Chapter
1
兒科護理評估與照護 兒童發展評估
1
2
新生兒妊娠週數評估 丹佛發展篩檢測驗 兒童發展理論 動作發展
2 5
5
8
兒童生理指標
10
兒童生長曲線圖（0 ～ 7 歲男孩）
10
兒童生長曲線圖（0 ～ 7 歲女孩）
12
身高、體重生長表
14
兒童的正常生命徵象
14
兒童的每日液體需要量 兒童的每日排尿量
15
15
兒童的每日熱量需要量 兒童預防保健
15
16
常規預防注射時間表
16
新生兒先天代謝異常疾病篩檢項目
18
全民健保兒童預防保健服務補助時程及 服務項目 兒科護理應用
19 20
兒童的疼痛評估與處置 格拉斯哥昏迷量表 兒科常見藥物
20
28
30
兒童藥物劑量計算公式
38
兒科常見檢查及其正常值
39
兒科常見疾病及專業術語
47
Chapter
Chapter
2
3
新生兒護理技術
57
技術 1
新生兒即刻護理
58
技術 2
新生兒臍帶護理
72
技術 3
新生兒沐浴
技術 4
新生兒腳跟採血
技術 5
新生兒神經反射評估
一般兒科技術
75 85 88
95
技術 6
測量體溫
技術 7
肌肉注射法
技術 8
胰島素皮下注射法
技術 9
皮內注射法
113
技術 10
靜脈注射法
116
技術 11
滴入給藥法
96 99 108
（眼、耳、鼻滴入法） 技術 12 Port-A 注射法
123
128
技術 13
肛門栓劑給藥法
技術 14
哈姆立克急救法、
134
心肺復甦術與電擊去顫術 技術 15
身體約束之護理運用
154
137
Chapter
Chapter
4
5
兒童心臟科技術
157
技術 16
測量心尖脈的方法
技術 17
測量血壓的方法
技術 18
心導管檢查前後的護理
兒童神經科技術
158 160 164
169
技術 19 協助腰椎穿刺及髓鞘內注射治療
Chapter
6
技術 20
幼兒意識狀態的評估
技術 21
幼兒抽搐發作照護
175 181
兒童泌尿科技術
185
技術 22
導尿技術
186
技術 23
協助恥骨上尿液抽取術
193
技術 24 貼集尿袋（收集無菌尿液標本） Chapter
7
兒童胸腔科技術
170
201
技術 25
姿位引流與胸部叩擊法
技術 26
抽痰法
技術 27
氧氣治療
技術 28
協助胸腔穿刺放液術及護理
202
208 213 232
197
Chapter
Chapter
Chapter
8
9
10
兒童血液科技術
241
技術 29
嬰兒輸血技術
技術 30
新生兒黃疸光線治療
技術 31
協助插臍導管技術
技術 32
協助換血技術
技術 33
協助骨髓抽吸技術
兒童腸胃科技術
242 248 252
257 261
265
技術 34
鼻胃管插入法
技術 35
小兒鼻胃管灌食法
270
技術 36
小兒胃造瘻灌食法
274
技術 37
小兒人工肛門造口袋的使用法
技術 38
大量灌腸法
兒童骨科技術
266
279
282
287
技術 39
石膏護理
288
技術 40
皮膚牽引
294
技術 41
使用吊帶（三角巾）的方法
297
Chapter
兒科護理評估與照護 華杏編輯部
編著／修訂
兒童生長曲線圖 身高、體重生長表 兒童的正常生命徵象 兒童的每日液體需要量 兒童的每日排尿量 兒童的每日熱量需要量 常規預防注射時間表 新生兒先天代謝異常疾病篩檢項目 全民健保兒童預防保健服務補助時程及服務項目 兒童的疼痛評估與處置 格拉斯哥昏迷量表 兒科常見藥物 兒童藥物劑量計算公式
2
兒童發展評估 新生兒妊娠週數評估 新生兒的妊娠週數與其出生後適應子宮外生活的能力極為相 關，巴拉德工具（Ballard tool）為目前臨床常用之「新生兒妊娠 週數評估（newborn gestational age assessment）」工具。此評估工 具分為二部分：神經肌肉成熟度（neuromuscular maturity）評估 及身體成熟度（physical maturity）評估，適用於 20 ～ 44 週的新 生兒（圖 1，見第 3、4 頁）；護理人員應於新生兒出生後 24 小 時內完成評估，將每個神經肌肉成熟度及身體成熟度項目加總 後，即可估算新生兒的妊娠週數。
神經肌肉成熟度 姿勢：早產兒四肢完全伸展，足月兒會完全屈曲。 方形窗：早產兒的手腕無法向前臂彎曲，足月兒可完全彎曲。 手臂反彈：屈曲早產兒前臂，反彈緩慢且前臂與肘部之角度＞ 90 度；足月兒前臂可迅速回彈，且前臂與肘部之角度＜ 90 度。 膕間角度：將大腿與腹部緊貼後，放開膝關節並測量膕間角 度。早產兒膕間角度＞ 90 度，足月兒則＜ 80 度。 圍巾徵象：早產兒的手肘可繞過頸部，超過身體中線；足月兒 則無法超過身體中線。 腳跟至耳朵：早產兒的腳跟可拉至與耳朵接近，足月兒的腳跟 則無法拉近耳朵。
身體成熟度 皮膚：妊娠週數越小者皮膚較透明，皮下血管較清晰。 胎毛：妊娠 28 週後胎毛會隨妊娠週數而增加，30 週後量會開 始減少。 腳底皺摺：腳底皺摺由腳底前端開始，之後逐漸向腳跟延伸。 乳房：足月兒的乳頭直徑＞ 0.75 公分，且乳暈突起＞ 1 公分。 眼睛／耳朵：足月兒眼瞼可分開，耳翼的軟骨發育較好，耳朵 較堅硬。 外生殖器：男嬰妊娠週數越大者陰囊皺摺較多，且睪丸應已下 降到陰囊內。女嬰妊娠週數越大者大陰唇發育較佳，足月時應 可完全覆蓋陰蒂及小陰唇。
(A)
180o
90o
-1
1
60o
2
45o
3
30o
160o
140o
120o
圖1
90o
o
0
90o
4
90o
5
新生兒妊娠週數評估
100o
o o 180o 140o 180o 110o 140o 90 110
90o
0
-10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
_____ _____
____
_____
20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44
am ____ pm
3 Chapter
兒 科 護 理 評 估 與 照 護
1
-1 -2
40 50mm -1 40mm -2
-1
50mm
0 1
mm
1 2
2
3 4 mm
2/3
3
5 10 mm
4
5
圖 1 新生兒妊娠週數評估（續）
資料來源：Ballard, J. L. et al. (1991). New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. Journal of Pediatrics, 119 (3), 418.
(B)
4
5 Chapter
丹佛發展篩檢測驗 丹 佛 發 展 篩 檢 測 驗（Denver development screening test; DDST）為測量兒童發展最常用的方法，經多次的改編及標準化 後發展為 DDST Ⅱ，包括四大項： 能力；
語言；
粗動作；
精細動作及適應
身邊處理及社會性。此測驗適用於出生～ 6 歲
的兒童，早產的兒童需以矯正年齡來作測試；若受測兒童無法通 過 90 ％同年齡兒童能通過的項目，則可能此項目的發展有延遲。 兒童發展理論
佛洛依德之性心理發展理論 分期
年
齡
發
展
特
性
口腔期 出生～ 1 歲 •獲得快樂及安全感的主要來源在口腔；嬰兒由 「吸吮」及後期的「咬」中，獲得許多快感 •斷奶與餵食為最重要的兩大課題，若處理不當易 產生依賴、被動，以及過分進食、抽菸、嚼口香 糖等行為 肛門期 1 ～ 3 歲
•最大的滿足感來自肛門及其相關的排泄作用；幼 兒開始有控制排泄的能力，並視排泄物為其寶物 之一 •常在此期開始進行大小便訓練，通常在 1 歲半時 完成 •若發生衝突而未適當的解決時，則會「停滯」在 此階段，成人期易出現強迫行為、頑固、獨占性 強、攻擊性或是過分害羞、無主見
性蕾期 3 ～ 6 歲
•孩童開始對男女生殖器之不同感到好奇，並有探 查及玩弄生殖器的情形；開始辨認與接受自己的 性別，並產生性別角色認同 •男孩有「戀母情結」的傾向，以及「閹割情結」 ；女孩有「戀父情結」的傾向，以及「陰莖仰慕」 •此時期的衝突若未獲得適當的解決，會產生發展 停滯的問題，成人後易產生自大、自戀、貪慕虛 榮及同性戀等問題
潛伏期 6 ～ 12 歲
•注意力轉移至學習技能及學業，開始參與各種社 會化的活動 •孩童壓抑對異性父母的情感以及其他異性的興 趣，開始尋找同性的同儕
資料來源：陳月枝、黃靜微、林元淑、張綠怡、蔡綠蓉、林美華…周治蕙（2014） • （7 版，19-20 頁）•臺北市：華杏。
1
兒 科 護 理 評 估 與 照 護
6
艾瑞克森之心理社會發展理論 分期
年
齡
出生～ 1歲
發展任務／ 危 機 信任感／ 不信任感
嬰 兒 期
幼 兒 期
學 齡 前 期
學 齡 期
青 少 年 期
發
展
特
性
•母親或母親代理人以撫摸、餵養、提供 嬰兒所需感情及滿足生理需求，來建立 信任感 •嬰兒以口、視覺、抓取及其他觸覺來接 觸外界事物 •嬰兒自 6 個月開始對陌生人有認生感， 稱為「陌生人焦慮」 •重要關係人物：母親或母親代理人
1 ～ 3 歲 自主感／ •幼兒控制身體、自己及環境的能力增加 羞恥與懷疑 ，有能力做多方面嘗試，以發展自主性 •缺乏社會規範的概念，任性、喜歡說 「不」來滿足其獨立自主的需要，充滿 反抗行為及固守儀式的行為 •重要關係人物：父母親 3 ～ 6 歲 創造感／ 罪惡感
•喜歡幻想、富想像力，好模仿成人的行 為，並分擔成人活動 •由雙親的態度及典範而產生良心及超我 的發展，若受到責備或處罰會造成罪惡 感，反之則可自動自發 •重要關係人物：家庭內的成員
6 ～ 12 歲 勤勉感／ 自卑感
•在求學的階段，集中精力在追求知識與 技能，同時也發展社交的技巧 •若其成就受到肯定則可發展出勤奮感， 反之則會產生自卑 •重要關係人物：同學、鄰居
12～18 歲 自我認同／ •重視同儕朋友並積極參與團體之活動， 角色混淆 以尋求認同感 •此時期身體快速成長，情緒也快速成 熟，若認同不順利，則產生角色混淆； 若遭遇家庭衝突、學業壓力、人際關係 狀況不良等問題時，易出現憂鬱的狀況 •此期易造成藥物濫用，與心理或情緒不 安定、學業成績不佳、自我接受度低及 與父母的關係不好有關 •重要關係人物：同齡友伴及崇敬的楷模 對象
資料來源：陳月枝、黃靜微、林元淑、張綠怡、蔡綠蓉、林美華…周治蕙（2014） • （7 版，20-21 頁）•臺北市：華杏。
7 Chapter
皮亞傑之認知發展理論 分
期
反射活動
年
齡
發
展
特
性
出生～ 1 個月 •主要是反射動作，對特定刺激產生 反應
初級循環反應 1 ～ 4 個月
•視線會追蹤移動的物體，並以視覺 指 揮 抓 握 的 動 作；反覆簡單的動 作，開始對自己身體有興趣
感 次級循環反應 4 ～ 8 個月
•由無目的的行為中學習探索周遭的 事物 •開始建立「物體恆存」的概念，當 物體消失時，會做視覺及觸覺的搜 尋
覺 運 協調次級反應 8 ～ 12 個月 動 期
•能在新情境中使用熟悉的行為完成 目標，對看不見的東西仍能保持記 憶 •能區分出母親與陌生人的不同 •開始學習到事件與象徵的關係
三級循環反應 12 ～ 18 個月 •主動追求新奇的事物，使用嘗試錯 誤的方法來解決問題 心靈表象階段 18 ～ 24 個月 •在採取行動前會先有表象的思考推 理；出現模仿的行為 2～4歲
•思考方式以自我為中心，可用圖畫 方式表達想法；單向思考，無法作 雙向的可逆性思考 •開始發展學習使用符號、象徵及語 言 •因 果 關 係 的 概 念 為「萬 物 有 靈 觀」，將事件的發生歸因於無生命 的對象
前 直覺思考階段 4 ～ 7 歲
•較不以自我為中心，能考慮別人的 想法 •已初步發展出概念式理解，如質量 保留、長度保留、數目保留、連續量 保留 •以直覺來判斷事物，無時間觀念， 以每天固定時間中一些可預測的具 體活動來了解時間
前概念階段
運 思
期
1
兒 科 護 理 評 估 與 照 護
8
（續）
分
期
年
齡
發
展
特
性
具體運思期
7 ～ 11 歲
•以具體事例為基礎作邏輯性的推理，較 能了解相互間的關係；可將不同的事物 連接，開始可逆性思考方式 •即使物體的形態改變，亦能認出原來的 物品，即「質量不滅」；具面積保留、 重量保留、體積保留的概念 •較能了解過去、現在及未來的時間關係 與概念
形式運思期
11 歲以上
•可以思考概念、抽象的名詞，使用抽象 的符號，並由一系列的觀察導出合邏輯 的結論 •建立假設，自假設推理、求證 •能融合數個觀念形成概念，發展由道德 產生的規範與限制
資料來源：陳月枝、黃靜微、林元淑、張綠怡、蔡綠蓉、林美華…周治蕙（2014） • （7 版，21-22 頁）•臺北市：華杏。
動作發展 年
齡
動
作
的
發
展
1 個月
頭可從一側轉向另一側，俯臥時偶可抬頭
2 個月
俯臥時能間歇性將頭及胸抬離床面；能短時間抓握放在手裡 的玩具，喜好將手放入口中吸吮
3 個月
由俯臥翻成仰臥；眼睛能凝視自己的手及玩自己的手；會伸 手抓物，但以手掌動作為主
4 個月
由仰臥翻成側臥，在有支持時可坐直，頭不會向後倒；會注 意自己的手
5 個月
由仰臥翻成俯臥；用整隻手抓東西，能將小物件由一手換到 另一手
6 個月
能自行坐起、自由翻身，不需支持能坐穩；會敲擊手上所握 的東西，用拇指與其他四指相對抓東西
7 個月
可自己用手支持著獨坐，雙腿能完全支撐體重
9 Chapter
（續）
年
齡
動
作
的
發
展
8 個月
獨坐得很穩，利用單手抓玩具或是兩手相互交換玩具；可四 肢匍匐爬行；可攀扶站立，站時可抬起一腳
9 個月
可能會爬著走，能扶著物體維持站姿；可握住奶瓶，並將其 放入口中
10 個月
攀扶著可站起來，常跌坐於地上；可自己吃手上拿的食物， 並控制嘴唇靠近茶杯喝水
11 個月
可一手扶著物體站直，牽著成人的手或扶著家具可以走動
12 個月
獨自站立片刻；能握住杯子喝水，但需要大人協助扶住杯 子；以拇指及手指合作抓東西
（1 歲） 15 個月 （1 歲 3 個月）
可很穩地獨自行走，用手及膝爬樓梯；自行使用杯子喝水、 使用湯匙；疊起 2 個積木
18 個月 能扶持著走上樓梯；疊起 3 ～ 4 塊積木；可指出身體 4 個部 （1 歲半） 位；可以用杯子喝水 2歲
自行上下樓梯；用手拿茶杯喝水；疊起 5 ～ 6 塊積木；模仿 畫直線，且不偏 30 度以上；原地跳躍
3歲
會騎三輪車、兩腳交替自行上樓梯；用吸管喝飲料；垂直堆 9 ～ 10 個積木；可指出身體 6 個部位；會辨認顏色
4歲
可單腳跳躍、兩腳交替下樓梯；模仿畫「□」；會使用筷 子；可單腳站立片刻；不需指導可自行穿衣、刷牙
5～6歲
平衡功能佳，輕巧地跳躍，可以用腳跟及腳尖走路，追逐跳 躍著的球，可單腳站立維持平衡達 10 秒鐘，且能模仿畫 「△」或「◇」
1
兒 科 護 理 評 估 與 照 護
75
110
115
120
125
130
135
75
3
15
50
85
97
2 4 6 8 10
80
6
80
2 4 6 8 10
85
5
85
2 4 6 8 10
90
4
90
2 4 6 8 10
95
3
95
2 4 6 8 10
100
2
105
2 4 6 8 10
100
1 2 4 6 8 10
105
110
115
120
125
130
135
10
兒 童生理指標 兒童生長曲線圖（0 ～ 7 歲男孩）
2
3
4
2 4 6 8 10
5
2 4 6 8 10
6
(A)
2 4 6 8 10
0
2 4 6 8 10
0
2 4 6 8 10
5
5
2 4 6 8 10
10
10
50 25 15 3 20
85 30
97 35
40
15
2 4 6 8 10 1
45
50
30 15
35
40
45 45
50
55
60
60
55
65
65 60
70
70
11 Chapter
兒 科 護 理 評 估 與 照 護
1