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常見護理問題──手術前
行全髖關節置換術手術前後護理概念圖
楊惠如 編著
焦慮／手術壓力 急性疼痛／手術傷口、管路留置 潛在危險性感染／手術傷口、引流管留置 體溫過高／疾病、創傷 知識缺失：對於糖尿病的血糖控制注意事項不了解／ 認知上的限制、缺乏暴露於各種情境的機會
S：主觀資料 O：客觀資料
包 含
A：護理分析
記錄要點
護理問題
P：護理計畫 相 關
I：護理措施
手術護理
E：護理評值
-ectomy -otomy -ostomy -plasty -rrhaphy -scopy
相關字尾
分 為
手術後期
手術中期
的
道 情 形 、 疼 痛 情 形
血 糖 控 制 、 活 動 情 形 、 呼 吸
手 術 傷 口 情 形 、 管 路 留 置 、
相 關 影 響 因 子 ：
手術前期
的
至 出 院 後 居 家 照 護
定 義 ： 病 患 從 恢 復 室 、 病 房
分 期 、 手 術 方 式
手 術 臥 位 、 麻 醉 方 式 、 麻 醉
相 關 影 響 因 子 ：
的
往 恢 復 室 止
定 義 ： 病 患 送 到 手 術 室 至 轉
能 術 經 驗 、 用 藥 情 形 、 生 理 功
史 、 家 族 史 、 手 術 大 小 、 手
年 齡 、 過 去 病 史 、 現 在 病
相 關 影 響 因 子 ：
手 術 室 止
定 義 ： 病 患 決 定 手 術 至 送 到
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註：圓形代表健康問題 長方形代表支持性資料
潛在危險性 感染
急性疼痛
黃色濃液及惡臭情形
身體會有寒顫情形 開刀傷口周圍有紅腫且有少量
右頸有一個 CVP line 左手有一個 IV line 一條 16 號 foley 留置
Suture line（皮膚釘） H/V 留置
R't Hip 有一條長約 10 公分的
個案外觀皺眉，偶哭泣，右腿固定不動
主訴： 「開刀的地方有刺痛感，很痛，疼痛分 數約 8 分。」 「移動右腿會更痛，所以不敢動。」
楊惠如 編著
V/S BT：38.7℃、P：96 次／分、R：26 次／分、BP：130/82 mmHg WBC：15,000 mm3 、ESR：25 mm3 /hr、CRP：8 mg/L
體溫過高
行 R't THR
知識缺失
焦慮
PC F/S：350 mg/dl，HbA1c：8 ％
故白天個案獨自在家且主訴不知道自己為什麼 會有糖尿病，亦不知道如何控制血糖
個案不識字，與唯一的兒子、媳婦及孫子同 住，白天因兒子及媳婦外出工作，孫子上學，
個案主訴常常口渴及上廁所 個案家住屏東縣山區 地屬偏遠，就醫車程約 1 小時
「我有朋友車禍開刀後，走路都會一 跛一跛的，我會不會像她一樣？」
「什麼時候要開刀？」 「我從來沒有開刀過。」
「開刀後就會好嗎？」 「開完多久可以走路？會不會更痛？」
「一定要開刀嗎？」 「不開刀會變成怎樣？」
主訴：
林女士，78 歲，R't femoral neck fracture
個案健康問題之概念圖
42 護理情境模擬 綜合技術手冊
常見護理問題── 手術前（Preoperative） 楊惠如、楊惠美 編著
1.能說出手術前護理相關學理及檢驗值。 2.能正確操作手術前準備相關之技術。 3.能正確唸及拼出手術前準備中臨床常見英文單字。 4.能正確書寫手術前常見護理問題（焦慮）之護理記錄。
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護理情境模擬 綜合技術手冊
一
個案情況 林女士，78 歲，因在家中浴室滑倒造成右腿疼痛，無法站立，由家屬送至
急診室求治，經醫師評估發現個案右側髖骨處皮膚外觀無破皮，但有腫大且有 紫色出血點、壓痛情形、右腿變短、內收、處於外旋位置，右側髖骨處 F/U XRay 發現 R't femoral neck fracture 醫師建議住院手術治療。個案表情皺眉 並看著家屬且嘆氣，主訴：「一定要開刀嗎？」「不開刀會變成怎樣？」「開 刀後就會好嗎？」「開完多久可以走路？會不會更痛？」「什麼時候要開刀？」 「我從來沒有開刀過。」「我有朋友車禍開刀後，走路都會一跛一跛的，我會 不會像她一樣？」，TPR：36.7℃、94 次／分、26 次／分、BP：140/90 mmHg。 （手術前醫囑單，請參考附件一）
二
課前復習（學生）
（一）相關學理
1.常見手術名稱英文字尾及其中文意義 英文字尾 -ectomy
意
義
切除器官或腺體
範
例
請寫出中文意義
gastrectomy appendectomy
-otomy
切開術
laparotomy craniotomy
-ostomy
造瘻術或造口術
tracheostomy gastrostomy
-plasty
成形術
arthroplasty pyloroplasty
-rrhaphy
縫合或修補器官 enterorrhaphy 或組織 herniorrhaphy
-scopy
內視鏡檢查
bronchoscopy esophagoscopy
班級：
學號：
姓名：
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常見護理問題──手術前
2.手術全期護理的定義及分期 手術前期：
手術中期：
手術後期：
3.易造成手術後合併症之危險因子
4.常見藥物對手術麻醉之影響 抗凝血劑：
類固醇：
抗高血壓劑：
抗糖尿病藥物：
班級：
學號：
姓名：
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護理情境模擬 綜合技術手冊
5.術前常見血液檢查之正常值（含單位） Hb：
Ht：
plt：
WBC：
PT：
APTT：
BUN：
Cr：
Na ＋：
K ＋：
Cl －：
GOT：
GPT： 6.同意書書寫之注意事項 ‧手術說明書、手術同意書、麻醉說明書、麻醉同意書、麻醉前評估表，請 參考附件二～六。
7.術前準備相關單張 手術前醫囑單、人工髖關節置換手術護理指導、手術前後交班記錄，請參 考附件一、七及八。 手術前準備相關圖片，請參考本章末頁。
8.麻醉的四個分期 麻醉分期
期
間
特
徵
護
理
誘導期 （鎮痛期）
興奮期 （譫妄期） 外科麻醉期 （鬆弛期） 危險期 （延髓麻痺 期）
班級：
學號：
姓名：
活
動
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常見護理問題──手術前
9.SOAPIE 記錄之書寫原則 ‧ S（主觀資料） ‧ O（客觀資料） ‧ A（護理分析） ‧ P（護理計畫） ‧ I（護理措施） ‧ E（護理評值） （二）相關技術
‧靜脈抽血
（三）相關英文單字（請寫出中文及練習拼音）
perioperative phase intraoperative phase general anesthesia（GA） spinal anesthesia （SA） F/U（f/u） preoperative phase postoperative phase regional anesthesia epidural anesthesia（EA） femoral neck fracture
班級：
學號：
姓名：
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三
個案之護理記錄
‧護理問題：焦慮／手術壓力 日期／時間
四
護 理 記 錄 （S.O.A.P.I.E.）
心得與感想
班級：
學號：
姓名：
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常見護理問題──手術前
【附 件 一】
臨 時 醫 囑 單 病歷號： 日 姓 名：
期： 年 醫 師：
病房／床號：
開始
醫
月／日
囑
chest X-ray, EKG Cl － Blood sugar AC
師
執
行
完成
簽
名
護
士
時間
VS 陶哲
Pre-OP order 1. Sign OP and anesthesia permit 2. NPO P MN 3. OP site：R't leg （ THR） 4. Prepare PRBC 2u 5. IVF：N/S 500 ml run 80 ml/hr 6. Cefamezine 1.0 gm 5vial （Cefamezine 1.0 gm 4vial with to OR + Cefamezine 1.0 gm 手術當日入 OR 前 30 分鐘給予 IVF） 7. sent to OR on call
日
醫
｝
CBC/DC, BUN, Cr.,GOT,GPT, Na ＋, K ＋,
月
VS 陶哲
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【附 件 二】
人工髖關節手術說明書
姓 名： 病歷號：
這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面 說明，可做為您與醫師討論的補充資料。最重要的是我們希望您能充分了解資訊的內 容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑 問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為您的 健康努力。
手術（或醫療處置）： □ 清除增生之滑液膜、骨刺，矯正已變形之外觀不等長之肢體，活動受限之角度， 切除已磨損之軟骨，裝置人工關節，塑造新的關節面。 。 □ 其他： ※ 成功率：一般 90 ～ 95 ％。 ※ 輸血之可能性：視術前與術後之情形，在有臨床症狀與需要下，與病患家人討 論後決定之。
手術效益：（經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任 □ □ □ □ □
何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。） 退化性關節炎：矯正已變形外觀，治療原本彎曲受限之角度，治療長年之發炎疼 痛，改善行動不便與增進生活品質。 風溼性關節炎：清除增生之滑液膜，治療長年之發炎疼痛，改善行動不便與增進 生活品質。 缺血性骨頭壞死：清除增生之滑液膜，治療長年之發炎疼痛，改善行動不便與增 進生活品質。 因僵直性脊椎炎、化膿、血友病出血、外傷骨折後等引起之關節炎：矯正已變形 外觀，治療軟骨之磨損，改善行動不便與增進生活品質。 其他： 。
手術風險：〔沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險已 被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出〕 一般手術及麻醉風險： a. 肺臟可能會有一小部分塌陷失去功能，以致增加胸腔感染的機率，此時可能需 要抗生素或呼吸治療。一般情形下，大多採半身麻醉，麻醉醫師會幫助提供病 患最好之建議。 b. 肢體可能會產生血管栓塞或脂肪栓塞，並伴隨疼痛和腫脹。凝結之血塊可能會 分散並進入肺臟，造成致命的危險，惟此種情況並不常見。 c. 因承受壓力，可能造成心臟病發作、中風、壓力性潰瘍出血等。 人工髖關節手術的風險： a. 進行治療和手術時，雖然機率極小，但仍有可能會傷害周邊神經或血管，造成 肢體癱瘓或組織缺血傷害，嚴重時可能需行截肢。 b. 手術傷口的感染可能會發生，與病患體質及傷口處理皆有關聯。 c. 術後，因姿勢不良有脫臼之可能性。 ※ 醫療機構和醫事人員會盡力為病人進行治療和手術，但是手術並非必然成功，仍可 能發生意外，甚至因而造成死亡。
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常見護理問題──手術前
人工髖關節手術說明書（承上頁） 替代方案 ：〔這個手術（或醫療處置）的替代方案如下，如果您決定不施行這個手 □ □ □ □ □ □
術（或醫療處置），可能會有危險，請與醫師討論您的決定〕 藥物治療：非類固醇性消炎止痛藥，或類固醇性消炎藥控制。 調整生活型態及運動方式。 增強大腿肌力之復健治療。 股骨頭減壓手術，僅適合少數早期關節炎之病患。 股骨近端切骨矯正手術，僅適合少數早期關節炎之病患。 其他： 。
手術後之後續治療： □ 門診追蹤檢查。 □ 功能復位檢查。 □ 其他：
。
病人之聲明： 醫師已向我解釋，並且我已經了解施行這個手術的必要性、步驟、風險、成功率之 相關資訊。 醫師已向我解釋，並且我已經了解選擇其他治療方式之風險。 醫師已向我解釋，並且我已經了解手術可能預後情況和不進行手術的風險。 我了解這個手術必要時會輸血；我 □ 同意 □ 不同意輸血。 針對我的情況，手術之進行；治療方式等，我能夠向醫師提出問題和疑慮，並已獲 得說明。 我了解在手術過程中，如果因治療之必要而切除器官或組織，醫院可能會將它們保 留一段時間進行檢查及醫學研究，並且在之後會謹慎依法處理。 我了解這個手術可能是目前最適當的選擇，但是這個手術無法保證一定能改善病情。 ※ 基於上述聲明，我同意進行手術。
本人（或家屬）已經與醫師討論過接受這個手術（或醫療處置）的效益、風險及替代 方案，本人對醫師的說明都已充分了解，並且有此資料副本一份。 立同意人簽名：
關係：病患之
見證人簽名：
關係：病患之
說明醫師：
中
華
民
（簽章）
國
年
月
（電腦列印請列二份，一份病歷存檔、第二份請交給病患或家屬存留）
日
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