Cáncer

APL

SOBRE EL CÁNCER

El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia una protección complementaria en caso de que a usted o a un miembro de su familia se le diagnostique un cáncer. Le paga una Beneficio directamente a usted para ayudarle con los gastos asociados al tratamiento del cáncer.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.gcisdbenefits.com

BENEFICIOS PARA LOS EMPLEADOS

El tratamiento del cáncer suele ser largo y caro. Aunque su seguro médico le ayuda a pagar los gastos médicos del tratamiento del cáncer, no cubre los gastos no médicos, como tratamientos fuera de la ciudad, dietas especiales, la vida cotidiana y el mantenimiento del hogar. Además de estos gastos no médicos, usted es responsable de pagar los deducibles y/o el coseguro de su plan de salud.

El seguro contra el cáncer a través de APL le abona directamente una Beneficio para ayudarle a sufragar los gastos

RECLAMACIONES El formulario de reclamación se encuentra en el sitio web de la Beneficio, el número de grupo y la información de contacto de la compañía se encuentran en la página 3.

Prima mensual Individual Un padre Dos padres Nivel 1 Nivel 1 + piloto de la UCI Nivel 2 $13.80 $19.10 $24.30 $17.10 $23.60 $31.20 $29.90 $40.90 $51.90 Nivel 2 + piloto de la UCI $33.20 $45.40 $58.80

*La prima y la cuantía de las Beneficios varían en función del nivel seleccionado en el momento de la solicitud. **La prima total incluye la póliza y las cláusulas adicionales de la opción seleccionada.

Se aplican limitaciones por condiciones preexistentes; consulte los documentos del plan en la página web de Beneficios para conocer los detalles y las limitaciones.

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BENEFICIOS PARA LOS EMPLEADOS

Resumen de beneficios

Beneficios Plan base de nivel 1 Plan base de nivel 2

Radioterapia/Quimioterapia/ Beneficio de la inmunoterapia Beneficio de la terapia hormonal Beneficio del programa quirúrgico Beneficio de anestesia Beneficio por internamiento hospitalario Gobierno de EE.UU./Hospital de la Caridad/HMO Ambulatorio u hospitalario Beneficio del Centro Quirúrgico Beneficio de Medicamentos - Paciente interno Beneficio de fármacos y medicamentos - Consultas externas Transporte y asistencia ambulatoria Beneficio de alojamiento Transporte de miembros de la familia y Beneficio de alojamiento Beneficio de sangre, plasma y plaquetas Trasplante de médula ósea/células madre Beneficio del tratamiento experimental Beneficio del médico asistente

Beneficio de Prótesis Quirúrgica

Beneficio de la prótesis capilar Beneficio de la enfermedad del miedo Beneficio de cuidados paliativos Servicios especiales de enfermería para pacientes hospitalizados Beneficio de la ambulancia en tierra

Beneficio de la ambulancia aérea

Beneficio de cuidados prolongados Beneficio de asistencia sanitaria a domicilio Segunda y tercera opinión quirúrgica Renuncia a la prima Beneficio de fisioterapia y logopedia Jinetes Cláusula adicional de la Beneficio de pruebas diagnósticas Jinete de enfermedad crítica: Ataque al corazón/ Accidente cerebrovascular Cláusula adicional de Beneficios opcionales Cláusula dela Unidad de Cuidados IntensivosHasta 500 dólares por mes natural de tratamiento

1.500 dólares por mes natural de tratamiento 50 dólares por tratamiento, hasta 12 por año natural 50 dólares por tratamiento, hasta 12 por año natural 1.600 dólares como máximo por operación; 15 dólares por cirugía unidad 4.800 dólares como máximo por operación; 45 dólares por unidad quirúrgica

25% del importe pagado por la cirugía cubierta 100 dólares al día entre 1 y 90 días; 100 dólares al día, a partir de 91 días días en lugar de otras Beneficios 25% del importe pagado por la cirugía cubierta 300 $ por día de 1 a 90 días; 300 $ por día, más de 91 días en lugar de otras Beneficios

100 dólares diarios en lugar de la mayoría de las Beneficios 300 dólares diarios en lugar de la mayoría de las Beneficios

200 dólares por día de cirugía 600 dólares por día de cirugía

150 dólares por encierro 150 dólares por encierro

50 dólares por receta, hasta 50 dólares por mes de cal 50 dólares por receta, hasta 150 dólares por mes de cal 0,50 dólares por kilómetro y por viaje de ida y vuelta 100 dólares por día, hasta 100 días por año natural 0,50 dólares por kilómetro y por viaje de ida y vuelta 100 dólares por día, hasta 100 días por año natural 150 dólares por día, hasta 7.500 dólares por año natural

Autólogo - 500 dólares por año natural No autólogo 1.500 dólares por año natural Paga como cualquier beneficio no experimental 30 dólares por día de confinamiento 1.000 dólares por dispositivo (incluye la tarifa quirúrgica); máximo 1 dispositivo por sitio, 2 de por vida como máximo 0,50 dólares por kilómetro y por viaje de ida y vuelta 100 dólares por día, hasta 100 días por año natural 0,50 dólares por kilómetro y por viaje de ida y vuelta 100 dólares por día, hasta 100 días por año natural 250 dólares por día, hasta 12.500 dólares por año natural Autólogo - 1.500 dólares por año natural No autólogo - 4.500 dólares por año natural Paga como cualquier beneficio no experimental 50 dólares por día de confinamiento 3.000 dólares por dispositivo (incluye la tarifa quirúrgica); máximo 2 dispositivos por sitio, 2 de por vida como máximo

50 dólares por prótesis capilar, 2 de por vida como máximo 100 dólares por día, de 1 a 90 días de internamiento en el hospital 50 dólares al día, 9.000 dólares de por vida como máximo 50 dólares por prótesis capilar, 2 de por vida como máximo 300 dólares por día, de 1 a 90 días de internamiento en el hospital 100$ por día, 18.000$ máximo de por vida

150 dólares por día de confinamiento 200 dólares por viaje terrestre 2.000 dólares por viaje aéreo; hasta 2 viajes por hospital confinamiento (cualquier combinación de tierra/aire) 100 dólares por día 100 dólares por día

150 dólares por día de confinamiento 200 dólares por viaje terrestre 2.000 dólares por viaje aéreo; hasta 2 viajes por hospital confinamiento (cualquier combinación de tierra/aire) 300 dólares por día 300 dólares por día 300 dólares por diagnóstico; 300 dólares adicionales si se requiere una tercera opinión Renuncia a la prima después de 90 días de incapacidad total continua del asegurado principal por cáncer 25 dólares por visita, hasta 4 visitas por mes natural, 1.000 dólares de por vida como máximo

50 dólares; 1 persona, por año natural

2.500 dólares de Beneficio a tanto alzado 50 dólares; 1 persona, por año natural

2.500 dólares de Beneficio a tanto alzado