目
錄
第一篇 Chapter
Chapter
第二篇
綜論
1
2
輔助療法概論 梁翠梅
……………………………………
第一節
輔助與整合療法的定義
第二節
輔助與整合療法之概念與發展
第三節
國內輔助療法的現況
第四節
輔助療法相關倫理與法律議題
第五節
資料蒐集及效果評估
3
5 6
8 12
15
輔助療法與醫療 蔡兆勳、葉柏綸 第一節
輔助療法與醫療的關係
第二節
輔助療法與醫療計畫結合
第三節
輔助療法專業人員
第四節
一個好的醫學
………………… 2
1
23 27
33
36
輔助療法介紹
PartⅠ
綠色照護
Chapter
3
動物輔助治療 葉明理
…………………………………… 39
第一節
動物輔助治療的定義及發展
45
第二節
動物輔助治療的理論與研究
49
第三節
動物輔助治療的計畫與執行
54
第四節
動物輔助治療的未來展望
62
第五節
動物輔助治療的實施案例
66
Chapter
4
園藝治療
郭毓仁
第一節
園藝治療的定義及發展
第二節
園藝治療的相關理論及機轉
第三節
園藝治療的計畫執行
第四節
園藝治療的專業培訓及未來展望
第五節
園藝治療的實際治療範例
PartⅡ
美學媒材活動應用
Chapter
5
Chapter
6
……………………………………………
藝術治療
陸雅青
81 83
84 87
89
…………………………………………
第一節
藝術治療的定義與發展
第二節
藝術治療的相關理論與機轉
第三節
藝術治療的適用族群、時機與對象
第四節
藝術治療的專業培訓與展望
第五節
藝術治療的實際治療範例
101
102 106 113
114 114
「應用戲劇」輔助療法 梁翠梅 第一節
79
………………
121
「應用戲劇」輔助療法：一人一故事劇場 為例 124
第二節
一人一故事劇場的要素
第三節
一人一故事劇場的基本形式
第四節
一人一故事劇場的結構與儀式
第五節
一人一故事劇場的功能
第六節
結語 139
126
136
131 134
Chapter
Chapter
Chapter
7
8
9
遊戲治療
蔡群瑞
…………………………………………
第一節
遊戲治療的定義與發展
第二節
遊戲治療的相關理論與機轉
第三節
遊戲治療的計畫執行
第四節
遊戲治療的專業培訓及未來展望
第五節
遊戲治療的實際治療範例
音樂治療
吳佳慧
147 152
155
…………………………………………
音樂治療的定義及發展
第二節
音樂治療的理論基礎
第三節
音樂治療的計畫與執行
第四節
音樂治療的專業培訓及未來展望
第五節
音樂治療的實際治療範例 李東峰
165
167
第一節
懷舊治療
145
173
175 180 184 186
187
…………………………………………
第一節
懷舊治療的定義及發展
193
第二節
懷舊治療的理論與成效
197
第三節
懷舊治療在臺灣的研究及實施情形
第四節
懷舊治療的設計與實施
第五節
懷舊治療的未來展望
第六節
懷舊治療的實際治療範例
206 208 212
191
204
PartⅢ Chapter
Chapter
Chapter
Chapter
身心靈整合
10
11
12
13
芳香療法
王惠珍
…………………………………………
第一節
芳香療法的定義及發展
第二節
芳香療法的相關理論及機轉
第三節
芳香療法的計畫執行
第四節
芳香療法的專業培訓及未來展望
第五節
芳香療法的實際治療範例
正念減壓療法 楊淑貞
221 223
226
…………………………………
正念減壓療法的定義及發展
第二節
正念減壓療法的相關理論及機轉
第三節
正念減壓療法的計畫執行
252
第四節
正念減壓療法的未來展望
257
第五節
正念減壓療法的實際治療範例 姜愛玲
234
237
第一節
舞蹈治療
219
243
245 246
258
…………………………………………
第一節
舞蹈治療的定義及發展
第二節
舞蹈治療的相關理論及機轉
第三節
舞蹈治療的計畫執行
第四節
舞蹈治療的專業培訓及未來展望
第五節
舞蹈治療的實際治療範例
261
263 269
274
養生氣功導引──太極 黃澤宏
285
286 …………………
第一節
養生氣功導引的定義與發展
第二節
太極的相關理論及機轉
第三節
太極的計畫執行
第四節
太極的實際治療範例
294
298 309
293
291
Chapter
14
推拿 黃澤宏
……………………………………………………
第一節
推拿的定義與發展
第二節
推拿的相關理論及機轉
第三節
推拿的計畫執行
315
第四節
推拿的專業培訓
335
第五節
推拿的實際治療範例
313 313
337
311
14
Chapter
推 拿 黃澤宏
本章大綱 第一節 推拿的定義與發展 第二節 推拿的相關理論及機轉 第三節 推拿的計畫執行 第四節 推拿的專業培訓 第五節 推拿的實際治療範例
編著
312
輔助暨整合療法
學習目標 能對推拿的定義與歷史發展有所認識。 學習推拿的相關理論與了解經絡與穴位。 了解推拿注意事項、手法操作與相關適應症。 對專業人員操作推拿手法有所認識。 對於推拿專業人員的培訓有所了解。
前言 推拿簡單來說就是在身體表面特定部位，施以各種手法以恢復或改善 身體功能，可作為放鬆肌肉、促進氣血循環，達到消除疲勞、舒緩身心壓 力的目的。從街道林立打著各種名義按摩、推拿、甚至泰式按摩的招牌就 可得知對現代人而言，推拿按摩已是生活中重要的一環。而推拿行業服務 品質良莠不齊，收費雜亂，若在操作人員沒有經過專業培訓考核，也不了 解人體的結構，以及沒有擁有專業的知識背景下操作專業手法，患者不但 可能無法紓解目前的病痛，很可能還有其他的問題產生，所以糾紛層出不 窮。 推拿一般分為「皮、脈、肌、筋、骨」五個層次，其原理主要就是在 人體適當部位通過經絡穴位的作用，以特定手法來達到各個臟腑和相應的 組織器官間的平衡，加速機體的新陳代謝，修復各種身體上的損傷，進而 調節人體機能，提高人體免疫能力、疏經通絡、調和氣血、平衡陰陽，以 改善心理並達到防病治病之目的。
Chapter
推拿
第一節
推拿的定義與發展 推拿又稱按摩、按蹻、喬摩，是最古老的一門醫術。以中醫的臟腑、 經絡學說為理論基礎，結合西醫的解剖和病理診斷，依照經絡、穴位，運 用雙手作用於病患體表、受傷部位、不適處、特定的俞穴註 1、疼痛位置， 以按、摩、推、拿、捏、揉等手法，達到疏通筋絡、推行氣血、扶傷止 痛、袪邪扶正、調和陰陽等療效。 推拿可追溯到遠古時期，古人遭遇意外損傷時，即以手按撫患處減輕 疼痛，而發現推拿的治療作用。推拿的方法簡便、無副作用，治療效果良 好，隨千百年來從事推拿按摩術的專業人員不斷發展、總結，逐漸得到進 一步的充實。
第二節
推拿的相關理論及機轉 一 疏通經絡 中醫古籍《內經》說，經絡是遍布人體全身的一個網路系統，是運行 氣血、聯繫臟腑和體表及全身各部的通道，是人體功能的調控系統，分為 經脈和絡脈，其中經脈是主幹，在一般的中醫經絡圖中主要畫的就是經 脈。絡脈是經脈的分支，幾乎遍布全身，人體任何一個部位發生疾病，都 會在相關的經脈線上反映出來。而穴道就是位於經絡上面氣血停留匯聚的 一個個點。也就是說經絡像線一般穿起一個個穴道，形成經絡穴道網，經 絡學也是人體針灸和推拿的基礎，是中醫學的重要組成部分。
註 1. 俞穴即臟腑之氣，由內臟輸轉至皮膚之處。
14 313
314
輔助暨整合療法
《黃帝內經間•血氣形志》中記 載：「形數驚恐，經絡不通，病生於不 仁，治之以按摩醪藥」，說明按摩有疏 通經絡的作用。如按揉足三里註 2、推脾 經註 3 可增加消化液的分泌等。從現代醫 學的角度來看，推拿可以達到刺激末梢 神經的效果，並促進血液、淋巴、以及 組織間液的循環，提高代謝效率。協調 各組織、器官之間的功能。
二 調和氣血 藉由推拿人體經絡及穴位，能調和營衛氣血，增強人體健康。因推拿 時產生的熱能，可提高局部組織溫度，使微血管擴張，降低血液黏稠性， 改善循環及周邊血管阻力，減輕心臟負擔，預防心血管疾病的發生（Yang, Zhao, & Wang, 2014）。
三 提高免疫能力 經保健推拿的研究證實（Chen et al., 2008），早產兒中接受推拿的組別 與未接受推拿的對照組相較，發病率、身高、體重、食慾等皆高於對照 組。有些臨床經驗證實，推拿有抗發炎、退熱、提高免疫力的作用，可增 強人體的抗病能力。
註 2. 脾經：全稱是足太陰脾經，是人體十二經脈之一，主要與運化功能有關。 3. 足三里：於外膝眼下三寸，約四橫指，脛骨旁開一寸。是一個能防治多種疾病、強 身健體的重要穴位。
Chapter
推拿
第三節
推拿的計畫執行 一 適用族群、場所及器材準備 適應症包括各種疼痛，如扭傷、關節脫位、腰肌勞損、坐骨神經痛、 腰背神經痛、四肢關節痛等，或急性或慢性風溼性關節炎、關節滑囊腫痛 與關節僵直等症，及消化不良、便祕、慢性胃炎、痛經等。 推拿場所以符合空氣流動的室內空間為宜，所需器材包括高度合宜之 治療床（圖 14-1）、座椅、紅外線燈、推拿油膏（圖 14-2）、指壓棒、 刮痧板（圖 14-3）、拔罐器材（圖 14-3）等。
F.S.
圖
14-1
治療床
圖
14-2 推拿油膏
F.S.
圖
14-3
刮痧板
F.S.
圖
14-4
拔罐器材
14 315
316
輔助暨整合療法
二 治療前評估及注意事項 推拿操作者治療前要修整指甲，將有礙操作之飾品、過緊衣物移除。 態度專注細心、耐心向患者解釋病情，依治療需要將患者與操作人員於 適當姿勢位置。 手法要輕重合適，隨時關心患者反應。 患者在飽食過後不宜立即接受推拿，一般以飯後 2 小時為宜。 在大怒、大喜、大恐、大悲等情緒激動的情況下，不要立即推拿。 各種急性傳染病、皮膚病、腫瘤、各種瘡瘍、經期、急性腹膜炎、急性 化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者，不宜推拿。 懷孕 5 個月以上孕婦的腰腹部，不宜推拿。 久病過分虛弱者、患有嚴重心血管病或高齡體弱者，都禁止推拿。
三 執行的技巧與措施 推拿操作時要注意若是男醫師診治女性病 患，應由護理師陪伴，較隱私部位如：乳房、 髖部、腹股溝、大腿內側等敏感部位需先溝通 再行操作。手法刺激量大要隔日治療，手法輕 柔刺激小者則可每日治療。在急性期以 3 ～ 5 次為一療程，反之慢性病則以 10 ～ 15 次為一 療程。 患者若是體質虛弱、疼痛過於敏感或是處 於飢餓、緊張的狀況容易發生暈厥。患者若是出現頭暈眼花、心慌時，馬 上停止操作，並讓其臥床休息，輕柔內關穴註 4。而腰腿、肩背疼痛患者或 手法過重而引起的疼痛加重，可配合活血化瘀藥，1 ～ 3 天便可自行消除。 註 4. 內關：於前臂內側，在手腕橫紋中央下二寸約三橫指之處；內關穴是重要穴位，為 經氣與絡氣交會樞紐。
Chapter
推拿
推拿操作時應掌握操作手法，對病情充分了解並有周密的計畫及準 備；熟練且動作輕巧，並集中思想，更要充分掌握適應與禁忌。操作後要 重複進行檢查、並教導自我防護與鍛鍊，以避免病症復發。
(一)推拿手法的技巧
夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。但傷有重 輕，而手法各有所宜，其痊可之遲速，及遺留殘疾與否，皆關乎手法之 所施得宜，或失其宜，或未盡其法也。一旦臨證，機觸於外，巧生於 內，手隨心轉，法從手出。以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不 知其苦，方稱為手法也。 ──《醫宗金鑑•正骨心法要旨•手法總論》 用手或肢體，依特定動作，以力的形式在體表進行操作，稱為推拿手 法。
手法的補瀉 推拿手法，虛則補之，實則瀉之。 補法：旋推、左揉、順摩、緩摩，刺激弱、淺作用時間長。 瀉法：直推、右揉、逆摩、急摩，刺激強、深作用時間短。
推拿手法的選擇 若接觸面積較大以滾（深）、掌揉（淺）為主，接觸範圍較小時以 按、點（深）、指揉（淺）等手法。若在筋腱以拿、彈撥註 5、拇指按揉 等手法；在穴位壓痛點時，則以按、點、掐、一指禪。關節功能障礙或 錯縫註 6 以搖、扳、拔伸手法。
註 5. 彈撥：用拇指深按於治療部位，做如彈撥琴弦樣往返撥動的推拿手法。 6. 關節錯縫：指外力或慢性勞損造成關節部分損傷或微細離位，出現以疼痛和功能障 礙且不能自行復位等為主要表現的症狀。
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輔助暨整合療法
手法操作壓力大小與時間 手法操作的壓力大小須因對象、病症虛實及部位而有所不同。操作時 間更因所治疾病而長短不同，如屬經脈關節處時時間要短，但若是屬於臟 腑氣血處時間反而需長。手法且分為： 刺激強：擠壓、叩擊、點、掐、拿、擊。 輕柔和緩：擺動類、推、滾、揉、摩。
(二)手法動作分類
擺動類 一指禪（圖 14-5）：以手握空 拳，拇指伸直蓋住拳眼，用大 拇指指面或橈側偏峰著力於一 定部位或穴位上，沉肩垂肘， 手腕懸屈，運用腕部的往返擺
圖 14-5 一指禪
動，帶動拇指關節能屈伸活動。 要領：沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實。 頻率：每分鐘 120 ～ 160 次。 臨床應用： a. 舒筋通絡，調和營衛，行氣活血，健脾和胃，調節臟腑。 b. 頭痛、失眠、久泄、便祕、高血壓、胃脘痛、痛經、各部關節痠 痛。 變化：纏法（＞ 200 次／分）、偏峰推法、屈指推法。 滾法（圖 14-6）：推拿流派中的主要手法，難度及技巧性較大，運用腕 部的靈活擺動和手臂的協調動作，使手背作滾動狀。 動作姿勢：用手背近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節突 起部分，附著於一定的部位，運用腕關節的屈伸外旋的連續活動，使 產生的壓力輕重交替而持續不斷地作用於治療部位上。
Chapter
推拿
圖 14-6 滾法
臨床應用：接觸面較廣，壓力大而柔和。適用於肩背腰臀及四肢等肌 肉較豐厚的部位。對於風溼痠痛、麻木不仁、肢體癱瘓以及關節運動 功能障礙等有舒筋活血，滑利關節，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌 肉、韌帶的活動，促進血液循環及消除肌肉疲勞。 揉法：用大魚際、掌根或手指指面著力於一定部位，腕部放鬆，作輕柔 緩和的環旋活動，並帶動該處的皮下組織，稱為揉法。 頻率：每分鐘 120 ～ 160 次。 變化：揉捏法。 臨床應用： a. 掌揉法（圖 14-7）：脘腹 脹痛、胸悶脇痛、便祕泄 瀉、因外傷引起的軟組織 紅腫疼痛等症。有寬胸理 氣、健 脾 和 胃、活 血 散 瘀、消腫止痛。 圖 14-7
掌揉法
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