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Enfermedad crítica
The Hartford
SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA
El seguro de enfermedades críticas se puede utilizar para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona un beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado tras el diagnóstico de una condición o evento cubierto, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El dinero también se puede utilizar para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, incluido el transporte, el cuidado de niños, etc. Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/clintisd
BENEFICIOS PARA EMPLEADOS
INFORMACIÓN SOBRE ELIGIBILIDAD E INSCRIPCIÓN (Pueden aplicarse condiciones adicionales descritas en el Certificado).
Empleado
Dependiente(s) Para ser elegible para la cobertura, un empleado debe realizar las tareas normales de su trabajo regular para el titular de la póliza durante 20 horas o más cada semana (excluyendo las horas de guardia) y recibir una compensación del titular de la póliza por el trabajo realizado. La(s) persona(s) dependiente(s) debe(n) poder realizar las actividades normales y habituales y no estar confinada(s) (en hogar o en cualquier centro médico) para tener derecho a la cobertura. Además, los hijos dependientes deben ser menores de 26 años, según lo permitido por la póliza.
Inscripción de nuevos empleados Un empleado puede inscribirse para obtener cobertura para el empleado y cualquier persona dependiente en un plazo de 31 días después del día en que el Empleado o la(s) Persona(s) Dependiente(s) se convierte(n) en elegible(s) para la cobertura bajo la Póliza. Si un Empleado no elige la cobertura durante el periodo de inscripción inicial del Empleado o de la Persona a su cargo, la inscripción futura sólo podrá realizarse según lo dispuesto en la sección Cambios de cobertura disposición del Certificado.
Inscripción en curso
Un Empleado puede inscribirse para obtener cobertura para el Empleado y cualquier Dependiente(s) dentro de un Período de Inscripción Anual especificado por el Titular de la Póliza o durante un Evento de Inscripción Adicional. ELECCIÓN DE COBERTURA E IMPORTE(S) Para estar asegurado por la póliza, el empleado debe elegir la cobertura para sí mismo y para las personas a su cargo. El empleado debe pagar la prima de la cobertura elegida. El pago de la prima no garantiza el derecho a la cobertura. Cualquier cantidad de seguro para un cónyuge o hijo(s) dependiente(s) se redondeará al siguiente múltiplo mayor de $1,000, si no es ya un múltiplo par múltiplo de $1,000. Todos los importes de cobertura son de emisión garantizada. Empleado Elección de $10,000 a $30,000 en incrementos de $10,000 ($10,000; $20,000 o $30,000) Cónyuge 50% del importe de cobertura elegido por el empleado Hijo(s) dependiente(s) 50% del importe de cobertura elegido por el empleado (por hijo) BENEFICIOS DE ENFERMEDAD CRÍTICA Todos los Beneficios por Enfermedad Crítica están sujetos a todas las Definiciones aplicables, Requisitos Adicionales, máximos, limitaciones, Exclusiones y otras disposiciones de la Póliza. Los montos que se muestran a continuación pueden ajustarse o reducirse en función de otros beneficios pagaderos o pagados anteriormente en virtud de la Póliza. Todos los Montos de Beneficio de Incidencia Inicial son un porcentaje del Monto de Cobertura aplicable vigente para una Persona Cubierta en el momento del Diagnóstico de una Enfermedad Crítica. Todos los Montos del Beneficio de Recurrencia son un porcentaje del Monto del Beneficio de Recurrencia Inicial para la Enfermedad Crítica aplicable que se paga o se pagó previamente bajo la Póliza para una Persona Cubierta. CATEGORÍA DE CORAZÓN Y VASCULAR Ocurrencia inicial Importe del beneficio Recurrencia Importe del beneficio
Ataque al corazón • Infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) • Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) 100% 25% 100% 25%
Enfermedad arterial coronaria • Diagnóstico menor • Diagnóstico principal Accidente cerebrovascular • Ictus leve • Ictus moderado • Ictus grave 10% 100%
10% 25% 100% 100% 100%
100% 100% 100%
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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS
CATEGORÍA DE ÓRGANO PRINCIPAL Fallo de órganos principales Enfermedad renal terminal (ESRD) CATEGORÍA DE CONDICIONES NEUROLÓGICAS Demencia - Diagnóstico avanzado Enfermedad de Parkinson - Diagnóstico avanzado Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) - Diagnóstico avanzado Esclerosis múltiple (EM) - Diagnóstico avanzado Enfermedad de Huntington (EH) - Diagnóstico avanzado Trastorno mental grave - Diagnóstico principal CATEGORÍA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Otra condición crónica/progresiva - Diagnóstico avanzado Enfermedad infecciosa grave - Diagnóstico principal
CATEGORÍA DE PÉRDIDAS FUNCIONALES Y CONDICIONES CATASTRÓFICAS
Ocurrencia inicial Importe del beneficio 100% 100% Ocurrencia inicial 100% 100% 100% 100% 50% 50% Ocurrencia inicial 50% 25%
Ocurrencia inicial
Recurrencia Importe del beneficio 100% Ninguno Recurrencia Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Recurrencia Ninguno Ninguno
Recurrencia
Coma Pérdida de audición 100% 100%
Pérdida de la vista Pérdida del habla Parálisis permanente CATEGORÍA DE CONDICIONES DEL NIÑO 100% 100% 100% Ocurrencia inicial
Parálisis cerebral • Diagnostico temprano • Diagnóstico Avanzado Defecto cardíaco congénito 10% 100% 100%
Trastorno metabólico congénito Trastorno genético 100% 100%
Defecto estructural congénito
100% Las enfermedades críticas incluidas en la categoría de afecciones infantiles deben ser diagnosticadas durante la infancia. CATEGORÍA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Ocurrencia inicial
100% Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Recurrencia
Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno
Reoccurrence VIH laboral 100% Ninguno La(s) enfermedad(es) crítica(s) incluidas en la categoría de enfermedades ocupacionales solo están cubiertas por la póliza si la exposición o la contracción de la enfermedad es accidental y ocurre mientras una persona cubierta realiza las funciones de su ocupación habitual. BENEFICIOS ADICIONALES Todas las prestaciones adicionales están sujetas a las definiciones, exclusiones y demás disposiciones aplicables de la póliza. Los importes y los máximos indicados que se indican a continuación pueden ajustarse o reducirse en función de otras prestaciones pagaderas o pagadas previamente en virtud de la Póliza, tal y como se describe en las secciones de Prestaciones Adicionales y Limitaciones y Exclusiones Generales de este Certificado. Beneficio: Importe del beneficio Beneficio máximo: Examen de salud $50 Una vez por año de póliza
Edad
18 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 $10,000.00
$1.70 $2.00 $2.30 $2.90 $3.50 $4.80 $6.20 $7.80 $11.00 $16.70 $29.50 $49.10 Empleado $20,000.00
$3.40 $4.00 $4.60 $5.80 $7.00 $9.60 $12.40 $15.60 $22.00 $33.40 $59.00 $98.20 Enfermedad crítica
$30,000.00
$5.10 $6.00 $6.90 $8.70 $10.50 $14.40 $18.60 $23.40 $33.00 $50.10 $88.50 $147.30 $5,000.00
$0.09 $1.00 $1.10 $1.30 $1.50 $1.90 $2.40 $2.90 $3.95 $5.85 $10.00 $16.50 Cónyuge $10,000.00
$1.80 $2.00 $2.20 $2.60 $3.00 $3.80 $4.80 $5.80 $7.90 $11.70 $20.00 $33.00 $15,000.00
$2.70 $3.00 $3.30 $3.90 $4.50 $5.70 $7.20 $8.70 $11.85 $17.55 $30.00 $49.50