debe acudir a la emergencia?

Es de vital importancia que pueda identificar los síntomas de alarma que le indicarán que existe algún foco de infección, y que debe acudir de inmediato a la emergencia hospitalaria: la el esófago ni el intestino delgado, por lo que las funciones digestivas como la absorción de los nutrientes se ve poco alterada; reduciéndose de forma considerable el consumo de vitaminas, minerales y suplementos dietéticos, lo que permite al paciente recuperar su dieta más rápidamente.

Náuseas y vómitos persistentes. Fiebre mayor de 39°C. Escalofríos.

Incapacidad para tragar líquidos.

Enrojecimiento, calor y secreción purulenta en las pequeñas incisiones de la cirugía.

Asimismo, durante la cirugía no se producen modificaciones a nivel del píloro, por lo tanto, los azúcares y carbohidratos tienen tiempo para digerirse.

Otra ventaja, es que no se produce el Síndrome de Dumping, que ocurre mayormente con otras cirugías bariátricas, como el bypass gástrico. Este síndrome ocurre cuando hay un vaciamiento rápido del contenido estomacal hacia el intestino, debido a que el alimento pasa muy rápido por el estómago y llega de golpe al intestino delgado; el cuerpo interpreta esto como una agresión, y genera molestos síntomas gastrointestinales, como dolor abdominal, diarreas, náuseas, vómitos y pesadez, y en ocasiones también debilidad, taquicardia, sudoración, hipotensión e hipoglucemia.

Dificultad respiratoria.

Beneficios de la cirugía de manga gástrica

La cirugía de manga gástrica elimina la porción del estómago responsable de la producción de ghrelina, la hormona del hambre; esto produce una reducción significativa del hambre en practicamente todos los pacientes que se han sometido a esta cirugía.

La pérdida del apetito ayuda a manejar la reducción significativa en la cantidad de alimento que el estómago es capaz de procesar luego de la cirugía, y una dieta sana combinada con ejercicios potencian la pérdida de peso de forma más que evidente.

Es una cirugía poco invasiva, en comparación con otras cirugías bariátricas, esto reduce de forma significativa las complicaciones postoperatorias y el tiempo de ejecución de la cirugía.

La cirugía de manga gástrica no modifica ni manipu-

Por otro lado, se reduce al mínimo la introducción de cuerpos o instrumentos extraños, salvo por las pequeñas grapas, lo que evita el riesgo de intolerancia, erosión, o alteraciones relacionadas con el rechazo del organismo a los instrumentos extraños.

Con la cirugía de manga gástrica no hará falta hacer ajustes o modificaciones periódicas, mientras que, en el caso de otros procedimientos bariátricos como la cirugía de banda gástrica, sí es necesario realizar estos ajustes periódicos y más visitas al médico.

Cambios emocionales después de la cirugía

Debido a que con la cirugía de manga gástrica los pacientes tienden a perder peso muy rápidamente, se generan cambios en la producción hormonal. Por ejemplo: en nuestro cuerpo, los niveles de estrógenos en las damas y testosterona en los caballeros tienen un papel fundamental en el estado de ánimo, y es importante que estemos preparado para esos cambios de humor, ya que es común que los primeros meses suelan ser los más difíciles.

No en todos los pacientes son evidentes los cambios de humor, aunque sí ocurran; la buena noticia es que el cuerpo está nivelando sus hormonas y con el tiempo retoma su equilibrio y los cambios de humor desaparecen.

Otro cambio que se produce a nivel emocional en los pacientes que se someten a un procedimiento de manga gástrica, es el aumento de su autoestima. Ver cómo van perdiendo peso rápidamente y cómo van sintiéndose cada vez más livianos y ágiles con los ejercicios y la dieta que poco a poco van haciendo parte de su vida; les eleva su autoestima y su confianza en sí mismos, de una forma que en ocasiones es mal entendida por sus seres queridos.

En estos casos, es muy importante ejercer paciencia; perder peso es un logro que le enseñará que nada es imposible para usted, mantener una dieta y ejercicios le convertirán en una persona disciplinada que es capaz de alcanzar sus metas. Es verdad que usted será una persona nueva, pero recuerde que su familia le amaba tal y como usted era antes, ellos necesitan un poco de tiempo para adaptarse a esta nueva persona que está floreciendo ahora. Ellos aprenderán a amarle como usted es ahora, sólo necesitan un poco de tiempo.

Si los cambios de humor no cesan en unos meses, es bueno buscar ayuda profesional, en algunos casos el desbalance hormonal puede deberse a otras causas físicas que no tienen que ver con su cirugía bariátrica, pero que sí pudieron haber sido disparadas por ella.

Complicaciones y riesgos de la manga gástrica

Cualquier cirugía, de cualquier especialidad médica, implica riesgos y aunque las complicaciones son muy pocas en los pacientes con cirugía de manga gástrica; es muy importante conocerlas antes de tomar la decisión de someterse a la cirugía.

Las complicaciones más comunes son las siguientes:

Fuga a nivel de la línea de grapas

Se presenta en un promedio de 2.1% de todos los procedimientos de manga gástrica (los estudios varían entre el 0.5 % y el 3.5 %).

Esta complicación surge, cuando en el área del estómago que fue suturada se está filtrando comida; en estos casos los síntomas pueden variar desde fiebre y dolores abdominales, hasta aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), síntoma que es más peligroso en los pacientes con problemas del corazón.

Durante la cirugía, el especialista a cargo está entrenado para verificar que no quede ninguna fuga; sin embargo, y a pesar de las precauciones, en promedio en el 2.1% de los pacientes, puede surgir alguna fuga unos días después de la operación; si es así, el especialista sabrá qué hacer para atender la emergencia.

Sangrado o hemorragias

En un estudio realizado a 1,700 pacientes que se sometieron a la cirugía de manga gástrica, sólo tres tuvieron complicaciones relacionadas con sangrado.

Las probabilidades de sufrir sangrado o fuga a nivel de la línea de grapas, disminuye en la medida en que elegimos con cuidado a un cirujano experto, así como también en la medida en que nos cuidamos de no hacer esfuerzos musculares luego de la cirugía.

Si llegara a sufrir esta complicación debe llamar a su médico de inmediato, él sabrá cómo mantener el sangrado bajo control y si es necesario reponer o no los fluidos.

falta de aire al respirar (a causa de un broncoespasmo), dificultad para tragar (disfagia) y en los casos más graves, dolor al tragar (odinofagia) o dolor en el pecho que se puede extender al cuello y la mandíbula; debido a la inflamación del esófago (esofagitis).

Reflujo gastroesofágico

Es una efecto secundario que en muchos países se conoce como ‘agrura’, ‘pirosis’ o ‘acidez’; es decir, cuando sentimos que el ácido estomacal sube al esófago, irritándolo. Este trastorno se puede presentar después de una cirugía de manga Gástrica.

Los datos indican que:

1 de cada 10 pacientes que se someten a la manga gástrica van a experimentar agruras durante los primeros 3 meses posteriores a la cirugía. Sin embargo, la prevalencia de padecer reflujo gastroesofágico después del primer año disminuye a 3%.

Cuando el Reflujo Gastroesofágico se vuelve crónico, es decir, cuando el esófago está constantemente irritado por el ácido del estómago, se presentan síntomas como: tos crónica (es decir, que dura más de un mes),

Estenosis Estomacal

Este padecimiento, que afecta al 0.6 % de los pacientes, tiene lugar cuando tras la cirugía se va acumulando tejido extra para cicatrizar, con esto se tendrá una cicatriz muy gruesa, lo que podría dar como resultado dificultad al tratar de deglutir alimentos solidos.

Esta complicación es perceptible solamente al pasar de uno o dos meses después de la cirugía de manga gástrica, y esencialmente se debe a que no es posible saber cómo responderá el cuerpo al momento de cicatrizar o a una calibración inadecuada de la cirugía.

Los primeros síntomas son vómitos, incomodidad al deglutir (tragar) y náuseas; si tiene alguno de estos síntomas, debe acudir a su médico de inmediato para que proceda a valorar su caso.

Las siguientes son las complicaciones más raras:

Complicaciones relacionadas con la anestesia (reacciones alérgicas).

Problemas respiratorios.

Riesgo de infarto al miocardio.

Desnutrición.

Riesgo de infecciones.

Neumonía.

¿Se pueden minimizar los riesgos?

La respuesta es sí; una gran parte para reducir las complicaciones consiste en encontrar un buen médico, pero la mayor parte del éxito de una cirugía dependerá del paciente.

Por ejemplo: en el caso del médico; para reducir el riesgo de fugas en el área de las suturas, ahora existe el procedimiento de “manga gástrica invertida”; esto se logra cuando, al terminar el proceso normal de la cirugía, el especialista invierte la línea de las grapas en el estómago, y por laparoscopia sutura las paredes exteriores del estómago alrededor, sellando así por completo el paso de alimentos que pudiesen fugarse.

Por eso es tan importante tomarse el tiempo para encontrar un buen cirujano; así, podrá tener la seguridad de que estará siendo atendido por un médico hábil que ha tenido muchos casos de éxito.

Por otro lado, un paciente bien informado sabrá a qué debe dar importancia antes y después de la cirugía. Usted debe estar bien informado de los riesgos, complicaciones y beneficios de la cirugía.

Antes de la cirugía

Algunos especialistas ofrecen seminarios y talleres en los que puede informarse sobre el procedimiento y ver los resultados que puede esperar de forma realista.

Debe ser plenamente consciente del cambio radical que dará su vida al someterse a una cirugía para perder peso de forma definitiva. Si le es posible, póngase en contacto con otras personas que ya se hayan practicado la cirugía de manga gástrica y que estén en distintos niveles de recuperación y pérdida de peso. Tenga la seguridad de que ellos quieren compartir su experiencia con usted y ayudarle en lo que puedan.

Mantenga una comunicación fluida con su médico, exponga todas sus dudas y expectativas, él está entrenado para ayudarle.

Informe a su familia y amigos sobre la cirugía y los cambios que tendrá en su dieta; así, ellos podrán ayudarle a cumplir con las recomendaciones de su médico después de la cirugía.

Si se le ha indicado una dieta preoperatoria, sígala al pie de la letra. El éxito de su cirugía bariátrica depende, en buena medida, de que usted esté dispuesto a hacer los cambios necesarios en su vida.

Después de la cirugía

Ya hemos dicho que caminar ayuda en la recuperación, pero ahora debemos decirle que debe ponerse de pie lo más pronto posible después de su cirugía. Mientras más rápido camine, mejor.

Pero debe tener cuidado con las actividades diarias, no debe esforzarse para nada, si en su casa hay escaleras, consulte con su médico para que él le indique cuándo puede bajar o subirlas con cuidado. No haga ninguna actividad que implique usar la fuerza muscular. Tómese este asunto en serio, una fuerza hecha a destiempo puede causarle una hemorragia interna.

Tenga a su médico a la distancia de una llamada. Ya hemos hablado sobre los síntomas que deben hacerle correr a la emergencia; pero si siente algo extraño que le parece que no amerite ir corriendo al hospital, llame a su médico y deje que sea él quién le diga que todo está bien.

Hable con su médico para consultarle cuándo está usted listo para empezar su plan de ejercicio físico y cuál es el plan más apropiado en su caso particular. El ejercicio es muy importante para que logre sus metas de bajar de peso comiendo de forma agradable al paladar y saludable para su organismo.

Encuentre gente que le apoye y aléjese de los que no apoyan su causa. Perder peso es una causa que debe ser compartida sólo con personas que le apoyen; por eso, rodéese de personas que entiendan su necesidad de perder peso y que le apoyarán de forma física y emocional.

Al llegar al período de meseta, muchos pacientes mal informados, sienten frustración por no poder bajar más de peso; entonces empiezan a sentir miedo de volver a ganar peso o comienzan a pensar que la cirugía no les funcionó. Por el contrario, para los pacientes bien informados esto es algo normal, que estaban esperando que sucediera y que en ningún caso quiere decir que su cirugía no sea un éxito.

¿Qué sucede en mi cuerpo durante la meseta?

Después de la cirugía, el cuerpo necesita un tiempo para adaptarse y conseguir el equilibrio interno, no olvide que, tras la cirugía, su cuerpo ha sufrido un cambio drástico que el cerebro está tratando de controlar.

Pérdida de peso esperada después de la cirugía

En promedio, los pacientes que se someten a una cirugía de manga gástrica, pierden del 60% al 70% de su exceso de peso durante los primeros 18 meses. Esta pérdida de peso dependerá directamente de los cambios que esté dispuesto a hacer en su estilo de vida y en su alimentación después de la cirugía. Es decir, el éxito a largo plazo de la cirugía bariátrica en el aspecto de la pérdida de peso, depende directamente del paciente.

Con el tiempo, la rápida pérdida de peso postoperatoria irá disminuyendo hasta parecer detenerse, la clave está en ser constante y mantenerte siempre motivado a vivir una vida saludable y disfrutar del proceso.

¿Por qué después de un tiempo la pérdida de peso se detiene?

Aunque la cirugía de manga gástrica le permite perder peso de forma rápida, llega un punto en el que perder más peso es casi imposible, y a esto se le llama: período de meseta.

A este proceso se le denomina homeostasis. Por eso, cuando usted se ve obligado a disminuir las porciones de comida, su cerebro responde a esa falta de alimento disminuyendo su metabolismo basal, es decir, reduciendo el consumo de calorías; por esa razón la pérdida de peso se detiene, es el cerebro quién ha reducido el gasto calórico como un mecanismo de defensa.

¿Cómo perder peso estando en el período de meseta?

Existen muchas alternativas que pueden ayudarle durante el período de meseta a alcanzar su peso ideal.

No caiga en el error de saltarse alguna comida, su cerebro debe acostumbrarse a la ingesta limitada de calorías, y poco a poco ir aumentando su metabolismo basal, pero si se salta sus comidas, su cerebro nunca dejará de estar en emergencia y lo que sucederá es que comiendo y bebiendo suplementos no tendrá fuerzas para hacer ejercicios porque su cerebro quiere conservar esa energía que usted no le repone periódicamente porque se salta las comidas.

Esto es muy importante porque será el ejercicio moderado lo que le ayudará a perder peso durante el período de meseta. Caminar a paso sostenido, luego a paso rápido y alargando las caminatas va a hacer que su condición física mejore al punto que esté listo para entrenarse en un gimnasio.

Muchos pacientes han tomado con éxito la costumbre de ejercitarse por unos 30 minutos antes de salir de casa cada día; no importa si se trata de caminar o sólo de estirarse, lo importante es ponerse en movimiento y quemar calorías, aunque sean pocas. Otros pacientes prefieren hacer ejercicios por las noches, o en parques a los que van otras personas a caminar.

Consulte con su médico sobre lo que puede hacer para acelerar su metabolismo, es posible que él le aconseje agregar una o dos meriendas a sus tres comidas diarias si usted realmente está comprometido con una rutina de ejercicios.

Si su médico lo aprueba, pudiera acudir a un bariatra clínico, para que le haga seguimiento a su pérdida de peso y le ayude a alcanzar su meta durante el período de meseta.

Tenga metas a corto plazo

Muy seguramente usted tiene metas a largo plazo, le invitamos a ponerse metas de dos semanas y de un mes. Tome en cuenta que con las metas a corto plazo se logran satisfacciones que le animarán a alcanzar sus metas a largo plazo.

Cada vez más cirujanos prefieren la manga gástrica

Debido al alto porcentaje de éxito que tiene, que cada vez más cirujanos bariatras prefieren la cirugía de manga gástrica.

Los cirujanos bariatras están muy interesados en que usted tenga éxito, de hecho, la mayoría de los especialistas se comprometen y se preocupan por que usted consiga perder el peso deseado. Ellos siguen viéndole como su paciente años después de su cirugía, ven en usted una prueba viviente de la efectividad de su talento como cirujanos y asesores en medicina bariátrica. Ellos saben que usted puede ser una historia de éxito que los demás querrán conocer.

La principal preocupación de un cirujano bariatra es que usted no llegue a perder el peso deseado, y esto ocurre con mucha frecuencia con otros procedimientos bariátricos como la banda gástrica. Esto no significa que la cirugía no funcione, más bien, significa que algunas características propias de esas cirugías hacen que sea más difícil para algunos pacientes hacer los cambios necesarios en su estilo de vida que los lleve a la pérdida de peso recomendada.

Los cirujanos bariatras han encontrado en la cirugía de manga gástrica, una solución menos invasiva y más efectiva para ayudar a sus pacientes, primero en sentido físico, por la rápida recuperación y la disminución de las complicaciones; y segundo en sentido psicológico, porque los pacientes pueden perder peso de forma sostenida por un período más prolongado.

Preguntas frecuentes de los pacientes

¿Se puede estirar el estómago después de la cirugía?

La respuesta es sí. Con el tiempo, su estómago puede estirarse después de la cirugía, de hecho, eso es lo que se espera, sin embargo nunca llega a dilatarse a su tamaño previo a la operación. En su interior, su estómago posee una serie de pliegues o rugosidades que le permiten expandirse cuando los alimentos llegan al estómago. Cuando esto ocurre, su estómago envía una señal a su cerebro indicándonos que está lleno.

Cuando estos pliegues se contraen, empujan los alimentos hacia el intestino para ser procesados, este continuo estirar y contraer del estómago hace que, si lo llenamos en demasía de alimento, poco a poco vaya agrandándose.

Después de una cirugía de manga gástrica, su estómago quedará muy pequeño, y se estirará para permitirle comer un poco más de alimento durante los meses posteriores a la cirugía, el objetivo de la cirugía es que pasado 1 año, usted pudiera consumir aproximadamente una tercera parte de lo que consumía antes de operarse.

¿Qué debo hacer para tener éxito a largo plazo con mi cirugía?

Lo más importante es estar dispuesto a cambiar su estilo de vida, hay que dejar atrás las costumbres y vicios que le hacían tener una relación de amor y odio con la comida. Debe empezar a ver su alimentación de forma diferente. Si no lo hace, volverá a los hábitos que lo llevaron a la obesidad y volverá a ganar peso descontroladamente.

Cambiar su forma de ver la vida incluye cultivar amor por el ejercicio físico, por el bienestar que le produce hacer ejercicio. Si logra conservar una rutina de ejercicio físico de 3 a 5 días a la semana durante 30 minutos, podrá mantenerse en forma.

Debe probar hasta encontrar un modo de ejercitarse que le haga sentirse bien, puede caminar, realizar ejercicios aeróbicos, yoga, pilates, o cualquier otro que le brinde momentos de satisfacción y bienestar. El objetivo es quemar calorías, el cómo lo haga es un asunto de gusto personal.

Es muy importante, mantener una actitud positiva, aunque de seguro tendrá días malos, debe tener la vista puesta en la recompensa: perder el peso que se ha propuesto.

No es necesario que recorra ese camino solo, comparta sus logros con su familia y las personas a quienes ama. Haga más de las cosas que le gustan y le generen mayor satisfacción, busque una verdadera transformación personal.

Encuentre personas que hayan pasado con éxito el camino que usted pasará, tenga sus teléfonos a la mano para hablar con ellos y pedir su ayuda y consejo. Las personas que han tenido éxito con sus cirugías de manga gástrica, son generosas a la hora de ayudar a otros con sus consejos y palabras de aliento.

Herramientas para el éxito

Estas son algunas de las herramientas que le ayudarán a tener éxito durante su proceso para perder peso, tras la cirugía de manga gástrica.

Encuentre en redes sociales a youtubers, grupos de Facebook, páginas en Instagram, foros, grupos de apoyo, donde pueda aclarar sus dudas, y nutrirse con las experiencias de esas personas. Use todo lo que tenga a su disposición para mantener una actitud positiva durante el proceso de pérdida de peso, especialmente al principio y durante la meseta.

Visite los grupos de apoyo locales, y encuentre a alguien a quien usted pueda ayudar; aunque usted no lo crea, siempre habrá alguien que necesitará de su ánimo y consejos; tenga la seguridad de que ayudando a otros se estará ayudando a usted mismo.

Lleve un registro de su progreso, compártalo con otras personas en internet y personalmente.

¿Está usted seguro de que tendrá el apoyo de sus familiares desde el inicio hasta el final del proceso?

Es muy importante que antes de someterse a una cirugía bariátrica, usted se tome el tiempo para reunir a sus familiares y algunos amigos cercanos para informarles de su deseo de someterte a una cirugía de manga gástrica, y que, si todo sale bien y usted es aprobado para la cirugía, necesitará de su apoyo ahora y más aún después de la cirugía.

Esta reunión es muy importante por dos razones: primero, porque sus familiares y amigos tendrán tiempo de hacerse una idea de lo que usted necesitará de parte de ellos, y segundo, porque usted tendrá tiempo de testear quiénes no lo apoyan en su decisión de hacerse la cirugía y podrá observarlos durante los siguientes días para saber si debe prescindir voluntariamente de su ayuda.

Es muy importante que durante los tiempos difíciles que le esperan, se rodee sólo de personas dispuestas a ayudarle, los reproches y comentarios negativos de familiares bien intencionados no serán de ninguna utilidad cuando usted esté pasando por su dura recuperación.

Según estudios realizados en los Estados Unidos, más de un 60% de los pacientes que tuvieron procesos de recuperación más sencillos, también tuvieron la ayuda de sus familiares; comparado con aquellas personas que no tenían el apoyo y cuidado de familiares o amigos.

Estos son algunos de los beneficios que puede tener el apoyo de sus familiares y amigos antes y después de la cirugía bariátrica: sea que veamos resultados o no; no debemos perder de vista nuestra meta final. a. ¿Ya se informó acerca de todos? b. ¿Ya probó algunos? c. ¿Está realmente convencido de que no le sirvieron?

Apoyo preoperatorio: Es importante tener a alguien a su lado que le ayude a seguir las indicaciones de su médico previas a la cirugía. Dentro de esas instrucciones podrían estar: el cambio de dieta, el proceso de pérdida de grasa corporal preoperatorio, el cambio de los medicamentos, evitar fumar por ansiedad y evitar el alcohol.

Para que el importante proceso preoperatorio sea un éxito, es necesario que usted sea honesto consigo mismo, y acepte la ayuda de sus familiares y amigos si sabe que no puede por sí mismo alejarse de las tentaciones, sea que se trate de los cigarrillos, el alcohol o los alimentos grasosos.

Tener a sus familiares y amigos cerca, le ayudará no sólo de forma práctica, sino también de forma psicológica a enfrentarse con éxito el proceso preoperatorio y la cirugía.

Apoyo post-operatorio: En el momento en que su cirugía se haya realizado con éxito, es vital para su recuperación emocional que pueda ver a las personas que le quieren cerca de usted, nunca subestime el valor de la parte emocional ni su influencia en la recuperación física; tener a los suyos cerca le ayudará a sobrellevar las primeras molestias luego de la operación. Si tiene personas que le aman a su lado y que le animen con palabras de aliento, su recuperación será más rápida y satisfactoria.

Además, es muy importante que alguien le tenga preparado un lugar donde usted se recuperará y dormirá luego del alta hospitalaria.

Los primeros días es lógico que tenga dolores, así que necesitará de alguien que le prepare los alimentos basados en las instrucciones del médico, alguien que le ayude con la limpieza de las incisiones (heridas) y que le ayude a seguir las instrucciones médicas para tomar los medicamentos.

Tener a sus familiares y amigos dándole apoyo tanto práctico como emocional, le ayudará a recuperarse más rápidamente de la cirugía y comenzar pronto su nueva vida.

¿Por qué decimos que una cirugía bariátrica requiere de todo su esfuerzo?

¿Está usted dispuesto a poner todo de sí para que funcione?

Definitivamente, como paciente, usted debe estar dispuesto a hacer todos los sacrificios necesarios para que su cirugía de manga gástrica funcione.

Estos sacrificios abarcan el período preoperatorio, siguiendo las indicaciones de su médico, tanto en la dieta, como en el abandono de los vicios y preferencias que se le indiquen. Durante el proceso postoperatorio, los sacrificios serán más difíciles de sobrellevar; así que, si honestamente no puede hacer los sacrificios necesarios antes de la cirugía, tampoco podrá hacer los que le esperan después, que son mucho más difíciles.

Para tener éxito en la pérdida de peso que usted y su médico esperan, debe resolverse a seguir al pie de la letra todas las indicaciones del especialista, es verdad que serán sacrificios difíciles, pero valdrán la pena cuando usted empiece a ver los resultados.

Tenga presente que, al aceptar someterse a una cirugía bariátrica, usted está aceptando tanto la posibilidad de padecer alguna complicación durante o después del procedimiento, como también la responsabilidad de tener el cuidado personal que requiere este tipo de procedimiento quirúrgico.

Además, usted debe tomar conciencia de que por muy competente y experimentado que sea su médico, la ayuda que él puede brindarte llega hasta un punto; de ahí en adelante los resultados de la cirugía son de su total responsabilidad. Por duro que parezca, todos los pacientes que han tenido éxito con su cirugía de manga gástrica le dirán que esto es una realidad.

Si su médico le indica el consumo de vitaminas, minerales y suplementos alimenticios, le indica ejercicios, una nueva dieta bariátrica y frecuentes visitas al consultorio, recuerde que ser constante es la clave; así podrá ver cómo todo el sacrificio que usted ha hecho durante este proceso irá valiendo la pena, podrá ir siendo testigo de los increíbles resultados que le brinda la cirugía de manga gástrica.

¿Cómo puedo estar seguro de que mis razones para hacerme una cirugía de manga gástrica, son las correctas?

La toma de una decisión tan importante como someterse a una cirugía bariátrica puede tener repercusiones importantes en su salud, es por eso que debe tomar esa decisión por las razones correctas, eso le evitará caer en arrepentimientos cuando las cosas se pongan difíciles. Por favor, tome papel y lápiz, y escriba las siguientes preguntas para contestarlas con la mayor sinceridad.

1. ¿Honestamente, su índice de masa corporal puede ser reducible con otros métodos?

Por otro lado, todos los pacientes con casos de éxito hacen alusión a la constancia como un pilar fundamental para lograr sus objetivos. Es fácil ser constantes cuando las cosas nos salen bien, pero es más duro ser constante cuando nos enfrentamos a la realidad de nuestros vicios pasados y nuestra mala relación con la comida. Y es aún más difícil ser constantes cuando no vemos los resultados deseados y nos atacan los pensamientos de desesperación y decepción.

De ahí la importancia de estar resueltos a lograr nuestros objetivos pase lo que pase, sea lo que sea que sintamos, sea que tengamos apoyo o no, a. ¿Son sus problemas de salud? b. ¿Es que quiere mejorar su imagen personal? c. ¿Se siente discriminado por su sobrepeso? d. ¿Le gustaría parecerse a alguien en específico? a. ¿Tendrá problemas financieros? b. ¿Tendrá problemas familiares? c. ¿Tendrá problemas físicos?

2. ¿Qué le está motivando a someterse a una cirugía bariátrica?

3. ¿A qué obstáculos se enfrenta queriendo someterte esta cirugía?

Para ayudarle a tomar una buena decisión, puede mostrarle las respuestas a su médico; asimismo, puede mostrarle sus respuestas a un familiar o una persona de confianza para que le aconseje o le ayude orientándolo para tomar una buena decisión. Si usted se avergüenza de las respuestas honestas a las preguntas, ese es un síntoma de que sus razones para hacerse una cirugía bariátrica no son las correctas.

Un estudio realizado en Europa, reveló que algunos pacientes sometidos a cirugías bariátricas, que habían logrado los resultados esperados o habían logrado resultados cercanos a los esperados, se seguían sintiendo mal consigo mismos, seguían teniendo baja autoestima y no se valoraban lo suficiente.

Esto quiere decir que una cirugía bariátrica puede ayudarle a perder peso, pero no siempre podrá ayudarle a cambiar la percepción que usted tiene de sí mismo. Su valía como persona no depende de su peso, ni de su índice de masa corporal, y mucho menos de su talla de ropa.

Un sentimiento sano de valía le impulsará a hacerse una cirugía de manga gástrica por razones de salud, para cuidarse a sí mismo, para tener mejor calidad de vida porque usted se quiere a sí mismo y quiere seguir siendo feliz consigo mismo.

Manga gástrica vs. bypass gástrico ¿Cuál es mejor?

Son muchos los pacientes que necesitan una cirugía bariátrica pero no saben por cuál decidirse.

Existen varios factores a considerar al momento de decidir entre la cirugía de bypass gástrico o la de manga gástrica.

A diferencia de otros procedimientos laparoscópicos, como la banda gástrica ajustable, tanto la manga gástrica como el bypass gástrico son procedimientos que tienen mucho en común: ambos son permanentes, reducen la sensación de hambre y dan lugar a una mayor pérdida de peso.

Para tomar una buena decisión, es importante conocer cuánto peso puede esperar perder después de someterse a la cirugía, ya que es esta la que define a corto y mediano plazo el peso que podrá perder siguiendo al pie de la letra todas las instrucciones de su médico. La pérdida de peso a largo plazo, dependerá más del estilo de vida que adopte que del procedimiento que elija.

La clave en la pérdida de peso es el ejercicio físico regular y la aplicación de hábitos alimenticios saludables y naturales; de esta manera conseguirá perder peso más rápido, y al mismo tiempo estará cambiando su vida.

Si, por el contrario, sigue con su estilo de vida anterior, después del bypass gástrico o la ciru- gía de manga gástrica es probable que vuelva a aumentar de peso. En sus manos está lograr el cambio, y de hecho hay testimonios de que realizando simples cambios en sus hábitos diarios puede lograr cualquier meta de pérdida de peso. Esto puede corroborarlo mediante los resultados de ambos procedimientos.

Comparación entre los tiempos de procedimiento

Todo procedimiento quirúrgico conlleva un riesgo inherente, sobre todo cuando hablamos de estar bajo los efectos de la anestesia general, es decir, cuando deben dormirlo completamente. Este riesgo se duplica en pacientes súper obesos o con comorbilidades como hipertensión arterial, colesterol alto, diabetes, etc.

El tiempo de duración de la cirugía, o quizá deberíamos decir de la anestesia, es un asunto importante a la hora de elegir el procedimiento más adecuado. De hecho, en un artículo publicado por la revista “Obesity Surgery”, se examinaron numerosos estudios en relación con la manga gástrica laparoscópica y el bypass gástrico como métodos terapéuticos de la obesidad mórbida, y lograron calcular los tiempos promedios entre ambos procedimientos:

Según ese estudio, la duración media para el bypass gástrico es de 2 horas y 45 minutos, y la duración media de tiempo para la cirugía de manga gástrica es de 1 hora y 40 minutos.

Comparación pérdida de peso

Según numerosos estudios, los pacientes con bypass gástrico pierden entre un 60% y un 80% del exceso de peso corporal, en un período de dos años; mientras que con la manga gástrica los pacientes pierden entre el 60%-75% del exceso de peso corporal, en el mismo período de dos años.

Sí, se pierde un 5% más de peso con el bypass gástrico, pero tenemos que decir que el precio se paga con mayores complicaciones, especialmente el bypass gástrico produce el desagradable “síndrome de Dumping”.

En realidad, la diferencia en la pérdida de peso entre la manga gástrica y el bypass gástrico, viene dada directamente por el síndrome de Dumping y la malabsorción asociada con el bypass gástrico.

Comparación entre las velocidades de pérdida

De Peso

Como mencionamos antes, la mayor pérdida de peso se logra con la cirugía de bypass gástrico en un 5%. Sin embargo, si le sumamos un año más, la pérdida de peso producida por la cirugía de manga gástrica aumenta.

En promedio, el bypass gástrico produce casi toda su pérdida de peso en el primer año. Los pacientes con cirugía de manga gástrica pueden ver la pérdida de peso de forma continua de un año a tres, antes de llegar al peso deseado.

Muchas personas desean deshacerse lo más rápido posible de su exceso de peso y, sin conocer de primera mano las complicaciones como el síndrome de Dumping y la malabsorción, optan por la velocidad. Mientras que otras prefieren perder su exceso de peso en un período sólo un poco más largo, pero conservando su calidad de vida en el proceso.

Otras comparaciones útiles

El procedimiento de bypass gástrico, al ser más antiguo, ha sido utilizado por mucho más tiempo. Sus complicaciones y los resultados de la misma han pasado por numerosos estudios, y se ha invertido mucho tiempo y dinero en investigación.

De hecho, en las becas para la formación de cirujanos bariatras, ellos emplearon gran parte de su entrenamiento en hacerse expertos en realizar el bypass gástrico. Esa ha sido la razón para desarrollar métodos nuevos y menos invasivos como la manga gástrica: los cirujanos bariatras con amplia experiencia en bypass gástrico entendieron la necesidad de desarrollar un método que generara menos complicaciones para los pacientes y una recuperación quirúrgica más rápida.

El bypass gástrico al manipular los intestinos, produce un aspecto de malabsorción inducida, por lo que se requiere menos tiempo para que el cuerpo absorba las calorías, ya que el tracto intestinal se acorta, y esto reduce eficazmente el consumo de calorías. Sin embargo, la malabsorción no sólo afecta a las calorías, sino también a los nutrientes; lo que significa que una parte de lo poco que el paciente puede comer, no lo podrá asimilar.

Por otro lado, si usted tiene un historial de reflujo gastroesofágico (ERGE), o agrura recurrente, lo más recomendable para usted pudiera ser el bypass gástrico, ya que hay un menor riesgo de reflujo con esta técnica.

Otra ventaja de la manga gástrica como procedimiento para perder peso en los súper obesos, es que al eliminar el 70% del estómago, elimina el lugar donde se produce la grelina, la hormona del hambre. Así, al reducir el diámetro del estómago y limitar los efectos de la grelina, los resultados son excelentes en los súper obesos, que es una población de alto riesgo.

La cirugía de manga gástrica tiene varias ventajas sobre el bypass gástrico. Entre ellos está que con la manga gástrica no se necesita tomar vitaminas de por vida después de la cirugía.

Conclusiones

Hemos hecho este libro con la intención de que pueda tomar una decisión informada; es para nosotros un asunto muy importante que el paciente tenga información detallada para tomar buenas decisiones.

Por favor, no se deje llevar por las opiniones de personas bien intencionadas, su salud y su bienestar son lo más importante.

Si este libro le ha servido para darse cuenta de que usted no es un candidato ideal para una cirugía bariátrica, lo felicitamos. No es la meta de los médicos hacer cirugías innecesarias que no produzcan los resultados deseados. Hay muchos otros tratamientos no quirúrgicos para perder peso que son seguros y efectivos.

Si, por el contrario, este libro le ha servido para darse cuenta de que usted sí es un candidato idóneo para una cirugía bariátrica, lo felicitamos. Hemos hecho un esfuerzo para que pueda tomar una decisión consciente e informada sobre los pros y los contras de los tratamientos.

Si le parece que tenemos preferencia por la cirugía de manga gástrica, está usted en lo cierto. La ciencia médica va avanzando, y los nuevos tratamientos como la manga gástrica, están demostrando ser más efectivos que los antiguos.

Puede estar seguro de que en el futuro avanzaremos a otro tratamiento mejor que la manga gástrica. Cuando eso ocurra, le haremos llegar un nuevo libro.

Dr. Héctor M. Bernal Cirujano Bariatra Certificado