Edición Nº 660, Chiclayo, del 8 al 15 de abril del 2010
Regional Por: Semanario Expresión
HOSPITALES PÚBLICOS DEUDA DEL SIS:
EN
CRISIS
POR
El gobierno central a través del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) no cancela la deuda que mantiene al Seguro Integral de Salud (SIS), el cual asciende a S/. 4, 714,686.90 ocasionando que los diferentes establecimientos de salud de la región Lambayeque -hospitales, centros y puestos de salud- no puedan equiparse adecuadamente. Sus farmacias se muestran desabastecidas de medicamentos; además, no se cuenta con insumos médicos, de escritorio, limpieza, deudas de agua, luz, teléfono. Esta situación se agrava con el incumplimiento del pago a los profesionales médicos, no médicos y otros trabajadores del sector a quienes se les cancela sus honorarios con reembolsos del SIS. De acuerdo a estos problemas, el presidente de la Federación Médica Peruana – RENOM, Dr. Ruperto Sandoval Macalopú, sostiene que es falso aquello que dice que el SIS atiende al paciente asegurado y le brinda un cuidado integral, de calidad y gratuita. “Eso es una farsa, porque los asegurados reciben una receta en donde los medicamentos solicitados no se tiene en stock en la farmacia y tienen que comprarlos en establecimientos externos al igual que radioactivos, radiografías, ecografías, etc.”, manifiesta. El galeno agrega que han mantenido reuniones con las autoridades de la Dirección Regional de Salud y el gobierno regional para que se pague la deuda que mantiene el SIS, pero todo intento ha resultado inútil y no han dado visos de solución, permitiendo que la deuda cada día se incremente y la situación se agrave más. Agrega que la deuda del SIS es un problema nacional y el Ministerio de Economía y Finanzas es el principal responsable del desabastecimiento y precariedad de la salud que se brinda en el sector público. “La deuda del SIS se debe a que el gasto mensual de los hospitales no es cubierto por el reembolso que se asigna, ocasionando que siempre quede un saldo el cual cada vez se incrementa”, sostiene Sandoval Macalopú, añadiendo que lo último que se pagó a los centros de salud correspondía a los meses de agosto y septiembre del 2009.
4 AÑOS DE INDIFERENCIA Han transcurrido aproximadamente cuatro años desde que el Ministerio de Salud transfirió las funciones a los gobiernos regionales y a casi cuatro años de gestión con las mismas autoridades de salud, por lo que la situación de los servicios de la región se encuentra en crisis, la misma que cada día se agrava más. “Esto es producto de la indiferencia de las autoridades nacionales, la inercia e incapacidad de las autoridades regionales, la pasividad de los proveedores de salud y la escasa capacidad de protesta de los usuarios”, refiere Sandoval Macalopú. Según indica la autoridad médica, el SIS nació desfinanciado, debido a que siempre el gasto de los hospitales no era devuelto en su totalidad, ocasionando que la deuda se incremente cada año. Hasta el 2009, la deuda total en la región Lambayeque ascendía a más de 4 millones de soles, del cual la mayor cantidad de dinero se le debe a los centros y puestos de salud, acumulando más de 3 millones de soles.
SIN PRESUPUESTO Sandoval Macalopú manifiesta que en una última reunión sostenida en la sede del gobierno regional con la presidenta regional de Lambayeque, Nery Saldarriaga de Kroll, y otras autoridades, se descartó que exista presupuesto a asignar para la adquisición de maquinarias en los diferentes establecimientos de salud. Asimismo, se informó que tampoco se podría disponer del dinero que está destinado para el equipamiento del Hospital Las Mercedes, donde existe un proyecto para la reconstrucción del Centro Quirúrgico, en dos niveles. “Se tenía pensado en tomar el dinero de equipamiento y comprar todo lo concerniente a equipos médicos, que tanto hace falta, como la máquina de anestesia que está inoperativa. Lamentablemente no se puede hasta que todo el proyecto se termine de aprobar”, señala el galeno. Cabe tener en cuenta que cada Unidad Ejecutora de los diferentes hospitales tiene un presupuesto destinado al mantenimiento de su maquinaria. En el caso del Hospital Regional Las Mercedes su Unidad Ejecutora tiene como presupuesto 200 mil soles, con los cuales se va a reparar la máquina de anestesia y otros equipos que lo requieran. Para el caso del resto de establecimientos de salud no existe un presupuesto que provenga de un organismo superior que tenga como finalidad el mantenimiento de su maquinaria y cuando se realiza se hace a través de recursos propios.
LEGITIMIDAD DE LOS CLAS Según la ley Nº 29124, ésta establece la participación y cogestión ciudadana para el primer nivel de atención la cual permite a los gobiernos regionales y locales promover y desarrollar otras formas de cogestión; sin embargo, el gremio de la Federación Médica de Lambayeque muestra su disconformidad con la implementación de una nueva modalidad de cogestión, la cual no se encuentra normada, reglamentada y tampoco ha sido coordinada con los actores involucrados. A la fecha existe una resolución de la Dirección Regional de Salud del 6 de febrero del 2009 donde se declara el proceso de adecuación y reorganización a los treinta CLAS (Comunidades Locales Administrativas de Salud), asumiendo la Dirección Regional de Salud la administración técnica y financiera de los establecimientos. De igual manera existe un total de 782 trabajadores, entre profesionales médicos y no médicos, cuyos servicios son contratados y pagados con el dinero del SIS. “La norma no permite la contratación de personal con dinero del SIS. Esto es gravísimo, porque ese personal profesional no tiene estabilidad laboral y de aplicarse la norma se quedarían sin trabajo”, señala Sandoval Macalopú. Este personal contratado con presupuesto del SIS surgiría ante la necesidad de contar con más profesionales y según indica Sandoval Macalopú se busca que este personal sea contratado a través de alguna ley y se apoye en un régimen laboral que los respalde, para esto el gobierno regional debería asignar una partida presupuestal o solicitarlo al gobierno central para que ese personal sea considerado como personal nombrado.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO INADECUADO
El Hospital Provincial Belén de Lambayeque presenta problemas similares o peores que el de Las Mercedes. Este nosocomio presenta una infraestructura antigua e inadecuada para el servicio médico. Es más, el número de camas en los servicios quirúrgicos (Gineco Obstetricia y Cirugía) es insuficiente para atender a la población que demanda sus servicios. Debido a lo precario y peligroso que resultan sus instalaciones, Defensa Civil ha declarado inhabitable las áreas de Gineco Obstetricia, Ginecología, Neonatología y Cirugía, por lo que los pacientes deben ser reubicados en otros ambientes para mayor seguridad. Sin embargo, no se cuenta con un plan de contingencia definido para realizar tal acción. Menos, se cuenta con el apoyo presupuestal de las autoridades superiores para adecuar un ambiente que permita reubicar a los pacientes y darles una mayor seguridad. Ante esto, existiría un proyecto para la construcción del área materno neonatal y cirugía, pero a pesar que ha sido aprobado no se cuenta con la información sobre el estado actual y cuándo se iniciaría su ejecución. Asimismo, el Hospital Belén no cuenta con un banco de sangre o en su defecto con un centro de almacenamiento de sangre que permita atender a pacientes que requieran transfusión sobre todo en los casos de emergencia. A pesar de existir un proyecto de inversión para implementar algunos servicios, los equipos e instrumentos existentes no han sido renovados encontrándose en condiciones inapropiadas para su uso. CARENCIA DE RECURSOS HUMANOS El principal centro de salud de la ciudad de Lambayeque adolece de personal médico en el servicio de Ginecología y no cuenta con un profesional médico en el área de Radiología. Igualmente, en el área de emergencia es insuficiente el personal de enfermería asignado, teniendo en cuenta el incremento de la demanda de este servicio, cuyos pacientes provienen de toda la zona norte de la región. De igual manera el área de Trauma-Shock carece de personal profesional, debido a que la única enfermera que es programada para emergencias no se abastece para atender apropiadamente. Otro padecimiento de este nosocomio es el servicio de Ecografía, el cual se encuentra inoperativo, además Rayos X no está disponible las 24 horas del día, dificultando la atención a los pacientes, principalmente de emergencia. El problema suscitado en el Hospital Regional Las Mercedes, específicamente en el área quirúrgica por la falta de máquina de anestesia, redunda negativamente en la atención que se brinda en el Hospital Belén, teniendo en cuenta que este último es de menor capacidad, ocasionándole congestión debido al escaso número de camas en el área de Cirugía.
+ NOTICIAS ● El pasado 31 de marzo se llevó a cabo una reunión entre autoridades del MEF y direcciones regionales de salud del país, pero hasta la fecha no se sabe los acuerdos a los cuales han llegado. ● De acuerdo a las reuniones sostenidas se determinó que la solución a la deuda del SIS no está en esta región. Ante esto la Federación Médica propone al gobierno regional realizar una marcha conjunta por la salud de la población exigiendo al gobierno central el pago de la deuda que mantiene el SIS para una mejor salud pública.