UFRIVILLIGT BARNLØS
– OM NEDSAT FRUGTBARHED & HVORDAN VI LØSER PROBLEMET
FADL’S FORLAG
UFRIVILLIGT BARNLØS
Om nedsat frugtbarhed & hvordan vi løser problemet
1. udgave, 1. oplag
Niels Jørgensen & Anja Pinborg (red.)
©FADL’s Forlag 2024
ISBN: 978-87-94454-27-8
Forlagsredaktion og projektledelse: Joachim Sømark
Tekstredigering: Laura Priyanka
Illustrator: Birgitte Lerche
Omslag og grafisk opsætning: Julie Panton www.juliepantonstudio.com
Tryk: ADverts
Printed in Latvia, 2024
Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem
Undervisningsministeriet og Copy-Dan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag
Blegdamsvej 26 2200 København N
Besøg os på fadlforlag.dk
Kontakt forlaget på redaktion@fadlsforlag.dk
INDHOLD
KAPITEL 1: Hvad er infertilitet?
Anja Pinborg & Niels Jørgensen 14
KAPITEL 2: Fødselstal i Danmark siden år 1900
Lærke Priskorn & Niels Jørgensen 24
KAPITEL 3: Biologien bag frugtbarhed er kompliceret
Niels Jørgensen, Lærke Priskorn, Nathalie Friis Wang & Anja Pinborg 36
KAPITEL 4: Har mandens biologiske muligheder for at få børn ændret sig?
Lærke Priskorn & Niels Jørgensen 50
KAPITEL 5: Har kvindens biologiske muligheder for at få børn ændret sig?
Stine Gry Kristensen & Søren Ziebe 64
KAPITEL 6: Udredning og behandling af mandlige fertilitetsproblemer
Laura Smidt Hansen & Niels Jørgensen 72
KAPITEL 7: Udredning og behandling af kvindelige fertilitetsproblemer
Nathalie Friis Wang & Sara Bergenheim 100
KAPITEL 8: Fertilitetsbehandling
Nathalie Bülow & Kristine Løssl 122
KAPITEL 9: Sæd- og ægdonation
Elisabeth Clare Larsen, Elisabeth Carlsen & Katrine Zwicky Eskildsen 140
KAPITEL 10: Fertilitetsbevaring
Lotte Berdiin Colmorn, Kirsten Tryde Macklon, Laura Smidt Hansen & Niels Jørgensen 152
KAPITEL 11: Forebyggelse & behandling af infertilitet – et makkerpar
Lone Schmidt & Søren Ziebe 166
KAPITEL 12: Assisteret befrugtning, graviditetskomplikationer og børnenes helbred
Anne Lærke Spangmose & Anna Sophie Lebech Kjær 174
KAPITEL 13: Infertile mænd og kvinders helbred på lang sigt
Laura Smidt Hansen, Lærke Priskorn & Ditte Vassard 188
KAPITEL 14: Psykosociale konsekvenser af ufrivillig barnløshed
Ann Holm Hansen & Yoon Frederiksen 200
KAPITEL 15: Der er ingen sædceller i prøven – ring til mig
Sabrina Vitting-Seerup 210
KAPITEL 16: Du er ikke alene – der er håb
Christian Degn 216
KAPITEL 17: Håb og forventninger til fremtiden
Anja Pinborg & Niels Jørgensen 230
238
FORORD
Anja Pinborg & Niels Jørgensen
De seneste år er der for alvor kommet fokus på fertilitetsproblemerne i Danmark. Fertilitetsraterne er faldet og nåede i 2023 et hidtidigt lavpunkt, selvom der er sket en firedobling af fertilitetsbehandlinger over de seneste 20 år. Der foretages nu mere end 40.000 fertilitetsbehandlinger om året i Danmark, og det er mere end hvert 10. barn, der fødes, som er undfanget ved hjælp af fertilitetsbehandling.
Når et par oplever, at graviditeten udebliver, er det naturligt at spørge sig selv hvorfor; hvad skulle vi have gjort anderledes; hvad kan vi gøre for at forbedre chancerne; er der noget, vi skal undgå; noget, vi skal supplere med? Det er selvfølgelig dejligt at kunne gøre noget selv, og det giver også god mening at forsøge med forskellige tiltag afhængigt af ens livsstil. De forskellige ”gode råd”, der findes på internettet eller i diverse selvhjælpsbøger, har desværre tendens til at lægge overdrevet fokus på, hvad manden eller kvinden selv kan gøre. Det er vigtigt at være klar over, at hovedparten af de ”gode råd” oftest er baseret på enten ”snusfornuft” eller i bedste fald skrøbelig videnskabelig evidens. Hvad der også mange gange glemmes er, at problemerne ofte er relateret til udviklingen af æggestokke eller testikler, før vi blev født, og dermed er der ikke noget, vi kan gøre som voksne individer.
Vores hovedformål med bogen er at beskrive de mange aspekter, der er af infertilitet. Vi har forsøgt at give grundige forklaringer, hvor udgangspunktet hele tiden har været, at vi
skal have videnskabelig dækning for informationerne. Bogen byder ikke på ”hurtige løsninger”, der baserer sig på ønsketænkning. Vi ønsker at give en balanceret fremstilling af et meget svært emne. Vi gennemgår diagnostik og behandling af infertilitet samt giver vores bud på løsningen af fertilitetsproblemerne nu og i fremtiden. Her spiller forskning og forebyggelse en vigtig rolle, og ikke mindst viden til hele befolkningen om fertilitet kan være helt afgørende for, om det lykkes at vende de faldende fertilitetsrater. Det håber vi, at denne bog kan bidrage til. Vi har tilstræbt, at bogens kapitler kan læses, uden at de forudgående nødvendigvis også er læst.
Bogen henvender sig ikke udelukkende til mænd og kvinder, der oplever et fertilitetsproblem. Vi håber, at mange flere vil læse med, og at vi dermed vil vække mange fleres forståelse af vigtigheden af at sikre befolkningens fertilitet.
Rigtig god læselyst
Anja Pinborg og Niels Jørgensen
København, 2024
REDAKTØRER & FORFATTERE
REDAKTØRER & FORFATTERE
Niels Jørgensen
Overlæge, androlog og speciallæge i medicinsk endokrinologi
Afdeling for Vækst og Reproduktion
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Anja Pinborg
Overlæge, androlog og speciallæge i medicinsk endokrinologi
Afdeling for Vækst og Reproduktion
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
FORFATTERE
Sara Bergenheim
Læge, ph.d.-studerende
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Nathalie Bülow
Overlæge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Elisabeth Carlsen
Overlæge
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi,
Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Lotte Berdiin Colmorn
Overlæge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Christian Degn
Forfatter og journalist
Katrine Zwicky Eskildsen
Læge
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi,
Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Yoon Frederiksen
Lektor, aut. psykolog
Sexologisk Enhed, AUH
Psykiatrien
Institut for Klinisk Medicin
Aarhus Universitet
Ann Holm Hansen
Cand.scient.
Afdeling for Vækst og Reproduktion
Julieane Marie Centret
Rigshospitalet
Laura Smidt Hansen
Læge
Afdeling for Vækst og
Reproduktion
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Anna Sophie Lebech Kjær Læge
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Stine Gry Kristensen
Seniorforsker, ph.d.
Reproduktionsbiologisk
Laboratorium
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Elisabeth Clare Larsen
Overlæge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi,
Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Kristine Løssl
Overlæge, Klinisk lektor, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for gynækologi,
Fertilitet og fødsler
Juliane Marie Centeret
Rigshospitalet
Kirsten Tryde Macklon
Overlæge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Lærke Priskorn
Cand.scient.san.publ., ph.d., seniorforsker
Afdeling for Vækst og
Reproduktion
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Lone Schmidt
Professor MSO, dr.med., ph.d.
Institut for Folkesundhedsvidenskab
Københavns Universitet
Sabrina Vitting-Seerup
Adjunkt i forskningsformidling
Københavns Universitet
Podcastvært, forskningsformidler i Ren Snak
Mor til et donorbarn og en adopteret lillesøster
Anne Lærke Sprangmose
Læge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Ditte Vassard
Forsker, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Natalie Friis Wang
Læge, ph.d.
Fertilitetsklinikken
Afdeling for Gynækologi, Fertilitet og Fødsler
Juliane Marie Centret
Rigshospitalet
Søren Ziebe Seniorforsker, Cand.scient., dr.med.
Reproduktionsbiologisk
Laboratorium
Juliane Marie Centret Rigshospitalet