Accidente

Cigna

SOBRE EL ACCIDENTE

¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero de fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costes médicos asociados a los accidentes y las Beneficios se pagan directamente a usted.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/midwayisd

EMPLEADO BENEFICIOS

Pagado por los empleados RESUMEN DE BENEFICIOS

La cobertura de Lesiones Accidentales brinda un beneficio fijo en efectivo de acuerdo con el programa a continuación cuando una Persona Cubierta sufre ciertas Lesiones o se somete a una amplia gama de tratamientos o cuidados médicos como resultado de un Accidente Cubierto. Consulte las variaciones de estado (marcadas con *) a continuación. Accidente Sólo para empleados Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s) Empleado y familia $9.06 $16.22 $19.62 $26.78

Quién puede elegir la cobertura:

Usted: Todos los Empleados del Empleador en activo y a tiempo completo que trabajen regularmente en los Estados Unidos un mínimo de 17 horas semanales y que residan regularmente en los Estados Unidos y que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y su Cónyuge, e Hijos Dependientes que sean ciudadanos estadounidenses o extranjeros residentes permanentes y que residan en los Estados Unidos. Podrá elegir la cobertura el primer día del mes que coincida con su fecha de contratación o de servicio activo o el siguiente. Su cónyuge*: Hasta los 100 años de edad, siempre que usted mismo solicite y se le apruebe la cobertura. Su(s) hijo(s): Desde el nacimiento hasta los 26 años; más de 26 años si está incapacitado, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura a usted mismo. Cobertura disponible: este plan de lesiones accidentales brinda cobertura las 24 horas.

Importe del porcentaje de la Beneficio (si no se indica lo contrario)

100% de las Beneficios indicadas

100% de las Beneficios indicadas

100% de las Beneficios indicadas

Empleado Cónyuge Niños

Atención inicial y de urgencia Tratamiento de la atención de urgencia Visita al consultorio médico (incluye atención de urgencia) Examen de diagnóstico (radiografía o laboratorio) Ambulancia terrestre o acuática/ambulancia aérea Beneficios de hospitalización Ingreso en el hospital Estancia en el hospital

Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Fracturas y dislocaciones Por fractura cubierta y reparada quirúrgicamente Por fractura cubierta no reparada quirúrgicamente Fractura en astilla (porcentaje de beneficio de la fractura) Por dislocación cubierta y reparada quirúrgicamente Por dislocación cubierta no reparada quirúrgicamente 30

Plan $300 $300 $60 $600/$2,000 Plan $1,500 $400

$600 Plan $400-$10,500 $200-$5,250 25% $400-$7,000 $200-$3,500

Cigna

EMPLEADO BENEFICIOS

Cuidados de Seguimiento Visita de seguimiento al médico (o profesional médico)

Visita de seguimiento de fisioterapia Beneficios reforzadas por accidente Plan $100

$75 Plan

Ejemplos:

Pequeñas laceraciones (de longitud inferior o igual a 15 centímetros y que requieren 2 o más suturas)

Grandes laceraciones (más de 15 centímetros de longitud y que requieren 2 o más suturas)

Conmoción cerebral $150

$800 $200

Coma (que dura 7 días sin respuesta)

$15,000 Beneficios adicionales por lesiones accidentales incluidos: consulte el certificado para obtener detalles, incluidas las limitaciones y exclusiones. Se acepta la atención virtual para la visita inicial al consultorio del médico y la atención de seguimiento. Beneficio de tratamiento de bienestar, pruebas de detección Plande la salud y atención preventiva*. Tratamiento de bienestar, prueba de detección de la salud y Beneficio de atención preventiva:* Los ejemplos incluyen (pero no se limitan a) exámenes ginecológicos de rutina, exámenes de salud generales, mamografías y ciertos análisis de sangre. La Beneficio pagada para todas las personas cubiertas es el 100% de la Beneficio indicada. También incluye la inmunización COVID-19. Se acepta la atención virtual. $50

Función de portabilidad: Usted, su cónyuge y su(s) hijo(s) pueden continuar con el 100% de su cobertura en el momento en que ésta finalice. Debe ser menor de 100 años para poder continuar con su cobertura. Las tarifas pueden cambiar y toda la cobertura finaliza a los 100 años. Se aplica a los ciudadanos estadounidenses y a los extranjeros residentes permanentes que residen en Estados Unidos. Definiciones y disposiciones políticas importantes:

Tipo de cobertura: Las Beneficios se pagan cuando una Lesión Cubierta resulta, directa e independientemente de todas las demás causas, de un Accidente Cubierto. Accidente Cubierto: Un evento repentino, imprevisible y externo que resulta, directa e independientemente de todas las demás causas, en una Lesión Cubierta o Pérdida Cubierta y que ocurre mientras la Persona Cubierta está asegurada bajo esta Póliza; no es contribuido por una enfermedad, dolencia o debilitamiento mental o corporal; y no está excluido de otra manera bajo los términos de esta Póliza. Lesión cubierta: Cualquier daño corporal que resulte directa e independientemente de todas las demás causas de un Accidente Cubierto. Persona cubierta: Una persona elegible que está inscrita para la cobertura bajo esta Póliza. Pérdida cubierta: Pérdida que es el resultado, directo e independiente de otras causas, de un Accidente Cubierto sufrido por la Persona Cubierta dentro del período de tiempo aplicable descrito en la Póliza. Hospital: Institución autorizada como hospital conforme a la legislación aplicable; dedicada de forma principal y continuada a la Beneficio de cuidados y tratamientos médicos a personas enfermas y lesionadas; gestionada bajo la supervisión de un equipo de médicos; que presta servicios de enfermería durante las 24 horas del día por una enfermera titulada (R.N.) o bajo su supervisión; y que dispone de instalaciones médicas, de diagnóstico y de tratamiento con instalaciones de cirugía mayor en sus instalaciones, o a su disposición de forma preestablecida, y que cobra por sus servicios. El término Hospital no incluye una clínica, instalación o unidad de un hospital para: rehabilitación, convalecencia, custodia, educación o atención de enfermería; ancianos, tratamiento de adicción a las drogas o al alcohol. Cuándo comienza su cobertura: La cobertura comienza en la fecha de entrada en vigor del programa, la fecha en la que cumple los requisitos o el primer día del mes siguiente a la fecha de recepción de su formulario de inscripción cumplimentado, a menos que Cigna acuerde otra cosa. Su cobertura no comenzará a menos que esté trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor. La cobertura para todas las personas cubiertas no comenzará en la fecha de entrada en vigor si están confinadas en un hospital, en un centro o en su domicilio, si están incapacitadas o reciben Beneficios por incapacidad o no pueden realizar las actividades de la vida diaria. Cuándo finaliza su cobertura: La cobertura finaliza en la primera de las fechas en que usted y sus dependientes dejen de reunir los requisitos, la fecha en que el la póliza de grupo deja de estar en vigor, o la fecha del último periodo para el que se pagan las primas requeridas. En el caso de su dependiente, la cobertura también finaliza cuando termina la suya, cuando no se pagan sus primas o cuando deja de cumplir los requisitos. (En algunos casos En caso de que se produzcan circunstancias especiales, la cobertura puede continuar. Asegúrese de leer las disposiciones de su Certificado). Derecho a examinar el certificado en 30 días: Si una Persona Asegurada no está satisfecha con el Certificado por cualquier motivo, puede devolvérnoslo dentro de los 30 días siguientes a su recepción. Le devolveremos cualquier prima que haya pagado y el certificado quedará anulado como si nunca se hubiera emitido. 31