DIABEGAME: APP SOBRE DIABETES TIPO 1

DIABEGAME

APP DIVERTIDA Y SENCILLA PARA EDUCAR SOBRE LA DIABETES TIPO 1

La educación diabetológica es de vital importancia para prevenir en los casos que sea posible, y también para mejorar la calidad de vida de las personas con diabetes y sus familiares, ayudando a que conozcan mejor todos los aspectos que pueden estar relacionados, como las posibles complicaciones derivadas de un mal control, o los síntomas a los que hay que estar atento cuando realizamos algunas actividades. Precisamente para mejorar y trabajar en esta dirección, ANADI (la Asociación Navarra de Diabetes), ha desarrollado una aplicación para móviles, tablet y ordenador, y que pone su objetivo en mejorar la educación en diabetes.

n la actualidad, bien se conoce que la prevención y educación son las herramientas más útiles para combatir las enfermedades, especialmente las no transmisibles; que curiosamente son las más prevalentes a nivel mundial. En esto es que se enfoca Diabegame, una app diseñada para la enseñanza divertida que contribuye a la concientización de la enfermedad crónica más común en niños y adolescentes, la diabetes tipo I. Una enfermedad que al ser diagnosticada tan temprano puede ocasionar preocupación e inseguridad dentro del hogar, pues esta es para siempre y el niño deberá cambiar su estilo de vida totalmente y estar siempre consciente de que sufre de ella. Sin embargo, con la aplicación estas preocupaciones pueden ser abordadas e incluso pueden cambiar la mentalidad de los padres, ya que algo que veían difícil de hacer lo van a encontrar cada vez más sencillo contando con las informacio-

Enes más actualizadas sobre dicha patología.

SOBRE EL DESARROLLADOR

Diabegame fue desarrollada por la Asociación Navarra de Diabéticos tipo I (ANADI), una entidad sin fines de lucro que se desempeña para mejorar cada día el estilo de vida y los derechos en el área de la salud de las personas con diabetes pertenecientes a la provincia de Navarra. Esta asociación inicialmente era un grupo de apoyo conformado por padres y madres de niños con diabetes tipo I a manos de la Dra. Mirentxu Oyarzábal en el año 1983, de la Unidad de Endocrinología Pediátrica del Hospital Virgen del Camino. Posteriormente 15 años más tarde, el grupo pasó a convertirse en Asociación Navarra de Diabéticos tipo I, como se le conoce hoy en día. El ANADI se encuentra en constante crecimiento, puesto que actualmente respalda a más de 37,000 personas con la enfermedad en todo Navarra.

¿CÓMO OBTENER EL JUEGO?

PARA EMPEZAR A

JUGAR TAN SOLO HAY

QUE ENTRAR HTTPS://

ANADI.ES/

LUEGO, TE IRAS AL

ACÁPITE DE ACTIVIDA-

DES DONDE ENCON-

TRARAS DIABEGAME.

ALLÍ PIDES QUE TE

OTORGUEN EL ACCESO

PERSONAL.

PARA PERSONAS

ASOCIADAS AL ANADI,

ESTE ES COMPLETA-

MENTE GRATUITO Y

PARA QUIENES NO, TAN

SOLO HAY QUE PAGAR 5 EUROS (339 PESOS

DOMINICANOS). ¡LISTO, LE DAS AL

GAME!

¡ASÍ DE SENCILLO ES POSIBLE APRENDER TODO SOBRE LA DIABETES TIPO I DE MANERA MUY ENTRETENIDA Y DIVERTIDA!

¿CÓMO SE JUEGA?

Diabegame se divide en 7 etapas, cada una de ellas trata un tópico con respecto a la diabetes abarcando temas desde lo más general hacia lo particular; los módulos con los que cuenta son: diabetes desde un ámbito global, alimentación (básica y avanzada), deporte, fiestas, viajes e hipoglucemias. Cada uno con un nivel de dificultad distinto y con sus

DIABEGAME: CARÁCTERÍSTICAS

TIEMPO ESTIMADO: 1 hora y media Se puede retomar cuando se quiera Diferentes Dificultades

Tablet, Móvil o Ordenador

propios retos. De esta manera tanto adolescentes diabéticos mayores de 14 años, como los padres de niños pueden aprender mucho más sobre cada uno de los tópicos abordados en la aplicación.

Al inicio de cada etapa un personaje te introduce a una situación específica, y luego a partir de allí se realizan preguntas de diversos tipos como respuestas simples, verdadero y falso, arrastrar, entre otros. Al finalizar cada parte se otorgan recompensas, pues claro, todo esfuerzo tiene su recompensa. Estas consisten en diversos materiales descargables que seguirán nutriendo el conocimiento sobre la diabetes. En ese sentido, los escenarios representan las situaciones con las que se podrían encontrar en el futuro y aprendiendo así como responder y manejarse en cada caso de manera efectiva. Fomentando así lo que se conoce como aprendizaje basado en problemas, el cual corresponde a una de las formas de aprendizaje activo más útiles que existen, y como no, pasando un rato ameno al mismo tiempo que nos nutrimos de información.

¿QUÉ DURACIÓN TIENE EL DIABEGAME?

La realización de cada una de sus partes tiene una duración total de 1 hora y media, pero cada quien tiene la oportunidad de parar y seguir con el mismo siempre que quiera, de manera que todos son dueños de su tiempo y pueden autogestionar su aprendizaje sin agobiarse. Además, es posible jugar en cualquier dispositivo desde un celular hasta una computadora; aunque cabe destacar que originalmente está diseñado para ser utilizado en la comodidad del móvil, por lo que sí hasta un día te encuentras aburrido, simplemente vas a la aplicación y comienzas a jugar. Recordando que las recompensas al final de cada módulo pueden ser guardadas en el teléfono y siempre tenerlas a mano en caso de que se necesite.

¿A QUÉ PÚBLICO ESTÁ DIRIGIDO DIABEGAME?

La app está destinada a personas con diabetes tipo I mayores de 14 años y familias de menores con la enfermedad, una idea innovadora, ya que, cualquiera pensaría que los juegos son para niños, pero no es el caso, los adultos son el principal foco de atención para Diabegame. Esto se debe a que a pesar de que es un juego, la información que contiene podría resultar un tanto compleja para niños, pero actualmente se está ponderando una versión infantil del juego, para que el alcance sea general, sin importar las edades. Y los infantes estén siempre al tanto de su enfermedad. IMPACTO DE DIABEGAME EN LA LUCHA POR LA CONCIENTIZACIÓN DE LA DIABETES

De esta manera el ANADI está haciendo un aporte muy importante, pues como se ha afirmado anteriormente la educ ación sobre las enfermedades es una de las pocas líneas de defensa que tenemos para combatirlas. Aunque en el caso de la diabetes tipo I no podemos prevenirla, puesto que su causa es desconocida, si podemos orientar nuestro estilo de vida a uno saludable de modo que podamos controlarla y evitar todas las complicaciones que se puedan desarrollar en el transcurso de los años.

La meta original del ANADI era llegar a las personas de Navarra, pero sin lugar a duda con este juego se ha podido influenciar a numerosas personas de diferentes países de manera tal que es posible que se haya podido influenciar a más personas a desarrollar aplicaciones similares para continuar el apoyo de la concientización de la diabetes en el mundo. Así, juntos, podemos enfrentarnos en la lucha contra la diabetes y claro haciéndolo de una manera entretenida y con la posibilidad de que todos y todas tengamos la oportunidad de tener acceso a estas.

POR KAROL AUDRY REYES HERRERA Y LA DRA. CLARITZA VALDEZ: Diabetóloga

DIABETES TIPO 1 Y EL AYUNO INTERMITENTE

En la República Dominicana para el año 2016, Inden y la universidad Iberoamericana (UNIBE) arrojaron datos obtenidos a partir de una investigación reportanndo que el 13.4% de la población dominicana padece de diabetes y 9.3% padece prediabetes. Y se estima según un artículo del diario libre (2019) que más de 2 millones personas en el país son diabéticos. ¿Cuánto han aumentado esas cifras hasta la fecha actual?

E

n primer lugar, debemos saber que cuando el cuerpo de una persona no puede producir cantidades suficientes de insulina o no puede utilizar adecuadamente la insulina que produce. Cuando no hay suficiente insulina o las células que la producen, dejando demasiada azúcar en la sangre, pensamos en ello como un paciente diabético.

Por otro lado, el ayuno intermitente es un patrón de alimentación que implica el ayuno voluntario. Hay varias formas, dependiendo de la hora permitida para comer. Maria Muccioli Ph.D declara que el ayuno intermitente (IF) se define como un período de tiempo específico donde no se ingieren alimentos ni bebidas calóricas (generalmente durante un mínimo de 16 horas). Explica que el ayuno intermitente se puede hacer todos los días (da un ejemplo de solo consumiendo calorías entre las 12 p.m. y las 6 p.m. todos los días) o con menor frecuencia (en ayunas durante 16-24 horas una o dos veces por semana). Hay otros períodos de ayuno que se caracterizan por ser más largos ya que duran varios días o más y se conocen como ayuno periódico, en lugar de intermitente. A diferencia del ayuno periódico, el ayuno intermitente conlleva menos riesgo de desnutrición, que puede ser un problema de salud asociado con períodos de ayuno más largos.

En general, de acuerdo con diabeloop (2021) existen 3 tipos principales de ayuno con restricción de tiempo:

Ayuno alternativo: consistente en días de alimentación sin restricciones y días de ayuno, una o varias veces a la semana. Son, por ejemplo, las famosas curas détox, después de un fin de semana festivo o durante una dieta.

Ayuno modificado: también llamado ayuno 5: 2, practicado dos días a la semana durante un período de 12 a 24 horas. Su principal objetivo es reducir la ingesta calórica en aproximadamente un 25%.

Ayuno 16: 8: Quizás el más conocido de todos, es un método para acumular toda la ingesta nutricional en un solo período del día. La dieta 16/8, especialmente popular entre los deportistas, corresponde a 16 horas de ayuno diario. Relacionando el ayuno intermitente y la diabetes tipo I, un número considerable de investigaciones ha demostrado que el ayuno intermitente parece conducir a una variedad de beneficios para la salud en pacientes diabéticos, en particular en diversos parámetros metabólicos.

ALGUNOS POSIBLES BENEFICIOS QUE SE DESTACAN EN LA LITERATURA CIENTÍFICA

1. Pérdida y mantenimiento de peso adecuado. 2. Inflamación reducida. 3. Mayor sensibilidad a la insulina. 4. Mejores niveles de glucosa en sangre. 5. Mejores parámetros cardiovasculares entre ellos reducción de niveles séricos de colesterol y triglicéridos.

El ayuno intermitente también tiene un efecto positivo sobre el ritmo circadiano de la biología intestinal y la liberación de insulina y hormona del crecimiento. De esta forma, puede mejorar el metabolismo energético y la regulación del peso. Además, Yáñez (2021) dice que este ayuno puede reducir problemas típicos asociados a la diabetes como inflamación, presión arterial y resistencia a la insulina. Es decir, que los beneficios que este patrón alimenticio puede traer para un paciente diabético son muchos. De todas formas, en cualquier caso todo paciente que quiera implementar el ayuno intermitente en su estilo de vida debe tener en cuenta que el ayuno intermitente puede no ser seguro para todos. Por ejemplo, es posible que no se recomiende para mujeres embarazadas y personas con ciertas condiciones de salud o que toman medicamentos que pueden causar un desequilibrio electrolítico. Es vital que la persona consulte con su proveedor de atención médica para determinar si el ayuno es una opción segura para su situación específica.

Por lo tanto, también se recomienda encarecidamente fortalecer el control y monitoreo de la glucosa en sangre para anticipar los riesgos. Principalmente según (Intermittent fasting with Type 1 diabetes: all you need to know, 2021):

Cetoacidosis (CAD).

Hipoglucemia.

Hiperglucemia. Deshidratación. Cuando su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo o siente signos de azúcar en sangre bajo o alto, interrumpa el ayuno sin dudarlo. También se anima a los pacientes a mantener una hidratación adecuada bebiendo bebidas no calóricas adecuadas (como agua). En el estudio de Muccioli (2021), explican que los pacientes con diabetes tipo 1 generalmente deben recibir instrucciones de su proveedor de atención médica para que omitan las dosis de insulina de acción rápida que toman con las comidas o refrigerios (la excepción es la dosis corregida en el caso de hiperglucemia). La indicación también puede ser reducir la dosis o la tasa de insulina basal para adaptarse al aumento esperado de la sensibilidad a la insulina debido al ayuno. La dosis de insulina basal puede variar dependiendo de si se usa una bomba de insulina o una terapia de insulina de acción prolongada, y el tipo específico de insulina de acción prolongada que se use.

En general, si las pruebas básicas se realizan con frecuencia y la terapia con insulina basal está bien establecida para mantener un nivel de azúcar en sangre estable sin comida ni ejercicio, el paciente no experimentará la necesidad de bajar bruscamente de un ayuno corto. En el estudio de Grajower y Horne (2019) explican también que, con el ayuno

intermitente a largo plazo, también es necesario preocuparse por la desnutrición proteica si los pacientes no son conscientes de mantener una ingesta adecuada de proteínas en los días en que están comiendo. La desnutrición de vitaminas y minerales también podría ocurrir y, dependiendo de cuántos días a la semana ayuna el paciente y de lo que esté comiendo en los días que sí coma, podría necesitar tomar suplementos de vitaminas y / o minerales.

Es importante que las personas con diabetes planifiquen con anticipación y comprendan cómo el ayuno afecta la dosis de sus medicamentos (insulina y otros medicamentos antihiperglucémicos). Para aquellos pacientes que usan insulina, es importante establecer correctamente la dosis para mantener la estabilidad del azúcar en sangre sin alimentos, porque el principal problema de ayuno de los pacientes diabéticos es la hipoglucemia (niveles bajos de glucosa en sangre). Vieira (2020) describe en su testimonio como paciente diabética y realizando ayuno intermitente, que la parte asombrosa de esto para diabéticos tipo 1 es la siguiente: su nivel de azúcar en la sangre es constante; constante durante toda la mañana hasta que termine su ayuno comiendo a las 11 a.m. o 2 p.m. o la hora de la cena dependiendo del horario de ayuno que siga el paciente. Si se apega a su programa de ayuno de manera adecuada, descubrirá que pierde peso y aumenta la sensibilidad a la insulina.

En conclusión, el ayuno intermitente parece ser un catalizador de numerosos beneficios para la salud y puede llevarse a cabo de manera segura en pacientes con diabetes tipo I con apoyo de un proveedor de atención médica experimentado. Los diabéticos deben discutir los ajustes de medicamentos con su equipo médico, prestando especial atención a mantenerse hidratados y monitorear sus niveles de azúcar en sangre durante y después del ayuno intermitente.

POR DARILDA TORRES MEJÍA Y DRA. MARÍA JOSÉ GARCÍA BORJAS: Diabetóloga

Referencias:

C. (2021, 16 junio). Intermittent fasting with Type 1 diabetes: all you need to know. Dbl-Diabetes. https://www.dbl-diabetes.com/all-about-diabetes/food/diet/fasting-with-type-1-diabetes La diabetes y el ayuno: ¿Puedo ayunar durante Ramadán? (2021, 27 marzo). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/expert-answers/diabetes-fasting/faq-20455907 Diario Libre. (2019, 14 noviembre). Más de 2 millones en RD son diabéticos o prediabéticos. www.diariolibre.com. https://www.diariolibre.com/actualidad/salud/mas-de-2-millones-en-rd-son-diabeticos-o-prediabeticos-HH15304773 Grajower, M. M., & Horne, B. D. (2019). Clinical Management of Intermittent Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients, 11(4), 873. https://doi.org/10.3390/nu11040873 Muccioli, M., PhD. (2021, 29 junio). Diabetes and Intermittent Fasting: What You Need to Know –. Diabetes Daily. https://www.diabetesdaily.com/learn-about-diabetes/diet-and-fitness/diabetes-diet/diabetes-and-intermittent-fasting-what-you-need-to-know/ Vieira, G. (2020, 24 marzo). Intermittent Fasting with Type 1 Diabetes. Diabetes Strong. https://diabetesstrong.com/intermittent-fasting-type-1-diabetes/#How_to_do_intermittent_fasting_with_type_1_diabetes Yáñez, R. (2021, 27 mayo). ¿Hacer ayuno intermitente si tengo diabetes? Diabetes Bien. https://diabetesbien.com/hacer-ayuno-intermitente-si-tengo-diabetes/