目錄
Part
1
Chapter
Chapter
Chapter
理論篇
1
2
3
緒論
1 …………………………………………………………………………
第一節
緣起與意義
第二節
早期療育政策
第三節
早期療育層面與實施模式
第四節
專業合作模式
第五節
早期介入成效評估之影響因素
第六節
早期療育相關家庭因素
第七節
需求、滿意度
第八節
早期療育重要性
早期療育理論
3
5 5 6
7 11
12
13 15
………………………………………………………
第一節
成熟理論
第二節
環境影響理論
23
第三節
生態系統理論
24
第四節
先天與後天的相互作用
第五節
發展理論與變化
21
22
發展遲緩定義及種類
27
27
…………………………………………
第一節
發展遲緩之定義
第二節
發展遲緩危險因子
第三節
發展遲緩種類
第四節
發展遲緩幼兒之發展特質
第五節
常見的發展遲緩
44 45
46
51
50
43
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter
Chapter
4
5
6
7
8
早期療育體系
………………………………………………………
第一節
早期療育服務流程
第二節
通報系統
第三節
早期評估及早期療育
第四節
療育安置與追蹤
第五節
轉銜簡介
常用之評估工具
64
66 68
76
80 …………………………………………………… 85
第一節
評估工具的比較
第二節
國際健康功能與身心障礙分類系統架構
第三節
發展評估工具種類
科技輔具
63
87 90
93
……………………………………………………………… 113
第一節
輔具定義與法規
第二節
輔具種類
115
第三節
輔具評估
130
第四節
特殊需求個案之輔具設計應用
活動內容設計
114
……………………………………………………
第一節
介紹常見的活動種類
第二節
活動執行的地點
第三節
活動介入原則
以家庭為中心
132 145
147
158 162
……………………………………………………
第一節
以兒童為中心介入
173
第二節
以家庭為中心介入
175
171
Chapter
Chapter
9
第三節
不同對象之比較
第四節
個別化家庭服務計畫與個別化教育計畫
第五節
影響以家庭為中心之早期療育的因素
轉銜服務
10
181 182 185
……………………………………………………………
第一節
轉銜定義、法規與評量
第二節
鑑定安置
第三節
入學前準備
第四節
影響學童轉銜之相關因素
第五節
入學案例說明
193
194
197 210 211
214
社會福利資源及應用
……………………………………… 221
第一節
社會福利補助服務
第二節
早期療育資源及服務
第三節
輔具資源
233
第四節
早療團體
236
223 228
Part
2
活動篇
活動
1
全領域
活動
2
粗大動作
………………………………………………………………… 299
活動
3
精細動作
………………………………………………………………… 335
活動
4
認知語言
………………………………………………………………… 371
活動
5
社會互動與生活自理
251 ……………………………………………………………………
……………………………………………
261
411
活動篇 活動 1 全領域 活動 2 粗大動作 活動 3 精細動作 活動 4 認知語言 活動 5 社會互動與生活自理
攝影：蔡東政先生 感謝攝影師蔡東政先生以及小朋友與家長們的協助和配合。
252
早期療育
家是孩子成長的第一個環境，是學習各種事物的起源地。在幼年時 期，孩子待在家中的時間是最長的，且與家庭成員之間的互動頻繁，若能 夠把握好這段黃金時間，發展孩子的動作、語言、認知等能力，引導孩子 們發揮其潛能，必定對未來的發展有良好的影響。故在此時提供適時的居 家訓練活動，藉由家長引導的方式來誘發孩子執行各項居家活動，能夠顯 著地提升孩子的發展。
發展遲緩 發展遲緩是指孩子在認知、動作、語言溝通、心理社會發展或生活自 理等發展領域上，有一種或數種的發展項目，與同儕相比有明顯落後或異 常的現象。
早期療育之定義與重要性 我們常說「早期發現、早期治療」，即是針對具有特殊需求之六歲前 嬰幼兒提供整合性的專業服務。而專業性的服務含括特殊需求嬰幼兒在醫 療、教育、社政、家庭等各面向的需求，其參與在專業團隊的成員除了醫 師、治療師、老師、社工外，家長也是團隊中不可或缺的成員之一，因為 家長是最貼近孩子生活的人，是可以長時間給予孩子療育的角色。所有專 業團隊的成員會一同討論孩子的發展現況，並訂定提供給孩子的介入目標 及計畫，提供全方面的療育服務。 嬰幼兒發展除了受到個體的生理、心理影響外，也受到外在環境、學 習經驗的影響。如果經過及早的診斷及早期的療育，可讓發展遲緩兒童減 少未來形成障礙的可能性、或是減少障礙的程度。故需要家長及家庭的參 與及配合，有效的利用醫療、教育及社福等資源，提供且支持孩子的潛能 發展，切勿錯失良機。
導讀
早期療育之服務對象 服務對象為六歲前之嬰幼兒，包含發展遲緩、身心障礙或高危險群兒 童及其家庭為主。 發展遲緩兒童：指六歲前之兒童在動作、認知、語言、社會心理或生活 自理能力方面有落後該年齡層應有之動作發展。 身心障礙兒童：如聽語障礙、智能障礙、肢體障礙、視覺障礙、腦性麻 痺、唐氏症、自閉症等。 高危險群兒童：早產兒、癲癇、刺激不足、家長教養態度不佳、低社經 地位家庭等。
活動篇內容及使用方法 活動篇配合孩子的年齡、發展領域及作息時間設計活動，使用者可以 針對孩子的發展現況及日常生活作息作結合，讓療育融入生活當中。 如何使用本篇內容呢？可以三個面向來看，第一，使用者藉由觀察孩 子日常生活中的發展情況，依據 0 ～ 6 歲兒童發展里程碑幫孩子的發展做 初步的篩檢；第二，以日常作息時間為訓練活動基礎，進行 0 ～ 6 歲兒童 居家療育活動，分為起床與睡前時間、親子互動及遊戲、用餐點心時間、 盥洗時間及外出時間；第三，以發展領域來分，分為全領域、粗大動作、 精細動作、認知語言、社會互動與生活自理五大發展領域。 舉例來說： 若您的孩子為全面性的發展遲緩：您的孩子實際年齡為四歲，但是在上 下樓梯時，還是需要扶著扶手走；可以用前三隻手指握筆，仿畫直線； 可以自己穿脫沒有鞋帶的鞋子，但是穿脫衣服時還是需要大人些許協 助；在認知方面，還不太會辨別顏色，但可以說出常見的日常生活用品 的用途；將孩子的能力表現對照發展里程碑，發展年齡大致落在三歲左 右，故家長可以選擇 3 ～ 3.5 歲的療育活動進行訓練。 若您的孩子只有在某一領域發展遲緩：您的孩子實際年齡為四歲，可以 單腳連續跳五下以下，也可腳跟接腳尖的走幾步；可以自己穿衣服，但
253
254
早期療育
穿襪子時有時候會穿反；能正確說出自己是男生還是女生，並且可以依 照大人的指示拿取正確物品；畫圖方面，握筆能力不太好，雖然可以用 前三隻手指握筆，但無法穩定的握好蠟筆，可以仿畫直線和橫線；將孩 子的能力表現對照發展里程碑，可以發現其精細動作的表現較差，發展 能力落在三歲左右，故家長可以選擇 3 ～ 3.5 歲的精細動作療育活動進 行訓練。 若您的孩子各領域的發展年齡不一致：您的孩子實際年齡為四歲，在上 下樓梯時，還是需要扶著扶手走；用整隻手掌握著筆的方式畫圖；會說 出四到五個身體的部位；穿脫衣物需要大人些許的協助；將孩子的能力 表現對照發展里程碑，可以發現其粗大動作的能力落在 3 ～ 3.5 歲，精 細動作能力落在 2.5 ～ 3 歲，認知語言能力落在二歲，生活自理能力落 在三歲左右，故家長可以選擇相對應能力的療育活動進行訓練。
0 ～ 6 歲兒童發展里程碑 年
齡
粗 大 動 作
精 細 動 作
認 知 語 言
社會互動 與生活自理
4 個月
•俯臥時頭抬起 90 度 •伏臥時能用手臂支 撐胸部抬起 •被拉坐起時，頭部 與背維持一直線， 頭不會後仰 •他人支持軀幹下， 可維持坐姿
6 個月
•仰躺時，頭可以抬 •手能伸向物體， •哭鬧時能因 •逗他會笑 起 用耙的方式抓 母親的安撫 •餵他時會 •抱直時，脖子豎直 •雙手互握在一起 而停止 張口 頸保持在中央 拿物品 •看他時會回 •用手支撐下坐著 •拿第二個積木 望你的眼睛 •俯臥下，能一手承 時，手裡還握著 •轉向聲源 重一手伸出拿物品 第一個積木
•手會自動張開 •轉頭偏向聲 •會自動對 •會雙手舉至胸 音源 人笑 前，凝視手部 •發出ㄚㄨ等 •雙眼會凝 •能夠持續性抓握 牙牙學語聲 視人物， 物品 •能夠發出笑 並追視移 •眼睛能夠隨著目 聲 動的物體 標物移動
導讀
0 ～ 6 歲兒童發展里程碑（續） 年 齡 9 個月
粗 大 動 作
精 細 動 作
認 知 語 言
社會互動 與生活自理
•完全會自己翻身 •將東西由一手 •會發出單音 •看到陌生人 •手不用扶能坐穩 •會自己爬 •坐著時，能移動
換到另一手 •用前三指抓物
（例如：ㄇ
ㄚ、ㄅㄚ） •自己拿餅乾 吃
品
•會玩躲貓貓
身體傾向想要的 •連續拍手 物品 •利用傢俱自己拉 站起來
會哭
•會設法取得
•可將手中的物
遠處的玩具
品送入嘴巴 •搖動搖鈴
12 個月 •能夠雙手扶著家 •會把小東西放 •會揮手表示 •叫他，他會 具走幾步
入杯子
再見
來
•會模仿簡單 •會自己脫下 •能夠自己站約 1 •會撕紙 帽子 的聲音 •用拇指和食指 ～ 2 秒鐘 •大人扶著雙手能
指尖捏起小物
走幾步 18 個月 •可以走得很快很 •會塗鴨 穩
•粗略的畫直線
•有意義的叫 •會雙手端著 爸爸、媽媽
杯子喝水
•扶著欄杆上樓梯 •能把瓶子的蓋 •會跟著或主 •穿衣服時會 •可以向後走幾步
子打開 •開始出現慣用
動說出一個
配合伸出手
單字
腳 •能做出一些
手
手勢 2歲
•能在支持下兩腳 •會一頁一頁翻 •能指出身體 •自己脫衣服 一階下樓梯
書
部位
•會從大型傢俱上 •會將杯子的水 •至少會講十 爬下 •能一腳站著另一 腳踢球 •能倒退走
倒到另一個杯 子 •會仿畫直線 •重疊四塊積木
個單字
•會打開糖果 紙 •用湯匙吃東 西很少溢出 來 •能幫忙簡單 的家事
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早期療育
0 ～ 6 歲兒童發展里程碑（續） 年 齡
粗 大 動 作
2 ～ 3 歲 •能手心朝下丟 球或丟東西 •雙腳離地跳 •能騎動三輪車
精 細 動 作
認 知 語 言
社會互動 與生活自理
•會仿畫橫線 •能正確說出 •自己穿脫沒 •會一頁一頁翻書 身體六個部 有鞋帶的鞋 子 •能模仿摺紙動作 位的名稱 •會問「這是 •使用湯匙 •重疊八塊積木 什麼？」 •會自己洗手 •會主動告知 並擦乾 要上廁所
3 ～ 4 歲 •不扶欄杆上下 •模仿畫圓圈 樓梯 •會用三根手指握 •能不扶東西單 筆 腳跳一下 •能較遠距離跳 躍 •能夠單腳平穩 地站立五秒鐘
•會講自己的 姓名 •能正確說出 物品的兩個 用途 •能區分你的 、我的 •正確說出性 別
•在別人指導 下自己穿衣 服 •和同伴一起 玩遊戲，如 捉迷藏 •白天不會尿 褲子 •會用筷子夾 小葡萄乾或 小軟糖
4 ～ 5 歲 •以腳趾對腳跟 •模仿畫十字 •能辨認紅、 •自己穿襪子 黃、藍、綠 •會用牙刷刷 •能以大拇指與其 走兩、三步 牙 色 他四指互碰 •不扶物，單腳 連續跳五下以 •能在兩條線中挑 •能依照指示 •自己扣鈕扣 拿取正確物 •可以暫時和 出長者 下 母親分開 品 •墊腳尖站大於 8秒 •認識 1 ～ 10 5 ～ 6 歲 •不扶物能平穩 •模仿畫三角形 •能夠點數至 •會自己拉上 10 以上 、解開拉鍊 地單 腳站 10 •模仿畫正方形 •能畫人物（至少 •能說出身體 •會玩有規則 秒 的簡單遊戲 部位的功能 有六個可以辨識 •雙腳跳遠 45 •能自己穿衣 的部位） 公分以上 服 •仿寫 1 ～ 5 數字 資料來源：衛生福利部、丹佛發展篩檢測驗第二版（Denver Developmental Screening Test; DDST II）。
導讀
活動篇閱讀指南
活動名稱：每個活動的名稱。 作息時間：適合進行活動的時間。共分為起床睡前、親子互動及遊戲、 用餐點心、盥洗時間及外出時間。 適用年齡：適合進行活動的年齡範圍。 活動目標：每個活動主要達成的目標。 活動步驟：每個活動的進行步驟。 活動評量：每個活動進行完後，家長可以參考表一和表二的活動評量表 格並搭配每個活動評量的項目，勾選孩子當日評量結果與執行狀況，有 助於家長進一步了解孩童居家訓練的情況。 小提醒：針對每個活動進行時的小建議，有助於活動更加順暢與安全。 延伸活動：針對每個活動所建議的替代方式或延伸，使活動進行更具豐 富性與變化性。
257
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早期療育
活動編碼：為了方便家長查詢活動，本篇利用兩個數字夾著兩個國字組 成活動編號。讓家長可以藉由編碼尋找活動、了解活動的適用年齡及領 域。 a. 第一個數字：代表活動適合的年齡層。0.5 表示 0 ～ 0.5 歲；1 表示 0.5 ～ 1 歲；1.5 表示 1 ～ 1.5 歲；2 表示 1.5 ～ 2 歲；2.5 表示 2 ～ 2.5 歲；3 表示 2.5 ～ 3 歲；3.5 表示 3 ～ 3.5 歲；4 表示 3.5 ～ 4 歲；4.5 表示 4 ～ 4.5 歲；5 表示 4.5 ～ 5 歲；5.5 表示 5 ～ 5.5 歲；6 表示 5.5 ～ 6 歲。 b. 第一個國字：代表不同領域。全＝全領域；精＝精細動作；粗＝粗大 動作；認＝認知語言；社＝社會互動與生活自理。 c. 第二個國字：代表使用的作息時間與分類。床＝起床睡前；親＝親子 互動及遊戲；餐＝用餐點心；盥＝盥洗時間；外＝外出時間。 d. 最後的數字：表示在該領域中的編號。例如：如果活動編號為「4.5 認盥 02」，表示此活動適合 4 ～ 4.5 歲的孩童進行，這個活動是可以 在盥洗時間進行的認知語言活動，並且是盥洗時間中的第二個活動。 e. 顏色代表的意義：框框顏色代表不同年齡層與領域的分類，家長可以 藉由顏色在翻閱與尋找活動時更加方便。 •全領域：淺藍色。 •粗大動作：暗紅色。 •精細動作：墨綠色。 •認知與語言：亮橙色。 •社會互動與生活自理：淡紫色。
導讀
評量表 如表一、表二所示。
表一 活動評量 日 評量項目
期
月
日
月
日
月
日
月
日
□0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 做到
做到
做到
做到
□1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 做到
做到
做到
做到
□2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 做到
做到
做到
做到
□0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 做到
做到
做到
做到
□1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 做到
做到
做到
做到
□2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 做到
做到
做到
做到
□0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 □0 完全無法 做到
做到
做到
做到
□1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 □1 部分可以 做到
做到
做到
做到
□2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 □2 完全可以 做到
做到
請於當日活動結束後，勾選孩子當日評量結果
做到
做到
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