護 理 之 美 73
）
賞 月
」
林 晶 晶
更 是 家 常 便 飯 。
輔 導 的 個 案 所 在 位 置 遍 及 基 隆 與 東 北 角 ， 因 此
「
護 理 督 導
迷 路
」
含 嬰 兒 室
最 常 有 的 生 活 情 趣 ， 而
「
基 隆 長 庚 醫 院 急 診 加 護 組 （
林 玲 紅
為 什 麼 我 會 選 擇 新 生 兒 加 護 病 房 ， 像 當 媽 媽 一 樣 ， 最
——
成 大 醫 院 產 兒 科 護 理 督 導
會 記 住 媽 媽 的 好 、 媽 媽 無 私 的 付 出 。
少 的 精 年
是 我
一 位 推 動 母 嬰 親 善 的 小 卒 仔 57
花 蓮 慈 濟 醫 院 精 神 科 急 性 病 房 護 理 長
江 國 誠
模 神 樣 科 。 領 域 的 磨 練 ， 就 像 是 在 擦 鏡 子 ， 為 的 就 是 看 清 楚 自 己
PSY
愛 終 這 的 孩 就 推 子 是 手
的 奇 幻 旅 程 39
林 俊 宇
若 是 受 到 家 屬 莫 名 的 責 罵 ， 就 當 作 是 人 生 考 驗 ， 勇 敢 去 面
卡 快 活 」
三 總 汀 州 院 區 急 診 室 護 理 官
對 。 將 心 比 心 ， 換 個 角 度 想 一 想 ， 改 天 我 的 家 人 若 是 生 病 掛
「
急 診 ， 我 是 不 是 也 會 失 控 呢 ？
我 的 急 診 人 生 │ │ 海 海 人 生
！ 23
中 臺 科 大 護 理 學 院 院 長
胡 月 娟
孔 子 認 為 人 生 最 快 樂 的 事 ， 藉 由 護 理 教 育 我 都 達 成 了 。
擔 任 護 理 教 師 三 十 三 年 ， 我 自 覺 這 是 一 份 榮 幸 的 職 涯 。 因 為
圓 慧 潤 生 樂 教 學 1
老 虎 跑 得 快
175
， 還 以 中 文 唱 兩 隻
153
臺 北 榮 總 麻 醉 護 理 師
楊 惠 如
麻 醉 護 理 師 有 機 會 完 整 地 照 護 一 個 人 。
在 麻 醉 中 ， 麻 醉 護 理 師 的 護 病 比
」
我 愛 妳
這 位 阿 拉 伯 小 女 孩 一 個 半 月 後 腸 穿 孔 傷 口 癒 合 了 ， 出 院 時 抱
織 編 愛 之 味 的 夢
「
、
「
陳 筱 蓉
來 表 謝 達 謝 。 妳
」
澎 湖 天 主 教 惠 民 醫 院 附 設 護 理 之 家 護 理 師
著 我 用 中 文 說
」 「
每 年 他 都 會 送 我 一 條 他 們 家 自 己 製 作 的 圍 巾 產 品 ， 即 使 我 實
「
吳 易 霖
在 用 不 到 那 麼 多 的 圍 巾 ， 我 仍 然 期 待 著 每 年 收 到 他 的 圍 巾 。
」
成 大 醫 院 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師
一 條 條 摺 疊 整 齊 的 圍 巾 ， 提 醒 著 我 人 生 無 常 。
我 想 一 路 守 護 你
永 遠 是 一 比 一 ， 這 使 得
沉 睡 時 刻 的 守 護 者 137
119
不 照 顧
101 臺 大 醫 院 心 臟 內 科 護 理 長
孫 佩 勤
……
之 間 界 線 往 往 模 糊 ， 以 至
「
吳 尚 蓉
與
」
臺 中 榮 總 埔 里 分 院 內 科 專 科 護 理 師
不 執 著
無 當 奈 下 。 他 含 我 著 聽 眼 了 淚 也 看 心 著 酸 我 地 說 眼 ： 眶 充 沒 滿 錢 著 的 淚 人 又 生 這 種 病 ， 真 的 很
」
麗 人 生
法 師 們 在
」 「
「
翁 淑 滿
腎
於 病 痛 到 無 法 繼 續 修 行 時 ， 往 往 需 要 協 助 。
「
林 口 長 庚 醫 院 腹 膜 透 析 室 護 理 長
深 知 這 條 瘻 管 對 腎 友 的 重 要 性 ， 唯 恐 出 了 岔 子 影 響 治 翁 療 一 ，
中 。 暗 自 立 下 誓 言 ： 我 要 將 自 己 訓 練 成 打 針 一 流 的
「 」
」
我 針 心 我 的
一 路 隨 手 採 拾 ， 回 歸 原 點 綻 放
熱 誠 的 心 ， 讓 病 人 感 到 幸 福 87
不 猶 豫 地 回 答 ： 「
你 是 他 什 麼 人 ？
」
」
尤 克 玲
「
振 興 護 理 之 家 負 責 人
他 住 在 我 們 護 理 之 家 ， 是 我 們 的 家 人 。
他 辦 理 一 些 手 續 ， 工 作 人 員 問 我 ：
我 毫
馬 伯 伯 過 世 後 ， 因 子 女 都 在 國 外 趕 不 及 奔 喪 ， 我 去 國 稅 局 幫
遙 遙 長 照 路 ， 綿 綿 護 理 心 275
台 積 電 健 康 促 進 管 理 課 經 理
葉 洵 惠
菸 ， 邀 請 員 工 參 加 戒 菸 活 動 有 時 可 能 是 厚 著 臉 皮 拜 託 來 的 。
健 康 的 人 絕 對 不 會 如 已 罹 患 肺 癌 的 人 可 能 驚 覺 怕 死 而 主 動 戒
發 揮 護 理 師 的 關 鍵 影 響 力 263
臺 北 市 雨 農 國 小 護 理 師
周 明 慧
發 帶 我 麻 ， 請 。 直 學 到 生 送 深 學 呼 生 吸 急 ， 診 輕 返 緩 校 地 後 用 ， 副 我 才 木 發 固 現 定 自 ， 己 再 過 繫 度 上 換 三 氣 角 ， 巾 嘴 懸 唇 臂
卻 顧 所 來 徑 ， 蒼 蒼 橫 翠 微 249
當 本 室 同 仁 與 各 科 室 人 員 出 翻 現 譯 者 雞 同 ， 鴨 使 講 資 訊 時 室 ， 同 我 仁 便 修 擔 改 任 的 讓 「
」
」
陳 珮 芊
大 家 都 聽 懂 而 取 得 共 識 的
「
臺 北 市 政 府 資 訊 局 秘 書 室 主 任
程 式 真 正 符 合 各 科 室 的 需 要 。
護 理 ‧ 人 性 ‧ 科 技 ‧ 改 變 229
亞 東 紀 念 醫 院 器 官 捐 贈 協 調 護 理 師
潘 瑾 慧
卻 又 更 接 近 死 亡 與 傷 痛 的 遺 族 。
我 踏 上 器 官 捐 贈 協 調 護 理 師 的 這 一 條 路 ， 比 起 臨 床 護 理 工 作
生 死 兩 岸 的 擺 渡 者 213
成 大 醫 院 衛 教 護 理 師
蔡 明 燕
風 就 像 變 一 個 人 似 的 ， 臺 風 很 穩 健 ， 這 是 在 說 我 嗎 ？
有 次 在 講 課 後 ， 聽 到 其 他 衛 教 護 理 師 形 容 ， 我 上 臺 拿 到 麥 克
聽 見 ， 所 以 被 看 見 197
一 路我 守想 護 你
作 每 元 業 個 ， 件 線 病 盡 ， 人 可 ， 但 的 能 刪 適 流 讓 除 當 程 病 多 地 看 人 餘 添 似 加 雖 或 得 妨 加 工 處 害 個 廠 在 他 人 的 不 們 所 統 熟 的 需 一 要 標 悉 的 零 的 準
件
「 」 「
醫 療 環 境 中 ， 卻 是 安 心 與 舒 適 的 。
」
吳 易 霖
國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師
的 緣 分 讓 我 走 進 護 理 。
177
我想一路守護你
來 了 ， 在 這 個 給 我 無 數 震 撼 、 無 數 感 動 、 無 數 成 長 的 護 理 工 作 裡 ， 我 想 ， 一 定 有 註 定
種 敬 畏 與 感 動 。 我 開 始 覺 得 ， 也 許 我 是 喜 歡 護 理 ， 而 且 也 適 合 護 理 的 。 所 以 ， 我 留 下
同 學 當 們 我 。 在 練 習 技 術 時 ， 有 一 種 莊 嚴 與 自 信 感 油 然 而 生 。 當 我 走 到 病 房 時 ， 我 充 滿 一
估 、 書 寫 紀 錄 等 等 ； 影 響 我 非 常 多 的 是 那 位 說 話 好 溫 柔 的 老 師 ， 以 及 互 相 扶 持 的 小 組
檢 查 技 巧 及 基 本 的 護 理 技 術 ， 然 後 就 開 始 到 病 房 跟 著 學 姊 測 量 生 命 徵 象 、 進 行 護 理 評
我 。 基 護 實 習 是 離 開 課 室 走 入 臨 床 的 一 堂 課 ， 我 們 先 在 示 範 教 室 練 習 一 些 簡 單 的 健 康
系 之 類 的 ， 而 我 的 大 部 分 同 學 也 是 這 麼 在 打 算 著 。 然 而 ， 大 一 下 的 實 習 徹 底 改 變 了
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
觸 的 醫 療 環 境 ， 只 不 過 ， 當 時 的 我 還 在 考 慮 要 不 要 轉 系 ， 我 想 或 許 我 有 機 會 轉 到 復 健
後 來 ， 我 如 願 進 入 成 大 護 理 學 系 ， 這 是 個 可 以 幫 家 裡 省 錢 的 公 立 學 校 ， 也 是 我 想 要 接
望 進 入 醫 療 相 關 的 科 系 ， 我 想 要 以 後 有 照 顧 家 人 的 能 力 ， 哪 怕 只 是 沾 到 一 點 邊 都 好 。
我 的 大 學 聯 考 並 沒 有 達 到 自 己 期 待 的 實 力 ， 但 是 因 為 這 段 家 人 生 病 過 程 ， 我 很 渴
後 趕 回 家 買 菜 煮 飯 ， 以 及 一 些 洗 衣 服 、 做 家 事 之 類 的 雜 務 。 一 段 時 間 後 ， 爸 爸 的 病 似
擔 起 照 顧 家 務 的 責 任 ， 每 天 一 早 打 理 弟 弟 妹 妹 上 學 前 的 準 備 ， 然 後 自 己 去 上 學 ， 下 課
著 接 下 來 的 一 整 年 ， 媽 媽 忙 著 找 尋 各 種 可 以 幫 助 爸 爸 的 偏 方 ， 而 我 這 個 長 姊 則 是 開 始
現 在 的 我 知 道 ， 鼻 咽 癌 的 放 射 線 治 療 效 果 很 好 ， 但 在 當 時 我 們 也 是 愁 雲 慘 霧 地 過
們 還 是 說 服 爸 爸 去 治 療 。
命 走 完 的 那 天 。
爸 爸 是 很 固 執 的 一 個 人 ， 他 認 為 不 需 要 浪 費 家 裡 的 資 源 ， 但 終 於 我
說 件 的 ： ， 像 就 是 其 像 剛 實 炸 哭 不 彈 過 用 一 ， 這 般 集 麼 在 合 麻 家 了 煩 裡 我 家 引 們 裡 爆 三 ， 開 姊 給 來 弟 我 。 ， 一 我 說 筆 永 是 錢 和 遠 有 一 都 事 個 記 情 行 得 要 李 爸 聊 袋 爸 聊 ， 當 。 我 時 那 可 眼 個 以 睛 下 出 看 午 去 著 ， 流 遠 爸 浪 處 爸 ， ， 罹 直 淡 癌 到 淡 的 生 地 事
「
乎 是 治 好 了 ， 但 他 耳 朵 大 部 分 聽 力 喪 失 ， 出 門 不 能 沒 有 帶 水 壺 ， 口 乾 和 吞 嚥 的 障 礙 讓
」
他 變 得 脾 氣 暴 躁 與 陰 陽 古 怪 ， 也 拒 絕 再 回 到 醫 院 追 蹤 。
還 記 得 那 時 我 才 高 一 ， 一 個 陰 沉 的 星 期 天 午 後 ， 媽 媽 帶 著 怪 異 的 神 情 ， 眼 睛 紅 紅
緣 起 不 滅 那 一 年 ， 心 裡 下 定 決 心 ， 我 想 要 有 能 力 照 顧 我 愛 的 人 。
176
人 員 需 時 時 神 經 緊 繃 。 我 剛 開 始 最 不 習 慣 的 是 生 硬 的
制 式 化
我 想 要 學 更 多 急 重 症 的 照 護 知 識 ， 所 以 我 對 加 護 病 房 訓 練 的 負 責 人 說 ：
訓 練 。 並 不 是 我 不 認 同 安 寧 療 護 的 理 念 ， 而 是 我 認 為 我 的 個 性 較 適 合 在
如 果 可 以 ，
前 線
」
心 臟 加 護 病 房 簡 單 來 說 ， 就 是 個 成 天 會 遇 到 急 救 的 地 方 ， 裡 面 會 遇 到 所 有 加 護 病
我 想 調 較 少 人 想 要 去 的 心 臟 加 護 病 房 。
「
， 所 有 的 動 作 都 被 要
房 相 當 困 難 的 技 術 或 是 少 見 的 醫 療 道 具 ， 這 些 心 臟 疾 病 的 病 人 會 忽 然 沒 有 心 跳 ， 病 房
「
求 制 式 化 ， 而 資 深 的 學 姊 排 天 倒 海 ， 使 得 人 與 人 之 間 的 相 處 複 雜 得 多 。 我 也 看 到 我 的
」
我想一路守護你
一 些 改 變 ： 我 幾 乎 都 可 以 準 時 下 班 ， 我 很 會 急 救 ， 懂 很 多 儀 器 或 電 腦 軟 體 ； 可 是 我 也
」
179
變 得 不 太 會 溝 通 ， 不 知 道 要 包 容 。 慢 慢 的 ， 我 開 始 感 受 到 一 些 臨 床 的 困 境 或 問 題 ， 我
「
在 加 護 病 房 的 第 四 年 ， 護 理 長 告 訴 我 院 方 在 徵 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 ， 她 告 訴 我 這
很 想 突 破 自 己 。
， 且
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
可 以 很 自 然 ， 道 別 也 可 以 很 美 。 但 後 來 ， 我 拒 絕 了 安 寧 病 房 的 安 排 ， 選 擇 了 加 護 病 房
寧 療 護 是 很 新 的 理 念 ， 它 告 訴 我 們 藉 著 妥 善 的 照 顧 可 使 生 死 無 悔 無 憾 ， 死 亡 或 臨 終 也
媽 媽 過 世 的 這 一 年 ， 成 大 醫 院 要 開 安 寧 病 房 ， 主 管 詢 問 我 轉 調 的 意 願 。 當 時 ， 安
感 到 無 比 的 傷 心 ， 對 於 媽 媽 我 還 是 幫 不 上 任 何 忙 。
麻 煩 大 了 。 媽 媽 在 奮 鬥 了 半 年 的 化 學 治 療 後 ， 就 過 世 了 ， 這 是 我 進 入 臨 床 護 理 第 一 次
有 餘 的 自 信 時 ， 這 次 換 媽 媽 被 診 斷 為 肺 癌 第 三 B 期 合 併 有 惡 性 肋 膜 積 水 ， 我 心 裡 知 道
然 而 我 沒 有 想 到 ， 工 作 第 二 年 ， 正 當 我 感 覺 對 腫 瘤 科 病 房 的 工 作 充 滿 熱 情 與 游 刃
戰 ， 而 我 也 的 確 過 得 很 充 實 。
房 ， 卻 迷 了 路 ， 找 不 到 路 出 來 。 即 使 如 此 ， 我 仍 然 充 滿 鬥 志 ， 認 為 我 可 應 付 一 切 挑
前 端 很 粗 的 十 八 號 針 頭 插 在 自 己 的 手 上 ； 更 是 鬧 過 多 次 笑 話 ， 像 是 送 病 人 到 加 護 病
進 去 內 針 拉 出 來 ， 陷 入 進 退 不 得 的 窘 境 ； 也 曾 經 急 著 準 備 點 滴 ， 動 作 太 急 躁 ， 把 點 滴
持 針 打 自 己 的 左 手 ， 下 針 後 卻 突 然 發 現 這 樣 根 本 沒 有 辦 法 固 定 ， 也 沒 有 辦 法 把 外 針 推
在 腫 瘤 科 ， 我 非 常 努 力 ， 甚 至 為 了 希 望 增 進 自 己 靜 脈 注 射 的 技 巧 ， 用 自 己 的 右 手
我 真 的 很 在 意 這 群 人 ， 並 感 覺 自 己 和 他 們 有 著 密 不 可 分 的 一 種 關 係 。
想 去 最 辛 苦 的 腫 瘤 科 病 房 。 或 許 是 父 親 的 影 響 ， 我 對 於 腫 瘤 科 還 是 有 些 獨 特 的 感 覺 ，
挑 戰 終 於 踏 入 臨 床 的 場 域 ， 還 記 得 畢 業 前 我 對 訪 談 我 的 護 理 部 副 主 任 堅 定 地 說 著 ： 我
只 有 挑 戰 自 己 ， 才 能 體 會 人 的 潛 能 無 限 ， 從 此 我 愛 上 了 挑 戰 難 的 事 物 。
178
」
進 階 護 理 師
以 最 嚴 格 的 要 求 來 說 ， 期 待
個 案 管 理 其 實 是 個 很 難 理 解 也 很 難 說 明 白 的 專 業 工 作 ， 是 不 容 易 做 好 的 工 作 ， 同
我想一路守護你
的 模 式 和 流 程 ， 但 我 總 認 為 這 個 領 域 還 有 很 多 可 以 再 發 揮 或 再 追 求 極 致 的 空 間 。
需 求 ， 這 真 是 一 門 深 奧 的 藝 術 。 雖 然 我 們 摸 索 著 一 路 走 來 ， 已 經 形 塑 出 癌 症 個 案 管 理
如 何 讓 機 構 內 的 癌 症 醫 療 照 護 走 在 標 準 化 範 圍 之 內 ， 但 又 可 以 對 應 不 同 病 人 個 別 性 的
下 來 的 治 療 或 疾 病 變 化 ， 又 會 受 到 他 的 生 活 閱 歷 、 人 格 成 長 背 景 、 支 持 系 統 等 影 響 。
病 的 剎 那 ， 都 會 經 歷 生 命 的 主 控 權 被 奪 走 的 失 意 落 寞 ， 而 能 否 重 整 心 情 ， 積 極 面 對 接
其 實 是 不 好 理 解 的 一 群 人 ， 不 管 他 的 年 齡 、 性 別 、 身 分 、 職 業 有 什 麼 不 同 ， 在 得 知 罹
但 是 ， 我 想 我 的 人 生 或 是 過 往 經 歷 應 該 是 對 這 個 工 作 有 不 少 幫 助 ， 因 為 癌 症 病 人
決 、 資 料 整 理 、 時 間 管 理 等 等 。
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
蹤 ， 並 且 協 助 我 們 建 立 個 案 管 理 師 應 具 有 的 能 力 ， 例 如 ： 評 估 、 聯 繫 溝 通 、 問 題 解
們 開 始 摸 索 ， 怎 麼 樣 協 助 成 立 團 隊 並 運 作 、 怎 麼 收 個 案 、 怎 麼 進 行 疾 病 管 理 和 病 人 追
我 們 說 ：
就 一 起 來 想 想 怎 麼 幫 忙 腫 瘤 病 人 吧 ！
」
個 案 管 理 護 理 師
」
181
「
的 角 色 ， 不 僅 能 做 到 評 估 、 診 斷 、 計 畫 ， 還 要 有 將 全 局 掌 握
時 也 是 一 個 很 容 易 迷 失 方 向 的 工 作 。
「
「
能 夠 扮 演
醫 院 主 管 和 護 理 學 系 的 老 師 帶 著 我
理 師 的 角 色 與 多 專 科 團 隊 整 合 式 照 護 模 式 結 合 。 所 以 這 個 工 作 到 底 要 怎 麼 做 ？ 主 管 對
現 國 民 健 康 署
「
想 要 推
」
六 大 癌 症 診 療 品 質 照 護
技 巧 ， 會 需 要 整 理 訊 息 、 資 料 分 析 的 概 念 ， 以 及 既 堅 韌 又 柔 軟 、 並 穩 定 的 性 情 。 或 許
裡 想 ， 這 是 個 怎 樣 的 工 作 啊 ？ 後 來 我 才 明 白 ， 個 案 管 理 的 工 作 之 中 會 需 要 行 政 管 理 的
並 進 行 簡 單 分 析 ？ 還 問 我 結 婚 生 子 沒 ？ 這 些 奇 怪 的 問 題 讓 我 丈 二 金 剛 摸 不 著 頭 緒 ， 心
還 記 得 在 面 試 的 時 候 ， 主 考 官 問 我 會 使 用 哪 些 文 書 處 理 軟 體 ？ 會 不 會 建 立 資 料 庫
個 案 管 理
我 要 報 名 ！
這 根 本 就 是 個 沒 有 辦 法 想 像 ， 沒 有 辦 法 說 明 白 的 工 作 。
因 為 我 真 的 很 愛 挑 戰 困 難 的 事 物 ， 我 希 望 自 己 潛 力 無 限 。
是 個 新 的 角 色 ， 因 為 我 有 腫 瘤 科 的 經 驗 ， 問 我 要 不 要 挑 戰 看 看 ？ 我 毫 不 猶 豫 地 說
「
， 本 院 雖 然 有 乳
就 這 樣 因 緣 際 會 地 進 入 到 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 的 臨 床 工 作 ， 那 時 是 二 ○ ○ 五 年 ，
是 緣 分 巧 合 ， 我 便 踏 入 了 這 個 全 新 的 領 域 ， 也 再 次 回 到 腫 瘤 照 護 的 領 域 。
」
當 時 國 民 健 康 局
）
癌 試 辦 計 畫 的 個 案 管 理 模 式 經 驗 ， 但 是 這 次 的 計 畫 主 要 強 調 多 專 科 團 隊 整 合 式 照 護 ，
（
並 且 給 各 醫 療 院 所 很 大 的 執 行 自 由 ， 因 此 醫 院 的 長 官 也 還 在 思 索 著 如 何 將 個 案 管 理 護
好 ，
180
我想一路守護你
個 角 落 ， 我 所 曾 經 付 出 的 也 就 值 得 了 。 但 如 果 我 能 有 更 充 足 的 時 間 或 精 力 ， 我 更 希 望
爛 爛 的 名 片 打 電 話 給 我 時 ， 我 還 是 很 感 動 │ │ 畢 竟 如 果 我 可 以 一 直 存 在 他 們 心 裡 的 某
有 時 候 ， 很 久 沒 有 連 絡 的 老 病 人 ， 因 為 遭 遇 需 要 協 助 的 狀 況 ， 從 皮 夾 裡 掏 出 破 破
盡 可 能 讓 所 有 的 病 人 都 獲 得 照 顧 ， 還 希 望 可 以 長 期 陪 伴 守 護 他 們 的 治 療 旅 程 。
實 都 不 是 我 所 願 ； 我 心 目 中 的 個 案 管 理 工 作 是 具 備 了 連 續 性 照 護 的 體 現 ， 我 希 望 可 以
再 訪 視 、 提 早 結 案
， 或 者 就 是 無 法 在 照 護 管 理 層 面 做 到 完 整 。 不 管 是 前 者 或 後 者 其
所 背 負 的 個 案 量 過 大 時 ， 要 不 被 迫 縮 短 提 供 服 務 時 間
（
183
是 由 我 主 動 發 現 他 們 可 能 需 要 我 ！ 我 相 信 在 合 適 的 管 案 量 規 劃 之 下 ， 一 定 能 給 病 人 更
）
此 外 ， 醫 療 團 隊 同 樣 會 對 個 案 管 理 護 理 師 有 不 同 的 期 待 ， 希 望 個 管 師 可 以 協 助 所
廣 、 更 深 、 更 感 動 的 服 務 。
例 如 ： 減 少 追 蹤 次 數 、 篩 選 後
管 理 護 理 師 可 以 和 癌 症 病 人 形 成 緊 密 而 長 期 的 醫 療 合 作 關 係 ， 但 是 當 個 案 管 理 護 理 師
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
個 案 管 理 護 理 師 的 另 一 個 壓 力 是 ： 難 以 滿 足 眾 人 最 高 期 待 。 理 想 狀 況 之 下 ， 個 案
作 ， 也 是 未 來 還 會 有 很 多 調 整 空 間 的 專 業 工 作 。
特 性 不 同 或 環 境 資 源 的 不 同 ， 就 會 有 較 多 差 異 的 一 個 職 務 ， 所 以 是 較 難 理 解 的 護 理 工
責 重 點 業 務 ， 個 案 管 理 護 理 師 的 參 與 就 顯 得 較 少 。 總 言 之 ， 這 是 一 個 因 著 醫 療 機 構 的
政 資 源 也 會 決 定 個 案 管 理 的 追 蹤 方 式 ， 目 前 普 遍 的 做 法 是 ， 初 診 斷 及 初 次 治 療 是 腫 瘤
就 可 能 需 要 負 責 各 式 各 樣 癌 症 別 的 病 人 ， 並 採 取 聯 合 性 團 隊 的 方 式 運 作 。 而 不 同 的 行
特 定 的 團 隊 。 但 在 中 小 型 醫 院 的 個 案 管 理 護 理 師 ， 則 可 能 用
人 數 來 分 配 收 案 量 ，
還 內 診 容 需 斷 會 個 要 別 因 案 參 著 管 與 來 醫 理 癌 區 療 工 症 分 機 作 診 收 構 簡 療 案 不 單 品 範 同 來 質 圍 而 說 計 ， 有 ， 畫 一 差 不 或 位 異 外 國 個 。 乎 家 案 收 收 認 管 案 案 證 理 方 、 相 護 面 追 關 理 ， 蹤 的 師 癌 、 行 可 症 計 政 能 病 畫 事 只 人 、 務 專 量 管 。 責 大 理 其 的 、 中 機 評 幾 構 值 種 ， ， 癌 可 然 別 以 而 ， 依 實 並 著 際 配 不 執 合 同 行
」
個 案 管 理 護 理 師 提 供 訪 視 追 蹤 的 必 要 時 間 點 ， 訪 視 追 蹤 方 式 大 多 以 門 診 為 主 ， 而 住 院
「
訪 視 及 額 外 的 電 話 追 蹤 皆 視 各 醫 院 照 護 系 統 有 所 不 同 。 至 於 個 案 的 計 畫 、 管 理 和 評
」
值 ， 則 視 醫 療 機 構 的 人 力 、 分 工 更 顯 差 異 。 有 些 機 構 內 個 案 管 理 護 理 師 的 角 色 十 分 吃
「
重 ； 有 些 只 需 要 個 案 管 理 護 理 師 採 取 協 助 ； 而 有 些 機 構 則 設 置 其 他 行 政 或 管 理 人 力 負
醫 療 院 所 實 際 的 工 作 內 容 或 執 行 方 式 會 有 部 分 落 差 ， 部 分 機 構 的 個 案 管 理 護 理 師 甚 至
尚 未 能 規 劃 合 理 的 人 力 比 例 提 供 癌 症 病 人 的 個 案 管 理 服 務 ， 因 此 個 案 管 理 護 理 師 在 各
真 正 的 醫 療 照 護 問 題 ， 並 建 議 解 決 問 題 的 方 案 ； 然 而 ， 在 國 內 醫 療 環 境 的 限 制 之 下 ，
的 視 野 ， 進 行 醫 療 照 護 的 聯 繫 、 整 合 、 管 理 、 再 造 ， 更 進 而 運 用 分 析 或 研 究 手 法 揭 露
182
你 必 須 要 花 時 間 努 力 讀 書 ， 充 分 建 構 起 這 個 疾 病 的 專 業 知 識 。
185
醫 療 團 隊 最 基 本 的 需 求 。 這 也 就 是 說 ， 想 要 勝 任 個 案 管 理 護 理 師 的 第 一 個 條 件 就 是 ，
網 絡 ， 因 而 個 案 管 理 護 理 師 首 先 會 在 專 業 知 識 上 有 一 個 爆 發 性 的 成 長 ， 以 應 付 病 人 及
我想一路守護你
向 ， 因 為 我 們 會 跟 著 病 人 經 歷 所 有 的 次 專 科 ， 並 會 需 要 為 病 人 編 織 起 團 隊 醫 療 的 合 作
師 的 囑 令 為 主 ， 而 好 的 個 案 管 理 護 理 師 可 能 比 各 專 科 醫 師 更 了 解 病 人 與 疾 病 的 全 盤 走
理 指 導 ， 同 時 也 是 為 了 能 和 醫 療 團 隊 進 行 對 話 。 以 往 的 臨 床 工 作 環 境 ， 還 是 以 執 行 醫
些 準 備 是 為 了 讓 自 己 能 有 充 分 專 業 度 可 以 和 病 人 討 論 他 們 的 狀 況 ， 進 行 疾 病 說 明 與 護
後 傷 口 的 樣 子 、 化 學 治 療 的 相 關 藥 物 與 處 方 、 放 射 線 治 療 的 部 位 和 劑 量 算 法 等 等 。 這
護 理 的 知 識 ， 也 必 須 熟 悉 肺 癌 的 診 斷 方 式 、 分 期 規 則 、 治 療 準 則 、 手 術 方 式 、 開 完 刀
個 案 管 理 的 前 六 個 月 ， 非 常 努 力 地 學 習 和 充 實 與 肺 癌 相 關 的 醫 療 與 照 護 知 識 ， 不 僅 是
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
眼 界 變 開 闊 ， 尤 其 是 對 於 一 個 疾 病 可 以 有 機 會 進 行 廣 度 與 深 度 的 學 習 。 我 在 負 責 肺 癌
我 認 為 個 案 管 理 是 一 個 可 以 令 人 無 限 成 長 的 工 作 。 首 先 ， 這 個 工 作 會 讓 護 理 師 的
我 愛 ， 因 而 我 驕 傲 感 謝 我 的 人 生 能 夠 從 事 如 此 榮 耀 的 工 作 。
步 都 深 刻 而 引 領 著 我 的 成 長 。
都 遭 遇 過 ， 唯 有 清 楚 自 己 的 定 位 與 角 色 功 能 ， 才 能 堅 守 不 被 動 搖 ， 才 能 有 原 則 地 向 大
毛 病 ； 也 有 醫 師 擔 心 個 案 管 理 護 理 師 會 搶 了 重 要 的 醫 療 工 作 。 所 有 的 情 境 與 困 惑 ， 我
有 的 醫 師 則 對 個 案 管 理 護 理 師 充 滿 敵 意 ， 以 為 個 案 管 理 護 理 師 是 糾 察 隊 ， 來 抓 醫 師 的
醫 師 認 為 個 案 管 理 護 理 師 可 以 當 作 助 理 來 用 ， 可 以 協 助 做 臨 床 試 驗 、 可 以 協 助 跟 診 ；
期 ， 團 隊 醫 師 最 常 提 問 的 一 個 問 題 就 是 ：
個 案 管 理 護 理 師 可 以 為 我 做 什 麼 ？
」
所 以 ， 我 會 認 為 個 案 管 理 護 理 師 是 相 當 有 挑 戰 性 的 一 個 臨 床 工 作 ， 並 且 沒 想 到 ，
家 澄 清 ， 並 溝 通 、 謀 合 出 和 諧 的 關 係 。
「
我 一 做 就 做 了 快 十 年 。 這 是 在 我 護 理 生 涯 中 最 長 的 一 個 工 作 單 位 ， 有 苦 也 有 樂 ， 一 步
有 的
期 待 ， 所 以 個 案 管 理 工 作 得 小 心 迷 失 原 則 或 方 向 。 還 記 得 發 展 個 案 管 理 護 理 師 的 初
有 檢 查 、 治 療 、 衛 教 、 追 蹤 的 環 節 ， 然 而 他 們 也 可 能 會 不 小 心 摻 雜 不 合 理 或 不 正 確 的
184
可 能 讓 病 人 雖 得 處 在 不 熟 悉 的 醫 療 環 境 中 ， 卻 是 安 心 與 舒 適 的 。 而 我 們 的 每 位 專 科 醫
家 庭 資 源 ， 適 當 地 添 加 他 們 所 需 要 的
元 件 ， 刪 除 多 餘 或 妨 害 他 們 的 零 件 ， 盡
得 很 優 美 流 暢 ， 看 似 加 工 廠 的 統 一 標 準 作 業 線 ， 但 可 以 考 慮 每 個 病 人 的 獨 特 屬 性 與 其
這 個 工 作 ， 這 是 個 創 意 無 限 、 成 就 滿 滿 的 工 作 。 每 個 病 人 的 診 斷 治 療 流 程 都 可 以 處 理
由 、 成 就 感 最 高 的 一 個 工 作 ， 同 時 也 是 我 護 理 生 涯 中 最 榮 耀 的 一 個 工 作 。 我 真 的 很 愛
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
工 作 卻 是 我 所 認 為 每 日 工 時 最 長 、 最 心 酸 、 壓 力 最 大 ， 但 卻 又 收 穫 最 多 、 創 意 最 自
我 經 歷 過 複 雜 的 腫 瘤 科 病 房 ， 待 過 驚 心 動 魄 的 心 臟 加 護 病 房 ， 現 在 這 個 個 案 管 理
麼 你 會 發 現 好 希 望 自 己 有 更 多 能 力 ， 因 此 強 烈 地 想 進 到 另 一 個 層 次 。
是 ， 我 們 必 須 對 這 群 人 感 興 趣
」
師 都 有 重 要 、 不 可 取 代 的 專 業 ， 以 團 隊 會 議 的 形 式 讓 大 家 能 開 放 地 提 出 疑 問 ， 互 相 支
「
援 、 互 相 學 習 、 互 相 討 論 ， 集 大 家 的 智 慧 替 病 人 找 尋 最 好 的 處 理 方 針 ， 也 在 這 樣 的 過
」
我想一路守護你
程 中 ， 我 們 產 生 信 賴 、 需 要 、 支 持 的 團 隊 情 誼 。 可 以 和 一 群 頂 尖 的 專 家 一 起 照 顧 病
「
人 ， 真 的 很 幸 福 ， 就 像 一 家 人 。 當 然 在 良 性 循 環 之 下 ， 病 人 幾 乎 都 可 以 感 受 的 醫 療 團
」
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隊 的 合 作 默 契 ， 進 而 信 任 醫 療 ， 保 持 良 好 的 配 合 與 溝 通 ， 讓 我 們 醫 療 從 業 者 為 他 們 的
「
疾 病 控 制 、 生 活 品 質 或 減 輕 痛 苦 而 努 力 。 強 大 的 成 就 感 來 自 病 人 的 感 謝 、 醫 療 團 隊 的
， 真 心 關 注 他 們 的 問 題 ， 熱 忱 地 想 要 幫 助 他 們 ， 那
這 些 問 題 可 能 和 流 程 相 關 ， 也 可 能 是 一 種 醫 療 特 性 ， 或 是 個 人 問 題 ， 如 果 我 們 具 備 能
因 著 對 病 人 進 行 深 入 、 廣 泛 的 陪 伴 ， 經 常 會 發 現 可 以 解 決 或 極 需 要 解 決 的 臨 床 問 題 ，
進 行 品 質 管 理 、 資 料 分 析 與 研 究 能 力 的 培 養 。 個 案 管 理 工 作 內 含 連 續 性 照 護 的 精 神 ，
最 後 ， 如 果 要 將 個 案 管 理 工 作 更 往 進 階 的 層 次 推 進 ， 個 案 管 理 護 理 師 會 有 動 機 再
然 後 才 能 理 解 、 提 供 病 人 真 正 的 需 要 。
人 的 緊 密 互 動 。 並 且 我 們 需 要 的 是
良 性
」
力 ， 就 能 正 確 偵 測 問 題 點 ， 以 數 據 分 析 找 出 方 向 ， 甚 至 用 研 究 的 手 法 進 行 問 題 的 解 決 。
「
因 此 個 案 管 理 工 作 的 環 境 可 以 讓 個 案 管 理 護 理 師 更 有 動 機 培 養 進 階 護 理 能 力 ； 前 提
互 動 ， 與 病 人 或 團 隊 間 要 做 到 互 相 體 諒 ，
法 容 忍 彈 性 者 ， 請 謹 慎 考 慮 這 個 工 作 ， 因 為 一 旦 成 為 個 案 管 理 護 理 師 ， 絕 對 免 不 了 和
成 熟 、 更 柔 軟 、 更 能 包 容 他 人 。 附 帶 一 提 ， 對 於 人 際 互 動 會 感 到 壓 力 ， 或 是 個 性 較 無
個 部 分 有 所 進 步 時 ， 另 一 個 附 加 價 值 就 是 個 案 管 理 護 理 師 本 身 的 人 格 也 同 時 轉 變 為 更
靠 溝 通 協 調 的 能 力 。 個 案 管 理 護 理 師 們 需 要 在 這 個 部 分 磨 練 精 進 自 己 的 技 巧 ， 而 當 這
的 夥 伴 越 多 ， 可 以 幫 病 人 的 就 愈 多 ， 也 就 可 以 讓 醫 療 運 作 得 更 流 暢 ， 這 其 中 主 要 就 是
長 。 好 的 人 際 關 係 、 順 暢 的 溝 通 與 融 洽 的 團 隊 合 作 是 個 案 管 理 工 作 的 強 大 武 器 ， 我 們
接 著 ， 個 案 管 理 護 理 師 會 在 人 際 關 係 、 溝 通 協 調 、 團 體 運 作 的 部 分 有 大 幅 度 的 成
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好 ， 不 等 於 病 人 認 為 的 好
」
經 過 再 三 的 會 談 確 認 ， 我 相 信 阿 伯 是 考 慮 清 楚 的 ， 因 此 在 團 隊 提 出 和 大 家 討 論 ，
道 他 不 能 選 擇 其 他 的 選 項 嗎 ？ 我 們 所 認 為 的
「
吳易霖（成大醫院腫瘤個案管理護理師）
阿 伯 雖 沒 做 治 療 ， 但 他 一 定 依 照 安 排 的 時 間 回 診 追 蹤 ， 總 是 和 我 聊 他 的 果 園 。
大 家 決 定 尊 重 阿 伯 。
」
控 趣 制 地 問 他 症 後 我 反 狀 來 ： 覆 。 ， 疾 地 吳 進 病 小 出 如 姐 安 預 ， 寧 料 我 病 慢 覺 房 慢 得 ， 進 好 症 展 慢 狀 了 喔 改 ， ！ 善 阿 你 了 伯 猜 他 開 我 就 始 還 回 因 要 家 骨 多 ， 轉 久 不 移 才 舒 而 會 服 疼 走 就 痛 ？ 再 ， 被 來 我 住 安 們 院 排 甚 ， 住 至 有 進 會 一 安 討 次 寧 論 他 病 ， 打 房
「
我想一路守護你
他 的 樂 觀 面 對 和 坦 然 接 受 就 這 樣 陪 著 他 到 最 後 ， 我 也 有 幸 參 與 他 人 生 的 某 個 段
肺 癌 的 末 期 可 能 會 遇 到 哪 些 狀 況 。
」
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至 今 我 幾 乎 還 能 聞 到 ， 他 最 後 一 次 叫 兒 子 送 來 安 寧 病 房 數 大 簍 的 新 鮮 荔 枝 ， 整 個
落 ， 學 習 他 的 豁 達 ， 學 習 尊 重 每 一 個 個 體 的 自 由 意 志 。
「
病 房 飄 著 甜 膩 的 荔 枝 香 氣 ， 而 阿 伯 戴 著 氧 氣 管 ， 咧 齒 滿 足 地 笑 著 。
。
阿 伯 說 ：
棄 機 我 會 和 。 阿 伯 坐 在 候 診 區 等 單 子 ， 我 問 阿 伯 ： 您 可 以 告 訴 我 ， 您 為 什 麼 不 想 做 治 療
合 併 化 胡 放 阿 療 伯 是 以 一 控 個 制 初 他 診 的 斷 病 第 情 三 ， B 他 期 拒 的 絕 肺 了 癌 。 病 主 人 治 ， 醫 主 師 治 很 醫 生 師 氣 告 ， 訴 說 他 他 建 太 議 傻 做 ， 能 治 療 卻 同 放 步
選 擇
最 後 ， 讓 我 來 講 幾 個 小 故 事 ， 希 望 引 領 大 家 想 像 這 個 工 作 的 美 。
信 賴 與 自 我 不 斷 的 成 長 ， 我 真 的 感 謝 有 幸 能 跨 入 這 樣 的 工 作 領 域 。
CCRT（
其 實 ， 我 想 過 ， 可 你 知 道 嗎 ？ 我 太 太 去 年 因 為 子 宮 頸 癌 過 世 了 ， 你 說
嗎 ？ 是 擔 心 什 麼 嗎 ？
）
我 會 不 知 道 那 些 治 療 是 怎 麼 回 事 嗎 ？ 我 很 清 楚 ， 治 療 會 延 續 我 的 時 間 ， 但 不 會 讓 我
「
好 ， 我 終 究 要 面 臨 離 開 。 我 看 得 很 開 ， 時 間 對 我 的 意 義 不 大 ， 孩 子 都 大 了 ， 各 自 有 家
」
庭 ， 讓 我 很 放 心 。 我 只 想 順 其 自 然 ， 老 天 要 我 何 時 走 ， 我 就 可 以 去 見 我 的 老 伴 了 。 死
「
」
那 個 剎 那 ， 我 有 點 震 撼 ， 如 果 病 人 充 分 了 解 資 訊 ， 也 很 清 楚 他 想 要 的 是 什 麼 ， 難
亡 ， 我 一 點 都 不 怕 ！
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