醫學資訊管理師／分析師證照考題分析與彙編

目錄

第一部分 考試資訊

1

認識醫學資訊管理師／分析師證照考試

2

醫學資訊管理師／分析師證照考試相關問題

5

歷年醫學資訊管理師考題分析

8

歷年醫學資訊分析師考題分析及考古題彙編

第二部分 醫學資訊管理學各章重點總複習

12

17

醫學資訊管理學重點整理說明

18

第一篇

醫療資訊系統概論

18

第二篇

醫療資訊技術

31

第三篇

醫療資訊系統開發

77

第四篇

醫療資訊系統個論

103

第五篇

醫療資訊發展趨勢

165

第三部分 台灣醫學資訊學會醫學資訊管理師認證試題 歷年考古題彙編

227

醫學資訊管理師認證試題模擬測驗說明

228

醫學資訊管理師認證試題 2008 年 11 月

229

醫學資訊管理師認證試題 2009 年 9 月

239

醫學資訊管理師認證試題 2010 年 3 月

248

醫學資訊管理師認證試題 2010 年 10 月

257

醫學資訊管理師認證試題 2011 年 3 月

266

醫學資訊管理師認證試題 2011 年 9 月

275

醫學資訊管理師認證試題 2012 年 3 月

285

醫學資訊管理師認證試題 2012 年 11 月

294

醫學資訊管理師認證試題 2013 年 3 月

303

醫學資訊管理師認證試題 2013 年 11 月

313

醫學資訊管理師認證試題 2014 年 3 月

323

附 錄

333

台灣醫學資訊學會醫學資訊管理師證照考試 宣傳海報

334

台灣醫學資訊學會醫學資訊管理師證照考試 簡章

335

台灣醫學資訊學會醫學資訊管理師證照考試 報名表 醫學資訊管理師證書

參考文獻

339 340

341

第 二 部 分

醫學資訊管理學 各章重點總複習

醫學資訊管理學重點整理說明 第一篇

醫療資訊系統概論

第二篇

醫療資訊技術

第三篇

醫療資訊系統開發

第四篇

醫療資訊系統個論

第五篇

醫療資訊發展趨勢

醫學資訊管理學重點整理說明 以參考書《醫學資訊管理學》為藍圖，先列出各章的學習目標做 為複習的重點方向，再以問答題的方式來掌握各章的重點，然後列出 各章的情況題提供報考分析師的同學準備口試參考之用，最後的心得 筆記則是讓同學整理自己總複習的內容，做為考前衝刺之用。 各章標題的右上角如有標示「＊」號者，表示該章為出題頻率相 當高的章節（超過 14 題），一定要特別注意並加強複習，如有標示 「＊＊」號者，表示該章為出題頻率很高的章節（超過 8 題），也要用 心複習，以順利通過管理師的證照考試。

第一篇

第

1

醫療資訊系統概論

章

醫院之組織與功能

學習目標 了解國內醫院的種類。 了解國內各級醫療院所其內部組織設計及功能。

複習重點 國內的醫院依其權屬別大約可分為哪幾類？ 目前國內的醫院按其權屬別及經營型態大約可分為：公立 醫院、財團法人醫院、私人醫院及公辦民營醫院。

18

第二部分 醫學資訊管理學各章重點總複習

國內的醫院依其評鑑等級大約可分為哪幾類？ 依醫院評鑑等級及健保支付標準大約可分為四類：醫學中 心、區域醫院、地區醫院、其他評鑑醫院。

醫院內部之組織設計，依其功能約可區分為哪五大類？ 目 前 臺 灣 醫 院 的 組 織 型 態，主 要 是 以 功 能 式（functional form）來作為內部組織設計的依據，依其功能約可區分為五大 類：醫療部門、醫療輔助部門（技術部門）、護理部門、藥事 部門及行政與幕僚部門。除了以上五種主要之功能系統外，醫 院均另設有決策核心部門及針對特別方案而設立之部門。

情況題 若現在有數名醫師投資一家約 100 床的醫院，請您設計一 下這家醫院的組織架構。

19

第

2

章

變遷中的醫療資訊管理**

學習目標 從市場概念及保險制度切入，了解臺灣醫療服務的趨勢。 從網路及病歷資訊著手，了解現今醫療資訊的發展。 對現階段幾個重要的醫療服務趨勢與醫療資訊發展，建立清晰的概 念。

複習重點 請說明何謂醫療市場三段論。 利用圖 2-1 來說明，非市場的部分是指圖最上面那一段； 第三段是指醫療服務的提供而言，在臺灣這一部分幾乎是百分 之百依自由市場的運作法則，換句話說在臺灣不管是公立或私 立的醫療院所，所提供的醫療服務是彼此互相競爭的，各機構 以醫療品質、成本或其他因素來吸引病人就醫；這一段可以說 是以自由市場的觀念，帶動競爭的機制，以善用醫療資源，並 提高醫療服務的效率。在引進市場運作機制以提高資源效率、 基於民眾公共利益的考量，而以非市場手段所制定與執行的公 共政策（例如全民健康保險）之間，是臺灣未來最有可能進行 改革的一段。

市場與非市場的運作有何不同？ 依臺灣目前的現狀而言，醫療保險市場仍完全是由全民健 保所承攬，因此在本質上仍屬於非市場性質，並沒有引進任何 「保險人」之市場競爭機制。究竟是單一保險人好或是多元保 險人佳，一直是全民健保改革的爭論焦點所在，但是從世界各 國有關醫療保險市場型態的主流思想來看，鮮少有全國只維持

20

第二部分 醫學資訊管理學各章重點總複習

單一保險人者，大部分的國家在醫療保險人層次上，仍會引進 部分的市場競爭機制，以使各醫療保險人之間仍有競爭的壓力， 迫使各保險人可以提高其經營的效率，因此這一部分也是帶有 某些市場競爭的特質。

請簡述醫療資訊管理對醫療體系整合的重要性。 從 IT 產業的四波發展來看（表 2-1、圖 2-5），21 世紀初期 是一資訊網路的時代。在整個醫療與產業環境變遷中，資訊網 路與管理可以說是整合性醫療服務體系的神經中心，它直接牽 動著各醫療機構的反應能力與效率，同時也是「整合」可否發 揮效用的關鍵所在。沒有通暢的資訊交流，則想藉由醫療機構 的整合而達到節制醫療浪費的目的，就會淪為空談。

請說明醫療資訊發展的幾個階段。 近幾年來，資訊科技的長足進步，使電子病歷也迅速發展 起來。美國病歷協會（Medical Record Institute; MRI）將電子病歷 的發展，區分為幾個不同的階段： 第一階段：病歷自動化（Automated Medical Records） 第二階段：電腦化病歷（Computerized Medical Record; CMR）系統 第三階段：電子病歷（Electronic Medical Record; EMR） 第四階段：電子病人資料（Electronic Patient Record; EPR）系統 第五階段：電子健康記錄（Electronic Health Record; EHR）系統

請簡述醫療機構如何有效利用網際網路。 一般而言，醫療機構運用網際網路可以分為三個層次： 單純資訊交流 醫療機構內利用網路的架設及資訊點的普設，加速機構內部資訊

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的流通，增進作業效率，以做好內部管理的工作。 結合營運管理 利用網際網路（internet）的連結，加速機構內外資訊的互動，例 如醫療機構間醫療資訊的互通使策略聯盟的網路可以真正建立， 以共同承擔論人計酬支付制度實施後的醫療財務風險，達到降低 成本的目的。另外，醫材、醫療設備的採購，亦可透過網路無遠 弗屆的特性，進行資訊的廣泛流通，以便強化整體物流的效率， 來降低採購的成本，並提高服務品質。 管理資訊整合及專家系統 利用互動資訊整合的機制，建立完整的資料庫，並進一步轉化成 為有用的知識庫，以方便機構可以進行知識管理的工作，做為機 構創新、改善之來源與依循。

從疾病管理到健康管理，資訊系統配合轉型應注意哪些重點？ 在建構疾病管理轉型到健康管理的整合性醫療服務體系時， 其資訊管理系統存在幾項需求應注意： 共同標準平臺的建立 透過共同標準的設定，各機構之間病人健康與疾病的資訊相互流 通才有可能，而醫療成本與重複的檢查和檢驗亦才有可能獲得有 效節制。目前醫療專業方面已有許多標準化的工具，例如 HL7 與 DICOM。 資訊網路化 整合性醫療體系要充分發揮其真正整合之後的效用，必須整個體 系的電腦資訊系統可以獲得有效整合，並且充分網路化，使資訊 的流通與取得變得快速而便捷，因此必須善用資訊系統的技術與 工具，才能達到資訊分享而節約資源的目的。

22

第二部分 醫學資訊管理學各章重點總複習

資訊安全性 病人的穩私能否獲得有效保障，是社會大眾所相當重視的議題。 因此如何確保資訊的安全性，建構一套有效的安全管制機制，是 建構整合性醫療服務體系的極重要課題。

情況題 試分點申論全球網際網路（World Wide Web; WWW）興盛對整體 醫院管理資訊系統的實質影響。 試從實務面及制度面探討醫療照護體系的水平與垂直整合。

23

第

3

章

醫療資訊推動與政策面發展

學習目標 學習策略管理架構在衛生醫療資訊的應用。 認識我國衛生機關資訊單位角色的轉變。 學習 SWOT 分析。 學習如何就財務構面、顧客構面、內部流程構面及學習與成長構面 建構及繪製政府衛生醫療資訊發展的策略地圖。

複習重點 為何醫療資訊的政策面發展需要有一個完整的策略架構？ 策略發展的理論及方法很多，各有適用的組織、產業或工 作，若能將組織的策略發展以一個完整的策略工具或理論架構 呈現，除了可以使組織內的員工據以凝聚共識，以為未來尋求 聚焦及步調一致的發展基礎；同時也提供組織外的相關機構、 廠商及民眾了解組織的發展方向、預定做法、可能需要的設備、 技術及開發或管理工具等，促進溝通了解，並獲得適度的支持。

本章建構之健康資訊發展策略地圖後續仍需有哪些策略行動， 以達到願景及完成使命？ 現代資訊科技（information technology; IT）的迅速發展，造 就了網際網路的環境，引領了人類生活方式的巨大改變，而生 活的主要項目之一 ──求診看病及醫療服務，也隨著潮流逐漸 增加網際網路的方式。電子病歷也成為各醫院努力推行的重點， 衛生福利部肩負妥善照護國民健康的重責大任，需順應總體環 境的變遷，引領我國的公衛體系、醫療界及民眾走向一個高品 質、高效率的網路健康照護境界。

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第二部分 醫學資訊管理學各章重點總複習

為了改善醫療服務體系，減少醫療疏失、降低成本、提供 較好的醫療照顧，世界上已經獲得衛生部會首長甚至最高元首 重視且公開宣示，在 3 ～ 10 年內投入大量資金，大力發展國家 健康資訊科技（health IT）（特別是電子病歷）計畫的國家有美 國、加拿大、澳洲、英國、日本、中國等。顯見發展健康資訊 已經是不可忽視的潮流趨勢。 在我國，資源相對不足及弱勢地位的衛生醫療機構資訊單 位比其他的業務單位更需要「做對的事，且把對的事情做好」， 在本章提供了一個有力的衛生醫療資訊發展策略參考架構。本 章並首次以具體的策略地圖展現全國衛生醫療資訊發展之架構， 提供醫療資訊學生思考以一個衛生官員的角度如何發展我國衛 生醫療資訊，凝聚全國衛生醫療機構的共識，為未來我國的健 康資訊發展尋求聚焦及步調一致的發展基礎。

情況題 衛生署在進行「網路健康服務推動計畫（2002 ～ 2005）」 的第三年初即著手規劃新的中長程衛生醫療資訊發展計畫，經 過一年的努力，匯聚各方專家學者的意見完成計畫書，於 2005 年初送行政院審查，結果在年中時獲知該計畫未通過審查，因 此 2006 年度也未獲經費核列。請問以策略地圖來看，當年衛生 署在哪一個構面出了問題？衛生福利部應如何因應，以繼續發 展我國的衛生醫療資訊建設？

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