (Organización Mundial de la Salud). Si bien están latentes los 365 días del año, la primavera funciona como despertador de la mayoría de ellas. Ácaros, polen, plantas parietarias, gramíneas, cipreses y olivos, constituyen focos importantes de alergias. Según la American Academy of Allergy Asthma & Inmunology, los síntomas que se manifiestan en esta época comprenden: Picazón en naríz, paladar, garganta y ojos Estornudos Congestión nasal Secreción nasal Lagrimeo Círculos oscuros en contorno de ojos

Las alergias ocupan el sexto puesto como patología frecuente según la OMS.

Por su parte los consejos consisten en: Limitar

Actividades al aire libre los días en los que hay niveles elevados de polen.

Mantener

Es importante mantener la piel higienizada, pues todo agente externo en contacto con la piel es factor generador de modiﬁcaciones cutáneas.

Ventanas y puertas cerradas (en la casa o en el auto) para que no entre el polen.

Higienizar

Darse una ducha luego de entrar en su casa. Si no lo hace, los alérgenos que se hubieran pegado a su cabello y ropa podrían molestarlo. Los productos estrellas en este periodo comprenden lágrimas para lubricar los ojos, protectores solares para evitar el daño que el sol de esta época puede provocar, cremas hidratantes para el cuerpo y el rostro sin olvidar utilizar productos para los contornos de ojos. Quién determinará qué productos son los más adecuados para cada tipo de piel será el profesional.

CENTRAL VLISS

Por: Dra. Elena Cerrolaza. Dermatología & Nutrición.

NUTRICIÓN INTELIGENTE

LOS CAMINOS de la

ALIMENTACIÓN

El cambio radical del estatus epistemológico de la obesidad se inició hace aproximadamente dos décadas. Cambio que signiﬁcó el traslado de la obesidad como simple factor de riesgo a patología crónica y, en los últimos años, a epidemia mundial. La OMS cataloga a la obesidad como una epidemia sin microorganismos, una epidemia crónica no transmisible que inicia a edades tempranas con un origen multicausal.

Desde 1975 la obesidad se ha triplicado en todo el mundo. En el año 2016 más de 1900 millones de adultos de 18 años en adelante se encontraban en la categoría de sobrepeso y 650 millones en la de obesidad. En relación a los niños y adolescentes, las cifras tampoco son alentadoras. 340 millones de personas entre 5 y 19 años padecen sobrepeso y obesidad. Según la OMS el 62% de los adultos tienen sobrepeso o son obesos, los niños y adolescentes entre el 20 al 25% se encuentran dentro de dichas categorías. Convirtiendo así a la obesidad en una preocupación y problema social que sobrepasa fronteras. La ausencia de parámetros estandarizados respecto a la línea divisoria entre lo saludable y el sobrepeso y, el sobrepeso y la obesidad, era la causa del desconocimiento respecto a cuándo se consideraba que una persona llegaba a ese último estadio. Recién en la década del 70 la elaboración de mecanismos

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de control estandarizados, Índice de Quetelet o Índice de Masa Corporal (IMC) (OMS 1970), abrieron las puertas a la comunidad científica y médica para unificar criterios a la hora de cuantificar la obesidad. Lo cierto entonces es que hablamos de una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, considerándose enmarcado en dicho concepto a todo aumento del tejido adiposo de más de 25% en hombres y de más del 30 % en mujeres. Varios científicos de la medicina han acordado que “La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente secundario al desequilibrio de energía, en el cual la ingesta supera al gasto de la misma, durante un periodo prolongado con consecuencias sociales, biológicas y mentales. A la epidemia mundial del sobrepeso y la obesidad, se le ha denominado -globesidad-, coexistiendo paradójicamente con la desnutrición en los países en desarrollo”. Si de algo estamos seguros, es que el aumento de peso a expensas del tejido adiposo cuya magnitud y distribución condiciona la salud del individuo, hoy está a la vanguardia. La concientización mundial de que esta enfermedad ocasiona severas alteraciones a nivel hormonal, metabólico y sistémico, ha llegado a tal punto que el conocimiento de lo que ingerimos es una obligación normatizada.

Existen índices que nos darán la constitución de cada individuo, información que nos servirá a la hora de saber si estamos situados dentro de la categoría de obesidad. Para ello, nos debemos tomar la talla, peso, sexo y perímetro abdominal (medidas antropométricas).

Los resultados nos darán las siguientes mediciones: *IMC = peso en Kg Talla2

*Estructura corporal =

Talla (en cm) Perímetro de muñeca (en cm)

Parámetros Estructura corporal

Varones

Mujeres

Pequeña

<10,4

<11

Mediana

9,6 – 10,4

10,1 – 11

Grande

>9,6

>10,1

*Método práctico Rodee la muñeca con el dedo pulgar y mayor de la mano. Si no puede tocarlo = Grande Si los toca quedando ajustado = Mediano Si queda holgado = Pequeño

Clasicación de la obesidad Desde que la obesidad se convirtió en objeto de estudio debido al papel protagónico que reflejaba en el mundo, se han desarrollado múltiples clasificaciones de ella.

Según su distribución la obesidad puede ser: Tipo I DIFUSA. Presenta un aumento generalizado del tejido adiposo sin localización preferente. Tipo II CENTRAL. (Androide de Bouchard) Aumento del exceso de adiposidad subcutánea en la región tronco abdominal. Tipo III ABDOMINOVISCERAL. Exceso de grasa en zona abdominal. Tipo IV FEMOROGLUTEO. (Ginoide) Exceso de grasa en zona gluteofemoral. Atendiendo al tipo celular, la obesidad puede ser Hiperplásica o bien Hipertróca. La primera proviene de un aumento de la cantidad de las células adiposas. La segunda, en cambio, el aumento radica en el tamaño del adipocito por aumento de depósitos grasos intracelulares. Por último, encontramos la distinción entre obesidad primaria y obesidad secundaria. La obesidad primaria representa un desequilibrio entre la ingesta de alimentos y el gasto energético. La obesidad secundaria, en función de los aspectos etiológicos, se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal. Según el IMC en comparación con los parámetros unificados, la OMS distingue a la obesidad en grados denominándola moderada, severa y muy severa.

“Si pudiésemos dar a cada individuo la cantidad adecuada de nutrición y ejercicio, ni muy poco ni demasiado, habríamos encontrado el camino más seguro hacia la salud”.

Medidas Antropométricas: un indicador fundamental El estudio de las medidas y dimensiones del hombre, propio de la antropología biológica (antropometría), lleva a comprender los cambios físicos del hombre y las diferencias que poseemos según sexo, raza o grupo, posibilitando la conformación de parámetros como líneas divisorias. Por consiguiente, las variaciones en la nutrición, en la composición racial y en los estilos de vida de los individuos, conllevan a cambios en la distribución de las dimensiones corporales, con la necesidad constante de actualización de dichos datos antropométricos. Allí radica la importancia de las mediciones antropométricas, que serán los indicadores a la hora de diagnosticar la obesidad. Así tenemos el peso, la talla, perímetros de cintura, cadera, muslos, muñeca, pliegues (plicometro) y brazo (tricipital, subescapular).

Hipócrates.

La tecnología ha marcado un antes y un después a la hora del análisis de estos indicadores que posibilitan determinar valores que catalogan si una persona se encuentra dentro del radio de obesidad, de sobrepeso, saludable o bajo peso. El estudio de Bioimpedancia es un método de análisis de la composición corporal, grasa magra, agua, IMC, gasto calórico. Esta herramienta mide la resistencia al paso de la corriente que choca con las distintas densidades, calculando la impedancia del objeto conductor y así obtiene los resultados en porcentajes (%) o kilogramos (Kg).

Prevención Las pautas más recomendadas a la hora de prevenir la obesidad comprenden desde actuar contra el sedentarismo, hasta una educación de normas de alimentación e ingesta saludable desde la niñez. Si bien la propensión a esta enfermedad tiene relación directa con la genética, la obesidad se plantea como el resultado del estilo de vida y mala educación en la ingesta de alimentos. Pero en muchas ocasiones, el incremento de peso, como índice directo del estado nutricional, se debe a factores ajenos. Comúnmente se debe a la incorporación de fármacos, de drogas que producen incremento ponderal por aumento de ingesta o por diferentes mecanismos. Se comprenden los corticoides; medroxiprogesterona; tripnipramina; fenotiagina; metisergida; antidepresivos triciclocos; litio; clorpromazimas.

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Patologías Derivadas de la Obesidad Es sabido que la obesidad es una enfermedad que tiene como riesgo inherente el generar otras patologías, es allí donde radica su mayor peligro. Podemos nombrar dentro de estas últimas: 1 Litiasis vesicular 2 Esteatosis hepática 3 Patologías pulmonares (se encuentra disminuida la adaptabilidad pulmonar por disminución de la compliance de la pared torácica) 4 Apnea de sueño 5 Gota (enfermedad metabólica) 6 Piel: mayor fragilidad capilar y micosis cutánea 7 Diabetes 8 Cáncer 9 Enfermedades cardiovasculares 10 Depresión 11 Trastornos osteoarticulares 12 Hipertensión 13 Menopausia En el campo de la medicina, la batalla librada contra la obesidad está cargada de múltiples y variados tratamientos, desde actividad física, programas de alimentación controlada (dietas), masajes reductores, tratamientos mínimamente invasivos como mesoterapia, hidrolipoclasia ultrasónica, tratamientos quirúrgicos como anillo gástrico, balón gástrico, bypass gástrico. En el campo de la sociología, esta batalla se transforma en las numerosas campañas de concientización respecto a la obesidad y sus consecuencias perniciosas a nuestra salud. Además, contamos, a nivel nacional e internacional, con numerosas agrupaciones que se ocupan de esta problemática. En cuanto a las sociedades científicas y asociaciones profesionales más reconocidas y citadas, se encuentran la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN), la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos

Alimentarios (SAOTA), la Asociación de Escuelas Universitarias de Nutrición de la República Argentina (ASEUNRA), la Federación Argentina de Graduados en Nutrición (FAGRAN), la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas (AADYND), la Sociedad Argentina de Cirugía de la Obesidad (SACO) y la Asociación de Lucha Contra la Obesidad (ALCO). En el campo de las leyes, a nivel nacional, el tópico no es ajeno. Desde 1995 se comenzó a trabajar en proyectos sin éxito, hasta que en el 2008 se sancionó la ley 26.396 reconociendo así a la obesidad como enfermedad y problema público. La misma normativa en su art. 2 engloba a ésta dentro de los trastornos alimenticios.

PARA PENSAR Comer es una necesidad, pero comer de forma inteligente es un arte. La Rochefoucauld. (Filósofo y moralista francés S.XVII)

EL PLATO DEL BUEN COMER

ABC HEALTH

Por: Dr. Antonio Viana Cirugía Plástica.

LIPOESCULTURA

y lipoplastía

En estos últimos meses del año se acerca el calor y las actividades de ﬁn de año, es por eso que los retoques estéticos y cirugías deben ser pensadas y programadas teniendo en cuenta muchos factores que tienen que ver con las actividades laborales y con las expectativas de los pacientes, sobre todo.

La Lipoescultura es un procedimiento aconsejado para los últimos fríos del año ya que, al igual que la abdominoplastía, requiere de un postoperatorio con faja elástica. Muchas veces los días de calor dificultan el uso de estas fajas. Para estas dos cirugías se necesita de un postoperatorio de reposo relativo. Aquí, los detalles más importantes.

escultura Lipoescultura

Es el procedimiento para quienes quieran llegar a fin de año con un aspecto más saludable y renovado de su silueta. Con las técnicas de lipoescultura se mejoran los depósitos grasos que tanto molestan y que son tan difíciles de eliminar con dietas: tratamiento de muslos, rodillas, piernas, zonas glúteas, espalda, flancos y abdomen. Este procedimiento se realiza con micro incisiones en las zonas más escondidas del cuerpo para evitar las cicatrices visibles después.

Tiempo de recuperación Reposo: 4 días. Retorno al trabajo: 10 días.

Lipoabdominop Lipoabdominoplastía

La lipoabdominoplastía es una intervención quirúrgica que combina la lipoaspiración y la dermolipectomía del abdomen. Con la lipoaspiración se mejora el contorno corporal, y con la dermolipectomía se elimina el exceso de piel y la flaccidez, dando tensión a los músculos abdominales.

Es un procedimiento indicado también para todas las pacientes que han tenido embarazos o pacientes que pasaron por pérdidas importantes de peso. Con la abdominoplastía, no sólo se consigue eliminar la flaccidez, sino también algunas cicatrices previas de otras intervenciones. Tiempo de recuperación

M.E.L.A. Reposo: 5 días.

Retorno al trabajo: 11 días.

(dependiendo del tipo de tareas que realiza el paciente).

M.E.L.A. (Mini Extracción Lipídica Ambulatoria)

Este tipo de procedimiento, a diferencia de los dos últimos, se realiza con anestesia local y sin internación en forma totalmente ambulatoria. Por supuesto, las indicaciones no son las mismas para todos los pacientes, y la reservamos solo para aquellas que tienen depósitos pequeños y localizados de grasa. Supone una recuperación mucho más rápida y un menor tiempo operatorio. Es un procedimiento que se realiza con mínimas molestias y con dispositivos quirúrgicos más pequeños.

Tiempo de recuperación Reposo: 2 días. Retorno al trabajo: Casi inmediato.

Todas estas intervenciones son programadas con estudios prequirúrgicos previos de laboratorio y electrocardiograma sobre pacientes sanos, por lo tanto, se minimizan los posibles riesgos. Se realizan técnicas de asepsia y antisepsia y se controlan médicamente en todos los casos.

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Por: Dr. Norman Jalil. Cirugía de la obesidad.

CIRUGÍA de la OBESIDAD Datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud señalan a la obesidad como la primera epidemia no infecciosa, que al tener un alcance global ya es considerada como una pandemia.

A tono con las cifras reportadas a nivel mundial, en Argentina cada vez son más las personas que tienen sobrepeso y obesidad. La última Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo demostró que en ocho años la prevalencia de obesidad aumentó un 42,5%. Se sabe que hoy seis de cada 10 personas tienen sobrepeso y dos de cada 10 personas padecen de obesidad. A diferencia de otras enfermedades que afectan el estado de salud de las personas, la obesidad es una enfermedad prevenible. Está demostrada una mayor incidencia de diabetes, hipertensión arterial, síndrome metabólico, trastornos del sueño, afección de articulaciones, etc. en pacientes que padecen de obesidad. Grados de Obesidad Habitualmente se utiliza el Índice de Masa Corporal (IMC), que resulta de dividir el peso de una persona por su altura al cuadrado, para clasificar a la obesidad. El rango de normalidad de peso oscila entre 18 y 25 de IMC. El sobrepeso se ubica entre 27 y 29,9, y a partir de un IMC de 30 aparece la obesidad con sus distintas categorías.

CIFRAS

IMPACTANTES SOBREPESO 6 DE CADA 10

OBESIDAD 2 DE CADA 10

Fuente: Encuesta Nacional sobre Factores de Riesgo

La obesidad es una enfermedad tratable Dejando de lado el sobrepeso, hay que entender que los tratamientos para la obesidad son medidas para toda la vida. En las etapas iniciales el mismo se basa en incorporar hábitos alimentario sanos y combatir el sedentarismo. También se pueden indicar medicamentos para manejar las situaciones de ansiedad, o para ayudar a controlar las enfermedades asociadas. Sin embargo, cuando el exceso de peso es importante el control se torna más difícil y la expectativa de vida disminuye notablemente. Mientras la enfermedad avanza, cuando ya sobran más de 30 kilos en promedio, los tratamientos médicos fracasan. En estos casos la cirugía bariátrica es una solución efectiva a largo plazo. Cirugía de la obesidad, ¿por qué hacerla? La cirugía hoy es una herramienta importante que permite bajar de peso sin pasar hambre como en la mayoría de las dietas. Esto es posible porque se reduce físicamente el tamaño del estómago, con lo cual se come menos, y además se disminuye el nivel de hormonas relacionadas con la ¨ansiedad que lleva a comer¨, es decir que permite comer poco y bajar de peso sin sufrir el proceso.

La cirugía Mini Invasiva Los avances de las técnicas mini invasivas permiten realizar estas cirugías complejas a través de incisiones pequeñas, con instrumental en miniatura. Asi es posible completar la operación con gran seguridad y detalle, lo que mejora substancialmente la recuperación de los pacientes.

DATOS QUE ALARMAN

Anestesia segura Los avances tecnológicos en aparatos de monitoreo, y las nuevas drogas anestésicas de vida media corta, permiten ofrecer una anestesia muy segura en estas operaciones complejas.

Se sabe que hoy seis de cada 10 personas tienen sobrepeso y dos de cada 10 personas padecen de obesidad.

¿Cómo es la cirugía? En nuestra experiencia, el paciente se interna el día de la intervención, la cirugía dura una hora en promedio, se recupera unas horas en Terapia Intensiva y luego pasa a su habitación privada. Así es como puede retornar a su domicilio al otro día de la operación y a la actividad laboral 10 a 15 días después. Todos estos avances permiten hoy afirmar que, en manos de un grupo de alta experiencia y con una adecuada preparación de los pacientes, los riesgos de una cirugía bariátrica se asemejan a los de cualquier operación habitual.

Condiciones para un resultado exitoso: El Grupo Interdisciplinario Los mejores resultados se alcanzan cuando se trabaja en equipo. El concepto de Grupo Interdisciplinario implica poner a disposición del paciente el conocimiento, la experiencia y el profesionalismo de muchos especialistas que trabajan en conjunto para restablecer el estado de salud a las personas afectadas por esta enfermedad. El concepto de ¨riesgo controlado¨ Se trata de realizar todos los estudios necesarios para conocer en detalle el estado de salud del paciente. Luego, los especialistas indicarán las medidas necesarias para llegar a la cirugía en las mejores condiciones posibles. De esta manera, todos los parámetros estarán nivelados y controlados al momento de la operación, lo cual otorga gran seguridad al paciente.

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Por: Dra. Viviana Alazraki y Jalil Alejandra. Psiquiatría.

Trastornos de la

CONDUCTA alimentaria

El hecho de que el profesional establezca un plan de tratamiento sin prejuicios y con empatía, puede ayudar de forma importante en la recuperación de estos pacientes. La Anorexia Nerviosa (AN) y la Bulimia Nerviosa (BN) son alteraciones en la conducta alimentaria relacionadas con el miedo a ganar peso y con la distorsión de la imagen corporal. La AN se caracteriza por la negativa a mantener un peso mínimo normal que conduce a una malnutrición progresiva. Se puede dividir en dos subtipos: 1-Restrictivo Para conseguir perder peso se restringe de forma muy importante la ingesta de alimentos. 2-Purgativo Hay períodos de ingesta que son compensados por el vómito autoinducido, laxantes o diuréticos y/o ejercicio excesivo. El perfil del paciente con AN es un adolescente, delgado, de aspecto desvitalizado, preocupado por la imagen corporal y la comida.

Los TCA son enfermedades graves con alteraciones psiquiátricas, comorbilidades médicas adversas y secuelas psicológicas muy negativas que afectan de forma seria la calidad de vida de los pacientes. Los TCA tienen un espectro clínico muy amplio y se beneﬁcian con un tratamiento multidisciplinario.

Los trastornos alimenticios se presentan cuando una persona no recibe la ingesta calórica que su cuerpo requiere para funcionar correctamente.

Los rasgos más frecuentes son: Muy perfeccionistas con gran nivel de autoexigencia. Ÿ Negación del hambre. Ÿ Inmadurez afectiva. Ÿ Fuerte dependencia de su entorno. Ÿ Aislamiento social. Ÿ

Es frecuente la asociación con otros trastornos psiquiátricos comórbidos como trastornos de personalidad límite, trastorno bipolar y depresión. La BN se caracteriza por episodios frecuentes de ingesta excesiva de comida (hasta 10 veces el aporte calórico de un día en un solo atracón) en un corto periodo de tiempo, seguida de conductas compensatorias (purgativas como el vómito o no purgativas como el ejercicio excesivo) para contrarrestar el aporte calórico extra. El perfil del paciente con BN es un adolescente, con predominio en mujeres, con peso normal o sobrepeso y con baja autoestima. Tienen una preocupación excesiva por la alimentación, suelen tener ciclos de dietas extremas y ayuno a lo largo de su vida, no suelen comer en público y suelen hacer una actividad física irregular.

Vida Temprana

ATRACÓN AYUNO

CULPA Adaptación

GENOMA

ESTRÉS

RECURRE A PURGAS (LAXANTES, DIURÉTICOS, EJERCICIOS.)

EPIGENOMA EFECTO SOBRE NIVEL ANÍMICO

REPROGRAMACIÓN DE LOS CIRCUITOS DEL ESTRÉS

Los TCA son trastornos de origen multifactorial, originados por la interacción de diferentes causas de origen biológico, psicológico, familiar y sociocultural. Factores predisponentes: incluyen factores biológicos, psicológicos y sociales. Factores biológicos: Alteraciones de neurotransmisores 1) el aumento de serotonina en LCR (líquido cefalorraquídeo) se relaciona con todos los cuadros antes citados. 2) los niveles bajos de norepinefrina se relacionan con la AN. 3) la dopamina se ha relacionado con la distorsión de la imagen corporal. Genéticos: Se han relacionado los cromosomas 1, 3 y 10 con la BN. Hormonales: Existen neuropéptidos que regulan el apetito; lo activan el Neuropéptido Y (NPY) y el Péptido Y (PYY) y lo inhiben la colecistoquinina.

Factores psicológicos: 1) Personalidad perfeccionista, rasgos obsesivos. 2) Dificultad para comunicar emociones negativas. 3) Dificultad para resolver conflictos. 4) Baja autoestima.

Factores Perpetuantes. Son aquellos que dificultan al paciente salir de este sistema patológico de conducta alimentaria. Procesos biológicos relacionados con la desnutrición y realimentación junto a procesos psicológicos que incrementan la falla en su autoestima y su inestabilidad emocional.

Factores sociales: Tanto en la BN como en la AN influye considerablemente la preocupación de la sociedad actual por la delgadez y la belleza; en personas con una personalidad vulnerable es la combinación perfecta para desarrollar un TCA. Respecto al entorno más cercano (familiar, escolar y amistades más cercanas), en muchas ocasiones bajo un TCA se esconde un trauma infantil, historia de maltrato o abuso, incluyendo los grados sutiles de maltrato psicológico, burlas y todo aquello que genere inseguridad o ansiedad.

Recientemente comienzan a estudiarse los factores epigenéticos que influirían en el origen de estos procesos y su relación con el vínculo temprano y los diversos factores que permitirían hacer una mejor prevención de los mismos, mediante el conocimiento de la importancia de los niveles de estrés y la modificación del sistema neuroendocrino del bebé.

LITTLE ONES

Por: Lic. Victoria Maldonado. Nutricionista

OBESIDAD Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI, considerándola una epidemia global con alta prevalencia, indicando que 1 de cada 3 niños en edad escolar la padecen. Dicha epidemia aumenta de manera significativa, alcanzando en 2016 a más de 41 millones de niños menores de 5 años en todo el mundo. Se calcula que la obesidad infantil se ha casi triplicado en los últimos 30 años. Esta situación afecta el futuro de estos niños y al sistema de salud en su conjunto, ya que es altamente probable que un niño obeso se convierta eventualmente en un adulto obeso, debido a que a lo largo de los años suele mantener las mismas prácticas y conductas poco saludables aprendidas en la infancia, que, si no se corrigen a tiempo, predisponen a distintas enfermedades asociadas a la nutrición, tales como diabetes tipo 2 y alteraciones cardiovasculares, entre otras. Durante la última mitad del siglo XX se ha producido un cambio significativo en el estilo de vida y en el patrón alimentario de las personas, el cual ha tenido un fuerte impacto en la salud de la población. Dicho cambio afecta de manera alarmante a niños menores de 5 años y aquellos en etapa escolar; dos grupos etarios considerados vulnerables por presentar necesidades metabólicas y requerimientos nutricionales especiales. Durante la etapa preescolar y escolar es más probable observar en los niños un aumento de peso a expensas de masa grasa, ya que la velocidad metabólica se ve fuertemente disminuida en este período, es decir, naturalmente se produce una desaceleración sobre el crecimiento, por lo tanto, necesitan menos calorías, las cuales deben adecuarse a su talla, sexo y edad. Otro factor asociado al riesgo de sobrepeso es el temperamento o comportamiento de los niños a la hora de la comida, ya que es muy probable que hagan berrinches cuando se niegan

INFANTIL Aprendiendo hábitos saludables

a consumir vegetales, y tienden a volverse muy selectivos con la variedad, formando dietas monótonas y poco saludables. La habilidad de los padres para lidiar con estas rabietas y actitudes, constituye un elemento fundamental para inculcar una alimentación sana desde temprana edad. Los niños son capaces de regular su apetito y su preferencia, pero a veces no saben qué alimentos son buenos o malos para su salud, por lo tanto es tarea de los adultos que, con mucha paciencia, ofrezcan de manera continua aquellas preparaciones saludables, que en un principio fueron rechazadas, para que el niño logre familiarizarse. Es importante saber que el color verde o el sabor a veces insulso de los vegetales, inconscientemente puede generar miedo y desconfianza en los más pequeños, por eso manifiestan aversión hacia los mismos y para evitar consumirlos intentan desafiar los límites que imponen los adultos. Por este motivo, no se debería descartar un alimento para siempre sino, por el contrario, se debería ofrecer tantas veces como sea posible y de distintas maneras para que el niño se acostumbre al mismo y logre incluirlo en su abanico de opciones. La obesidad infantil, considerada una enfermedad multifactorial, debe ser abordada por un equipo interdisciplinario de profesionales dedicados a la pediatría, tanto médicos, como nutricionistas y psicólogos, que junto con el paciente, sus padres y/o tutores, se avoquen a tratar la problemática, intentando revertir el cuadro para recuperar la salud, mitigar las complicaciones y mejorar la calidad de vida del niño que la padece.

“

“ 1 de cada 3 niños en edad escolar padece obesidad infantil. Esta problemática ha alcanzado a 41 millones de niños menores de 5 años, según la OMS.”

Una solución precisa, se basa en la prevención y tratamiento oportuno del sobrepeso a través de la educación alimentaria-nutricional, promoviendo la selección de alimentos saludables, la disminución del consumo de aquellos que no lo son, el aumento de actividad física, y controles médicos y nutricionales para garantizar un buen estado de salud. Para ello resulta indispensable orientar y educar a nuestros niños con base en las conductas saludables sostenibles en el tiempo. Las familias, las escuelas y los profesionales de la salud deben dedicar su mejor esfuerzo para tratar esta problemática. Algunas maneras de promover esto serían: la implementación de “kioscos saludables”, la educación alimentaria como asignatura curricular y que los padres incorporen la mayor variedad de alimentos saludables al menú familiar, logrando que los niños se acostumbren a ellos, de modo que sea más fácil incorporarlos diariamente como parte de la ingesta habitual.

Realizar actividad física aeróbica, juegos, trote, natación, danza, deportes, o cualquier otra que favorezca el movimiento, como mínimo 3 veces por semana. Las colaciones y meriendas deben ser saludables, pudiendo elegir entre estas opciones: yogur, postres a base de leche como flan y “postrecitos”, sándwich de pan negro con queso magro y verduras, barritas de cereales, tutucas, pochoclos, copos de maíz sin azúcar, arroz inflado, granola, frutas frescas en todas sus variedades, gelatina con frutas, ensaladas de frutas, bizcochuelos o vainillas, galletas caseras de avena, y frutas secas y desecadas.

Las golosinas, snacks dulces y salados, criollos, facturas, chocolates y galletas deben consumirse en porciones reducidas, sólo en ocasiones y alejados de las comidas principales para evitar que éstas sean reemplazadas por las anteriores. · Beber abundante agua potable durante todo el día, evitando el consumo de bebidas azucaradas y artificiales, tales como jugos en polvo o concentrados, gaseosas y aguas saborizadas.

Reﬂexión

Recomendaciones saludables

Recordemos que las

Realizar por lo menos cuatro comidas diarias: Desayuno - Almuerzo - Merienda - Cena.

conductas aprendidas, son las menos olvidadas.

Comenzar el día con un buen desayuno, incorporando una porción pequeña de lácteos parcialmente descremados, panificados integrales o cereales sin azúcar, más una fruta fresca mediana.

Fomentemos las costumbres saludables para brindar a nuestros niños el mejor regalo: UNA VIDA SANA.

Incorporar de 2 a 3 frutas medianas por día y al menos medio plato de verduras crudas y/o cocidas en almuerzo y en cena. Ofrecer la mayor variedad de hortalizas en preparaciones agradables y sabrosas. Utilizar condimentos naturales, hierbas, especias y reducir el consumo de sal. Priorizar la ingesta de cereales enteros, harinas integrales y legumbres, por encima de panificados elaborados con harinas blancas y féculas.

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA- REFERENCIAS 1) Maria Soledad Achor, Néstor Adrián Benítez Cima, Evangelina Soledad Brac, Silvia Andrea Barslund. OBESIDAD INFANTIL. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 168 – Abril 2007. 2) Paula Prokopiuk. Obesidad, una patología a todas las edades. Artículo del Programa Fellowship de CESNI. 3) OMS. Estrategias mundiales sobre régimen alimentario, actividad física y salud. Sobrepeso y obesidad infantiles. 4) María Elisa Zapata, Alicia Rovirosa, Esteban Carmuega. La mesa argentina en las últimas décadas. Cambios en el patrón de consumo de nutrientes (1996- 2013). CESNI. 5) Stefanie Vandevijvere. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Julio 2015: epidemia de obesidad y sobrepeso vinculada al aumento del suministro de energía alimentaria- estudio. 6) Rojas Montenegro C, Guerrero Lozano R. Nutrición clínica y gastroenterología pediátrica. Bogotá, Colombia: Médica Panamericana, 1999. 7) Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. Santa Fe, Argentina: Eudeba. 2º edición, 2006. 8) Nuevas guías alimentarias para la población argentina. Ministerio de salud, presidencia de la nación. Buenos Aires 2016.

LITTLE ONES

Reacciones emocionales Patologías crónicas en niños

Por: Lic. Melisa Gattás Psicología.

¿Cómo nos comportamos cuando se diagnostica esta enfermedad? ¿Qué cambios se producen en el núcleo familiar? ¿Cómo afrontar estos cambios que implican mucho más que la dieta diferenciada?

¿Cuál es el impacto de una enfermedad crónica en el niño? El diagnóstico de una enfermedad crónica en el niño supone un impacto emocional tanto para él como para su familia. La enfermedad provoca en el niño modificaciones significativas: Cambios en la experimentación de su estado corporal. Dolor u otros síntomas somáticos. Estado de angustia. Ejemplicación de un caso Quiero dar un ejemplo en particular de un niño de 12 años. Este niño comenzó a participar de clases de orquesta el año pasado y desde el primer momento la madre aclaró que era celíaco. Para esto los coordinadores debieron encargarse de comprarle una merienda adecuada para él todos los sábados. Aunque esto se intentaba cumplir de manera obligatoria a veces ocurría que faltaba su

merienda o que iban a conciertos donde proveían la merienda y no era apta. El niño frustrado le comentó a sus padres lo ocurrido. En otras oportunidades el coordinador habló con los padres del niño pidiéndole por favor que para los conciertos le puedan hacer una vianda para su merienda. Lo que resultó extraño fue que en el último concierto el niño llevó su yogurt que le proporcionaron los padres pero aún así vino a quejarse con el coordinador de que no podía comer los alfajores que estaban comiendo los demás. Nuevamente los padres vinieron a quejarse, sin embargo, luego de una larga charla, llegamos a la conclusión de que su hijo no tenía hambre, había traído su merienda y en otros casos podríamos pensar que esa sería la solución. Pero resulta que este niño no se sentía mal por tener hambre, se sentía mal por ver como sus compañeros comían algo que él no podía. Esto le producía mucho enojo y aislamiento. Muchas veces durante la merienda él se iba a charlar con los profesores o comía solo en un lugar alejado de los demás. Entonces, ¿qué es lo que realmente le está afectando a este niño?

Ante la conﬁrmación del diagnóstico, se produce un desequilibrio, y sobretodo mucho miedo ante la situación nueva. Se pierde lo que llamamos el “hijo ideal”, para pasar a ser el “hijo real”.

¿Qué sucede ante la conrmación del diagnóstico? Se produce un desequilibrio, inestabilidad, desorganización, conflicto y sobretodo mucho miedo ante la situación nueva. Se pierde lo que llamamos los psicólogos como el “hijo ideal” (cargado con las expectativas, deseos y esperanzas de la familia). Este “hijo ideal” se irá modificando en el transcurso del tiempo hasta que puede aparecer el “hijo real” con todas sus virtudes y defectos que lo hacen más humano. Fases de elaboración de la crisis Primero la familia vive un período de desorganización caracterizado por una etapa de conmoción y luego una de negación. Podemos ver reflejada la etapa de la negación cuando se acude a otros médicos, se atribuyen los síntomas de la enfermedad actual a una dolencia menor, se niegan a creer las pruebas diagnósticas, se rehúsan a hablar de la dolencia con otras personas y no plantean preguntas acerca del diagnóstico, el tratamiento o el pronóstico. En esta etapa es cuando se atenúan gradualmente las reacciones emocionales, se reconoce y acepta lentamente lo irreparable de la pérdida, se produce el reencuentro con el hijo real, o con uno mismo desde nuevas posibilidades, hay una mayor permeabilidad para recibir información precisa sobre el diagnóstico, curso y pronóstico de la enfermedad y hay una mayor colaboración por parte de la familia con los profesionales (médicos, nutricionistas). Durante toda la vida la familia sentirá una alternancia con períodos de pena (crónica) y aceptación de la enfermedad. Muchas veces se tiende a la sobreprotección del hijo con una enfermedad crónica, alterando la dinámica familiar.

¿Cómo inuye la autoestima en la enfermedad? El hecho de conocer que uno tiene una enfermedad incurable puede crear un sentido negativo de autoestima. El sentirse diferente a los otros, el no poder comer lo mismo que el resto, el tener que hacerse controles médicos periódicos, escuchar a sus padres angustiarse o el sentirse totalmente dependiente de ellos para poder alimentarse son factores que influyen muchísimo en la autoestima. El enfermo crónico es sensible a la conducta de otros hacia él, y si se le trata aislado de su familia se sentirá solo y aparecerá una autoestima negativa.A veces los niños que padecen esta enfermedad suelen mentirles a sus padres diciendo que comieron la merienda que llevaron desde casa cuando en realidad la tiraron. También les mienten a sus compañeros diciendo que por ejemplo los alfajores no les gustan cuando en realidad saben que no pueden comerlos, etc. El impacto de la enfermedad en el niño dependerá de 3 factores: 1) Desarrollo psicológico alcanzado por el niño al comienzo de la enfermedad 2) Tipo y localización de la enfermedad 3) Relaciones intrafamiliares, y condiciones familiares y socioeconómicas del niño ¿Cómo se produce la adaptación luego del diagnóstico? El Médico de Familia puede ayudar a mantener una autoestima positiva y construir las bases para el control de la enfermedad. Algunos de sus miembros tendrán temor acerca de la herencia de estas enfermedades, especialmente si hay una historia familiar fuerte, y este sería el momento donde el médico puede brindar consejos dietéticos e información sobre la enfermedad. Igualmente se debe recordar que criticar al paciente de forma autoritaria ante un fallo del tratamiento dietético creará mayor ansiedad y frustración. El amenazar a un enfermo acerca de las complicaciones que puede adquirir, de no hacer el tratamiento óptimo, está muy distante de lograr los resultados deseados, pues crea temor en vez de una relación médico-paciente adecuada. Recordemos que los niños ante el diagnóstico de celiaquía pueden expresar diversos síntomas psicológicos.

El amenazar a un enfermo acerca de las complicaciones que puede adquirir, de no hacer el tratamiento óptimo, está muy distante de lograr los resultados deseados, pues crea temor en vez de una relación médicopaciente adecuada. La contención parental favorece el control de las emociones displacenteras, como el miedo, la angustia y la tristeza, permitiendo a los niños tranquilizarse y adquirir un sentimiento de seguridad interior. La lectura que la familia realice de la enfermedad, actuará como factor de protección (RESILIENCIA) para la salud mental, o factor de riesgo (VULNERABILIDAD) para el desarrollo de psicopatologías. ¿Cómo pueden los padres ayudar a su hijo a sobrellevar la enfermedad? Ÿ Aprender acerca de la enfermedad del niño Ÿ Explicar la enfermedad al niño Ÿ Ayudarlo a procesar sus sentimientos sobre la enfermedad Ÿ Prepararlo para los procedimientos médicos Ÿ Ayudarlo a mantener una vida tan normal como sea posible Ÿ No temer a la disciplina Ÿ Dar responsabilidades al niño Ÿ Mantener las rutinas familiares Ÿ Cuidarse a sí mismo Ÿ Poner atención a lo que el niño pueda oír Ÿ Prepararlos para las reacciones de otros Ÿ Permitir que otros ayuden Ÿ Dar opciones al niño Ÿ Ayudar a los hermanos a lidiar con la enfermedad. Ÿ Manejar los consejos de otros apropiadamente Ÿ Mantener contacto cercano con la escuela

¿Cómo nos puede ayudar la terapia cognitiva comportamental en este tipo de enfermedades? Teniendo en cuenta que una misma situación puede interpretarse de distintas maneras el objetivo de la terapia cognitivocomportamental es flexibilizar los modos patológicos del procesamiento de la información. Buscando que la persona pueda sentir y actuar de manera más adaptativa.

LAW & BEAUTY

Por: Ab. Pablo G. Kesman. Legales.

ISOTRETINOÍNA Y LA MUJER EN EDAD FÉRTIL La ISOTRETINOÍNA es un retinoide muy eficaz en el tratamiento de formas severas de Acné. Sin embargo, uno de sus potenciales efectos adversos es la teratogénesis (desarrollo de malformaciones fetales). Resultando necesario adoptar medidas que garanticen el uso seguro de la ISOTRETINOÍNA cuando se administra por vía oral, durante todo el tratamiento y hasta un mes después de finalizado el mismo, en todas las pacientes en edad reproductiva, la A.N.M.A.T. mediante la Disposición 6083/2009, entre otras cosas, dispuso: Ÿ Que las especialidades medicinales que contengan como ingrediente farmacéutico activo ISOTRETINOÍNA de administración sistémica, ingresarán al Programa de Farmacovigilancia Intensiva. Ÿ Aprobar el “Farmacovigilancia Intensiva de Prevención de Embarazo en Mujeres en Edad Fértil a las que se les Prescriba Isotretinoína por Vía Sistémica". Ÿ Aprobar el formulario de Consentimiento informado obligatorio para ser firmado por las pacientes mujeres en edad fértil, que utilicen especialidades medicinales que contengan como ingrediente farmacéutico activo ISOTRETINOÍNA de uso sistémico. Ÿ Aprobar el texto de información para la Paciente, que debe incluirse en el prospecto de las especialidades medicinales que contengan ISOTRETINOÍNA de uso sistémico como ingrediente farmacéutico activo. Ÿ Que los prospectos, folletos e información dirigida a los profesionales, deberán tener

Que los prospectos, folletos e información dirigida a los profesionales, deberán tener impreso la siguiente leyenda: "Medicamento sujeto a Farmacovigilancia Intensiva. Ante la aparición de eventos no deseados descripto o no en en prospecto, solicitamos lo comunique al sistema nacional de Farmacovigilacia de la A.N.M.A.T."

Para nuestra práctica diaria, resultan de importancia el programa de Farmacovigilancia intensiva de prevención de embarazo en mujeres en edad fértil y el CONSENTIMIENTO INFORMADO obligatorio. A.- El Programa de Farmacovigilancia Intensiva de prevención de embarazo en mujeres en edad fértil, establece las siguientes condiciones para la prescripción de Isotretinoína vía sistémica: 1.1 Se extenderán dos recetas, a saber: una receta habitual (según el formulario de la obra social o sistema prepago, si corresponde) y otra para ser archivada en la farmacia (dado que son productos de venta bajo receta archivada). Esta última receta llevará los siguientes datos: nombres y apellido de la paciente, edad, cantidad de medicamento, fecha y resultado del último test de embarazo, fecha de la firma del consentimiento informado, firma y sello del médico tratante.

2 Sólo se prescribirá ISOTRETINOÍNA si: 2.2.1.- La paciente ha firmado el consentimiento informado por duplicado. 2.1.- El test de embarazo es negativo (el primer test deberá ser hecho en sangre). 3.3 En el caso que la paciente sea menor de 21 años deberá hacer firmar el consentimiento informado a la paciente y a su representante legal.* 4.4 Se prescribirá ISOTRETINOÍNA por un lapso de 30 días debiendo la paciente concurrir a control médico, al menos, una vez por mes.

5 La cantidad de unidades de dosificación 5.(cápsulas) será para no más de 30 días de tratamiento. 6 El médico deberá asegurarse del uso de 6.métodos anticonceptivos, situación que será refrendada por la firma conjunta con la paciente del consentimiento informado. 7.7 Según la opinión y discreción del médico, antes de iniciar el tratamiento puede ser necesario una consulta de la paciente a un ginecólogo u otro profesional especialista en la prevención de embarazo o descartar otras patologías como ovario poliquístico, endometriosis, y/o trastornos de la alimentación.

8.8 Suspender el uso de ISOTRETINOÍNA en toda paciente embarazada e informar inmediatamente a esta Administración Nacional (Departamento de Farmacovigilancia) y/o al laboratorio titular del certificado. La paciente deberá ser derivada a un ginecólogo – obstetra para su evaluación. 9.9 El médico prescriptor comunicará cualquier reacción adversa al laboratorio titular del certificado o al Departamento de Farmacovigilancia de la A.N.M.A.T.

10 Solicitud de controles de embarazo a las pacientes: 10.1.- En cada visita mensual: la prueba de embarazo bajo supervisión médica se establecerá teniendo en cuenta la actividad sexual de la paciente y los antecedentes menstruales recientes (irregularidad menstrual, faltas o amenorrea). Si procede, se realizará una prueba de embarazo el día de la visita de la prescripción o durante los 3 días previos. 10.2.- Un (1) mes después de la finalización del tratamiento.”

B.- En cuanto al consentimiento informado, debemos considerar que es obligatorio, se exige por duplicado y en el caso que la paciente sea menor de 18 años, deberá firmar conjuntamente con su representante legal.

Referencias:

Se puede obtener de la página: http://www.anmat.gov.ar/webanmat/Legislacion/Medicamentos/ Disposicion_ANMAT_6083-2009-FARMACOVIGILANCIA-ISOTRETINOINA.PDF Referencias: Código Civil y Comercial de la Nación. Ley Nacional 26.579/2009. Disposición 6083/2009, ANMAT, Ministerio de Salud.

(*) COMENTARIO: A la fecha de la Disposición 6083, noviembre de 2009, la mayoría de edad se alcanzaba con 21 años. Posteriormente, en diciembre de 2009, se realizan modificaciones en el Código Civil que determinan que es mayor quien hubiere cumplido la edad de 18 años. Luego el “nuevo” Código Civil y Comercial de la Nación que empieza a regir a partir del 1° de agosto del año 2015 mantiene la mayoría de edad en 18 años y determina que “… a partir de los dieciséis años el adolescente es considerado como un adulto para las decisiones atinentes al cuidado de su propio cuerpo”. Hasta tanto se formulen aclaraciones al respecto y teniendo en cuenta otras cuestiones jurídicas, soy de la opinión de tomar la mayoría de edad (18 años), y siempre preservando la confidencialidad con la paciente. Es decir, en el caso que la paciente sea menor de 18 años, deberá firmar conjuntamente con su representante legal.

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AZÚCAR... ¿El enemigo blanco? La sacarosa, o comúnmente denominada Azúcar (C₁₂H₂₂O₁₁), es un disacárido formado por una molécula de glucosa y una de fructosa (origen generalizado: caña de azúcar o remolacha) se ha convertido hoy en sinónimo de perjudicial para la salud. Si hablamos del consumo a nivel nacional las cifras sorprenden, se ha calculado que 1,810 miles de toneladas se han consumido en los últimos años. Dentro de las influencias negativas sobre nuestro organismo, el azúcar es responsable del aumento de tensión sistólica y la presión arterial diastólica. Debido a un exceso en el consumo de fructosa la frecuencia cardíaca se ve acelerada al igual que el gasto cardíaco, la resistencia vascular y la retención renal de sodio. Actores que influyen en la presión arterial y en la mayor demanda de oxígeno del miocardio.

Las distintas alternativas a la hora de su sustitución, hoy constituyen la elección de gran número de habitantes a nivel mundial, dentro de las cuales encontramos: Ÿ Sacarina Ÿ Aspartamo Ÿ Sucralosa Ÿ Ciclamato Ÿ Stevia Ÿ Sirope de Agave Ÿ Sirope de Arce

A la hora de la elección, es importante tener en cuenta el índice de glucosa (IG), que es utilizado para medir la variación temporal (rapidez) en la que viaja el azúcar en el torrente sanguíneo. A mayor IG mas niveles de glucosa poseemos y es más perjudicial para la salud.

Pestañas y Cejas ¡como vos querés! La madarosis es a perdida, ya sea total o parcial del vello en la zona de las cejas y pestañas. Obedece a numerosos factores, ya sea por el uso habitual de maquillaje en las mujeres, por dermatitis atópica o seborreica, por esclerodermia lineal, por trastornos endocrinológicos y demás enfermedades sistémicas. La caída del vello de las cejas y pestañas no es algo fuera de lo común. La falta de atención en este ámbito da como resultado la ignorancia respecto a los tratamientos más óptimos para prevenir o revertir dicha situación. En un adulto la cantidad de pelo en la pestaña asciende aproximadamente a 200, en las cejas hablamos de unos 900 pelos. Lo cierto es que la pérdida de cejas y pestañas comprende un trastorno que ocasiona un alto distrés en las personas, pues una vez que el folículo piloso está dañado, la situación es irreversible ya que el vello no vuelve a crecer.

Tratamientos: TÓPICOS: Latisse® Full Lashes Dermastir Lash Cilser YP Dermastir Brow VÍA ORAL Incorporar ácido fólico, minerales como el azufre y vitaminas A, B3 y E. INTERVENCIONES Ÿ Trasplante de Cejas: Permite repoblar las zonas afectadas utilizando vellos de la parte baja de la nuca, alrededor de unas 200 unidades aplicándose anestesia local. Ÿ Mesoterapia: En un tratamiento que consiste en microinyecciones en la zona de las cejas utilizando fármacos que estimulan el crecimiento.

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