Agradecimiento

A todos mis pacientes por permitirme ser parte de su transformación.

Mi respeto y admiración para ustedes por tomar esa difícil decisión de dejar atrás a quien: Yo fui y darle la bienvenida: A la persona que yo quiero ser.

Han pasado ya más de diez años desde que iniciamos esta etapa de nuestra vida, dedicados exclusivamente a la cirugía de obesidad. Ha sido increíble y muy gratificante ser parte de la transformación, ser parte del cambio de vida de nuestros queridos pacientes.

Y digo de nuestros queridos pacientes, porque siempre que nuestro equipo se encuentra frente a uno de ellos, imagino que es un familiar que me está brindando la confianza de atender a su hijo, a su hermano, a sus padres.

Posteriormente a una cirugía de obesidad, la vida cambia ¡y en verdad que cambia!

He sido testigo de múltiples batallas ganadas a la obesidad y a sus enfermedades asociadas. No es una tarea fácil, pero teniendo en mente un deseo inquebrantable hemos ayudado a muchos pacientes a dejar el pasado y quienes fueron y transformarlos en nuevas personas, en las que querían ser. Durante los años de mi formación tuve la gran fortuna de entrenarme en diversos centros internacionales, con los cirujanos de mayor renombre a nivel mundial, y practicar varias de las técnicas quirúrgicas que manejamos, cirugías como:

Bypass Gástrico

Banda Gástrica

Manga Gástrica

Plicatura Gástrica

Balón Gástrico

Eran parte del arsenal terapéutico con que contábamos para hacerle frente a la obesidad y a sus enfermedades asociadas.

Al establecer nuestro centro de trabajo en la ciudad de Chihuahua en el año 2008, los procedimientos que con mayor frecuencia realizábamos eran cirugías de Bypass Gástrico, así como de Banda Gástrica. Luego la tendencia y evidencia médica, nos hizo abandonar paulatinamente la Banda Gástrica e introducir procedimientos como la Plicatura Gástrica y la Manga Gástrica. Hoy en día con la experiencia y madurez quirúrgica y siguiendo la tendencia que se presenta a nivel mundial, hemos dedicado los últimos años de nuestra práctica médica a perfeccionar, a pulir y estandarizar la cirugía laparoscópica de Manga Gástrica con doble refuerzo con sutura, en pacientes adecuadamente seleccionados y con un seguimiento y acompañamiento por parte de nuestro equipo multidisciplinario, la cirugía de Manga Gástrica se ha convertido, en nuestras manos en un procedimiento sumamente seguro y efectivo, para el tratamiento de la obesidad y de sus enfermedades asociadas.

Mi Manga Gástrica

Someterse a una cirugía de obesidad es una decisión de vida; es algo que le cambiará su vida para siempre, tómese su tiempo para decidir qué le conviene y encuentre al mejor especialista para ponerse en las manos de éste y lograr, con su ayuda las metas que ha soñado.

Para tomar una buena decisión, usted debe estar informado, y esta publicación pretende darle toda la información que necesita sobre la cirugía de manga gástrica y ya con este conocimiento, usted pueda tomar una buena decisión.

Si su propósito es tomar la decisión de someterse a una cirugía para perder peso, es porque ya lo ha intentado sin éxito con otros tratamientos no quirúrgicos. Sin embargo, no queremos que se precipite al tomar su decisión, usted debe considerar sus opciones.

Este libro le dará la información necesaria para co- nocer de qué se trata la cirugía de manga gástrica, sus ventajas y desventajas, sus beneficios y posibles complicaciones, sus tiempos y cómo puede ser su vida posterior a la cirugía. que cambiará su vida.

Es de suma importancia que usted esté muy bien informado en relación con la cirugía, porque un paciente bien informado es capaz de entender la importancia de las recomendaciones que le brinda su médico cirujano; un paciente bien informado es una persona que tendrá conciencia de la importancia del ejercicio y la alimentación sana para alcanzar sus metas, además de entender cómo funciona su cuerpo, y porqué es importante cambiar realmente desde dentro de su ser, para tener éxito en alcanzar el peso que se ha propuesto.

Durante los últimos años, hemos observado un creciente número de pacientes con sobrepeso y obesidad, así como de sus enfermedades metabólicas asociadas.

De igual forma hemos observado un número cada vez mayor de médicos que tratan esta enfermedad, y no en pocas ocasiones, sin el entrenamiento necesario.

El paciente con obesidad es un paciente que frecuentemente acude a nuestra consulta, no solo por obesidad, sino también con múltiples enfermedades asociadas a ésta, tales como: resistencia a la insulina, diabetes, hipertensión e hiperlipidemias, hígado graso, apnea del sueño, enfermedad varicosa, reflujo, depresión, ansiedad, entre otras.

Estas características propias del paciente con obesidad, demandan que esta enfermedad sea tratada por un equipo multidisciplinario de especialistas en el manejo integral de la obesidad (Medicina interna, Anestesiología, Nutriología, Cardiología, Psicología, Psiquiatría, Cirugía). Es necesario que se realice una evaluación durante el proceso de selección de un paciente para que sea candidato a cirugía de obesidad, así como para el acompañamiento y preparación antes, durante y posterior a la cirugía de obesidad.

Una vez que el paciente llegue a entrevista con su Cirujano Bariatra, es necesario que su médico le realice una extensa entrevista y evaluación para saber si es candidato o no a una cirugía de obesidad; en caso de serlo, su médico se encuentra en la obligación de explicarle todas las alternativas médicas y quirúrgicas para el tratamiento de su enfermedad, y de explicarle cuál es la mejor alternativa en su caso y el porqué.

Debe, asimismo, explicarle los posibles riesgos y complicaciones que pudieran aparecer antes, durante y posteriores a su cirugía; su médico deberá proporcionarle por escrito un consentimiento informado, en donde se presenten todas las posibles complicaciones relacionadas con la cirugía.

De igual forma, le explicará los beneficios que se podrán observar posteriores a la cirugía, tales como porcentaje de remisión de enfermedades asociadas a la obesidad, porcentaje de pérdida del exceso de peso, así como el tiempo promedio de duración de la cirugía, su estancia en el hospital, su recuperación, el tiempo promedio para regresar a sus actividades normales, y más.

Es muy importante para nosotros como médicos, la correcta selección de nuestros pacientes candidatos a cirugía, pero es mucho más importante aún la selección que realizan los pacientes del cirujano a quien le van a brindar su confianza.

Durante la entrevista médica, usted como paciente deberá tener en consideración lo siguiente: Que su médico cuente:

1.- Con certificado o título que lo acrediten como especialista en Cirugía General.

2.- Con un certificado o título que lo acrediten como especialista en Cirugía de Obesidad.

3.- Con un entrenamiento formal en cirugía de obesidad, que incluya todos los aspectos de la Cirugía Bariátrica, incluyendo: educación del paciente, grupos de apoyo, técnicas quirúrgicas, seguimiento postoperatorio.

4.- Que su médico sea miembro de una sociedad y/o colegio de médicos especialistas en cirugía de obesidad y que se mantenga actualizado a través de revistas científicas, o de asistencia a congresos médicos.

5.- Que su médico lleve a cabo su cirugía en hospitales certificados, que cuenten con el equipo necesario para dar apoyo en caso de alguna complicación.

¿CÓMO SABER SI DEBE SOMETERSE A UNA CIRUGÍA PARA PERDER PESO?

Para tomar la mejor decisión en cuanto a una cirugía bariátrica, es importante que responda las siguientes preguntas:

¿Ha intentado poner en práctica otros tratamientos para perder peso? ¿Cambiar de hábitos, dieta o ejercicios? ¿Qué es lo que ha intentado?

Antes de pensar en someterse a una cirugía de pérdida de peso, lo más recomendable es que ya usted se haya informado sobre otros métodos alternos y que haya intentado ponerlos en práctica.

Si ha tratado de poner en práctica un nuevo régimen alimenticio, algo de ejercicio a la semana, incluso ha tomado medicamentos y suplementos que le ayuden a perder peso, pero ha visto que no dan resultados, entonces usted podrá plantearse la cirugía como una opción.

¿Tiene expectativas reales para después de la cirugía?

Es importante que consulte con su médico sobre los resultados reales y el proceso de recuperación tras una cirugía de manga gástrica, pero es aún más importante que su médico le explique el lado fácil y el lado difícil del procedimiento.

En el lado más fácil del procedimiento:

Usted podrá perder, a largo plazo, hasta un 70% del exceso que tiene de peso y que le está creando problemas de salud.

El objetivo del procedimiento es ayudarle a tener un índice de masa corporal (IMC) lo más cercano a su peso ideal.

Usted podrá mejorar su vida. Según un estudio realizado por la Clínica Cleveland, el 83% de personas que se sometieron a una cirugía bariátrica, siendo pacientes con diabetes tipo II, mostraron una mejora notable en su salud.

Según el mismo estudio, se encontró que muchos casos de infertilidad tuvieron mejoría, lo que quiere decir que la cirugía bariátrica le brinda al paciente la posibilidad de tener hijos en el futuro.

La realidad es que la mayoría de las enfermedades asociadas a obesidad mejorarán o desaparecerán conforme usted pierda peso.

En el lado difícil del procedimiento:

La realidad es que una cirugía bariátrica representa un sacrificio enorme en el que los resultados serán evidentes a mediano y largo plazo; no funciona igual que un procedimiento de liposucción, en el que el paciente ve los resultados de inmediato. Con la cirugía bariátrica, no podrá ver los resultados o los efectos de la cirugía sino hasta varios meses después de terminado el proceso, e incluso los resultados definitivos tardarán algunos meses en aparecer.

Debe tomar conciencia de que no se trata de resultados mágicos, sino de obligarse mediante cirugía a seguir un régimen alimenticio más sano y añadir a su vida una rutina de ejercicios diarios que involucre ejercicio cardiovascular y aeróbico, como caminar, andar en bicicleta, practicar algún deporte, realizar natación, utilizar la caminadora, la máquina elíptica, saltar la cuerda y asistir con regularidad a un gimnasio.

¿Qué opinión tiene su médico acerca de realizarle una cirugía bariátrica? ¿Lo aprueba? ¿Lo considera ideal para usted?

Escuche a su médico, si él recomienda que busque otras opciones antes de decidirse por una cirugía bariátrica, después de todo, si desde el punto de vista de su médico, usted no padece de un tipo de obesidad que requiera de este procedimiento, lo mejor será que busque otra alternativa para perder peso, dejando la cirugía bariátrica como un último recurso.

Hacer intentos con otros métodos que no requieran cirugía y no conseguir los resultados deseados, le dará un invaluable sentimiento de seguridad que le será de mucha ayuda cuando considere la posibilidad de una cirugía bariátrica. Si prueba con otros métodos, no necesitará que nadie le convenza de que la cirugía de manga gástrica es el camino correcto, ya usted habrá probado los otros caminos por usted mismo sin obtener los resultados deseados.

Entender a la obesidad como una enfermedad y no como un problema estético.

No hace mucho tiempo, tener exceso de peso era señal de buena salud. Las abuelas solían decir que un bebé gordito era un bebé sano, obligando a los pequeños a ingerir más cantidad de comida de la que realmente necesitaban.

Hoy en día, la ciencia ha demostrado exactamente lo contrario. La obesidad es una enfermedad crónica, la cual se asocia a más de 30 enfermedades y a 13 diferentes tipos de cáncer, es una enfermedad multifactorial y de por vida, que trae muchas complicaciones a la salud física y emocional del paciente. Al ser una enfermedad crónica, la obesidad no tiene cura, pero sí se la puede tratar y controlar para preservar la calidad de vida de la persona.

A medida que la persona comienza a alejarse de su peso ideal, comienzan a aumentar paulatinamente las complicaciones de salud, aumentando la predisposición a padecer trastornos asociados como diabetes, enfermedades cardíacas, hipertensión, entre otras.

Realizar tareas cotidianas puede volverse un auténtico desafío para la persona con exceso de peso. Caminar algunas cuadras, mantenerse en pie durante períodos cortos e incluso ponerse o quitarse los zapatos, son actividades que no representan riesgo alguno para el común de las personas, pero pueden resultar imposibles para una persona con obesidad mórbida.

A raíz de las complicaciones y limitaciones descritas, el paciente con obesidad también padece un deterioro en su salud emocional. En ocasiones, comienza a manifestar síntomas depresivos, de aislamiento social, insatisfacción con su cuerpo, falta de voluntad y ganas de vivir, entre otros problemas. Las relaciones familiares y, especialmente, las de pareja se ven seriamente afectadas.

La presencia de estos síntomas, sumados a los problemas físicos, envuelven al paciente en un círculo vicioso del que no puede salir fácilmente. Cuando no se sigue un tratamiento médico efectivo, la enfermedad se vuelve progresiva y mortal. El paciente con obesidad seguirá acumulando peso y empeorando su calidad de vida.

Para lograr una mejora efectiva y a largo plazo, es necesario que las personas con obesidad visiten a su médico de confianza y que éste evalúe su estado de salud. Los factores que pueden llevar a la obesidad son muchos y se debe conocer cada uno de ellos, antes de elegir el mejor tratamiento.

¿Cómo Calcular tu IMC?

Para decidir a qué peso debe llegar una persona, no basta simplemente con compararla con otras de su talla y edad, e intentar llegar al peso promedio de ese grupo. El peso ideal no es uno solo, depende de muchos factores y existe un “rango normal” dentro del que usted puede moverse sin riesgos.

El índice de masa corporal, conocido habitualmente como IMC, es un cálculo que permite saber la relación entre el peso y la estatura. Este método fue propuesto por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y actualmente es utilizado como el más seguro para determinar si una persona tiene un peso normal, sobrepeso u obesidad.

El cálculo es muy sencillo de efectuar y su resultado se debe comparar en una tabla de fácil interpretación.

IMC = PESO / (ESTATURA)

Es decir, que si usted pesa 120 kg. y su estatura es de 1.70m realizará el cálculo de la siguiente manera:

IMC = 120 / (1.70 x 1.70 )

IMC = 120 / 2.89

Su IMC es de 41.52

Una vez obtenido este número, debe compararlo en la siguiente tabla:

Obesidad I

Obesidad II

Obesidad III

Obesidad IV

Los extremos siempre son malos, por lo que mantener un peso muy por debajo del normal o tener un sobrepeso demasiado alto, son signos de poca salud y de enfermedades. El infrapeso acarrea enfermedades como la anemia severa, la falta de calcio y otros nutrientes, provoca cansancio, desmayos, hipotensión arterial, y en las mujeres, amenorreas y problemas hormonales. En casos graves, puede llegar a producir daño neurológico severo y hasta la muerte.

Es recomendable mantenerse siempre dentro del rango normal, ya que incluso un ligero sobrepeso incrementa las posibilidades de sufrir complicaciones. Además, el carácter progresivo de la enfermedad puede llevarlo a aumentar progresivamente de peso, sin que usted lo advierta, por lo que es recomendable tomar las riendas de la situación cuanto antes.

Mi índice de masa corporal. ¿Qué dice acerca de mí? Las personas con IMC igual o mayor a 30.

Usted podría padecer o estar padeciendo de diabetes tipo 2, difícil de controlar, además cuenta con un mayor riesgo a padecer enfermedades cardiovasculares graves, además de trombosis.

Las personas con IMC entre 35 y 40.

Usted tiene mayor tendencia a sufrir de cardiopatías coronarias, hipertensión, artritis, infertilidad y enfermedades del hígado.

Las personas con IMC mayor a 40.

Usted puede sufrir un ataque cardiaco, hipertensión arterial, enfermedades cerebrovasculares venas varicosas, incontinencia urinaria, reflujos gástricos, ovarios poliquísticos, infertilidad, insuficiencia cardiaca y osteoartritis.

Las personas con un IMC entre 25 y 30.

Sus problemas no serán tan graves como los de las personas con un IMC mayor a 30, sin embargo, las probabilidades de que sus enfermedades se agraven dependerán del cuidado que le den a su salud. Las personas con este IMC deben cuidar sus hábitos, así que deben cuidarse de lo siguiente:

La inactividad física.

Las elevaciones en su nivel de glucosa. Las elevaciones en su tensión arterial.

Bajos niveles de colesterol HDL (Colesterol saludable).

Altos niveles de colesterol LDL (Colesterol dañino).

Altos niveles de triglicéridos.

Variaciones que toma en cuenta su médico con respecto al IMC.

Al realizar el cálculo del índice de masa corporal, su médico tomará en cuenta que los músculos pesan mucho más que la grasa, por lo que dará menos valor a la grasa en las personas con bastante musculatura y más valor a la grasa en las personas con menos masa muscular.

Su médico sabe que las personas con mayor cantidad de grasa alrededor de la cintura, tienen menos salud, sobre todo si la circunferencia de su cintura es mayor a 102 centímetros en los hombres y en las mujeres si es mayor a 88 centímetros; es decir, que son más sanas las personas con una distribución uniforme de grasa en su cuerpo.

Su médico sabe que, aunque se use la misma tabla de clasificación tanto para hombres como para mujeres, debe tomar en cuenta que las mujeres siempre deben tener más grasa corporal en su cuerpo que los hombres, para su buen estado de salud.

Enfermedades Del Coraz N

¿En qué consiste la cirugía de manga gástrica?

La cirugía de manga gástrica, o cirugía de gastrectomía vertical en manga; es una intervención en la que se remueve una parte del estómago, dejando la parte restante en forma de manga o tubo.

La manga gástrica ayuda a disminuir el tamaño del estómago hasta en un 80%, quedando aproximadamente del tamaño de una banana, su tamaño original lo pudiéramos comparar con el tamaño de un balón de futbol americano.

La cirugía de manga gástrica es una cirugía relativamente sencilla, en manos experimentadas, debido a que no se modifica el tránsito intestinal, como sucede en la cirugía de bypass gástrico.

En los procedimientos más complejos como el bypass gástrico o la cirugía del cruce duodenal, sí se alteran algunas porciones del sistema digestivo. El hecho de que la cirugía de manga gástrica sea menos invasiva, permite que haya una recuperación más rápida después de la intervención quirúrgica; además, se asocia con menos problemas de malabsorción y disminuye de forma considerable la mayoría de las complicaciones asociadas con la cirugía.

A los pacientes que tienen un índice de masa corporal (IMC) superior a 50 kg/m², se les recomienda la manga gástrica como la primera opción antes de pensar en una cirugía más riesgosa como puede ser el bypass gástrico o el cruce duodenal.

La cirugía de manga gástrica se ha realizado con éxito en pacientes con edades comprendidas entre los 12 y los 79 años.

Otra característica de la cirugía de manga gástrica es que forma parte de los nuevos adelantos en la tecnología médica bariátrica, lo que la convierte en un procedimiento muy práctico y rápido en comparación con las otras cirugías.

PROCEDIMIENTO DE LA MANGA GÁSTRICA:

Antes

Despu S

Historia de la Manga Gástrica

La manga gástrica es un procedimiento quirúrgico que sirve para perder peso y por lo tanto mejorar la salud de las personas que sufren de obesidad mórbida. Esta cirugía bariátrica fue definida por vez primera en el año de 1988, como la parte restrictiva de un procedimiento muy complejo que se llama “Switch Duodenal”.

Tiempo después, en el año de 1995, Mill y Magenstrasse realizaron un procedimiento parecido a la manga gástrica, se hizo un poco más grande que el que se realiza actualmente y le dieron por nombre “Street of Stomach”.

Antiguamente estos procedimientos bariátricos se realizaban por una vía convencional o abierta, como también se denomina, esto es abriendo al paciente por el abdomen y así poder llevar a cabo el procedimiento quirúrgico en su estómago.

La primera manga gástrica que se realizó por vía laparoscópica, fue hasta el año de 1999, en el Hospital Mount Sinai de Nueva York y la realizó el Médico Michael Gagner.

Esto trajo varios beneficios tanto fisiológicos como clínicos, a los pacientes de esta cirugía bariátrica por laparoscopía, ya que de esta forma tienen una estancia hospitalaria más corta, menor incidencia de infección en la herida quirúrgica, menos casos de hernias postoperatorias, menor índice de dolor postoperatorio y menos tasa de complicaciones pulmonares y postoperatorias.

Gagner, en el año 2000 propuso la cirugía de manga gástrica como primera alternativa en lugar del bypass gástrico para pacientes con alto riesgo quirúrgico, ya que pensaba que, al realizar la manga gástrica primero, los pacientes perderían una gran cantidad del exceso de su peso, por lo que mejorarían sus condiciones generales de salud y así podrían someterse a una cirugía más complicada y riesgosa como el bypass gástrico, posteriormente.

De esta manera los médicos que realizaban la cirugía de manga gástrica como primer paso, pudieron notar que sus pacientes bajaron de peso de forma mucho más efectiva; también que su condición de salud mejoró considerablemente, esto además de que no volvieron a subir de peso y su pérdida fue más paulatina que con el bypass gástrico, lo que ayudó a que no hubiera tantos cambios negativos metabólicos.

La pérdida de peso con la manga gástrica era parecida a la que se obtenía con el bypass gástrico, además de que los pacientes perdían peso de forma más segura y rápida; es por esta razón que los médicos especialistas que realizaban la manga gástrica, se dieron cuenta de que realmente servía como un procedimiento único e inicial para la pérdida de peso, de los pacientes con obesidad mórbida y no únicamente como un primer paso para la reducción de peso.

Es de esta manera como se dio inicio a este procedimiento como una de las mejores opciones para las personas con obesidad.

El especialista querrá saber si el paciente ha probado otros métodos no quirúrgicos como dietas, programas de pérdida de peso o medicamentos, sin obtener resultados satisfactorios.

El médico cirujano está preparado para saber si el paciente está listo psicológicamente para hacer cambios en su alimentación y estilo de vida en general, con la intención de que la cirugía sea un éxito a largo plazo.

El paciente no debe padecer de alguna enfermedad que sea la causa de su obesidad, y debe haber padecido obesidad por lo menos durante dos años.

¿Cómo es la primera consulta bariátrica?

En una primera consulta, después de que el médico especialista realice el examen físico completo, y compruebe que usted está física y psicológicamente preparado para someterse a una cirugía de manga gástrica, le pedirá que se realice algunos exámenes para conocer su estado de salud de forma más precisa.

La siguiente lista de exámenes son los que se suelen pedir, previo a la cirugía, pero no se alarme si no le pide algunos de los que están en la lista o le pide un examen que no aparece en ella, ya que su médico puede individualizar la lista de exámenes solicitados de acuerdo con las características personales de cada paciente.

Electrocardiograma.

Radiografía de tórax.

Pruebas de función hepática.

Perfil tiroideo.

Biometría hemática.

Química sanguínea.

Niveles séricos de insulina.

Proteína C reactiva.

Tiempos de coagulación.

Perfil de lípidos.

Panendoscopía.

Los seguros de gastos médicos

Cuando un paciente con obesidad asiste por primera vez al consultorio de un Cirujano Bariátrico, lo invaden muchas dudas, entre las que se encuentra la forma de cómo poder pagar la cirugía de manga gástrica. La buena noticia es que es posible pagarla de varias formas y a continuación le diremos cuáles.

Existen tres opciones para pagar una cirugía de manga gástrica, una de ellas puede ser con recursos propios del paciente, la otra opción es algún tipo de financiamiento médico, ya sea con tarjeta de crédito, solicitando un préstamo a una caja de ahorro o también existen en México compañías como “Alivio Capital”, que prestan dinero para procedimientos médicos.

La otra opción es la de los seguros de gastos médicos mayores, que en la antigüedad no cubrían las cirugías bariátricas, como la de manga gástrica, ya que es una cirugía de elección, es decir que el paciente decide hacérsela con la recomendación de un médico especialista, sin que el médico la ordene imperiosamente.

En el caso de las cirugías de obesidad, las aseguradoras en la mayoría de los casos rechazan cubrir el procedimiento, aunque en la actualidad ya se están sumando algunas aseguradoras a cubrir este tipo de cirugías bariátricas, ya que reconocen la importancia de la pérdida de peso en pacientes con obesidad, esto debido a los problemas tan graves de salud que padecen por el exceso de peso.

En la página de “www.seguros-medicos.mx” se puede obtener información en línea sobre algunas aseguradoras que cubren la cirugía de manga gástrica, ya que muchas compañías se han dado cuenta del aumento de la obesidad en México, por lo que ya empiezan a reconocerla como una condición médica crónica y no como únicamente un aspecto estético, además de que los procedimientos para combatirla, son una necesidad médica para mejorar la salud y la calidad de vida de las personas que la padecen.

Aunque en la actualidad muchas compañías de seguros aún se rehúsan a cubrir la cirugía de obesidad, a pesar de ello, ya algunas otras reconocen cada vez más el impacto positivo que tienen las cirugías bariátricas en la calidad de vida de las personas que padecen de obesidad, por lo que es importante que conozca los beneficios de su póliza de gastos médicos mayores, los cuales están especificados en la póliza que le dieron.

Una de las compañías aseguradoras que cuenta con cobertura para la cirugía de la obesidad, es “GNP” que tiene cobertura de cirugía bariátrica, con un periodo de espera de únicamente 24 meses.

Preparándose para la cirugía de manga gástrica

Además de hacerse todos los exámenes que su médico le indique, usted puede prepararse para su cirugía con otras cosas, que le ayudarán a que el procedimiento de manga gástrica sea todo un éxito:

Ejercicios respiratorios –Fisioterapia pulmonar

Los ejercicios de respiración profunda son una serie de ejercicios que se indican para pacientes con exceso de peso, los cuales tienen una expansión torácica restringida.

El objetivo de los ejercicios respiratorios es mantener permeables y libre de secreciones las vías respiratorias del paciente, con el objetivo de prevenir infecciones respiratorias.

Durante estos ejercicios el paciente tiene que inspirar profundamente por la nariz con la boca cerrada, posteriormente se le pide al pacienteque apriete los labios como si fuera a silbar para espirar suave y lentamente inflando un globo. La duración de estos ejercicios es de 10 minutos 4 veces por día.

Bajar de peso previo a la cirugía

Entre más bajo sea su índice de masa corporal, más bajos serán los riesgos de presentar alguna complicación durante y después de la cirugía, y más fácil será para su cirujano el realizarla. Consulte con su médico para que él le confirme si en su caso es recomendable perder tanto peso como pueda antes del procedimiento de manga gástrica.

¿Por qué es importante una dieta pre-quirúrgica, así como una suplementación con vitaminas y minerales?

Una dieta que disminuya su índice de masa corporal y el tamaño de su hígado, favorecerá de forma importante la realización de la cirugía, así como el proceso de cicatrización.

Eleve la cantidad de proteínas en su dieta consumiendo carnes magras, soja, yogurt griego, huevos, leche descremada e incluso barras proteínicas. Usted recibirá una instrucción muy detallada de la dieta pre y post operatoria por parte de una nutrióloga especialista en cirugía de obesidad, Y no olvide tomar un vaso con agua con sus suplementos de vitaminas, minerales y oligoelementos.

Unos días antes de la cirugía y la noche anterior

En la mayoría de los casos, su médico le indicará una dieta planificada para unas dos semanas antes de la cirugía, con la finalidad de que usted pueda ir bien preparado nutricionalmente a la sala de operaciones, y para que su cuerpo vaya adaptándose progresivamente a los nuevos alimentos que consumirá.

Unos días antes de la cirugía, deberá acudir a la consulta para que su médico le informe sobre lo que debe llevar el día de su intervención quirúrgica.

Debemos recordarle que no debe comer absolutamente nada después de la medianoche del día antes de la cirugía.

¿Por qué se hace esta recomendación a los pacientes?

Una de las complicaciones que resultan de tener el estómago lleno durante una cirugía, son los vómitos y posterior a ello broncoaspiración; esto quiere decir que los alimentos procedentes del estómago son devueltos hacia el esófago (regurgitados) y entran en la vía respiratoria, produciendo una obstrucción que impide respirar al paciente en plena sala de operaciones, y en medio de la cirugía.

Se debe evitar incluso consumir caramelos, masticar chicle, o tomar medicamentos.

Todos los pacientes sienten nervios y están ansiosos en diferentes grados, eso es completamente normal. Si usted ha seguido al pie de la letra las recomendaciones de su médico, no tiene de qué preocuparse el día de la cirugía, sus médicos le irán explicando paso a paso todo el proceso. Dependiendo de la programación del hospital y de su cirujano, es probable que su cirugía sea por la mañana; lo que significa que, seguramente los nervios no le permitan dormir esa noche antes de la cirugía. No se preocupe, usted dormirá plácidamente durante toda su intervención, y después de ella tendrá mucho tiempo para descansar.

Usted ha llegado al hospital, se ocupa del papeleo concerniente al ingreso hospitalario, incluyendo el consentimiento informado.

Después de salir del papeleo, estará listo para ir a su habitación, allí el personal de enfermería le vestirá con la ropa muy ligera de quirófano y le preparará para la cirugía. Una vez finalizado el proceso, le envían a la sala de operaciones para iniciar la intervención quirurgica. Estando usted acostado en la mesa de operaciones le administran medicamentos endovenosos para relajarle, posteriormente le pondrán la anestesia y usted se quedará dormido. Cuando despierte, su cirugía habrá terminado y su médico le verá con una sonrisa.

Procedimiento quirúrgico de la manga gástrica

Para la cirugía de manga gástrica se usa anestesia general, mientras usted esté dormido, el cirujano trabajará vía laparoscópica con una cámara diminuta para ver sus órganos internos, y hará unas pequeñas incisiones para introducir sus pinzas laparoscópicas y realizar el engrapado con material quirúrgico especial, usando una sutura de reforzamiento para evitar que haya fugas y/o sangrado.

Al terminar la cirugía, su médico habrá reducido el tamaño de su estómago a la forma de un tubo vertical largo o en forma de banana.

La duración de la cirugía de manga gástrica puede variar entre 50 minutos, y una hora y media, dependiendo de cada caso en particular.

Recuperación postoperatoria

A las pocas horas de haber terminado la cirugía, ya podrá recibir a sus familiares. El personal del hospital le pondrá medicamentos para el dolor, es muy probable que los tenga, su cuerpo se despierta de la anestesia y manda señales de dolor al darse cuenta que algo ha ocurrido. Su cuerpo necesita de un poco de tiempo para adaptarse.

En las primeras 5 horas posteriores a la cirugía es recomendable que se ponga de pie y camine por la habitación; ya le hemos dicho algunas ventajas de caminar lo más pronto posible; ahora le diremos que, además, caminar durante las primeras cinco horas previene la aparición de coágulos y ayuda a aliviar el dolor de hombro asociado al CO2 (dióxido de carbono) que queda en el abdomen después de la cirugía.

La recuperación de la cirugía de manga gástrica puede ser dolorosa para algunos pacientes, para otros el dolor es moderado, e inclusive para otros el dolor es leve; cada paciente experimentará dolor de manera diferente y los medicamentos suelen ser más efectivos en un paciente que en otro.

Una de las ventajas de la cirugía de manga gástrica es que, por ser tan poco invasiva, no requerirá largos periodos de hospitalización post-cirugía. Así que, dependiendo de la hora en que se llevó a cabo la cirugía, de su estado físico y del criterio de su especialista; usted puede ser dado de alta generalmente al día siguiente de su cirugía.

Su nuevo régimen alimenticio empezará en el hospital, y tendrá un estricto monitoreo por parte del personal médico. Levántese de la cama a caminar cada vez que pueda y comuníquele al personal médico todas las molestias que pueda sentir por muy pequeñas que le parezcan.

Otras recomendaciones para después del alta hospitalaria.

Tome sus medicamentos al pie de la letra, tanto los que mitigan el dolor, como el antiácido, que le ayudará a disminuir la acidez. Llegado el momento, su médico le pedirá que reinicie la ingesta de los medicamentos que usualmente toma para otras dolencias físicas. Si usted cree que él se demora en autorizarle a tomar sus medicamentos de siempre, hágaselo saber.

Usted no debe, bajo ningún concepto, levantar objetos pesados; esto es un asunto serio, usted pudiera romper los puntos de sutura de su cirugía y causar una hemorragia.

Por otro lado, es normal que se sienta cansado y fatigado durante el primer mes después de la cirugía, esto se debe a la disminución en el consumo de calorías; cuando su cerebro se percata de que está recibiendo menos alimento, disminuye las fuerzas para ahorrar energía; nuestro cuerpo necesita algo de tiempo para adaptarse a la nueva dieta.

La cirugía de manga gástrica no es una cura mágica ¿qué sigue?

Dr. Sebastián Noreña

La actitud es una pequeña cosa que realiza un gran cambio. Tu actitud es tu forma de ver y responder ante el mundo. Tener una actitud positiva después de tu cirugía, aumentará tus aspiraciones, así que cuando definas tus aspiraciones necesitas la mejor actitud en tu mente y esto te hará imparable. La vida que sueñas está ahí, a la vuelta de la esquina esperando que la tomes, que la disfrutes y el universo está dispuesto a conspirar contigo mientras tú lo quieras.

Los pequeños cambios día con día, son los que lograrán grandes resultados, te pondré un ejemplo para que lo entiendas mejor.

Si eres un paciente que necesita bajar 50 kilogramos, estos kilogramos entre 12 meses equivalen a 4.1 kilogramos al mes, 1 kilogramo por semana, lo que sería 140 gr por día. Este peso es menor a ponerle doble carne a una hamburguesa, es la diferencia entre una taco o una quesadilla extra.

Las grandes comidas no fueron las únicas que nos llevaron a este peso, fueron los pequeños extras diarios a los cuales no les dábamos importancia o considerábamos insignificantes.

No todo se trata de ser “el mejor”, se trata de tener una mente ganadora, que luches por ser mejor cada día, que tomes las equivocaciones como lecciones, ese es el fin de esta nueva oportunidad, mejorar día a día; dar tu máximo cada minuto de tu tiempo. Tienes que saber que al salir del quirófano, los cambios que empezarás a experimentar serán enormes; el primer mes se pierde demasiado peso, mejorará tu movilidad, podrás descansar mejor, tendrás más vitalidad. Todo esto debe ir acompañado de un cambio mental que embone en ese nuevo cuerpo sano. Una mente que decida levantarse temprano a caminar, que prefiera los alimentos nutritivos y llenos de vida a la comida procesada. Si no te esfuerzas en cambiar tu mentalidad, tu antiguo yo regresará.

La responsabilidad en tu vida, sin permitir que nadie ni nada más la maneje, te ayudará a encontrar la verdadera felicidad. Cuando tomamos la responsabilidad de nuestros actos, dejamos de ser las víctimas y comenzamos a ser los actores de nuestra película llamada vida. ¡Es hora de empezar a escribir la historia que quieres vivir!

Es básico que te mantengas humilde con tu progreso, que respetes tus cambios, que los disfrutes y te los celebres, pero no olvides el camino que falta por hacer. No debes compararte con otros; todos somos diferentes y tenemos diferentes pesos excedentes, recuerda: cada quien está recorriendo un camino diseñado para obtener todas las lecciones que requiere para convertirse en la mejor versión de sí mismo.

Cuando no encuentres razones para creer y nadie más crea en ti, debes mantenerte fuerte y con esperanza. Nunca retrocedas, ni hoy ni otro día. Cuando los momentos difíciles vengan tendrás que recordar estas palabras “estoy grabando mi legado, estoy poniendo límites más altos”. Pelea hoy por lo que quieres para que obtengas la vida que quieres y mereces.

El éxito en tu cirugía requerirá tu esfuerzo. Y ¡sí!, los errores pasan, el fracaso también; pero sin estos ¿cómo crecerías, cómo llegarías a tu peso ideal?, cuando estés cansado en el gimnasio recuerda que esa repetición extra te va a dar el cuerpo que quieres, cuando estés en la cama y no quieras pararte recuerda que tu meta requiere toda tu fuerza, tendrás que trabajar de manera inteligente, aprender a nutrirte y esto no significa hacer dietas, me refiero a cambiar tu nutrición diaria, sin tener fecha limite como las dietas.

Tu esfuerzo marcará tus resultados. Mientras des tu mayor esfuerzo en los momentos del presente, te llevarán a ese anhelado futuro.

El amor es básico en tu proceso, y más importante será el propio. Aprenderás a amarte de manera real, amar tu cuerpo, alma y mentalidad. Dejarás de depender del cariño que los otros te regalan, tendrás que reencontrar esa fuente de amor en ti. entenderás la verdadera y desgastada frase “no puedes amar a otros, si no te amas a ti mismo”. Generar paz interna, todos la buscamos al despertarnos y a la hora de ir a descansar; al conseguirla nadie ni nada tendrá poder sobre tus emociones y tus estados de ánimo. Es importante encontrar la alegría y el gozo en las nuevas actividades que vendrán en tu proceso de pérdida de peso, tu nueva alimentación, horarios y actividad física.

Será un camino de grandes cambios, interpretarlos como negativos o positivos será tu decisión, por ejemplo: si al ir al gimnasio te enfocas en lo cansado, el dolor, lo difícil que es sacar tiempo, lo horrible que es empezar, ¡tienes razón! pero si piensas me estoy tonificando, este ejercicio me dará fuerza en las piernas, esta ropa deportiva comienza a verse bien en mí, rompí mi récord de correr ¡1 km!, ya le subí peso a las mancuernas, ¿qué crees?, ¡también tienes razón! y la segunda opción será más fuerte para ti. Si piensas que el perder peso es dificilísimo así va a ser (creo que esto puedes verlo en tu pasado) pero si cambiamos ese pensamiento por “voy a pesar (x) kilogramos que es mi peso ideal”, ahí llegarás tarde o temprano.

Llegarás al siguiente nivel de tu vida, en todas las áreas, emociones, cuerpo, relaciones, finanzas, progreso y preparación, descubrirás la conexión de todo mientras avance el tiempo.

Cuando empiezas a perder peso, generarás confianza y energía, hasta llegar el punto que te conviertas en fuente de inspiración a otros.

Todo es posible en esta vida, pero necesitamos fe en nosotros mismos, así como enfoque y acción absoluta. En cualquier cosa que enfoques tu mente obtendrás más de eso, como dije antes, sea bueno o sea malo.

Es necesario que borres tus creencias del porqué no puedo y lo conviertas en creencias positivas.

Empezaré con decirte que tú tienes el control de lo que pasa en tu vida, y al darte cuenta de eso tu autoestima crecerá. Aquí, algunas cosas que puedes cambiar y que seguramente te has dicho alguna vez. Las herramientas que vas a leer , debes desarrollarlas para exprimir el jugo de tu vida, así que mientras tengas la mente lista para el éxito eso encontrarás. Pero no es algo que nazca de la noche a la mañana, recuerda: la mente es parecida a un músculo, el cual debes de entrenar y ejercitar para después dominarlo.

Vamos a entender y aprender cómo crear emociones.

Aprender a usar tu cuerpo.

Si te pidiera que pensaras en una persona deprimida, ¿cuál sería tu respuesta?

Probablemente una persona con la columna encorvada, la cabeza y ojos mirando hacia abajo, sin expresión facial, respiración lenta.

Ahora piensa en alguien poderoso, siempre con una respiración fuerte, viendo hacia el frente, la frente en alto, con movimientos grandes en brazos y manos.

Con esto trato de demostrarte el poder que tiene el cuerpo en la generación de emociones, por eso entre más muevas tu cuerpo, más emociones positivas habrá. Y entre más imites una postura ganadora, mayor inspiración habrá en tu vida. Siempre he escuchado que, para serlo hay que parecerlo y suena tan cierto que se quedara grabado en tu pensamiento.

Enfócate siempre, en la emoción, que te concentres, esa será tu prioridad y para tu cerebro también, por lo que empezará a darse cuenta de todo lo relacionado a ello. Si buscas un peso saludable, tu cerebro empezará a notar los platillos saludables del menú, empezará a leer sobre nutrición, empezará a bus - car alimentos con altos contenidos protéicos, empezará a buscar rutinas de ejercicio.

Vamos a empezar a decretar lo que queremos. Mientras estés realizando actividad física, te repetirás tus decretos por ejemplo:

Me amo a mí mismo

Mi cuerpo es hermoso Peso (los kg de tu peso ideal) y me siento genial

Tengo un cuerpo sano

Con mi historia inspiraré a otros Soy la mejor madre/padre

Soy sensual

Hacerlo activará todo tu cerebro a enfocarse a esto, recuerda como lo hemos dicho miles de veces, cambiará tu cuerpo pero lo que principalmente debe cambiar es tu mente. Esto será como un virus que correrá tu cuerpo y te empoderará para lograr tu objetivo.

Entre más grande sea tu propósito, más fuerte será tu apego al proceso y tus ganas de vencer cualquier meta.

Cada vez que apuntes una meta o acción y la logres, tendrás que celebrarlo y así tu cerebro aprenderá que aparte que puedes lograr los objetivos, la celebración es algo que disfrutas.

Cuando solo hablas de algo es un sueño, si lo escribes lo metes al plano de lo posible, si lo calendarizas lo haces tú una realidad.

Así como tu cirugía, cuando empezaste hablar de ella era una fantasía y poco a poco se fue haciendo real, así debes actuar de ahora en adelante, con todos tus objetivos.

Te damos la oportunidad de conectarte contigo mismo, amarte y ser tu mejor versión; esfuérzate, cambia tu manera de pensar, sé estratégico y disfruta los cambios.

Dieta post-cirugía

La cirugía de manga gástrica es sólo una parte del tratamiento. El cambio de hábitos, que incluye una dieta saludable, es la parte principal del tratamiento. Cuidar la alimentación previo y posterior a la cirugía es de vital importancia. La dieta preoperatoria tiene como finalidad disminuir el riesgo metabólico y quirúrgico; mientras que la dieta postoperatoria, busca reducir la posibilidad de cualquier complicación, cubrir el aporte de nutrientes requerido, alcanzar la pérdida de peso buscada y aprender nuevos hábitos alimenticios que nos garanticen esta pérdida de peso a largo plazo para lograr un nuevo estilo de vida.

Durante la fase preoperatoria, se busca optimizar la salud del paciente mediante la reducción de peso, sobre todo de grasa abdominal, y disminución del tamaño del hígado, con el fin de facilitar la operación y reducir el riesgo de complicaciones. Se lleva a cabo de 1 a 4 semanas previas a la cirugía dependiendo de cada paciente. La dieta indicada durante esta etapa será baja en carbohidratos y alta en proteína, ya que buscamos un buen estado nutricional en el paciente, de modo que evitemos una desnutrición después de la operación. Tres días previos a la cirugía, se deberá seguir una dieta líquida que continuará ayudando a la reducción del tamaño del hígado, y también a la limpieza intestinal, provocando disminución de estrés del sistema digestivo.

Antes de la cirugía, es importante la suplementación con Zinc , debido a que entre sus propiedades, favorece la cicatrización de las heridas. De la misma manera, se recomienda el consumo de Vitamina C para lograr una mejor cicatrización, ya que es un nutriente esencial para el desarrollo y mantenimiento de tejido de cicatrización.

La dieta postoperatoria, sobre todo de las primeras 4 semanas, tiene como finalidad prevenir cualquier efecto no deseado como diarrea, deshidratación, estreñimiento, obstrucción intestinal o inclusive fuga gástrica, por lo que es vital apegarse a ella.

Durante y después de estas 4 semanas, es sobre todo muy importante, que la alimentación sea lo más nutritiva posible basándonos en las “leyes de la alimentación”, es decir, que sea suficiente para cubrir las necesidades energéticas; completa, de modo que se consuman los nutrimentos necesarios, y que estos guarden una relación de proporción adecuada para una alimentación equilibrada. Con el fin de lograr la pérdida de peso deseada y mantenerse, se deben evitar alimentos ricos en carbohidratos refinados y grasas, sobre todo las grasas saturadas o trans, los cuales son ricos en calorías pero no proveen de nutrientes.

Después de la cirugía, es recomendable el consumo de L-Arginina, el cual es un aminoácido, que disminuye el tiempo de recuperación, el riesgo de infecciones y mejora la cicatrización de las heridas.

Es importante cuidar el Aporte Proteico después de la cirugía, 60 g de proteína al día es lo mínimo recomendado, esto con el objetivo de obtener una buena cicatrización de las suturas; construir, reparar y mantener la masa muscular y los órganos a largo plazo; así como evitar la pérdida de cabello. Asimismo, se puede suplementar con Biotina, para aumentar fuerza y crecimiento de cabello y mejorar la apariencia de piel y uñas.

Después de la cirugía, se pudieran presentar periodos de estreñimiento, diarrea o distención abdominal; si esto persiste por periodos prolongados, es aconsejable el uso de Probióticos, los cuales son bacterias “buenas” de origen natural, que servirán para restablecer el equilibrio bacteriano que pudiera verse afectado por la cirugía.

Recomendaciones Generales Postoperatorias

Las siguientes recomendaciones son para tener los mejores resultados posteriores a la cirugía, así como para mantener el estado nutricional y el peso a largo plazo:

1) El amigo # 1 de la cirugía siempre será la PROTEINA, por tal motivo siempre es muy importante priorizar el consumo de este alimento.

2) El enemigo # 1 de la cirugía son las CALORIAS LIQUIDAS, es decir todas aquellas bebidas azucaradas.

3) El amigo # 1 de su piel siempre será la actividad física, sobre todo la que se realiza los primeros 6 meses posteriores a su cirugía que es cuando se presenta la mayor pérdida de peso.

4) Siempre debe recordar que hay que tratar de no mezclar líquidos y sólidos a la hora de la comida, es decir, antes de empezar a comer es recomendable suspender el consumo de líquidos por lo menos unos 15 minutos antes de ingerir alimentos sólidos, asimismo al terminar de comer es recomendable esperar igualmente 15 minutos para re-iniciar con líquidos.

5) Masticar muy bien los alimentos, de 20 a 30 veces cada bocado. Tomarse su tiempo para comer, entre 20 y 30 minutos por comida.

6) Comer hasta sentirse satisfecho sin pasar de ese punto.

7) Comer de 3 a 5 veces al día pequeñas cantidades. Tener horario para sus comidas.

8) Consumir diariamente vitaminas y minerales indicados.

Durante las primeras semanas, la dieta es exclusivamente líquida.

Dependiendo de su estado de salud, su médico puede recomendarle que añada polvo de proteína a la dieta líquida tras las primeras semanas. Esto es con la finalidad de conservar un buen estado de salud y mantener sus energías durante su dieta exclusiva de líquidos.

Posterior a la cirugía, su estómago quedará muy reducido, es por eso que debe tomarse su tiempo para degustar y, después de la tercera semana, masticar lentamente su comida. Así, ayudará a que su proceso de digestión sea más efectivo, y se sentirá saciado más rápidamente.

Comer muy rápido, causa en algunas personas, dificultades para que la comida pase a través de su garganta; esto se debe a que cuando el estómago se llena, el organismo activa un mecanismo de defensa para evitar el paso de más alimentos. Por eso, tómese su tiempo para comer, coma despacio y mastique muy bien sus alimentos.

Normalmente, las primeras tres semanas después de la cirugía, su estómago tendrá capacidad para procesar más o menos tres onzas de comida.

Al comer, podrá darse cuenta que dos o tres cucharadas de comida lo llenarán. Es verdad que su capacidad inicial le parecerá ridículamente limitada, pero tenga paciencia. También se dará cuenta de que podrá comer más cantidad de un tipo de alimento que de otro.

Al pasar el tiempo su estómago se estirará, y unos seis meses después de la cirugía podrá comer de ocho onzas a una taza, para luego aceptar hasta taza y media de alimento. Así pues, la cantidad de alimento que podrá consumir a la vez, será limitada; por eso es tan importante ocuparse de que ese poco alimento sea de buena calidad.

Durante las primeras semanas, casi toda su comida necesitará ser procesada o licuada; por lo que es recomendable tener dos procesadoras de alimentos para evitar que una emergencia le impida cumplir con su dieta. Recuerde que, en esta etapa, comer a la hora fijada es indispensable.

Alimentación recomendada para después de la operación.

Primera semana:

Se recomienda consumir líquidos claros, como té, bebidas con electrolitos, gel de proteína y por supuesto, nada de sal, condimentos adicionales, ni azúcar y tomar mucha agua.

Segunda semana:

Durante esta semana, el paciente deberá seguir con dieta líquida, pero podrá agregar licuados de fruta con proteína, y cremas de verdura, papillas y alimento para bebés también podrían formar parte de la alimentación en esta etapa.

Tercera semana:

Se recomiendan alimentos hechos papilla, es decir, que no requieran ser masticados, como los purés, las sopas licuadas, los huevos revueltos, el queso blando sin grasa, etc., además de continuar con los licuados de frutas con proteína.

Quinta y sexta semana:

En esta etapa, su médico le dirá si puede consumir alimentos sólidos.

Si su médico lo autoriza, es bueno ir agregando a su dieta un alimento nuevo cada día, y recuerde: masticar muy lentamente la comida.

No es bueno comer alimento sólido y tomar líquido al mismo tiempo. Si desea beber algo, es mejor esperar de 20 a 30 minutos después de la comida.

Cuarta semana:

Un mes después de la cirugía de manga gástrica, el paciente podrá empezar a consumir alimentos sólidos. Se recomienda iniciar con alimentos blandos, fáciles de masticar, como cereal, pechuga de pollo asada, pescado asado, nada frito o con sal, el estómago debe ir recuperando su condición poco a poco. Cabe recalcar que la comida debe ser perfectamente bien masticada, con el fin de ahorrarle un poco de trabajo al organismo.

Séptima semana en adelante:

Sus tres comidas al día, y a una hora específica, deben ser lo más importante para usted. Saltarse alguna comida le causará problemas a mediano y largo plazo.

Se recomienda tomar agua una hora antes y una hora después de las comidas para ayudar a la digestión, y ya hemos dicho que debe evitar comer y beber líquidos al mismo tiempo.

No es recomendable que tome bebidas carbonatadas, ya que ellas generan una presión innecesaria sobre el estómago y sobre las suturas de su cirugía.

Sus porciones de comida serán muy pequeñas, sea selectivo y prefiera alimentos de calidad, así disminuirá la sensación de hambre. En caso de que sienta hambre entre comidas, procure que sus pequeñas meriendas sean saludables.

Pasados los 3 meses:

El paciente irá tomando su propio ritmo, podrá empezar a consumir irritantes como limón o chile, en pequeñas cantidades, de la misma manera podrá volver a consumir alcohol y alimentos un poco más condimentados.

No obstante, debe llevar a partir de ahora y por el resto de la vida, una dieta selectiva, una dieta visual, es decir siempre iniciar con los alimentos que nos aporten mayor nutrición, y ese alimento siempre será la proteína.

Alimentos que no debe consumir después de su cirugía.

Estos son alimentos que han producido problemas digestivos en muchos pacientes después de sus cirugías bariátricas, problemas como: vómitos, mareos, diarrea, dolor de estómago, dolor de cabeza, estreñimiento y dificultades para deglutir (tragar).

La Sociedad Americana Metabólica y de Cirugía Bariátrica, provee esta lista de alimentos que han causado molestias a pacientes de cirugías bariátricas:

Las bebidas gaseosas. Pan con mucha “masa”. Caramelos, chocolate.

Dulces.

Carne roja.

Carne seca.

Frutas deshidratadas. Nueces y similares.

Coco.

Pastas.

Arroz.

Maíz, incluye las palomitas de maíz. Bebidas alcohólicas.

Cafeína.

Jugos de frutas cítricas.

Alimentos y snacks con grasas saturadas. Alimentos fritos.

Debido a que todos los organismos son diferentes, es bueno anotar qué alimentos nos hicieron sentir alguna molestia y suspenderlos por un tiempo, para luego volver a probar si nuestro organismo está ya preparado para comerlos. Recuerde consultar con su médico periódicamente la lista de los alimentos que le han causado alguna molestia y de los que quiere ir agregando a su dieta.

¿Qué otra precaución debe tener con la comida?

Evite alimentos modificados químicamente, es decir, con ingredientes de los que tienen nombres químicos casi impronunciables.

Evite comprar alimentos que tengan en su etiqueta por lo menos 4 ingredientes que le hubiese prohibido su doctor. Por ejemplo: azúcar, cafeína, jarabe de maíz y grasas saturadas.

Evite los alimentos refinados, es decir, prefiera lo integral cuando esté listo para consumir sólidos. Los granos, el pan integral, el arroz integral, etc., le aportarán fibra a su dieta y lo saciarán más rápidamente.

Evite tomar leche entera, prefiera la leche descremada y los quesos bajos en grasas.

Evite por todos los medios freír sus alimentos.

Consumo de vitaminas y suplementos postoperatorios

Aunque es bien sabido que la cirugía de manga gástrica no produce deficiencias vitamínicas por malabsorción, su médico seguramente le recetará vitaminas, minerales y suplementos con el fin de garantizarle una buena nutrición.

A continuación, le daremos una lista de los más comunes, pero es probable que su médico le recete otros más, todo dependerá de su estado físico y de sus necesidades.

Vitamina B12: Su médico le indicará la dosis. Generalmente se toma una vez al día. Esta vitamina puede conseguirla sublingual, en ampo - llas o en aerosol nasal. Esto con el fin de evitar que ocupe espacio en su reducido estómago. Es importante saber que este suplemento no debe ser consumido inmediatamente después de la cirugía.

Hierro: Su médico le indicará la dosis.

Fumarato Ferroso de 29mg: Su médico le indicará la dosis. En condiciones normales, se toma una tableta al día. No confundirlo con el sulfato ferroso, este último no se absorbe bien después de la cirugía bariátrica.

Citrato de calcio: Su médico le indicará la dosis.

En la actualidad contamos con multivitamínicos bariátricos, los cuales con una sola tableta al día, cubren todos los requerimientos de vitaminas y minerales posteriores a su cirugía.

Suplementos de proteínas: Lo ideal es consumir diariamente 60 gramos de proteína. No todos los suplementos proteicos son iguales en función y calidad, su médico lo sabe, por eso, probablemente le recomendará uno en específico. Tome en cuenta su sugerencia, él sabe lo que usted necesita.

Es muy importante que durante este periodo delicado de su recuperación no se automedique, por muy buenas que sean las intenciones de algún familiar o amigo al recomendarle un medicamento, vitamina o suplemento, usted debe negarse a consumir algo que no le haya sido recetado por su médico.

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