Håndbog i sygepleje Ernæring
ernaering_sats.indd 1
25/10/2023 12.25
ernaering_sats.indd 2
25/10/2023 12.25
HÅNDBOG I SYGEPLEJE ERNÆRING Palle Bager & Heidi Papp Neumann (red.)
FADL’s Forlag
ernaering_sats.indd 3
25/10/2023 12.25
Håndbog i sygepleje: Ernæring
Palle Bager & Heidi Papp Neumann (red.) 1. udgave, 1. oplag © FADL’s Forlag A/S, København 2023 ISBN 978-87-94207-73-7 Projektleder og forlagsredaktør: Joachim Sømark Tekstredigering: Matilde Westfall Gram Cover og principlayout: Lene Nørgaard Grafisk opsætning: Jeanne Laursen Tryk: Opolgraf Printed in Poland 2023 Mekanisk, fotografisk eller anden gengivelse af denne bog eller dele heraf er kun tilladt ifølge overenskomst mellem Undervisningsministeriet og Copydan Tekst & Node. Enhver anden udnyttelse uden forlagets skriftlige samtykke er forbudt ifølge gældende dansk lov om ophavsret.
FADL’s Forlag Blegdamsvej 26 2200 København N Besøg forlaget på www.fadlforlag.dk Eller skriv til redaktionen på redaktion@fadlsforlag.dk
ernaering_sats.indd 4
25/10/2023 12.25
Indhold Forord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 DEL 1 ERNÆRING GENERELT 1.1
Optagelse af mad og drikke . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Mave-tarmsystemets anatomi og fysiologi . . . . . . .22 Uregelmæssigheder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Fordøjelsesenzymer og optagelse af næringsstoffer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 1.2
Behov, screening og monitorering . . . . . . . . . . 30
Raske voksnes behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Syges behov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Underernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 1.3
Sondeernæring (enteral ernæring) . . . . . . . . . 44
Sondeernæring (enteral ernæring) . . . . . . . . . . . . . . .44 1.4
Parenteral ernæring og refeeding syndrom . . 52
Parenteral ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Refeeding syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 DEL 2 ERNÆRING OG TILSTANDE 2.1
Børn og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Generelt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Spædbørn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Ældre børn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
ernaering_sats.indd 5
25/10/2023 12.25
Væskebehov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Ernæring og væske ved sygdom. . . . . . . . . . . . . . . . . .60 2.2
Ældre og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Den ældre skrøbelige patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Ernæring og ældre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 Den indlagte ældre patient i ernæringsrisiko: Opsporing, behandling og opfølgning . . . . . . . . . . . .67 Spisemiljø . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Det tværsektorielle samarbejde . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Samarbejdet med pårørende . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 Palliation og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76 2.3
Særlige tilstande og diæter . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Vegetar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78 Veganer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 Cøliaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Laktoseintolerans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Irriteret tyktarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 2.4
Kultur, religion og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Kulturkompetence og -forståelse. . . . . . . . . . . . . . . . .84 Religion og kulturs indflydelse på ernæring . . . . . .85 Sårbarhed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 DEL 3 ERNÆRING VED SYGDOMME 3.1
Ernæring ved kræftsygdomme . . . . . . . . . . . . . 88
Kræft og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 Kræftrelateret underernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89 Principper for ernæringsbehandling og -screening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93
ernaering_sats.indd 6
25/10/2023 12.25
Forebyggende indsats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Ernæringsbehandlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Sygeplejehandlinger ved kostbegrænsende faktorer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Andre forhold med betydning for ernæringsindsatsen ved patienter med kræft . . . . 103 3.2
Ernæring og diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Diabetesmad, myter og fakta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 3.3
Ernæring ved leversygdomme . . . . . . . . . . . . . .118
Leversygdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Sygeplejeobservationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Handlinger, anbefalinger og guidelines . . . . . . . . . 122 Ernæring til patienter med steatose . . . . . . . . . . . . . 122 Ernæring til patienter med cirrose . . . . . . . . . . . . . . 123 Fysisk aktivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 3.4
Ernæring ved kronisk inflammatorisk tarmsygdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
Ernæringsudfordringer for patienter med IBD . . 127 Ernæring og livsstil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 3.5
Ernæring ved tarmsvigt og tarminsufficiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
Tarmens kapacitet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Tarmsvigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Korttarmssyndrom og dets betydning for ernæringssygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Vurdering af ernærings- og væskebehov . . . . . . . . 133 Den parenterale ordination . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
ernaering_sats.indd 7
25/10/2023 12.25
Sygepleje og peroralt kostindtag ved tarmsvigt . . 137 Tarminsufficiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 3.6
Ernæring og lungesygdomme . . . . . . . . . . . . . 142
Lungesygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Ernæring ved lungesygdom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 3.7
Ernæring til patienter med hjertesygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Hjertesygdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .148 Ernæringsrisiko og Nutritional Impact Symptoms (NIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Hjertesvigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Alkohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Antikoagulationsbehandling (AK-behandling) . . . 152 Atrieflimren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Forhøjet kolesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 3.8
Nyresvigt og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Ernæring ved nyresvigt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Sygeplejeobservationer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Handlinger og anbefalinger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 3.9
Ernæring ved osteomalaci . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Endokrinologiske sygdomme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 Ernæring og osteomalaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 3.10
Ernæring og osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Knoglevenlig kost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
ernaering_sats.indd 8
25/10/2023 12.25
Sygeplejeobservationer og -handlinger . . . . . . . . . 171 3.11
Ernæring til patienter med sår. . . . . . . . . . . . . .174
Sår. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Ernæringens rolle ved sår. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 3.12
Sygepleje ved ernæring til patienter med en spiseforstyrrelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Spiseforstyrrelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Kost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Sygepleje i forbindelse med måltider . . . . . . . . . . . . 187 3.13
Ernæring til patienter i behandling med antipsykotika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Patienter i antipsykotisk behandling . . . . . . . . . . . . 194 Psykopatologi og virkning af antipsykotisk medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Sundhedsfremme til patienter i antipsykotisk medicin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 DEL 4 ERNÆRING VED KIRURGI 4.1
Præhabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Præhabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Evidens for præhabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 Præhabilitering og Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Præhabilitering i praksis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 4.2
Postoperativ ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Ernæring og kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
ernaering_sats.indd 9
25/10/2023 12.25
Faste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Postoperativ ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Tarmens funktion efter en operation . . . . . . . . . . . 209 Akut kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Monitorering af ernæringsindtag . . . . . . . . . . . . . . . 211 Ernæring ved udskrivelse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 4.3
Ernæring til patienter med øvre gastrointestinal kræft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Øvre gastrointestinal kræft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Ernæringsproblematikker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Kostvejledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Psykosociale konsekvenser af ændret ernæring og spisemønster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220 4.4
Bariatrisk kirurgi: sygepleje og ernæring . . . 222
Bariatrisk kirurgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222 Postoperativ sygepleje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225 Bariatrisk kirurgi og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 4.5
Kost ved kolostomi og Ileostomi . . . . . . . . . . . 230
Kost og kolostomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 Kost og ileostomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 4.6
Ortopædkirurgisk sygepleje og ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Den ortopædkirurgiske patient . . . . . . . . . . . . . . . . .236 Ortopædkirurgisk sygepleje og ernæring . . . . . . . .237 Særlig opmærksomhed på ernæring . . . . . . . . . . . 240
ernaering_sats.indd 10
25/10/2023 12.25
DEL 5 ERNÆRING I BORGERENS HJEM 5.1
Ernæring i primær sektor . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Den helhedsorienterede ernæringsindsats . . . . . 244 Tidlig opsporing af under-, over- og fejlernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245 Ernæringsindsatser og dilemmaer . . . . . . . . . . . . . 249 Ernæring ved multimorbiditet . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Ernæring og patientovergange . . . . . . . . . . . . . . . . . .250 Ernæring ved demens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 Kostprincipper og -råd. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .252 Ernæring ved palliative og terminale borgere . . . .252 5.2
Tværsektorielt samarbejde om patienten i ernæringsrisiko . . . . . . . . . . . . . . . 256
Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 Opgaver ved indlæggelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 Opgaver ved modtagelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257 Opgaver ved udskrivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257 Opgaver ved modtagelse efter udskrivelse . . . . . . 260 5.3
Sygepleje og hjemmeparenteral ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
Valg af centralt venekateter til hjemmeparenteral ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262 Administration af hjemmeparenteral ernæring. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .264 Oplæring i selvadministration af hjemmeparenteral ernæring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266 Opbevaring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267
ernaering_sats.indd 11
25/10/2023 12.25
DEL 6 ERNÆRING I PRAKSIS 6.1
Klinisk lederskab og klinisk beslutningstagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Klinisk lederskab i forhold til ernæringstruet patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 Kliniske beslutninger i forhold til ernæringstruet patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 6.2
Ernæring i praksis på et sygehus . . . . . . . . . . 280
Tænk ernæring ind i din sygepleje . . . . . . . . . . . . . 280 Fra internationale retningslinjer til patientspecifik ernæringsplan . . . . . . . . . . . . . . . . . .282 Ernæringsscreening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 Det tværprofessionelle arbejde . . . . . . . . . . . . . . . . .285 Rammesætning af ernæringsfokus . . . . . . . . . . . . 286 6.3
Mestring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
Indledning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Modeller og tilgange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
ernaering_sats.indd 12
25/10/2023 12.25
Bidragydere Fagredaktører Palle Bager Klinisk sygeplejespecialist, lektor, ph.d. Lever-, Mave- og Tarmsygdomme Aarhus Universitetshospital Heidi Papp Neumann Klinisk sygeplejespecialist i ernæring, klinisk underviser Gastroenheden Amager Hvidovre Hospital
Forfattere Anne Benzon Klinisk Sygeplejespecialist Psykiatrien i Region Nordjylland Annesofie Lunde Jensen Klinisk sygeplejespecialist, lektor Steno diabetes Center Aarhus Aarhus Universitetshospital Annette Normann Andersen Specialsygeplejerske Medicinsk Sengeafdeling 1 Regionshospitalet Horsens 13
ernaering_sats.indd 13
25/10/2023 12.25
Anne Rolfsted Dandanell Stomisygeplejerske Gastroenheden Hvidovre Hospital Astrid Lindman Klinisk sygeplejespecialist, cand.scient.san., ph.d. Blodsygdomme Aarhus Universitetshospital Bente Thoft Jensen Klinisk Sygeplejespecialist, ph.d. Urinvejskirurgi Aarhus Universitetshospital Birgit Refsgaard Klinisk Sygeplejespecialist, ph.d. Lungesygdomme Aarhus Universitetshospital Birgit Schelde Klinisk diætist Steno Diabetes Center Aarhus Aarhus Universitetshospital Britta Østergaard Melby Klinisk sårsygeplejerske, underviser og konsulent Videncenter for Sårheling Bispebjerg Hospital
14
ernaering_sats.indd 14
25/10/2023 12.25
Charlotte Dyrehave Sygeplejerske, MSA, ph.d. Kompleks og tværkulturel medicin Afdeling for Infektionssygdomme Aarhus Universitetshospital Dorthe Greve Jørgensen Koordinerende sygeplejerske MPH Gastroenheden Amager og Hvidovre Hospital Dorthe Susanne Nielsen Sygeplejerske, professor i sårbarhed Geriatrisk afdeling G Odense Universitetshospital Syddansk Universitet Henriette Vind Thaysen Klinisk sygeplejespecialist, ph.d. Mave- og Tarmkirurgi Aarhus Universitetshospital Ida Hovdenak Klinisk sygeplejespecialist Mave-og Tarmkirurgi Aarhus Universitetshospital Inger Becker Sygeplejerske, psykoterapeut og supervisor Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling Aalborg 15
ernaering_sats.indd 15
25/10/2023 12.25
Jeanette Finderup Klinisk Sygeplejespecialist Nyresygdomme, Aarhus Universitetshospital Lektor Institut for Klinisk Medicin, Aarhus Universitet Jeanette Landgrebe Rasmussen Konstitueret Souschef Specialuddannet psykiatrisk sygeplejerske Akut Modtage og Intensivt Sengeafsnit N6 Psykiatrien – Region Nordjylland Julie Staats Bilander Specialeansvarlig sygeplejerske Mave- og Tarmkirurgi Aarhus Universitetshospital Kirstine Leth Hjort Chefsygeplejerske Lever-, Mave - og Tarmsygdomme Aarhus Universitetshospital Kristina Schrøder Bruun Oversygeplejerske Bedøvelse og Intensiv Planlagt Kirurgi, Grindsted Syddansk Universitetshospital Lea Ladegaard Grønkjær Forskningssygeplejerske, lektor Medicinske Mave- og Tarmsygdomme Esbjerg Sygehus 16
ernaering_sats.indd 16
25/10/2023 12.25
Institut for Regional Sundhedsforskning Syddansk Universitet Lilian Møberg Hejlskov Cand.vur., APN APN-sygeplejerske Sundhed og Omsorg Aarhus kommune Lise Dyhr Berggren Kardiologisk sygeplejerske Hjerte Ambulatorium Syddansk Universitetshospital Louise Bangsgaard Antonsen Klinisk sygeplejespecialist Afdeling for Tarmsvigt og Leversygdomme Rigshospitalet Maja Elisabeth Steensgaard Specialeansvarlig sygeplejerske for ernæring og tarmsvigt Lever-, Mave- og Tarmsygdomme Aarhus Universitetshospital Nadia Louise Dyrlund Petersen Assisterende oversygeplejerske Børne- og ungeafdelingen Sjællands Universitetshospital Roskilde
17
ernaering_sats.indd 17
25/10/2023 12.25
Pia Kjær Kristensen Ph.d., lektor, klinisk sygeplejespecialist Institut for Klinisk medicin Aarhus Universitet Ortopædkirurgisk afd. Aarhus Universitetshospital Rikke Kongensgaard Kandidat i klinisk geriatrisk sundhedsarbejde Udviklingsansvarlig sygeplejerske Ældresygdomme Aarhus Universitetshospital Signe Mosbjerg Wengel Kræftsygeplejerske introduktions- og oplæringsansvarlig sygeplejerske Blodsygdomme Sengeafsnit Aarhus Universitetshospital Tanja Mortensen Klinisk diætist Nyresygdomme Aarhus Universitetshospital Tove Amby Sygeplejerske Steno Diabetescenter Aarhus Universitetshospital
18
ernaering_sats.indd 18
25/10/2023 12.25
19
ernaering_sats.indd 19
25/10/2023 12.25
Forord Denne bog er en håndbog i sygepleje i forbindelse med ernæring og ikke en bog om ernæringslære. Ernæring er en af sygeplejerskens kerneopgaver, som også indgår i Virginia Hendersons 14 behovsområder. Ernæring er således en del af den grundlæggende sygepleje og et vigtigt fokus i klinisk praksis. Men samtidig er ernæring også specialiseret sygepleje, hvilket på fineste vis kommer til udtryk i bogens kapitler. Sygeplejersken skal kunne udøve klinisk lederskab i forhold til ernæring. Det kræver en række kompetencer, som er beskrevet i de enkelte kapitler. Sygeplejersken skal blandt andet kunne identificere ernæringstruede patienter/borgere, dataindsamle om ernæringsproblemer og iværksætte ernæringsplaner. Da sygeplejersken tilbringer meget tid med patienten/borgeren, medfører det ofte et indgående kendskab til denne, dennes situation, egenomsorg og præferencer. Det er også sygeplejersken, der ofte skal iværksætte en ordineret ernæringsterapi og formidle denne. Med denne håndbog er det vores håb, at sygeplejen i forbindelse med ernæring vil blive styrket. For at fastholde fokus på sygeplejen er forfatterne overvejende sygeplejersker med specialkendskab til specifikke områder. De har alle med stor entusiasme beskrevet, hvad der er vigtigt indenfor netop deres respektive fagområder. Stor tak skal lyde for denne videndeling. Bogen henvender sig primært til uddannede sygeplejersker og studerende på de sidste semestre. Bogen er inddelt 20
ernaering_sats.indd 20
25/10/2023 12.25
i seks hovedafsnit. Først en introduktion til ernæring generelt, herunder optagelse og forskellige administrationsmåder. Herefter følger et afsnit om ernæring ved forskellige tilstande. I et stort hovedafsnit er ernæring ved forskellige fysiske og psykiske sygdomme beskrevet. Sygdommene er valgt ud fra relevansen i forhold til ernæring og i forhold til den enkelte sygdoms hyppighed. Ernæring i forbindelse med kirurgi er et hovedafsnit for sig og beskriver bl.a. ernæring ved rehabilitering og postoperativ sygepleje. Sygepleje og ernæring til borgere i eget hjem er endnu et hovedafsnit, som bl.a. indeholder et kapitel om tværsektorielt samarbejde. Slutteligt er der kapitler om klinisk lederskab og beslutningstagen, samt om hvordan ernæring og sygepleje kan omsættes i praksis. Mange kapitler beskriver ernæring i patientforløb, hvor patienten og det tværfaglige/tværsektorielle samarbejde er i fokus. Det understreger, at ernæring er alles ansvar, uafhængig af profession og ansættelsessted. Mange af de officielle ernæringsanbefalinger retter sig da også mod en bred gruppe af sundhedsprofessionelle. Bogen er tænkt som en håndbog, hvor læseren hurtigt kan slå op, når der opstår spørgsmål og tvivl i praksis. Men værket kan naturligvis også læses mere sammenhængende. Der er angivet referencer og supplerende litteratur efter hvert kapitel. Det er vores håb, at læseren får stort udbytte af bogen. Palle Bager & Heidi Papp Neumann September 2023
ernaering_sats.indd 21
25/10/2023 12.25