2022-23 Port Neches-Groves ISD Benefit Guide (Spanish)

PORT NECHES-GROVES ISD GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/PORTNECHESGROVESISD 2022 - 2023 Año del Plan 1

Índice de contenidos VOLTEAR A... Cómo inscribirse 4-5 Afiliación anual a las Beneficios 6-11 1. Actualizaciones de las Beneficios 6 2. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125 7 3. Inscripción anual 8 4. Requisitos de elegibilidad 9 5. Definiciones útiles 10 6. Cuenta de ahorro para la salud (HSA) frente a la cuenta flexible Cuenta de gastos (FSA) 11 Médico 12-17 Cuenta de ahorro sanitario (HSA) 18 Indemnización hospitalaria 19 Telesalud 20 Dental 21 Visión 22 Cáncer 23-24 Discapacidad 25-26 Vida y AD&D 27-28 Vida individual 29 Robo de identidad 30 Transporte médico de urgencia 31 Cuenta de gastos flexibles (FSA) 32-33 CÓMO INSCRIBIRSEPG. 4 PÁGINASRESUMENDEPG. 6 BENEFICIOSSUSPG. 12 2

Información de contacto de la Beneficio BENEFICIOS DE LA DSI DE PORT NECHES GROVES TRS ACTIVECARE MEDICAL CUENTA DE AHORRO SANITARIO (HSA) Servicios de Beneficios financieras (800) 583 portnechesgrovesisdwww.mybenefitshub.com/6908 (866)BCBSTX355 www.bcbstx.com/trsactivecare5999 (817)EECU 882 www.eecu.org0800 INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA TELEHEALTH DENTAL Aetna (800) 872 www.aetna.com3862 MDLIVE (888) 365 www.mdlive.com/fbsbh1663 Cigna (800) 244 www.cigna.com6224 VISIÓN CÁNCER DISCAPACIDAD Superior Vision (800) 507 www.superiorvision.com3800 American Public Life (800) 256 www.ampublic.com8606 (800)UNUM858 www.unum.com6843 VIDA Y AD&D VIDA INDIVIDUAL ROBO DE IDENTIDAD (800)Cigna244 www.cigna.com6224 Seguro de vida 5Star (866) 863 9753 www.5starlifeinsurance.com ID www.idwatchdog.com(800)Watchdog7743772 TRANSPORTE MÉDICO DE URGENCIA CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) (800)MASA423 3226 www.masamts.com (866)Higginbotham4193519 https://flexservices.higginbotham.net 3

Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits. Todos sus beneficiosUna aplicación O SCAN Texto “FBS PNG” a (800) 583-6908 App Grupo #: FBSPNG Texto “FBS PNG” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las Beneficios: • Recursos para las Beneficios • Inscripción en línea • Herramientas interactivas • Y más. 4

1 www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd Cómo conectarse 2 HAGA CLIC EN INICIAR SESIÓN 3 INTRODUZCA EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Tu nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del Sutrabajo)contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si ya se ha conectado previamente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña indicado anteriormente. 5

• Inicie sesión y complete su inscripción a las Beneficios desde el 05/07/2022 hasta el 18/08/2022 • Puede obtener asistencia para la inscripción llamando a los Servicios de Beneficios Financieros al (866) 914 5202. Horario: De lunes a viernes de 8 a 18 horas. RESUMEN PÁGINASAfiliación anual a las Beneficios ¡NUEVO! ADMINISTRADOR DE CUENTAS FLEXIBLES Las FSA serán administradas ahora por Higginbotham: todos los empleados que se inscriban recibirán una nueva tarjeta de débito. Se anima a los empleados a utilizar los fondos del año en curso antes del 1 de septiembre para facilitar la transición a Higginbotham.

Actualizaciones de las Beneficios Novedades: No lo olvides.

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El cambio en la situación laboral del empleado, o de un cónyuge o dependiente del empleado, que afecta a la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador incluye el inicio o la terminación del empleo.

CAMBIOS DE ESTADO (CIS): EVENTOS CALIFICADOS Estado civil El cambio de estado civil incluye el matrimonio, el fallecimiento del cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los estados). Cambio en el número de Dependientesfiscales

Un acontecimiento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los requisitos de cobertura del plan de la empresa puede ser el cambio de edad, de estado civil, de empleo o de dependencia fiscal.

Sentencia/Decreto/Orden

Cambio de situación laboral que afecta a Elegibilidad de la cobertura

Ganancia/perdi da de la condición de elegibilidad de dependienteslos

Elegibilidad para los gubernamentalesprogramas

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Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y colocación para adopción. Puede añadir a los dependientes existentes que no estaban inscritos anteriormente siempre que un dependiente gane elegibilidad como resultado de un evento de cambio de estado válido.

Si una sentencia, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio de custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidentes o de salud a su hijo dependiente (incluido un hijo adoptivo que sea su dependiente), puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden exige que otra persona (incluidos su cónyuge y su ex cónyuge) cubra al hijo dependiente y le proporcione cobertura con el plan de esa persona, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese hijo dependiente y sólo si la otra persona proporciona realmente la cobertura.

El aumento o la pérdida de la cobertura de Medicare/Medicaid puede provocar un cambio de elección permitido.

Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empresa. La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan. Los cambios en las elecciones de Beneficios sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su oficina de Beneficios en los 31 días siguientes al mismo y reunirse con su oficina de Beneficios y recursos humanos para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de Beneficios. Los cambios en las Beneficios deben ser coherentes con el evento de calificación. Directrices del Plan de Cafetería de la Sección 125

RESUMEN PÁGINASAfiliación anual a las Beneficios

Matriculación anual Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las Beneficios elecciones cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado por la Sección 125.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS ¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas? Si tiene preguntas sobre las Beneficios complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de Beneficios/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Beneficios Financieras al 866 914 5202 para obtener ayuda.

• Los empleados deben confirmar en cada pantalla de Beneficios (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular. Inscripción de nuevos empleados

Todas las elecciones de inscripción de los nuevos empleados deben completarse en el sistema de inscripción en línea dentro de los primeros 31 días de empleo con derecho a Beneficio. Si no se realizan las elecciones durante este plazo, se perderá la cobertura.

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Afiliación anual a las Beneficios

¿Dónde puedo encontrar formularios? Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su Beneficio: portnechesgrovesisdwww.mybenefitshub.com/.Hagaclicenelplan de Beneficios que necesita información (por ejemplo, dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y formularios.

encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la sección de enlaces rápidos.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede acceder al sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de identificación, puede llamar al servicio de atención al cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta.

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¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red? Para ver los resúmenes de las Beneficios y los formularios de reclamación, visite el sitio web de Beneficios de Port Neches Groves necesitaHagawww.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisdISD:.clicenelplandeBeneficiossobreelqueinformación(porejemplo,Dental)ypodrá

RESUMEN PÁGINAS

• Los empleados deben revisar su información personal y verificar que los dependientes a los que desean dar cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. Además, debe notificar a su empleador cualquier discrepancia en los datos personales y/o de las Beneficios información.

• Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

RESUMEN PÁGINAS

Si su dependiente está incapacitado, la cobertura puede continuar más allá de la edad máxima en determinados planes. Si tiene una persona dependiente discapacitada que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico que confirme la discapacidad de su dependiente. Póngase en contacto con su departamento de RRHH/Beneficios Administrador para solicitar la continuación de la cobertura.

Requisitos de elegibilidad de los empleados Beneficios complementarias: Los empleados elegibles deben trabajar 17,5 o más horas regulares por semana de trabajo las nuevas Beneficios sean efectivas, los empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que significa que usted es físicamente capaz de desempeñar las funciones de su puesto de trabajo el primer día de trabajo coincidente con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus Beneficios de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar estar en activo el 1 de septiembre de 2022 para tener derecho a sus nuevas Beneficios. Requisitos de elegibilidad de los dependientes Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las personas que reúnen los requisites hijos a cargo con una Beneficio que ofrece la cobertura de los dependientes, siempre que participen en la misma Beneficio, hasta la edad máxima indicada a continuación. Los cónyuges casados dentro del distrito no pueden tener doble cobertura como empleados y dependientes.

PLAN MÁXIMAEDADPORTADOR Médico Hasta los 26 añosAetna Dental Hasta los 26 añosCigna Visión Hasta los 26 añosSuperiorVision La vida Hasta los 26 añosCigna Cáncer Hasta los 26 añosPublicAmericanLife Familia Plan de protección Emitir hasta los 24 manteneraños,aedad1215Star Telesalud Hasta los 26 años MDLIVE contraProtecciónelrobo de identidad Hasta los 26 añosIDWatchdog Tenga en cuenta que pueden aplicarse límites y exclusiones al obtener la cobertura como pareja casada o al obtener la cobertura para los dependientes. imitaciones de la cobertura del cónyuge potencial: Al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que algunas Beneficios pueden no permitirle cubrir a su cónyuge como dependiente si éste es inscrito en la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan aplicable, póngase en contacto con los Servicios de Beneficios Financieros o con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.

Paraweek.que

Sin embargo, hay algunas excepciones a la limitación general en relación con tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, póngase en contacto con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o póngase en contacto con su asesor fiscal para obtener más Posiblesorientación.limitaciones de la cobertura de los dependientes: Al inscribirse para la cobertura de dependientes, tenga en cuenta que algunos beneficios pueden no permitirle cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados bajo el mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, póngase en contacto con el Servicio de Beneficios Financieras o con la compañía de seguros para conocer información adicional sobre la elegibilidad de los dependientes.

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Limitaciones de la FSA/HSA: Por favor, tenga en cuenta que, en general, según la normativa del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una cuenta de gastos flexibles (FSA) como en una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para la HSA, incluso si usted no utilizaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos.

Descargo de responsabilidad: Usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para inscribirse en Cuentas de gastos flexibles y Cuentas de ahorros para la salud como pareja casada. Usted, el afiliado, eximirá de responsabilidad, defenderá e indemnizará a Financial Benefit Services, LLC de todos y cada uno de los reclamos, acciones, juicios, cargos y juicios que surjan de la inscripción del afiliado en la cobertura del cónyuge y/o dependiente, incluida la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorro de Salud.

Afiliación anual a las Beneficios

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Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la que el participante haya estado bajo el cuidado de un de atención médica, ha tomado medicamentos con receta o tiene órdenes de tomar medicamentos por parte de un proveedor de atención médica, o recibido atención o servicios médicos (incluidos los servicios de diagnóstico y/o consulta). útiles

Activo en el trabajo

Está desempeñando su ocupación habitual para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de trabajo habituales del empleador o en algún lugar al que la empresa le obliga a desplazarse. Si no va a trabajar activamente a partir del 1 de septiembre de 2022, notifique a su administrador de beneficios. Matriculación anual El periodo durante el cual los empleados existentes tienen la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales. Deducible anual La cantidad que usted paga cada año del plan antes de que el plan comienza a pagar los gastos cubiertos. Año natural Del 1 de enero al 31 de diciembre Co seguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del coste de un servicio sanitario cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, el 20%) del importe permitido importe del servicio. Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a cualquier pregunta médica o someterse a un examen de salud. La cobertura garantizada sólo está disponible durante el periodo de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión por trabajo activo y/o por enfermedad preexistente, según la compañía. En la red Doctors, Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que hayan contratado con el plan como proveedor de la red. Máximo de gastos de bolsillo Lo máximo que una persona con derecho o asegurada puede pagar en co seguro para los gastos cubiertos. Año del plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto

RESUMEN PÁGINASDefiniciones

subyacente

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son verdaderas cuentas bancarias a nombre de los empleados que les permiten ahorrar y pagar los gastos médicos cualificados no reembolsados libres de impuestos. Permite a los empleados pagar los gastos de bolsillo de los copagos, deducibles y determinados servicios no cubiertos por el plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de los dependientes que reúnan los requisitos necesarios, libre de impuestos. Elegibilidad del empleador Un plan de salud cualificado de alta franquicia. Todos los empresarios Fuente de la contribución Empleado y/o empleador Empleado y/o empleador Propietario de la cuenta Individual Empleador de seguro Plan de salud con deducible alto Ninguno mínimo 1.400 dólares para una persona (2022) 2.800 dólares por familia (2022) N/A Contribución máxima 3.650 dólares para una persona (2022) 7.300 dólares por familia (2022) $2,850 (2022) Uso permitido de los fondos Los empleados pueden utilizar los fondos de la forma que deseen. Si se utilizan para gastos médicos no cualificados gastos, sujetos al tipo impositivo vigente más una penalización del 20%. Reembolso de gastos médicos cualificados gastos (según la definición del art. 213(d) del IRC). Retirada de fondos no utilizados Importes (si no hay gastos médicos) Se permite, pero está sujeta al tipo impositivo vigente más una penalización del 20% (se renuncia a la penalización a partir de los 65 años). No se permite ¿Programación anual del saldo de la cuenta? Sí, se transfiere para utilizarlo en la cobertura sanitaria del año siguiente. Su empleador tiene una provisión de 500 dólares para la reinversión. ¿Gana la ¿Interés?cuenta Sí No Sí, es portátil de un año a otro y de un trabajo a otro. No VOLTEAR A PARA INFORMACIÓN HSA VOLTEAR PARA INFORMACIÓN HSA

Deducible

¿Portátil?

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC Sec. 125)

Requisito

Descripción

PG. 18

A

RESUMEN PÁGINASHSA vs. FSA

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) (IRC Sec. 223)

PG. 32 11

ACERCA DE LOS MÉDICOS El seguro de gastos médicos mayores es un tipo de cobertura sanitaria que ofrece Beneficios para una amplia gama de gastos médicos que pueden producirse ya sea en régimen de hospitalización o ambulatorio. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd Seguro médico TRS EMPLEADO BENEFICIOS Prima mensual Contribución del distrito Coste de los empleados TRS ActiveCare HD Sólo para empleados $429.00 $429.00 $0.00 Empleado y cónyuge $1,209.00 $429.00 $780.00 Empleado e hijo(s) $772.00 $429.00 $343.00 Empleado y familia $1,445.00 $429.00 $1,016.00 TRS ActiveCare Primary Sólo para empleados $417.00 $417.00 $0.00 Empleado y cónyuge $1,176.00 $429.00 $747.00 Empleado e hijo(s) $751.00 $429.00 $322.00 Empleado y familia $1,405.00 $429.00 $976.00 TRS ActiveCare Primary+ Sólo para empleados $527.00 $429.00 $98.00 Empleado y cónyuge $1,290.00 $429.00 $861.00 Empleado e hijo(s) $849.00 $429.00 $420.00 Empleado y familia $1,622.00 $429.00 $1,193.00 TRS ActiveCare 2 Sólo para empleados $1,013.00 $429.00 $584.00 Empleado y cónyuge $2,402.00 $429.00 $1,973.00 Empleado e hijo(s) $1,507.00 $429.00 $1,078.00 Empleado y familia $2,841.00 $429.00 $2,412.00 12

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Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es una cuenta de ahorro personal en la que el dinero sólo puede utilizarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, pero solo se pueden utilizar los fondos que se han depositado en la cuenta. Las aportaciones a una Cuenta de Ahorros para la Salud sólo pueden utilizarse si también está inscrito en un Plan de Atención Médica con Deducción Elevada (HDHP). Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o si lo deja crecer para utilizarlo en el futuro. Si tiene 55 años o más, puede hacer una aportación anual para ponerse al día de hasta 1.000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan.

• No está inscrito en Medicare o TRICARE

• No recibir beneficios de la Administración de Veteranos Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos medicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP. Contribuciones máximas Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el máximo anual cantidad establecida por el Servicio de Impuestos Internos. La contribución máxima anual para 2022 se basa en la opción de cobertura que elija:

Información importante sobre la HSA

• Puede abrir una HSA en la institución financiera de su elección, pero sólo las cuentas abiertas a través de EECU son elegibles para la deducción automática de la nómina y las contribuciones de la empresa.

• Inscrito en un HDHP elegible para HSA (TRS AC HD)

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los gastos de atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para Ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los futuros. Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HAS (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural y no hay requisitos de adquisición de derechos ni disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año. Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace:

• No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos de salud Cuenta de Gasto Flexible

• No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona

Cómo utilizar su HSA

• En línea/móvil: Acceda a su cuenta las 24 horas del día para consultar su saldo, pagar sus facturas y mucho más.

Cuenta de ahorro sanitario (HSA) EECU EMPLEADO BENEFICIOS

• Pase por: un centro financiero local de EECU para recibir asistencia en persona; encuentre las ubicaciones y los horarios de servicio de EECU en www.eecu.org/locations

ACERCA DE HSA

• Individual 3.650 dólares

• Familia (declaración conjunta) 7.300 dólares

Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede abrir una HSA administrada por EECU. Recibirá una tarjeta de débito para gestionar los reembolsos de su cuenta HSA. Tenga en cuenta que los fondos disponibles se limitan al saldo de su HSA.

Abrir una HSA

• Llame o envíe un mensaje de texto: (817) 882 0800. Los representantes de servicio al miembro de EECU están disponibles para ayudarle con cualquier preguntas. Su horario de atención es de lunes a Viernes de 8:00 a 19:00 CT, sábado de 9:00 a 13:00 CT y domingo cerrado.

• Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.

• No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge

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• Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se apliquen los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito de la HSA en función del saldo adeudado después del descuento.

• Pérdida o robo de la tarjeta de débito: Llame a la línea directa de tarjetas de débito 24/7 al (800) 333 9934

Aetna EMPLEADO BENEFICIOS

Beneficio cubierta Plan 2 Plan 4

Máximo 1 día por año del plan $100 $200 Estancia por abuso de sustancias Diario Paga una Beneficio diaria por cada día de estancia en un hospital o en un centro de tratamiento por abuso de sustancias para el tratamiento del abuso de sustancias.

$100 $200 Estancia en el hospital (UCI) Diario Paga una Beneficio diaria, a partir del segundo día de su estancia en una habitación de la UCI de un hospital. Máximo 30 días por año del plan $200 $400 Cuidados rutinarios del recién nacido Proporciona una Beneficio a tanto alzado tras el nacimiento del recién nacido. Esto no pagará un parto ambulatorio.

Se trata de un plan complementario asequible que le paga en caso de que esté hospitalizado. Este plan complementa su seguro de salud ayudándole a pagar los gastos que su seguro de salud no cubre. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisdBeneficio:

Indemnización hospitalaria

Estancia en el hospital Admisión

$100 $200 Unidad de ProporcionaobservaciónunaBeneficio a tanto alzado para el día inicial de su estancia en una unidad de observación como consecuencia de una enfermedad o lesión accidental.

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Proporciona una Beneficio a tanto alzado para el día inicial de su estancia en un hospital. Máximo 1 estancia por año del plan

SOBRE LA INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA

$1,000 $2,000 Estancia en el hospital Diaria Paga una Beneficio diaria, a partir del segundo día de su estancia en una habitación de un hospital que no sea de la UCI. Maximum 30 days per plan year

Máximo 30 días por año del plan $100 $200 Estancia por trastorno mental Diario Paga un subsidio diario por cada día de estancia en un hospital o centro de tratamiento de trastornos mentales para el tratamiento de los mismos. Máximo 30 días por año del plan $100 $200 Estancia en la unidad de rehabilitación Diaria Paga una Beneficio por cada día de estancia en una unidad de rehabilitación inmediatamente después de la estancia en el hospital debido a una enfermedad o lesión accidental. Máximo 30 días por año del plan $50 $100 Indemnización hospitalariaPlan 2 Plan 4 Sólo para empleados $18.44 $36.89 Empleado y cónyuge $38.91 $77.83 Empleado e hijo(s) $28.40 $56.79 Empleado y familia $45.47 $90.94

Nota importante: Todos los beneficios de la estancia diaria en hospitalización comienzan el segundo día y cuentan para el máximo del año del plan

A

• No puede

Junto con su cobertura médica, tiene acceso a servicios de telesalud de calidad a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta médica a través de su dispositivo móvil u ordenador. Aunque MDLIVE no sustituye a su atención primaria médico, es una opción cómoda y rentable cuando necesita atención Tiene un problema que no es de emergencia y está considerando la posibilidad de acudir a una clínica de atención rápida, una clínica de atención urgente o una sala de urgencias para recibir tratamiento o fuera de casa ver a su médico de cabecera utilizar MDLIVE un igual de una visita al médico, utilice los servicios de telesalud para afecciones menores como: telemedicina para emergencias graves o

o inferior al

que pongan en peligro la vida. ¡Bienvenido a MDLIVE Behavioral Health! Gestionar el estrés o los cambios en la vida puede ser abrumador, pero ahora es más fácil que nunca obtener ayuda en la comodidad de su propia casa. Visite a un consejero o psiquiatra por teléfono, vídeo seguro o la aplicación MDLIVE. Hable con un consejero o psiquiatra autorizado desde su casa, oficina o sobre la marcha. Registrarse es fácil Regístrese en MDLIVE para estar preparado para utilizar este valioso servicio cuando y donde lo necesite. • En línea www.mdlive.com/fbsbh • Teléfono 888 365 1663 • Móvil descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo móvil • Seleccione "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como su empleador/organización al registrar su cuenta. Telehealth Employee and Family $0.00 (Employer Paid) 20

Telesalud MDLIVE EMPLEADO BENEFICIOS

• Está de viaje de negocios, de vacaciones

y: •

coste

Cuándo

• Dolor de garganta • Dolor de cabeza • Dolor de estómago • Frío • Gripe • Alergias • Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la

SOBRE LA TELESALUD La telesalud proporciona acceso a médicos certificados por la junta directiva las 24 horas del día, los 7 días de la semana y los 365 días del año a través de consultas telefónicas o por vídeo que pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y recetar medicamentos. La telesalud hace que la atención sea más cómoda y accesible para la atención no urgente cuando su médico de cabecera no está disponible. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

SOBRE LA DENTALIDAD El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costes de la atención dental. Asegura los gastos de los cuidados rutinarios, los tratamientos dentales y las enfermedades. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

Seguro Dental Cigna Cobertura dental Nuestro plan dental le ayuda a mantener una buena salud bucodental mediante opciones asequibles de atención preventiva, que incluyen revisiones periódicas y otros trabajos dentales. Las contribuciones a la prima se deducen de su nómina antes de impuestos. La cobertura se proporciona a través de Cigna. Plan de la DPPO El plan DPPO ofrece dos niveles de Beneficios: dentro y fuera de la red. Puede elegir el proveedor dental de su pero su nivel de cobertura puede variar en función del proveedor al que acuda para recibir los servicios. Podría pagar más si recurre a un proveedor externo proveedor de la red. Lista de

EMPLEADO BENEFICIOS

beneficios dentales Dental Bajo Alta Employee Only $0.00 $9.74 Employee and Spouse $16.80 $48.22 Employee and Child(ren) $23.48 $60.94 Employee and Family $46.64 $91.28 Plan Bajo Plan de alta Deducible Anualmente sobre la base del año del plan Dentista contratado Dentista no contratado Dentista contratado Dentista no contratado Individual $50 $50 $50 $50 Familia $150 $150 $150 $150 El deducible se aplica a: Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Tipo 2 y 3 Niveles de Beneficios Type 1 Diagnóstico y prevención 100% 100% 100% 100% Type 2 Servicios básicos 80% 80% 80% 80% Type 3 Servicios principales 50% 50% 50% 50% Type 4 Servicios de ortodoncia para hijos a cargo hasta los 19 años 50% 50% Beneficio máxima (por persona cubierta): Tipos 1, 2 y 3 combinados 1.000 dólares por año del plan 1.000 dólares por año del plan 1.000 dólares por año del plan 1.000 dólares por año del plan Tipo 4, mientras esté cubierto por el plan No está cubierto No está cubierto 1.000 dólares de por vida 1.000 dólares de por vida 21

Lenticular Cubierto en su totalidad Hasta 84 dólares

Capa de raspado de fábrica Cubierto en su totalidad No está cubierto

Capa ultravioleta Cubierto en su totalidad No está cubierto Policarbonato sólo para niños Cubierto en su totalidad No está cubierto

SOBRE LA VISIÓN El seguro de la vista proporciona cobertura para los exámenes oculares rutinarios y puede ayudar a cubrir algunos de los costes de las monturas de gafas, lentes o lentillas. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd Seguro de Visión Superior Vision EMPLEADO BENEFICIOS Visión Copagos Servicios/Frecuencia Sólo para empleados $10.72 Examen $10 Examen 12 meses Empleado y cónyuge $21.25 Materiales1 $10 Marcos 12 meses Empleado e hijo(s) $20.82 Adaptación de lentes de contacto $25 Adaptación de lentes de contacto 12 meses Empleado y familia $31.67 Lentes 12 meses Lentes de contacto 12 meses Beneficios En la red Fuera de la red Examen (Oftalmólogo) Cubierto en su totalidad Hasta 42 dólares Examen (Optometrista) Cubierto en su totalidad Hasta 37 dólares Marcos 130 dólares de subsidio para la venta al por menor Hasta 68 dólares

Lentes de contacto3 120 dólares de subsidio para la venta al por menor Hasta 100 dólares Lentes de contacto médicamente necesarias Cubierto en su totalidad Hasta 210 dólares

22

Trifocal Cubierto en su totalidad Hasta 61 dólares Progresiva Cubierto a nivel trifocal forrado Hasta 61 dólares

Adaptación de lentes de contacto (estándar2) Cubierto en su totalidad No está cubierto Adaptación de lentes de contacto (especialidad2) 50 dólares de subsidio por venta al por menor No está cubierto

Bifocal Cubierto en su totalidad Hasta 46 dólares

Lentes (estándar) por par: Visión única Cubierto en su totalidad Hasta 32 dólares

Beneficios de la atención al paciente Nivel 1 Nivel 1

por

de internamiento en el hospital 100 dólares por día 100pordólaresdía Cáncer Sólo para empleados Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s) Empleado y familia Opción 1 $20.64 $43.80 $26.70 $49.80 Opción 2 $26.90 $56.62 $34.14 $63.86 Resumen de beneficios 23

Donante 100 dólares por día 100 dólares por día Asistencia sanitaria a domicilio

en dólares Máxima 3.000 dólares por operación Anestesia 25%

prueba Pruebas diagnósticas de seguimiento 1 prueba por año natural

quirúrgico (no es un postizo) 1 dispositivo por sitio, de por vida

prueba Beneficios del tratamiento del cáncer

$200 $200

miedo

1 Pruebas de diagnóstico 1 prueba por año natural

(1

prolongados

por

hospital 100

seguro contra el

Confinamiento hospitalario Por día de internamiento en el hospital (1 30 días) Por día para los hijos a cargo elegibles Por día de internamiento en el hospital (más de 31 días) Por día para los hijos a cargo

Centro ambulatorio Por día en que se realiza la cirugía Médico de cabecera Por día de hospitalización del Por día de internación 30 días) Por día de internación (31+ días) de cuidados Hasta el mismo número de días de internamiento en el dólares día dólares día Hasta el mismo número de días

de

importe pagado para la cubiertacirugía 25% del importe pagado para la cubiertacirugía Trasplante de médula ósea Máximo de por vida $6,000 $6,000 Trasplante de células madre Máximo de por vida $600 $600 PrótesisImplantación quirúrgica 1 dispositivo por sitio, de por vida

Seguro contra el cáncer

SOBRE EL CÁNCER El cáncer le ofrece a usted y a su familia una protección caso que usted o a un familiar cubierto se al tratamiento del cáncer.

le diagnostique un cáncer. Le paga directamente una Beneficio para ayudarle a sufragar los gastos asociados

100

por operación $30

Plan Base Beneficios del cribado del cáncer

Cantidad en dólares Máxima 3.000

complementaria en

Radioterapia, quimioterapia o inmunoterapia Máximo por período de 12 meses $10,000 $20,000 Terapia hormonal: un máximo de 12 tratamientos por año natural 50 dólares tratamientopor 50 dólares tratamientopor Beneficios quirúrgicos

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

$100$100 $100$100 Centro

Opción 1 Plan Base Opción 2 Nivel 1 Nivel 50 dólares por prueba 50 dólares por 100 dólares por prueba 100 dólares por prueba natural 500 dólares por prueba 500 dólares por Nivel 1 Nivel 4 Nivel Unidad dólares Unidad Cantidad del No $1,000$100 $1,000$100

a

elegibles $200$100$200$100 $200$100$200$100

APL EMPLEADO BENEFICIOS Beneficios

$30 $30 Enfermedad

1 Nivel 1 Quirúrgico $30

Imágenes médicas 1 por año

24

5050$0,40kilómetropordólaresporkilómetropordíaTarifarealdeautocaro0,40dólaresporkilómetro0,40dólaresporkilómetrodólarespordía

Máximo 150 dólares al mes 150 dólares por confinamiento 50 dólares por receta 150 dólares por confinamiento 50 dólares por receta

Evaluación o

contra el cáncer APL EMPLEADO BENEFICIOS Beneficios Opción 1 Plan Base Opción 2 Plan Base Beneficios de atención al paciente Cont. Nivel 1 Nivel 1 Cuidados paliativos Hasta un máximo de 365 días por vida 100 dólares por día 100 dólares por día Gobierno de EE.UU., hospital de caridad o HMO Por día de internación (1 30 días) Por día de internación (31+ días) $100$100 $100$100 Jinetes de beneficio Cláusula adicional de Beneficio por primera vez de cáncer interno Nivel 1 Nivel 2 Beneficio a tanto alzado Máximo 1 por persona cubierta de por vida $2,500 $2,500 Suma global para los hijos a cargo que reúnen los requisites Máximo 1 por persona cubierta de por vida $3,750 $3,750 Cláusula de Beneficio por ataque cardíaco/infarto de miocardio en primer lugar Nivel 1 Nivel 1 Beneficio a tanto alzado Máximo 1 por persona cubierta de por vida $2,500 $2,500 Beneficios diversas Nivel

Sangre, plasma y plaquetas 300 dólares por día 300 dólares por día

Tratamiento experimental

Servicios especiales de enfermería para pacientes hospitalizados Por día de internación 150 dólares por día 150 dólares por día Servicios especiales de enfermería para pacientes externos

Evaluación o consulta Viaje y

Transporte familiar Viajar en autobús, avión o tren Viajar en coche Un máximo de 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados Alojamiento familiar: hasta un máximo de 100 días por año natural

Tarifa real de autocar o 0,40 dólares

Pagado de la misma manera y bajo la misma máximos como cualquier otra Beneficio AmbulanciaTierraAire

Hasta el mismo número de días de internamiento en el hospital 150 dólares por día 150 dólares por día

Fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y psicoterapia Máximo por año natural 25 dólares por visita $1,000 25 dólares por visita $1,000 a la prima Renuncia a la prima Renuncia a la prima

5050$0,40kilómetropordólaresporkilómetropordíaTarifarealdeautocaro0,40dólaresporkilómetro0,40dólaresporkilómetrodólarespordía

Segunda y tercera opinión quirúrgica Segunda opinión quirúrgica Tercera opinión quirúrgica 300 dólares por diagnóstico de cáncer 300 dólares por diagnóstico de Cáncer 300 dólares por diagnóstico de cáncer 300 dólares por diagnóstico de Cáncer y medicamentos en régimen de Pacienteinternadoexterno

Renuncia

Fármacos

Pieza de pelo (peluca) 1 por vida $150 $150

Seguro 1 Nivel 1 consulta en el Centro de Tratamiento del Cáncer 1 de por vida N/A N/A alojamiento 1 por vida N/A N/A

TransporteViajaren autobús, avión o tren Viajar en coche Un máximo de 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados Alojamiento: hasta un máximo de 100 días por año natural

Tarifa real de autocar o 0,40 dólares

Un máximo de 2 viajes por internación para todos los medios de transporte combinados 200 dólares por viaje 2.000 dólares por viaje 200 dólares por viaje 2.000 dólares por viaje

Equipo médico Máximo de 1 Beneficio por año natural N/A N/A

El seguro de invalidez protege uno de sus activos más valiosos, su sueldo. Este seguro sustituirá una parte de sus ingresos en el en caso de que no pueda trabajar por enfermedad o lesión durante un periodo prolongado de Paratiempo.conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

Seguro de invalidez UNUM

Nuevas contrataciones: La cobertura está a su disposición sin necesidad de responder a ninguna pregunta médica ni de aportar pruebas de asegurabilidad. Puede solicitar la cobertura dentro de los 60 días siguientes a su fecha de elegibilidad. Si no lo solicita dentro de los 60 días siguientes a su fecha de elegibilidad, sólo podrá hacerlo durante un periodo de inscripción anual.

Las Beneficios están sujetas a la exclusión por enfermedad preexistente a la que se hace referencia más adelante en este documento. Consulte con el administrador del plan para conocer su fecha de elegibilidad. Importe de la Beneficio Puede adquirir una Beneficio mensual en unidades de 100 $, a partir de un mínimo de 200 $, hasta el 66 2/3% de sus ingresos mensuales redondeados a la cifra más cercana 100 dólares, pero sin superar una Beneficio máxima mensual de 7.500 dólares. Consulte al administrador del plan para conocer la definición de ingresos mensuales.

SOBRE LA DISCAPACIDAD

Plan 1 0/7 $9.02 14/14 $7.20 30/30 $5.40 60/60 $4.06 90/90 $3.52 180/180 $2.72 25

El beneficio total que se le paga mensualmente (incluidos todos los beneficios provistos bajo este plan) no excederá el 100 % de sus ganancias mensuales, a menos que el monto en exceso se pague como un ajuste por costo de vida. Sin embargo, si participa en el programa de asistencia para la rehabilitación y el regreso al trabajo de Unum, el beneficio total que se le paga mensualmente (incluidos todos los beneficios proporcionados en virtud de este plan) no excederá el 110 % de sus ingresos mensuales (a menos que el monto en exceso sea pagadero como un ajuste por costo de vida).

EMPLEADO BENEFICIOS Su plan Elegibilidad

Tiene derecho a la cobertura por incapacidad si es un empleado activo en Estados Unidos que trabaja en una un mínimo de 17,5 horas semanales. La fecha en la que tiene derecho a la cobertura es la última de las siguientes: la fecha de entrada en vigor del plan o el día siguiente a la finalización del periodo de espera. Cuestión de la garantía Empleados actuales: La cobertura está a su disposición sin tener que responder a ninguna pregunta médica ni aportar pruebas de asegurabilidad. Puede inscribirse en la fecha límite de inscripción o antes.

El periodo de carencia es el tiempo de incapacidad continua, por enfermedad o lesión, que debe cumplirse antes de tener derecho a recibir las Beneficios. Puede elegir un periodo de eliminación (lesión/enfermedad) de 0/7, 14/14, 30/30, 60/60, 90/90 o 180/180 días.

Periodo de eliminación

Discapacidad por cada 200 dólares de Beneficio Período de eliminación

Duración de la Beneficio

La duración de las Beneficios se basa en su edad cuando se produce la invalidez. Plan: ADEA II: La duración de sus Beneficios se basa en la siguiente tabla: Edad en el momento de la incapacidad Duración máxima de las Beneficios Menos de 60 años Hasta 65 años, pero no menos de 5 años De 60 a 64 5 años De 65 a 69 años Hasta 70 años, pero no menos de 1 año Edades de 70 años o más 1 año

UNUM EMPLEADO BENEFICIOS

26

Periodo de eliminación Cont.

Seguro de invalidez

La tributación de las Beneficios depende de la forma en que se haya tributado la prima durante el año del plan en el que usted queda incapacitado. Si ha pagado el 100 % de la prima del año del plan con dólares después de los impuestos, sus Beneficios no estarán sujetas a impuestos. Si la prima del año del plan se paga con dólares antes de impuestos, sus Beneficios serán gravadas. Si la prima del año del plan se paga en parte con dólares después de impuestos y en parte con dólares antes de impuestos, o si usted y su empleador comparten el costo, entonces una parte de sus beneficios será gravada. El pago será de 350 dólares al mes por persona dependiente, hasta un máximo de 1.000 dólares al mes por todos los gastos de cuidado de personas dependientes combinados. Otras disposiciones importantes Exclusión por condición preexistente No se pagarán Beneficios por discapacidades causadas, contribuidas o resultantes de una enfermedad preexistente. Usted tiene una enfermedad preexistente si:

Impuesto Federal sobre la Renta

Si, a causa de su discapacidad, está internado en un hospital, las Beneficios comienzan el primer día de internamiento. Paciente hospitalizado significa que está confinado en una habitación del hospital debido a su enfermedad o lesión durante 23 o más horas consecutivas. (Se aplica a los periodos de eliminación de 30 días o menos).

• ha recibido tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, incluidas medidas de diagnóstico, o ha tomado fármacos o medicamentos recetados en los 3 meses inmediatamente anteriores a la fecha de entrada en vigor de la cobertura; y • la incapacidad comienza en los primeros 12 meses después de la fecha de entrada en vigor de su cobertura.

todos

EMPLEADO

vez por este plan.

El seguro de vida colectivo a plazo es la forma más económica de contratar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia. El seguro de muerte accidental y desmembramiento es un seguro de vida que paga una Beneficio por fallecimiento al beneficiario, en caso de que la muerte se produzca debido a un accidente cubierto. accidente. En caso de desmembramiento accidental, se le abonan las Beneficios por desmembramiento, según el nivel de Beneficio que haya seleccionado. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd BENEFICIOS

está cubierto

Usted Si es un empleado activo a tiempo completo y trabaja 17,5 horas o más a la semana para su empresa, podrá elegir el seguro para usted y sus dependientes el primer día del mes que coincida con la fecha de contratación o el siguiente. Su cónyuge Hasta los 70 años es elegible siempre que solicite y se le apruebe la cobertura para usted. Sus hijos solteros y dependientes: de al menos 14 días de edad y menores de 26 años, siempre que solicite y se le apruebe la cobertura para usted. Una sola prima baja asegurará a sus que cumplan los requisitos, del número de hijos que tenga. Nadie puede estar cubierto de una Si como no puede estarlo también como dependiente.

empleado,

¿Quién tiene derecho a la cobertura?

SOBRE LA VIDA Y AD&D

• Deducción de la nómina

más

hijos

Vida y AD&D Cigna

• Tarifas asequibles para grupos

independientemente

• Acceso a representantes de servicio con conocimientos.

Voluntary Group Life per $10,000 in coverage Edad Empleado por cada 10.000 dólares Cónyuge por dólares5.000 < 30 $0.660 $0.330 30 a 34 $0.770 $0.385 35 a 39 $0.990 $0.495 40 a 44 $1.430 $0.715 45 a 49 $2.400 $1.200 50 a 54 $4.150 $2.075 55 a 59 $6.450 $3.225 60 a 64 $10.040 $5.020 65 a 69 $18.020 $9.010 70 a 74 $32.43 75 a 79 $53.40 80 y más $74.69 Grupo de Vida Voluntaria10.000Niño(s)dólaresdecobertura 0 26 $1.20 AD&D Sólo para empleados $0.025 Empleado y familia $0.045 El distrito proporciona a todos los empleados a tiempo completo una cobertura de vida básica de 15.000 dólares. 27

Quién necesita un seguro de vida? Lo haces. Soltero o casado. Comprar tu primera casa o prepararte para la jubilación. Criando a sus hijos o enviándolos a la universidad. No importa en qué momento de la vida se encuentre, el seguro debe formar parte de su plan financiero. Al adquirir este producto de seguro a través de su empresa, se beneficia de:

Cuando llegue a los 65 años, lo más probable es que sus hijos hayan crecido y su hipoteca esté pagada. A los 65 años, siempre que siga trabajando, su cobertura disminuirá al 65% del importe de la Beneficio. A los 70 años se reducirá al 50%. ¿Cuánta cobertura puede comprar?

28

Vida y AD&D Cigna EMPLEADO BENEFICIOS

Los costes están sujetos a cambios. Los costos están sujetos a cambios

Usted Puede seleccionar una cobertura de seguro de vida en unidades de $10,000. El máximo para cualquier empleado es el menor de 7 veces su salario anual o 500.000 dólares. El importe de la cobertura garantizada para usted es de 200.000 dólares. Su cónyuge puede seleccionar una cobertura para su cónyuge en unidades de 5.000 dólares hasta un máximo de 100.000 dólares. El coste de la cobertura será en función de la edad de su cónyuge. El importe de la cobertura garantizada para su cónyuge es de 50.000 dólares. Sus hijos solteros y dependientes Puede seleccionar la cobertura para sus hijos solteros y dependientes en unidades de 2.000 dólares hasta un máximo de 10.000 dólares. La Beneficio máxima para los niños menores de seis meses es de 500 dólares. El importe de la cobertura garantizada para su(s) hijo(s) es de 10.000 dólares. Cobertura garantizada Si usted y las personas a su cargo reúnen los requisitos necesarios y presentan la solicitud durante el periodo de inscripción inicial, o dentro de los 31 días siguientes a la fecha en que reúnen los requisitos para elegir la cobertura, tienen derecho a elegir cualquiera de los importes de cobertura ofrecidos hasta el importe de cobertura garantizado, tal y como se indica en su solicitud, sin tener que aportar pruebas de buena salud. Si solicita un importe de cobertura para usted o su cónyuge superior al importe de cobertura garantizado, no se emitirá la cobertura que supere el importe de cobertura garantizado hasta que la compañía de seguros apruebe una prueba aceptable de buena salud. Si solicita la cobertura para usted o su cónyuge transcurridos más de 31 días desde la fecha en que cumple los requisitos para elegir la cobertura de este plan, no se aplicarán los importes de cobertura garantizados. La cobertura no se emitirá hasta que la compañía de seguros apruebe una prueba aceptable de buena salud. Muerte accidental y desmembramiento (AD&D)

Usted Puede seleccionar entre 10.000 y 500.000 dólares de cobertura en unidades de 10.000 dólares a un precio asequible. Su familia La cuantía de la Beneficio de su cónyuge será el 40% de la suya o el 50% si no tiene hijos a su cargo, con una Beneficio máxima de 100.000 dólares. El importe de la Beneficio de cada uno de sus hijos cubiertos será el 10% de la suya o el 15% si no tiene cónyuge con derecho a Beneficio, con una Beneficio máxima de 10.000 dólares. La cobertura de cada miembro de la familia es un porcentaje del importe de la Beneficio que usted seleccione. Dependerá de quiénes sean sus familiares asegurados en el momento de un siniestro accidental cubierto. Es posible que tenga que solicitar cambios en su cobertura actual si, en el futuro, ya no tiene personas a su cargo que reúnan los requisitos para la cobertura. Le devolveremos la prima si no nos avisa de ello y se determina en el momento de una reclamación que la prima se ha pagado en exceso.

Al cumplir los 65 años

Seguro de vida individual

5Star

EMPLEADO BENEFICIOS

ACELERACIÓN DE LAS BENEFICIOS POR ENFERMEDAD TERMINAL Cobertura que paga el 30 % (25 % en CT y MI) del importe de la cobertura en una suma global al producirse una enfermedad terminal que dará lugar a una vida limitada de menos de 12 meses (24 meses en IL).

ABOUT INDIVIDUAL LIFE

CALIDAD DE VIDA Beneficio opcional que acelera una parte del fallecimiento La Beneficio de la que se beneficia mensualmente, hasta el 75% de su Beneficio, y se le paga directamente a usted en función de los impuestos para lo siguiente

CONVENIENTE Facilidad de pago a través de la deducción de la nómina.

El plan de protección familiar de la compañía de seguros de vida 5Star ofrece productos individuales y colectivos con cobertura de enfermedad terminal hasta los 121 años, lo que facilita la concesión de la Beneficio adecuada para usted y sus empleados.

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario, en caso de que el fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es transferible y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse.

PERSONALIZABLE

PROTECCIÓN DE LA FAMILIA La cobertura está disponible para los cónyuges e hijos dependientes económicamente, incluso si el empleado no elige la cobertura en ellos mismos. Hijos dependientes económicamente de 14 días a 23 años.

PROTECCIÓN CON LA QUE CONTAR En el plazo de un día hábil desde la notificación, se envía por correo el pago del 50% de la cobertura o 10.000 dólares, lo que sea menor, al beneficiario, a menos que el fallecimiento se encuentre dentro del periodo de impugnación de dos años y/o bajo investigación. Esta cobertura no tiene exclusiones por guerra o terrorismo.

• Deterioro cognitivo grave y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas de senilidad, que requieren una supervisión considerable.

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Con varias opciones para elegir, los empleados seleccionan la cobertura que mejor se adapta a las necesidades de sus familias.

• Incapacidad permanente para realizar al menos dos de las seis Actividades de la Vida Diaria (AVD) sin ayuda sustancial; o

PORTÁTIL La cobertura continúa sin pérdida de Beneficios ni aumento de costes si el empleo finaliza después del pago de la primera prima. Nos limitamos a facturar directamente al empleado.

SOBRE LA PROTECCIÓN CONTRA EL ROBO DE IDENTIDAD La protección contra el robo de identidad vigila y alerta de las amenazas a la identidad. Se incluyen servicios de resolución en caso de que su identidad se vea comprometida mientras está cubierto. Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd Robo de identidad ID Watchdog EMPLEADO BENEFICIOS Las potentes funciones que desea: todo a un precio asequible CARACTERÍSTICAS ÚNICAS INCLUIDAS EN TODOS LOS PLANES DE ID WATCHDOG Lo que hay que saber Las puntuaciones de crédito proporcionadas se basan en el modelo VantageScore® 3.0. Para las puntuaciones de crédito VantageScore de tres oficinas, se utilizan datos de Equifax, Experian y TransUnion respectivamente. Cualquier VantageScore de una oficina utiliza datos de Equifax. Los terceros utilizan muchos tipos diferentes de puntajes de crédito y es probable que usen un tipo diferente de puntaje de crédito para evaluar su solvencia. Supervisar y detectar • Vigilancia de la web oscura1 • Seguimiento de las transacciones de alto riesgo2 • Seguimiento de los préstamos de alto riesgo • Monitoreo de Registros Públicos • Supervisión de cambio de dirección de USPS • Informe de perfil de identidad Gestionar y alertar • Bloqueo de crédito para niños3 | 1 oficina • Seguimiento de cuentas financieras • Alertas de Redes Sociales • Reporte de Delincuentes Sexuales Registrados • Opciones de alerta personalizables • Correos electrónicos de alerta de incumplimiento • Aplicación movil Soporte y restauración • Especialistas en Resolución de Robo de Identidad (Resolución para Condiciones Preexistentes) • 24/7/365 Centro de atención al cliente con sede en EE. UU. • Lost Wallet Vault & Assistance • Bóveda de billetera perdida y asistencia • Alerta de fraude y asistencia para congelación de crédito PLAN DE OPCIONES ID WATCHDOG® 1B ID WATCHDOG® PLATINO Informe(s) de crédito4 y Puntuación de crédito VantageScore 1 Oficina mensual 1 Oficina Diaria y 3 Oficinas Anuales Seguimiento de la puntuación de crédito 1 Oficina mensual 1 Mesa Diaria Control de los informes de crédito5 1 Mesa 3 Mesa Bloqueo del informe de crédito6 1 Mesa Múltiples oficinas Seguro contra el robo de identidad7 Hasta 1 millón de dólares Hasta 1 millón de dólares Reembolso de fondos robados 401K/HSA7 Hasta 500 mil dólares PRECIO ESPECIAL PARA EMPLEADOS POR MES ID WATCHDOG® 1B ID WATCHDOG® PLATINO Empleado (Incluye 1 hijo <18) $7.95 $11.95 Empleado + Familia $14.95 $22.95 Ayuda a proteger mejor a los niños. 1 Oficina = Equifax® Multi Bureau = Equifax, TransUnion® 3 Buró = Equifax, Experian®, TransUnion 30

Transporte terrestre de emergencia En caso de emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso a transporte terrestre hacia un centro médico o entre centros médicos.

SOBRE EL TRANSPORTE MÉDICO

EMPLEADO BENEFICIOS

Transporte médico de urgencia

MASA

Transporte aéreo de emergencia En caso de una emergencia médica grave, los afiliados tienen acceso al transporte aéreo de emergencia hacia un centro médico o entre centros médicos.

El transporte médico cubre el transporte de emergencia hacia y desde centros médicos adecuados cubriendo los gastos de bolsillo que no cubre el seguro. Puede incluir el transporte de emergencia a través de ambulancia terrestre, ambulancia aérea y helicóptero, según el plan.

La afiliación a MASA MTS proporciona la máxima tranquilidad a un precio asequible para las emergencias terrestres y aéreas servicio de transporte dentro de los Estados Unidos y Canadá, independientemente de que el proveedor esté dentro o fuera de una determinada red de Beneficios sanitarias de grupo. Si un afiliado tiene un plan de salud con deducible alto que es compatible con un En el caso de la cuenta de ahorro sanitario, la afiliación a la MASA permite obtener Beneficios para los gastos de atención médica (tal como se define en el artículo 213 (d) del Código de Impuestos Internos ("IRC")) una vez que el afiliado haya satisfecho la franquicia mínima legal aplicable, según el artículo 223 (c) del IRC, para la cobertura de un plan de salud con franquicia elevada compatible con una cuenta de ahorro sanitario cuenta.

Transporte no urgente entre centros médicos En el caso de que un afiliado se encuentre en una situación estable en un centro médico pero requiera un nivel de atención superior que no esté disponible en su centro médico actual, los afiliados tienen acceso a transporte aéreo o terrestre no urgente entre centros médicos. Repatriación/recuperación Supongamos que usted o un familiar es hospitalizado a más de 100 millas de su casa. En ese caso, tiene cobertura de Beneficios para el transporte médico aéreo o terrestre a un centro médico más cercano a su domicilio para recuperación. Si necesita ayuda con una reclamación, póngase en contacto con MASA llamando al 800 643 9023. Puede encontrar todos los detalles de las Beneficios en http://www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd Transporte de emergencia Empleado y familia $14.00

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Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/portnechesgrovesisd

• Atención odontológica y ortodóntica (es decir, empastes, radiografías y aparatos de ortodoncia)



cantidad

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ACERCA DE LA FSA

• Utilice su tarjeta de débito Higginbotham Benefits para pagar los gastos cualificados, las visitas al médico y los copagos de los medicamentos.

Cuenta de gastos flexibles (FSA)

• Copagos de medicamentos

sanitaria

Higginbotham

Una cuenta de gastos flexibles le permite pagar los gastos de atención elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la que desea apartar de su cheque de pago cada año del plan, en función de los requisitos de su empleador límite anual del plan. Este dinero se utiliza o se pierde dentro del año del plan (su plan contiene una provisión de 500 dólares de reinversión o período de gracia).

EMPLEADO BENEFICIOS

Para conocer todos los detalles del plan, visite el sitio web de su Beneficio: www.mybenefitshub.com/

FSA de asistencia sanitaria La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes Puede aportar hasta 2.850 $ anuales a una FSA de atención sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día del año del plan. Los gastos elegibles incluyen:

• Cuidado de la vista (por ejemplo, gafas, lentes de contacto y cirugía LASIK) Cómo funcionan las FSA de asistencia sanitaria y de finalidad limitada Puede acceder a los fondos de su FSA de asistencia sanitaria o de uso limitado de dos maneras diferentes:

• Pague de su bolsillo y presente sus recibos para el reembolso:  Fax 866 419 3516 Correo electrónico flexclaims@higginbotham.net En línea https://flexservices.higginbotham.net Tarjeta de débito de beneficios Higginbotham La tarjeta de débito de Higginbotham Benefits le da acceso inmediato a los fondos de su FSA de atención médica o de propósito limitado cuando hace una compra sin necesidad de presentar una reclamación de reembolso. Si utiliza la tarjeta de débito para pagar cualquier cosa que no sea una cantidad de copago, tendrá que presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios (EOB). Si no presenta los recibos, recibirá una solicitud de justificación. Tendrá 60 días para presentar sus recibos después de recibir la solicitud de justificación antes de que se suspenda su tarjeta de débito. Compruebe la fecha de caducidad de su tarjeta para saber cuándo debe solicitar una o varias tarjetas de sustitución.

• Deducibles y coseguros médicos

FSA de asistencia sanitaria con fines limitados Una FSA de atención médica con fines limitados está disponible si usted se inscribió en el plan médico HDHP y contribuye a una HSA. Puede utilizar una FSA de atención médica con fines limitados para pagar únicamente los gastos dentales y oftalmológicos elegibles de su bolsillo, como por ejemplo:



• Audífonos y pilas No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una Cuenta de ahorro para la salud (HSA).

elegibles.

• Gastos dentales y de visión

EMPLEADO

Normas importantes de la FSA

• Su tarjeta de débito FSA de atención médica o de uso limitado sólo puede utilizarse para gastos de atención médica. No se puede utilizar para pagar los gastos de atención a los dependientes.

El

El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de atención médica o de propósito limitado es de 2.850 $.

Portal

El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA para el cuidado de personas dependientes es de 5.000 dólares si presenta una declaración conjunta o es cabeza de familia y 2.500 dólares si está casado y declara por separado.

Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre La legislación de la reforma sanitaria exige que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para poder ser considerados como un gasto elegible de la FSA de Salud. Sólo tendrá que obtener una receta por única vez para el año del plan actual. Puede seguir comprando sus medicamentos recetados habituales con su tarjeta de débito de la FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no puede utilizarse como pago de un artículo de venta libre, incluso si va acompañado de una receta. de Higginbotham Portal Higginbotham ofrece información y recursos para ayudarle a gestionar sus FSA.

• No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado.

•

• El IRS ha modificado la regla de "úselo o piérdalo" para permitirle trasladar hasta 570 dólares de su FSA de atención médica al siguiente año del plan. La regla de traspaso no se aplica a su FSA de cuidado de dependientes.

• Acceder a los documentos del plan, las cartas y avisos, los formularios, los saldos de las cuentas, las contribuciones y otra información del plan • Actualice su información personal • Utilizar las calculadoras de impuestos de la Sección 125 • Busque los gastos cualificados • Presentar reclamaciones • Solicitar una tarjeta de débito de beneficios nueva o de sustitución Regístrese en el Portal Higginbotham Visite https://flexservices.higginbotham.net y haga clic en Registrarse. Siga las instrucciones y desplácese hacia abajo para introducir su información. • Introduzca su ID de empleado, que es su número de la Seguridad Social sin guiones ni espacios. • Siga las indicaciones para navegar por el sitio. • Si tiene alguna pregunta o duda, póngase en contacto con Higginbotham:  Teléfono 866 419 3519  Correo electrónico flexclaims@higginbotham.net  Fax 866 419 3516 33

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham BENEFICIOS

Notas 34

Notas 35

Hoja de tarifas Descargo de responsabilidad general: La información sobre las tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por parte de su empresa y/o el proveedor del plan. La información sobre las tarifas incluida en esta guía no garantiza la cobertura ni modifica o interpreta de otro modo las condiciones del plan específico documentación, disponible en el sitio web de beneficios de Port Neches Groves ISD, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información proporcionada en este resumen sea inconsistente con la documentación del plan específico, las disposiciones de la documentación del plan específico regirán en todos los casos.

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Guía de afiliación Exención de responsabilidad general: este resumen de Beneficios para los empleados sólo pretende ser una breve descripción de algunos de los programas a los que pueden optar los empleados. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para detalles específicos del plan, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en la página web de Port Neches Groves ISD Sitio web de Beneficios. Este resumen no sustituye ni modifica la documentación subyacente del plan. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan que rige la documentación del plan. Todos los planes y Beneficios descritos en este resumen pueden ser interrumpidos, aumentados, reducidos o modificados en cualquier momento con o sin previo aviso.

2022 - 2023 Año del Plan