Guía de beneficios de Tuloso-Midway ISD 2021-22 by Higginbotham Public Sector

TULOSO-MIDWAY ISD

GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2021 - 08/31/2022 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/TULOSOMIDWAYISD 1

Tabla de contenido Información de contacto de beneficios ¿Cómo inscribirse? Inscripción anual de beneficios 1. Sección 125: Pautas del plan de cafetería 2. Inscripción anual 3. Requisitos de elegibilidad 4. Definiciones útiles 5. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs. Cuenta de gastos flexibles (FSA) Indemnización hospitalaria de APL Cigna Dental Visión UNUM La incapacidad de Hartford Vida UNUM y AD&D Cáncer de APL El accidente de Hartford Enfermedad crítica UNUM Vida individual 5Star Protección contra robo de identidad iLock360

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VAYA A LA PÁGINA... PG. 4

CÓMO INSCRIBIRSE

PG. 6

PÁGINAS DE RESUMEN

PG. 12

SUS BENEFICIOS

11 12-14 15-17 18-19 20-23 24-29 30-32 33-37 38-39 40-41 42-43

Información de contacto de beneficios ADMINISTRADORES DE BENEFICIOSDE TMISD

DENTAL

ACCIDENTE

Financial Benefit Services (800) 583-6908 www.mybenefitshub.com/tulosomidwayisd

Cigna Policy# 3344346 (800) 244-6224 www.Cigna.com

The Hartford Policy#: 893751 (800) 523-2233 www.thehartford.com

TRS ACTIVECARE MEDICAL

VISIÓN

VIDA Y AD&D

Blue Cross Blue Shield (866) 355-5999 www.bcbstx.com/trsactivecare

UNUM Policy# 445221 (888) 400-9304 www.unumvisioncare.com

UNUM Policy#:445220 (800) 583-6908 www.unum.com

INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

INCAPACIDAD

VIDA INDIVIDUAL

APL (800) 256-8606 www.ampublic.com

The Hartford (800) 523-2233 www.thehartford.com

5Star Life Insurance Company Policy # 02484 (866) 863-9753 http://5starlifeinsurance.com

TELEMEDICINA

CÁNCER

PROTECCIÓN CONTRA ROBO DE IDENTIDAD

MDLive (888) 365-1663 www.consultmdlive.com

APL (800) 256-8606 www.ampublic.com

iLock 360 (855) 287-8888 www.iLOCK360.com

CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA)

ENFERMEDAD CRÍTICA

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLES (FSA)

EECU (800) 333-9934 www.eecu.org

UNUM Policy # 445222 (800) 583-6908 www.unum.com

National Benefit Services (800) 274-0503 www.nbsbenefits.com

DESCARGA LA APLICACIÓN MÓVIL ¡La inscripción se ha simplificado usando la nueva Aplicación Beneficios de FBS! Texto “FBS TMISD” para (800) 583-6908 y obtenga acceso a todo lo que necesites para completar tu inscripción de beneficios: •

Información sobre beneficios

•

Soporte en línea

•

Herramientas interactivas

•

Y más.

Número de grupo de aplicaciones: FBSTMISD

Texto “FBS TMISD” para (800) 583-6908 O ESCANEAR

Cómo iniciar sesión

1 INFORMACIÓN SOBRE BENEFICIOS

HERRAMIENTAS INTERACTIVAS

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www.mybenefitshub.com/ tulosomidwayisd

HAGA CLIC EN LOGIN

INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Nombre de Usuario: Las primeras seis (6) letras de su apellido, seguido por la primera letra de su primer nombre, seguido por los (4) dígitos de su número de seguro social. Si tiene seis (6) o menos letras en su apellido, use su apellido completo, seguido de la primera letra de su nombre, seguido de los últimos cuatro (4) dígitos de su Número de Seguro Social.

SOPORTE EN LÍNEA

Contraseña predeterminada: Apellido* (en minúsculas, sin puntuación) seguido de los últimos cuatro (4) dígitos de su Número de Seguro Social.

Inscripción de Beneficio anual

Importante La asistencia de inscripción está disponible llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 9145202 para hablar con un representante. Representantes de habla hispana también están disponibles. Las elecciones anuales de Beneficios de Inscripción Abierta entrarán en vigencia el 09/01/2021 (las elecciones que requieren evidencia de asegurabilidad, como el seguro de vida, pueden tener una fecha de vigencia posterior, si se aprueban) Después del cierre de la inscripción anual, los cambios en los beneficios solo se pueden hacer si experimenta un evento que califica (y los cambios se deben hacer dentro de los 30 días posteriores al evento). 6

PÁGINAS DEL RESUMEN

Sección 125: Pautas del plan de cafetería Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero al usar dólares antes de impuestos para pagar las primas de seguro grupales elegibles patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que rechace este beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigencia en la fecha de vigencia del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

Los cambios en las elecciones de beneficios solo pueden ocurrir si usted experimenta un evento que califica. Debe presentar el comprobante de un evento calificado en su Oficina de Beneficios dentro de los 30 días de su evento elegible y reunirse con su Oficina de Beneficios/Recursos Humanos para completar y firmar los documentos necesarios para realizar un cambio de elección de beneficios. Los cambios en los beneficios deben ser consistentes con el evento calificador.

CAMBIOS EN ESTATUS:

EVENTOS CALIFICADORES

Estado civil

Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados).

Cambio en número de dependientes fiscales

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado.

Cambio en el estado del El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta empleo que afecta la la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la terminación de elegibilidad de cobertura Empleo. Ganancia/pérdida del Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de estatus de elegibilidad de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de edad, estudios, dependientes matrimonio, empleo o dependiente fiscal. Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la Sentencia/decreto/orden orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura. Elegibilidad para programas gubernamentales

La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido. 7

PÁGINAS DEL RESUMEN

Inscripción anual Durante su período de inscripción anual, usted tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar las elecciones de beneficio cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de inscripción anual) a menos que ocurra un evento que lo amerite de la sección 125. •

Los cambios, adiciones o salidas solo se pueden realizar durante el período de inscripción anual sin un evento calificado.

•

Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean proporcionar cobertura son incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en la información personal y/o de beneficios.

•

Los empleados deben confirmar en cada revisión de beneficios (médica, dental, visión, etc.) que cada dependiente a ser cubierto es seleccionado para ser incluido en la cobertura para ese beneficio particular.

Inscripción de nuevos empleados Todas las elecciones de inscripción de nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 31 días del empleo de elegibilidad de beneficios. Si no se completan las elecciones durante este período de tiempo, se perderá la cobertura.

Q&A ¿A quién contacto con preguntas? Para preguntas de beneficios complementarios, puede comunicarse con su Departamento de prestaciones/recursos humanos o puede llamar a Servicios de Beneficios Financieros al 866-914-5202 para obtener ayuda. 8

¿Dónde puedo encontrar los formularios? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya a su sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/tulosomidwayisd. Haga clic en el Plan de Beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de beneficios y formularios. ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamo, vaya al sitio web de beneficios de Tuloso-Midway ISD: www.mybenefitshub.com/tulosomidwayisd. Haga clic en el plan de beneficios del cual necesita información (Ej.: dental) y puede encontrar enlaces de búsqueda de proveedores bajo la sección QuickLinks. ¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, usted puede esperar recibir las mismas 3-4 semanas después de su fecha de vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de visión, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente dele a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del proveedor para solicitar otra tarjeta. Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, por lo general no recibirás una nueva tarjeta de identificación cada año.

PÁGINAS DEL RESUMEN

Requisitos de Elegibilidad del Empleado

Requisitos de Elegibilidad del Dependiente

Beneficios complementarios: los empleados elegibles deben Elegibilidad del dependiente: usted puede cubrir a los niños trabajar 20 horas o más programadas regularmente cada semana dependientes elegibles bajo un beneficio que ofrezca cobertura laboral. al dependiente, siempre y cuando usted participe en el mismo Los empleados elegibles deben estar activamente trabajando en beneficio, en base a la edad máxima indicada a continuación. Los la fecha de vigencia del plan para que los nuevos beneficios sean dependientes no pueden ser doblemente cubiertos como empleados y dependientes en el caso de parejas casadas dentro efectivos, lo que significa que usted es físicamente capaz de de Tuloso-Midway ISD. realizar las funciones de su trabajo en el primer día de trabajo concurrente con la fecha de vigencia del plan. Por ejemplo, si sus beneficios de 2021 se vuelven efectivos el 1 de septiembre de 2021, debe estar activo en el trabajo el 1 de septiembre de 2021 para ser elegible para sus nuevos beneficios. COMPAÑÍA DE SEGUROS

EDAD MÁXIMA

Médico

BCBS

Hasta los 26 años

Indemnización hospitalaria

APL

Hasta los 26 años

PLAN

Cuenta de ahorros de salud

EECU

Dependiente de impuestos del IRS

Dental

Cigna

Hasta los 26 años

Visión

UNUM

Hasta los 26 años

Cáncer

APL

Hasta los 26 años

Enfermedad crítica

UNUM

Hasta los 26 años

Vida y AD&D

UNUM

Hasta los 26 años

Vida individual

5Star

Hasta los 23 años

Accidente

The Hartford

Hasta los 26 años

Protección contra robo de identidad

iLock

Hasta los 18 años

Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes. Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge. Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación. Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente. Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la incapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura. 9

PÁGINAS DEL RESUMEN

Definiciones útiles Activamente en Trabajo

En la red

Usted está desempeñando su ocupación regular para el

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros

empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares

proveedores que han contratado con el plan como proveedores

de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que

de la red.

a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 09/01/2021, notifique a su administrador de beneficios.

Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en

Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.

Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre

coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.

Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a

ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud. La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor. 10

PÁGINAS DEL RESUMEN

HSA vs. FSA Cuenta de ahorros de salud (HSA) (IRC sec. 223)

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC sec. 125)

Descripción

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador

Plan de salud calificado con deducible alto.

Todos los empleadores

Fuente de contribución

Empleado y/o empleador

El propietario de la cuenta

Individual

Empleador

Los seguros subyacentes Requisito

Plan de salud de deducible alto

Ninguno

Deducible mínimo

$1,400 individual (2021) $2,800 familia (2021)

N/A

Contribución máxima

$3,600 individual (2021) $7,200 familia (2021)

$2,750

Uso permisible de fondos

Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización.

Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).

Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)

Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización (exención de penalización después de la edad de 65).

No se permite

¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta?

Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.

No. El acceso a algunos fondos puede extenderse si el plan de su empleador contiene un período de gracia de 2 1/2 meses o $500 provisión de acumulación.

¿La cuenta gana interés?

Sí

¿Es portable?

Sí, portable año a año y entre Trabajos.

Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

MedChoice™

TULOSO-MIDWAY ISD - HSA COMPATIBLE LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios

Plan 1

Plan 2

Beneficio de admisión en hospital

$1,500 por día; máximo de 1 día

$2,000 por día; máximo de 1 día

Beneficio de internación en un hospital

$100 por día; máximo de 30 días

$150 por día; máximo de 30 días

Beneficio de la unidad de cuidados intensivos

$200 por día; máximo de 15 días

$300 por día; máximo de 15 días

Beneficio de rehabilitación

$200 por día; máximo de 5 días

Cirugía en un hospital, una instalación para pacientes ambulatorios de un hospital o un centro independiente de cirugía ambulatoria

$250 por día; máximo de 1 día

Cirugía en el consultorio de un médico

$250 por día; máximo de 1 día

$200 por día; máximo de 1 día

Beneficio de cirugía por accidente

Beneficio de tratamiento por accidente como paciente ambulatorio Sala de emergencias Atención urgente

$50 por día; máximo de 5 días

Consultorio del médico

$50 por día; máximo de 5 días

Instalación de terapia física, del habla u ocupacional

$30 por día; máximo de 5 días

Incluida

Cláusula adicional Cláusula de portabilidad

HSA Compatible Monthly Primas* Individual

Ages 18 +

Individual y cónyuge

Individual y hijo(s)

Individual y familiar

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

$17.08

$22.98

$34.46

$46.64

$20.24

$26.88

$36.50

$48.84

* La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

Beneficios

Los beneficios son por día, hasta la cantidad máxima de días por año calendario, por persona con cobertura. Los montos de beneficio pueden variar según el lugar de servicio. Los beneficios solo se pagarán por una pérdida cubierta incurrida mientras estaba cubierto según el certificado. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto. Beneficio de admisión en hospital - Paga un beneficio cuando una persona con cobertura es admitida e internada como paciente en un hospital debido a una lesión o enfermedad cubierta. APL no pagará este beneficio por tratamiento ambulatorio, tratamiento en la sala de emergencias o una estadía de menos de 18 horas en una unidad de observación. Este beneficio es pagadero solo una vez por periodo de internación. Un hospital no es una institución (ni parte de una institución), que se use como un lugar de rehabilitación, un lugar de descanso o para los ancianos, un asilo o casa de convalecencia, una unidad de enfermería de largo plazo o pabellón geriátrico, o una instalación de atención extendida para la atención de pacientes convalecientes, en rehabilitación o ambulatorios. Beneficio de internación en un hospital - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura es internada como paciente en un hospital debido a una lesión o enfermedad cubierta. Beneficio de la unidad de cuidados intensivos - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura está internada en una unidad de cuidados intensivos debido a una lesión o enfermedad cubierta. Los beneficios se pagarán a partir del primer día de internación en la unidad de cuidados intensivos cuando la internación en la unidad de cuidados intensivos comience después de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura.

APSB-22507(TX)(SP)-0321 Tuloso-Midway ISD

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Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

MedChoice™

Beneficio de rehabilitación - Paga un beneficio por día cuando una persona con cobertura está recibiendo servicios de atención de rehabilitación mientras está internada en una unidad de rehabilitación o instalación de enfermería especializada inmediatamente después de un periodo cubierto de internación debido a una lesión o enfermedad cubierta. Este beneficio no se pagará de forma adicional a ningún otro beneficio por internación ofrecido según la póliza en el mismo día. Si ocurre más de una internación el mismo día, se pagará el beneficio más alto. Beneficio de cirugía por accidente - Paga el beneficio por día aplicable cuando se realiza un procedimiento quirúrgico a una persona con cobertura en un hospital, una instalación para pacientes ambulatorios de un hospital, un centro independiente de cirugía ambulatoria o el consultorio de un médico debido a una lesión. Beneficio de tratamiento por accidente como paciente ambulatorio - Paga el beneficio por día aplicable cuando una persona con cobertura recibe tratamiento en una sala de emergencias, instalación de atención de urgencia, consultorio de un médico o instalación de terapia física/del habla/ocupacional debido a una lesión.

Exclusiones

No se pagará ningún beneficio por pérdidas que resulten o sean causadas, ya sea directa o indirectamente, por: hernia, adenoides, amígdalas, venas varicosas, apéndice, trastorno de los órganos reproductores dentro de los seis meses después de la fecha de entrada en vigencia del certificado a menos que sea debido a una emergencia; cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o realización del servicio militar para cualquier país en guerra; (si se suspende la cobertura para cualquier persona con cobertura durante un periodo de servicio militar, devolveremos la parte proporcional del dinero de cualquier prima pagada para una persona con cobertura en esas condiciones una vez que recibamos la solicitud por escrito del titular de la póliza); tratamiento dental o servicios oftalmológicos de rutina a menos que sea debido a una lesión y si se realizan dentro de los 12 meses de la fecha del accidente cubierto o debido a un defecto congénito o anomalía de nacimiento de un recién nacido con cobertura; una lesión o enfermedad autoinfligida de manera intencional; cometer o tratar de cometer un acto ilegal que se defina como delito grave (el delito grave está definido por las leyes de la jurisdicción en la cual se realice el acto); una lesión o enfermedad incurrida mientras se participa en una ocupación ilegal; atención cosmética, excepto cuando la internación hospitalaria se debe a cirugía plástica reconstructiva médicamente necesaria (cirugía plástica reconstructiva médicamente necesaria se define como: cirugía para restaurar una función corporal normal, cirugía para mejorar una limitación funcional mediante alteración anatómica necesaria como resultado de un defecto de nacimiento o anomalía congénita, reconstrucción de los senos después de mastectomía); estar intoxicado o bajo la influencia de algún narcótico, a menos que lo administre un médico o se tome de acuerdo con las instrucciones del médico (intoxicación significa lo que esté determinado y definido por las leyes y la jurisdicción de la zona geográfica en la cual haya sucedido la pérdida o la causa de la pérdida); tratamiento, fármacos o cirugía experimentales, excepto en relación con un ensayo clínico para el cáncer aprobado; inmunizaciones; inseminación artificial, fertilización in vitro, fertilización asistida, esterilización, ligadura de trompas o vasectomía, y la reversión de dichos procedimientos; participación en cualquier deporte por pago o ganancia; trastornos mentales graves sin enfermedad orgánica demostrable; tratamiento por alcoholismo o drogadicción; servicios para los que no se requiere pago legalmente, excepto por: Medicaid; tratamiento por discapacidades no relacionadas con el servicio en hospitales de la Administración de Veteranos y atención brindada a retirados de los servicios de las fuerzas armadas y dependientes en instalaciones médicas del gobierno de los Estados Unidos; aborto voluntario excepto, con respecto a usted o a su cónyuge dependiente elegible cubierto: cuando su vida o la de su cónyuge dependiente estaría en peligro si el feto llegara a término o cuando surgieran complicaciones médicas debido a un aborto; embarazo de un hijo dependiente elegible; participación en disturbio, insurrección, rebelión, alboroto civil, desobediencia civil o asamblea ilegal; (esto no incluye una pérdida que ocurra mientras se actúe de manera legal dentro del alcance de la autoridad); participación en un concurso de velocidad en vehículos de potencia, paracaídas o vuelo en ala delta; viaje aéreo, excepto como pasajero que pague tarifa en una aerolínea comercial en una ruta programada regularmente; o como pasajero de transporte solamente y no como piloto o miembro de la tripulación; cambios de sexo; un diagnóstico o tratamiento recibido fuera de los Estados Unidos, o sus territorios, que no pueda ser confirmado por un médico con licencia que ejerza la profesión en los Estados Unidos. La persona con cobertura, por su cuenta y cargo, es responsable de obtener dicha confirmación.

Terminación del certificado

Su cobertura del seguro conforme al certificado, incluyendo cualquier cláusula anexa, terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la fecha de vencimiento de la prima de renovación una vez que haya finalizado el periodo de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que usted ya no califique como asegurado o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

Su cobertura del seguro conforme a la póliza y/o cualquier cláusula anexa para una persona con cobertura finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la fecha de vencimiento de la prima de renovación una vez que haya finalizado el periodo de gracia si la prima permanece impaga; la terminación del periodo de la póliza en el que recibamos una solicitud por escrito de su parte para finalizar la cobertura de la persona con cobertura; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona con cobertura. Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Extensión de la cobertura

La cobertura conforme al certificado continuará para una persona con cobertura que esté totalmente discapacitada en la fecha de finalización de la cobertura debido a la terminación de la póliza. Esta continuación de la cobertura terminará en la primera de las siguientes fechas: 90 días; la duración de la discapacidad total o la fecha en que la cobertura de la persona con cobertura sea reemplazada por una cobertura de la aseguradora siguiente que ofrezca un nivel de beneficios al menos sustancialmente similar al nivel de beneficios ofrecidos conforme a esta póliza. Los beneficios pagaderos durante esta extensión de cobertura están sujetos a los límites de beneficios regulares de esta póliza. Se deberá continuar pagando las primas durante esta extensión de cobertura. Para los fines de esta disposición solamente, totalmente discapacitado significa la incapacidad total de la persona con cobertura para cumplir con todos los deberes y funciones de su ocupación y de cualquier otra ocupación remunerada en la que la persona con cobertura gane una compensación sustancialmente similar a la ganada antes de la discapacidad.

Continuación de la cobertura según COBRA

Este plan puede continuar de acuerdo con la Ley ómnibus de conciliación consolidada de 1986.

Cláusulas adicionales

Todas las cláusulas son parte de la póliza/certificado al cual complementan y están sujetas a las disposiciones de la póliza/certificado que no estén en conflicto con aquellas de las cláusula. Cláusula de portabilidad Cuando su cobertura según la póliza grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado termina por motivos distintos a la falta de pago de la prima, puede optar por continuar la cobertura. APL debe recibir un formulario completo de elección de portabilidad y el pago de la primera prima para la cobertura de portabilidad no más de 30 días después de la terminación de la cobertura.

APSB-22507(TX)(SP)-0321 Tuloso-Midway ISD

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Seguro grupal para indemnización hospitalaria de beneficios limitados

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Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura de portabilidad serán los mismos que los de la póliza grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado inmediatamente antes de la fecha en que se ejerza la opción de portabilidad. No es posible realizar cambios a los montos de los beneficios, términos o condiciones después de haber elegido la portabilidad. La cobertura transferida puede incluir a todo dependiente elegible que estaba cubierto según la póliza en el momento de terminación. No podrá agregarse ningún dependiente elegible a la cobertura de portabilidad excepto según se establece en la disposición sobre hijos recién nacidos y adoptados. Los dependientes elegibles pueden eliminarse en cualquier momento. Las primas se ajustarán en consecuencia. La cobertura de portabilidad entrará en vigencia el día después de que finalice la cobertura según la póliza. Bajo la cobertura de portabilidad, usted ya no necesitará estar trabajando activamente para el titular de la póliza. Una vez que se ha elegido la portabilidad, no habrá más opciones de portabilidad disponibles para toda persona cubierta según la cobertura transferida. Todas las primas futuras pagaderas se le facturarán directamente a usted. Usted es responsable del pago de todas las primas para la cobertura de portabilidad. APL le notificará el monto de la prima que deberá pagar, la frecuencia de los pagos de la prima y las fechas de vencimiento de la prima. APL no cambiará la tarifa de la prima más de una vez en cualquier periodo dado de seis meses consecutivos y le enviará una notificación escrita o electrónica con 60 días de antelación sobre cualquier cambio en las tarifas. Terminación de la cláusula de portabilidad antes de la portabilidad: Antes de que se elija la portabilidad, la cláusula terminará en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del periodo de gracia si la prima permanece impaga; el final del periodo del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula o el final del periodo del certificado en el que APL termine la cláusula. Terminación de la cobertura de portabilidad: El seguro conforme al privilegio de portabilidad finalizará en cualquiera de estas fechas, la que suceda primero: la fecha en que termine la póliza maestra; la finalización del periodo de gracia si la prima de la cobertura de portabilidad permanece impaga; la finalización del periodo del certificado en el que recibamos una solicitud por escrito de su parte para finalizar la cobertura de portabilidad; la fecha de su muerte; con respecto a los dependientes elegibles, la fecha en que la persona con cobertura ya no califica como dependiente elegible. Una vez que se cancela el seguro según esta disposición de portabilidad, no puede ser reinstaurado.

2305 Lakeland Drive | Flowood, MS 39232 ampublic.com | 800.256.8606 Protegido por American Public Life Insurance Company. Todas las cláusulas adicionales están sujetas a las disposiciones, condiciones, limitaciones y exclusiones de la póliza a la cual complementan, y que no estén en conflicto con aquellos de la cláusula. Para conocer los beneficios completos y otras cláusulas, consulte la póliza o el certificado. Esta cobertura no es un reemplazo del seguro de compensación de los trabajadores. Este producto no es adecuado para las personas que reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid. | Esta póliza se considera un plan de beneficios para el bienestar de los empleados, establecido y mantenido por una asociación o un patrón cuya intención es tener cobertura de ERISA, y se administrada y cumplirá de conformidad con ERISA. Las pólizas grupales emitidas para entidades gubernamentales y municipios, pueden estar exentas de las directrices de ERISA. | Formulario de póliza de la serie GHI17 | TX | Póliza de seguro grupal de indemnización hospitalaria de beneficio limitado | (03/21) | FBS | Tuloso-Midway ISD

APSB-22507(TX)(SP)-0321 Tuloso-Midway ISD

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Resumen de beneficios de Cigna Dental Tuloso Midway ISD Fecha de entrada en vigor del plan: 9/1/2021

Empleado solo Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(s) Empleado + Grupo familiar

$18.85 $38.18 $46.37 $72.56

Asegurado por: Cigna Health and Life Insurance Company

Este material tiene fines informativos únicamente y está diseñado para destacar algunos de los beneficios disponibles en virtud de este plan. Consulte los documentos del plan para determinar los términos específicos de la cobertura en relación con su plan. Los términos incluyen procedimientos cubiertos, períodos de espera aplicables, exclusiones y limitaciones. Su plan le permite consultar a cualquier dentista con licencia, pero consultar a un dentista dentro de la red puede minimizar sus gastos de desembolso.

Opciones de redes Niveles de reembolso Máximo de beneficios por año de la póliza

Plan Cigna Dental Choice Dentro de la red: Red Total Cigna DPPO

Fuera de la red: Consulte el reembolso fuera de la red

Basado en tarifas contratadas

Cargo máximo permitido

$1,500

$50 $150

Se aplica a: Gastos Clase I, II y III

Deducible del año de la póliza Individual Grupo familiar

Detalles de los beneficios Clase I: Servicios de diagnóstico y preventivos

El plan paga

Usted paga

El plan paga

Usted paga

100% Sin deducible

Sin cargo

100% Sin deducible

Sin cargo

80% Después del deducible

20% Después del deducible

80% Después del deducible

20% Después del deducible

50% Clase III: Servicios de restauración de mayor Después del deducible envergadura

50% Después del deducible

50% Sin deducible

Evaluaciones bucales Profilaxis: limpiezas de rutina Radiografías: de rutina Radiografías: fuera de rutina Aplicación de flúor Selladores: por pieza dental

Clase II: Restauración básica

Conservadores de espacio: no ortodóncicos Atención de emergencia para aliviar el dolor Servicios de restauración: empastes Endodoncia: de menor y mayor envergadura Periodoncia: de menor y mayor envergadura Cirugía bucal: de menor y mayor envergadura Reparaciones: puentes, coronas e incrustaciones inlay Reparaciones: dentaduras postizas Coronas: prefabricadas de acero inoxidable/resina Anestesia: general y sedación intravenosa Recapados, rebasados y ajustes de dentaduras postizas Incrustaciones inlay y restauraciones onlay Prótesis sobre implante Coronas: fundidas y de porcelana permanentes Puentes y dentaduras postizas

Clase IV: Ortodoncia

Cobertura para hijos dependientes de hasta 19 años Beneficio máximo de por vida: $1,000

50% Sin deducible

Disposiciones sobre beneficios del plan: Reembolso dentro de la red

Para los servicios brindados por un dentista de la red de Cigna Dental PPO, Cigna Dental reembolsará al dentista de acuerdo con una Tabla de tarifas o una Tabla de descuentos. Para los servicios brindados por un dentista fuera de la red, Cigna Dental reembolsará de acuerdo Reembolso fuera de la red con el Cargo máximo permitido. El dentista puede facturar el saldo hasta sus honorarios habituales. Todos los deducibles, las cantidades máximas del plan y las cantidades máximas por servicios Acumulación recíproca específicos dentro y fuera de la red se acumulan entre sí. Las limitaciones de frecuencia de los beneficios se basan en la fecha del servicio y se acumulan entre sí, dentro y fuera de la red. El plan solo pagará los cargos cubiertos hasta el Máximo de beneficios anual, cuando corresponda. Máximo de beneficios por año de la póliza También es posible que se apliquen Máximos específicos según el beneficio. Es la cantidad que usted debe pagar antes de que su plan comience a pagar los cargos cubiertos Deducible del año de la póliza (cuando corresponda). También pueden aplicarse deducibles específicos según el beneficio. Disposición sobre la limitación para aquellos El pago se reducirá un 50% para los servicios de las Clases III y IV durante 12 meses para los miembros que cumplan con los requisitos y que tengan permitido inscribirse en este plan fuera del que se inscriben fuera de plazo período de inscripción abierta designado. Esta disposición no se aplica a los empleados nuevos. La revisión previa al tratamiento está disponible en forma voluntaria cuando se propone un Revisión previa al tratamiento tratamiento dental que excede los $200. Cuando más de un Servicio dental cubierto pueda brindar tratamiento adecuado de acuerdo con los Disposición sobre beneficios alternativos estándares dentales comunes, Cigna determinará el Servicio dental cubierto en el que se basará el pago y los gastos que se incluirán como Gastos cubiertos. El programa Oral Health Integration Program de Cigna Dental ofrece una mayor cobertura dental Oral Health Integration Program (OHIP) a los clientes que tengan alguna de las siguientes condiciones médicas: diabetes, enfermedad cardíaca, derrame cerebral, maternidad, radiación por cáncer de cabeza y cuello, trasplantes de órganos y enfermedad renal crónica. El programa no tiene costo adicional, y quienes reúnan los requisitos podrán ser elegibles para recibir el reembolso de su coseguro para determinados procedimientos dentales relacionados. Los clientes elegibles también pueden recibir orientación sobre cuestiones de comportamiento relacionadas con la salud bucal. Los reembolsos de este programa no están sujetos al deducible anual, pero se aplicarán al máximo anual del plan y estarán sujetos a dicho máximo. Para obtener más información, inclusive cómo inscribirse en este programa, y una lista completa de los términos del programa y las condiciones médicas que permiten participar en el programa, visite www.mycigna.com o llame a Servicio al Cliente, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, al 1.800.CIGNA24. Los reclamos fuera de la red que se envíen a Cigna después de que hayan pasado 365 días desde la Presentación oportuna de reclamos fecha del servicio se denegarán.

Limitaciones de beneficios:

Para las piezas dentales faltantes antes de la cobertura de Cigna, la cantidad pagadera es el 50% de la cantidad que de otro modo se pagaría, hasta haber estado cubierto durante 12 meses; luego, se considera un gasto de Clase III. Evaluaciones/exámenes bucales 2 por año de la póliza. Radiografías (de rutina) Aleta de mordida: 2 por año de la póliza. Serie completa de imágenes radiográficas e imágenes radiográficas panorámicas: límite total Radiografías (fuera de rutina) combinado de 1 cada 36 meses. Moldes de diagnóstico Pagaderos solo cuando se realizan junto con tratamientos de ortodoncia. 2 por año de la póliza, incluidos los procedimientos de mantenimiento periodontal después del Limpiezas tratamiento activo. Aplicación de flúor 1 por año de la póliza para los niños menores de 19 años. Limitados a piezas dentales posteriores. 1 tratamiento por pieza dental cada 36 meses, para niños Selladores (por pieza dental) menores de 14 años. Conservadores de espacio Limitados al tratamiento no ortodóncico para niños menores de 19 años. Reemplazo cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la Incrustaciones inlay, coronas, puentes, y dentaduras cantidad pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del postizas completas y parciales color de los dientes en los puentes o las coronas de molares. Reparaciones de dentaduras postizas y puentes Sujetas a revisión si se requieren más de una vez. Ajustes, rebasados y recapados de dentaduras Están cubiertos si se realizan más de 6 meses después de la colocación. 1 cada 36 meses. postizas 1 cada 60 meses si no puede utilizarse ni repararse. Los beneficios se basan en la cantidad Prótesis sobre implante pagadera para los metales no preciosos. No incluye la porcelana ni el material blanco/del color de los dientes en los puentes o las coronas de molares. Limitación por piezas dentales faltantes

Exclusiones de beneficios:

Los Gastos cubiertos no incluirán los siguientes conceptos y no se pagará por ellos: • Procedimientos y servicios que no estén incluidos en la lista de gastos dentales cubiertos. • De diagnóstico: imágenes de haz de cono. • Servicios preventivos: instrucción para el control del sarro, higiene bucal y dieta. • Servicios de restauración: cerámica, resina o materiales acrílicos en coronas o puentes en los primeros, segundos y/o terceros molares inferiores y/o superiores, o que los reemplazan. • Periodoncia: registros de mordida; ferulización. • Prótesis: suplementos de precisión o semiprecisión. • Implantes: implantes o servicios relacionados con implantes. • Procedimientos, aparatos o restauraciones, excepto para las dentaduras postizas completas, cuyo fin principal sea cambiar la dimensión vertical; diagnosticar o tratar afecciones o disfunciones de la articulación temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés); estabilizar las piezas dentales con problemas periodontales, o restaurar la oclusión. • Protectores bucales deportivos. • Servicios realizados principalmente por razones estéticas. • Personalización o decoración de cualquier dispositivo o trabajo dental. • Reemplazo de un aparato según las pautas de los beneficios. • Servicios que se consideren de carácter médico. • Servicios y suministros recibidos de un hospital. • Medicamentos: medicamentos con receta; • Cargos que exceden el Cargo máximo permitido. Este documento brinda solo un resumen. No es un contrato. En caso de discrepancia entre este resumen y los documentos oficiales del plan, los términos de los documentos oficiales del plan prevalecerán. La disponibilidad de los productos puede variar según la ubicación y el tipo de plan, y está sujeta a cambios. Todas las pólizas de seguro dental colectivo y los planes de beneficios dentales tienen exclusiones y limitaciones. Para conocer los costos y los detalles de la cobertura, revise los documentos de su plan o comuníquese con un representante de Cigna. Todos los productos y servicios de Cigna son brindados exclusivamente por subsidiarias operativas de Cigna Corporation, o a través de ellas, que incluyen a Cigna Health and Life Insurance Company (CHLIC) y Connecticut General Life Insurance Company y Cigna Dental Health, Inc. © 2021 Cigna / versión 12152020

Tuloso-Midway Independent School District

Unum Vision® Cuidado de ojos de calidad combinado con practicidad Características del plan: • Nuestra red ofrece a los miembros acceso a un gran red

nacional, incluidos optometristas independientes ytiendas minoristas como Walmart, Sam’s Club, Target Optical, America’s Best y muchas más. • Busque un prestador en red en unumvisioncare.com • Controle beneficios en línea con AlwaysAssist.com y al salir use la aplicación móvil de AlwaysAssist.

Beneficios cubiertos: Examen: cada miembro tiene derecho a un examen integral de visión. Se aplica un copago de examen y se describe en la grilla de la derecha. Materiales: cada miembro tiene cobertura para los servicios y materiales cubiertos. Las compras están sujetas a frecuencias y copagos de beneficios. Las características del plan incluyen:

• Beneficio de marcos: puede elegir cualquier marco de la colección de un proveedor, sujeto a la prestación deminoristas listada a la derecha. Si el costo es mayor quelos beneficios del plan, usted debe cubrir la diferencia. • Beneficio delentes paragafas: los lentes monofocales, bifocales, trifocales de plástico estándar (material plástico CR-39) y de especialidad en general están cubiertos después de todo copago de materiales correspondiente. Si lo cubre la prestación del plan, usted debe cubrir todo costo mayor que el beneficio del plan. • Beneficio de lentes de contacto: los miembros que elijan lentes de contacto en lugar de gafas pueden aplicar la prestación de lentes de contacto a todo lente de la colección del proveedor. Si el costo es mayor que los beneficios del plan, usted debe cubrir la diferencia. Corrección de visión láser: hay descuentos disponibles con prestadores quirúrgicos participantes. (no un beneficio asegurado)

¿Cuánto cuesta?

Servicios de cuidado de la vista

Prestadores en red

Prestaciones fuera de red

Examen

Copago de $10

Hasta $35

Materiales

Copago de $25

Ver perstaciones debajo

Monofocal

Cubierto por copago

Hasta $25

Bifocal

Cubierto por copago

Hasta $40

Trifocal

Cubierto por copago

Hasta $45

Lenticular

Cubierto por copago

Hasta $50

Progresivo

Prestación de $70

Hasta $45

Capa resistente a raspones

Cubierto por copago (solo en Walmart)

No cubierto

Lentes de policarbonato

Cubierto por copago

No cubierto

Prestación de $125

Hasta $70

Copago de $25

Ver perstaciones debajo

(1 por 12 meses)

Lentes de plástico estándar (1 por 12 meses)

Opciones de lentes

para personas de hasta 19 años

Marcos (1 por 12 meses) Los miembros elijen cualquier marco disponible en tiendas de prestadores

Lentes de contacto (1 por 12 meses) En lugar de lentes para gafas y marcos (incluye ajuste*, seguimiento y materiales)

Electivo

Prestación de $150

Hasta $80

Necesidad médica

Cubierto después

Hasta $150

del copago aplicable

*Algunos proveedores, como Walmart, pueden aplicar cargos por ajuste y evaluación de lentes de contacto por separado y dejar toda la prestación para materiales.

Prima mensual Usted

$7.59

Usted y su cónyuge

$12.94

Usted y sus hijos

$13.67

Familia

$20.52

EN-376255

Beneficios de Unum Vision:

FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS

(12-20)

Seguro de visión Red decorrecciónde visión láser La membresía ofrece acceso a precio preferido. Las transacciones se hacen directamente entre miembros y prestadores. La cirugía refractiva es un procedimiento electivo y puede incluir posibles riesgos para los pacientes. Este no es un beneficio asegurado. Unum no puede y no garantiza el resultado de procedimientos de cirugía refractiva ni la total eliminación de la necesidad de uso de gafas y lentes de contacto. Los proveedores pueden no estar disponibles en todas las áreas metropolitanas. Ingrese a www.alwaysassist. com para ver una lista de proveedores participantes de corrección de visión láser. Plan de ahorro de audición Unum ofrece un plan de ahorro de audición sin costo adicional, a todos los miembros de Unum Dental y Unum Vision. Junto con la atención de audición EPIC, el plan de ahorro de audición ofrece:

• 30-60% de de scuento del precio sugerido por el fabricante en instrumentos auditivos de marca. • 40% de ahorro en baterías de dispositivos de audición enviados directamente a domicilio. • Ayuda telefónica a clientes, of recida por asesores profesionales de audición. Otras especificaciones de Unum Vision Hijos a cargo: la edad de los hijos a cargo varía de estado a estado. Consulte su certificado de póliza o llame a servicio al cliente al (888) 400-9304. Servicios no listados: si piensa que necesitará un servicio de visión no incluido en este folleto, puede que esté cubierto. Llame a servicio al cliente al (888) 400-9304 para confirmar sus beneficios exactos. Este es un beneficio de atención de visión primaria diseñado para cubrir solo exámenes de ojos y gafas correctivas. El tratamiento médicoo quirúrgico de enfermedades o lesiones oculares no está cubierto en este plan. La cobertura no puede exceder el menor del costo real de los servicios y los materiales cubiertos, ni los límites de la póliza. Algunos proveedores en cadenas ópticas y minoristas, como Walmart, pueden aplicar cargos por ajuste y evaluación de lentes de contacto por separado, aparte de la prestación de lentes, y dejar toda la prestación para materiales. Los materiales cubiertos perdidos o rotos serán reemplazados solo en intervalos de servicio normales indicados en el diseño de plan; no obstante, estos materiales y todo elemento no cubierto pueden ser adquiridos a precio preferido de un proveedor participante. Además, los beneficios son pagaderos solo por gastos incurridos mientras esté en vigencia la cobertura grupal e individual. EN-376255

FOR EMPLOYEES / PARA EMPLEADOS

(12-20)

Este plan no cubrirá: Ortóptica, entrenamiento de visión, ni pruebas suplementarias; lentes sin graduación (no prescritos); ni dos pares de gafas en lugar de bifocales o trifocales; tratamiento médico y quirúrgico de ojos; un examen de ojos o gafas correctivas requeridas por un empleador como condición de empleo; toda lesióno enfermedad cubierta bajo la Compensación de losTrabajadores o ley similar, o relacionada con el trabajo; lentes de sol sin graduación o prescritos ode colores, bifocales sin línea y combinados (sujetos a prestación); dispositivos paravisión subnormal;servicios prestados o materiales adquiridos fuera de EE.UU. o Canadá, a menos que: el asegurado resida en EE. UU.o Canadá y los cargos sean incurridos durante un viaje de negocios o placer; cargos que superen los servicios y materiales usuales y habituales; tratamientos y dispositivos experimentales o no convencionales; gafas de seguridad;estilos, materiales, tratamientos y “agregados” de gafas no mostrados en el programa de beneficios. ESTE SEGURO PROPORCIONA BENEFICIOS LIMITADOS Este folleto no es una descripción completa dela cobertura del seguro disponible. Las pólizas y sus disposiciones pueden variar o no estar disponibles en algunos estados. Las pólizas tienen exclusiones y limitaciones que pueden afectar todo beneficio pagadero. Para detalles completos de cobertura y disponibilidad, consulte la serie de formularios de póliza VI-2002, VI-2007 y VI-2019 o contacte a su representante de Unum Vision. Starmount Life Insurance Company 8485 Goodwood Boulevard • Baton Rouge, LA 70806 PH: (888) 400-9304 Los planes de visión son comercializados por Unum, administrados y evaluados por Starmount Life Insurance Company, Baton Rouge, LA. © 2020 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y marca comercial de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras.

RESUMEN DE BENEFICIOS PARA:

Distrito escolar independiente Tuloso-Midway

RESUMEN DEL SEGURO POR DISCAPACIDAD PARA EDUCADORES ¿De qué se trata el seguro con ingresos por discapacidad para educadores?

Con el seguro por discapacidad para educadores, en una única póliza se combinan las características de los planes por discapacidad de corta y larga duración. Mediante esta cobertura se le paga una parte de sus ganancias en caso de que no pueda trabajar a raíz de una enfermedad o lesión incapacitante. Con el plan se le da flexibilidad para elegir el nivel de cobertura que se ajuste a sus necesidades. Puede adquirirlo a través de su empleador. En este resumen de beneficios se le brinda información general del seguro por discapacidad. Una vez que se emita la póliza colectiva a su empleador, usted tendrá a su disposición un certificado de seguro en el que se le explicará detalladamente la cobertura.

¿Por qué necesito tener la cobertura del seguro por discapacidad?

Más de la mitad de las bancarrotas y las ejecuciones hipotecarias de particulares ocurren por discapacidades.1

Información de LIMRA, Mes de la concientización sobre los seguros por discapacidades, 2016.

El trabajador promedio tiene más de un 30 % de posibilidades de sufrir una pérdida laboral con una duración de 90 días o más a raíz de una discapacidad.2 2

Información de LIMRA, Mes de la concientización sobre los seguros por discapacidades, 2016.

Solo el 50 % de los adultos estadounidenses indican que cuentan con ahorros suficientes para afrontar los gastos de tres meses de manutención en caso de que no generen ningún tipo de ingresos.3 3 Reserva

federal, Informe del 2018 sobre el bienestar económico de las familias de Estados Unidos.

REQUISITOS E INSCRIPCIÓN

Elegibilidad

Usted cumple con los requisitos si es un empleado activo que trabaja por lo menos 20 horas semanales en horarios programados habitualmente.

Inscripción

Puede anotarse para tener la cobertura dentro de los 31 días posteriores a la fecha de contratación o durante el período de inscripción anual.

Fecha de vigencia

La cobertura entra en vigor conforme a los términos y las condiciones de la póliza. Usted tiene que cumplir con la definición de «realizar tareas activas» para su empleador el día en que la cobertura entre en vigencia.

Tareas activas

Usted tiene que estar trabajando para su empleador en la jornada laboral prevista habitualmente. Ese día, debe realizar todas las tareas habituales como de costumbre y durante la cantidad de horas usuales a cambio de una remuneración o ganancia. Si la escuela está cerrada por vacaciones o recesos escolares normales, «realizar tareas activas» quiere decir que usted puede presentarse a trabajar para su empleador y realizar todas las tareas habituales de su ocupación como de costumbre y durante la cantidad de horas usuales como si la escuela estuviera abierta.

LAS CARACTERÍSTICAS DEL PLAN Monto del beneficio Puede adquirir una cobertura por la que se le paga un beneficio fijo por mes entre $200 y $8,000 con aumentos cada $100, el cual no ha de superar el 66 2/3 % de las ganancias que actualmente percibe por mes. En el contrato de The Hartford con su empleador se define a qué se llaman «ganancias». Período de carencia Para poder cobrar el beneficio por discapacidad, tiene que estar discapacitado al menos por la cantidad de días que se indica en el período de eliminación que elija. El período de carencia que elige consta de dos cifras. La primera representa la cantidad de días que debe estar discapacitado a raíz de un accidente para luego comenzar a recibir los beneficios. La segunda indica la cantidad de días que debe estar discapacitado como consecuencia de una enfermedad antes de empezar a percibir los beneficios. A los empleados que escojan un período de carencia de 30 días o menos, si están internados en un hospital por 24 horas o más a raíz de una discapacidad, se les eliminará dicho plazo y los beneficios se pagarán a partir del primer día de internación. Duración máxima del beneficio

La duración del beneficio es el plazo máximo durante el cual abonamos beneficios por discapacidad a causa de una enfermedad o lesión, el cual puede variar según la escala seleccionada y la edad en la que ocurra la discapacidad. Consulte las escalas correspondientes que se señalan a continuación de acuerdo con la opción de beneficios prémium o superior que elija. Opción prémium: Para la opción de beneficios prémium, consulte la siguiente tabla sobre discapacidades a raíz de lesiones o enfermedades. Opción superior: Para la opción de beneficios superior, consulte la siguiente tabla sobre discapacidades a raíz de lesiones. Edad en que sufrió la discapacidad Duración máxima del beneficio Antes de los 63 Hasta la edad normal de jubilación o por 48 meses si la supera 63 años Hasta la edad normal de jubilación o por 42 meses si la supera 64 años 36 meses 65 años 30 meses 66 años 27 meses 67 años 24 meses 68 años 21 meses A partir de los 69 años 18 meses Opción superior: Para la opción de beneficios superior, consulte la siguiente tabla sobre discapacidades a raíz de enfermedades. Edad en que sufrió la discapacidad Duración máxima del beneficio Antes de los 67 años 3 años Entre 67 y 69 años Hasta los 70 años, aunque no será por menos de 1 año A partir de los 70 años 1 año

Enfermedad mental, alcoholismo y abuso de sustancias: Duración

Puede recibir pagos de beneficios por discapacidades de larga duración como consecuencia de enfermedades mentales, alcoholismo y abuso de sustancias por un total de 24 meses por todos los períodos de discapacidad a lo largo de toda la vida. Todo período durante el cual usted se encuentre internado en un hospital u otro centro habilitado para brindar atención médica para enfermedades mentales, alcoholismo o abuso de sustancias no se contemplará dentro del límite de los 24 meses mencionados anteriormente.

Discapacidad parcial

Está cubierta la discapacidad parcial siempre y cuando haya una pérdida de al menos el 20 % de las ganancias y las tareas de su puesto.

Otros beneficios importantes

Con el beneficio al sobreviviente, si usted estaba recibiendo beneficios y fallece, a su cónyuge o hijo menor de 26 años se le pagará un beneficio equivalente al triple del último beneficio mensual en bruto que haya percibido. Los servicios de Ability Assist de The Hartford se incluyen como parte del programa del seguro colectivo por discapacidad de larga duración (DLD). Tiene acceso a estos servicios antes de sufrir la discapacidad y una vez que se haya aprobado el reclamo por DLD y ya esté cobrando los beneficios. Desde el momento en que cuenta con la cobertura, puede acceder a servicios para ayudarlo en el cuidado de sus hijos o de personas mayores, con temas de abuso de sustancias, relaciones familiares y mucho más. Además, los reclamantes y su familia inmediata reciben servicios confidenciales para ayudarlos con los temas emocionales, económicos y legales particulares que pueden derivar de una discapacidad. ComPsych®, prestador líder en asistencia a los empleados y servicios para conciliar la vida laboral con la personal, brinda los servicios de Ability Assist. El programa de asistencia al viajero está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para asistir a los empleados y a las personas que tienen a cargo cuando viajan a más de 100 millas de distancia de su casa por 90 días o menos. Los servicios que se brindan son información antes del viaje, asistencia médica de emergencia y servicios personales de emergencia. Con la protección contra la suplantación de la identidad se ofrece un abanico de servicios para que las víctimas recuperen su identidad. Entre los beneficios se contemplan los siguientes: acceso a un número 800 las 24 horas del día, los 7 días de la semana, contacto directo con una persona certificada que se encargará del caso hasta que se solucione y un paquete de resolución personalizado para combatir el fraude con instrucciones y materiales para las víctimas que sufrieron el robo de su identidad. Con las modificaciones al lugar de trabajo se realizan alteraciones razonables al ámbito laboral para adaptarlo a su discapacidad y que usted pueda reintegrarse a un empleo activo y de jornada completa.

LAS DISPOSICIONES DEL PLAN Definición de discapacidad En el contrato que The Hartford emitió a su empleador se define a qué se llama «discapacidad». Por lo general, el término quiere decir que no puede realizar una o más de las tareas esenciales de su ocupación a causa de una lesión, enfermedad, embarazo u otra afección de salud que esté cubierta por el seguro. Como resultado, las ganancias que actualmente recibe por mes representan el 80 % o menos de las ganancias previas a su discapacidad. Tras haber estado discapacitado por 24 meses, no puede llevar a cabo una o más de las tareas esenciales de ninguna ocupación, y por ende, las ganancias que percibe por mes representan el 66 2/3 % o menos de las ganancias previas a su discapacidad. Limitación por afección preexistente

En la póliza se limitan los beneficios que puede recibir por discapacidades causadas por afecciones preexistentes. En general, si se le diagnosticó una enfermedad incapacitante o recibió tratamiento para ella en los 3 meses consecutivos inmediatamente previos a la fecha de vigencia de esta póliza, el pago de los beneficios se reducirá, excepto que: haya estado asegurado con esta póliza por 12 meses antes de que comenzara su discapacidad. Si la discapacidad surgió como consecuencia de una afección preexistente, le pagaremos beneficios por 4 semanas como máximo.

Continuidad de la cobertura Si estaba asegurado con el plan anterior del distrito y no recibió beneficios en día previo a la fecha de vigencia de esta póliza, no dejará de tener cobertura y se le dará un crédito por la cobertura que tenía con la aseguradora anterior. Discapacidad recurrente

¿Qué ocurre si me recupero pero vuelvo a sufrir una discapacidad? El Período de Carencia no se verá interrumpido si hay Recuperaciones durante dicho lapso, toda vez que se haya reintegrado al trabajo como Empleado Activo y el número de días trabajados represente menos de la mitad (1/2) de los días del Período de Carencia. Ningún día que entre en dicho lapso de recuperación se contemplará para el período de carencia.

Integración de los beneficios Los beneficios podrían disminuir como consecuencia de otros ingresos que reciba a raíz de su discapacidad, o para los que reúna los requisitos, como por ejemplo: • • • • • •

seguro por discapacidad del Seguro Social; planes para el pago de la jubilación de maestros estatales con discapacidades; indemnización laboral; otra cobertura de seguros por discapacidad que pudiera tener provista por el empleador; beneficios por desempleo; beneficios jubilatorios que pague total o parcialmente su empleador (por ejemplo: un plan de pensiones).

En el plan se contempla un beneficio mínimo del 10 % del que haya elegido. Exclusiones generales

No puede recibir el pago de beneficios por discapacidades que hayan sido consecuencia de o causadas por lo siguiente: • • • • • •

guerra o acto bélico (ya sea declarado o no); servicio militar para algún país en guerra o que tenga otro tipo de conflicto armado; cometer un delito grave (o intentar cometerlo); lesiones autoinfligidas intencionalmente; en cualquier caso en el que estar involucrado en una ocupación ilegal fuera causante de su discapacidad. Para obtener los beneficios debe recibir la atención periódica de un médico.

Disposiciones para la cancelación La cobertura del plan concluirá si: • • • • •

el plan colectivo finaliza o se suspende; usted anula la cobertura de manera voluntaria; ya no reúne los requisitos para tener la cobertura; no abona el pago obligatorio de las primas; deja de tener un empleo en forma activa, excepto según se indica en la cláusula de prórroga de la póliza.

The Hartford® es The Hartford Financial Services Group, Inc. y sus filiales, incluyendo la compañía emisora Hartford Life and Accident Insurance Company. La casa central es Hartford, CT. Todos los beneficios entran en vigor conforme a los términos y las condiciones de la póliza. En las pólizas aseguradas por la compañía aseguradora anteriormente mencionada se describen las exclusiones, limitaciones, disminuciones de los beneficios y los términos según los cuales estas pueden seguir en vigencia o suspenderse. En este documento sobre el resumen de los beneficios se explica el propósito general del seguro que se describe, pero no modifica ni afecta en forma alguna la póliza tal como se emitió. Si hubiera alguna discrepancia entre este resumen de beneficios y la póliza, se aplicarán los términos de esta última. Los detalles completos están en el certificado de seguro emitido a cada persona asegurada y en la póliza matriz según se emitió al titular. Los beneficios están sujetos a disponibilidad estatal. © The Hartford 2020.

Tuloso-Midway Independent School District Ventajas del plan de Seguro de Vida y por Muerte y Desmembramiento Accidental

¿Quién es elegible para esta cobertura?

Todos los empleados trabajando activamente en los Estados Unidos con el empleador por un mínimo de 20 horas a la semana.

¿Cuánto es la cantidad de cobertura?

Su empleador le brinda un Seguro de Vida a Término Fijo con un valor de $25,000. Usted también recibirá un Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental con un valor de $25,000.

¿La cobertura es portátil (puedo mantenerla si dejo mi empleo)?

Si se jubila, reduce su horario o deja de trabajar para su empleador, puede mantener la cobertura para usted a la tarifa colectiva. La portabilidad no está disponible para las personas que tengan una condición médica que pudiera acortar su expectativa de vida. Sin embargo, es posible que puedan convertir su póliza de Seguro de Vida a Término Fijo en una póliza individual de Seguro de Vida.

¿Cuándo es la fecha de vigencia de la cobertura*?

Su cobertura entra en vigencia el 1/9/2021.

¿Qué paga mi Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental?

La cantidad total del beneficio se paga por la pérdida de:

¿Mis beneficios de Seguro de Vida disminuyen con la edad?

Las cantidades de la cobertura se reducirán según el siguiente listado:

la vida ambas manos o ambos pies o la visión de ambos ojos; una mano y un pie; una mano y la visión de un ojo; el habla y la audición.

Edad: 70

La cantidad del seguro se reduce a: 50% de la cantidad original

No se podrá aumentar la cobertura después de una reducción. ¿Este plan incluye ayuda para procurar armonía entre la vida laboral y personal ("work-life balance")?

Sí. El programa de asistencia para empleados (employee assistance program, EAP) “work-life balance” brinda acceso a asistencia profesional para una amplia variedad de problemas personales y relacionados con el trabajo. El servicio está disponible para usted y sus familiares las 24 horas del día, los 365 días del año. Ofrece recursos para ayudar a encontrar soluciones a situaciones de la vida cotidiana, tales como el financiamiento de un auto o encontrar una guardería, así como problemas más graves, tales como la adicción a las drogas o alcohol, el divorcio o problemas de pareja. No hay ningún costo adicional por usar el programa, y usted no tiene que haber presentado una reclamación por incapacidad ni estar recibiendo beneficios para usar el programa.

¿Qué más incluye esta póliza?

Este plan de incapacidad a corto plazo incluye los servicios internacionales de urgencia para el viajero. Usted, su esposo(a)* e hijos dependientes tienen disponibles los servicios de urgencia para el viajero cuando viajen a cualquier país extranjero, incluidos Canadá o México. También está disponible en cualquier lugar de los Estados Unidos cuando viajen a 100 millas o más de su hogar.

* Un/una esposo(a) que viaje por negocios para su empleador no se cubre por el programa. *La fecha de vigencia retrasada de cobertura Se retrasará la cobertura del seguro si usted no está trabajando activamente como empleado debido a una lesión, enfermedad, despedido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que, de lo contrario, el seguro entraría en vigencia. El Programa de ayuda para empleados sobre el equilibrio entre el trabajo y la vida personal, proporcionado por HealthAdvocate, se encuentra disponible en conjunto con las ofertas de seguros exclusivas de Unum. Los términos y la disponibilidad del servicio están sujetos a modificaciones. El proveedor del servicio no brinda asesoramiento legal; consulte con su Abogado para que lo guíe. Los servicios no son válidos una vez que finaliza la cobertura; contacte a su Representante de Unum para obtener información. Los servicios internacionales de urgencia para el viajero, provistos por Assist America, Inc., están disponibles con determinadas ofertas de seguro de Unum. Los términos y la disponibilidad del servicio están sujetos a cambios y a requisitos de notificación previa. Los servicios no son válidos después de que termine la cobertura. Para obtener más detalles, por favor, comuníquese con su representante de Unum. Las provisiones de la póliza pueden variar o no estar disponibles en todos los estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para obtener los detalles completos de cobertura, consulte el Formulario de Póliza C.FP-1 et al., o comuníquese con su representante de Unum. Suscrito por Unum Life Insurance Company of America, Portland, Maine © 2018 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras. EN-1771-SP (6-18) FOR EMPLOYEES

Tuloso-Midway Independent School District Ventajas del plan de seguro de Vida y por Muerte y Desmembramiento Accidental

¿Quién es elegible para esta cobertura?

Todos los empleados trabajando activamente en los Estados Unidos con su empleador por un mínimo de 20 horas por semana y sus cónyuges e hijos elegibles hasta los 26.

¿Cuáles son los montos de la cobertura de Seguro de Vida y Muerte y Desmembramiento Accidental?

Empleado: hasta 5 veces su sueldo en incrementos de $10,000; que no supere los $500,000.

Cónyuge: hasta el 100% del monto del empleado en incrementos de $5,000; que no supere los $250,000. Hijo: hasta el 100% de la cantidad de la cobertura del empleado en incrementos de $2,000; no debe exceder los $10,000. El beneficio por muerte máximo para un niño desde su nacimiento con vida hasta los 6 meses es de $500. Aviso: Para poder adquirir cobertura de Seguro de Vida y por Muerte y Desmembramiento Accidental para sus dependientes, debe adquirir la cobertura para usted.

¿Pueden rechazarme la solicitud de cobertura?

Si usted y sus dependientes elegibles se inscriben antes de la fecha limite de inscripción, usted podrá solicitar cualquier cantidad de cobertura hasta $200,000 para usted y cualquier cantidad de cobertura hasta $50,000 para su cónyuge, sin tener que responder preguntas médicas. Si desea obtener cobertura por encima de la cantidad que se le garantiza, usted tendrá que proporcionar respuestas a preguntas de salud. Además, si usted y sus dependientes elegibles no se inscriben durante este periodo de inscripción, tendrá que esperar hasta el próximo periodo de inscripción anual para solicitar cobertura, y, en ese caso, tendrá que responder a preguntas de salud para toda la cantidad de cobertura que solicite. Nuevos empleados: Para solicitar la cobertura, complete la inscripción en el periodo de 31 días posterior a su fecha de elegibilidad. Si solicita la cobertura después de 31 días, o si elige una cobertura superior a la cantidad de la emisión garantizada, deberá completar un cuestionario médico que puede ser proporcionado por su administrador del plan. Es posible que también deba realizarse ciertos exámenes médicos a cargo de Unum.

¿Por qué comprar esta cobertura ahora?

Si compra $10,000 de cobertura de Seguro de Vida en esta oportunidad, puede comprar más cobertura más tarde, hasta $200,000, sin tener que responder preguntas médicas.

¿Cómo puedo solicitar la cobertura?

Para solicitar cobertura, complete su inscripción, a más tardar, el 1/9/2021. Si lo contrataron después del 1/9/2021, complete su formulario de inscripción dentro de los 31 días a partir de su fecha de elegibilidad la cual determina su empleador. Si solicita la cobertura después de la fecha de vigencia, o si elige una cobertura superior a la cantidad de la emisión garantizada, deberá completar un cuestionario médico que podrá obtener del administrador del plan. Es posible que también deba realizarse ciertos exámenes médicos a cargo de Unum.

¿Cuándo es la fecha de vigencia de cobertura?

La cobertura entra en vigencia el 1/9/2021, o en la fecha de aprobación de su solicitud por parte del departamento de selección de riesgos, en caso de que haya sido necesario responder preguntas de salud. Se atrasará la cobertura del seguro si no trabaja como empleado activo a causa de una lesión, enfermedad, despido temporal de trabajo o licencia de ausencia en la fecha en que, de lo contrario, el seguro entraría en vigencia.

Se retrasará la cobertura del seguro de su esposo(a) e hijos dependiente(s) si el dependiente se encuentra totalmente incapacitado en la fecha en que, de lo contrario, el seguro entraría en vigencia. Totalmente incapacitado significa que, como resultado de una lesión, enfermedad o trastorno, su esposo(a) e hijos dependientes: se encuentran hospitalizados en un hospital o institución similar; o quedan confinados en el hogar bajo el cuidado de un médico por una enfermedad o lesión. Excepción: Los bebés están asegurados desde su nacimiento con vida. ¿Cuál es el costo de la cobertura?

Seguro de Vida a Término Fijo y Accidental

al Seguro por Muerte y Desmembramiento

Edades

Tarifa del empleado Tarifa del cónyuge por por cada $1,000 cada $1,000 <25 $0.06 $0.12 25-29 $0.07 $0.12 30-34 $0.09 $0.15 35-39 $0.10 $0.17 40-44 $0.11 $0.18 45-49 $0.17 $0.26 50-54 $0.25 $0.38 55-59 $0.47 $0.60 60-64 $0.73 $1.04 65-69 $1.40 $1.97 70-74 $2.27 $1.97 75+ $2.27 $1.97 La tarifa mensual de Seguro de Vida y muerte accidental y desmembramiento para hijos es de $0.22 por cada $1,000. Una prima de Seguro de Vida y muerte accidental y desmemramiento cubre a todos los hijos.

Usted debe adquirir cobertura de Seguro de Vida para adquirir cobertura de AD&D. La tarifa se basa en su edad de aseguramiento, que es su edad inmediatamente antes de e incluyendo la fecha del aniversario/fecha de vigencia. La tarifa de cónyuges se basa en su edad de aseguramiento, que es su edad inmediatamente antes de e incluyendo la fecha del aniversario/fecha de vigencia. ¿Mis beneficios de Seguro de Vida disminuyen con la edad?

Las cantidades de la cobertura se reducirán según el siguiente listado: Edad: 70

La cantidad del seguro se reduce a: 50% de la cantidad original

No se podrá aumentar la cobertura después de una reducción. ¿La cobertura es portátil (puedo mantenerla si dejo mi empleo)?

Si se jubila, reduce su horario o deja de trabajar para su empleador, puede mantener la cobertura para usted, su cónyuges e hijos dependientes a la tarifa colectiva. La portabilidad no está disponible para las personas que tengan una condición médica que pudiera acortar su expectativa de vida, pero es posible que puedan convertir su póliza de Seguro de Vida a Término Fijo en una póliza individual de Seguro de Vida.

¿El Seguro de Vida tiene exclusiones o limitaciones?

No se pagarán los beneficios del Seguro de Vida en caso de muertes causadas por suicidio en los primeros 24 meses a partir de la fecha de vigencia de su cobertura. Si aumenta o agrega más cobertura, estas mejoras no serán pagadas por muertes causadas por suicidio en los primeros 24 meses después de haber realizado los cambios.

¿Si estoy incapacitado, estaré exento del pago de las primas?

Si usted queda incapacitado (según lo defina su plan) y no puede continuar trabajando, quedará exento del pago de las primas hasta que termine su periodo de incapacidad.

¿Qué paga mi Seguro por Muerte y Desmembramiento Accidental?

La cantidad total del beneficio se paga por la pérdida de: • • • • •

la vida; ambas manos, ambos pies o la visión de ambos ojos; una mano y un pie; una mano o un pie y la visión de un ojo; el habla y la audición.

Es posible que también se cubran otras pérdidas. Por favor, consulte al administrador de su plan. ¿El Seguro de Vida tiene exclusiones o limitaciones?

No se pagarían beneficios por muerte y desmembramiento accidental por pérdidas causadas, derivadas o producidas como resultado de: • • • • • • •

•

¿Cuándo termina mi cobertura?

enfermedad física; tratamiento de diagnóstico, médico o quirúrgico, o trastorno mental según se establece en la última edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders); suicidio, autodestrucción mientras se encontraba en su sano juicio, lesión autoinfligida intencionalmente mientras se encontraba en su sano juicio o lesión autoinfligida mientras no se encontraba en su sano juicio; guerra, declarada o no, o cualquier otro acto de guerra; participación activa en disturbios; intento de cometer un delito o comisión de un delito en virtud de la ley estatal o federal; el uso voluntario de algún medicamento, recetado o no, veneno, gas u otra sustancia química, a menos que haya sido usado siguiendo la receta o las indicaciones de su médico o del médico de su dependiente. Esta exclusión no se aplica a usted ni a su dependiente si la sustancia química es etanol; embriaguez: estar en “estado de embriaguez” significa que su nivel de alcohol en sangre o el de su dependiente es igual o superior al límite legal para conducir un vehículo motorizado en el estado o en la jurisdicción en donde ocurrió el accidente.

Su cobertura y la cobertura de sus dependientes en virtud del Resumen de Beneficios terminan en alguna de las fechas que aparecen a continuación, la que suceda primero: • • • • •

la fecha de cancelación de la póliza o el plan; la fecha en que deje de pertenecer a un grupo elegible; la fecha en que su grupo elegible deje de estar cubierto; el último día del periodo para el cual usted haya hecho alguna contribución obligatoria; el último día en que trabaje como empleado activo, a menos que continúe a causa de una suspensión de empleo o licencia de ausencia cubiertas, o debido a una lesión o enfermedad, según se describe en el certificado de la cobertura.

Asimismo, la cobertura de cualquier dependiente termina en alguna de las fechas que aparecen a continuación, la que suceda primero: • la fecha en que se extinga su cobertura en virtud de un plan; • la fecha en que su dependiente deje de ser un dependiente elegible; • para cónyuges, la fecha de divorcio o anulación; • para la cobertura de dependientes, la fecha de su fallecimiento.

Unum cubrirá una reclamación pagadera que surja mientras usted y sus dependientes estén cubiertos bajo la póliza o el plan.

Esta información no tiene la finalidad de describir completamente la disponibilidad de la cobertura de seguro. Es posible que la póliza o sus provisiones varíen o no estén disponibles en algunos estados. La póliza tiene exclusiones y limitaciones que pueden afectar cualquiera de los beneficios pagaderos. Para obtener los detalles completos de cobertura y disponibilidad, consulte el Formulario de póliza C.FP-1 et al, o comuníquese con su representante de Unum. © 2017 Unum Group. Todos los derechos reservados. Unum es una marca registrada y marca de comercialización de Unum Group y sus subsidiarias aseguradoras. Suscrito por Unum Life Insurance Company of America, Portland, Maine EN-1773-SP (11-17) FOR EMPLOYEES

GC14 Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados

para empleados de Tuloso-Midway ISD

LA PÓLIZA DE SEGURO BAJO LA CUAL SE EMITE ESTE CERTIFICADO NO ES UNA PÓLIZA DE SEGURO DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES. DEBERÍA CONSULTAR CON SU EMPLEADOR PARA DETERMINAR SI SU EMPLEADOR ES UN SUSCRIPTOR DEL SISTEMA DE COMPENSACIÓN DE LOS TRABAJADORES.

Resumen de beneficios

Plan 1

Plan 2

Beneficios de la póliza de tratamiento para el cáncer

Level 1

Level 4

Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia - Máximo por período de 12 meses

$10,000

$20,000

Terapia hormonal - Máximo de 12 tratamientos por año calendario

$50 por tratamiento

Tratamiento experimental

pagado de igual forma y bajo los mismos máximos que cualquier otro beneficio

Beneficios de la cláusula de pruebas de detección de cáncer

Level 1

Pruebas de diagnóstico - 1 prueba por año calendario

$50 por prueba

Pruebas de diagnóstico de seguimiento - 1 prueba por año calendario

$100 por prueba

Imágenes para diagnóstico médico - por año calendario

$500 por prueba / 1 por año calendario

Beneficios de la cláusula quirúrgicos

Level 1

Level 2

Quirúrgico

$30 unidad de monto en dólares Máx $3,000 por operación

Anestesia

25% del monto pagado por cirugía cubierta

Trasplante de médula ósea - Máximo en toda la vida

$6,000

Trasplante de células madre - Máximo en toda la vida

$600

Prótesis - Implante quirúrgico/no quirúrgico (no peluquín) 1 dispositivo por sitio, por vida

$1,000 / $100

Beneficios de la cláusula de cuidado del paciente

Level 1

Internación en el hospital por día de internación en el hospital (1-30 días) por día para hijo dependiente elegible (1-30 días) por día de internación en el hospital (31+ días) por día para hijo dependiente elegible (31+ días)

$100 $200 $100 $200

Level 3

$200 $400 $400 $800

Instalación para pacientes ambulatorios - por día en que se realiza una cirugía

$200

$400

Médico responsable - por día de internación en el hospital

$30

$40

Enfermedad catastrófica - por día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días)

$100 / $100

$200 / $400

Instalación de cuidados extendidos - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$100 por día

$200 por día

Donante

$100 por día

$200 por día

Atención de la salud en el hogar - hasta la misma cantidad de días de internación en el hospital

$100 por día

$200 por día

Cuidados paliativos - hasta un máximo de 365 días por vida

$100 por día

$200 por día

Gobierno de EE. UU., Hospital de Caridad o HMO por día de internación en el hospital (1-30 días / 31+ días)

$100 / $100

$200 / $400

Beneficios de cláusula de primera ocurrencia de cáncer interno

Level 1

Level 2

Beneficio de suma total - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$2,500

$5,000

Suma total para hijos dependientes elegibles - Máximo 1 por persona con cobertura por vida

$3,750

$7,500

Unidad de cuidados intensivos

$600 por día

Unidad de cuidados intermedios - 45 días por internación en el hospital como máximo para cualquier combinación de Unidad de cuidados intensivos o Unidad de cuidados intermedios

$300 por día

Beneficios de la cláusula de la unidad de cuidados intensivos en el hospital

Total mensual primas por plan** Edades de emisión 18 +

Individual

Individual y cónyuge

Familia con 1 padre

Familia con 2 padres

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

Plan 1

Plan 2

$17.84

$26.58

$31.12

$46.60

$23.46

$34.34

$34.16

$50.32

**La prima total incluye el Plan seleccionado y cualquier prima de cláusulas aplicables. Las primas están sujetas a aumento con notificación. La prima y el monto de los beneficios pueden variar, dependiendo del plan que haya elegido en el momento de la solicitud.

APSB-22339(TX)(SP)-0320 FBS Tuloso-Midway ISD

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GC14

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados Los beneficios son solo pagaderos después de un diagnóstico de cáncer por una pérdida incurrida por el tratamiento para el cáncer mientras tenía cobertura según la póliza. Debe incurrirse en un cargo para que los beneficios sean pagaderos. Cuando la cobertura termina para una pérdida incurrida después de la fecha de terminación de cobertura, nuestra obligación de pagar beneficios también termina para una enfermedad específica que se manifestó mientras la persona estaba cubierta según la póliza. Todos los beneficios están sujetos a los máximos de beneficios.

Beneficios de tratamiento para el cáncer Elegibilidad

Usted y sus dependientes elegibles pueden estar cubiertos según este certificado si usted y sus dependientes elegibles cumplen con nuestras reglas de suscripción y usted está activo en el trabajo con el titular de la póliza y califica para la cobertura tal como se define en la solicitud maestra. Una persona con cobertura es una persona elegible para recibir cobertura según el certificado y para quien la cobertura está vigente. Un dependiente elegible significa su cónyuge legal; su hijo biológico, adoptado o hijastro menor de 26 años; y/o cualquier niño menor de 26 años que esté a su cargo, cuidado y control, y quien haya sido colocado en su hogar para adopción, o por quien usted está participando como parte interesada en un juicio para obtener la adopción del niño; o cualquier niño menor de 26 años a quien usted debe brindar apoyo médico según una orden emitida conforme al Capítulo 154 del Código de Familia de Texas, o exigible por un tribunal en Texas; o nietos menores de 26 años si son sus dependientes para fines del impuesto federal sobre la renta en el momento en que se realiza la solicitud para la cobertura del nieto.

Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; o pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, independientemente del momento de diagnóstico de la enfermedad específica.

Solo pérdida por cáncer

La póliza paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. La póliza también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer. La póliza no cubre ninguna otra enfermedad, o discapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer.

Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes, después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura, que resulte de un problema de salud preexistente. Los problemas de salud preexistentes que se mencionan o describen de manera específica como excluidas en cualquier parte de la póliza nunca reciben cobertura. Si algún cambio en la cobertura después de la fecha de entrada en vigencia del certificado causa un aumento o agregado a la cobertura, la incontestabilidad y exclusión de problemas de salud preexistentes para dicho aumento se basarán en la fecha de entrada en vigencia de dicho aumento.

Terminación del certificado

La cobertura del seguro conforme al certificado y cualquier cláusula anexa terminará en la primera de las siguientes fechas: la fecha en que termine la póliza; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la fecha en que haya cesado el seguro para todas las personas cubiertas según este certificado; la finalización del mes del certificado en que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura; la fecha en que usted ya no califique como asegurado; o la fecha de su muerte.

Terminación de la cobertura

La cobertura del seguro para una persona con cobertura según el certificado y cualquier cláusula anexa finalizará de la siguiente forma: la fecha en que termine la póliza; la fecha en que termine el certificado; la finalización del período de gracia si la prima permanece impaga; la finalización del mes del certificado en el que el titular de la póliza solicite terminar la cobertura para un dependiente elegible; la fecha en que una persona con cobertura ya no califique como asegurado o como dependiente elegible; o la fecha de la muerte de la persona cubierta. Podemos finalizar la cobertura de cualquier persona asegurada que presente una reclamación fraudulenta.

Beneficios de pruebas de detección de cáncer Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Beneficios quirúrgicos Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Beneficios de cuidado del paciente Limitaciones y exclusiones

No se pagarán beneficios en ninguno de los siguientes casos: tratamiento por cualquier programa de investigación que no cumpla con la definición de tratamiento experimental; pérdidas o gastos médicos incurridos antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula independientemente de la fecha de diagnóstico de la enfermedad específica; o pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes después de la fecha de vigencia de la persona con cobertura en esta cláusula como resultado de un problema de salud preexistente.

Solo pérdida por cáncer o enfermedad catastrófica

Paga solo por pérdida resultante de un tratamiento definitivo contra el cáncer, incluyendo extensión directa, diseminación por metástasis o recurrencia. Es necesario presentar pruebas para respaldar cada reclamación. Esta cláusula también cubre otras afecciones o enfermedades directamente causadas por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer. Esta cláusula no cubre ninguna otra enfermedad, o discapacidad que existía antes del diagnóstico de cáncer, aunque después de contraer cáncer esta situación se haya complicado, agravado o visto afectada por el cáncer o el tratamiento contra el cáncer, a excepción de afecciones específicamente contempladas en el beneficio de enfermedad catastrófica. Un hospital no es una institución (ni parte de una institución) que se use como un lugar de rehabilitación, un lugar de descanso o para ancianos, un asilo o casa de convalecencia, una unidad de enfermería de largo plazo o pabellón geriátrico, o una instalación de atención extendida para pacientes convalecientes, en rehabilitación o ambulatorios.

Terminación de Pruebas de detección de cáncer, Quirúrgico & Cuidado de paciente de beneficios

La(s) cláusula(s) listada(s) anteriormente terminará(n) y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para la cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa la cláusula; la finalización del mes del certificado en el que APL reciba una solicitud del titular de la póliza para terminar la cláusula; o la fecha de su muerte. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según la cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Beneficios de primera ocurrencia de cáncer interno

Paga un monto de beneficio de suma total cuando una persona con cobertura recibe un primer diagnóstico de cáncer interno. Solo un beneficio por persona con cobertura, de por vida es pagadero según este beneficio y el monto del beneficio de suma total se reducirá en un 50% a los 70 años de edad.

Limitaciones y exclusiones

No pagaremos beneficios por un diagnóstico de cáncer interno recibido fuera de los límites territoriales de Estados Unidos o metástasis a un nuevo sitio de cualquier cáncer diagnosticado antes de la fecha de entrada en vigencia de la persona con cobertura, ya que esto no se considera un primer diagnóstico de cáncer interno.

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GC14

Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados Exclusión de un problema de salud preexistente

No se pagan beneficios por ninguna pérdida incurrida durante el período de exclusión de problemas de salud preexistentes que sigue a la fecha de vigencia de esta cláusula para la persona con cobertura, que resulte por un problema de salud preexistente.

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; la fecha de la muerte de la persona cubierta o la fecha en que se haya pagado el monto de beneficio de suma total para cáncer interno para todas las personas con cobertura según esta cláusula. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Beneficios de la unidad de cuidados intensivos en el hospital

Paga un monto de beneficio diario, hasta la cantidad máxima de días para cualquier combinación de internación en un hospital, por cada día en que se incurran gastos por habitación y alimentos en una unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intermedios debido a un accidente o enfermedad. Los beneficios se pagarán a partir del primer día de internación de una persona con cobertura en una unidad de cuidados intensivos o una unidad de cuidados intermedios debido a un accidente o enfermedad que comience después de la fecha de entrada en vigencia de esta cláusula. Este beneficio se reducirá en un 50% a los 70 años de edad.

Limitaciones y exclusiones

Para un recién nacido dentro del período de 10 meses después de la fecha de entrada en vigencia, no se brindarán beneficios según esta cláusula para internaciones en el hospital que comiencen dentro de los 30 días después del nacimiento del niño. No se brindarán beneficios según esta cláusula durante los primeros dos años después de la fecha de entrada en vigencia para las internaciones hospitalarias causadas por un problema cardíaco cuando se haya diagnosticado o tratado cualquier problema cardíaco antes de la finalización del período de 30 días después de la entrada en vigencia de la persona con cobertura. El problema cardíaco que causa la internación no necesariamente tiene que ser el mismo problema diagnosticado o tratado antes de la fecha de entrada en vigencia. No pagaremos beneficios por ninguna pérdida causada por cualquiera de las siguientes situaciones o que resulte de ellas: lesión corporal autoinfligida de manera intencional, suicidio o intento de suicidio, ya sea en su juicio o fuera de su juicio; alcoholismo o adicción a las drogas; cualquier acto de guerra, declarada o no declarada, o cualquier acto relacionado con la guerra, o servicio activo en las fuerzas armadas, o servicio militar para cualquier país en guerra (si la cobertura se suspende para cualquier persona con cobertura durante un período de servicio militar, reembolsaremos la parte proporcional de toda prima paga para tal persona cubierta después de recibir una solicitud por escrito del titular de la póliza); participación en cualquier actividad o evento mientras está intoxicado o bajo la influencia de cualquier narcótico a menos que sea administrado por un médico o tomado según las instrucciones del médico; participación, o intento de participación, en un delito grave, disturbio o insurrección (un delito grave se define según la legislación de la jurisdicción en la que se realiza la actividad).

Terminación

Esta cláusula terminará y la cobertura finalizará para todas las personas cubiertas en cualquiera de estas situaciones, la que suceda primero: la finalización del período de gracia si la prima para esta cláusula permanece impaga; la fecha de finalización de la póliza o el certificado al que está anexa esta cláusula; la finalización del mes del certificado en el que recibamos una solicitud del titular de la póliza para terminar esta cláusula; o la fecha de la muerte de la persona cubierta. La cobertura de un dependiente elegible finaliza según esta cláusula cuando esta persona deja de cumplir con la definición de dependiente elegible.

Cláusula de portabilidad

Cuando la cláusula de portabilidad está en vigencia y la cobertura no se continúa de conformidad con COBRA, usted tiene la opción de transferir su cobertura cuando la póliza haya finalizado por un motivo distinto a la falta de pago de la prima o la cancelación o finalización de la póliza por parte de APL. No se requerirá evidencia de asegurabilidad. Usted debe elegir transferir la cobertura y enviar la primera prima pagadera dentro de los 31 días desde la fecha en que APL notificó al titular de la póliza sobre su finalización de la cobertura. Todas las primas futuras se le facturarán directamente a usted. La cobertura de portabilidad entrará en vigencia el día después de que finalice la cobertura según la póliza y todo periodo de exclusión o periodo de incontestabilidad correspondiente que todavía no se haya cumplido según la póliza actual, solo será aplicable durante el periodo de tiempo restante. Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que los de la póliza inmediatamente antes de la fecha en que se ejerza la opción de portabilidad, a excepción de lo que se declara en este párrafo. Una vez que la cobertura transferida esté en vigencia, la finalización de la sección de cobertura transferida, tal como se muestra en la cláusula de portabilidad, prevalece sobre todas las demás disposiciones de finalización de la póliza, certificado y cualquier cláusula anexa. No es posible aumentar o disminuir los niveles de cobertura. La cobertura transferida puede incluir a todo dependiente elegible que estaba cubierto según la póliza en el momento de finalización. No podrá agregarse ningún nuevo dependiente elegible a la cobertura transferida excepto según se establece en la disposición sobre hijos recién nacidos y adoptados que aparece en su certificado. Un dependiente elegible puede eliminarse en cualquier momento. Las primas se ajustarán en consecuencia. La finalización de la póliza no finalizará la cobertura transferida. Los beneficios, términos y condiciones de la cobertura transferida serán los mismos que si la póliza grupal hubiese permanecido en plena vigencia, sin ninguna otra obligación por parte del titular de la póliza. Toda prima cobrada después de la fecha de finalización será reembolsada a la brevedad. Esto no afectará ninguna reclamación originada antes de la fecha de finalización.

Continuidad de cobertura

Podrá gozar de la continuidad de cobertura si se cumplen todas las siguientes condiciones: usted estaba asegurado por la aseguradora de grupo anterior del titular de la póliza con un plan de cobertura similar, usted tenía cobertura en la fecha de finalización de la cobertura anterior del titular de la póliza, usted eligió la cobertura según esta póliza y la fecha de finalización de la cobertura anterior del titular de la póliza y la fecha de entrada en vigencia de esta póliza son simultáneas. La misma continuidad de cobertura aplicará a sus dependientes elegibles si estaban asegurados por la aseguradora de grupo anterior del titular de la póliza. La continuidad de la cobertura será administrada de la siguiente manera: si usted no estaba sujeto a una limitación por un problema de salud preexistente, o ya había cumplido con dicha limitación con la aseguradora de grupo anterior, no se aplicará una limitación por problema de salud preexistente en esta póliza. Si usted no era elegible para beneficios según el plan de la aseguradora de grupo anterior de cobertura similar debido a una limitación por un problema de salud preexistente, usted no es elegible para beneficios según esta póliza hasta el momento en que haya cumplido con el periodo de exclusión por problema de salud preexistente descrito en esta póliza. Se dará crédito por cualquier parte de tiempo cumplido con la aseguradora de grupo anterior de su empleador siempre que usted haya reemplazado esa cobertura con nosotros en la fecha de entrada en vigencia. No se le exigirá cumplir con los criterios de elegibilidad que incluyen trabajar activamente ni cumplir con los criterios de elegibilidad para el beneficio según se define en la solicitud maestra. Todo cambio a su cobertura después de la fecha de entrada en vigencia de esta póliza estará sujeto a las disposiciones sobre elegibilidad de esta póliza. Es posible que solicitemos prueba de cobertura para determinar si cada persona que debe ser asegurada es elegible para la continuidad de cobertura.

Renovable de manera opcional

Esta póliza/cláusulas se pueden renovar opcionalmente. El titular de la póliza o nosotros tenemos el derecho de finalizar la póliza/cláusulas en la fecha de vencimiento de cualquier prima después de la fecha del primer aniversario de entrada en vigencia de la póliza/cláusulas. Debemos entregar un aviso por escrito con al menos 60 días de anticipación al titular de la póliza antes de la cancelación.

2305 Lakeland Drive | Flowood, MS 39232 ampublic.com | 800.256.8606

Protegido por American Public Life Insurance Company. Esta es una descripción breve de la cobertura. Para conocer los detalles de beneficios, limitaciones, exclusiones y otras disposiciones, consulte la póliza y las cláusulas. Esta cobertura no es un reemplazo del seguro de compensación de los trabajadores. Este producto no es adecuado para las personas que reúnen los requisitos para la cobertura de Medicaid. | Esta póliza se considera un plan de beneficios para el bienestar de los empleados, establecido y mantenido por una asociación o un patrón cuya intención es estar cubierto por ERISA, y será administrada y se cumplirá de conformidad con ERISA. Las pólizas grupales emitidas para entidades gubernamentales y municipios, pueden estar exentas de las directrices de ERISA. | Formulario de póliza serie GC14 | TX | Seguro grupal de indemnización por cáncer por enfermedad específica de beneficios limitados | (03/20) | FBS

APSB-22339(TX)(SP)-0320 FBS Tuloso-Midway ISD

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RESUMEN DE BENEFICIOS DEL SEGURO COLECTIVO Y VOLUNTARIO POR ACCIDENTE Distrito escolar independiente Tuloso-Midway Con el seguro por accidente, usted recibirá pagos relacionados con una lesión con cobertura y servicios afines. Puede utilizarlos para pagar lo que usted elija: desde los gastos que el seguro médico principal no cubre hasta los costos de vida diarios, como la hipoteca o las facturas de los servicios públicos.

Por año, más de 3.5 millones de niños de 14

Para saber más sobre el seguro por accidente, visite: thehartford.com/employeebeneﬁts

años o menos se lastiman haciendo deportes o mientras participan de actividades recreativas.1

INFORMACIÓN DE LA COBERTURA Con este seguro se brindan beneficios en el caso de que las lesiones, el tratamiento médico o los servicios sean consecuencia de un accidente con cobertura. Excepto que se establezca lo contrario, los montos de las prestaciones pagaderas en cada plan son iguales tanto para usted como para las personas que tiene a cargo.

INFORMACIÓN DEL PLAN En el trabajo y fuera de este (24 horas)

Tipo de cobertura

BENEFICIOS ATENCIÓN DE EMERGENCIA, HOSPITALARIA Y PARA TRATAMIENTO Seguimiento luego del accidente Acupuntura/quiropraxia/fisioterapia Ambulancia - aérea Ambulancia - terrestre Sangre/plasma/plaquetas Guardería Internación diaria en hospital Internación diaria en UCI Examen diagnóstico Emergencia odontológica Sala de emergencias Beneficio para examen de salud Ingreso al hospital Primera consulta con un médico Alojamiento Equipo médico Centro de rehabilitación Transporte Atención de urgencia Radiografía

Hasta 3 consultas por accidente Hasta 10 consultas por accidente para cada uno Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Hasta 30 días por accidente mientras el asegurado está internado Hasta 365 días en toda la vida Hasta 30 días por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez al año para cada persona con cobertura Una vez por accidente Una vez por accidente Hasta 30 noches en toda la vida Una vez por accidente Hasta 15 días en toda la vida Hasta 3 viajes por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente

$100 $50 $1,200 $400 $300 $30 $300 $600 $300 Hasta $450 $200 $50 $1,500 $100 $150 $150 $150 $100 $100 $75

LESIÓN Y CIRUGÍA ESPECIFICADAS Cirugía abdominal/torácica Cirugía artroscópica Quemadura Quemadura – Injerto de piel

Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente para las quemaduras de tercer grado

Contusión Luxación Lesión ocular

Hasta 3 por año Una vez por articulación en toda la vida Una vez por accidente

$3,000 $500 Hasta $15,000 50 % del beneficio por quemaduras $200 Hasta $8,000 Hasta $750

RB DEL SEGURO POR ACCIDENTE DEL DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE TULOSO-MIDWAY_FECHA DE PUBLICACIÓN: 27/4/2021 00122272 PÁGINA 1 DE 6

Fractura Reparación de hernia Reemplazo de articulación Cartílago de rodilla Laceración Desgarro de disco Tendón/ligamento/manguito rotador

Una vez por hueso por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente

Hasta $9,000 $400 $4,000 Hasta $2,000 Hasta $1,000 $2,000 Hasta $2,000

CATASTRÓFICO Muerte por accidente Muerte en transporte público

En 90 días. Cónyuge al 50 % e hijo al 25 % En 90 días

Coma Pérdida de miembros Cuidados domiciliarios Parálisis Prótesis

Una vez por accidente Una vez por accidente Hasta 30 días por accidente Una vez por accidente Una vez por accidente

$50,000 3 veces el beneficio por fallecimiento Hasta $15,000 Hasta $50,000 $50 Hasta $15,000 Hasta $2,000

CARACTERÍSTICAS Ability Assist® EAP2 (Programa de asistencia a empleados) – Acceso a asistencia por problemas financieros, legales o emocionales las 24 horas del día durante todo el año. HealthChampionSM3 – Apoyo administrativo y clínico luego de una enfermedad o lesión grave.

Incluida Incluida

PRIMAS Los montos que figuran a continuación son mensuales (12 pagos/descuentos al año):4

NIVEL DE COBERTURA Únicamente para el empleado

$9.16 ($0.30 por día)

Empleado y cónyuge o pareja

$14.46 ($0.48 por día)

Empleado e hijo/s

$15.52 ($0.51 por día)

Empleado y familia

$24.34 ($0.80 por día)

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿QUIÉN REÚNE LOS REQUISITOS? Usted cumple con los requisitos para tener este seguro si es un empleado activo y de jornada completa que trabaja por lo menos 20 horas semanales en horarios programados habitualmente. Su cónyuge e hijo/s también cumplen con las condiciones para tener la cobertura. Estos últimos deben ser menores de 26 años. ¿PUEDO ASEGURAR A MI CONCUBINO O PAREJA POR UNIÓN CIVIL? Sí, toda referencia que se haga a «cónyuge» incluye a su concubino, pareja por unión civil o equivalente, según se reconoce y permite en la ley. ¿TENGO GARANTIZADA LA COBERTURA? El seguro es una cobertura con emisión garantizada, es decir, está disponible sin que deba brindar información sobre la salud de usted ni la de su familia. Lo único que tiene que hacer para estar asegurado es elegir la cobertura. ¿CUÁNTO CUESTA EL SEGURO Y CÓMO LO ABONO? Las primas figuran en la tabla anterior. Puede elegir el seguro solamente para usted o para usted y las personas a cargo, según el nivel de cobertura que corresponda. Las primas se pagarán automáticamente a través de descuentos a la nómina, de acuerdo con su autorización durante el proceso de inscripción. Así, no tendrá que preocuparse de hacer un cheque o si se olvida de realizar un pago. ¿CUÁNDO PUEDO INSCRIBIRME? Puede inscribirse en cualquier período de inscripción previsto o dentro de los 31 días a partir de la fecha en que tuvo un cambio en su situación familiar. ¿CUÁNDO COMIENZA EL SEGURO? El seguro entrará en vigencia según los términos del certificado (generalmente, el primer día del mes posterior a la fecha en que eligió la cobertura).

RB DEL SEGURO POR ACCIDENTE DEL DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE TULOSO-MIDWAY_FECHA DE PUBLICACIÓN: 27/4/2021 00122272 PÁGINA 2 DE 6

Usted tiene que estar realizando tareas activas para su empleador el día en que la cobertura entre en vigencia. Su cónyuge e hijo/s deben estar realizando actividades normales y no estar internados (en la casa, hospital o institución de salud), excepto que ya estuvieran asegurados con la aseguradora anterior. ¿CUÁNDO TERMINA EL SEGURO? El seguro concluirá cuando usted o las personas que tiene a cargo ya no reúnan las condiciones correspondientes para tenerlo, haya primas impagas, ya no realice tareas activas, deje de trabajar para su empleador o ya no se ofrezca la cobertura. ¿PUEDO CONTINUAR CON EL SEGURO SI DEJO DE TRABAJAR PARA MI EMPLEADOR O SI YA NO SOY UN MIEMBRO DEL GRUPO? Sí, puede seguir con la cobertura. La cobertura para usted y las personas que tiene a cargo puede continuar con una póliza de transferibilidad colectiva. Su cónyuge también puede mantener el seguro en determinadas circunstancias. Los términos específicos y las circunstancias habilitantes para la transferibilidad se describen en el certificado. “Sports Injury Statistics” (Estadísticas de lesiones deportivas). Stanford Children’s Health, s/f. Web. 30 de junio del 2017. http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=sports-injury-statistics90-P02787 2 Los servicios de AbilityAssist® los brinda ComPsych® a través de The Hartford. ComPsych no se encuentra afiliado a The Hartford y no provee servicios de seguros. The Hartford no es responsable ni contraerá ninguna obligación por los bienes y servicios que presta ComPsych, y se reserva el derecho a suspender cualquiera de estos servicios en cualquier momento. AbilityAssist es una marca registrada de The Hartford. Es posible que los servicios no estén disponibles en todos los estados. Para obtener más información, visite https://www.thehartford.com/employee-beneﬁts/value-added-services. 3 Los servicios de HealthChampion los brinda ComPsych® a través de The Hartford. ComPsych no se encuentra afiliado a The Hartford y no provee servicios de seguros. The Hartford no brinda seguros hospitalarios básicos, ni seguros de salud básicos o principales. Los especialistas de HealthChampion solo se encuentran disponibles durante las horas de atención. Para consultas fuera de ese horario, puede solicitar que lo llamen al día siguiente o coordinar una cita. The Hartford no es responsable ni contraerá ninguna obligación por los bienes y servicios que presta ComPsych, y se reserva el derecho a suspender cualquiera de estos servicios en cualquier momento. Health Champion es una marca de servicios de ComPsych. Es posible que los servicios no estén disponibles en todos los estados. Para obtener más información, visite: https://www.thehartford.com/employee-beneﬁts/value-added-services. 4 Pueden modificarse las tasas o los beneficios. 1

Prepare. Protect. Prevail. With The Hartford. ®

The Hartford® es The Hartford Financial Services Group, Inc. y sus filiales, entre las que se incluyen las compañías emisoras Hartford Life Insurance Company y Hartford Life and Accident Insurance Company. La casa central es Hartford, CT. 5962g NS 08/16 © 2016 The Hartford Financial Services Group, Inc. Todos los derechos reservados. En este documento sobre el resumen de los beneficios se explica el propósito general del seguro que se describe, pero no modifica ni afecta en forma alguna la póliza tal como se emitió. Si hubiera alguna discrepancia entre este documento y la póliza, se aplicarán los términos de esta última. Los beneficios están sujetos a disponibilidad estatal. Los términos y las condiciones de la póliza varían según el estado. Los detalles completos están en el certificado de seguro emitido a cada persona asegurada y en la póliza matriz según se emitió al titular. La serie de formularios del seguro por accidente incluye GBD-2000, GBD-2300 o su equivalente estatal.

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LIMITACIONES Y EXCLUSIONES En la cobertura del seguro se contemplan ciertas limitaciones y exclusiones. En el certificado se detallan todas las disposiciones, limitaciones y exclusiones de esta cobertura de seguro. Puede solicitar un ejemplar a su empleador. SEGURO COLECTIVO POR ACCIDENTE

LIMITACIONES Y EXCLUSIONES Los beneficios que corresponde pagarse se basan en el seguro vigente a la fecha del accidente con cobertura, sujetos a las definiciones, las limitaciones, las exclusiones y demás disposiciones de la póliza. Tanto usted como las personas que tiene a cargo deben ser ciudadanos o residentes legales de los Estados Unidos, sus territorios y protectorados. Este seguro no brinda prestaciones para pérdidas que hayan sido consecuencia de o causadas por: • Suicidio o intento de suicidio, ya sea estando la persona en su sano juicio o no, o lesiones autoinfligidas intencionalmente. • Guerra o acto bélico, ya sea declarado o no, o un hecho nuclear, químico, biológico o radiológico. • La participación de una persona con cobertura en un delito grave, disturbio o levantamiento. • El servicio de una persona con cobertura en las fuerzas armadas o sus unidades auxiliares. • Que una persona con cobertura consuma drogas, a no ser que un médico las recete o las administre, o estar en estado de ebriedad, según la definición que establece la jurisdicción en donde ocurrió la causa del siniestro. • La enfermedad o infección bacteriana de una persona con cobertura. • Que una persona con cobertura haga puenting o aladeltismo. • Que una persona con cobertura participe o compita en deportes semiprofesionales o profesionales. • Cirugía cosmética u otro procedimiento optativo que no es necesario desde el punto de vista médico. • Mientras una persona con cobertura se encuentra en una aeronave: como piloto, miembro de la tripulación o aprendiz de piloto; como instructor o evaluador de vuelo; si el titular de la póliza es el propietario, la maneja o la alquila, ya sea él o en su nombre, así como otro empleado u organización cuyas personas que reúnen los requisitos están cubiertas con la póliza; o se utiliza para realizar pruebas, experimentos, vuelos de acrobacia, carreras o pruebas de resistencia. • Manejar una aeronave, aprender a hacerlo, prestar servicios como miembro de la tripulación en una o saltar o tirarse de una. • Subirse a cualquier vehículo motor o manejarlo en una carrera, espectáculo de acrobacia o prueba de velocidad. Pueden no corresponder todas las exclusiones, o pueden adaptarse, según lo exijan las normas del estado in situ del grupo.

AVISOS

SE TRATA DE UNA PÓLIZA LIMITADA QUE OTORGA BENEFICIOS POR ACCIDENTE ÚNICAMENTE AVISO IMPORTANTE: CON ESTA PÓLIZA NO SE BRINDA COBERTURA POR ENFERMEDAD. Este plan de beneficios de salud limitado (1) no es una cobertura de salud principal y (2) no cumple con la obligación individual establecida por la Ley de Cuidado de la Salud Asequible (ACA, según sus siglas en inglés) porque no reúne las condiciones para ofrecer una cobertura mínima y esencial. Para residentes de Nueva York: Esta póliza brinda únicamente un seguro por ACCIDENTE. NO se ofrece un seguro hospitalario básico, ni un seguro de salud básico o principal, según la definición del Departamento de Servicios Financieros de Nueva York. AVISO IMPORTANTE: CON ESTA PÓLIZA NO SE BRINDA COBERTURA POR ENFERMEDAD. 5962g NS 08/16 © 2016 The Hartford Financial Services Group, Inc. Todos los derechos reservados. La serie de formularios del seguro por accidente incluye GBD-2000, GBD-2300 o su equivalente estatal.

Prepare. Protect. Prevail. With The Hartford. ®

The Hartford® es The Hartford Financial Services Group, Inc. y sus filiales, entre las que se incluyen las compañías emisoras Hartford Life Insurance Company y Hartford Life and Accident Insurance Company. La casa central es Hartford, CT. En este documento sobre el resumen de los beneficios se explica el propósito general del seguro que se describe, pero no modifica ni afecta en forma alguna la póliza tal como se emitió. Si hubiera alguna discrepancia entre este documento y la póliza, se aplicarán los términos de esta última. Los beneficios están sujetos a disponibilidad estatal. Los términos y las condiciones de la póliza varían según el estado. Los detalles completos están en el certificado de seguro emitido a cada persona asegurada y en la póliza matriz según se emitió al titular.

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Planilla con las primas Pueden modificarse las tasas o los beneficios.

SEGURO VOLUNTARIO POR ACCIDENTE Monto de la prima mensual (costo por período de pago – 12/año) NIVEL DE COBERTURA Únicamente para el empleado Empleado y cónyuge o pareja Empleado e hijo/s Empleado y familia

OPCIÓN 1 $9.16 ($0.30 por día) $14.46 ($0.48 por día) $15.52 ($0.51 por día) $24.34 ($0.80 por día)

Prepare. Protect. Prevail. With The Hartford. ® The Hartford® es The Hartford Financial Services Group, Inc. y sus filiales, entre las que se incluyen las compañías emisoras Hartford Life Insurance Company y Hartford Life and Accident Insurance Company. La casa central es Hartford, CT. En este documento sobre el resumen de los beneficios se explica el propósito general del seguro que se describe, pero no modifica ni afecta en forma alguna la póliza tal como se emitió. Si hubiera alguna discrepancia entre este documento y la póliza, se aplicarán los términos de esta última. Los beneficios están sujetos a disponibilidad estatal. Los términos y las condiciones de la póliza varían según el estado. Los detalles completos están en el certificado de seguro emitido a cada persona asegurada y en la póliza matriz según se emitió al titular.

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FECHA DE ELABORACIÓN: 27/4/2021 DISTRITO ESCOLAR INDEPENDIENTE TULOSO-MIDWAY/00122272

Plan de Protección Familiar 5Star Life Insurance Company

Seguro de vida individual y grupal a término, con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años Incluye un beneficio de calidad de vida

Mejores opciones de cobertura para el empleado. Inscripción fácil y flexible para el empleador. El Plan de Protección Familiar de 5Star Life Insurance Company ofrece seguros individuales y grupales con cobertura para enfermedades terminales hasta los 121 años, lo que permite que pueda seleccionar fácilmente el beneficio apropiado para usted y sus empleados.

ADAPTABLE Con varias opciones a su disposición, los empleados pueden seleccionar la cobertura que mejor cubra las necesidades de sus familias. PAGO ANTICIPADO DE BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL El plan paga el 30% (25% en CT y en MI) del monto de cobertura en una única suma en caso de ocurrir una enfermedad terminal que derivará en una expectativa de vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL). PORTABILIDAD La cobertura se mantiene sin pérdida de beneficios ni incremento en el costo en caso de terminar la relación laboral con la empresa después de haber pagado la primera prima. Simplemente le facturaremos el costo al empleado en forma directa. CONVENIENCIA El pago se realiza fácilmente mediante deducción salarial. PROTECCIÓN FAMILIAR La cobertura está disponible para los cónyuges y para los niños económicamente dependientes, incluso si el empleado no escoge la cobertura para sí mismo.

PROTECCIÓN EN LA QUE PUEDE CONFIAR Dentro de las 24 horas hábiles posteriores a la recepción del aviso de fallecimiento de un asegurado, se le envía al beneficiario por correo postal un beneficio consistente en el 50% del monto de la cobertura o $10,000, la suma que resulte menor, a menos que la muerte ocurra dentro del período de impugnabilidad de dos años y/o estuviere bajo investigación. Esta cobertura no contiene cláusulas de exclusión por actos de guerra o terrorismo. CALIDAD DE VIDA Beneficio opcional que paga de manera anticipada una porción del beneficio por fallecimiento en forma mensual, hasta alcanzar el 75% de su beneficio, y dicho monto se le paga a usted directamente con ventajas fiscales en los siguientes casos: •

Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis actividades de la vida cotidiana (ADL) sin un nivel importante de asistencia; o

•

Un impedimento cognitivo severo y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad que requieren un alto nivel de supervisión.

* Niños económicamente dependientes, desde los 14 días hasta los 23 años de edad. Suscrito por 5Star Life Insurance Company (una compañía con domicilio en Lincoln, Nebraska). Administrado por NTT Data, con sede en 777 Research Drive, Lincoln, NE 68521. Plan FPPi disponible en todos los estados y en algunos territorios de EE.UU., a excepción de: CA, DE, FL, NY, ND, SD. Cláusula adicional de calidad de vida no disponible en CA. Plan FPPg disponible en todos los estados y en algunos territorios de EE.UU., a excepción de: CA, DE, FL, NY, ND, SD, VI.

FPPi/gQOLsFlyerR0620

FPPduoQOLs_MKT_FLYER_0620

Lista de costos del plan FPPi

Costos mensuales con la cláusula adicional de calidad de vida Beneficio definido Cobertura para el empleado Edad de emisión $10,000 18-25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66* 67* 68* 69* 70*

$9.90 $9.91 $9.98 $10.08 $10.23 $10.43 $10.64 $10.87 $11.11 $11.40 $11.72 $12.08 $12.46 $12.88 $13.33 $13.83 $14.38 $14.98 $15.60 $16.26 $16.93 $17.67 $18.43 $19.19 $20.02 $20.93 $21.94 $23.11 $24.42 $25.88 $27.44 $29.19 $30.99 $32.84 $34.74 $36.71 $38.77 $40.93 $43.22 $45.72 $48.50 $49.13 $52.62 $56.58 $61.09 $66.18

$20,000 $13.28 $13.34 $13.46 $13.66 $13.95 $14.35 $14.76 $15.23 $15.72 $16.30 $16.93 $17.65 $18.44 $19.25 $20.17 $21.15 $22.25 $23.46 $24.70 $26.02 $27.37 $28.83 $30.35 $31.88 $33.55 $35.36 $37.39 $39.74 $42.33 $45.27 $48.37 $51.87 $55.49 $59.19 $62.97 $66.94 $71.05 $75.37 $79.95 $84.93 $90.50 $91.75 $98.73 $106.67 $115.68 $125.85

$30,000 $16.68 $16.75 $16.96 $17.26 $17.68 $18.28 $18.90 $19.61 $20.33 $21.20 $22.16 $23.23 $24.40 $25.63 $27.00 $28.48 $30.13 $31.96 $33.81 $35.78 $37.80 $40.00 $42.28 $44.58 $47.08 $49.81 $52.83 $56.35 $60.26 $64.65 $69.31 $74.56 $79.98 $85.53 $91.21 $97.15 $103.33 $109.80 $116.68 $124.16 $132.51 $134.38 $144.85 $156.75 $170.28 $185.53

$40,000 $20.07 $20.16 $20.44 $20.84 $21.40 $22.20 $23.04 $23.97 $24.93 $26.10 $27.37 $28.80 $30.36 $32.00 $33.83 $35.80 $38.00 $40.44 $42.90 $45.53 $48.23 $51.17 $54.20 $57.27 $60.60 $64.24 $68.26 $72.96 $78.17 $84.03 $90.23 $97.23 $104.46 $111.86 $119.43 $127.36 $135.60 $144.23 $153.40 $163.37 $174.50 $177.00 $190.97 $206.83 $224.87 $245.20

$50,000 $23.46 $23.59 $23.92 $24.42 $25.13 $26.12 $27.16 $28.34 $29.55 $31.00 $32.59 $34.37 $36.34 $38.38 $40.67 $43.13 $45.87 $48.92 $52.00 $55.30 $58.67 $62.33 $66.13 $69.96 $74.13 $78.67 $83.71 $89.59 $96.09 $103.42 $111.17 $119.92 $128.96 $138.21 $147.67 $157.59 $167.88 $178.67 $190.13 $202.59 $216.50 $219.63 $237.08 $256.92 $279.46 $304.88

$75,000 $31.94 $32.13 $32.62 $33.37 $34.44 $35.94 $37.50 $39.25 $41.06 $43.26 $45.63 $48.31 $51.25 $54.32 $57.76 $61.44 $65.57 $70.12 $74.75 $79.69 $84.75 $90.26 $95.94 $101.69 $107.94 $114.75 $122.32 $131.13 $140.87 $151.88 $163.50 $176.63 $190.19 $204.06 $218.25 $233.13 $248.57 $264.75 $281.94 $300.62 $321.50 $326.19 $352.38 $382.13 $415.94 $454.06

$100,000 $125,000 $150,000 $40.42 $48.89 $57.38 $40.66 $49.21 $57.75 $41.34 $50.04 $58.76 $42.34 $51.29 $60.26 $43.75 $53.07 $62.38 $45.75 $55.56 $65.38 $47.84 $58.16 $68.50 $50.17 $61.09 $72.01 $52.58 $64.11 $75.63 $55.50 $67.75 $80.00 $58.67 $71.71 $84.76 $62.25 $76.18 $90.13 $66.16 $81.09 $96.00 $70.25 $86.19 $102.13 $74.83 $91.92 $109.00 $79.75 $98.06 $116.38 $85.25 $104.94 $124.63 $91.34 $112.54 $133.76 $97.50 $120.25 $143.01 $104.08 $128.48 $152.88 $110.83 $136.92 $163.00 $118.17 $146.09 $174.00 $125.75 $155.56 $185.38 $133.42 $165.15 $196.88 $141.75 $175.57 $209.38 $150.84 $186.92 $223.01 $160.91 $199.52 $238.13 $172.66 $214.21 $255.75 $185.67 $230.46 $275.26 $200.33 $248.80 $297.25 $215.83 $268.17 $320.51 $233.33 $290.04 $346.76 $251.41 $312.64 $373.88 $269.91 $335.77 $401.63 $288.83 $359.42 $430.01 $308.66 $384.21 $459.75 $329.25 $409.94 $490.63 $350.83 $436.92 $523.00 $373.75 $465.56 $557.38 $398.67 $496.71 $594.76 $426.50 $531.50 $636.51 $432.75 $539.31 $645.88 $467.67 $582.96 $698.25 $507.33 $632.54 $757.75 $552.42 $688.90 $825.38 $603.25 $752.44 $901.63

*Beneficio de calidad de vida no disponible entre las edades de 66 y 70 años. Beneficios de calidad de vida no disponibles para niños. La cobertura de seguro de vida para niños está disponible únicamente para hijos y nietos del empleado (edad a la fecha de la solicitud: 14 días hasta los 23 años). $7.15 al mes por $10,000 de cobertura por niño. FPPiDBQOLMonthlyRates

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Su identitad es su activo mas valioso.

¿Esta protejido el suyo?

39 segundos

es la frecuencia con la que occuren los ciberataques

El 25% de niños

se estima que esterán afectados por el robo de identidad antes de cumplir18

17% incremento

en voilaciones de datos de 2018 a 2019

El robo de identidad es el delito de más rápido crecimiento. Con iLOCK360, puede estar tranquilo sabiendo que tiene profesionales con experiencia en su esquina restaurando su identidad.

Como iLOCK360 ayuda

Defender

Aprovehce los precios para EDUCADORES especiales durante inscripción

Su información personal es monitoreada 24/7/365

Deducción de nómina mensual Plan De Cobertura

Protejer

Las alertas informan de posibles amenzas para que actúe de inmeidato

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$5.75

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*Los planes con niños incluyen cobertura para hasta 10 niños menores de 18 años.

Restaurar

Proteja su identidad HOY!

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Tenga en cuenta: • Se require correo electrónico válido para inscrbirse en iLOCK360. Todas las alertas y notificaciones se envían a ese correo electrónico entonces considere utilizar uno que revise con regularidad. Se require la activación de la cuenta y la configuración de los elementos monitoreados al comienzo de su nuevo año del plan de benfecicios.

Protecciones disponibles para su identidad Características del Plan

Descripción del Servicio

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Servicios de resolución de robo de identidad Restauracion De Identidad Completo Y Proteccion de Billetera Perdida

SERVICIO MAS VALIOSO Ayuda confiable a solo una llamada!

$1M Seguro Contra Robe De Identitad

Si su identidad esta comprometida, una especialista certificado en restauración de robo de identidad con sede en los Estados Unidos trabajará en su nombre para restaurar su buen nombre, de modo que pueda continuar con su vida. Todas las actividades de restauración se pueden completar por usted y su caso se gestionará hasta que su identidad se restaure por completo. Incluso se pueden tratar las condiciones preexistentes. Los especialistas en restauración ofrecen un conocimiento sólido de cases en situaciones de fraude crediticio y preden ayudarlo a cerrar cuentas, reordenar tarjetas, colocar una alerta de fraude en cada una de las tres agencias de crédito y eliminar la actividad fraudulenta de su informe crediticio. Si incurre en gastos asociados con la recuperación del robo de identidad, estará cubierto con reembolso de $1 million (deducible de $0). Lost costos cubiertos incluyen: • Salarios Perdidos • Abogado y Honorarios Legales • Gastos incurridos para reembolsar préstamos, subvenciones y otras lineas de crédito • Costos de ciudad de niños y/o ancianos incurridos como resultado de la restauracion de la identidad

Monitoreo integral de identidad CyberAlert™️ Monitorea: • Dos Correo Electronicos • Un Número de Segura Social • Un Número de Licensia De Conducir • Dos Identificaciones Medicas • Cinco Tarjetas de Debito/Credito • Un Passporte • Cinco Cuentas de Banco • Dos Números de Telefono

Buscamos propiedades de Internet, incluido el Dark Web, asi como sitios web de piratas informaticos, blogs, tableros de anuncios, redes de intercambio y salad de chat para identificar el comercio y la venta ilegales de su informacion personal. personal information.

Monitoreo de Cambio De Dirección

Un ladrón puede intentar establecer “su” nueva identidad cambiando su dirección. Recibiria una alerta si su correo es redirigido en el Registro Nacional de Cambio de Dirección (NCOA) de USPS.

Prestamo Contra El Sueldo

Los préstamos de dia de pago son de alto itneres y fáciles de obtener y pueden negativamente afectar su credito. Las alertas avisan si se abrió un préstamo sin credito a su nombre en un provedor de préstamo de dia de pago.

Social Security Number Trace

Le proporciona un informe de todos los nombres y/o alias, así como las direcciones actuales e informadas asociadas con su número de Seguro Social. Si hay resultado que no reconoce, esto podria ser un signo de posible robo de identidad.

Monitorea de la Identificaion Medica

Si CyberAlertTM encuentra su numero de identificaion medica comprometida, un esepecialista de restauracion puede aydarlo a denunciarlo como fraude.

Monitoreo de Antecedentes Judiciales / Criminales

Rastrea los sistemas judiciales municipales y le notifica si se ha cometido un delito con su nombre y fecha de nacimiento.

Servicios de Seguimiento Crediticio Adquisición de Cuentas Bancarias y Monitoreo de Aplicacions de Tarjetas de Crédito

Le notifica cuando su número de Seguro Social e información personal se han utilizado para solicitar o abrir una nueva cuenta bancaria o de tarjeta de crédito; o si se han realizado cambios en su banco actual cuenta: como un intento de agregar un nuevo titular de cuenta.

Monitoreo Diario del Crédito Experian

Le proporciona notificaciones de cambios en un informe de crédito, como datos de préstamos, consultas, cuentas nuevas, sentencias, gravámenes y más.

Monitoreo Diario de Las 3 Agencias de Crédito

Proporciona protección crediticia de nivel superior con supervisión de las tres agencias de informes crediticios: Experian, Equifax y TransUnion. Recibe notificaciones de cambios en su informe crediticio, como datos de préstamos, consultas, cuentas nuevas, sentencias, gravámenes y más.

Rasteador de Puntuacion

Reciba un informe mensual que lo ayudará a comprender cómo ha evolucionado su puntaje crediticio a lo largo del tiempo y qué lo está impactando con información sobre el puntaje crediticio.

Informe y Puntaje Crediticio de 3 Agencias

Le brinda acceso a su puntaje de crédito e informe por cada agencia de crédito: Experian, Equifax y TransUnion. Estos se informan una vez al año.

Notificaciones de Actividad Positiva de Experian

Le avisa cuando se informa actividad positiva en su archivo de crédito de Experian, un indicador clave de que su crédito puede estar mejorando.

Alertas de Experian Score Variance

Reciba alertas cuando su puntaje crediticio de Experian aumente o disminuya en una cierta cantidad, cambie el nivel de riesgo / rango de puntaje o alcance un valor de puntaje objetivo.

Herramientas avanzadas Alertas de Delinquentes Sexuales

Mantenga a su familia a salvo sabiendo dónde viven los delincuentes sexuales registrados en su área inmediata. Tambien se le notificara cuando uno nuevo se mude a su area.

Monitoreo de Redes Socioles

Recibe notificaciones si el contenido que comparte en las redes sociales podría representar un riesgo para la privacidad o la reputación. Con la cobertura familiar, puede monitorear la presencia de su hijo(a) en las redes sociolaes.

Reducción de Solicitudes

Limite el acceso a la cantidad de informacion personal que es publica para reducir su exposicion al fraude y ordenar su buzon y linea telefefonica. Ademas, puede optar por no participar en las campanas de mercadotecia, incluido usar el “National Do Not Call Registry.”

4 adultos

4 niños hasta los 18 años

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