disminución de la reserva ovárica (más aún si es una recidiva y se trata de una segunda cirugía).
CLAVES PARA RECORDAR
ENDOMETRIOSIS
IIIHay mujeres que presentan endometriosis y pueden lograr el embarazo incluso desconociendo que la tienen, existe otro grupo que no logrará el embarazo por otros motivos –ej: factor tubario, ovárico o masculino-, y finalmente, un grupo no logrará la gestación a causa de la misma. IIIAnte la presencia de síntomas que hagan sospechar la presencia de endometriosis (dismenorrea), indicar anticonceptivos orales puede ser útil para frenar la evolución de la enfermedad. Los anticonceptivos, que a su vez actuarán como tales, también lo hacen disminuyendo el crecimiento del endometrio, con la consiguiente reducción del sangrado menstrual y por lo tanto, el menor reflujo retrógrado por las trompas, que es el causal de la endometriosis. IIIEn casos de endometriosis quística de ovarios, no siempre es recomendable realizar una cirugía, antes de la decisión es fundamental el análisis del caso individual. Dr. R. Pasqualini, (MN 39914) Director científico de Halitus Instituto Médico (www.halitus.com), Presidente de Fundación Repro (www.fundacionrepro.org) y autor del libro Cuidar la fertilidad, de Editorial Paidós. Esta información no reemplaza la supervisión médica bajo ninguna circunstancia. Ante cualquier duda, consulte a su médico.
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¿Qué es la endometriosis?
Es una enfermedad que se presenta entre el 8 y el 10% de las mujeres reproductivas y hasta en alrededor del 40% de las mujeres que presentan infertilidad. Se produce cuando el tejido endometrial, que normalmente tapiza la cara interior del útero, se encuentra por fuera de la cavidad uterina. Puede hacerlo en forma de implantes en el peritoneo –que cubre la cavidad abdomino-pelviana-, de quistes en los ovarios y, con menor frecuencia, presentarse en otras zonas del cuerpo.
¿PARA QUÉ SE USAN? Todos los meses el endometrio -la capa interna del úteropierde su parte superficial, que se descama y produce la menstruación. La endometriosis se origina a partir del reflujo de la sangre menstrual por las trompas de Falopio hacia la cavidad de la pelvis. Normalmente las glándulas endometriales que refluyen con la sangre menstrual no implantan en el peritoneo o forman quistes en los ovarios u otras zonas del cuerpo pero, ya sea por factores propios del endometrio o por receptividad alterada, implantan y se produce la endometriosis.
¿CÓMO SE MANIFIESTA? Si bien puede ser asintomática, hay síntomas que pueden alertar sobre la posibilidad de padecerla:
Aspectos generales
IIIDismenorrea, es decir, dolor durante el período menstrual. Puede aparecer luego de más o menos tiempo de estar menstruando, no desde la primera vez, y en general, es progresivo, aumenta con el tiempo. Dispareunia, dolor con las relaciones sexuales. Infertilidad, si bien se puede padecer endometriosis y embarazarse naturalmente, en ocasiones es la causa de la misma. IIIDe presentarse en la vejiga puede dar síntomas urinarios y en ocasiones hematuria (pérdida de sangre) durante la menstruación o por el recto en caso de presentarse a nivel intestinal. IIILa endometriosis como consecuencia de una alteración inmunológica puede presentarse aislada o acompañada de otras enfermedades autoinmunes.
¿CÓMO SE TRATA? No siempre se trata. De hacerlo, el tratamiento dependerá de cada caso en particular: de la edad, de los síntomas, del deseo de embarazo en ese momento o a futuro. Puede tratarse el dolor con analgésicos o antiinflamatorios, con hormonas -especialmente anticonceptivos o progestágenos-, o definir un tratamiento quirúrgico. En el caso de endometriosis quística del ovario y la cirugía, hay que tener en cuenta la situación particular dado que la extirpación de quistes conlleva la eliminación de tejido ovárico sano junto con el quiste, con la consiguiente