5. Epidemiología

Tanto el canal medular como las corticales del fémur, varía de acuerdo a la edad del paciente y la actividad física siendo la medular más ancha en pacientes seniles y angosta las corticales, así como pacientes jóvenes donde encontramos más densa la cortical y la medular relativamente estrecha oscilando entre 8-12 mm. El istmo que corresponde a la unión del 1/3 medio con el proximal representa la parte más estrecha del canal medular, Siendo un punto de referencia al momento de elegir el diámetro adecuado del clavo endomedular, aproximadamente mide 1-2 cm. de longitud y 5-7 mm de anchura. (5, 9)

Clasificación

Para describir las fracturas de la diáfisis femoral se han propuesto diversas clasificaciones. La mayoría define la localización de la misma (proximal media y distal) y la geometría de la misma (Espiroidea, transversa). Sin embargo el sistema de clasificación de Winquist es la más usada, basada en la conminución de la fractura, y porcentaje de cortical afectada. Además se usa para determinar que fracturas precisan clavos encerrojados. (4, 7, 8)

Clasificación de Winquist

Tipo I: Mínima conminución al menos 25% de cortical afectada. Tipo II: Leve conminución al menos 50% de cortical afectada. Tipo III: Conminución moderada al menos 75% de cortical afectada. Tipo IV: Conminución severa fracturas segmentarías, espiroidea, sin contacto Entre el foco proximal y distal. (4,5)