CROSBY ISD GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/CROSBYISD 2022 - 2023 Año del Plan 1
Índice de contenidos VOLTEAR A... Cómo inscribirse 4-5 Afiliación anual a las Beneficios 6-11 1. Actualizaciones de las Beneficios 6 2. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 7 3. Inscripción anual 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 5. Definiciones útiles 10 6. Cuenta de ahorro para la salud (HSA) frente a la cuenta flexible Cuenta de gastos (FSA) 11 Médico 12-13 Cuenta de ahorro sanitario (HSA) 14 Telesalud 15 Dental 16 Visión 17 Discapacidad 18-19 Cáncer 20 Accidente 21 22 Enfermedad crítica 23-24 Vida y AD&D 25 Legal y robo de identidad 26 Transporte médico de urgencia 27 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 28 INSCRIBIRSECÓMOPG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 12 2
BENEFICIOS DE CROSBY ISD MÉDICO CUENTA DE AHORRO SANITARIO (HSA) Servicios de Beneficios financieras (800) 583 www.mybenefitshub.com/crosbyisd6908 Programa de Beneficios de Salud para Escuelas de Texas (TSHBP) (888) 803 0081 All Plans: https://tshbp.info/DrugPhamGroupPharmacywww.tshbp.orgBenefits:SouthernScripts#50000 (281)GCEFCU487 www.gcefcu.org9333 TELEHEALTH DENTAL VISIÓN MDLIVE (888) 365 1663 www.mdlive.com/fbsbh Cigna (800) 244 6224 www.cigna.com Visión Superior (800) 507 3800 www.superiorvision.com DISCAPACIDAD CÁNCER ACCIDENTE Mutual of Omaha (800) 775 www.mutualofomaha.com1000 Bay Bridge Administrators (800) 845 www.bbadmin.com7519 The www.thehartford.com(866)Hartford5474205 ENFERMEDAD GRAVE LEGAL Y ROBO DE IDENTIDAD VIDA INDIVIDUAL (800)Cigna997 www.cigna.com1654 Lincoln Financial Group (800) 423 www.lincolnfinancial.com2765 Seguro de vida 5Star (866) 863 www.5starlifeinsurance.com9753 LEGAL Y ROBO DE IDENTIDAD MÉDICO DE TRANSPORTEURGENCIA Legal Shield (800) 654 www.legalshield.com7757 MASA (800) 423 www.masamts.com3226 Información de contacto de la Beneficio 3
Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O SCAN Texto “FBS CROSBY” a (800) 583-6908 Grupo de aplicación #: FBSCROSBY Texto “FBS CROSBY” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios: • Recursos para las Beneficios • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. 4
1 www.mybenefitshub.com/crosbyisd Cómo Conectarse 2 HAGA CLIC EN INICIAR SESIÓN 3 INTRODUCIR NOMBRE DE USUARIOY CONTRASEÑA Tu nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del Sutrabajo)contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente. 5
• Los nuevos contratados podrán elegir tanto las Beneficios médicas como determinadas Beneficios complementarias a partir del 1 de septiembre y también completarán su inscripción para las nuevas Beneficios que comenzarán el 1 de noviembre.
• Inicie sesión y complete su inscripción a las Beneficios desde el 26/07/2022 hasta el 17/08/2022
Actualizaciones de las Beneficios Novedades: No lo olvides.
• Actualice sus datos: dirección, números de teléfono, correo electrónico y beneficiarios.
NUEVO Administrador de Terceros (TPA) Crosby ISD ha hecho la transición a Financial Benefit Services como su Consultor de Beneficios y TPA. Hay nuevas compañías de seguros, nuevos diseños de planes y opciones de seguro adicionales para elegir. Todos los empleados deben conectarse al nuevo sistema de inscripción en línea para completar su inscripción.
• ¡¡OBLIGATORIO!!
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Año corto del plan Crosby ISD ha elegido un año corto del plan para 2022 23. Lo que esto significa es que los beneficios suplementarios correrán desde el 1 de noviembre hasta el 31 de agosto. A partir del año del plan 2023 24, todos los beneficios comenzarán el 1 de septiembre para la NUEVAsimplicidad.vidapagada por el distrito A partir del 1 de noviembre, Crosby ISD proporcionará un seguro básico de vida y muerte accidental de 10.000 dólares. Póliza de desmembramiento para todos los empleados a tiempo completo. Aunque rechace las Beneficios del distrito, los empleados tienen que entrar en el sistema de inscripción para asignar su/s beneficiario/s a esta póliza. Garantía de emisión Muchos de los beneficios suplementarios que comienzan el 1 de noviembre se ofrecerán tanto a los empleados actuales de CISD como a los nuevos contratados sobre una base de garantía de emisión, lo que significa que no se le puede negar la cobertura y no se le exigirá que responda a la salud preguntas. Algunos planes también proporcionan beneficios para condiciones preexistentes o renuncian a las exclusiones por condiciones preexistentes. Por favor, revise esta guía de beneficios y la información del plan disponible en el sitio web de beneficios del distrito en www.mybenefitshub.com/crosbyisd
• Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202. El horario del centro de llamadas es de lunes a viernes, de 8 a 18 horas.
NUEVO A partir del 1 de septiembre, Crosby ISD se ha unido al Programa de Beneficios de Salud de las Escuelas de Texas (TSHBP) para el seguro médico de los empleados. Hay 4 opciones de planes para elegir; dos planes de atención dirigida y dos planes PPO tradicionales. Administración de Flex y Dependent Care Crosby ISD hará la transición a Higginbotham para su Flex y Dependent Care administración. Los que se inscriban en Flex recibirán una nueva tarjeta de débito para el 1 de noviembre. Se anima a los empleados a utilizar hasta fondos del año en curso antes del 31 de octubre para facilitar la transición a NuevoHigginbotham.administrador de H.S.A. Crosby ISD se trasladará a Gulf Coast Educators Federal Credit Union para la administración de H.S.A. a partir del 1 de noviembre. Los empleados que actualmente tienen una nómina H.S.A. deducido que tienen un saldo que desean transferir a la nueva cuenta con GCEFCU pueden completar un formulario de autorización de transferencia con GCEFCU después del 1 de noviembre. Un periodo de inscripción abierta
PÁGINAS RESUMENDEAfiliación
Debido a los requisitos de información de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), debe agregar los números de seguro social CORRECTOS de sus dependientes en el sistema de inscripción anual a las Beneficios
• Los empleados actuales de Crosby ISD harán una elección médica para el 1 de septiembre y luego harán elecciones para sus beneficios suplementarios que comenzarán el 1 de noviembre. El distrito no tendrá una inscripción separada para los beneficios suplementarios después de que el año escolar haya comenzado.
PÁGINAS RESUMENDE
Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación en adopción. Puede agregar dependientes existentes que no se hayan inscrito previamente cada vez que un dependiente obtenga elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado. Cambio en el estado de Empleo que afecta Elegibilidadcoberturade
Sentencia/Decreto/Orden
La ganancia o pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.
Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados). Indemnizaci ón hospitalaria
Ganancia/pérdida de dependientes Estado de elegibilidad
Sección 125 Lineamientos del Plan de Cafetería
El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecte la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el comienzo o la terminación del empleo.
Inscripción Anual de Beneficios
Elegibilidad gubernamentalesProgramaspara
CAMBIOS EN ESTADO (CIS): EVENTOS CALIFICATIVOS Estado Civil
Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador puede incluir cambios en la edad, estudiante, estado civil, empleo o dependiente fiscal.
Un plan Cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar las primas de seguro de grupo elegibles patrocinadas y ofrecidas por su empleador. La inscripción es automática a menos que rechace este beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigencia en la fecha de entrada en vigencia del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan. Los cambios en las elecciones de beneficios pueden ocurrir solo si experimenta un evento calificador. Debe presentar prueba de un evento calificador a su Oficina de beneficios dentro de los 30 días de su evento calificador y reunirse con su Oficina de beneficios/RRHH para completar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de beneficios. Los cambios en los beneficios deben ser consistentes con el evento calificador.
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Si un fallo, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que brinde cobertura médica o de accidentes para su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para brindar cobertura para el hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluidos su cónyuge y excónyuge) cubra al hijo dependiente y brinde cobertura bajo el plan de esa persona, puede cambiar su elección de revocar la cobertura solo para ese hijo dependiente y solo si la otra persona realmente brinda la cobertura.
Inscripción Anual Durante su período de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que ocurra un evento calificador de la Sección 125.
• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean brindar cobertura estén incluidos en el perfil de dependientes. Además, debe notificar a su empleador sobre cualquier discrepancia en la información personal y/o de beneficios.
• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de beneficios (médicos, dentales, de la vista, etc.) que cada dependiente a cubrir esté seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.
¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación? Si la compañía de seguros proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibir esas 3 4 semanas después de la fecha de entrada en vigencia. Para la mayoría de los planes dentales y de la vista, puede iniciar sesión en el sitio web del proveedor e imprimir una tarjeta de identificación temporal o simplemente darle a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al número de servicio al cliente del operador para solicitar otra tarjeta. Si la compañía de seguros proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.
PÁGINASRESUMENDefiniciones útiles 8
Todas las elecciones de inscripción de nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 30 días de empleo elegible para beneficios. Si no se completan las elecciones durante este período de tiempo, se perderá la cobertura. Q&A ¿Con quién me comunico si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre beneficios complementarios, puede comunicarse con su departamento de Beneficios/ RRHH o puede llamar a Servicios de Beneficios Financieros al 866 914 5202 para obtener ayuda. ¿Dónde puedo encontrar formularios? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamos, visite su sitio web de www.mybenefitshub.com/crosbyisdbeneficios:.Haga clic en el plan de beneficios sobre el que necesita información (es decir, dental) y podrá encontrar los formularios que necesita en la sección Beneficios y formularios. ¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para obtener resúmenes de beneficios y formularios de reclamos, visite el sitio web de beneficios de Crosby ISD: www.mybenefitshub.com/crosbyisd. Haga clic en el plan de beneficios sobre el que necesita información (es decir, dental) y podrá encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección Enlaces rápidos.
• Se pueden hacer cambios, adiciones o bajas solo durante el período de inscripción anual sin un evento que califique.
Inscripción de nuevos empleados
PÁGINAS RESUMENDEInscripción Anual de Beneficios 9
Requisitos de elegibilidad del empleado
Si su dependiente está discapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima según ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está llegando a una edad no elegible, debe proporcionar una declaración médica que confirme la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.
PLAN EDAD MÁXIMA Médico A los 26 años Médico A los 26 años Dental A los 26 años Visión A los 26 años Vida A los 26 años Cáncer A los 25 años Enfermedadcrítica A los 26 años AD&D A los 25 años vida individual A los 26 años
Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Servicios de Beneficios Financieros o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del Limitacionescónyuge.de FSA/HSA: tenga en cuenta que, en general, según las normas del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse en una cuenta de gastos flexibles (FSA) y una cuenta de ahorros para la salud (HSA) a la vez. Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.
Elegibilidad dependientesdeRequisitos
Beneficios complementarios: los empleados elegibles deben trabajar 20 o más horas programadas regularmente cada semana laboral. Los empleados elegibles deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigencia del plan para que los nuevos beneficios entren en vigencia, lo que significa que usted es físicamente capaz de realizar las funciones de su trabajo en el primer día de trabajo simultáneo con la fecha de entrada en vigencia del plan. Por ejemplo, si sus beneficios de 2022 entran en vigencia el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre de 2022 para ser elegible para sus nuevos beneficios.
Please note, limits and exclusions may apply when obtaining coverage as a married couple or when obtaining coverage for dependents.
Elegibilidad de dependientes: puede cubrir a los hijos dependientes elegibles en virtud de un beneficio que ofrece cobertura para dependientes, siempre que participe en el mismo beneficio, hasta la edad máxima que se indica a continuación. Los dependientes no pueden tener doble cobertura por parte de cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes.
Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: cuando se inscriba para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Servicios de Beneficios Financieros o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes. Descargo de responsabilidad: Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para inscribirse en Cuentas de gastos flexibles y Cuentas de ahorros para la salud como pareja casada. Usted, el afiliado, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC de todos y cada uno de los reclamos, acciones, juicios, cargos y juicios que surjan de la inscripción del afiliado en la cobertura del cónyuge y/o dependiente, incluida la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorro de Salud.
PRESUMEN ÁGINASDefiniciones útiles 10
Año natural Del 1 de enero al 31 de diciembre Co seguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20 %) del monto permitido para el servicio. Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía. En la red Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red. Máximo de gastos de bolsillo Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en concepto de coaseguro por los gastos cubiertos. Año del plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta).
Activo en el trabajo Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 9/1/2022 notifique sus beneficios administrador.
Matriculación anual El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales. Deducible anual La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos.
Cuenta de ahorro para la salud (IRC Sec. 223) Descripción Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos. Elegibilidad del empleador Un plan de salud cualificado de alta franquicia.
¿Programación anual del saldo de la cuenta? Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente. ¿La cuenta genera intereses? Sí ¿Portátil? Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro.
PÁGINASRESUMENHSA vs. FSA
Los empleados pueden utilizar los fondos como deseen. Si se utilizan para gastos médicos no cualificados, están sujetos al tipo impositivo vigente más una penalización del 20%.
VOLTEAR A PARA INFORMACIÓNSOBRELAHSA PG. 14 11
Retirada de fondos no utilizados Importes (si no hay gastos médicos) Se permite, pero está sujeta al tipo impositivo vigente más una penalización del 20% (se renuncia a la penalización a partir de los 65 años).
Fuente de la contribución Empleado y/o empleador Propietario de la cuenta Individual Requisito de seguro subyacente Plan de salud con deducible alto Deducible mínimo 1.400 dólares para una persona (2022) 2.800 dólares por familia (2022) Contribución máxima 3.650 dólares para una persona (2022) 7.300 dólares por familia (2022) Uso permitido de los fondos
SOBRE TSHBP TSHBP se enorgullece de ofrecer una variedad de planes y beneficios para satisfacer las necesidades de su distrito escolar. Todos los planes están diseñados para que los miembros puedan navegar fácilmente a través de sus necesidades médicas de salud. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de su beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
Aspectos destacados de la atención dirigida Los Planes de Atención Dirigida de TSHBP utilizan una red nacional para brindar acceso a médicos y servicios auxiliares a todos los miembros. Los distritos escolares inscritos accederán a la red exclusiva de médicos y auxiliares de HealthSmart para obtener acceso a más de 478 000 proveedores en más de 1 222 000 ubicaciones únicas en los Estados Unidos. Tenga en cuenta que los hospitales están excluidos de las redes PPO. Se accede a todos los servicios hospitalarios y de otras instalaciones médicas a través de un coordinador de atención asignado. Los miembros de TSHBP experimentarán los costos de desembolso más bajos para médicos y servicios médicos auxiliares cuando utilicen proveedores de la red. El PPO primario solo para médicos y auxiliares de HealthSmart Network Solutions contiene aproximadamente 478,000 proveedores contratados en más de 1,222,000 ubicaciones únicas en todo el país. Es fácil buscar proveedores en su área buscando proveedores en su área haciendo clic en el enlace a continuación. Sus búsquedas pueden guardarse en su computadora o enviarse a su correo electrónico. https://tshbp.info/HSNetwork Aspectos destacados de la red de Aetna Desea una red que sea integral, fácil de usar y que pueda ayudarlo a ahorrar costos. No busque más. Ahora puede encontrar apoyo a través de nuestra red de organización de proveedores preferidos de Aetna Signature Administrators®. Descubra opciones de proveedores y costos reducidos. Con nuestra red, ahora tiene acceso a más de 1,2 millones de médicos participantes, 8700 hospitales y fuertes descuentos Sabemosnegociados.que la atención de calidad es importante. Por lo tanto, nos aseguramos de que nuestros médicos completen con éxito nuestros requisitos de acreditación. Nuestro proceso de acreditación cumple con los estándares de la industria, así como con los requisitos estatales y federales. También tendrá acceso a más de 600 instalaciones de Institutes of Excellence™ e Institutes of Quality®. Medimos estos institutos reconocidos públicamente por el rendimiento clínico, los resultados y la eficiencia. Luego, le pasamos esta guía, para que pueda elegir la mejor instalación. A nadie le gusta cambiar de médico cada año. Lo hacemos más fácil, para que usted no tenga que hacerlo. Los equipos de nuestra red local trabajan con médicos y hospitales para promover una atención efectiva a los miembros y una mejor satisfacción del cliente. Como resultado, la facturación en nuestra red es notablemente baja, año tras año. PPO Deductible Credits WCon los planes PPO de Aetna, si elige utilizar los servicios de un coordinador de atención para un procedimiento o admisión a un centro, recibirá un crédito de $500 para su deducible1. Si ya alcanzó su deducible, ¡el crédito de $500 se aplicará a su desembolso máximo!
Seguro médico Texas Schools Health Benefits Program
BENEFICIOSEMPLEADO
1En el plan HDHP, un miembro debe cumplir con un mínimo de $1,400 de la acumulación del deducible antes de recibir el crédito para cumplir con los requisitos de la HSA. Acceda a la billetera digital MyTSHBP para acceder fácilmente a todos sus recursos de beneficios.
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BENEFICIOSEMPLEADOSeguro médico Texas Schools Health Benefits Program RESUMENDELPLAN PLANES DE ATENCIÓN DIRIGIDA PLANES DE LA RED DE AETNA Deducible alto CoPay Aetna HD Aetna Signature Plan de Atención Dirigida • Uso CC para hospitalarios/quirúrserviciosgicos • Compatible con una HSA • Plan Premium HD más bajo • Beneficios fuera de la red Plan de Atención Dirigida • Uso CC para hospitalarios/quirúrserviciosgicos • Copagos por servicios • Reducir los gastos de bolsillo • Beneficios fuera de la red Plan PPO tradicional • Compatible con una HSA • Red para todos los servicios médicos y hospitalarios Traditional PPO Plan • Plan con la menor franquicia • Deducible medicamentosde de marca • Red para todos los servicios médicos y hospitalarios Características del plan En la red En la red En la red En la red Individual/Family Deductible $3,000/$9,000 $0 Deducible $3,000/$6,000 $2,000/$4,000 Coseguro Ninguno El plan paga el 100% después de la franquicia Ninguno El plan paga el 100% después de que se cumplan los gastos de bolsillo Usted paga el 30% después de deducible Usted paga el 25% después de deducible Ind/Fam Out of Pocket $3,000/$9,000 $3,500/$10,500 $7,000/$14,000 $7,500/$15,000 Red nacional HealthSmart HealthSmart Aetna Aetna Se requiere un PCP No No No No Derivación del PCP especialistaal No No No No Visitas al Atenciónmédico preventiva Sí copago de $0 Sí copago de $0 Sí copago de $0 Sí copago de $0 Atención primaria Deducible, luego el Plan paga el 100% $35 copago Usted paga el 30 % después del deducible $30 copago Especialista Deducible, luego el Plan paga el 100% $35 copago Usted paga el 30 % después del deducible $70 copago Salud virtual $30 por consulta $0 por consulta $30 por consulta $0 por consulta Centros de atenciónAtención urgente Deducible, luego el Plan paga el 100% $50 copago Usted paga el 30 % después del deducible $50 copago Asistencia de emergencia Deducible, luego el Plan paga el 100% $500 copago Usted paga el 30 % después del deducible Usted paga un copago de $500 + 25 % después del deducible Cirugía ambulatoria Deducible, luego el Plan paga el 100% $500 copago Usted paga el 30 % después del deducible Usted paga el 25 % después del deducible PrescripcionesDeducibledemedicamentos Integrado con médico No deducible Integrado con médico Deducible de marca de $500
empleados (Distrito Contribución de 225 dólares) *Tasa del año del plan *Tasa del año del plan **TARIFA MÁXIMA: PUEDE REDUCIRSE A PARTIR DEL 1 DE SEPTIEMBRE DE 2022 **TARIFA MÁXIMA: PUEDE REDUCIRSE A PARTIR DEL 1 DE SEPTIEMBRE DE 2022 Sólo para empleados $150.00* $192.00* $229.00** $300.00** Empleado/Cónyuge $800.00* $942.00* $1,096.00** $1,157.00** Empleado/niño $476.00* $568.00* $626.00** $673.00** Empleado/Familia $1,118.00* $1,315.00* $1,355.00** $1,471.00** 13
Suministro de días Suministro para 30 días / Suministro para 90 días Suministro para 30 días / Suministro para 90 días Suministro para 30 días / Suministro para 90 días Suministro para 30 días / Suministro para 90 días Genéricos Deductible, then Plan pays 100% $0 at selected pharmacies; others $10/$20 copay You pay 20% after deductible; $0 for certain generics $15/$45 copay Marca preferida Deductible, then Plan pays 100% $35 copay or 50% copay (max $100) Usted paga el 25 % después del deducible Usted paga el 25% después deducible Marca no preferida Deductible, then Plan pays 100% $70 copay or 50% copay (max $200) Usted paga el 50 % después del deducible Usted paga el 25% después deducible Especialidad Limitado: se requiere PAP Limitado: se requiere PAP Cobertura completa: se requiere PAP Cobertura completa: se requiere PAP Coste de los
• Inscrito en un HDHP con derecho a HSA
• Individual $3,650
Una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los costes de la atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para Ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los futuros. Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año. Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:
• Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP. Cómo utilizar su HSA
Después, Gulf Coast Educators FCU dará servicio a su HSA, y enviará sus nuevas tarjetas de beneficios a la dirección que aparece en THEbenefitsHUB. Tendrá la opción de hacer antes de impuestos deducciones directamente de su nómina, o transfiera los fondos según sus posibilidades. Información importante sobre la HSA
• No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de otra persona declaración de impuestos
ACERCA DE HSA
Cuenta
Usted decide si usar el dinero en su cuenta para pagar gastos calificados o dejar que crezca para uso futuro. Si tiene 55 años o más, puede hacer una contribución de actualización anual de hasta $1,000 a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, es elegible para hacer la contribución de actualización para todo el año del plan. Abrir una HSA Para comenzar con su nueva HSA, usted se inscribirá con Crosby ISD.
Los participantes también pueden conectarse a su banco en línea GCEFCU en cualquier momento para ver su saldo, el historial de la cuenta y hacer transferencias a su HSA.
• Familia (presentación conjunta) $7,300
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GCEFCU BENEFICIOSEMPLEADO
Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o si lo deja crecer para utilizarlo en el futuro. Si tiene 55 años o más, puede hacer una aportación anual para ponerse al día de hasta 1.000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan. Abrir una HSA Para comenzar con su nueva HSA, usted se inscribirá con Crosby ISD. Después, Gulf Coast Educators FCU dará servicio a su HSA, y enviará sus nuevas tarjetas de beneficios a la dirección que aparece en THEbenefitsHUB. Tendrá la opción de hacer antes de impuestos deducciones directamente de su nómina, o transfiera los fondos según sus posibilidades.
• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito HSA en función de la saldo a pagar después del descuento. Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.
• No está inscrito en Medicare o TRICARE
• No recibir beneficios de la Administración de Veteranos
Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es una cuenta de ahorro personal en la que el dinero sólo puede utilizarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, pero solo se pueden utilizar los fondos que se han depositado en la cuenta. Las aportaciones a una Cuenta de Ahorros para la Salud sólo pueden utilizarse si también está inscrito en un Plan de Atención Médica con Deducción Elevada (HDHP). Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd de ahorro sanitario (HSA)
• No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos de salud Cuenta de gastos flexibles
Acceso a la web de la cuenta del participante: www.gcefcu.org Los participantes pueden llamar a Gulf Coast Educators FCU y hablar con un representante durante el horario normal de trabajo, de lunes a viernes, de 7 am a 7 pm CST, y los sábados de 9 am a 12 pm CST.
• No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge
Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de su beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
Telesalud brinda acceso las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año a médicos certificados por la junta a través de consultas telefónicas o por video que pueden diagnosticar, recomendar tratamientos y recetar medicamentos. Telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico de atención primaria no está disponible.
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• Dolor de garganta • Dolor de cabeza • Dolor de estómago • Frío • Gripe • alergias • Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida. El registro es fácil Regístrese en MDLIVE para estar listo para usar este valioso servicio cuando y donde lo necesite. • En línea www.mdlive.com/fbs • Phone 888 365 1663 • Móvil descargue la aplicación móvil MDLIVE en
inteligente o dispositivo móvil • Seleccione “MDLIVE como beneficio” y “FBS” como su Empleador/Organización al registrar su cuenta. Telesalud Empleado y familia $12.00 15
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Junto con su cobertura médica está el acceso a servicios de telesalud de calidad a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta a través de su dispositivo móvil o computadora. Si bien MDLIVE no reemplaza a su médico de atención primaria, es una opción conveniente y rentable cuando necesita atención y: • Tiene un problema que no es de emergencia y está considerando una clínica de atención de conveniencia, una clínica de atención de urgencia o una sala de emergencias para recibir tratamiento Están en un viaje de negocios, vacaciones o fuera de casa No puede ver a su médico de atención primaria usar MDLIVE: A un costo igual o menor que una visita a su médico, use los servicios de telesalud para afecciones menores como: su teléfono
Telesalud MDLIVE BENEFICIOSEMPLEADO
Cuándo
•
Cobertura dental
• También cubre una amplia variedad de servicios especializados, reduciendo sus gastos de bolsillo sin deducibles ni máximos. 16
• Este plan dental ofrece una lista detallada de los procedimientos cubiertos, cada uno de ellos con un copago de un dólar (para más detalles, consulte el Resumen de Beneficios en el Portal de Beneficios). Usted paga por los servicios prestados durante su visita.
Nuestro plan dental le ayuda a mantener una buena salud bucodental mediante opciones asequibles de atención preventiva, que incluyen revisiones periódicas y otros trabajos dentales. Las contribuciones a la prima se deducen de su sueldo en un antes de impuestos. La cobertura se proporciona a través de Cigna.
DPPO Plan El plan DPPO ofrece dos niveles de Beneficios: dentro y fuera de la red. Puede elegir el proveedor dental que desee, pero su nivel de cobertura puede variar en función del proveedor al que acuda para recibir los servicios. Podría pagar más si acude a un proveedor fuera de la red. proveedor de la red. Employee and Child(ren) $56.36 $39.85 $27.05 Employee and Family $92.09 $64.52 $43.79 Plan DHMO
Seguro dental Cigna BENEFICIOSEMPLEADO
• La atención de urgencia fuera del domicilio está cubierta hasta un límite de dinero establecido.
• Usted elige su dentista de atención primaria cuando se inscribe. Para encontrar un dentista participante, visite https://hcpdirectory.cigna.com/ web/ public/consumer/directory/search?consumerCode=HDC041 y seleccione Find a Dentist. (También puede imprimir su tarjeta de identificación dental de este sitio una vez que comience su cobertura).
• Puede cambiar de dentista de cabecera en cualquier momento llamando al número de atención al cliente que figura en su tarjetade identificación dental.
• Cubre gratuitamente la mayoría de los servicios de atención preventiva y de diagnóstico.
Tabla de Beneficios dentales Plan Plan de Baja Plan de alta Deducible Anualmente sobre la base del año del plan Dentista contratado Dentista no contratado Dentista contratado Dentista no contratado Individual $50 $50 $50 $50 Familia $150 $150 $150 $150 El deducible se aplica a: Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Niveles de Beneficios Tipo 1 Diagnóstico y prevención 100% 100% 100% 100% Tipo 2 Servicios básicos 80% 80% 80% 80% Tipo 3 Servicios principales 25% 25% 50% 50% Tipo 4 Servicios de ortodoncia (Niños y adultos) 50% 50% Maximum Benefit (per covered person): *Basado en el máximo Cargo admisible de los gastos permitidos Tipos 1, 2 y 3 combinados 1.000 dólares por año del plan 1.000 dólares por año del plan 1.500 dólares por año del plan 1.500 dólares por año del plan Tipo 4, mientras esté cubierto por el plan No está cubierto No está cubierto 1.000 dólares de por vida 1.000 dólares de por vida DentalPPOHigh PPO Low DHMO Employee Only $27.19 $18.47 $12.54 Employee and Spouse $54.30 $36.81 $24.98
SOBRE LA DENTALIDAD El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costes de la atención dental. Asegura los gastos de los cuidados rutinarios, los tratamientos dentales y las enfermedades. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
Empleado
Lentes de médicamentecontactonecesarios Cubierto en su totalidad Hasta $150 Corrección de la visión con láser5 Asignación minorista de $ 200 Asignación minorista de $ 200 Plan Platino Monthly Premiums Empleado $12.79 Empleado + Cónyuge $21.79 Empleado + Hijo(s) $21.79 Empleado + Familia $32.03 Plan Oro $7.17 + Cónyuge $12.17 + Hijo(s) $12.17 Familia Examen $10 Marco
SOBRE LA VISIÓN El seguro de la vista proporciona cobertura para los exámenes oculares rutinarios y puede ayudar a cubrir algunos de los costes de las monturas de gafas, lentes o lentillas. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd Seguro de visión Visión superior BENEFICIOSEMPLEADO Cómo imprimir su tarjeta de identificación visual: Puede solicitar su tarjeta de identificación de visión poniéndose en contacto directamente con Superior Vision llamando al 800 507 3800. También puede ir a www.superiorvision.com y registrarse/iniciar sesión para acceder a su cuenta haciendo clic en "Miembros" en la parte superior de la página. También puede descargar la aplicación móvil de Superior Vision en su teléfono inteligente. Benefits In Network Out of Network Exam Covered In Full Up to $35 Frame $150 retail allowance Up to $70 Lenses (Clear, Standard, Glass or Plastic) Per Pair: Single Vision Cubierto en su totalidad Up to $25 Bifocal Cubierto en su totalidad Up to $40 Trifocal Covered In Full Up to $45 Progressive3 Allowance at standard trifocal level Up to $45 Lenticular Cubierto en su totalidad Up to $80 Scratch Resistant Coating Cubierto en su totalidad Up to $25 Ultraviolet Coating Cubierto en su totalidad Up to $20 Tints Cubierto en su totalidad Up to $15 Contact Lenses4 $150 retail allowance Up to $80 Medically Necessary Contact Lenses Covered In Full Up to $150 Laser Vision Correction5 $200 retail allowance $200 retail allowance Servicios/FrecuenciaCopagos Examen1 $10 Examen 12 meses Gafas 2 $25 Marco 24 meses Lentes 12 meses Lentes contactode 12 meses Beneficios En la red Fuera de la red Examen Cubierto en su totalidad Hasta 35 dólares Marco 200 dólares de venta al público subsidio Hastadólares70 Lentes (transparentes, estándar, de cristal o de plástico) por par: Visión única Cubierto en su totalidad Hasta $25 Bifocal Cubierto en su totalidad Hasta $40 Trifocal Cubierto en su totalidad Hasta $45 Progresivo3 Margen a nivel estándartrifocal Hasta $45 Lenticular Cubierto en su totalidad Hasta $80 Revestimiento resistente a los arañazos. Cubierto en su totalidad Hasta $25 Recubrimiento ultravioleta Cubierto en su totalidad Hasta $20 Tints Cubierto en su totalidad Hasta $15 Contact Lenses4 Asignación minorista de $ 225 Hasta $80
Empleado
Empleado +
12 meses Gafas 2
Monthly Premiums Empleado
12 meses Lentes 12 meses Lentes contactode 12 meses 17
$17.94 Servicios/FrecuenciaCopagos Examen1 $5
SOBRE LA DISCAPACIDAD El seguro de invalidez protege uno de sus activos más valiosos, su sueldo. Este seguro sustituirá una parte de sus ingresos en el caso de que no pueda trabajar por enfermedad o lesión durante un periodo prolongado de Paratiempo.conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd Seguro de Invalidez Mutua de Omaha BENEFICIOSEMPLEADO SEGURO VOLUNTARIO DE INVALIDEZ DE CORTA DURACIÓN PREFERRED CHOICE RESUMEN DE BENEFICIOSClase 1 Clase 2 PORCENTAJE DE BENEFICIOS 60% 60% MÁXIMO BENEFICIO $1,500 $1,500 PERIODO DE ELIMINACIÓN DE ACCIDENTES 14 días 30 días PERÍODO DE ELIMINACIÓN DE LA ENFERMEDAD 14 días 30 días DURACIÓN DE LA BENEFICIO 11 semanas 9 semanas CONDICIÓN PREEXISTENTE No hay limitaciones de condiciones preexistentes para el embarazo 3/6 3/6 Incapacidad a corto plazo Periodo de eliminación 14 días 30 días Tarifas por cada 100 dólares de nómina mensual $0.90 $0.56 BENEFICIOS ADICIONALES DE LA STD DEFINICIÓN DE INGRESOS SEMANALES Ingresos justo antes de la incapacidad, salario anual INSCRIPCIÓN ABIERTA Se puede realizar una inscripción abierta por una sola vez durante un periodo de hasta 90 días antes de la fecha de entrada en vigor de la póliza, con sujeción a los requisitos de la estrategia de inscripción. Durante este periodo, el empleado/ miembro puede elegir el seguro por primera vez o solicitar un aumento del seguro hasta el importe de la Emisión Garantizada sin proporcionar la salud información. INSCRIPCIÓN ANUAL ABIERTA La afiliación abierta está disponible durante un periodo de hasta 30 días cada año de vigencia de la póliza. El primer periodo de inscripción anual tendrá lugar después de la fecha de entrada en vigor de la póliza. Durante este periodo, el empleado/ miembro puede elegir el seguro por primera vez o solicitar aumento del seguro hasta el importe de la emisión de garantía sin proporcionar información sobre la salud. PORTABILIDAD Se incluye una opción de continuación 18
RESUMEN DE BENEFICIOS Clase 1 PORCENTAJE DE BENEFICIOS 60% MÁXIMO BENEFICIO $6,000 EMISIÓN DE GARANTÍA $6,000 PERÍODO DE ELIMINACIÓN 90 días PERÍODO DE ACUMULACIÓN 180 días DURACIÓN DE LA BENEFICIO RBD to SSNRA CONDICIÓN PREEXISTENTE 3/12 TRASTORNOS MENTALES 24 meses De por vida DROGA Y ALCOHOL 24 meses De por vida BENEFICIO MÍNIMA $100 Incapacidad de larga duración Bandas de edad Tasa por cada 100 dólares de la nómina mensual <25 $0.26 25 29 $0.26 30 34 $0.32 35 39 $0.41 40 44 $0.56 45 49 $0.77 50 54 $1.03 55 59 $1.38 60 64 $1.49 65 69 $1.65 70+ $2.67 SEGURO VOLUNTARIO DE INVALIDEZ DE LARGA DURACIÓN Seguro de Invalidez Mutual of Omaha BENEFICIOSEMPLEADO BENEFICIOS ADICIONALES DE LTD DEFINICIÓN DE INGRESOS MENSUALES Ingresos justo antes de la incapacidad, salario anual DISCAPACIDAD RECURRENTE 6 meses BENEFICIO DE SUPERVIVENCIA 3 meses 19
independiente
Primer Diagnóstico
Nivel de
mensuales Política de
opcional
Empleado + Cónyuge
Cáncer de
Empleado + Hijo(s)
para
20
High Hospitalización $100
El tratamiento del cáncer suele ser largo y caro. Aunque su seguro médico le ayuda a pagar los gastos médicos del tratamiento del cáncer, no cubre los gastos no médicos, como los tratamientos fuera de la ciudad, las dietas especiales, la vida diaria y el mantenimiento del hogar. Además de estos gastos no médicos, usted es responsable de pagar su deducibles y/o coseguros del plan de salud. El seguro contra el cáncer a través de American Public Life ayuda a pagar estos costes directos e indirectos del tratamiento que usted pueda centrarse en su salud. grupo Tarifas base Mid $20.35 $28.54 $41.25 $57.86 $28.25 $39.38 $49.15 $68.71 Mid por día $200 por día $300 por día hasta $3,000 hasta $4,500 por día $500 por día $2,500 por mes $2,500 $2,500 $5,000 $500 por mes $1,000 por mes $1,500 por mes por año $75 por año $100 por año Cláusula de cuidados intensivos la cláusula es la elección del Empleado y es de la opción seleccionada anteriormente cobertura $325 por día $425 por día $625 por día $2.45 $3.21 $4.71 $5.25 $6.87 $10.10 $4.05 $5.29 $7.78 $6.85 $8.95 $13.17
Nivel de cobertura Bajo
Quirúrgica hasta $1,500
Factores estimulantes de colonias
SOBRE EL CÁNCER El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia una protección complementaria en caso de que a usted o a un miembro de su familia se le diagnostique un cáncer. Le paga directamente una Beneficio para ayudarle a sufragar los gastos asociados al tratamiento del cáncer. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd Contra el Cáncer
Alta Empleado $12.47
Familia
Empleado
Seguro
Empleado + niño (s) $17.46
Elecciones de Beneficios Variables Beneficio Low
Bienestar $50
Empleado + Cónyuge $25.32
Radiación/Quimioterapia $200
Familia $30.31
(ICR) La selección del monto de
Bay Bridge Administrators BENEFICIOSEMPLEADO
INFORMACIÓN
Puede elegir entre dos planes de accidentes, lo que le permite la flexibilidad de inscribirse en la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades. Este seguro proporciona Beneficios cuando se producen lesiones, tratamiento médico y/o servicios como consecuencia de un accidente cubierto. A menos que Si no se indica lo contrario, los importes de las Beneficios que se pagan en cada plan son los mismos para usted y su(s) dependiente(s). DEL PLAN PLAN BAJO PLAN ALTO de cobertura
INFORMACIÓN SOBRE LA COBERTURA DE ACCIDENTES
Tipo
Dentro y fuera del(24trabajohora) Dentro y fuera del(24trabajohora) BENEFICIOS PLAN BAJO PLAN ALTO ATENCIÓN DE URGENCIA, HOSPITALARIA Y DE TRATAMIENTO Seguimiento de accidentes Hasta 3 visitas por accidente $100 $150 quiropráctico/PTAcupuntura/cuidado Hasta 10 visitas por accidente $75 $100 Ambulancia Tierra Una vez por accidente $2,000 $2,500 Ambulance Ground Una vez por accidente $750 $1,000 Sangre/plasma/plaquetas Una vez por accidente $300 $400 Cuidado de niños Hasta 30 días por accidente mientras el asegurado esté confinado $35 $50 Confinamiento hospitalario diario Hasta 365 días por vida $200 $400 Confinamiento diario en la UCI Hasta 30 días por accidente $400 $600 Sala de emergencias Una vez por accidente $300 $400 Emergencias dentales Una vez por accidente Hasta 450 dólares Hasta 600 dólares Sala de emergencias Una vez por accidente $300 $600 Beneficio de examen de salud Una vez al año por cada persona cubierta $50 $50 Ingreso en el hospital Una vez por accidente $1,500 $2,500 Visita inicial al consultorio médico Una vez por accidente $125 $150 Alojamiento Hasta 30 noches por vida $150 $175 Aparato médico Una vez por accidente $200 $300 Centro de Rehabilitación Hasta 15 días por vida $300 $450 Transporte Hasta 3 viajes por accidente $600 $800 Atención urgente Una vez por accidente $150 $200 X ray Una vez por accidente $150 $200 LESIONES ESPECÍFICAS Y CIRUGÍA Cirugía abdominal/torácica Una vez por accidente $3,000 $4,000 Cirugía artroscópica Una vez por accidente $500 $750 21
ABOUT ACCIDENT ¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero de fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costes médicos asociados a los accidentes y las Beneficios se pagan directamente a usted. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd Seguro de Accidentes The Hartford BENEFICIOSEMPLEADO
BENEFICIOS PLAN BAJO PLAN ALTO LESIONES Y CIRUGÍAS ESPECÍFICAS Cont’d. Quemar Una vez por accidente Hastadólares15.000 Hastadólares20.000 Quemadura Injerto de piel Una vez por accidente para las quemaduras de tercer grado 50% de la Beneficio quemadurapor 50% de la Beneficio quemadurapor Conmoción cerebral Hasta 3 por año $200 $250 Dislocación Una vez por articulación y de por vida Hasta 8.000 dólares Hastadólares12.000 Lesión ocular Una vez por accidente Hasta 750 dólares Hasta 1.000 dólares Fractura Una vez por hueso y por accidente Hasta 10.000 dólares Hasta 12.000 dólares Reparación de hernias Una vez por accidente $400 $600 Sustitución de articulaciones Una vez por accidente $4,000 $6,000 Cartílago de la rodilla Una vez por accidente Hasta 2.000 dólares Up to $3,000 Laceración Una vez por accidente Hasta 1.000 dólares Hasta 1.500 Hasta 3.000dólaresdólares Ruptura de disco Una vez por accidente $2,000 $3,000 deTendón/Ligamento/ManguitolosRotadores Una vez por accidente $2,000 $3,000 MuerteCATASTROPHICaccidental En un plazo de 90 días; el cónyuge al 50% y el hijo al 25%. $75,000 $100,000 Muerte del transportista común En un plazo de 90 días $150,000 $300,000 Coma Una vez por accidente Up to $15,000 Up to $20,000 Desmembramiento Una vez por accidente Up to $75,000 Up to $100,000 Asistencia sanitaria a domicilio Hasta 30 días por accidente $75 $100 Parálisis Una vez por accidente Up to $75,000 Up to $100,000 Prótesis Una vez por accidente Up to $3,000 Up to $4,000 AbilityFEATURESAssist® EAP2 Acceso 24/7/365 a ayuda para problemas financieros, legales o emocionales Incluye Incluye HealthChampionSM3 Apoyo administrativo y clínico tras una enfermedad o lesión grave Incluye Incluye Seguro de accidentes The Hartford BENEFICIOSEMPLEADO PREMIUMS NIVEL DE COBERTURA PLAN BAJO PLAN ALTO Sólo para empleados 9,58 dólares (0,31 dólares por día) 14,04 dólares (0,46 dólares por día) Empleado y cónyuge 15,08 $ (0,50 $ por día) 22,10 dólares (0,73 dólares por día) Empleado e hijo(s) 16,06 dólares (0,53 dólares por día) 23,34 dólares (0,77 dólares por día) Empleado y familia 25,26 dólares (0,83 dólares por día) 36,78 dólares (1,21 dólares al día) 22
23
55 59 $23.14
75 79 $62.87
El seguro de enfermedad crítica puede utilizarse para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona una Beneficio a tanto alzado pagadera directamente al asegurado en el momento de diagnóstico de una enfermedad o evento cubierto, como un ataque al corazón o un derrame cerebral. El dinero también puede utilizarse para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, como el transporte, el cuidado de los niños, etc. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
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Período de espera de la Beneficio None. Limitación de la condición preexistente Does not apply. Importe de las Beneficios a los empleados Voluntary Benefits Amounts (options for employee selection): $10,000, $20,000, $30,000 $30,000 Guaranteed Issue Cónyuge, pareja de hecho o pareja de hecho Importe de la Beneficio (Cónyuge, pareja de hecho o unión civil La pareja hasta los 100 años tiene derecho a la cobertura si el empleado está inscrito) VImportes de las Beneficios voluntarias (opciones de selección de cónyuge, pareja de hecho o pareja de hecho): $10,000, $20,000, $30,000 $30,000 dólares de emisión garantizada Importe de la Beneficio por hijo a cargo El hijo sólo tiene derecho a la Beneficio si el empleado está inscrito Importes de las Beneficios voluntarias (opciones de selección de cónyuge, pareja de hecho o pareja de hecho): 50% del importe emitido por el empleado Reducciones por edad Ninguno. Beneficio inicial por enfermedad crítica Paga una Beneficio a tanto alzado directamente al asegurado, a menos que se le asigne otra cosa, en la fecha de diagnóstico realizada después de la fecha de entrada en vigor de la cobertura, para cada una de las afecciones cubiertas enumeradas a continuación. El importe a pagar por cada Enfermedad Cubierta es el Importe del Beneficio Inicial multiplicado por el porcentaje aplicable para el diagnóstico de la Enfermedad Cubierta que se muestra a continuación. Cada Enfermedad Cubierta se pagará una vez por Persona Cubierta, con sujeción al Máximo Límite de por vida. Se requiere un periodo de separación de 180 entre las fechas de crítica Bandas de edad Tasa de empleados por 10.000 dólares Spouse Rate Per $10,000 <24 $1.56 $1.24 $2.40 $1.83 $2.76 $2.04 $4.80 $3.74 $7.60 $6.15 $10.54 $17.99 $19.42 $28.85 $36.83 $44.54 $60.36 $90.66 $104.14 $113.22 $140.81
80 84 $83.96
85+
40 44
50 54
25 29
diagnóstico.Enfermedad
35 39
70 74 $52.66
BENEFICIOSEMPLEADO
45 49 $11.80
65 69 $36.47
60 64 $28.89
RESUMEN DE BENEFICIOS
Seguro de enfermedad crítica Cigna
ABOUT CRITICAL ILLNESS
BENEFICIOSEMPLEADO Beneficio por enfermedad crítica recurrente
Se pagarán Beneficios por el diagnóstico de una subsiguiente y misma afección cubierta que ya haya recibido un pago de Beneficios en virtud de esta póliza después de un período de separación de 6 meses desde el diagnóstico anterior, con sujeción al Límite Máximo Vitalicio. Beneficio del cáncer de piel Paga una Beneficio fija en dólares. Consulte a continuación el importe de la Beneficio. Límite máximo de vida útil El menor de los siguientes importes: 5 veces el importe de la Beneficio elegida o 150.000 dólares por persona cubierta. No se aplican al cáncer de piel o a las Beneficios opcionales.
Seguro de Enfermedad Crítica Cigna
COBERTURA DE ENFERMEDAD CRÍTICA LISTA DE CONDICIONES CUBIERTAS Condiciones del cáncer Option 1 % of Initial Benefit Amount Recurrence % of Initial Benefit Amount Cáncer invasivo 100% 100% Carcinoma in Situ 25% 25% Cáncer de piel Importe de la $250Beneficio 1 vez por vida No disponible Afecciones vasculares Personalizado % del importe de la Beneficio inicial Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial Ataque al corazón 100% 100% Accidente cerebrovascular 100% 100% Enfermedad arterial coronaria 50% 50% Aneurisma aórtico y cerebral 25% 25% Insuficiencia cardíaca avanzada 25% No disponible Afecciones del sistema nervioso Personalizado % del importe de la Beneficio inicial Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial Enfermedad de Alzheimer en fase avanzada 50% No disponible Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) 100% No disponible Enfermedad de Parkinson 50% No disponible Esclerosis múltiple 25% No disponible Enfermedades infecciosas Opción 1 % del importe de la Beneficio inicial Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial Sepsis grave 25% 25% Condiciones de la infancia Personalizado % de la cuantía de la Beneficio inicial por hijo* Recurrencia % de la cuantía de la Beneficio inicial por hijo Parálisis cerebral 100% No disponible Fibrosis quística 100% No disponible Distrofia muscular 100% No disponible *Para las condiciones de la infancia, consulte la sección anterior sobre la cuantía de la Beneficio por hijo a cargo para conocer el importe de la cobertura disponible para los hijos cubiertos.
Otras condiciones especificadas Opción 1 % del importe de la Beneficio inicial Recurrencia % del importe de la Beneficio inicial Tumor cerebral benigno 100% 100% Ceguera 100% No disponible Coma 25% 25% Enfermedad renal terminal 100% 100% Fallo de órganos principales 100% 100% Parálisis 100% 100% Obesidad avanzada 25% 25% Enfermedad de Crohn 25% No disponible Embolia pulmonar 25% 25%
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• El empleado debe cubrirse a sí mismo para cubrir a su cónyuge o hijo a cargo.
El seguro de vida colectivo a plazo es la forma más económica de contratar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. El seguro de muerte accidental y desmembramiento es un seguro de vida que paga una Beneficio por fallecimiento al beneficiario, en caso de que la muerte se produzca debido a un accidente cubierto accidente. En caso de desmembramiento accidental, se le abonan las Beneficios por desmembramiento, según el nivel de Beneficio que haya seleccionado. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
Vida básica
Vida y AD&D Grupo Financiero Lincoln
• Las tarifas tienen una banda de edad, lo que significa que los costes aumentan a medid
• La Beneficio por defunción se reduce a los 70 años al 50% del importe original. La cobertura del cónyuge se reduce en función de la reducción del empleado Vida colectiva voluntaria por cada 10.000 dólares de cobertura deBandasedad Empleado Cónyuge $0.45 $0.45 $0.53 $0.53 $0.64 Vida
30 34 $0.64
Voluntaria Niño(s) 10.000 dólares de cobertura 0 26 $2.00 25
• Puede elegir hasta 500.000 dólares en AD&D, sin preguntas de salud.
SOBRE LA VIDA Y AD&D
BENEFICIOSEMPLEADO
La cobertura del cónyuge se reduce en función de la reducción del empleado
El AD&D es una cobertura que paga una Beneficio por fallecimiento al beneficiario, si la muerte se produce debido a un accidente cubierto. Las Beneficios por desmembramiento se pagan al beneficiario, según el nivel de Beneficio que seleccione, si se produce un desmembramiento accidental.
• Todos los empleados a tiempo completo recibirán un seguro de vida básico de 10.000 d incluye una cantidad igual de Muerte Accidental y Desmembramiento. Este es un beneficio pagado por Crosby ISD Grupo de Vida Voluntaria
• Los empleados y cónyuges son elegibles para recibir hasta $500,000 en incrementos de $10,000. Se requiere evidencia de asegurabilidad (EOI) para montos superiores a GI
• Emisión de garantía del seguro de vida colectivo voluntario: 200.000 dólares para los empleados (sin exceder 7 x los ingresos anuales) y 50.000 dólares para los cónyuges (sin exceder elección del empleado) y 10.000 dólares para los hijos.
• La Beneficio por defunción se reduce a los 70 años al 50% del importe original.
Muerte accidental y desmembramiento
• Si elige la cobertura, también puede cubrir a los cónyuges y a los hijos dependientes elegibles. La cobertura del cónyuge puede ser de hastan 500.000 dólares, pero no puede superar la cobertura del empleado. Los hijos pueden estar cubiertos por un importe adicional de 10.000 $.
0 24
35 39 $0.80 $0.80 40 44 $0.89 $0.89 45 49 $1.34 $1.34 50 54 $2.05 $2.05 55 59 $3.83 $3.83 60 64 $5.88 $5.88 65 69 $11.32 $11.32 70+ $18.35 $18.35 Grupo de
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Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
Seguro de vida individual Seguro de Vida 5Star
• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis Actividades de la Vida Diaria (AVD) sin una asistencia; o
LaPORTÁTILcobertura continúa sin pérdida de Beneficios ni aumento de costes si el empleo finaliza después del pago de la primera prima. Nosotros simplemente facturar directamente al empleado. FacilidadCONVENIENTEdepago a través de la deducción de la nómina.
PROTECTION TO COUNT ON En el plazo de un día hábil desde la notificación, se envía por correo el pago del 50% de la cobertura o 10.000 dólares, lo que sea menor, al beneficiario, a menos que el fallecimiento se encuentre dentro del periodo de impugnación de dos años y/o bajo investigación. Esta cobertura no tiene exclusiones por guerra o BeneficioCALIDADterrorismo.DEVIDAopcional que acelera una parte de la Beneficio por fallecimiento de forma mensual, hasta el 75% de su Beneficio, y que es pagadera directamente a usted sobre una base de favoritismo fiscal para lo siguiente:
BENEFICIOSEMPLEADO
El plan de protección familiar de la compañía de seguros de vida 5Star Vida individual es una póliza que proporciona una Beneficio por fallecimiento específica a su beneficiario en el momento del fallecimiento. La ventaja de tener un plan de seguro de vida individual frente a un plan de vida complementario de grupo es que este plan es renovable y portátil, y normalmente las primas son las mismas durante la vida de la póliza.
ACELERACIÓN DE LAS BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL Cobertura que paga el 30 % (25 % en CT y MI) del importe de la cobertura en una suma global al producirse una enfermedad terminal que dará lugar a una vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).
* Hijos dependientes económicamente de 14 días a 23 años.
PROTECCIÓN DE LA FAMILIA La cobertura está disponible para los cónyuges y los hijos dependientes económicamente, incluso si el empleado no elige la cobertura para sí mismo.
• Deterioro cognitivo grave y permanente, como la demencia, Enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad, que requieren una importante supervisión.
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ConPERSONALIZABLEvariasopciones para elegir, los empleados seleccionan la cobertura que mejor se ajusta a las necesidades de sus familias.
SOBRE LA VIDA INDIVIDUAL El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario, en caso de que el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse.
The IDShield Membership Includes: Legal y robo de identidad Sólo ID Sólo legal ID+Legal Empleado $12.95 $34.90 Empleado + Familia $22.95 $21.95 $41.90 27
El robo de identidad está creciendo El robo de identidad está creciendo Proteja mejor a usted y a su familia El fraude sigue siendo cada vez más complejo. Y cada vez es más difícil para los consumidores y las víctimas de robos de identidad manejar las complejidades por su cuenta. Los estafadores se aprovechan de la creciente dependencia digital de los consumidores para robar información personal y financiera duplicar la cantidad de denuncias por robo de identidad a la FTC en 2020.1 LegalShield Membership Includes: Bufete de abogados dedicado Asesoramiento jurídico/consulta sobre cuestiones personales ilimitadas en su nombre en su nombre en los documentos de los préstamos residenciales preparan su testamento/testamento vital/poder notarial para la atención sanitaria/poder notarial financiero
• Asistencia
Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
SuConsultafinanciera.plande protección de identidad incluye asistencia en vivo 24/7/365 para emergencias cubiertas, consultas ilimitadas, alertas de identidad, notificaciones de violación de datos y protección de la cartera perdida. Servicio completo de restauración Si su identidad es robada, nuestros servicios de recuperación completa de nuestros Investigadores Privados Licenciados le asegurarán que será restaurada a su estado anterior al robo.
• Asistencia para auditorías del IRS
• Contracts/DocuCartas/llamadas realizadas
• Cartas/llamadas realizadas
• Representación de Divorcio, Separación, Adopción y/o Cambio de Nombre (disponible 90 días después de la inscripción)
SOBRE LA VIDA INDIVIDUAL La protección contra el robo de identidad vigila y alerta de las amenazas a la identidad. Se incluyen servicios de resolución en caso de que su identidad se vea comprometida mientras está cubierto.
• 25% de descuento para miembros preferentes (quiebra, cargos penales, DUI, lesiones personales, etc.)
• Asistencia para multas por exceso de velocidad
• Acceso de emergencia 24/7 para situaciones cubiertas Vigilancia de la privacidad y la seguridad ¡NUEVO! Supervisión de cuentas de alto riesgo. Servicio integral de protección de la identidad y supervisión del número de cuenta financiera que no deja nada al azar al supervisar su nombre, SSN, fecha de nacimiento, dirección de correo electrónico (hasta 10), teléfono (hasta 10), números de licencia de conducir, números de pasaporte y números de identificación médica (hasta 10). Además, le daremos tranquilidad con el seguimiento de la puntuación de crédito, las alertas de actividad financiera y las búsquedas de delincuentes sexuales. Con el plan familiar, Minor Identity La protección está incluida y permite la vigilancia de hasta 10 niños menores de 18 años sin coste adicional. Seguimiento de las redes sociales Le permite supervisar varias cuentas de redes sociales y fuentes de contenido para evitar riesgos de privacidad y reputación. Control del crédito Obtenga acceso a un monitoreo continuo de su crédito a través de TransUnion al que puede acceder inmediatamente a través del tablero del portal de servicios en myidshield.com o a través de la aplicación móvil gratuita IDShield. La actividad crediticia se notificará rápidamente a través de una alerta por correo electrónico y una notificación móvil. Alertas de consultas de crédito ¡NUEVO! Alertas instantáneas de consultas difíciles. Recibir alertas cuando un acreedor solicite su expediente de crédito de TransUnion con el fin de abrir una nueva cuenta de crédito o cuando un acreedor solicite un expediente de crédito por cambios que podrían resultar en una nueva obligación
Legal y robo de identidad
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Legal Shield BENEFICIOSEMPLEADO
• Defensa en juicio (si se nombra al demandado/reclamado en un demanda de acción civil)
• Residential Loan Document Assistance • Los abogados
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SOBRE EL TRANSPORTE MÉDICO
Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/crosbyisd
La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a una tarifa asequible para el servicio de transporte terrestre y aéreo de emergencia dentro de Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de un determinado grupo de Beneficios sanitarias red. Después de que el plan de salud del grupo pague su parte, MASA MTS trabaja con los proveedores para entregar a nuestros miembros $0 en costos de bolsillo para el transporte de emergencia.
Transporte Médico de Urgencia
MASA BENEFICIOSEMPLEADO
Transporte terrestre de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos. Transporte no urgente entre centros En el caso de que un afiliado se encuentre en condiciones estables en un centro médico pero requiera un Si los afiliados reciben un nivel de atención más elevado que no está disponible en su centro médico actual, tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos. Repatriación/recuperación Supongamos que usted o un familiar es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, tiene cobertura de Beneficios para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para su Sirecuperación.necesitaayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643 9023. Puede encontrar todos los detalles de las Beneficios en http://www.mybenefitshub.com/crosbyisd Transporte de emergencia Empleado y familia $14.00 28
El transporte médico cubre el transporte de emergencia hacia y desde centros médicos adecuados cubriendo los gastos de bolsillo que no cubre el seguro. Puede incluir el transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.
Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.
Notas 29
Notas 30
Notas 31
2022 - 2023 Año del Plan
WWW.MYBENEFITSHUB.COM/CROSBYISD Guía de inscripción Exención de responsabilidad general: Este resumen de Beneficios para empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas para a los que pueden acogerse los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Usted debe referirse a la documentación específica del plan para los detalles específicos del plan, tales como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de Beneficios de Crosby ISD Sitio web. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, prevalece la documentación del plan. Todos los planes y Beneficios descritos en este resumen pueden ser interrumpidos, aumentados, disminuido o modificado en cualquier momento con o sin previo aviso. Hoja de Tarifas Renuncia General: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información sobre las tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura ni cambia o interpreta los términos de la documentación específica del plan, disponible en el sitio web de beneficios de Crosby ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar el derecho al plan de Beneficios sanitarias. En la medida en que la información proporcionada en este resumen no coincida con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan regirán en todos los casos.
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