CHAPTER
1
第一節
緒論
李怡娟
1
公共／社區衛生護理的定義與工作特性 公共衛生護理的定義
3
以社區為導向的護理實務工作模式
第二節
8
社區衛生護理的演進與發展 國外
9
國內
10
6
6
健康議題與社區衛生護理
第四節
4
國內健康議題的轉變與社區衛生護理 國內健康議題的轉變
第三節
3
8
建構賦權／充能式的組織／社區
13
社區健康營造對於社區衛生護理實務的影響 社區衛生護理工作的重要概念──賦權／充能
第五節
國內衛生行政組織與醫療服務模式 國內現行衛生行政組織 基層保健醫療服務
第六節
18
19
社區衛生護理師的角色與功能 社區衛生護理的業務範圍
24
社區衛生護理師的專業制度發展
全民健康保險 27
第八節
長期照顧保險 33
23
23
社區衛生護理師的角色功能
第七節
18
長期照顧保險制度設計與規劃 長期照顧保險與福利體系之接軌
26
33 35
13 14
CHAPTER
2
健康促進
洪淑君
第一節
健康促進之定義
第二節
健康促進模式 45
第三節
39
42
個人層次的健康促進模式
45
社區層次的健康促進模式
49
個人健康危險評估及健康促進評估 個人健康危險評估的概念 健康促進的場所 健康促進評估
51
51 55
第四節
護理師在健康促進之角色功能
57
第五節
國內健康促進運動與未來展望
59
CHAPTER
3
第一節
流行病學概論
流行病之特性
69 70
70
三段五級預防
71
疾病的致病模式
74
因果關係、生命統計與篩檢之介紹 因果關係的判定條件 生命統計 篩檢
第五節
69
疾病概論與三段五級的預防 疾病自然史
67
68
流行病學的研究範圍
第四節
65
67
流行病學之目的
第三節
江貞紅
流行病學的定義、目的和研究範圍 流行病學的定義
第二節
51
78
78
79
98
流行病學方法簡介 描述流行病學
102
分析流行病學
112
實驗流行病學
115
102
流行病學在社區衛生護理的應用
117
CHAPTER
4
衛生教育
杜淑雲
第一節
衛生教育的概念
第二節
衛生教育的模式與原則 衛生教育模式
129
138
第三節
衛生教育計畫步驟
第四節
衛生教育方法 146
5
第一節
第二節
139
社區健康營造與護理評估 社區概念
155
社區的定義
155
社區的分類
156
社區的功能
156
社區發展
157
社區組織與社區發展的淵源
157
社區發展的意義與工作原則
158
社區發展的內容
159
我國社區發展概況
第三節
159
社區健康營造 160 社區健康營造 健康城市
161
165
高齡友善城市
第四節
132
132
衛生教育的原則
CHAPTER
127
167
社區護理過程 168 社區健康評估方法 社區診斷
169
176
社區健康計畫
178
社區健康計畫的評價
179
楊慧貞
153
第五節
社區健康評估案例──以「臺中市○○ 區社區評估」為例
第六節
CHAPTER
6
第一節
180
社區資源應用 191 社區資源的概念
191
社區資源的運用
192
家庭護理
顏效禹
定義及重要概念 家庭的定義
199
199
家庭的重要概念
第二節
197
200
家庭護理的重要性與目標 家庭護理的重要性 家庭護理的目標
204
204 204
第三節
家庭發展與保健
第四節
家庭內在結構 210
206
家庭關係複雜性定律
210
家庭內在結構四個基本要素
第五節
家庭評估之模式
213
卡加立家庭評估模式
214
佛萊德門家庭評估模式 家庭壓力模式
第六節
214
216
家庭個案管理 218 分段管理與分科管理 個案管理程序
218
219
個案管理案別與工作重點
第七節
210
家庭訪視
222
家庭訪視之目的 家庭訪視的優缺點 家庭訪視的過程
222 222 222
220
第八節
護理過程於家庭護理之應用 家庭評估
227
家庭護理診斷 護理計畫
239
護理措施
242
評值
CHAPTER
7
第一節
226
238
245
婦幼衛生
嚴毋過
249
婦幼衛生的現況與工作內容 婦幼衛生的意義及目的
251
251
臺灣地區婦幼衛生的現況與政策 婦幼衛生保健工作內容
第二節
優生保健
252
263
277
優生保健的意義與目的 遺傳疾病
277
277
優生保健服務項目與內容
278
優生保健實施方針、未來工作目標與策略 合法人工流產條件
第三節
第四節
285
青少年健康問題與相關保健 青少年的發展特質
285
青少年的健康狀況
286
物質濫用問題
2013 人口政策白皮書 家庭計畫
第五節
285
288
人口政策與家庭計畫 人口組成的種類
284
288 288
289
291
社區衛生護理師於婦幼衛生及青少年衛生保健的角色 與功能
294
CHAPTER
8
第一節
中老年人的護理 中老年人定義與健康老化 中老年人的定義
沈桂枝
301
301
健康老化與中老年疾病防治
第二節
老人虐待
306
307
第三節
中老年病之危險因子
第四節
中老年保健的政策與方向
309
311
2005 年以後之中老年病防治政策
312
弱勢族群的照護
312
319
弱勢族群的內涵
319
弱勢族群的促因及影響 弱勢族群的照護
9
第一節
319
320
社區衛生護理師對中老年人的護理要項及職責
慢性疾病與護理 慢性病概論 331 慢性病的定義及特性 慢性病的分類
331
332
慢性病的危險因子
第二節
311
2004 年以前之中老年病防治政策 未來中老年病防治策略
CHAPTER
303
303
心理、社會變化
第六節
302
中老年人常見的身、心、社會問題 生理變化
第五節
299
333
慢性病的衝擊 335 慢性病病程軌跡
335
慢性病所造成的衝擊
335
王燕慧
329
322
第三節
常見慢性病個論 高血壓
338
糖尿病
342
高血脂症
349
腦血管疾病 惡性腫瘤
351 353
代謝症候群
第四節
338
354
社區衛生護理師於慢性病護理的角色 以三段五級的概念來促進防治工作 慢性病護理之職責項目
第五節
CHAPTER
10
第一節
長期照護
360
李麗燕
長期照護的定義與重要性 長期照護的定義
369
長期照護的特性
370
367
369
371
長期照護的理念
372
長期照護的目標
373
長期照護的現況與法規 行政組織
375
375
政策與法規簡介
第三節
358
慢性病自我管理 363
長期照護的重要性
第二節
358
376
長期照護服務模式與資源 381 服務模式
381
供需概況
386
第四節
出院準備服務 395
第五節
居家護理
第六節
安寧居家療護 401
第七節
社區衛生護理師於長期照護中的職責
398
404
CHAPTER
11
第一節
學校衛生與護理
楊雅惠
學校衛生與學校衛生護理之定義、重要性及概念架構 學校衛生之定義及重要性
411
學校衛生護理之定義及概念架構
第二節
409
412
我國學校衛生的相關組織及法令政策 學校衛生行政組織
413
學校衛生相關民間團體
414
我國學校衛生相關法令政策
414
各級學校衛生行政組織及人員職責
第三節
第四節
學校衛生護理之發展
413
414
415
國外學校衛生護理之發展過程
415
我國學校衛生護理之發展過程
416
學校衛生計畫之發展與工作模式
419
傳統學校衛生計畫：1792 ～ 1980 年代初期
419
統整性學校衛生計畫：1980 年代初期～ 1985 年 學校健康促進計畫：1986 年迄今
第五節
健康促進學校 423 健康促進學校
424
健康促進學校的工作模式 二代健康促進學校
424
424
我國健康促進學校的未來目標
第六節
學校衛生的工作內容 學校衛生政策 健康服務
426
428
428
428
健康教育課程及活動 學校物質環境
436
學校精神環境
438
435
學校與社區之聯繫與合作
第七節
421
439
學校衛生護理師的角色與功能 學校衛生護理師的角色
439
學校衛生護理師的功能
441
439
419
411
CHAPTER
12
第一節
職業衛生與護理 職業衛生護理的概論 職業衛生的意義
447 448
職業衛生護理的發展與演進
448
職業意外傷害事故與職業病
450
評估及管理
445
447
職業衛生護理的意義
第二節
楊雅惠
450
職業意外傷害事故
453
職業病 455
第三節
我國職業衛生的行政組織、法令與趨勢及展望 職業衛生的行政組織
458
職業衛生的相關法令
460
職業衛生的未來趨勢及展望
第四節
460
職業衛生護理師的角色與功能 我國職業衛生護理師現況
461
461
職業衛生護理教育與訓練的演進 職業衛生護理師的角色與功能
CHAPTER
13
第一節
傳染病防治
江貞紅
465
471
傳染病概論 473 傳染病之定義與分類 傳染病致病模式 新興傳染病
第二節
462
473
474
480
傳染病防治 482 傳染病的防治原則 預防接種
482
485
傳染病之初段、次段、末段預防 傳染病發生時之一般管制步驟
491 493
458
第三節
重要傳染病個論 結核病
497
497
病毒性肝炎
502
後天免疫缺乏症候群（愛滋病） 腸病毒群感染 登革熱
507
510
梅毒
515
淋病
516
日本腦炎 水痘
518
519
嚴重急性呼吸道症候群 流行性感冒 狂犬病
520
523
530
漢他病毒症候群
532
中東呼吸症候群冠狀病毒感染症
第四節
CHAPTER
14
第一節
533
社區衛生護理師在傳染病防治的角色與功能
環境衛生
嚴毋過
541
環境衛生概論 543 環境衛生的定義、目的與重要性 環境衛生的範圍
544
臺灣主要的環境衛生問題
548
548
我國環境衛生發展沿革與組織體系
飲水衛生
553
水媒疾病
554
水質檢查
554
水質處理
546
543
544
全球主要的環境衛生問題 國內環保政策
第二節
504
水源與用水設備維護
563
551
536
第三節
廢棄物與汙水處理 廢棄物處理 汙水處理
第四節
病媒管制
569 578
581
病媒管制方法
582
常見病媒之管制
第五節
房屋衛生
569
583
586
空氣品質
586
溫度與溼度 光線
587
噪音
588
587
我國綠建築評估指標
第六節
公害防治
589
590
公害概論
590
常見的公害
590
第七節
護理師於環境衛生工作之角色功能與職責
第八節
環境友善醫院 596
CHAPTER
15
食品安全衛生
第一節
食品安全衛生的定義
第二節
食品安全衛生管理
王淑諒
601 601
促進食品安全指導原則
601
食品安全衛生行政組織
602
食品衛生管理之對象
602
食品安全衛生法規
603
食品安全衛生品質
603
食品管理業務
606
基因轉殖食品
607
食品添加物
608
599
595
第三節
食物保存與選購 食物的保存
615
615
選購安全衛生食品
第四節
參考文獻 附錄
食品中毒與處理
616
617
食品中毒的定義
617
食品中毒的原因
617
食品中毒的種類
618
預防食品中毒的方法
622
食品中毒的處理措施
623
627
A-1 附錄一
全民健保補助健康檢查時程及項目表
附錄二
子宮頸抹片檢查細胞病理診斷代碼與意義
附錄三
0 ～ 7 歲生長曲線圖
附錄四
老人福利法
附錄五
公共衛生資訊管理系統
附錄六
長期照顧服務法
A-5
A-7
A-18
A-17
A-2 A-4
QR code 學習資源連結列表 本書為鞏固知識、促進自主學習，特別於相關內容頁面底部加註 QR code， 連結影音資源、國健署教材、政策重要訊息、最新法規、示範機構案例等，以 證教科書之原則概念，俾使讀者實習或接手實務工作時，已有印象何處可得最 新資訊，預作準備，輕鬆上手。 所有連結於出版時均經確認有效，但如因網址變遷，或讀者手邊設備限制 造成直接掃描困難，敬請另以搜尋引擎輸入各文字說明引號中的關鍵字。 連
結
主
題
頁碼
CH1〈緒論〉 台灣護理學會「社區衛生護理師」認證考試簡章
26
國民健康署最新免費健康服務列表
31
CH2〈健康促進〉 教育部「臺灣健康促進學校」網站
53
國健署「健康職場資訊網」網站
54
臺灣健康醫院學會－歷年健康促進醫院典範影片
55
台灣健康促進暨衛生教育學會「健康促進管理師認證」考試資訊
59
CH4〈衛生教育〉 國健署「健康教材」專區
148
CH5〈社區健康營造與護理評估〉 志工團體家訪案例「福氣家訪志工宣傳影片」
157
文化部「臺灣社區通」網站
159
「台灣城市健康聯盟」之健康城市案例分享
167
國健署「高齡友善城市」網站（含影音實例）
168
CH6〈家庭護理〉 臺北市政府衛生局所屬十二區健康服務中心家戶健康訪視業務作業要點
222
CH7〈婦幼衛生〉 衛福部「關懷 e 起來」家暴通報網頁
253
衛福部保護服務司「反性別暴力資源網」
254
國健署青少年兩性主題網站「性福 e 學園」
256
國健署「孕產婦關懷網站」
258
國健署《幼兒居家安全評估手冊》下載點
261
國健署《婦女更年期保健手冊》下載點
265
國健署《兒童及青少年口腔保健手冊》下載點
275
國健署「遺傳疾病諮詢服務窗口」
284
法務部「反毒家園」網頁「無毒大丈夫」漫畫專刊
288
（續） 連
結
主
題
頁碼
CH8〈中老年人的護理〉 「老人福利法」全文（全文亦收錄於附錄四）
301
國健署《健康老化：銀髮族保健手冊》下載點
302
低收入戶類別條件與生活扶助給付標準
319
「○○縣（市）遊民安置輔導自治條例範例」全文
320
國健署《長者防跌妙招手冊》下載點
324
CH9〈慢性疾病與護理〉 董氏基金會「得舒飲食」專區
341
國健署「糖尿病護照」下載點
349
衛福部網頁健康主題「慢性病防治」專區教材資源
360
CH10〈長期照護〉 「長期照顧服務法」全文（全文亦收錄於附錄六）
369
各縣市長期照顧管理中心聯絡方式與專線
385
台灣長期照護專業協會－常用評估量表
393
衛福部長照個案評估量表及申請書
393
CH11〈學校衛生與護理〉 「學校衛生法」全文
413
「學生健康檢查實施辦法」全文
428
國健署「無菸校園」資訊專區
438
CH12〈職業衛生護理〉 「勞工健康保護規則」全文
450
「職業安全衛生法」全文
461
國健署「健康職場資訊網」中「健康飲食、規律運動及健康體重管理」案例影片
467
CH13〈傳染病防治〉 「傳染病防治法」全文
493
法定及新興傳染病個案（含疑似病例）報告單
493
「愛滋病個案管理師認證」簡章與辦法
506
CH14〈環境衛生〉 環保署「臭氧層保護在台灣」網站動畫
546
環保署首頁監測空氣品質、水質、紫外線動態
549
內政部建築研究所「智慧綠建築資訊網」
589
國健署「環境友善醫院」專區
596
CH15〈食品安全衛生〉 「食品安全衛生管理法」全文
603
CHAPTER
7 婦幼衛生 嚴毋過
1. 說出婦幼衛生的定義。 2. 了解婦幼衛生的現況與問題。 3. 認識婦幼衛生的現況問題與社區衛生護理的工作內容。 4. 了解優生保健的意義與目的。 5. 認識遺傳疾病。 6. 了解青少年身心社會發展特質及健康狀況。 7. 認識人口問題與政策。 8. 了解社區衛生護理師於婦幼衛生及青少年衛生保健的角 色與功能。
編著
250
社區衛生護理學
婦幼衛生 婦幼衛生的現況 與工作內容 251
‧婦幼衛生的意義及目的 251 ‧臺灣地區婦幼衛生的 現況與政策 252
‧婦女衛生現況與政策 252 ‧孕產婦衛生現況與政策 256 ‧嬰幼兒及兒童衛生現況 與政策 259
‧婦幼衛生保健 工作內容 263
‧婦女衛生保健之內容 263 ‧孕產婦衛生保健之內容 265 ‧嬰幼兒及兒童衛生保健 之內容 271
優生保健 277
‧優生保健的意義與目的 277 ‧遺傳疾病 277 ‧優生保健服務項目與內容 278 ‧優生保健實施方針、未來工作目標與策略 284 ‧合法人工流產條件 285
青少年健康問題 與相關保健 285
‧青少年的發展特質 285 ‧青少年的健康狀況 286 ‧物質濫用問題 288
人口政策與家庭 計畫 288
‧ 2013 人口政策白皮書 288 ‧人口組成的種類 289 ‧家庭計畫 291
社區衛生護理師於 婦幼衛生及青少 年衛生保健的角 色與功能 294
‧社區衛生護理師於婦幼衛生的 角色與功能 294 ‧社區衛生護理師於青少年衛生 保健的角色與功能 295
CHAPTER
婦幼衛生
7
前言 根據內政部臺灣地區人口統計資料顯示：2014 年底 0 ～ 14 歲幼年人口占總人 口的 14 ％，15 歲以上婦女占 50.4 ％，婦幼人數共占 57.4 ％（內政部統計處，2015a； 衛生福利部統計處，2015）；故在每個地區的人口組成中，婦女與 15 歲以下人口是最重
要的人口組成，可見一個地區的衛生水準、國民健康與婦幼衛生工作的推廣密切相 關。婦幼衛生宗旨為增進婦女及幼童的健康與褔利，使其在環境變遷中仍能健康和 諧的生活。2005 年世界衛生日的主題即為「健康的母親與兒童（Healthy Mothers and Children）」，可知婦幼衛生是全球重視的健康議題。 婦幼健康是國家民族富強健康之本，我國自 1952 年起由臺灣省衛生處成立婦幼 衛生委員會，以改善婦幼營養為主要目標；接著行政院衛生署（現衛生福利部，以 下同）保健處、省家庭計畫研究所、省婦幼衛生研究所、臺北市及高雄市家庭計畫 推廣中心、各縣市政府衛生局及衛生所、公私立醫院及婦產科診所等全面積極參與 推展婦幼衛生工作，五十多年來成果顯著；在解決人口問題及家庭計畫方面亦是績 效卓越。中華民國憲法第 156 條指出「國家為奠定民族發展之基礎，應保護母性， 並實施婦女、兒童福利政策」，故衛生福利部自 1995 年 4 月起將孕婦產前保健、嬰 幼兒預防保健、婦女子宮頸抹片檢查、成人健康檢查等保健服務，及 2003 年將乳房 攝影納入全民健康保險的給付範圍，期能透過孕產婦、婦女及嬰幼兒健康管理的工 作來提升人口素質及國民的健康與生活品質。 目前我國婦女健康政策的重點除了促進婦幼健康、維持人口合理的成長、提高 生育率外，同時強調提高生育品質，以保障生育婦女與胎兒的健康，並照顧罕見病 人等弱勢團體，使每個嬰兒出生後均能健康地發育成長；尊重女性生命價值與尊 嚴，提供婦女親善生產與就醫環境（國民健康署，2012）。
第一節
婦幼衛生的現況與工作內容
一. 婦幼衛生的意義及目的 根據世界衛生組織（WHO）憲章的定義：「婦幼衛生的意義是為了增進婦幼 健康與福祉，促使他們能在不斷變遷的環境中依然生活得非常和諧」。為能 培育健康的兒童，使每位孕產婦皆能保持良好的健康，學習如何養育子女， 並能順利的生產。
251
252
社區衛生護理學
我國婦女衛生的服務對象為 15 ～ 49 歲之育齡婦女，工作範圍包括婦女孕前 （婚前、婚後）、產前、產時、產後、家庭計畫、更年期等各個階段之保健， 達到每位孕產婦均有良好健康狀況，順利的分娩，生育並養育健康的下一代。 而婦幼衛生的「幼」，服務對象是 15 歲以下之嬰幼兒、兒童與青少年，工作 範圍是盡可能使每位新生兒、嬰幼兒、學齡前、學齡兒童及青少年皆能在充 滿愛與安全感的健全家庭環境中成長，能得到適當的營養、適切的生活指導 與有效的醫療服務。 WHO 提出之「兒童權利宣言」認為社會安定對兒童未來發展是重要的關鍵， 其不應遭受任何差別待遇，且政府是影響力最大的團體，應避免任何事件影 響到兒童的健康（如都市化的發展等）。我國也依此宣言提出「兒童權利公 約」說明兒童的權利包括：接受養護與協助、在健全的家庭與幸福、愛的氛 圍中成長、獲得充分之訓練使兒童能在社會上獨立生活，並有表達、隱私、 集會結社等自由，避免遭受虐待、遺棄等（衛生福利部社會及家庭署，2013）。
二. 臺灣地區婦幼衛生的現況與政策 由重要相關指標可看出臺灣地區婦幼衛生工作現況，以下就衛生福利部 1997 年衛生白皮書、國民保健三年計畫（1999 ～ 2001 年）、2010 年國民健康計畫 及《2020 健康國民白皮書》中國民健康署擬定與婦女健康相關之議題現況、計 畫目標及保健說明如下。
婦女衛生現況與政策 乳癌 我國 1999 ～ 2002 年乳癌的死亡率為婦女癌症第一位，2014 年為女性癌症 死因的第四位。90 ％的乳癌是可藉由乳房檢查中發現，國內於 2004 年 7 月 1 日 起，全民健保全面提供 50 ～ 69 歲婦女每 2 年一次的乳房攝影檢查。2008 年 50 ～ 69 歲婦女 2 年內篩檢率達 12 ％，有鑑於 45 ～ 49 歲女性乳癌發生率最高且 年輕婦女乳房攝影篩檢的敏感度較超音波好，國民健康署於 2009 年 11 月 17 日 起，將 2 年 1 次乳房攝影篩檢擴大到 45 ～ 69 歲，另外對 40 ～ 44 歲婦女，也 於 2010 年起，對具乳癌家族史的婦女提供篩檢服務（國民健康署，2013）。衛生 署 2020 年目標為提升 40 ～ 69 歲婦女乳癌 2 年篩檢比率至 40 ％。
CHAPTER
婦幼衛生
7
子宮頸癌 我國 1982 ～ 1995 年子宮頸癌的罹患率、死亡率為婦女癌症第一位。國內自 1995 年起提供 30 歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查，連續 3 年檢查結果 為陰性者，可改為每 3 年檢查一次，2013 年度 30 歲以上婦女子宮頸抹片 3 年曾 篩檢率為 75.9 ％（國民健康署，2014）；2020 年目標為提升該數值至 78 ％。子宮 頸癌在 2014 年已退居女性癌症死亡原因第七位（衛生福利部，2015a），顯見抹片 篩檢有其成效，然而更年期或喪偶婦女的檢查意願較育齡婦女為低，故應加強 中老年婦女之抹片篩檢服務。
家庭暴力 根據「家庭暴力防治法」第 2 條之定義，家庭暴力是指家庭成員間實施身 體、精神或經濟上不法侵害之行為，包括兩性關係或家庭結構中孩童、青少年、 婦女、老人之身心受到騷擾、控制、脅迫或其他侵害。2014 年家庭暴力事件受 理通報件數高達 133,716 件，家庭暴力被害人保護扶助人次為 1,127,819 人次（衛 生福利部保護服務司，2014），故家庭暴力在臺灣已成為一個社會問題。家庭暴力
防治法於 1998 年 6 月 4 日通過公布，2015 年 2 月 14 日最新修訂，納入目睹家 暴兒少及未同居親密關係伴侶（防「恐怖情人」條款）之保護。然而部分民風 淳樸的社區，對於家暴的防治通報仍較為被動；若相關執行人員對於家暴抱有 成見、性別迷思，則可能使被害人受到二次傷害。 政府近年推動「6 歲以下兒童主動關懷方案」及「高風險家庭關懷方案」等 措施，6 歲以下兒童被虐待人數比例上升，有賴各責任通報人員及網絡人員共同 努力預防。衛生福利部設置「113 保護專線」QR，24 小時接受民眾諮詢及通報兒 童保護事件，俾地方政府即時保護受虐兒少；並同時對於施虐之父母等照顧者， 裁處 4 小時至 50 小時之親職教育，以導正其錯誤之教養觀念。家庭成員有暴力 傾向或傷害他人紀錄、年紀較輕、患有精神疾病或精神狀況不佳、兒少為身心 障礙者或早產兒，皆是家庭暴力風險因子。近年發生殺子後自殺案件也頻傳， 危險因子包括：婚姻關係失調、身心健康狀況不佳、有自殺未遂紀錄或是經濟 困境等，若加上親子依附關係強烈，更有可能發生，護理師在社區服務時也應 提高敏感度（衛生福利部，2015b）。
衛生福利部「關懷 e 起來」網頁，供家庭暴力線上通報與進度查詢。 另可以：‧電話通報：婦幼保護專線 113 ‧紙本通報：傳真至所在地社政單位或家庭暴力暨性侵害防治中心
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社區衛生護理學
性侵害與性騷擾 根據統計顯示，性侵害通報案件逐年增加；2008 年 10,260 件、2010 年 13,434 件、2014 年 17,513 件，被害人年齡層以未成年的 12 ～ 18 歲者最多。在 性騷擾方面，2014 年成立的申訴案件共 384 件，最常發生的行為態樣為「趁機 親吻、擁抱或觸摸胸、臀或其他身體隱私部位」，其次為「羞辱、貶抑、敵意 或騷擾的言詞或態度（如：開黃腔、緊盯對方胸部、羞辱他人身材或打扮 等）」，被害人年齡層以 18 ～ 30 歲最多（衛生福利部保護服務司，2014）。 對性侵害，應強化「性侵害犯罪防治法」，顧及受害人隱私，才能提升受 害婦女到責任醫院求助，並使其接受完整診療、蒐證、轉介諮商、追蹤服務比 率。高雄市政府衛生局訂定的「婦女友善醫療環境評核指標」中就強調了對於 家庭暴力與受性侵害婦女建立的流程與顧及隱私的種種細節。對性騷擾，則依 發生地點適用不同的法源與求助單位（表 7-1），其他相關資源方面，婦幼保護 專線 113 也是性騷擾諮詢專線，另衛生福利部建置「反性別暴力資源網」QR 網 頁整理相關資訊。 7-1
表
發生地點
性騷擾發生地點、法源與求助單位 法
源
求
助
單
位
職場
性別工作平等法
所屬雇用單位所設置之性騷擾申訴管道
校園
性別平等教育法
校園中的性別平等教育委員會（但學校之首長為加害 人時，應向學校所屬主管機關申請調查）
其他
性騷擾防治法
加害人所屬單位（機關、部隊、學校、機構或僱用人） 或直轄市、縣（市）政府
資料來源：現代婦女基金會（2015，6 月 11 日）‧ Page_1.asp? id=704
‧取自 http://www.38.org.tw/One-
外籍配偶生育健康照護 根據內政部人口統計資料，2003 年（含）以前國人結婚之外籍與大陸港澳 配偶人數占總結婚對數比率呈逐年遞增，至 2003 年達 31.86 ％之最高峰，即平 均每 3 對結婚有 1 對為中外聯姻，其中又以大陸配偶占 6 成以上居多；為遏止 衛生福利部保護服務司建置之「反性別暴力資源網」網站，匯集與性別暴力有關的國內 外統計數字、研究與評估報告、活動方案、教育訓練、宣導等重要資訊。
CHAPTER
婦幼衛生
7
假結婚來臺，內政部於 2003 年開始施行大陸配偶面談制度，外交部亦於 2005 年起加強外籍配偶境外訪談措施，2004 年起外籍及大陸港澳配偶所占比率雖仍 有波動，但大致呈現下降趨勢，2014 年為 13.20 ％（較 2003 年之最高峰減少 18.66 ％）（內政部統計處，2015b）。 同樣地，與十年前相較，外籍配偶的新生兒人數下降，外籍配偶的生育年 齡也已與國內生母平均年齡拉近。2014 年國內新生嬰兒中，生母為非本國籍者 占 6.2 ％，所占比重已遠低於 2004 年之 13.2 ％。國內生母平均年齡 2014 年本 國籍者 31.6 歲，東南亞籍者 30.6 歲，大陸港澳地區者 30.9 歲；若與 2004 年比 較，東南亞籍增加 6.5 歲，大陸港澳地區者增加 3.2 歲，早年外籍配偶生育年齡 低引發的問題已漸趨緩解（內政部統計處，2015c）。 內政部於 2005 年 3 月 1 日成立「愛護外籍配偶專線」，提供外籍配偶生活 適應輔導、教育、就業、醫療等相關資訊諮詢及通譯服務，協助其生活適應、 人身安全、子女教養及就業服務。國民健康署（2005）訂立「外籍配偶照顧輔 導基金醫療補助作業」，提供有關補助項目及基準；社區衛生護理師應主動發 現社區中之外籍配偶，評估其生活適應狀況、關心其健康需求，提供所需的健 康照護及可運用的資源並建檔管理，定期追蹤。2014 年起，國民健康署啟動「新 住（移）民未納健保產檢補助計畫」，每次產檢均可獲得補助，補助金額依公 告規定。目前婦幼保健相關重要出版品，如《新婚優生保健手冊》、《孕產婦 保健手冊》、《嬰幼兒保健手冊》、《寶寶健康記事簿》、《新移民健康照護 隨身 CALL》、愛滋防治單張等，也已有中、越、印、泰文版本，方便新移民 獲得照護訊息。 事實上，近年外籍配偶們對於臺灣的認同度提升，早期移民團體討論出的 官方稱謂已有「新移民」或「新住民」，其子女稱呼為「新移民之子」或「新 臺灣之子」等，但外籍配偶有些已經提出不需要特別名稱的意見（許依晨， 2015）。但在衛生保健的領域中，政府或單位之間溝通用的專屬名詞仍為「新移
民」或「新住民」。以臺北市為例，過去由於外籍與大陸配偶婚齡及產齡都顯 著低於本國籍婦女，優生保健業務關注於新移民產前產後的母嬰健康、篩檢等， 到近年新移民（新婚、懷孕、生育子女）個案管理、新移民及其子女健康照護、 建置社區新移民保健諮詢站、社區新移民支持團體、新移民未設籍前之產檢補 助、新移民衛生醫療通譯服務等仍是社區護理師衛生保健工作的重點項目。
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社區衛生護理學
相關資源： ‧愛護外籍配偶專線：0800-088-885 ‧內政部「新住民數位資訊 e 網」：http://nit.immigration.gov.tw/Pages/Index.aspx ‧內政部「緣來一家人」：http://www.ctitv.com.tw/allmyfamily/ ‧內政部移民署「外籍配偶照顧輔導專區」（下載《在臺生活簡冊》）：https:// www.immigration.gov.tw/ct.asp? xItem=1090638&CtNode=31566&mp=1 ‧臺北市「新移民專區」：http://nit.taipei/
孕產婦衛生現況與政策 過早、過晚懷孕 根據內政部統計，我國一般生育率由 1951 年的 21.1 ％降至 2014 年的 3.4 ％；依年齡別生育率（表 7-2）可看出生育率增加最多的年齡層為 30 ～ 34 歲， 25 ～ 29 歲次之，而 35 ～ 39 歲居第三高，比例上仍占許多。國內 1984 年婦女 生第一胎的平均年齡是 24.3 歲，至 2014 年為 30.51 歲，且仍在逐年增加中（內 政部統計處，2015c）。需注意高齡生育對母體及胎兒的威脅比適齡生育的婦女大，
其發生高血壓、糖尿病、妊娠毒血症、胎兒畸形、生長遲滯或染色體異常的機 會較高。 根據衛生福利部統計顯示，青少年在 17 歲以前發生性行為的比率逐年增 加。青少女懷孕胎兒容易早產，且易面臨貧窮問題。國內 15 ～ 19 歲青少年曾 有性行為者，由 1995 年 8.0 ％上升至 2011 年 13.7 ％，最近一次性行為有採取 避孕比率從 2009 年 69.5 上升至 2011 年 72.8 ％，曾經懷孕比率從 2009 年 1.8 ％ 降到 2011 年 0.7 ％，人工流產比率從 2009 年 1.5 ％降到 2011 年 0.5 ％。由表 7-2 也可看出，15 ～ 19 歲生育率歷經顯著下降。由此可知，歷年政策積極教導 國小高年級與國中學生有關性教育的知識，也從禁止青少年性行為，轉而教導 安全性行為，及必要時使用避孕措施，已有顯著成果。鑒於對青少年而言，性 知識的影響除了父母親，更多來自媒體和網路，國民健康署提供線上性教育教 材及諮詢資源
QR
，在青少年戀愛、性教育、避孕方式，以及懷孕後的諮詢，提
供具隱私性與豐富的資源。
國民健康署青少年兩性主題網站「性福 e 學園」，統整兩性交往、避孕與懷孕後諮詢資 源，含視訊諮詢服務。
CHAPTER
婦幼衛生
7-2
表
臺灣地區婦幼衛生重要指標 年齡別生育率（ ）
29 歲
34 歲
39 歲
44 歲
49 歲
～
24 歲
～
19 歲
～
45
～
40
～
35
～
30
～
25
孕 產 婦
新 生 兒
嬰 兒
）
（ ）
20
）
15
（
年 別
死亡率
（
一 般 生 育 率
7
總生育率 （每一婦女 生育數） （人）
2004
34
10
49
86
68
20
3
0
5.54
2.88 5.30
1.18
2005
33
8
44
79
68
21
3
0
7.29
2.94 4.98
1.12
2006
33
7
41
78
71
23
3
0
7.3
2.7
4.6
1.11
2007
32
6
37
76
74
24
3
0
6.8
2.9
4.7
1.10
2008
31
5
32
72
73
25
3
0
6.5
2.7
4.5
1.05
2009
31
4
27
69
75
27
4
0
8.4
2.4
4.1
1.03
2010
27
4
23
55
65
28
4
0
4.2
2.6
4.2
0.89
2011
32
4
23
66
81
34
5
0
5.0
2.7
4.2
1.07
2012
38
4
26
79
97
42
6
0
8.5
2.3
3.7
1.27
2013
32
4
22
62
80
39
6
0
9.2
2.4
3.9
1.06
2014
34
4
22
67
90
43
7
0
6.6
2.2
3.6
1.16
資料來源： 內 政 部 戶 政 司（2015）‧ ‧ 取 自 http://www.stat.gov.tw/ct.asp? xItem=15409&CtNode=3622&mp=4 衛生福利部（2015，6 月 17 日）‧ ‧取自 http://www. mohw.gov.tw/CHT/DOS/Statistic.aspx? f_list_no=312&fod_list_no=5488
持續關注生育率 根據聯合國統計 1960 ～ 1965 年全球育齡婦女生育率為 5.0 人，而我國婦女 總生育率持續低於此數字，已成為世界上「超低生育率」的國家。為提升國人 結婚與生育意願，內政部陸續推出租金補貼、購屋貸款利息補貼、勞保與農保 補助及國民年金生育給付、育嬰留職停薪津貼、保母托育補助、未滿兩歲育兒 津貼、五歲幼兒免學費教育計畫等，各地方政府也有具體鼓勵，努力營造「樂 婚、願生、能養」的環境。更多有關人口政策詳見第四節。 根據內政部統計國人結婚率與生育率已稍有回升，盼能回穩以平衡人口結 構，減緩人口老化趨勢（內政部，2014）。
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