Revista FGM News 2017 - International by FGM Dental Group

IMPRINT | EXPEDIENTE EDITORIAL STAFF | CUERPO EDITORIAL FRIEDRICH GEORG MITTELSTÄDT BIANCA MITTELSTÄDT AMANDA BOVICE DE ANGELO ANA CLAUDIA SILVEIRA ANDREA DI DOMENICO BRUNO LIPPMANN RAFAEL CURY CECATO RAFAELLA RONCHI ZINELLI RENATA GIROTTO LAURENCIANO AGUIAR THALINE MINATTI BELTRAME VICTOR DA CUNHA VIEIRA EDITORIAL BOARD | CONSEJO EDITORIAL FRIEDRICH GEORG MITTELSTÄDT BIANCA MITTELSTÄDT BRUNO LIPPMANN RAFAEL CURY CECATO RAFAELLA RONCHI ZINELLI CONTRIBUTORS TO THIS EDITION | COLABORADORES DE ESTA EDICIÓN PROF. DR. ALBANO LUIS BUENO PROF. DR. ALESSANDRA CASTRO ALVES PROF. DR. ALONSO JULCA ROJAS DR. ANA SANTOS COUTINHO RIBEIRO DR. ANDREINA MARGARITA TERÁN MORA DR. AURA MARIA LOPEZ DELGADO DR. BRUNO LIPPMANN DR. BRUNO SILVA PROF. DR. CARLOS EDUARDO FRANCCI PROF. DR. CARLOS EDUARDO PENA PROF. DR. CESAR HENRIQUE TOGNETTI ALVES PROF. DR. CLÁUDIA ÂNGELA MAZIERO VOLPATO PROF. DR. DANIEL TOCOLINI PROF. DR. DAYSE LÚCIA OTERO AMARAL PROF. DR. DENIS ROBERTO FALCÃO SPINA PROF. DR. EDSON CAMPOS PROF. DR. EDUARDO SAMPAIO PROF. DR. EDUARDO VARGAS PROF. DR. FABIO SENE PROF. DR. GABRIELA OHATA PROF. DR. IDUILTON JORGE GRABOWSKI JUNIOR PROF. DR. JAVIER LEMA PROF. DR. JOANA SOUZA ANDRADE PROF. DR. JONAS ANDRADE PROF. DR. JOSÉ DAVID PRIETO ULLOA DR. KARINA VERÓNICA CORAL CHACHAPOLLAS PROF. DR. LUIS GUSTAVO D’ALTOÉ GARBELOTTO DR. LUÍZA SONCINI DA COSTA LERINA PROF. DR. MACIEL EUSTÁQUIO DA SILVA JÚNIOR PROF. DR. MARCELO FERRAREZI DE ANDRADE PROF. DR. MONIQUE SOLON DE MELO DR. NARA CAVALCANTE DE CARVALHO DR. RAFAELLA RONCHI ZINELLI PROF. DR. RAPHAEL MONTE ALTO PROF. DR. ROGÉRIO GOULART DA COSTA PROF. DR. RONY HIDALGO LASTAUNAU PROF. DR. VALTER SCALCO GRAPHIC DESIGN | PROYECTO GRÁFICO MARKETING FGM TRANSLATORS | TRADUCTORES MARIA CECÍLIA PASTORELLI PAULO PASTORELLI ROCÍO TAMARA ZUNIGA SANTANDER RESPONSIBLE JOURNALIST | PERIODISTA RESPONSABLE MEG GUIDA - MTB 11.748

This magazine is an independent production. The content of the texts, opinions, ideas and concepts expressed in the articles are the sole responsibility of their authors. Esta revista es una producción independiente. El contenido de los textos, opiniones, ideas y conceptos expresados en los artículos son responsabilidad exclusiva de sus autores.

NEW TIMES FOR FGM FGM EN TIEMPOS NUEVOS

A new milestone for FGM and for odontology. This is how we define this inspiring moment, when important novelties will lead to an even higher level of technology and competitiveness. FGM’s goal has always been to go beyond its own limits and, in 2017, this will not be different, since the company’s integrated teamwork, with constant focus on dental health and aesthetics, has resulted in many achievements.

Un nuevo marco para FGM y para el mundo de la odontología. Así es como definimos este momento inspirador, en el cual importantes novedades nos transportarán hacia un nivel aún más tecnológico y competitividad. Siempre hemos tenido como objetivo superar nuestros límites y, en 2017 no será diferente, puesto que el integrado trabajo en equipo con enfoque constante en la salud y estética odontológica ha resultado en muchos logros.

In 2016, although it was a pretty challenging year, FGM introduced a number of products and technologies always aiming at providing more advantages and satisfaction to your daily practice. In early January, FGM introduced to the market the new ionomer Ion-Z, a product with special additives that provide it with nigh quality and resistance. Throughout the year, FGM presented the most complete dental whitener of the market, Whiteness HP Automixx, the modern resins Opus Bulk Fill and Opus Bulk Fill Flow used for the single filling technique and the 7th generation adhesive Ambar Universal. All these products are featured in this edition’s clinical cases. Additionally, a new business division fully dedicated to implants was created with the introduction of the Arcsys Implant System and Nanosynt, a product for bone grafting with scientific studies and case studies that will be featured in the first edition of FGM NEWS Implants.

En 2016, aunque fue un año muy desafiante, lanzamos una serie de productos y tecnologías diferenciadas, siempre para garantirles más ventajas y satisfacción a su páctica diaria. En enero, presentamos al mercado el nuevo ionómero Ion-Z, un producto con aditivos especiales que le confieren alta calidad y resistencia. A lo largo del año, presentamos el blanqueador más completo del mercado, Whiteness HP Automixx, las modernas resinas Opus Bulk Fill y Opus Bulk Fill Flow, utilizadas para la técnica de rellenado único, y adhesivo de 7ª generación Ambar Universal, todos expuestos en casos clínicos de esta edición. Además de la nueva división de negocios dedicada a la implantodontía, donde lanzamos el Sistema de Implantes Arcsys, el Nanosynt, producto dedicado a la regeneración ósea con estudios científicos y casuísticas que serán presentados en su primer periódico FGM NEWS Implantes.

This pace of actions will continue strongly in 2017. Among the innovations in this edition, you learn about the APS technology (Advanced Polymerization System), the object of extensive study and development at FGM in the past few years, which will make you rethink your concept of polymerization. When incorporated in FGM’s products, APS brings several benefits that will guarantee functional and aesthetic refinement with an excellent level of predictability. For example, FGM’s newest introduction: the nanoparticulate composite Vittra APS, which, due to that technology, does not show visibly noticeable color or opacity changes after light curing. Another launch is called Brava Block, the first light-cured composite block made in Brazil to be used in the CAD/CAM systems. This product features high aesthetics allied to high mechanical resistance. Innovation and knowledge sharing is part of FGM’s DNA and, for this reason, in this publication you will be able to see the work of today with eyes in the future. Enjoy your reading and may 2017 bring great achievements to us all!

Y este ritmo de acciones sigue intenso en 2017. Entre todas las novedades de esta edición, usted irá a conocer la tecnología APS (Advanced Polymerization System), objeto de estudio y desarrollo FGM en los últimos años, que irá a hacer con que usted repiense el concepto de polimerización. Cuando asociada a nuestros productos, APS se propone a una serie de beneficios que garantizan refinamiento estético y funcional e irán a conferir un nivel excelente de previsibilidad, como por ejemplo, en nuestro nuevo lanzamiento, la resina nanoparticulada Vittra APS, que debido a esta tecnología, no presentará cambio de color y opacidad visualmente perceptibles luego de su curado. Otra novedad se llama Brava Block, el primer bloque de compósito fotocurado genuinamente brasileño hecho para los tecnológicos sistemas de CAD CAM, que se destaca por poseer alta resistencia mecánica aliada a alta estética. Innovar y compartir conocimiento hacen parte del ADN FGM, por ello, en esta publicación será posible ver el trabajo realizado en el presente, pero con la mirada hacia el futuro. ¡Una óptima lectura a todos y que vengan muchas realizaciones en 2017!

Content | contenido Articles | Artículos 42

Low shrinkage stress composites making clinical procedures easier

APS - Advanced polymerization system: rethink your concept of polimerization

Vittra APS - Surprise yourself: a composite up to your demands

Resinas compuestas de baja tensión de contracción favoreciendo la práctica clínica

APS - Advanced polymerization system: repiense su concepto de polimerización

78 Cured composite blocks for CAD/CAM in oral rehabilitation

Bloques de composite curado para CAD/CAM en la rehabilitación oral

84 Analysis of the importance of fluorescence in dental ceramics Análisis de la importancia de la fluorescencia en las cerámicas dentales

137 Arcsys: The system that will dazzle you Arcsys: El sistema que le deslumbrará

Vittra APS - Sorpréndase: una resina a la altura de su exigencia

Clinical cases | Casos clínicos 08

At-home whitening: effectiveness and safety with a simple and comfortable protocol Blanqueamiento casero: efectividad y seguridad con un protocolo sencillo y cómodo

12 At-home whitening: fast and effective protocol maximizing aesthetics Blanqueamiento casero: protocolo rápido y eficaz maximizando la estética

Whitepost associated with a multifunction resin cement to simplify dental rehabilitation Whitepost asociado a cemento resinoso multifuncional para simplificar la rehabilitación dental

98 Using a 3-in-1 cement for prosthetic rehabilitation Utilización de cemento 3 en 1 para rehabilitación protética

16 In-office whitening: practicality in application and excellence in results

102 Restoration with reinforced bactericide glass ionomer in deciduous molars

20 Combined technique: versatility and comfort in the non-vital teeth whitening

104 Cementing orthodontic braces with self-adhesive cement

Blanqueamiento en consultorio: practicidad en la aplicación y excelencia en los resultados

Técnica combinada: versatilidad y comodidad en el blanqueamiento de dientes no vitales

In-office whitening: simple and comfortable protocol favoring the aesthetics of the smile Blanqueamiento en consultorio: protocolo sencillo y cómodo favoreciendo la estética de la sonrisa

28 Microabrasion and whitening as a conservative alternative

Restauración con ionómero de vidrio bactericida reforzado en molares deciduos

Pegado de aparato ortodóncico con cemento autoadhesivo

109

FGM around the world | FGM alrededor del mundo

110 Effectiveness evaluation of whitening treatment with the arch isolation technique

Microabrasión y blanqueamiento como alternativa conservadora

Evaluación de la efectividad del blanqueamiento con el protocolo aislado de las arcadas

32 Integration of restorative procedures in the dental office

112 Dental whitening in a case of staining due to tetracycline ingestion

36 Excellence in indirect restorations with Opallis LAB

114 The importance of predictability to the patient by using the CSD

46 Direct restoration of posterior tooth using the simplified “bulk-fill” technique

118 Aesthetic recovery of smile with composite veneers

50 Direct restoration of posterior teeth in a practical and effective way

122 Direct restorations with universal adhesive

Integración de los procedimientos restauradores en la clínica odontológica

Excelencia en restauraciones indirectas con Opallis LAB

Restauración directa en diente posterior con la técnica “bulk-fill” simplificada

Blanqueamiento dental en caso de manchado por ingestión de tetraciclinas

La importancia de la previsibilidad para el paciente mediante el uso del CSD

Recuperación estética de la sonrisa con carillas en resina compuesta

Restauraciones directas con adhesivo universal

Restauraciones directas en dientes posteriores de forma práctica y eficaz

54 Direct restoration in a safe and practical way

126 Natural appearance with composites

Restauración directa con seguridad y practicidad

Ambar and Vittra APS providing aesthetics after interruption of orthodontic treatment Ambar y Vittra APS proporcionando estética luego de interrupción del tratamiento ortodóncico

Naturalidad con resina compuesta

130

The importance of using the Try-in paste aiming at more predictable aesthetic results La importancia del uso de la pasta Try-in vislumbrando un resultado estético y previsible

80 Brava Block nanohybrid composite endocrown milled with the CAD/CAM system

134 Smile makeover with ceramic veneers

90 Important details of smile reconstruction with ceramic veneers

136 Success in whitening by using the combined technique

Endocrown de compósito nanohíbrido Brava Block mecanizada con el sistema CAD/CAM

Detalles importantes en la reconstrucción de la sonrisa con la utilización de carillas cerámicas

Transformación de la sonrisa con carillas cerámicas

Éxito en el blanqueamiento utilizando la técnica asociada

94 42

102

104

LOW SHRINKAGE STRESS COMPOSITES MAKING CLINICAL PROCEDURES EASIER. RESINAS COMPUESTAS DE BAJA TENSIÓN DE CONTRACCIÓN FAVORECIENDO LA PRÁCTICA CLÍNICA.

cover

APS - ADVANCED POLYMERIZATION SYSTEM: RETHINK YOUR CONCEPT OF POLIMERIZATION. APS - ADVANCED POLYMERIZATION SYSTEM: REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN.

VITTRA APS SURPRISE YOURSELF: A COMPOSITE UP TO YOUR DEMANDS. VITTRA APS SORPRÉNDASE: UNA RESINA A LA ALTURA DE SU EXIGENCIA.

CURED COMPOSITE BLOCKS FOR CAD/CAM IN ORAL REHABILITATION. BLOQUES DE COMPOSITE CURADO PARA CAD/CAM EN LA REHABILITACIÓN ORAL.

80 137

109

ARCSYS: THE SYSTEM THAT WILL DAZZLE YOU.

Analysis of the importance of fluorescence in dental ceramics.

ARCSYS: EL SISTEMA QUE LE DESLUMBRARÁ.

Análisis de la importancia de la fluorescencia en las cerámicas dentales.

FGM around the world FGM alrededor del mundo

122

130

EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

At-home whitening: effectiveness and safety with a simple and comfortable protocol Blanqueamiento casero: efectividad y seguridad con un protocolo sencillo y cómodo Authors/Autores: Dr. Bruno Lippmann and/y Dr. Rafaella Ronchi Zinelli Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

23-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 23 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth.

Dientes amarillados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Healthy vital teeth showing initial shade similar to A3 for incisors and A3.5 for canines.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Dientes vitales saludables mostrando coloración inicial próxima al A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Whiteness Perfect 16% take-home whitening gel was used 4 hours a day for 4 weeks.

Se programaron 4 semanas de uso del blanqueador casero Whiteness Perfect 16%, utilizado por 4 horas diariamente.

Whiteness Perfect whitening gel has proven its efficiency by bringing an excellent results to the case with a lot of comfort to the patient.

El blanqueador Whiteness Perfect demostró su eficiencia trayendo un excelente resultado al caso con mucho confort a la paciente.

Dr. Rafaella Ronchi Zinelli

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Drª. Rafaella Ronchi Zinelli

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1 to 3. Initial photos of the smile and intraoral. 1 a 3. Fotos iniciales de sonrisa e intrabucal.

4 and 5. Shade taking with the VITA shade guide. Shade similar to A3 for incisors and A3.5 for canines. 4 y 5. Tomada de color con la guía VITA, color similar a A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

6 and 7. Trimmed tray being tested in the mouth. 6 y 7. Férula recortada y prueba en la boca.

8. Instructions for use of the tray and the whitening gel provided by the professional. 8. Instrucción de uso de la férula y del gel blanqueador por el profesional. EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

9. Patient using the whitening gel as recommended: for 4 weeks, 4 hours a day. 9. Paciente utilizando el gel blanqueador, recomendado durante 4 semanas, 4 horas al día.

10 and 11. Photos after the whitening treatment with satisfactory change in shade. 10 y 11. Fotos después del blanqueamiento con cambio de tonos satisfactorio.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

12. Photo after the whitening treatment with satisfactory change in shade. 12. Foto después del blanqueamiento con cambio de tonos satisfactorio.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 16% PLATES FOR TRAYS Whitenes Plates for Custom Dental Trays

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 16% PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

At-home whitening: fast and effective protocol maximizing aesthetics Blanqueamiento casero: protocolo rápido y eficaz maximizando la estética Author/Autor: Prof. Dr. Fabio Sene Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

18-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 18 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth.

Dientes amarillados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Healthy teeth showing brown shade similar to A3.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Dientes sanos presentando tonalidad marrón similar al A3.

TREATMENT

TRATAMIENTO

At-home whitening was carried out with hydrogen peroxide (White Class 6%) for 4 weeks, with 1 hour of daily use of the tray.

Se realizó blanqueamiento casero con peróxido de hidrógeno (White Class 6%) durante 4 semanas, utilizándolo en las férulas durante 1 hora al día.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO

1a to 1c. Initial aspect of the smile. Shade A3 for incisors and A3.5 for canines. 1a a 1c. Aspecto inicial de la sonrisa. Color A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

2a to 2c. Intraoral aspect, showing teeth with shade A3 for incisors and A3.5 for canines. 2a a 2c. Aspecto intrabucal, demostrando color A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

EDITION | EDICIĂ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

3. Aspect after one week of whitening. 3. Aspecto después de una semana de blanqueamiento. 4

4. Aspect after two weeks of whitening. 4. Aspecto después de dos semanas de blanqueamiento. 5

5. Aspect after three weeks of whitening. 5. Aspecto después de tres semanas de blanqueamiento.

The result was fantastic. It was possible to whiten the patient’s teeth in a very short period of time with a lot of comfort. White Class is surely an excellent option for at-home whitening. Prof. Dr. Fabio Sene

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

El resultado fue fantástico. Con mucho confort, se pudo blanquear los dientes de la paciente en muy poco tiempo. White Class es una opción de excelencia para la técnica de blanqueamiento casero. Prof. Dr. Fabio Sene

6a to 6c. Aspect of the smile after four weeks of whitening, showing teeth satisfactorily whitened with a shade similar to B1. The patient did not report dental hypersensitivity or gingival irritation. 6a a 6c. Aspecto de la sonrisa después de cuatro semanas de blanqueamiento, demostrando dientes satisfactoriamente blanqueados con color similar al B1. La paciente no relató hipersensibilidad dental ni irritación gingival.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS TAKE-HOME WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) White Class 6% PLATES FOR TRAYS Whitenes Plates for Custom Dental Trays

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) White Class 6% PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

In-office whitening: practicality in application and excellence in results Blanqueamiento en consultorio: practicidad en la aplicación y excelencia en los resultados Author/Autor: Prof. Dr. Albano Luis Bueno Brazil | Brasil

Initial | Inicial

H TEETH.

Final

36-years-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 36 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth.

Dientes amarillados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Healthy vital teeth with an initial shade close to A3.

Dientes vitales saludables mostrando coloración inicial próxima al A3.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Two in-office whitening sessions were performed with Whiteness HP AutoMixx (hydrogen peroxide at 35%), which has a double-body syringe that favors the agility of the treatment.

Se realizaron 2 sesiones de blanqueamiento en consultorio con Whiteness HP AutoMixx (peróxido de hidrógeno al 35%) que tiene jeringa de cuerpo doble, lo que favorece la agilidad de la consulta.

Whiteness HP AutoMixx came to make our procedure easier. The mixing tip is wonderful, dispensing product manipulation before the procedure, besides that, it is very easy to apply.

El blanqueador Whiteness HP AutoMixx vino para facilitar nuestro procedimiento, la puntera mezcladora es sensacional, dispensando la manipulación del producto antes del procedimiento, además de la fácil aplicación.

Prof. Dr. Alberto Luis Bueno

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Prof. Dr. Albano Luis Bueno

STEP BY STEP | PASO A PASO

1 and 2. Intial pictures. 1 y 2. Fotos iniciales.

3 to 5. Top dam gingival barrier applied to protect the marginal gingiva. 3 a 5. Aplicación de la barrera gingival Top dam protegiendo la encía marginal.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

6 and 7. The gel is applied directly from the syringe to the teeth. It must remain for 40 minutes without being exchanged. 6 y 7. El gel es aplicado directamente de la jeringa en los dientes y debe ser mantenido por 40 minutos sin ser cambiado.

8. After 40 minutes, the gel is removed by suction. 8. Después de 40 minutos, el gel se remueve por succión.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

9 and 10. Whitened teeth after 2 sessions with shade close to B1. 9 y 10. Dientes blanqueados luego de 2 sesiones, exhibiendo color similar al B1.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP AutoMixx

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP AutoMixx

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Combined technique: versatility and comfort in the non-vital teeth whitening Técnica combinada: versatilidad y comodidad en el blanqueamiento de dientes no vitales Author/Autor: Prof. Dr. Carlos Eduardo Pena Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

20-year old female patient.

Paciente del sexo femenino, 20 años.

COMPLAINT

QUEJA

Darkened teeth.

Dientes oscuros.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

All teeth were healthy, but yellowish.

Todos los dientes se presentaban saludables, pero amarillados.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The combined technique was recommended, with one inoffice application of Whiteness HP Blue 35% for 45 minutes and 2 weeks of at-home use of Whiteness Perfect 10% in the trays for 6 to 8 hours a day (during the night). The patient was very pleased with the results and had no complaints regarding hypersensitivity during the treatment.

Se propuso el blanqueamiento asociado, combinando una aplicación de Whiteness HP Blue 35% en el consultorio durante 45 minutos y 2 semanas de uso de Whiteness Perfect 10% en férulas por 6 a 8 horas al día (uso nocturno). La paciente se mostró satisfecha con el resultado y no se quejó de hipersensibilidad durante el tratamiento.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO

1a and 1b. Teeth with shade similar to A3 for incisors and A3.5 for canines. 1a y 1b. Dientes mostrando coloraciรณn similar a A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

2. In-office whitening session (45 minutes). 2. Sesiรณn de blanqueamiento en consultorio (45 minutos).

EDITION | EDICIร N 19 | FGM NEWS

3. Results after the whitening session with a noticeable change in shade. 3. Resultado después de la sesión de blanqueamiento con cambio de color perceptible. 4

4. Adaptation of the tray for at-home use of whitening gel for 2 weeks. 4. Adaptación de la férula para uso con blanqueador casero por 2 semanas.

Whiteness HP Blue 35% with calcium is a product that, due to its pH stability, has a slow and steady release, reducing, this way, the possibility of causing sensitivity. It can be used in a single application with no need for exchanging the gel. The calcium allows for less mineral loss of the enamel compared to those products without calcium. The combined technique is a very interesting alternative that combines the benefits of the inoffice technique (quick whitening) with the at-home one (longer shade stability) in a short period of time (15 days). Prof. Dr. Carlos Eduardo Pena

Whiteness HP Blue 35% con calcio es un producto que, por su estabilidad de pH, tiene la liberación lenta y constante, disminuyendo la posibilidad de sensibilidad, pudiendo ser aplicado una única vez sin necesidad de cambio del gel. La adición de calcio hace con que la pérdida mineral del esmalte sea menor que los blanqueadores sin calcio. La técnica asociada es una alternativa bien interesante que une los beneficios de la técnica de consultorio (rapidez del blanqueamiento) y de la técnica casera (mayor estabilidad de color a lo largo del tiempo) en un tiempo de tratamiento reducido (15 días). Prof. Dr. Carlos Eduardo Pena

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

5a and 5b. Final shade after the combined technique, similar to A1 and B1. 5a y 5b. Color final después del blanqueamiento asociado, similar a A1 y B1.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Blue 35%

GEL

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Blue 35%

TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 10%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 10%

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

PLATES FOR TRAYS Whitenes Plates for Custom Dental Trays

PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

In-office whitening: simple and comfortable protocol favoring the aesthetics of the smile Blanqueamiento en consultorio: protocolo sencillo y cómodo favoreciendo la estética de la sonrisa Authors/Autores: Dr. Bruno Lippmann and/y Dr. Rafaella Ronchi Zinelli Brazil | Brasil

Initial | Inicial

MARILLADOS.

Final

23-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 23 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth.

Dientes amarillados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Healthy vital teeth showing initial shades close to A3 and A3.5.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Dientes vitales saludables mostrando coloración inicial próxima al A3 y A3,5.

TREATMENT

TRATAMIENTO

It was decided to perform 3 in-office whitening sessions, without combination with a take-home gel. In every session the gel was applied 3 times of 15 minutes, with a 7 day interval between sessions.

Se optó por realizar 3 sesiones de blanqueamiento en consultorio, sin asociación con geles caseros. En cada consulta el gel se aplicó 3 veces de 15 minutos y el intervalo entre sesiones fue de 7 días.

The in-office technique provides excellent results and can be perfomed in a safe and comfortable way for the patient. An interesting ally to the in-office whitening is the desensitizing gel, which has the role of reducing the hypersensitivity inherent to the whitening procedure without diminishing its effectiveness. Dr. Rafaella Ronchi Zinelli

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

La técnica de consultorio provee excelentes resultados y puede ser conducida de manera segura y confortable para el paciente. Un aliado interesante del blanqueamiento de consultorio es el gel desensibilizante, que es capaz de reducir la hipersensibilidad inherente al blanqueamiento sin disminuir su eficacia. Drª. Rafaella Ronchi Zinelli

STEP BY STEP | PASO A PASO

1 to 3. Initial photos of the smile and intraoral. 4 to 5. Shade taking with the VITA shade guide. Shade similar to A3 for incisors and A3.5 for canines. 1 a 3. Fotos iniciales de la sonrisa e intrabucal. 4 y 5. Tomada de color con la guía VITA. Color similar a A3 para incisivos y A3,5 para caninos.

6. Prophylaxis for plaque removal. 7. Application of Desensibilize KF 2% for 10 minutes to reduce hypersensitivity to the whitening procedure. 8. Application of Top dam gingival barrier covering gingival margin and 0,5mm of the dental surface. 6. Profilaxis para remoción de la placa. 7. Aplicación de Desensibilize KF2% por 10 minutos para reducción de la hipersensibilidad al blanqueamiento. 8. Aplicación de la barrera gingival Top dam recubriendo el margen gingival y 0,5mm de la superficie dental.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

9 and 10. Preparation of Whiteness HP whitening gel, mixing the peroxide and the thickener in the proportion of 3 to 1. The mixture should be homogenized for 40 seconds in order to obtain the adequate gel viscosity for the application. 9 y 10. Preparo del gel blanqueador Whiteness HP, mezclando peróxido y espesante en la proporción 3 por 1. La mezcla debe ser homogeneizada durante 40 segundos para obtención de la viscosidad adecuada del gel para aplicación.

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11 to 14. The gel should be applied in a thin layer in order to cover the frontal surface of the teeth. Throughout the application process, the gel changes its color (from red to colorless) indicating the progress of the chemical reaction. The gel should remain on the teeth for 15 minutes, after that, it should be removed by suction. In a single session, it is suggested to apply the gel 3 times of 15 minutes each. 11 a 14. El gel debe ser aplicado en una fina capa de modo a cubrir la superficie vestibular de los dientes. A lo largo de la aplicación, el gel cambia de color (de rojo para incoloro) indicando el progreso de la reacción química. El gel debe permanecer en los dientes por 15 minutos, cuando entonces éste debe ser removido por succión. En una sesión, se sugiere aplicar el gel 3 veces de 15 minutos.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

15. After complete removal of the gel by suction and air/water jets, Top dam is fully removed.

16. To conclude the session, polishing with Diamond Excel diamond paste and Diamond felt disks is performed.

15. Luego de la remoción completa del gel por succión y chorros de aire/agua, se remueve el Top dam.

16. Para concluir la sesión, se hace el pulido con pasta diamantada Diamond Excel y disco de fieltro Diamond.

17 to 19. Final result after 3 sessions, showing shade similar to 0M3 (lighter than B1). 17 a 19. Resultado final luego de 3 sesiones, mostrando color de los dientes similar a 0M3 (más claro que B1).

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

DESENSITIZING GEL Desensibilize KF 2%

GEL DESENSIBILIZANTE Desensibilize KF 2%

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Microabrasion and whitening as a conservative alternative Microabrasión y blanqueamiento como alternativa conservadora Author/Autor: Prof. Dr. Jonas Andrade Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

26-year old female patient.

Paciente del sexo femenino, 26 años.

COMPLAINT

QUEJA

Alteration in the shade of teeth.

Alteración del color de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Teeth showing hypoplasia on enamel with whitened and brownish stains in all teeth. When investigating the possible factors for the disease, the patient reported not having a family history of those lesions and that, during deciduous teething she did not show any alterations on the enamel. However, chicken pox and rubella were reported before the age of 6. During the anamnesis, it was not possible to identify intoxication by fluoride during childhood. Nevertheless, because of the characteristics of the lesions and because they affected all the teeth, the exam suggested chronic intoxication through fluoride from birth to the beginning of the eruption of permanent teeth.

Dientes presentando hipoplasia del esmalte de característica blanqueada y marrón en todos los dientes. Investigando los posibles factores causales de la enfermedad, la paciente relató no tener histórico familiar de esas lesiones y que, durante la dentición decidua, no presentaba ningún tipo de alteración en el esmalte. Entretanto, se relató varicela y rubéola antes de los 6 años de edad. Durante la anamnesis no se pudo identificar posible intoxicación por flúor en la infancia de la paciente. Entretanto, las características de las lesiones y por afectar todos los dientes permanentes, se sugiere intoxicación crónica por fluoruro desde el nacimiento hasta el inicio de erupción de los dientes permanentes.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Microabrasion combined with at-home whitening was suggested as a conservative treatment. Initially, the at-home whitening was carried out with White Class 7.5% for one month. During that period, the professional carried out two microabrasion sessions

La microabrasión combinada con el blanqueamiento casero se propuso como un tratamiento conservador. Inicialmente, se realizó el blanqueamiento casero con White Class 7,5% durante un mes. En este período se hicieron dos sesiones de microabrasión con

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Whiteness RM para cada arcada, espaciadas en una semana, siendo que en cada consulta la pasta fue aplicada 7 veces. Luego de la microabrasión, se hizo más un mes de blanqueamiento casero, concluyendo el tratamiento.

with Whiteness RM for each arch, in intervals of one week. In each appointment, the paste was applied 7 times. After microabrasion, one more month of at-home whitening was carried out, concluding the treatment.

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a to 1c. Smile of the patient and intrabuccal aspect evidencing stains on inferior teeth. 1a a 1c . Sonrisa de la paciente y aspecto intrabucal evidenciando manchas en los dientes inferiores.

2. First microabrasion session with absolute isolation installed. To increase the protection of the marginal gingiva, the gingival barrier Top dam was appllied. 2. Primera sesión de microabrasión, con aislamiento absoluto instalado. Para aumentar la protección de la encía marginal, se aplicó la barrera gingival Top dam.

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3a and 3b. The paste has to cover the stained surface completely and then the microabrasion can be carried out with rubber cups or plastic spatulas (manually). Each application comprehends the friction for 15 seconds on the stains. In this case, there were 2 sessions with 7 applications each. 3a y 3b. La pasta debe cubrir toda la superficie manchada y entonces la abrasión puede ser realizada con copas de goma o espátula plástica (manualmente). Cada aplicación comprende fricción por 15 segundos sobre las manchas. En el caso, se condujeron los sesiones de 7 aplicaciones en cada una.

4a and 4b. Aspect after the session, the teeth show rugosity and dehydration/demineralization. To accelerate the remineralization process, it is possible to use Desensibilize KF 0.2%, which contains fluoride in its formula. In this case, the gel was applied in a tray; however, it could be done directly at the office with the 2% concentration (Desensibilize KF 2%). 4a y 4b. Aspecto luego de la sesión, los dientes se mostraron rugosos y deshidratados/desmineralizados. Para acelerar el proceso de remineralización, se puede utilizar Desensibilize KF 0,2% que contiene flúor en su formulación. En este caso, el gel se aplicó en férulas, sin embargo podría haber sido aplicado directamente en el consultorio con la concentración del 2% (Desensibilize KF 2%).

I confess that I was impressed with the result obtained after the treatment with microabrasion and at-home whitening. The possibility of removing stains in a simple, practical and efficient way is surprising. All colleagues and professionals I talked to proposed the treatment with ceramic veneers and crowns. Within my own conception of the case, I thought it would be worth a shot to try microabrasion independently of the result, and, to my surprise, it was better than I expected. Prof. Dr. Jonas Andrade

Confieso que me impresioné con el resultado obtenido luego del tratamiento con microabrasión y blanqueamiento casero. La posibilidad de remoción de manchas de forma sencilla, práctica y eficaz es realmente sorprendente. Todos los compañeros y profesionales con quienes conversé propusieron el tratamiento con carillas cerámicas o coronas. Dentro de mi visión me pareció que valdría la pena arriesgar la microabrasión independiente del resultado, y para mi sorpresa fue mejor de lo que esperaba yo. Prof. Dr. Jonas Andrade

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5. Aspect of the re-hydrated and remineralized teeth one week after the conclusion of the whitening treatment. 5. Aspecto de los dientes rehidratados y remineralizados luego de una semana de la conclusión del blanqueamiento.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS STAIN REMOVER BY MICROABRASION Whiteness RM TAKE-HOME WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) White Class 7,5% LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam DESENSITIZING GEL Desensibilize KF 0,2% PLATES FOR TRAYS Whitenes Plates for Custom Dental Trays

REMOVEDOR DE MANCHAS POR MICROABRASIÓN Whiteness RM BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) White Class 7,5% BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam GEL DESENSIBILIZANTE Desensibilize KF 0,2% PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

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Integration of restorative procedures in the dental office Integración de los procedimientos restauradores en la clínica odontológica Authors/Autores: Prof. Dr. Maciel Júnior, Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade, Prof. Dr. Edson Campos and/y Prof. Dr. Gabriela Ohata Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

20-year old male patient.

Paciente del sexo masculino, 20 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with the shape and shade of the teeth.

Insatisfacción con el formato y coloración de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Tooth 21 had endodontic treatment, however it showed darkening due to a previous trauma. The exam also showed the misalignment of the gingival zeniths of the superior anterior teeth. In those elements, there was also wear and small fractures.

Se constató tratamiento endodóntico en el diente 21 pero con oscurecimiento decurrente de trauma pasado. Se observó también desalineamiento de los cenits gingivales de los dientes anteriores superiores. En esos elementos se constató también desgastes y pequeñas fracturas.

TREATMENT

TRATAMIENTO

For this patient, a periodontal plastic surgery was initially planned and executed. Later, internal whitening of tooth 21 was performed followed by the placement of a fiberglass post and direct veneer with Opallis. Then, external whitening from second pre-molar to pre-molar was carried out followed by direct restoration to improve the aesthetic composition of anterior-superior teeth.

Inicialmente se planeó y ejecutó para este paciente cirugía plástica periodontal para, entonces, ejecutar el blanqueamiento interno en el diente 21 seguido de colocación de poste de fibra de vidrio y carilla directa con resina Opallis. Entonces se ejecutó blanqueamiento externo de segundo premolar a premolar seguido de restauraciones directas a fin de mejorar la composición estética de los dientes ántero-superiores.

To integrate restorations to the smile in a natural way, it is necessary

Para integrar restauraciones a la sonrisa de forma natural, es necesario

to make use of a multidisciplinary approach. FGM provides quality

utilizar un abordaje multidisciplinar. FGM dispone de materiales de

materials for us to accomplish excellent rehabilitations.

calidad para que podamos realizar excelentes rehabilitaciones.

Prof. Dr. Maciel Júnior

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STEP BY STEP | PASO A PASO

1. Initial clinical situation showing great gingival exposure, generalized darkening and wear. 2. Intraoral view . 3. After cervical sealing, internal whitening with Whiteness Perborato, was carried out for 5 sessions. In each session, teeth were sealed with Maxxion C glass ionomer. 4. External whitening was performed according to the combined technique with Whiteness HP Blue 35% and 4 syringes of Whiteness Perfect 10%.

1. Situación clínica inicial demostrando gran exposición de encía, oscurecimiento y desgastes generalizados. 2. Vista intrabucal. 3. Luego de sellado cervical, se inició blanqueamiento interno con Whiteness Perborato, que se condujo por 5 sesiones. A cada sesión, los dientes fueron sellados con el ionómero de vidrio Maxxion C. 4. Blanqueamiento externo se ejecutó de acuerdo con la técnica asociada con Whiteness HP Blue 35% y 4 jeringas de Whiteness Perfect 10%.

5. Fiberglass post Whitepost DC being tested before preparation and cementation in tooth 21. 6. Situation after whitening and before restorative procedures. 7. Application of Ambar adhesive. 8. Placement of Opallis T-Neutral on the palate barrier. 9. Restorations executed with D-Bleach, E-Bleach M and H, and VH.

5. Poste de fibra de vidrio Whitepost DC siendo probado antes del preparo y cementación en el diente 21. 6. Situación después del blanqueamiento y previamente a los procedimientos restauradores. 7. Aplicación del adhesivo Ambar. 8. Colocación de Opallis T-Neutral en la barrera palatina. 9. Restauraciones ejecutadas con D-Bleach, E-Bleach M y H, y VH. EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

10. Palatal shell with T-Neutral to begin the extratification of the veneer on teeth 21. 11. Application of a layer of shades OP and D-Bleach. 12. Application of T-Blue and OP in the incisal area. 13. Last layers with composite for whitened enamel E-Bleach H and M, and VH. 14. Finishing and polishing with abrasive disks Diamond Pro. 15. Final polishing with Diamond Flex disk and Diamond Excel paste.

10. Concha palatina con T-Neutral para iniciar la confección de la carilla en el diente 21. 11. Aplicación de una capa de resina OP y D-Bleach. 12. Aplicación de T-Blue y OP en la región incisal. 13. Últimas capas con resinas para esmalte blanqueados E-Bleach H y M y VH. 14. Acabado y pulido con discos abrasivos Diamond Pro. 15. Pulido final con disco Diamond Flex y pasta Diamond Excel.

16. Result of the restoration after finishing and polishing.

17. Result of the restoration after finishing and polishing.

16. Resultado de la restauración después del acabado y pulido.

17. Resultado de la restauración después del acabado y pulido.

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18 and 19. Initial and final smile of the patient. 18 y 19. Sonrisa inicial y final del paciente.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO Maxxion C

WHITENING GEL FOR NON-VITAL TEETH (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perborato

BLANQUEADOR PARA DIENTES NO VITALES (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perborato

IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Blue 35% TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 10%

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Blue 35% BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 10%

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

LIGHT-CURING NANOHYDRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

7th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 7ª GENERACIÓN Ambar Universal

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

FIBERGLASS POST Whitepost DC

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Whitepost DC

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex DISCOS DE LIJA Diamond Pro

GLASS IONOMER CEMENT Maxxion C FELT DISKS Diamond Flex SANDPAPER DISKS Diamond Pro DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

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Excellence in indirect restorations with Opallis LAB Excelencia en restauraciones indirectas con Opallis LAB Authors/Autores: Prof. Dr. Raphael Monte Alto and/y Prof. Dr. Monique Solon de Melo Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

31-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 31 años.

COMPLAINT

QUEJA

Painful sensitivity in teeth with old restorations.

Sensibilidad dolorosa en dientes conrestauraciones antiguas.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

There was a darker coloration around pre-existing restorations on teeth 14, 15 and 16, sensitivity to cold food and to mastication, as well as restorations with interproximal excesses and without anatomy. A secondary carious lesion was verified in the mentioned teeth.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Había coloración oscurecida alrededor de las restauraciones pre-existentes en los dientes 14, 15 y 16, sensibilidad al frío y la masticación, así como restauraciones con exceso interproximal y sin anatomía. Se constató carie secundaria en los dientes nombrados.

TREATMENT

TRATAMIENTO

In face of the clinical scenario, the deficient restorations were removed and indirect restorations in the shade A2 with Opallis LAB were made in the distal of tooth 14, mesio-occluso-distal of tooth 15 and mesial of tooth 16.

Ante el cuadro clínico, se optó por la remoción de las restauraciones deficientes y confección de restauraciones indirectas en el color A2 con Opallis LAB, en la distal del diente 14, mesio-ocluso-distal del 15 y mesial del 16.

Opallis LAB is an excellent choice of indirect resin for class II restorations, allowing for the desired aesthetic result with adequate interproximal contact.

Opallis LAB es una excelente elección de resina indirecta para restauraciones clase II, permitiendo lograr el resultado estético deseado con adecuado contacto interproximal.

Prof. Dr. Monique Solon de Mello. 36

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Profª. Drª. Monique Solon de Mello.

STEP BY STEP | PASO A PASO

1. Initial aspect of the restoration in composite resin. It is possible to note the darkened coloration resulting from infiltration and interproximal excesses. 2. Removal of the restoration and softened tissue. 3. After the removal of the whole cavitous tissue, application of the self-etching adhesive Ambar Universal for core build up. 1. Aspecto inicial de las restauraciones en resina compuesta. Se puede observar la coloración oscurecida resultante de la infiltración y los excesos interproximales. 2. Remoción de la restauración y tejido ablandado. 3. Luego de la remoción de todo el tejido cariado, aplicación del adhesivo autograbante Ambar Universal para la confección del muñón.

4. Insertion of Opus Bulk Fill Flow, composite with low shrinkage stress. 5. Preparation for the inlay with the appropriate diamond tip, under refrigeration, for achieving expulsive-shaped preparation. The finished preparations were molded with addition silicone. 4. Inserción de la resina de baja contracción Opus Bulk Fill Flow. 5. Preparo para inlay con punta diamantada apropiada, bajo refrigeración, para confeccionar expulsividad en el preparo. Los preparos concluidos se moldearon con silicona de adicción.

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7. Restorations finished with Opallis LAB in shade A2. 7. Restauraciones concluidas con Opallis LAB en el color A2. 6. Making of the restorations with indirect resin Opallis LAB in the laboratory. 6. Confección de las restauraciones en resina indirecta con Opallis LAB, en laboratorio.

8. Removal of the temporary restoration for cleaning with pumice and Robson brush.

9. Restorations in Opallis LAB ready to be prepared for cementation, after fitting test.

10. Cleaning of the pieces for 1 minute with phosphoric acid at 37% (Condac 37) for the removal of impurities.

8. Remoción de restauración provisoria para limpieza del preparo con piedra pómez y cepillo de Robson.

9. Restauraciones en Opallis LAB listas para ser preparadas para cementación, luego de probarlas.

10. Limpieza de las piezas con ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 1 minuto para remoción de impurezas.

11. Application of light-curing adhesive Ambar Universal on the internal faces of the restorations.

12. Application of phosphoric acid at 37% (Condac 37), just on enamel, for 30 seconds.

11. Aplicación del adhesivo fotocurable Ambar Universal en las superficies internas de las restauraciones.

12. Aplicación del ácido fosfórico al 37% (Condac 37) solamente en el esmalte dentario, por 30 segundos.

14. Selección del cemento Allcem Core para cementación de las restauraciones.

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13. Application of light-curing adhesive Ambar Universal to the dental preparation, which was light-cured for 40 seconds. 13. Aplicación del adhesivo fotocurable Ambar Universal en el preparo dentario, que se fotocuró por 40 segundos.

14. Choosing the cement Allcem Core for the cementation of the restorations.

15. After applying the cement on the pieces and fitting them to the preparation, excess cement was removed with a microbrush and the set was light-cured for 40 seconds on each side of the tooth. 15. Luego de colocación del cemento en las piezas y adaptación de éstas en el preparo, se removió el exceso de cemento con microbrush y fotocurado del conjunto por 40 segundos en cada faz del diente.

16. Aspect right after cementation, followed by finishing and polishing with abrasive rubber and felt disk Diamond with polishing paste Diamond Excel. 16. Aspecto inmediato después de cementación, seguido de acabado y pulido con gomas abrasivas y disco de fieltro Diamond con pasta de pulido Diamond Excel. 17

17. Follow up 15 days after cementation. 17. Acompañamiento 15 días después de cementación.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING MICROHYDRID COMPOSITE Opallis LAB FLOWABLE LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill Flow 7th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core 37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37 DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel and Diamond R

RESINA MICROHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis LAB RESINA FLUIDA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill Flow ADHESIVO FOTOCURABLE DE 7ª GENERACIÓN Ambar Universal CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37 PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel y Diamond R

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EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

LOW SHRINKAGE STRESS COMPOSITES MAKING CLINICAL PROCEDURES EASIER. RESINAS COMPUESTAS DE BAJA TENSIÓN DE CONTRACCIÓN FAVORECIENDO LA PRÁCTICA CLÍNICA.

EN The quality of the odontology materials is one of the important factors that has a direct influence on the treatment offered to patients, together with the technique used and the professional’s ability. Materials that include high technology add value to the treatment and facilitate the routine at the office. Since its introduction in the global market around 50 years ago, the composite resins quickly have become more and more popular and, today, they are present in the majority of the restoration procedures. This class of material, like others, has pros and cons which must be evaluated to guide to the correct use of the product. Among the negative points, inherent to any composite resin, is the fact that they need to be inserted into the cavities in increments of up to 2mm. This is required to minimize the damage caused by the contraction due to the curing, which happens is consequence of the molecular approximation during the polymeric chain formation. A highly significant contraction may result in gaps between the restoration material and the tooth, on a microscopical level. These gaps may allow fluid and bacteria infiltration and may lead to a marginal

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microinflammation and to an unsuccessful restoration. Lately, the low contraction resins, or “bulk fill” type, have been developed to mitigate the negative effects of the contraction due to the curing process. This way, there is no need for additional clinical procedure, in other words, with no need to use the incremental technique. Via a differentiated monomeric system, these resinous materials have lower contraction rates, keeping the mechanical properties similar to the conventional resins. This way, larger increments can be applied during restorations, normally of from 4 to 5 mm, which result in a fast and simple restoration procedure. FGM, in its continuous search for innovation and for offering the most modern solutions in dental products, introduces the Opus Bulk Fill, a low contraction tension composite available in two versions: fluid and condensable. Both versions have special monomers combination, adding spiral and pleated molecular structures. When under stress caused by the curing process, the monomers arrange themselves reducing the contraction.

calidad de los materiales ES La odontológicos es uno de los factores importantes que influencia directamente el tratamiento ofrecido al paciente, juntamente con la técnica utilizada y la habilidad del profesional. Materiales que disponen de gran tecnología añaden valor al atendimiento y facilitan el día a día del consultorio. Desde su introducción en el mercado mundial hace cerca de 50 años, las resinas compuestas vienen popularizándose rápidamente y hoy ya están presentes en la mayoría de los procedimientos restauradores realizados en consultorio. Esa clase de materiales, así como muchas otras, posee ventajas y desventajas las cuales deben ser llevadas en consideración para balizar el correcto uso del producto. Entre los puntos negativos inherentes a cualesquier resinas compuestas está el hecho de que éstas deben ser insertadas en las cavidades en la forma de incrementos de hasta 2mm, para minimizar los daños de la contracción de polimerización, que ocurre debido a la aproximación molecular durante la formación de la cadena polimérica. Una contracción muy significativa puede crear lagunas entre el material restaurador y el diente, en nivel microscópico. Esas lagunas, a su vez, permiten el pasaje de fluidos y bacterias pudiendo llevar a microinfiltración marginal y no éxito de la restauración. Más modernamente, las resinas de baja

contracción o “bulk fill” fueron idealizadas para mitigar los efectos deletérios de la contracción de polimerización sin que ninguna maniobra clínica sea necesaria, es decir, sin la necesidad de hacerse la técnica incremental. A través de un sistema monomérico diferenciado, se les permitió a los materiales resinosos que contrajeran menos (porcentualmente) y con menor intensidad, pero manteniendo características mecánicas muy similares a las de las resinas convencionales. No obstante, incrementos mayores pueden ser realizados durante la confección de restauraciones, normalmente de 4 a 5 mm, lo que agiliza y simplifica la confección de la restauración. FGM, en su búsqueda continua por innovación y objetivando ofrecerle al mercado lo que hay de más moderno en materiales odontológicos, le presenta al mercado Opus Bulk Fill, composite de baja tensión de contracción, disponible en dos versiones: fluida y condensable. Ambas versiones poseen una combinación especial de monómeros; sumando monómeros con estructura molecular en espiral y otros exhibiendo una estructura pligueada. Al sufrir tensiones causadas por las fuerzas de polimerización, los monómeros se arreglan espacialmente reduciendo la contracción.

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ES Versión fluida – está indicada para rellenado de cavidades en hasta 4mm, siendo especialmente útil en cavidades amplias de Clase I o II. El material debe quedar confinado en la cavidad, sirviendo como base o forrado, siendo recubierto por una resina convencional que permita realizar escultura adecuadamente. Además de las características mecánicas que hacen de éste un composite muy resistente, sus propiedades clínicas favorecen una aplicación rápida y fácil, agilizando el procedimiento restaurador con gran ahorro de tiempo. Uno de los efectos notorios es su acción “antigravedad”, que permite que el material retorne a la cavidad siendo atraído por las paredes del diente, particularmente interesante en la restauración de dientes superiores. Otro efecto particularmente interesante es el de autonivelado que, a su vez, contribuye para que el material no quede depositado en los rincones de la cavidad cuando la superficie esté inclinada, facilitando el trabajo. Aún desde el punto de vista clínico, se puede mencionar como una ventaja el equilibrio que el composite presenta en opacidad/translucidez, que minimiza el “efecto sombra” en las restauraciones.

EN The condensable version - is recommended for the filling of cavities in increments of up to 5 mm, especially in large cavities of class I or II. It has, as its main clinical advantage, no need for capping layer, or rather, it is capable of completely fill the cavity. The resin’s viscosity allows for easy adaptation to the irregularities of the cavity without losing its sculpting capability. The mechanical properties of this composite are noticeable, specially the compression and flexure strength. Another very important characteristic of this composite is the increase of opacity after the light curing process. Initially

Polymerization stress (MPa) | Tensión de polimerización (MPa)

EN The flowable version - is recommended for the filling of cavities in increments of up to 4mm, being especially useful in large cavities of class I or II. The material must be confined into the cavity serving as lining for the covering by a conventional resin that allows for adequate sculpturing. Besides its mechanical characteristics that results in a very resistant composite, its clinical properties allow for quick and easy application, saving a lot of time in the restoration procedure. One of its most noticeable effects is the “anti-gravity” action which allows for the material to return to the cavity being attracted by the teeth walls. This feature is particularly interesting in the restoration of superior teeth. Another particularly interesting feature is the self-leveling characteristic that, even when in an inclined surface, allows for the material not to accumulate in the corner of the cavities, making the job easier. From the clinical point of view, we can also mention, as an advantage, the opacity/translucency balance, which minimize the “shadow effect” in the restorations.

1,6 1,36

1,4

1,25

1,2 1

0,94

1,15

0,87

0,8 0,6 0,4 0,2 0

OPUS BULK FILL FLOW

Competitor | Competidor 1

Competitor | Competidor 2

Competitor | Competidor 3

Competitor | Competidor 4

Source | Fonte: FGM Produtos Odontológicos, dados internos, 2016.

ES La versión condensable - la resina posee su principal ventaja clínica en el hecho de no demandar cobertura por resina compuesta convencional, es decir, ella es capaz de rellenar la cavidad enteramente. La resina está indicada para restauraciones amplias de Clase I o II en incrementos de hasta 5mm. La viscosidad de la resina permite que ésta sea fácilmente adaptada a las irregularidades de la cavidad, pero sin perder la capacidad de escultura. Las propiedades mecánicas del composite son notorias, principalmente resistencia a la compresión y flexión. Otra característica muy importante de este composite es su aumento de opacidad luego de del fotocurado. Inicialmente su translucidez es elevada, garantizando pasaje de luz en profundidad favoreciendo la

To get a complete study on Opus Bulk Fill, please check the technical profile of products at www.fgm.ind.br. Para obtener el estudio completo de Opus Bulk Fill, vide perfil técnico de los productos en www.fgm.ind.br.

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EN its translucency is high, guaranteeing a deep light passing thru favoring the composite curing process. After curing, the opacity increases significantly (almost double) increasing the aesthetic quality of the restoration, as can be seen on figures 1a and 1b:

ES cura del composite. Al concluir la cura, la opacidad aumenta significativamente (prácticamente el doble) maximizando la calidad estética de la restauración, como se puede ver en las Figuras 1a y 1b:

Figs. 1a and 1b: Showing the before and after of the increment light curing of the Opus Bulk Fill. It is clear the increase of opacity of the composite after the light curing process.

Fig. 1a

Fig. 1b

Figs. 1a y 1b: Aspecto antes y después del fotocurado del incremento de Opus Bulk Fill, evidenciando el aumento de opacidad del composite después del fotocurado.

Source | Fuente: Maciel Júnior, 2016.

EN When we compare the two versions of Opus (fluid and condensable), both have similar benefits 1,72 1,69 1,80 for the professional. The application process of 1,60 the fluid version, which is merely injected in the 1,46 1,37 cavity, is quicker and results in less incidence of 1,40 gaps in the construction of the restoration, since 1,20 the resin properly flows on the cavity walls in a controlled way. However, this version demands a 1,00 covering resin, with requires extra time to finish 0,80 the job. On the other hand, the condensable 0,60 version requires more care on the correct placing in the cavity, requiring the single increment to be 0,40 condensed against the cavity walls for the resin to 0,20 be properly conformed. Nevertheless, this version of Opus does not require the covering by other 0,00 type of resin, allowing for the professional to finish the restoration in a single filling step. The option for one or another version is up to professional to decide, however, what is certain is that a significant amount of time is saved by using any of the versions, compared to the conventional composites. Low contraction tension composites are a good example of how technology may favor routine professional procedures. Changing a procedure such as the incremental technique, already consolidated over the years with the composite resins, requires trust from the professional, and to achieve that one needs scientific studies. Large research teams and teaching centers are focusing on this class of composites and the benefits of this kind of material are already well known. As time goes by, these composites are becoming more and more popular benefiting not only the professionals but the patients as well, since less time is required for the procedures.

2,00

1,73

ES En comparación, las dos versiones de Opus (fluida y condensable) traen beneficios similares para el profesional. La forma de aplicación de la versión fluida, que es sencillamente inyectada en la cavidad, privilegia la rapidez y confiere menor incidencia de lagunas en la construcción de la restauración, haya visto que la resina fluye adecuadamente por las paredes de la cavidad de forma controlada. Entretanto, esta versión demanda una resina de cobertura, lo que añade un tiempo extra para la conclusión del trabajo. Ya la versión condensable demanda un poco más de cuidados para el correcto asentamiento en la cavidad, siendo que el incremento único debe ser condensado contra las paredes de la cavidad para que la resina pueda ser debidamente conformada. Sin embargo, esta versión de Opus exime la cobertura por otro tipo de resina, permitiendo que el profesional concluya la restauración en rellenado único. La opción

por una u otra versión queda a cargo del profesional, pero se puede asegurar que la ganancia de tiempo al utilizar ambas las versiones es significativa si comparado a composites convencionales. Los composites de baja contracción son un gran ejemplo de como la tecnología puede favorecer la práctica diaria del profesional. Cambiar una práctica como la técnica incremental, ya consolidada a lo largo de los años de trabajo con resinas compuestas, exige que el profesional confíe en el material, y para ello los estudios científicos son imprescindibles. Grandes grupos de investigación y centros de enseñanza dedicaron su atención a esta clase de composites, y los beneficios de este tipo de material ya son bien reconocidos. Con el pasar del tiempo estos composites se hacen más populares, lo que beneficia no solamente al profesional, pero también al paciente, ya que éste despende menos tiempo en atendimiento. EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Direct restoration of posterior tooth using the simplified “bulk-fill” technique Restauración directa en diente posterior con la técnica “bulk-fill” simplificada Author/Autor: Prof. Dr. Eduardo Vargas Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

53-year old female patient.

Paciente del sexo femenino, 53 años.

COMPLAINT

QUEJA

Tooth number 46 in need of definitive restoration.

Diente 46 con necesidad de restauración definitiva.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Tooth number 46 with great occlusal-vestibular lesion with temporary restoration that should be removed to be replaced by a permanent one. The tooth was vital and without pain.

Diente 46 presentando amplia lesión ocluso-vestibular con restauración provisoria que debería ser removida para la confección de la restauración definitiva. El diente se presentaba vital y sin sintomatología dolorosa.

TREATMENT

TRATAMIENTO

After the removal of the temporary restoration, Opus Bulk Fill composite was used, which allows for a single increment restoration of the entire cavity, resulting in the aesthetics and function desired by the patient.

Luego de la remoción del curativo, se utilizó la resina Opus Bulk Fill, la cual permite que, con solamente un incremento, una cavidad entera pueda ser restaurada de forma única, obteniendo la estética y función deseada por la paciente.

Contemporary dentistry demands more and more ease and agility. Opus Bulk Fill came to meet the market demand for direct restorations, in which function and aesthetics are met with all the criteria expected from a composite. Prof. Dr. Eduardo Vargas

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

La odontología contemporánea exige cada vez más practicidad y rapidez. La resina Opus Bulk Fill vino para completar el mercado de las restauraciones directas, en que función y estética son atendidas con todos los criterios esperados en una resina. Prof. Dr. Eduardo Vargas

1. Initial condition.

2. Isolated tooth.

1. Caso inicial.

2. Diente aislado.

3. Cavity cleaning.

4. Cavo-superficial angle smoothing.

3. Limpieza de la cavidad.

4. Alisamiento del รกngulo cavosuperficial.

5. Depth measuring.

6. Acid etching of enamel.

5. Mediciรณn de la profundidad de la cavidad.

6. Grabado รกcido del esmalte.

EDITION | EDICIร N 19 | FGM NEWS

7. Acid etching of dentin. 8. Cavity after the removal of the acid. 9. and 10. Adhesive application.

11. Adhesive light curing.

12. Vestibular wall construction.

11. Fotocurado del adhesivo.

12. Confección de la pared vestibular.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

7. Grabado ácido de la dentina. 8. Cavidad después de la remoción del ácido. 9 y 10. Aplicación del adhesivo.

13. Occlusal cavity filling.

14. Occlusal face sculpting.

13. Rellenado de la cavidad oclusal.

14. Escultura de la faz oclusal.

15. Finished restoration immediately after conclusion. 15. Restauración finalizada inmediatamente después de la confección. 16. Finished restoration 1 week after conclusion. 16. Restauración finalizada 1 semana después de la confección.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill

RESINA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Direct restoration of posterior teeth in a practical and effective way Restauraciones directas en dientes posteriores de forma práctica y eficaz Author/Autor: Prof. Dr. Dayse Lúcia Otero Amaral Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

29-years old female patient.

Paciente del sexo femenino, 29 años.

COMPLAINT

QUEJA

Pain stimulated by cold stimulus in the left inferior region.

Sintomatología dolorosa estimulada por frío en la región inferior izquierda.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Teeth number 36 had a restoration with marginal infiltration besides deficiency in shade and form.

Diente 36 presentaba restauración con infiltración marginal, además de deficiencia de color y forma.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The restoration was redone with the easy-to-apply Opus Bulk Fill composite, which has low shrinkage stress. Tooth number 36’s restoration was performed in two steps with the same composite. Initially, the proximal cavity was closed and after that, the occlusal cavity was filled. Tooth number 37 had a class I cavity which was restored in a single step.

Se realizó el cambio de la restauración sustituyéndola por la resina compuesta de fácil aplicación y baja tensión de contracción Opus Bulk Fill. El diente 36 se restauró en dos pasos, pero con la misma resina. Inicialmente, se cerró la cavidad proximal, y en la secuencia se hizo el rellenado oclusal. El diente 37 presentaba cavidad clase I, y se restauró en paso único.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO

1. Initial case. 1. Caso inicial. 2

2. Isolated teeth. 2. Dientes aislados.

3. Cavities prepared. 3. Cavidades listas. 4

4. Acid etching of enamel. 4. Grabado รกcido del esmalte. 5

5. Acid etching of dentin. 5. Grabado รกcido de la dentina. EDITION | EDICIร N 19 | FGM NEWS

6. Adhesive application.

7. Adhesive light curing.

6. Aplicación del adhesivo.

7. Fotocurado del adhesivo.

8. Reconstruction of the proximal wall.

9. Restored proximal wall.

8. Reconstrucción de la pared proximal.

9. Pared proximal restaurada.

Opus Bulk Fill composite meets the needs of any case that performs direct restorations with composites, allowing easy-to-apply, quick and safe protocols. It is the modernity reaching the posterior areas. Prof. Dr. Dayse Lúcia Otero Amaral

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Opus Bulk Fill atiende a cualquier caso que restauraciones directas en resina, permitiendo protocolos de confección prácticos, rápidos y seguros. Es la modernidad llegando en las áreas posteriores. Profª. Drª. Dayse Lúcia Otero Amaral

10. First restoration finished and second one to be finished. 10. Primera restauración finalizada y segunda a finalizar.

11. First restoration finished. 11. Primera restauración finalizada.

13. Finished case. 13. Caso finalizado. 12. Finished restorations with isolation. 12. Restauraciones finalizadas con aislamiento.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill

RESINA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

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Direct restoration in a safe and practical way Restauración directa con seguridad y practicidad Author/Autor: Prof. Dr. Fabio Sene Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

25-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 25 años.

COMPLAINT

QUEJA

Pain stimulated by cold conditions in tooth 36.

Sintomatología dolorosa estimulada por frío en el diente 36.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Tooth 36 showed a restoration with marginal infiltration besides deficiency in shade and form.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Diente 36 presentaba restauración con infiltración marginal, además de deficiencia de color y forma.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The restoration was replaced. Because the cavity was wide and deep, a simpler approach was chosen: the use of a flowable composite with low shrinkage stress, covered by nanohybrid composite (Opallis) as the capping layer.

Se realizó el cambio de la restauración. Como la cavidad se presentaba amplia y profunda, se optó por un abordaje más sencillo: utilizando resina fluida de baja contracción, recubierta por resina nanohíbrida (Opallis) como capa superficial.

Opus Bulk Fill Flow, with its great consistency and flow, is an excellent and safe option for filling and optimization of wide and deep cavities. Prof. Dr. Fabio Sene

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

La resina Opus Bulk Fill Flow con su óptima consistencia y flujo, es una excelente y segura opción para rellenado y optimización de cavidades amplias y profundas. Prof. Dr. Fabio Sene

STEP BY STEP | PASO A PASO

1. Initial case.

2. Isolated tooth.

1. Caso inicial.

2. Diente aislado.

3. Cavity showing great amount of carious tissue.

4. Carious tissue removed.

3. Cavidades exhibiendo gran cantidad de tejido cariado.

4. Tejido cariado removido.

5. After acid etching of dentin and enamel, application of Ambar adhesive.

6. Adhesive applied to the cavity.

5. Después de grabado ácido de dentina y esmalte, aplicación del adhesivo Ambar.

6. Adhesivo aplicado en la cavidad.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

7a and 7b. Filling of the cavity with Opus Bulk Fill Flow, leaving 2mm of occlusal space for posterior restoration with nanohybrid composite of regular viscosity.

8. Increments with Opallis carried out on the occlusal surface. 8. Incrementos en Opallis realizados en la superficie oclusal.

7a y 7b. Rellenado de la cavidad con Opus Bulk Fill Flow, dejando 2mm de espacio oclusal para posterior restauración con resina compuesta nanohíbrida de viscosidad regular.

9. Restoration concluded. 9. Restauración concluida.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FLOWABLE LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill Flow

RESINA FLUIDA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill Flow

LIGHT-CURING NANOHYDRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

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EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

APS: RETHINK YOUR IDEA OF POLIMERIZATION | REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN

Polymer photochemistry is an area of great interest in odontology, since light curing of resinous materials has allowed the professional to control the duration of works with restorations or adhesive cementations. Visible light-activated resins initiate the polymerization process through light absorption by a photoinitiator, which, once activated, reacts as a reducing agent to produce free radicals. From that point on, there is the polymerization of the methacrylic monomers that form a polymeric matrix with cross links. (Rodrigues, M.R. and Neumann, M.G., 2003). In the resinous materials used in odontology, normally, the photoinitiator that will absorb light and conduct to the formation of reactive species is the camphorquinone. The absorption spectrum of camphorquinone is in the range from 400 to 500nm, which demands a polymerization equipment that emits light within that wave length, in the blue band. The amount of camphorquinone in a resin material is directly related to the polymerization of monomers and, consequently, to the mechanical properties of the composite that is formed. However, due to camphorquinone´s highly saturated yellow color, there is a significant interference on the shade of the material in which the photoinitiator is in. To improve the performance of its curing materials, FGM has developed a new polymerization system that potentialized components and allowed for the reduction of the concentration of camphorquinone. That new curing system has been named APS: Advanced Polymerization System. The system is present in FGM’s new line of composites, cements and adhesives and allows for the materials to reach unique aesthetic quality, increase their manipulation time under ambient light and even improve their mechanical properties. From a technical point of view, APS is a combination of different photoinitiators that interact among themselves and allow for increasing the curing capacity that the light from the light-curing device provides.

La fotoquímica de polímeros es un área de gran interés en la odontología, haya visto que el fotocurado de materiales resinosos le trajo al profesional el control del tiempo de trabajo durante restauraciones o cementaciones adhesivas. Las resinas activadas por luz visible inician el proceso de curado a través de la absorción de luz de un fotoiniciador, que una vez activo reacciona con un agente reductor para producir radicales libres. A partir de ahí ocurre el curado de los monómeros metacrílicos que forman una matriz polimérica con ligaciones cruzadas (Rodrigues, M.R. y Neumann, M.G., 2003). En los materiales resinosos de uso odontológico, normalmente el fotoiniciador que irá a absorber luz y conducir a la formación de especies reactivas es la canforoquinona. El espectro de absorción de la canforoquinona está en el intervalo de 400 a 500nm, hecho que demanda un equipo de fotocurado que emita luz en ese largo de onda, en el rango del azul. La cantidad de canforoquinona en un material resinoso tiene relación directa en el curado de los monómeros y consecuentemente en las propiedades mecánicas del composite formado. Sin embargo, debido al color amarillo altamente saturado de la canforquinona, existe una interferencia significativa en la sombra del material en el que se encuentra el fotoiniciador. Buscando mejorar la performance de curado de sus materiales, FGM ha desarrollado un nuevo sistema de curado que ha potencializado componentes y ha permitido reducir drásticamente la concentración de canforoquinona. A este nuevo sistema de curado se le dio el nombre de APS: Advanced Polymerization System. El sistema está presente en la nueva línea de composites, cementos y adhesivos de FGM, y les permite a los materiales alcanzar calidades estéticas únicas, aumentar su tiempo de manipulación bajo la luz ambiente y aún a mejorar sus propiedades mecánicas. Desde el punto de vista técnico, APS es una combinación de diferentes fotoiniciadores que interactúan entre si y permiten amplificar la capacidad de curado que la luz de los aparatos de fotocurado proveen.

Fig. 1a: conventional photoinitiating system. Fig. 1a: sistema fotoiniciador convencional.

Fig. 1b: APS photoinitiating system. Fig. 1b: sistema fotoiniciador APS.

In figure 1a we see a representation of what would be the blue light falling on a composite resin with the conventional photoinitiating system. The high concentration of camphorquinone and co-initiators is noticeable and, when stimulated by light, there is the liberation of free radicals that will trigger the polymerization of the material. Figure 1b shows the illustration of the APS with low concentration of camphorquinone and the addition of other initiators/co-initiators. The result is a material with much less interference of the camphorquinone’s color and that can maximize the energy from the light-curing device, liberating a greater number of free radicals, increasing the photopolymerization capacity.

En la figura 1a vemos una representación de lo que sería la incidencia de luz azul en una resina compuesta con sistema fotoiniciador convencional. Se percibe alta concentración de canforoquinona y co-iniciadores y, al recibir el estímulo de la luz, ocurre la liberación de radicales libres que irán a desencadenar el curado del material. En la figura 1b está la representación ilustrativa del APS, con baja concentración de canforoquinona y la adición de otros iniciadores/co-iniciadores. El resultado es un material con menor interferencia del color de la canforoquinona y que consigue potencializar la energía proveniente del aparato de fotocurado, liberando mayor número de radicales libres ampliando la capacidad de curado.

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APS: RETHINK YOUR IDEA OF POLIMERIZATION | REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN

UNDERSTAND APS’S INFLUENCE WHEN INCORPORATED IN DENTAL MATERIALS:

COMPRENDA LA INFLUENCIA DELAPS CUANDO SE INCORPORA EN MATERIALIES DENTALES:

LOW INTERFERENCE IN THE SHADE OF THE MATERIAL

BAJA INTERFERENCIA EN EL COLOR DEL MATERIAL

Different from camphorquinone, which increases significantly the yellowish tone of the composites, APS practically has no color and, therefore, allows for the composites that contain it to have, visually, the same color before and after polymerization. In practical terms, the great advantage is to be able to predict the final color of the restoration even before light-curing, avoiding the traditional color proof or the need to plan for the loss of yellow hue that happens with conventional materials.

Diferentemente de la canforoquinona, que aumenta significativamente en tono amarillado en los composites, el APS prácticamente no posee color y así permite que los composites que lo contienen tengan visualmente el mismo color antes y después de curados. En la práctica, la gran ventaja es poder prever el color final de la restauración aun antes del curado, dispensando la tradicional prueba de color o la necesidad de prever la pérdida de amarillo de los composites convencionales.

To demonstrate the shade changing behavior of composites that contain or not APS, a simple experiment was held. One disk shaped specimen with 1mm of thickness was photographed in three different stages: A) not light cured, B) only the top of the specimen was light cured and C) totally light cured.

Para demostrar el cambio de color de compósitos que contienen o no APS, se hizo un experimento sencillo pero aclarador. Una muestra en forma de disco con 1mm de espesor fue fotografiada secuencialmente en 3 estados: A) no fotocurado, B) fotocurado solamente en la porción superior y C) totalmente fotopcurado.

COMPOSITE WITH CONVENTIONAL PHOTOINITIATOR SYSTEM COMPOSITE CON SISTEMA FOTOINICIADOR CONVENCIONAL

COMPOSITE WITH APS COMPOSITE CON APS

Its noticed that the composite containing APS does not present visual shade change, while the other composite is significantly lighter after light curing.

Se percibe que el compósito conteniendo APS no presenta cambio de color visual mientras que el otro se hace visiblemente más claro. EDITION | EDICIÓN | FGM NEWS

APS: RETHINK YOUR IDEA OF POLIMERIZATION | REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN

INCREASE IN THE DEGREE OF CONVERSION

AUMENTO EN EL GRADO DE CONVERSIÓN

The synergic combination of different photoinitiators allows for the polymerization process of the methacrylic monomers to happen in a more efficient way, increasing the degree of conversion of the polymers formed.

La combinación sinérgica de diferentes fotoiniciadores permite que el proceso de curado de los monámeros metacrílicos ocurra de manera más eficiente, aumentando el grado de conversión de los polímeros formados.

For this essay, the adhesives were applied on the dentin as per the recommendation of each manufacturer and, after restored with composite resin (Opallis, FGM), and having stayed for a period of 24 hours in water, slices were cut. Each slice was polished and washed abundantly before being taken to the equipment that measures the degree of conversion (micro-Raman spectroscopy). The slice is placed in the equipment and, through an objective lens, the area of the hybrid layer is centralized for the application of a neon laser (532nm). That application is carried out in different points of the interface. For the sake of comparison, a drop of the uncured adhesive is placed on a plate and the same laser is applied for the obtainment of a reference. The differences between the aliphatic and aromatic peaks before and after photopolymerization are used to calculate the degree of conversion.

Para este ensayo, los adhesivos se aplicaron en dentina de acuerdo con las recomendaciones de cada fabricante y, después de ser restaurados con resina compuesta (Opallis, FGM) se hicieron lonchas después de 24h de almacenaje en agua. Cada loncha fue pulida y lavada abundantemente antes de ser llevada al aparato que mensura el grado de conversión (espectroscopia micro-Raman). La loncha es puesta dentro del aparato y a través de una objetiva, la región de la capa híbrida es centralizada para la aplicación de un láser de neón (532nm). Esta aplicación es realizada en diferentes puntos de la i nterfaz. Como medida de comparación, una gota de adhesivo no curado es puesta en una placa y el mismo láser es aplicado para la obtención de una referencia. Las diferencias entre los picos alifáticos y aromáticos antes y después del fotocurado son utilizadas para el cálculo del grado de conversión.

(0,7)

90 82,5 (6,2)

83,2 (3,4)

77,4

76,7

XP Bond (Dentsply)

Tetric N-Bond (Ivoclar Vivadent)

(4,3)

(5,2)

75 70 Ambar APS (FGM)

Ambar (FGM)

Single Bond 2 (3M ESPE)

Source | Fuente: Prof. Dr. Alessandro Loguercio, UEPG (2016).

It is noticeable that Ambar APS has obtained the highest degree of conversion among the materials evaluated, with a difference of more than 10 percent points in the degree of conversion if compared to Ambar without APS. The greater the degree of conversion, the greater the intrinsic properties of the material, which, in the case of an adhesive, will certainly lead to a lower degradation of the interface through time.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Se percibe que Ambar APS obtuvo el más alto grado de conversión entre los materiales evaluados, con un incremento de más de 10 puntos porcentuales en el grado de conversión si comparado al Ambar sin APS. Como mayor el grado de conversión, mayores las propiedades intrínsecas del material, lo que en el caso de un adhesivo, ciertamente impactará en una menor degradación de la interfaz a lo largo del tiempo.

APS: RETHINK YOUR IDEA OF POLIMERIZATION | REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN

MORE WORKING TIME

AUMENTO DEL TIEMPO DE TRABAJO

For being a balanced composition with low coloration, APS shows little sensitivity to ambient light and, therefore, allows more time for the manipulation of the materials. That means that at ambient light or even with the incidence of the reflector light on the tooth, the professional will have more time to sculpt restorations, which is very helpful especially in cases that demand high aesthetics.

Por ser una composición balanceada y de poca coloración, el APS posee poca sensibilidad a la luz ambiente y así proporciona mayor tiempo de manipulación y trabajo a los productos. Eso significa que, a la luz ambiente o aun con la luz del reflector direccionada al diente, el profesional tendrá más tiempo para esculpir restauraciones, lo que es muy interesante en casos que demandan alta estética.

This differential scanning calorimetry (DSC) analysis was carried out with the sample exposed to a light source with intensity of 10,000 Lux, similar to the light emitted by the reflector of the dental office equipment. Therefore, the essay simulates the time of work that different composites allow when used in the making of a restoration where the light of the dental office reflector is used.

Este ensayo de calorimetría diferencial de barredura (CDB) fue realizado con la muestra expuesta a una fuente de luz con intensidad de 10.000 Lux, similar a la luz emitida por los reflectores de equipos odontológicos. Siendo así, este ensayo simula el tiempo de trabajo que diferentes resinas presentan cuando de la confección de una restauración en la cual se usa la luz del reflector odontológico como iluminación directa.

DSC

10000 Lux LED

mW/mg

2.00

Nanohybrid competitor | Competidor nanohíbrido 113.00 sec | seg

0.00 Vittra APS (FGM) 479.00 sec | seg -2.00 Nanoparticulate competitor | Competidor nanoparticulado 159.00 sec | seg

0.00

500.00 Time (seconds) Tiempo (segundos)

1000.00

Source | Fuente: Prof. Dr. Alessandro Loguercio, UEPG (2016).

The DSC chart shows that the APS system allows the Vittra APS composite a longer working time (approx. 8 minutes) when compared to the competitors with conventional initiating systems. The less inclined curve of Vittra APS indicates that its reaction to polymerization is less intense than that of the other products, confirming its lower sensitivity to that exposure to light.

Se percibe en el gráfico de CDB que el sistema APS le proporciona a la resina Vittra APS un mayor tiempo de trabajo (aprox. 8 minutos) cuando comparado a la competencia con sistemas iniciadores convencionales. La curva menos inclinada del compósito Vittra APS indica aún que su reacción de curado es bien menos intensa que la de los demás productos, confirmando su menor sensibilidad a esta exposición de luz.

EDITION | EDICIÓN | FGM NEWS

APS: RETHINK YOUR IDEA OF POLIMERIZATION | REPIENSE SU CONCEPTO DE POLIMERIZACIÓN

FIND OUT THE MAIN BENEFITS OF THE APS ADDED TO FGM PRODUCTS: DESCUBRA LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DEL APS AÑADIDO A LOS PRODUCTOS FGM:

Nanoparticulate composite resin. Resina compuesta nanoparticulada.

Resin cement for veneers. Cemento resinoso para carillas.

Light-curing adhesive. Adhesivo fotocurable.

FGM’s state-of-the-art composite, besides allowing for more working time, does not show visually perceptible color or opacity changes after its polymerization. That provides professionals with an excellent degree of predictability, which can be decisive in the choice of the correct color/opacity for the case. Also, APS contributes to the incrementation of the mechanical properties of the composite, which surpass, in several aspects, those of the competition. El compósito de última generación de FGM, además de permitir más tiempo de trabajo, no presenta cambio de color y opacidad visualmente perceptibles luego de su curado. Eso le confiere al profesional un nivel excelente de previsibilidad, que puede ser decisivo para elegir el color/opacidad correctos para el caso. Aún, el APS contribuye para incrementar las propiedades mecánicas del compósito, que superan en varios aspectos las de su principal competencia.

The color fidelity of a cementing agent is a very important characteristic for that class of materials, particularly if we consider very fine blades like ceramic veneers or no-prep veneers. The incorporation of APS in the cement Allcem Veneer allows the change in color before/after light curing to be practically unnoticeable, which provides more safety in the moment of cementing since the professional will know, even before the definitive cementation, how the color of the piece will combine to the color of the cement. La fidelidad de color de un agente cementante es una característica muy importante para esa clase de materiales, particularmente si consideramos láminas muy finas como carillas o lentes de contacto cerámicas. La incorporación del APS en el cemento Allcem Veneer permite que el cambio de color antes/después del fotocurado sea prácticamente imperceptible, lo que provee mayor seguridad en el momento de la cementación ya que el profesional sabrá, aún antes de cementar definitivamente la pieza, como ésta irá a combinarse con el color del cemento.

Besides the striking adhesive capacity given by the presence of MDP, Ambar APS is colorless showing imperceptible interference in the color of the adhesive layer. Besides, APS allowed to increase the degree of conversion of the adhesive, generating a more resistant polymer.

Figures A to C: Drops of Ambar APS (A) and materials from the competition without APS (B and C). Note that APS can make the adhesive practically colorless, with minimum interference in the color during restoration or cementation.

Además de la sobresaliente capacidad adhesiva conferida por la presencia del MDP, Ambar APS es incoloro presentando imperceptible interferencia en el color de la camada adhesiva. Aún, el APS permitió aumentar el grado de conversión del adhesivo, generando un polímero más resistente. Figuras A a C: Gotas de Ambar APS (A) y competencia sin APS (B y C). Note que el sistema APS es capaz de dejar el adhesivo prácticamente incoloro, con mínima interferencia en el color durante la restauración o cementación.

On top of all those aesthetic and functional benefits brought by the system, there is also the fact that APS does not require special light-curing equipment, or rather; it can be polymerized with all classes of equipment (monochromatic LED, polychromatic LED arrangements, halogen bulbs, lasers, etc.). Sumándose a todos los beneficios estéticos y funcionales que el sistema trae, está además el hecho de que APS no exige ningún aparato de fotocurado especial, es decir, puede ser curado con todas las clases de equipo (LED monocromático, LED policromáticos, bombillas halógenas, Láseres, etc.).

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

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Ambar and Vittra APS providing aesthetics after interruption of orthodontic treatment Ambar y Vittra APS proporcionando estética luego de interrupción del tratamiento ortodóncico Author/Autor: Prof. Dr. Maciel Júnior, Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade and/y Prof. Dr. Gabriela Ohata Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

22-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 22 años.

COMPLAINT

QUEJA

Aesthetic discomfort after interrupting an orthodontic treatment.

Molestia estética pos interrupción del tratamiento ortodóncico.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Smile aesthetics was compromised by the early interruption of an orthodontic treatment. As the orthodontic treatment could not be continued, smile remodeling was carried out with composite, giving the option to reverse it, should the orthodontic treatment be reconsidered. Digital Smile Design (DSD) was used as a resource for diagnostics and planning. Instead of waxing, hyperchromatic resins were applied according to measurements taken during the digital planning. The application of resin served as a guide for the mock-up as well as for the palate barrier.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

La estética de la sonrisa fue comprometida por la interrupción precoz del tratamiento ortodóncico. Debido a la imposibilidad de continuidad de éste, se optó por realizar la remodelación de la sonrisa con resina compuesta previendo posible reversibilidad caso el tratamiento fuera reconsiderado. Como recurso de diagnóstico y planeamiento se utilizó el Digital Smile Design (DSD). Al revés del uso de enceramiento se utilizó el enresinamiento con resinas hipercromáticas a partir de medidas tomadas en el planeamiento digital. Este enresinamiento sirvió como guía para el mock-up así como para la barrera palatina.

TREATMENT After in-office whitening with hydrogen peroxide at 35% (Whiteness HP Blue 35%), the recently launched Vittra APS composite was chosen to perform this case, using dentin shades (DA1 and DA2) and enamel shades (EA1 and EA2).

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TRATAMIENTO Luego del blanqueamiento dental hecho en el consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP Blue 35%), se seleccionó para la ejecución del caso la recién lanzada resina compuesta Vittra APS en los colores de dentina (DA1 y DA2) y los colores de esmalte (EA1 y EA2).

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1b. Closer front view of the intraoral status.

1a. Initial photograph of the patient’s smile showing diastemata and darkening.

1b. Vista aproximada frontal de la situación intraoral.

1a. Fotografía inicial de la sonrisa del paciente demostrando la presencia de diastemas y oscurecimiento. 3a

2. Whiteness HP Blue 35% whitening gel applied on teeth vestibules.

3a. Planning with Digital Smile Design (DSD).

3b and 3c. Resin application after transference of the horizontal and vertical lines to the model.

2. Gel blanqueador Whiteness HP Blue 35% aplicado sobre las vestibulares de los dientes.

3a. Planeamiento con Digital Smile Design (DSD).

3b y 3c. Enresinamiento luego de la transferencia para el modelo de las líneas horizontales y verticales.

4. Mock-up concluded. 4. Mock-up realizado.

5. Shade taking carried out with Vittra APS composite shades EA1 and EA2 on the right side and shades DA1 and DA2 on the left side.

6. Roughing with diamond drill. 6. Asperización con fresa diamantada.

5. Tomada de color con los colores EA1 y EA2 del lado derecho y los colores DA1 y DA2 del lado izquierdo con la resina Vittra APS.

7a. Application of phosphoric acid at 37% (Condac 37) for 30 seconds.

7b. Application of Ambar adhesive. 7b. Aplicación del adhesivo Ambar.

7a. Aplicación del ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 30 segundos. EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

8a. Placement of Vittra APS composite shade EA2 on the palate guide. 8a. Colocación de la resina Vittra APS en el color EA2 sobre la guía palatina.

8b. Positioning of the guide on isolated teeth.

8c. Light-cured resin.

8b. Posicionamiento de la guía sobre los dientes aislados.

8c. Resina fotocurada.

10a

9. Application of Vittra APS composite shades DA2 and EA1.

10b

10a. and 10b. Vittra APS composite shade DA1 applied on top of composite shade DA2. 10a y 10b. Resina Vittra APS en el color DA1 sobre la resina en el color DA2.

9. Aplicación de la resina Vittra APS en los colores DA2 y EA1.

TEMPTING. This is how I define the newest Vittra APS! Along with the revolutionary Ambar APS adhesive, we are tempted to face the restorative challenges of our daily practice.

TENTADORA. Así es como yo defino la nueva resina Vittra APS! Junto con el revolucionario adhesivo Ambar APS, estamos tentados a enfrentar los desafíos restaurativos de nuestra práctica cotidiana.

Prof. Dr. Maciel Júnior

11a

11b

11c

11a. Vittra APS composite shade EA1 applied on central incisors on top of composite shade DA2.

11b. and 11c. Vittra APS composite shade EA1 applied on lateral incisors on top of composite shade DA2.

11a. Resina Vittra APS en el color EA1 aplicada en los incisivos centrales sobre la resina en el color DA2.

11b y 11c. Resina Vittra APS en el color EA1 aplicada en los incisivos laterales sobre la resina en el color DA2.

12a

12b

12a. Vittra APS composite shade EA1 applied on canines on top of composite shade DA2.

12b. Immediate finalization of the dental remodeling with Vittra APS composite.

13. Beginning of the finishing process with flexible sandpaper disks Diamond Flex.

12a. Resina Vittra APS en el color EA1 aplicada en los caninos sobre la resina en el color DA2.

12b. Finalización inmediata de las remodelaciones dentales con la resina Vittra APS.

13. Inicio del acabado con discos de lija flexibles Diamond Pro.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

14a

14b

14c

14a. Plane areas defined and determination of the secondary anatomy.

14b. Definition of the secondary anatomy with diamond drills.

14c. Definition of the secondary anatomy with multi-laminated drills.

14a. Áreas planas definidas y demarcación de la anatomía secundaria.

14b. Definición de la anatomía secundaria con fresas diamantadas.

14c. Definición de la anatomía secundaria con fresas multilaminadas.

14d

14e

14f

14d to 14f. Anatomic refining with abrasive polishers. 14d a 14f. Refinado anatómico con pulidores abrasivos. 15a

15b

15a and 15b. Final result after finishing and polishing, with incisal alignment according to the patient's facial lines. 15a y 15b. Situación final luego del acabado y pulido, con alineación incisal según las líneas faciales del paciente.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING NANOPARTICULATE RESIN COMPOSITE Vittra APS

RESINA COMPUESTA NANOPARTICULADA FOTOCURABLE Vittra APS

IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Blue 35%

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Blue 35%

FLEXIBLE SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA FLEXIBLES Diamond Pro

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SURPRISE YOURSELF: A COMPOSITE UP TO YOUR DEMANDS SORPRÉNDASE: UNA RESINA A LA ALTURA DE SU EXIGENCIA Vittra APS is a last generation light-curing composite resin. The product was developed considering the most recent trends in odontology worldwide according to which convenience and technology go hand in hand in full throttle. Its physical and mechanical properties are comparable to the best products in the market, and, when associated with high level aesthetics, fulfill the needs for restorations of anterior and posterior teeth. Check the features that make Vittra APS a unique and high-performance resin. 72

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Vittra APS es una resina compuesta fotocurable de última generación. El producto se desarrolló considerando las tendencias más recientes de la odontología mundial en las cuales practicidad y tecnología caminan a todo vapor. Sus propiedades físicas y mecánicas son comparables a las de los mejores productos del mercado y, asociadas a una estética de nivel superior, atienden a restauraciones en dientes anteriores y posteriores. Confiera a seguir las características que convierte Vittra APS en una resina única y de altísima performance.

Photo courtesy of | Foto cortesía de: Prof. Dr. Javier Lema

VITTRA APS

NANOPARTICULATE:

NANOPARTICULADA:

Vittra APS is composed by nano-spheroidal charges of zirconia that allow to obtain a composite with excellent mechanical properties, excellent flow when handled, a striking capacity to obtain and maintain polishing and shine. The spheroidal charges are the key to a greater wear resistance, since they act as deflectors (or “repellents”) of the impacts on the surface. The average size of the fundamental particles is 200nm and the total content of inorganic charge is around 37% in weight.

Vittra APS está compuesta por cargas nano-esferoidales de zirconia que le permitieron obtener un compósito con excelentes propiedades mecánicas, excelente fluencia en el manoseo y marcante capacidad de obtener y mantener pulido y brillo. Las cargas esferoidales son aun la llave para mayor resistencia al desgaste, pues actúan como deflectores (o “repelentes”) de impactos sobre la superficie. El porte medio de las partículas fundamentales es de 200nm y contenido total de carga inorgánica en el rango del 73% en peso.

Knoop hardness Dureza Knoop

120

La dureza es una propiedad mecánica que está directamente ligada a la resistencia de los compósitos. Como mayor la dureza, mejor la resistencia. Vittra APS presentó una dureza superficial superior a todos los demás materiales (ANOVA de 1 factor y prueba de Tukey; p<0,05).

100 80 60 Better | Mejor

Hardness is a mechanical property that is directly related to the resistance of composites. The greater the hardness, the better the resistance. Vittra APS showed a superficial hardness superior to all the other materials (One factor ANOVA and Tukey test; p<0.05).

40 20 0 Vittra APS (FGM)

Z 350 XT (3M ESPE)

Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent)

Estelite Quick (Tokuyama)

Charisma Diamond (Heraeus Kulzer)

Fig 1. Knoop Hardness of different composite resins (KHN Averages) (n=5). Fig 1. Dureza Knoop de diferentes resinas compuestas (Medias KHN (n=5): Source | Fuente: Carvalho E, Gutierrez F, Bauer M, Pailover P, Malaquias P, Reis A, Bauer J, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG) and Universidade Federal do Maranhão (UFMA), 2016.

Increased roughness after brushing

Better | Mejor

Aumento de la rugosidad después del cepillado

30% 20% 10% 0% -10%

Vittra APS (FGM)

Z 350 XT (3M ESPE)

Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent)

Estelite Quick (Tokuyama)

Charisma Diamond (Heraeus Kulzer)

The lower the surface roughness after brushing, the greater the integrity, longevity and shine of the restoration will be. Vittra APS was the only one not to show an increase in surface roughness after simulated brushing. Como menor la rugosidad superficial después de la acción de cepillado, mayor será la integridad, longevidad y brillo de la restauración. La resina Vittra APS fue la única a no presentar aumento de la rugosidad superficial después del cepillado simulado.

Fig 2. Roughness before and after simulated brushing (Average) (n=10 per experimental condition). Fig 2. Rugosidad antes y después de cepillado simulado (Media) (n=10 por condición experimental). Source | Fuente: Carvalho E, Gutierrez F, Bauer M, Pailover P, Malaquias P, Reis A, Bauer J, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG) and Universidade Federal do Maranhão (UFMA), 2016.

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TECHNOLOGY | TECNOLOGÍA:

With the incorporation of the new FGM's polymerization technology, APS (Advanced Polymerization System) – see page 61 - the composite acquired incomparable optical and mechanical properties. Besides potentializing the light-curing process, Vittra APS is the first resin made in Brazil that does not show noticeable color and opacity variation when light-cured, which allows for professionals to plan a restoration and assess the results in real time, before light curing. Another great clinical advantage resulting from the incorporation of this new polymerization system is the stability under existing light, which means more time for manipulating the resin and sculpting the work calmly without losing its rheologic properties.

Con la incorporación de la nueva tecnología de fotopolimerización de FGM, el APS (Advanced Polymerization System) - vide página 61 - el compósito adquirió incomparables propiedades ópticas y mecánicas. Ademas de potencializar el proceso de fotocurado, Vittra APS es la primera resina nacional que no presenta variación de color y opacidad perceptibles cuando curado, es decir, el color del compósito antes de curado es prácticamente igual al color después del curado, lo que les permite a los profesionales planear una restauración y evaluar los resultados en tiempo real, antes de curar. Otra gran ventaja clínica resultante de la incorporación de ese nuevo sistema de polimerización es la estabilidad bajo luz ambiente, eso significa más tiempo para manosear la resina y esculpir su trabajo con tranquilidad sin pérdida de sus propiedades reológicas.

Optical properties - E, after polimerization Propiedades ópticas - E, después de la polimerización Better | Mejor

16 14 12 10 8 6 4 2 0 Vittra APS (FGM)

Z 350 XT

Tectric-N Ceram

Estelite Quick

Fig 3. Average (ΔE) color before and immediately after light-curing (n=3 under experimental conditions). Fig 3. Media (ΔE) del color antes e inmediatamente después de curación (n=3 por condición experimental). Source | Fuente: Malaquias P, Carvalho E, Gutierrez F, Bauer M, Pailover P, Reis A, Bauer J, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG) e Universidade Federal do Maranhão (UFMA), 2016.

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Charisma Diamond

Delta E indicates the magnitude of the color difference. The lower the delta E, the lower the visual perception of the professional in relation to the color difference of the composites before and after light-curing. Vittra APS showed the lowest change in color, even lower than premium composites such as Estelite Quick and Filtek Z350XT (One-factor ANOVA and Tukey test; p<0.05). El delta E indica la magnitud de la diferencia total de color. Como menor el delta E, menor la percepción visual del profesional respecto a la diferencia de color de los compósitos antes y después de la fotopolimerización. La resina Vittra APS presentó el menor cambio de color, siendo aún menor que resinas premium como Estelite Quick y Filtek Z350 XT (ANOVA de 1 factor y prueba de Tukey; p<0,05).

Working time | Tiempo de trabajo DSC

10000 Lux LED

mW/mg 0.10

0.05

0.00 Nanoparticulate competitor | Competidor nanoparticulado 164.00 sec | seg

-0.05

Nanohybrid competitor | Competidor nanohíbrido 118.00 sec | seg

Vittra APS (FGM) 479.00 sec | seg

This differential scanning calorimetry essay (DSC) was carried out with the sample exposed to a light source with intensity of 10,000 LUX, similar to the light emitted by common odontological equipment refelctor. Therefore, this essay simulates the work time that different resins show when a restoration is being made for which the professional uses the light of the office reflector as direct illumination. It is noticeable in the DSC chart that the APS system provides for the Vittra APS resin a longer working time (approx. 8 minutes) when compared to the competitors with conventional initiating systems. The less inclined curve of the Vittra APS composite indicates also that its polymerization reaction is less intense than that of other products, confirming its lower sensitivity to light exposure.

Este ensayo de calorimetría diferencial de barredura (DSC) se realizó con la muestra expuesta 0.00 200.00 400.00 600.00 800.00 1000.00 a una fuente de luz con intensidad de 10.000 LUX, similar a la luz emitida por los reflectores de equipos Time (seconds) | Tiempo (segundos) odontológicos. Así siendo, este ensayo simula el tiempo de trabajo (aprox. 8 minutos) que diferentes Fig 4. Working time of the composite resin Vittra APS resinas presentan cuando de la confección de una compared to other composite resins without the APS system. restauración en la cual se usa la luz del reflector Fig 4. Tiempo de trabajo de la resina compuesta Vittra APS odontológico como iluminación directa. Se percibe en comparada a otras resinas compuestas sin el sistema APS. el gráfico de DSC que el sistema APS le proporciona Source | Fuente: Datos internos, FGM (2016). a la resina Vittra APS un mayor tiempo de trabajo cuando comparado a la competencia con sistemas iniciadores convencionales. La curva menos inclinada del compósito Vittra APS indica aún que su reacción de curado es bien menos intensa que la de los demás productos, confirmando su menor sensibilidad a esta exposición de luz.

COLOR SYSTEM The color concept of the resin Vittra APS has the purpose of organizing and simplifying the whole evolution of composite resins. Combining balanced effect colors with colors that simulate translucency of the dentin and enamel, the concept allows for easy handling and excellent clinical results. Following a worldwide trend, it shows one unique hue for the dentin (universal) – hue A VITA Classical – with 7 options of saturation. Considering that the dentin is the tissue responsible for the color of the teeth, it is possible to combine them with the resins of the enamel and of effect, which are more translucent and it is possible to obtain a result that is close to the natural color in all cases.

SISTEMA DE COLORES El concepto de colores de la resina Vittra APS tiene el objetivo de organizar y simplificar toda la evolución de las resinas compuestas. Combinando equilibrados colores de efecto con colores que simulan la translucidez de la dentina y del esmalte, el concepto permite fácil utilización y excelentes resultados clínicos. Siguiendo una tendencia mundial presenta un único matiz para dentina (universal) – matiz A VITA Classical - con 7 opciones de saturación. Llevando en consideración que la dentina es el tejido resonsable por la coloración de los dientes, es posible combinarlas con las resinas de esmalte y de efecto, que son más translúcidas y obtener naturalidad en todos los casos. EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

OPALESCENCE

TONO OPALESCENTE

Opalescence is an optical property of the enamel, observed mainly around the incisal edges and related to its capacity of transmitting selectively the long waves of the spectrum, giving the enamel an orangey tone aspect. At the same time, it reflects the short waves, which gives the enamel a blueish color. It is an important property because, depending on whether the light is transmitted or reflected, the restoring material will show different tones under that light, simulating what happens in a natural tooth. That way, the color Trans OP that corresponds to the translucent opalescent tone is the ideal to be used when there is the need for an incisal restoration of an anterior tooth.

La opalescencia es una propiedad óptica del esmalte, observada principalmente en los bordes incisales relacionada a su capacidad de transmitir selectivamente las ondas largas del espectro, dándole al esmalte aspecto con tonalidad anaranjada. A la vez que refleja las ondas cortas, lo que le confiere al esmalte coloración azulada. Se trata de una propiedad importante porque dependiendo si la luz incidente es transmitida o reflejada, el material restaurador presenta tonalidades diferentes bajo tal iluminación, simulando lo que ocurre en un diente natural. De esa manera, el color Trans OP que corresponde al translúcido opalescente es el tono ideal para ser utilizado cuando hay necesidad de restaurar una incisal de un diente anterior.

Fig 5. Opalescent Effect (resin Vittra APS – Shade Trans OP). Fig 6: Natural tooth with opalescent hallo. Fig 5. Efecto Opalescente (resina Vittra APS - Color Trans OP). Fig6: Diente natural con halo opalescente.

FLUORESCENCE

FLUORESCENCIA

Fluorescence is the capacity that the tooth has of absorbing the ultra-violet radiation (like black light) and emit that radiation within the visible light band as a blueish tone. That way, it is important that the restoring material may have that property compatible to the dental enamel for the aesthetic result to be the closest possible to the natural aspect of the tooth. Resins that are not fluorescent are detected as a dark area when exposed to ultra-violet light.

Fluorescencia es la capacidad que el diente tiene en absorber radiación ultravioleta (tipo luz negra) y emitir esa radiación en el rango de luz visible dándole un aspecto azulado. Así es importante que el material restaurador posea esa propiedad compatible con el esmalte dentario para que el resultado estético sea el más natural posible. Resinas no fluorescentes son detectadas como un área oscura cuando expuestas a la luz ultravioleta.

BISPHENOL-A FREE COMPOSITE

RESINA LIBRE DE BISFENOL-A

Following an European trend and concerned about possible negative side effects that some monomers may have on the human body, FGM introduces the first Brazilian-made resin that does not contain Bisphenol-A (BPA), a toxic substance banned from several applications. Vittra APS is Bis-GMA, Bis-EMA and Bis-DMA free. Those are monomers that may contain traces of BPA or that may release it in case of degradation. It is technology in the service of health.

Siguiendo una tendencia europea y preocupándose con posibles efectos nocivos que algunos monómeros pueden traerle al organismo, FGM lanza la primera resina brasileña libre de Bis-Fenol A (BPA), sustancia tóxica banida en diversas aplicaciones. Vittra APS está libre de Bis-GMA, Bis-EMA y Bis-DMA, monómeros que pueden contener trazos de BPA o entonces que pueden librarlo si sufren degradación. Es la tecnología en prol de la salud.

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EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

Blocks before machining, with holders for two different milling systems. Bloques antes del mecanizado, con encajes (holders) para dos distintos sistemas de mecanizado.

Rehabilitation of teeth with large losses of crown structure, most of the time requires an indirect prosthetic approach. Nowadays, there is a variety of materials for permanent use that successfully support the challenges of mastication and the adversities of the complex environment of the oral cavity. Ceramic systems are an important class of materials within this context, and can be classified in different types, each one with its unique characteristics, pros and cons, recommendations and contraindications. However, in a general and simple way, most ceramics used currently have some characteristics that limit their use, such as, the friability and hardness discrepancy when compared to the enamel (which contributes to the excessive wear of the antagonist tooth), as well as the difficulty of adjustments and repair of occasional chipped and cracked portions, adhesive low resistance, difficulty in cementing, high costs for both the dentist and the ceramist, etc. In addition, composites have been clinically used for over 50 years and have shown a great evolution to meet the mechanical and aesthetic demands in direct restorations. The market has recently offered, as an alternative for permanent prosthesis (total unitary crowns, veneers, inlays and onlays), modified and cured composites in the form of blocks to be processed in CAD/CAM systems. These systems have very interesting characteristics that respond to some “weak points” of the ceramic systems. 78

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Firstly, we can mention the capacity of the indirect restorative material to flow up to a certain point without cracking, with elasticity modulus similar to those of the teeth´s. Additionally to the mechanical advantage, the feeling during mastication tend to be more comfortable, since the composite provides a “cushion”. Another advantage observed is in the manufacture of the pieces, since there is no need for firing. Handling advantages such as the capacity for repair, easy adjusting, polishing and re-polishing, dying, etc. also widen the versatility of those materials. Because we are dealing with a composite, the compatibility with adhesives and resin cements is well-known and allows for great adhesion rates. With renowned presence in the market of composites for over 10 years, FGM presents Brava Block, which is a pre-cured composite block recommended for indirect restorations with the CAD/CAM system. The composite has load particles ranging from 40nm to 5.0 μm, total content of inorganic load in weight from 72% to 82% (52% to 50% in volume) in highly cured monomeric matrix, with a conversion rate of approx. 86%. These characteristics, along with the type of glass-ceramic load and distribution, allows for elevated strength and wear resistance when compared to a conventional composite resin. Brava Block is recommended for the making of inlays, onlays, total unitary crowns as well as veneers, since the material can be milled to very thin dimensions. The aesthetics of the restoration stands

Total crown after machining. Corona total luego del mecanizado.

Total crowns after characterization. Coronas totales después de caracterización.

out mainly due to the polishing and shine aspects. The adhesive preparation is very easy and the material is compatible with resin cements. With excellent functional and aesthetic qualities added to the versatility of the material, we can state that the restorative blocks for CAD/CAM system are an excellent alternative to the traditional dental ceramics in a variety of cases. Brava Block allows the professional the opportunity to re-think rehabilitations in a simple, practical and safe way. Rehabilitaciones presentando estructura

grandes coronal

dientes

pérdidas

frecuentemente

demandan abordaje protético indirecto. Actualmente, están disponibles en el mercado diversos tipos de materiales de carácter permanente que soportan con éxito los retos de la masticación y las adversidades del ambiente complejo que es la cavidad bucal. Los

sistemas

cerámicos

son

una

importante clase de materiales dentro de ese contexto y pueden ser clasificados en diversos tipos, cada cual con sus particularidades, ventajas, desventajas, indicaciones y contraindicaciones. Sin

Machining process. Proceso de mecanizado.

embargo, de modo general y sencillo, la mayoría de las cerámicas utilizadas actualmente presenta características que pueden limitar su uso, como por ejemplo la friabilidad, discrepancia de dureza si comparada con el esmalte dental (lo que incluso contribuye para el desgaste del diente antagonista), la dificultad de ajustes en boca, dificultad de reparar porciones eventualmente lascadas o rotas, la eventual baja resistencia adhesiva y dificultad de cementación, el costo de la técnica para ambos cirujano-dentista y ceramista, etc. En paralelo a esto, las resinas compuestas han sido utilizadas clínicamente

Onlay made for an upper molar. Onlay hecho en molar superior.

hace más de 50 años y mucho han evolucionado para mejor satisfacer la demanda mecánica y estética de restauraciones directas. Más recientemente, resinas compuestas modificadas y curadas en forma de bloques para procesamiento en el sistema CAD/CAM han sido ofrecidas al mercado como una otra alternativa para prótesis definitivas (coronas totales unitarias, carillas, inlays, onlays). Esos sistemas poseen características muy interesantes que incluso vienen a suplir algunos “puntos débiles” de los sistemas cerámicos. Primeramente podemos nombrar la capacidad del material restorativo indirecto en escurrir hasta determinado punto sin romper, con módulo de elasticidad más semejante al del diente. Además de la ventaja mecánica, la sensación durante la masticación tiende a ser más confortable, haya visto que el composite promueve cierto “amortecimiento”. Otra ventaja es en la confección de las piezas, ya que el proceso de quema no es necesario. Ventajas en el manoseo como capacidad de reparo, facilidad de ajustes, facilidad de pulido y repulido, caracterización con colorantes, etc, también amplifican la versatilidad de estos materiales. Como se trata de un composite, la compatibilidad con adhesivos y cementos resinosos es bien conocida y permite buenos índices de adhesión. Con notoria participación en el mercado de materiales resinosos hace más de 10 años, FGM lanza Brava Block, que consiste en un bloque de composite curado indicado para restauraciones indirectas en el sistema CAD/CAM. El composite presenta partículas de carga en el rango de 40nm a 5,0μm, contenido total de carga inorgánica en peso del 72% al 82% (52% al 60% en volumen) en una matriz monomérica altamente curada con grado de conversión de aproximadamente el 86%, lo que confiere al bloque, juntamente con el tipo de carga vitrocerámica y su distribución, elevada resistencia mecánica, mayor dureza y resistencia al desgaste si comparada a una resina compuesta convencional. Brava Block está indicado para confección de inlays, onlays, coronas totales unitarias y aun carillas, ya que el material puede ser mecanizado en espesores muy finos. La estética de la restauración llama la atención principalmente en el quesito pulido y brillo. El preparo adhesivo para cementación es bastante sencillo y el material es compatible con cementos resinosos. Presentando calidades funcionales y estéticas excelentes, y sumando éstas a la versatilidad del material, se puede decir que los bloques restorativos del sistema CAD/CAM son una óptima alternativa a las tradicionales cerámicas odontológicas en diversos casos. Brava Block trae al alcance del profesional una oportunidad de repensar rehabilitaciones de forma sencilla con seguridad y practicidad.

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Brava Block nanohybrid composite endocrown milled with the CAD/CAM system

Endocrown de compósito nanohíbrido Brava Block mecanizada con el sistema CAD/CAM

Authors/Autores: Prof. Dr. Denis Roberto Falcão Spina, Prof. Dr. Cesar Henrique Tognetti Alves and/y Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

36-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 36 años.

COMPLAINT

QUEJA

Spontaneous pain in tooth 36.

Diente 36 con dolor espontaneo.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Tooth 36 presented irreversible pulpitis due to extensive carious and endo-perio lesion.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

El diente 36 presentaba pulpitis irreversible proveniente de extensa lesión de carie y lesión endo perio.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Endodontic and periodontal treatments were carried out in order to restore the health of the tooth with the purpose of avoiding extraction. With the objective of maintaining the dental structure and prevent more fragilization of the roots with the installation of intraradicular retainers, the option was a prosthetic endocrown-type piece milled with the CAD/CAM system using the nanohybrid material Brava Block in shade A2.

Se realizó tratamiento endodóntico y periodontal para devolverle la salud al diente vislumbrando su mantenimiento en la boca. Con intuito de preservar la estructura dental y evitar mayor debilidad de las raíces con instalación de retentores intrarradiculares, se optó por una pieza protética tipo endocrown confeccionada con el sistema CAD/CAM, utilizando el material nanohíbrido Brava Block color A2.

The result demonstrated that both the endocrown-type and the nanohybrid composite Brava Block prosthesis reached the objective of restoring the physiologic and aesthetic functions for the clinical case presented.

El resultado final demostró que tanto el tipo de prótesis endocrown, como el composite nanohíbrido Brava Block atingieron el objetivo de restaurar las funciones fisiológicas y estéticas para el caso clínico presentado.

Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa 80

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Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a and 1b. After endodontic treatment, a core was built up with the resin cement Allcem Core. The tooth was prepared maintaining the borders flat and at least 1mm thick. In the central part, a box-shaped preparation was made measuring approximately 5x4x3mm to promote the retention and stability of the prosthetic piece. 1a y 1b. Luego del tratamiento endodóntico, se hizo un muñón con el cemento resinoso Allcem Core. El diente se preparó manteniendo las bordas planas con por lo menos 1mm de espesor. En la parte central se hizo una caja de aproximadamente 5x4x3mm para promover retención y estabilidad a la pieza protética.

2. Molding of the preparation with addition silicone followed by the confection of the temporary restoration. The molds were sent to the laboratory for the confection of the models in special plaster of Paris Esthec Basic 300 (Dentona), scanning was carried out in Map 400, drawing in Ceramil Mind and milling in Motion 2 through the CAD/CAM system (Amann Girrbach). 2. Se realizó el moldeo del preparo con silicona de adición seguida de la confección de restauración provisoria. Los moldes se enviaron al laboratorio para confección de los modelos en yeso especial Esthec Basic 300 (Dentona), escaneo realizado en Map 400, diseño en Ceramil Mind y mecanizado en Motion 2 por el sistema CAD/CAM (Amann Girrbach).

3. With the piece ready, proximal and occlusal contacts, as well as marginal adaptation, were checked. Then, the absolute isolation were performed, cleaning of the dental structure with pumice stone (SS White) and mini Robson brush. 3. Con la pieza lista, se averiguaron contactos proximales, oclusales y adaptación marginal. En seguida se hizo aislamiento absoluto, limpieza de la estructura dentaria con piedra pómez (SS White) y mini cepillo de Robson.

4a to 4c. Acid etching of the enamel margins for 30 seconds with phosphoric acid at 37%, application of universal adhesive (Ambar Universal) and light curing for 20 seconds. 4a a 4c. Grabado ácido de los márgenes de esmalte por 30 segundos con ácido fosfórico al 37%, aplicación de adhesivo universal (Ambar Universal) y fotocurado por 20 segundos.

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5a to 5d. The piece was blasted with aluminum oxide in its internal portion, and then phosphoric acid was applied for cleaning. Note the porous and matte aspect after the application. With the piece dried, silane (Prosil) and also universal adhesive (Ambar Universal) were applied. 5a a 5d. La pieza fue chorreada con óxido de aluminio en su porción interna, entonces ácido fosfórico se aplicó para limpieza. Notar el aspecto poroso y fosco después de la aplicación. Con la pieza ya seca, se aplicó silano (Prosil) y adhesivo universal (Ambar Universal).

6a and 6b. The dual-curing cement Allcem Core was applied in the internal portion of the endocrown, and then it was positioned on the tooth. The excesses were removed and each surface was light cured for 20 seconds. 6a y 6b. El cemento resinoso de curado doble Allcem Core se aplicó en la porción interna de la endocrown y entonces posicionada en el diente. Los excesos fueron removidos y cada superficie se fotocuró por 20 segundos.

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7a to 7c. After cementation, contact points were checked and the piece was polished. 7a a 7c. Luego de la cementación, se averiguaron los contactos y la pieza fue debidamente pulida.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS CURED COMPOSITE FOR CAD/CAM Brava Block

COMPOSITE CURADO PARA CAD/CAM Brava Block

7th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 7ª GENERACIÓN Ambar Universal

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

SILANE Prosil

SILANO Silano

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

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ANALYSIS OF THE IMPORTANCE OF FLUORESCENCE IN DENTAL CERAMICS ANÁLISIS DE LA IMPORTANCIA DE LA FLUORESCENCIA EN LAS CERÁMICAS DENTALES PROF. DR. VALTER SCALCO EN Specialist in restorative dentistry – UNOPAR/PR (Brazil)

Master in restorative dentistri – UNOPAR/PR (Brazil)

ES Especialista en odontología restauradora - UNOPAR/PR (Brasil)

Máster en odontología restauradora – UNOPAR /PR (Brasil)

PROF. DR. CARLOS EDUARDO FRANCCI EN Associate professor of the Department of Biomaterials and

Oral Biology of the College of Odontology – USP/SP (Brazil) Professor of the Graduate Program in Dental Materials of the College of Odontology – USP/SP (Brazil)

Since the beginning of humanity, odontology has always wanted to replace lost teeth, which have a crucial role in mastication, phonetics and aesthetics. With the introduction of restorations and metallic alloys, there was a great advance, since extensive prosthesis began to be manufactured with a thin structure that was resistant enough to endure the stress from mastication. In the post-war era, there was great evolution in odontology from the aesthetics point of view: the metalceramic prosthesis. More recently, with the advent of the new ceramics associated to the development of dental adhesive systems, the use of metal alloys became an inconvenience for a population that was becoming more and more demanding from the aesthetics point of view. Odontology entered a new phase. In the search for beauty, a healthy and harmonious smile became a synonym of confidence, professional success and even improvement in the social status. The search for those benefits has turned aesthetics into an even greater concern among patients and has been the main reason for seeking dental treatment. Consequently, professionals need to achieve more effective restorations 84

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ES Profesor Asociado del Departamento de Biomateriales y

Biología Oral Facultad de Odontología – USP/SP (Brasil) Profesor del Programa de Posgrado en Materiales Dentarios Facultad de Odontología – USP/SP (Brasil)

in relation to how they simulate natural teeth, therefore aesthetic and restorative dentistry has begun to focus on the replacement of lost or compromised dental structures with restorative materials that deliver physical, optical, biological and functional properties that are similar to those of natural teeth (CHU; AHMAD, 2003). One of the basic factors to obtain success in any restorative treatment is to know the anatomy and the optical characteristics of the dental tissues, as well as the materials that will substitute them. Besides, it is necessary to study exhaustively the diverse references for color, form, texture and brightness of the natural dentition, and the optical phenomena of opalescence and fluorescence (FAHL JR; DENEHY; JACKSON, 1995; AHMAD,1999; MAGNE; DOUGLAS, 1999; DIETSCHI et al., 2000; DERBABIAN et al., 2001). However, in order to obtain truly natural restorations that are viable, professionals need to have the knowledge and deep understanding of the optical characteristics as well as adequate training to be able to select and use aesthetic restorative materials (BARATIERI; ARAÚJO JR; MONTEIRO JR, 2005; SENSI et al., 2006).

Optical characteristics of natural teeth that are evidenced when there is interaction between light and enamel, dentin and pulp, are the ones responsible for the tooth’s beauty and vital and natural look. Such characteristics include varied degrees of translucency and opacity as well as special effects like iridescence, opalescence and fluorescence (WINTER, 1993; BUDA, 1994; VANINI, 1996; AHMAD, 2000; DIETSCHI, 2001; BEHLE, 2001b; FONDRIEST, 2003; BARATIERI; ARAÚLO JR; MONTEIRO JR, 2005). It is possible to say that light is not only the dimension of the colors (hue, chroma and value) and its different wave-lengths, but its perception is also related to certain physical and optical properties that are inherent to electromagnetic waves. Those properties are directly related to the medium in which light hits an object. Given the premise that all substance capable of transmitting light is a medium, tissues that compose the dental organ fit into that definition. This way, like it happens with other mediums, when light hits a tooth, it can be reflected, absorbed, refracted and diffused (YAMAMOTO, 1986).

La odontología, desde los primordios de la humanidad, siempre se ha dedicado a reponer dientes perdidos, que ejercen papel fundamental en la masticación, fonética y estética. Con el surgimiento de las restauraciones y ligas metálicas, gran avance ocurrió en el pasado, pues prótesis extensas pasaron a ser confeccionadas con estructura fina, pero resistente lo suficiente para soportar los esfuerzos exigidos en la masticación. En la posguerra surge un avance significativo en la odontología del punto de vista estético: las prótesis metal-cerámicas. Más recientemente, con la llegada de las nuevas cerámicas y asociado al desarrollo de los sistemas adhesivos dentinarios, el uso de las ligas metálicas, se convirtió en un inconveniente para una población estéticamente más exigente. La odontología entró en una nueva fase. En la búsqueda de lo bello, una sonrisa saludable y harmoniosa se hizo sinónimo de confianza, éxito profesional e incluso mejora de posición social. La búsqueda por esos beneficios ha hecho de la estética una preocupación cada vez mayor para los pacientes y, cada vez más, ha sido el principal motivo de la búsqueda por el tratamiento odontológico. Consecuentemente, los clínicos necesitan confeccionar restauraciones más

efectivas en el simulacro de la dentición natural y la odontología estética y restauradora pasó a enfocar como su principal objetivo la sustitución de las estructuras dentales pérdidas o comprometidas por materiales restauradores que posean propiedades físicas, ópticas, biológicas y funcionales similares a aquellas de los dientes naturales (CHU; AHMAD, 2003). Uno de los factores fundamentales para obtener éxito en cualquier tratamiento restaurador es conocer la anatomía y las características ópticas de los tejidos dentales, así como de los materiales que los sustituyan. Además se hace necesario estudiar exhaustivamente las diversas referencias de color, forma, textura y brillo de la dentición natural, así como los fenómenos ópticos de opalescencia y fluorescencia (FAHL JR; DENEHY; JACKSON, 1995; AHMAD,1999; MAGNE; DOUGLAS, 1999; DIETSCHI et al., 2000; DERBABIAN et al., 2001). Sin embargo, para que sea viable la obtención de restauraciones verdaderamente naturales, los clínicos necesitan tener un conocimiento y entendimiento profundo de las características ópticas, así como un entrenamiento adecuado para la selección y utilización de los materiales restauradores estéticos (BARATIERI; ARAÚJO JR; MONTEIRO JR, 2005; SENSI et al., 2006).

There are a few phenomena in which bodies are capable of generating light when excited. Luminescence is the name given to the phenomenon related to the capacity that some substances have for converting certain types of energy into electromagnetic radiation emission, with an excess of thermal radiation. Luminescence is observed in all the states of the matter (gas, liquid or solid) and in organic and inorganic composites. The electromagnetic radiation emitted by a luminescent material occurs, usually, in the visible region of the electromagnetic spectrum, however, it can also occur in other regions of the spectrum, such as ultraviolet or infrared (LENZ, 2000). Within this group, we find thermo-luminescence, tribo-luminescence, phosphorescence and fluorescence (figs. 1a and 1b). Existen algunos fenómenos en los cuales los cuerpos poseen la capacidad de generar luz cuando excitados. Luminiscencia es el nombre dado al fenómeno relacionado a la capacidad que algunas sustancias presentan en convertir ciertos tipos de energía en emisión de radiación electromagnética, con un exceso de radiación térmica. La luminiscencia es observada en todos los estados de la materia (gaseoso, líquido o sólido) y para compuestos orgánicos e inorgánicos. La radiación electromagnética emitida por un material luminiscente ocurre usualmente en la región visible del espectro electromagnético, pero ésa puede ocurrir también en otras regiones del espectro, tales como ultravioleta o infrarrojo. (LENZ, 2000). Dentro de ese grupo encontramos la termoluminiscencia, la triboluminiscencia, la fosforescencia y la fluorescencia (figs. 1a y 1b).

Las características ópticas de los dientes naturales que ocurren cuando hay la interacción de la luz con esmalte, dentina y pulpa, son las principales responsables por su belleza y apariencia vital y natural. Tales características incluyen grados variados de translucidez y opacidad, además de los efectos especiales como iridiscencia, opalescencia y fluorescencia (WINTER, 1993; BUDA, 1994; VANINI, 1996; AHMAD, 2000; DIETSCHI, 2001; BEHLE, 2001b; FONDRIEST, 2003; BARATIERI; ARAÚLO JR; MONTEIRO JR, 2005). Se puede decir que luz no es solamente las dimensiones de los colores (matiz, croma y valor) y sus diferentes largos de onda, pero su percepción también está relacionada a algunas propiedades físicas y ópticas inherentes a las ondas electromagnéticas. Esas propiedades están directamente ligadas al medio en que la luz incide en el objeto. Partiéndose del principio que toda sustancia capaz de transmitir luz es un medio, los tejidos que componen el órgano dental se cuadran en esa definición. De esa forma, tal como ocurre con otros medios, la luz cuando se emite sobre el diente, puede ser reflejada, absorbida, refractada y difundida. (YAMAMOTO, 1986).

Fig.1a

Fig.1b

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Fig. 2a

Fig. 2b

Of those properties, fluorescence has been considered the main responsible for the vitality aspect of teeth. Fluorescence can be defined as the capacity of certain substances to absorb energy from a non-visible energizing light source and emit it in a visible light wave length. (DIETSCHI, 2001; VANINI, 1996; VILLARROEL et al., 2004). That way, when Ultraviolet rays are emitted over teeth, a white-bluish light can be observed. It is called dental fluorescence. Fluorescence is related to the degree of mineralization of the dental tissue, and, although present both in the enamel and dentin, in this last substrate is three times more intense due to its organic characteristics. That difference is justified by the presence of collagen fibers and specific amino acids like tryptophan. Under natural light, fluorescence makes teeth look more luminous, with internal luminescence. It can be concluded that it is the dentin that has the property of emitting the natural fluorescence of the tooth (figs. 2a to 2e). For that reason, its reproduction in restorations plays an essential influence in how natural the intended appearance should be with the use of aesthetic restorative materials. (FONDRIEST, 2003; LEE; LU; POWERS, 2005; VILLAROEL; GOMES; GOMES, 2004; SENSI et al., 2006). Per Chain Arcari and Lopes (2000) and Paulillo, Serra and Francischone (1997), ceramics are the main restorative treatment alternative for dental structures, due to their properties such as biocompatibility, resistance to compression, low thermal and electric conductibility, high elasticity module, radiopacity, marginal integrity, color stability and, mainly, high potential to simulate the appearance of teeth (ANUSAVICE, 1998; DONG et al., 1992; CRAIG,1998) (fig. 3). Traditionally, ceramics are composed by two distinct phases: the crystalline phase, which normally has alumina and leucite crystals and a vitreous phase that, basically, is composed by potassium feldspar, glass and aluminum oxide (MCLEAN; HUGHES, 1965). Other metallic composites of dental ceramics are aluminum, lithium, magnesium, potassium, tin, titanium and zirconium and the non-metallic components silicon, boron, fluoride and oxygen (CRAIG,1998).

Fig. 2c

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Fig. 2d

De esas propiedades, la fluorescencia se ha considerado como la principal responsable por el aspecto de vitalidad de los dientes. La fluorescencia puede ser definida como la capacidad que algunas sustancias poseen de absorber la energía de una luz energizante no visible y emitida en un largo de onda de luz visible. (DIETSCHI, 2001; VANINI, 1996; VILLARROEL et al., 2004). De esa forma, cuando los rayos Ultravioleta se emiten sobre los dientes, se puede observar una luz blanco-azulada denominada fluorescencia dentaria. La fluorescencia está relacionada al grado de mineralización del tejido dentario, y, aunque esté presente tanto en el esmalte, como en la dentina, en éste último sustrato se muestra tres veces más, debido a sus características orgánicas. Esta diferencia se justifica debido a la presencia de fibras colágenas y aminoácidos específicos, como el triptófano. Bajo luz natural la fluorescencia hace con que el diente se muestre más luminoso, confiriendo luminiscencia internamente. Se puede concluir entonces que la dentina es quien tiene la propiedad de emitir la fluorescencia natural del diente (figs. 2a a 2e). Por esa razón su reproducción en las restauraciones ejerce una influencia esencial en el nivel de naturalidad que se intenta alcanzar con el uso de materiales restauradores estéticos (FONDRIEST, 2003; LEE; LU; POWERS, 2005; VILLAROEL; GOMES; GOMES, 2004; SENSI et al., 2006). Según Chain Arcari y Lopes (2000) y Paulillo, Serra y Francischone (1997), las cerámicas son la principal alternativa de tratamiento restaurador para la estructura dental, debido a sus propiedades, como biocompatibilidad, resistencia a la compresión, baja conductibilidad térmica y eléctrica, alto módulo de elasticidad, radiopacidad, integridad marginal, estabilidad de color y, principalmente, elevado potencial para simular la apariencia de los dientes (ANUSAVICE, 1998; DONG et al., 1992; CRAIG,1998) (fig. 3). Tradicionalmente las porcelanas son compuestas por dos fases distintas: la fase cristalina, que generalmente posee cristales de alúmina y leucita y una fase vítrea que básicamente está compuesta por feldespato de potasio, vidrio y óxido de aluminio (MCLEAN; HUGHES, 1965). Otros compuestos metálicos de las cerámicas odontológicas son el aluminio, litio, magnesio, potasio, estaño, titanio y circonio y no metálicos como silicio, boro, flúor y oxígeno (CRAIG,1998).

Fig. 2e

Fig. 3

RESEARCH STUDIES HAVE SHOWN THAT DENTAL CERAMICS BEHAVIOR MAY NOT BE EXACTLY LIKE NATURAL TEETH WHEN IT COMES TO FLUORESCENCE (CHU, S.J.; AHMAD, 2003)

Rare earths, fluorescent components of composites, might also be used in dental ceramics. Rare earth ions serve as fluorescence additives in glasses of a composition that is similar to that of dental ceramics. Composites such as europium may be used as luminophores (composites that supply luminescence) for dental ceramics, because they show intense white-bluish and yellowish fluorescence. When the firing of ceramics occurs near 1,000 ° C, substances used for the reproduction of fluorescence are decomposed or diffused in the ceramics matrix, rarely maintaining their fluorescent properties. In an attempt to improve the aesthetics of ceramics under light incidence, Baran e O’brien (1977) studied the incorporation of uranium and cerium as fluorescent components. However, those substances that resist to high temperatures do not reproduce the white-bluish characteristic of the natural tooth. Since uranium is a radioactive substance, it is not allowed to be used in humans even at minimum doses. Leinfelder (2000) reported that, for the professionals who make aesthetic restorations in odontology, particularly in the field of ceramics, fluorescence is a primordial physical property. Natural teeth are fluorescent when exposed to a UV light source, be it natural or artificial, which give them a lighter look. Or rather, they emit visible light when exposed to UV light. Fluorescence gives vitality to the restoration and minimizes the metameric effect between the tooth and the restorative material. When artificial teeth that do not have fluorescent properties are positioned in the same dental arch as natural teeth, they will appear much darker when under white light sources, which may generate aesthetic discomfort for patients. That discomfort may be from a slightly grayish appearance under natural light, due to a lower value of the restored tooth in relation to the others, to a much darker appearance at a nightclub under ultraviolet light (figs. 4a to 4d).

ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO QUE EL COMPORTAMIENTO DE LAS CERÁMICAS DENTALES PUEDE NO SER EXACTAMENTE IGUAL A LOS DIENTES NATURALES CUANDO SE TRATA DE A LA FLUORESCENCIA (CHU, S.J.; AHMAD, 2003) Las tierras raras, componentes fluorescentes de las resinas compuestas, podrían ser utilizadas también en las cerámicas dentales. Iones de tierras raras sirven como aditivos de fluorescencia en vidrios con composición similar a las cerámicas dentales. Compuestos como el europio pueden ser usados como luminóforos (compuesto que provee luminiscencia) de las cerámicas dentales, pues muestran, una intensa fluorescencia blanco-azulada y amarillada. Cuando la quemada de las cerámicas ocurre cerca de los 1000ºC, sustancias utilizadas para reproducción de la fluorescencia, son descompuestos o difusos en la matriz cerámica, difícilmente manteniendo sus propiedades fluorescentes. En el intento de mejorar la estética de las cerámicas bajo iluminación, Baran y O’brien (1977) estudiaron la incorporación de uranio y cerio como componentes fluorescentes. Entretanto estas sustancias que resisten a altas temperaturas no reproducen la característica blancoazulada de la estructura del diente natural. Como el uranio es una sustancia radioactiva no se permite utilizar en seres humanos aunque en dosis mínimas. Leinfelder (2000) relató que para los clínicos que practican restauraciones estéticas en odontología, particularmente en el campo de las cerámicas, la fluorescencia es una propiedad física primordial. Dientes naturales son fluorescentes cuando expuestos a una fuente de luz UV, sea natural o artificial, lo que les da una apariencia más clara. En otras palabras, ellos emiten luz visible cuando expuestos a la luz UV. La fluorescencia proporciona vitalidad a la restauración y minimiza el efecto metamérico entre el diente y el material restaurador. Cuando dientes artificiales que no poseen fluorescencia están ordenados en un mismo arco dental con dientes naturales, aquéllos se muestran bien más oscuros ante fuentes de luz blanca, lo que puede generar un incómodo estético para los pacientes. Este incómodo puede ser desde una apariencia ligeramente más cenicienta bajo luz natural, debido a un valor más bajo del diente restaurado respecto a los demás; incluso una apariencia muy oscura en una casa nocturna con luz ultravioleta (figs. 4a a 4d).

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Fig. 4a

Fig. 4b

Fig. 4c

Fig. 4d

When finalizing the cementation of no-prep and regular ceramic veneers, the intention of the professionals is to achieve the most natural aspect in terms of form, color, texture and harmony; and fluorescence is a very important factor in the optical behavior of ceramic pieces. There is a serious dispute established in the clinical routine of aesthetic dentistry. Ceramics, especially those that mimic the structure of the enamel, have frequently shown to have low fluorescence which may compromise the final aesthetic results of a rehabilitation with veneers. However, the patient that comes to a clinic to aesthetically rehabilitate their smile is very demanding and their smile is of crucial importance in all social activities of which they take part. What aggravates the situation is that most dental professionals do not know that the ceramics that were used by the DPT (Dental Prosthetic Technician) to make the veneer may have low fluorescence. What has been observed clinically is that resin cements used in the cementation of no-prep and regular porcelain veneers can compensate that deficiency, emitting fluorescence through the ceramics, bringing back the aspect of the natural dentition (figs. 5a to 5c). However, in the odontology market, there are very few cements with that property. Manufacturers should give careful attention to that matter because millions of people all over the world are been treated in search for the perfection of their smile and may face, in certain conditions of illumination, frustrating aesthetic results (figs. 6a to 6c).

Fig. 5a

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Fig. 5b

Cuando se finaliza una cementación de lentes decontacto y carillas en cerámica su deseo es devolver los aspectos naturales en la mayor totalidad posible en términos de forma, color, textura y armonía; siendo la fluorescencia un factor de grane importancia en el comportamiento óptico de los trabajos en cerámica. Hay un gran contrasentido establecido en la rutina clínica de la odontología estética. Las cerámicas, especialmente las que mimetizan la estructura de esmalte, se han mostrado frecuentemente con baja fluorescencia, lo que puede comprometer el resultado estético final de una rehabilitación con carillas. Pero, por otro lado, el paciente que busca a un profesional para rehabilitar estéticamente su sonrisa es muy exigente, y se esmera por su sonrisa, en todos los ambientes que él pueda frecuentar. Lo más agravante es que buena parte de los cirujanos-dentistas no sabe que la cerámica que fue utilizada por el TPD (Técnico Protésico Dental) para confeccionar la carilla pueda tener baja fluorescencia. Lo que se ha observado clínicamente es que cementos resinosos utilizados en la fijación de las lentes y carillas en porcelana pueden compensar esta deficiencia, emitiendo fluorescencia a través de la cerámica, devolviendo el aspecto de la dentición natural (figs. 5a a 5c). Sin embargo, en el mercado odontológico existen pocos cementos con esta propiedad. Hace falta una criteriosa atención de los fabricantes respecto a este tema, pues millones de personas en el mundo todo están recibiendo estos trabajos en la búsqueda de la perfección de sus dientes y pueden depararse, en determinadas condiciones de luz, con frustrantes resultados estéticos en su sonrisa (figs. 6a a 6c).

Fig. 5c

Fig. 6a

Fig. 6b

As the case above shows (figs. 6a to 6c), the use of a resin cement for cementing ceramic veneers (tooth 21) gives back the fluorescence characteristics of the natural teeth (if compared to tooth 23, that is natural). Tooth 22 shows very low fluorescence because non-fluorescent cement was used for that restoration. This proves the need and relevance of the use of a cement that has the property of giving back to the tooth that characteristic that is extremely important for procedures with ceramics.

Fig. 6c

Como mostrado en el caso anterior (figs. 6a a 6c), la utilización de un cemento resinoso para pegado de una carilla cerámica (diente 21) devuelve las características de fluorescencia natural comparada al diente 23 (natural). El diente 22 se presenta con fluorescencia extremamente baja pues se utilizó cemento resinoso sin fluorescencia. Tal hecho comprueba la necesidad y la relevancia de utilizar cemento que tiene la propiedad de devolver esta característica extremamente importante en los trabajos cerámicos.

Allcem Veneer, with fluorescence: it is certain that when the dental community perceives all the advantages of this differential, they will rethink about how many procedures using no-prep and regular veneers that have already been performed without this important feature.

Allcem Veneer, con fluorescencia: tengan absoluta certeza de que cuando la comunidad odontológica percibir todas las ventajas de este diferencial, van a pensar sobre cuántos procedimientos utilizando lentes de contacto y carillas que ya han sido realizados sin este criterio tan importante.

Prof. Dr. Valter Scalco

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Important details of smile reconstruction with ceramic veneers Detalles importantes en la reconstrucción de la sonrisa con la utilización de carillas cerámicas Authors/Autores: Dr. Luíza Soncini da Costa Lerina, Prof. Dr. Eduardo Sampaio, Prof. Dr. Cláudia Ângela Maziero Volpato and/y Prof. Dr. Luis Gustavo D’Altoé Garbelotto Brazil | Brasil

Initial | Inicial Final

28-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 28 años.

COMPLAINT

QUEJA

The patient was looking for better aesthetics for her smile.

La paciente buscaba mejor estética de la sonrisa.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Healthy vital teeth showing some deficient restorations, absence of the upper lateral incisors and a slight difference in the positioning of the gingival margin between the central incisors.

Dientes vitales saludables mostrando algunas restauraciones deficientes, ausencia de los incisivos laterales superiores y también una pequeña diferencia de posicionamiento de la margen gingival entre los incisivos centrales.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The approach was to make 8 upper veneers, improving gingival alignment between front incisors and transforming the canines into lateral incisors. Important measures such as supragingival preparations were crucial to facilitate molding and cementation of the veneers with absolute isolation, therefore providing easier cleaning by the patient, favoring the longevity of the restorations.

La propuesta del trabajo fue ejecutar 8 carillas superiores, mejorando el alineamiento gingival entre los incisivos centrales y transformando los caninos en incisivos laterales. Cuidados importantes como preparos supragingivales fueron fundamentales para facilitar los procedimientos de moldeo, cementación de las carillas con aislamiento absoluto, proporcionando facilidad de higienización por el paciente, favoreciendo la longevidad de las restauraciones.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1 and 2. Initial aspect of the case showing deficient restorations and the need for an aesthetic restorative plan. In the intraoral image, the deficiency of old restorations becomes more evident.

1 y 2. Aspecto inicial del caso mostrando restauraciones deficientes y la necesidad de un planeamiento restaurador estético. En el aspecto intraoral se tornaron más evidentes las deficiencias de las antiguas restauraciones. 3

3. In the detail, with the contrast, the absence of the lateral incisors is noticed, which is always a great challenge for the harmony of the anterior segment. Besides, it is possible to notice a slight unevenness of the gingival margin between the central incisors. 3. En el detalle con el contraste se observa la ausencia de los incisivos laterales, lo que siempre es un reto para la harmonía del segmento anterior. Además, se observa un pequeño desnivel de la margen gingival entre los incisivos centrales.

4 to 6. Front and side views of the restorative photo shoot showing the proposal for the new anterior arrangement. 4 a 6. Ensayo restaurador mostrando la propuesta del nuevo reparo anterior, en visiones frontal y laterales.

7. A surgery guide was made to augment the clinical crown of tooth 11 through 3D printing. A delimitation for the incision is made using the surgery guide as a reference for the support of the scalpel. This procedure allows for an extremely precise incision, according to the digital plan previously executed. 7. Se construyó una guía quirúrgica para aumento de corona cínica del 11, obtenida por impresión 3D. Se hace una delimitación de la incisión utilizando la guía quirúrgica como referencia para apoyo de la lámina del bisturí. Este procedimiento deja la incisión extremamente precisa, de acuerdo con el planeamiento digital previamente ejecutado.

8 and 9. Remarking of the gingival tissue with the aid of scissors and the aspect immediately afterwards showing a balance between the gingival margins of the central incisors.

10. Probing for assessment of the biological distances. 10. Sondeo para evaluación de las distancias biológicas.

8 y 9. Remoción del tejido gingival con auxilio de una tijera y aspecto inmediatamente después demostrando haber un equilibrio entre los márgenes gingivales de los incisivos centrales.

11 to 13. Aspects of the preparations from one pre-molar to the other for ceramic veneers. All the endings are located in supragingival spots, which facilitates the molding and cementation processes as well as future cleaning by the patient. 11 a 13. Aspectos de los preparos de premolar a otro para carillas cerámicas. Todos los términos están localizados supragingivales, lo que facilitará los procedimientos de moldeo, cementación y futura higienización por el paciente.

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14 to 16. Shade selection by using different shade guides besides analysis with polarizing filter and shade selection of the remnants. 14 a 16. Selección de color utilizando diferentes guías de color, además de análisis con filtro polarizador y selección de color del remaneciente.

17 to 20. Model of the work with feldspar ceramic veneers IPS d.Sign (Ivoclar Vivadent) created by the DPT (Dental Prosthetic Technician) Alexandre Santos (Studio Art Dental, Curitiba - PR). 17 a 20. Modelo de trabajo con carillas en cerámica feldespática IPS d.Sign (Ivoclar Vivadent) creados por el TPD (Técnico Protésico Dental) Alexandre Santos (Studio Art Dental, Curitiba - PR).

21. Assessment for shade selection of the resin cement. Teeth 11, 12, 13 and 14 with Allcem Veneer Try-in Trans and teeth 21, 22, 23 and 24 dry proof (dry preparations and veneers positioned without any interface of cement proof paste). 22. Assessment for the selection of the shade for the resin cement. Teeth 11, 12, 13 and 14 with Allcem Veneer Try-in Trans and teeth 21, 22, 23 and 24 with Allcem Veneer Try-in Opaque White. 21. Evaluación para selección del color del cemento resinoso. Dientes 11, 12, 13, 14 con Allcem Veneer Try-in Trans y dientes 21, 22, 23, 24 prueba seca (preparos secos y carillas posicionadas sin ninguna interfaz de pasta de prueba de cementación). 22. Evaluación para selección del color del cemento resinoso. Dientes 11, 12, 13, 14 con Allcem Veneer Try-in Trans y dientes 21, 22, 23, 24 con Allcem Veneer Try-in Opaque White.

23. Absolute isolation was carried out with the use of retracting clamps for the visualization of the endings of the preparations. Cementation began from the central incisors, in order to protect the preparation of the adjacent teeth for the adhesive processes. The picture shows the blasting of the preparations with the aid of an aluminum oxide jet. 24. After total acid etching with phosphoric acid at 37% (Condac 37), the Ambar adhesive was applied. Light curing is carried out only after the pieces are placed together with the chosen cement. 23. El aislamiento absoluto se realizó con la utilización de clamps para visualización de los términos de los preparos. Se inició la cementación por los incisivos centrales y de esta forma se protegen los preparos de los dientes adyacentes para ejecución de los procedimientos adhesivos. En la foto, chorreo de los preparos con auxilio de un chorro de óxido de aluminio. 24. Luego del grabado ácido total con ácido fosfórico àl 37% (Condac 37) se aplicó el sistema adhesivo Ambar. El fotocurado se realiza solamente después del asentamiento de las piezas juntamente con el cemento elegido.

25 to 29. The pieces were blasted with aluminum oxide (fig. 27), etched with hydrofluoric acid at 10% (Condac Porcelana) (fig. 28), silanized (Prosil) (fig. 29) and the adhesive was applied (Ambar) without light curing (fig. 30). The cement chosen was Allcem Veneer Trans that was applied in the interior of the pieces (fig. 31). 25 a 29. Las piezas fueron chorreadas con óxido de aluminio (fig. 27), grabadas con ácido fluorhídrico al 10% (Condac Porcelana) (fig. 28), silanizadas (Prosil) (fig. 29) y se aplicó el sistema adhesivo (Ambar) sin fotocurarlo (fig. 30). El cemento elegido fue Allcem Veneer Trans, que se aplicó en el interior de las piezas (fig. 31).

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30. The fully prepared pieces are positioned simultaneously. This procedure avoids positioning problems in the veneers such as inclination of the medium line. With the aid of a silicone tip, the excess cement is removed. Since the cement is light-curing, the professional has a good amount of time to remove all the excesses, facilitating the finishing. 30. Con las piezas debidamente preparadas, éstas son llevadas en posición simultáneamente. Este procedimiento evita problemas de posicionamiento de las carillas como por ejemplo la inclinación de la línea media. Con el auxilio de una punta de silicona se hace la remoción de los excesos de cemento. Como el cemento es fotocurable, tenemos un tiempo de trabajo bien confortable para remoción de todos los excesos, facilitando los acabados finales.

34 31 to 34. Visualization of the cemented veneers, after the removal of the absolute isolation. 36. Clinical aspect 30 days after cementation. 31 a 34. Visualización de las carillas ya cementadas, luego de la remoción del aislamiento absoluto. 36. Aspecto clínico 30 días después de la cementación.

35 to 37. Final appearance of the case, showing the lip dynamic and the integration of the ceramic veneers. 35 a 37. Aspecto final del caso, mostrando la dinámica labial y integración de las carillas cerámicas.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10%

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10%

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

SILANE Prosil

SILANO Prosil

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

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Whitepost associated with a multifunction resin cement to simplify dental rehabilitation Whitepost asociado a cemento resinoso multifuncional para simplificar la rehabilitación dental Authors/Autores: Prof. Dr. Raphael Monte Alto and Prof. Dr. Monique Solon de Melo Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

29-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 29 años.

COMPLAINT

QUEJA

Veneer with color alteration.

Carilla con alteración de color.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

During the exam, a ceramic veneer with color alteration was observed on tooth 11 as well as cervical and incisal unevenness when compared to tooth 21. Radiographically, tooth 11 had already received a satisfactory endodontic treatment.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

En el examen clínico, se observó carilla en cerámica en el diente 11 con alteración de color, desnivel cervical e incisal al comparar con el diente 21. Radiográficamente, el diente en cuestión ya había recibido tratamiento endodóntico satisfactorio.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The treatment was initiated with the increase of the clinical crown of tooth 11 to align the margin and the gingival zenith. After tissue maturation, the pre-existing restoration was removed and a fiberglass intraradicular retainer (Whitepost DC) was installed by using the direct technique. After cementation of the post and core build up with Allcem Core, a ceramic total crown was installed.

Se inició el tratamiento con aumento de la corona clínica en el diente 11, para alineamiento del margen y cenit gingival. Luego de período de maturación de tejido, se optó por la remoción de la restauración pre-existente y colocación de retentor intrarradicular de fibra de vidrio (Whitepost DC), por la técnica directa. Luego de la cementación del poste y confección del muñón con Allcem Core, se instaló una corona total en cerámica pura.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial aspect. 1. Aspecto inicial.

2. Clinical crown augmentation. 2. Aumento de la corona clínica.

3 and 4. Restoration removal. 3 y 4. Remoción de la restauración.

5. Total isolation for clearing.

6. Clearing of the conduct with endodontic drills.

5. Aislamiento absoluto para desobstrucción.

6. Desobstrucción del conducto con fresas de ancho.

7 to 9. Conduct preparation with the drill available in the system (Whitepost DC #1), providing an anatomic preparation equivalent to the post format. 7 a 9. Preparo del conducto con las fresas disponibles en el sistema (Whitepost DC 1), promoviendo un preparo anatómico equivalente al formato del poste.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

10 to 12. Fiberglass post adaptation into the conduct. 10 a 12. Adaptación del poste de fibra de vidrio en el conducto. 13

14. Drying with absorbing paper.

13. Application of 37% phosphoric acid (Condac 37) on the crown enamel for 30 seconds followed by thoroughly washing.

15. Ambar was actively applied with Cavibrush on the crown portion as well as intra-conduct with light air jets to evaporate the solvent and intra-conduct excess removal with absorbing paper.

14. Secado con papel absorbente.

13. Aplicación de ácido fosfórico al 37% (Condac 37) en el esmalte coronario por 30 segundos y lavado abundante.

15. Ambar se aplicó de manera activa con Cavibrush en toda la porción coronal e intraconducto, con leves chorros de aire para evaporación del solvente y remoción de los excesos con papel absorbente intraconducto. 16

16. Adhesive light-curing for 40 seconds. 16. Fotocurado del adhesivo por 40 segundos.

17. The post was treated with alcohol previously to silane (Prosil) application on the surface, waiting for 60 seconds for the solvent to evaporate.

18. Allcem Core selection. 18. Selección del cemento AllCem Core.

17. El poste se trató con alcohol y entonces se hizo la aplicación de silano (Prosil) en su superficie aguardando 60 segundos para evaporación del solvente. 20

19. After the adhesive preparation, insertion of the cement into the conduct with the aid of an applicator tip.

20. Post insertion. 20. Inserción del poste.

19. Luego del preparo adhesivo, inserción del cemento en el interior del conducto con puntera aplicadora.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

21. Light-curing for 60 seconds, after the addition of the material for the core build up. 21. Fotocurado del conjunto por 60 segundos, luego añadido del material para el muñón.

22. Cemented post ready to be cut under refrigeration. 22. Poste cementado listo para ser cortado bajo refrigeración.

23. Preparation of the teeth for full crown. 23. Preparo del diente para corona total.

24. Concluded preparation.

25 and 26. Molding.

24. Preparo finalizado.

25 y 26. Moldeo.

27 and 28. With the crown already made, the adhesive preparation is made by applying 37% phosphoric acid (Condac 37) for 15 seconds and the adhesive (Ambar) in two layers and light curing for 20 seconds. 27 y 28. Con la corona ya confeccionada, se hace el preparo adhesivo del diente aplicando ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 15 segundos y adhesivo (Ambar) en dos camadas, fotocurando por 20 segundos.

29. In the piece interior, acid etching is performed for 20 seconds with Condac Porcelana 5% and, after that, washing and drying are carried out before silane application (Prosil). Once the adhesive preparation is done, the dual-curing resin cement (Allcem Core) is applied in the interior of the piece which is positioned on the tooth. 29. En el interior de la pieza, se hace el grabado ácido por 20 segundos con Condac Porcelana 5%, lavado y secado para entonces aplicar el silano (Prosil). Realizado el preparo adhesivo, el cemento resinoso de curado doble (Allcem Core) se pone en el interior de la pieza y ésta se posiciona en el diente.

30 and 31. After the excess removal, additional light-curing on the margins and finishing on the cervical terminal, one can notice a well-adapted crown and an excellent result. 30 y 31. Luego de la remoción de los excesos, fotocuración complementar en los márgenes y acabado en el término cervical, se percibe la corona bien adaptada y excelente resultado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FIBERGLASS POST Whitepost

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Whitepost

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

HYDROFLUORIC ACID AT 5% Condac Porcelana 5%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 5% Condac Porcelana 5%

SILANE Prosil

SILANO Prosil EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Using a 3-in-1 cement for prosthetic rehabilitation Utilización de cemento 3 en 1 para rehabilitación protética Authors/Autores: Prof. Dr. Maciel Júnior and/y Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

41-year old male patient.

Paciente del sexo masculino, 41 años.

COMPLAINT

QUEJA

Tooth 36 with a fractured restoration.

Diente 36 con restauración fracturada.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Tooth 36 showed satisfactory endodontic treatment, without painful symptomatology. The existing restoration showed bordering fractures, recidivist caries and invasion of the biological space.

El diente 36 presentaba tratamiento endodóntico satisfactorio, sin sintomatología dolorosa. La restauración existente presentaba fractura de bordas, carie recidivante e invasión del espacio biológico.

TREATMENT

TRATAMIENTO

A surgery to recover the biological distances was performed. A fiberglass post was installed and a core was built up. Then, a ceramic overlay was cemented. All the steps were performed with Allcem Core, a multifunctional dual-curing resin cement.

Se condujo cirugía para recuperación de las distancias biológicas, instalación del poste de fibra de vidrio y confección de muñón. Entonces, se cementó una overlay cerámica. Todas las etapas se hicieron con Allcem Core, cemento resinoso fotocurable de curado doble.

Allcem Core is an excellent restorative option because it is an extremely versatile and reliable material. FGM always innovates in its line of products and, in this case, made available a material that exemplifies perfectly the philosophy of the company. Allcem Core is part of my daily work at the dental office and also of my classes.

Allcem Core es una excelente opción restauradora pues se trata de un material extremamente versátil y confiable. FGM siempre innovando su línea de productos, puso a disposición un material que ejemplifica perfectamente la filosofía de la empresa. Allcem Core es parte de mi día a día en el consultorio y también de mis clases.

Prof. Dr. Maciel Júnior 98

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Prof. Dr. Maciel Júnior

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

2a and 2b. Absolute isolation and test of the fiberglass post Whitepost DC1, after conduct preparation with Whitepost drills.

1a. Initial clinical situation. 1b. 40 days after the surgery. 1a. Situación clínica Inicial. 1b. 40 días después de la cirugía.

2a y 2b. Aislamiento absoluto y prueba del poste de fibra vidrio Whitepost DC1, después de la preparación del conducto con fresas Whitepost. 3a

3a to 3c. After total etching, application of Ambar adhesive with Cavibrush and light curing for 40 seconds. 3a a 3c. Luego del grabado total, aplicación del adhesivo Ambar con Cavibrush y fotocurado por 40 segundos. 4a

4a and 4b. Application of the Allcem Core cement in the interior of the conduct (A3 shade). 4a y 4b. Aplicación del cemento Allcem Core en el interior del conducto (color A3). EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

6a and b. Core built up with Allcem Core and light cured for 40 seconds.

5a and b. Post inserted in the conduct in the cement and light cured with high-power LED for 2 minutes.

6a y b. Muñón construido con Allcem Core y fotocurado por 40 segundos.

5a y b. Poste insertado en el conducto en el cemento y fotocurado con LED de alta potencia por 2 minutos.

7. Preparation for overlay and insertion of gingival retraction cord for molding. 8. Molding with addition silicone. 9. Building temporary teeth. 10. Model with trimmed dies and prosthesis in feldspathic ceramics finished (DPT André Ferraz – Araraquara/SP, Brazil). 11. Prosthetic piece placed on tooth, showing no need for adjustments.

7. Preparo para overlay e inserción del hilo retractor gingival para moldeo. 8. Moldeo con silicona de adición. 9. Diente provisorio confeccionado. 10. Modelo troquelado y prótesis en cerámica feldspática finalizada (TPD André Ferraz - Araraquara/SP, Brasil). 11. Prótesis colocada sobre el diente, sin necesidad de ajustes.

12a

12b

12c

12a. Etching of the piece with Condac Porcelana 10% for 2 minutes.

12b. Etching of the piece with Condac 37 for 1 minute.

12c. Application of silane Prosil and wait time of 5 minutes.

12a. Grabado de la pieza con Condac Porcelana 10% por 2 minutos.

12b. Grabado de la pieza con Condac 37 por 1 minuto.

12c. Aplicación del silano Prosil y tiempo de espera de 5 minutos.

100 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

13a

13b

13c

13a. Absolute isolation and roughing of the core.

13b and 13c. Acid etching with Condac 37 for 30 seconds, application of Ambar adhesive and light curing.

13a. Aislamiento absoluto y asperización del muñón.

13b y 13c. Grabado ácido con Condac 37 por 30 segundos, aplicación del adhesivo Ambar y fotocurado. 14

14. Application of Allcem Core in the interior of the piece. 14. Aplicación del Allcem Core en el interior de la pieza.

15. Positioning of the ceramic piece on the tooth followed by compression. 15. Posicionamiento de la pieza cerámica en el diente seguida de compresión.

16. Light curing after excess removal. 16. Fotocurado después de la remoción de los excesos.

17. Cemented piece. 18. Aspect a week after cementation. 17. Pieza cementada. 18. Aspecto luego de una semana de la cementación.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FIBERGLASS POST Whitepost DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Whitepost

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10%

SILANE Prosil

SILANO Prosil

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

101

Restoration with reinforced bactericide glass ionomer in deciduous molars Restauración con ionómero de vidrio bactericida reforzado en molares deciduos Authors/Autores: Prof. Dr. Maciel Júnior and/y Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

7-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 7 años.

COMPLAINT

QUEJA

Pain during mastication.

Dolor al masticar.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Buccal health seemed deficient with the accumulation of biofilm on the teeth surfaces, gingival inflammation and innumerable proximal and occlusal active carious lesions. Teeth 75 and 36 (the reasons for complaint) showed carious lesions with deeply impaired dentin on occlusal surface.

La salud bucal se mostró deficiente, con acúmulo de mucho biofilm en las superficies de los dientes, inflamación gingival, e innúmeras lesiones de carie activas proximales y oclusales. Los dientes 75 y 36 (motivos de la queja) presentaban lesiones de carie con comprometimiento dentinario profundo en superficie oclusal.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Both teeth (75 and 36) needed immediate intervention for the removal of the affected dentin to reduce the reported pain. The case shows the procedure on tooth 75, in which the infected dentin was removed manually under relative isolation and without the need of anesthesia. After the removal of the softened tissue, a harder coriaceus-looking splinted dentin remained, which should not be removed if possible. The cavity was restored with glass ionomer cement (Ion-Z).

Ambos dientes (75 y 36) necesitaron intervención inmediata para remoción de la dentina cariada auxiliando en la reducción del dolor provocado. El presente caso muestra el procedimiento conducido en el diente 75, en el cual se realizó la remoción de la dentina cariada infectada manualmente bajo aislamiento relativo y sin necesidad de anestesia. Luego de la remoción del tejido ablandado, restó una dentina más endurecida de aspecto coriáceo, en lascas, la cual se debe evitar remover. La cavidad fue restaurada con cemento de ionómero de vidrio (Ion-Z).

102 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

2. Tooth 75 after the partial removal of the affected tissue with manual instruments, showing the hardened dentin, ready to be restored.

1. Radiography of the cavity-affected teeth: 75 and 36.

2. Diente 75 luego de la remoción parcial del tejido cariado con instrumentos manuales, exhibiendo dentina más endurecida, listo para ser restaurado.

1. Radiografía de los dientes acometidos por las lesiones de carie: 75 y 36.

4. Aspecto del cemento de ionómero de vidrio Ion-Z luego de manipulado por 30 segundos, exhibiendo viscosidad adecuada y brillo superficial que indica estado de máximo potencial adhesivo. El cemento debe ser insertado en la cavidad en este momento. 5. Material insertado en la cavidad.

3. Etching with polyacrylic acid (liquid of Ion-Z) during 15 seconds in the cavity. The acid is then removed with humid cotton and the cavity is dried, becoming ready for the restorative material. 3. Grabado con ácido poliacrílico (líquido del Ion-Z) durante 15 segundos en la cavidad. El ácido es entonces removido de la cavidad con algodón húmedo y la cavidad se seca, estando lista para recibir el material restaurador.

6. Then, finger pressure is exerted on the glass ionomer cement in the direction of the walls of the cavity. That maneuver avoids the formation of bubbles or gaps, which damage the functioning of the restoration. For that, a polyester matrix was used over the restorative material to avoid its adhesion to the latex of the glove.

4. Appearance of glass ionomer cement Ion-Z after being manipulated for 30 seconds, showing adequate viscosity and superficial shine, which indicates maximum adhesive potential. The cement must be inserted in the cavity at that moment. 5. Material inserted in the cavity.

6. Entonces, se hace presión con el dedo sobre el cemento de ionómero de vidrio, en la dirección de las paredes de la cavidad. Esa maniobra evita la formación de burbujas o lagunas que perjudican el funcionamiento de la restauración. Para ello, se usó un matriz de poliéster sobre el material restaurador evitando que éste adhiriera indebidamente en el látex del guante.

7. The finger must remain in position and the tooth isolated for 5 minutes. After that, the material is cured (chemical curing) and marginal excesses are noticed. Those will be removed with manual instruments. 8. The finished restoration receives solid vaseline on its surface to avoid glass ionomer cement syneresis and imbibition. 9 and 10. Photographs of the clinical and radiological follow-up of the case 3 months after the restoration. 7. Se debe mantener el dedo en posición y el diente permanece aislado por 5 minutos. Luego de ese período, el material está curado (curado químico) y se notan excesos marginales, que se remueven con instrumentos manuales. 8. La restauración concluida recibe vaselina sólida en su superficie para evitar sinéresis y embebeción del cemento de ionómero de vidrio. 9 y 10. Fotos de acompañamiento clínico y radiográfico del caso luego de 3 meses de la restauración.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS GLASS-IONOMER BASED RESTORATIVE MATERIAL Ion-Z

MATERIAL RESTORATIVO A BASE IONÓMERO DE VIDRIO Ion-Z

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS 103

Cementing orthodontic braces with self-adhesive cement Pegado de aparato ortodóncico con cemento autoadhesivo Authors/Autores: Dr. Bruno Lippmann, Prof. Dr. Daniel G. Tocolini, Prof. Dr. Iduilton Grabowski and/y Dr. Rafaella Ronchi Zinelli Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

12-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 12 años.

COMPLAINT

QUEJA

Bad occlusion and dental misalignment.

Mala oclusión y desalineamiento dental.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

The patient showed posterior crossed bite. Correction with fixed expander and posterior fixed orthodontic braces seemed viable.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

El paciente presentaba mordida cruzada posterior, siendo viable la corrección con expansor fijo y posteriormente aparato ortodóncico fijo.

TREATMENT

TRATAMIENTO

An expander anchored with orthodontic bands to the molars and with resinous supports to the pre-molar teeth for stability was installed. In the phase of contention of the upper arch, fixed braces were installed in the lower arch. Later, the upper cementation was planned.

Se instaló expansor anclado con bandas ortodóncicas en los molares y apoyos resinosos en los pre-molares para mayor estabilidad del aparato. En la fase de contención del arco superior, se instaló aparato fijo en el arco inferior. Posteriormente, se planeó el pegado superior.

104 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Expander cemented with Ortho Bite (color blue), which allows for the identification of the places where the cement was applied to the teeth besides having showed greater retention when compared to glass ionomers. On the pre-molar teeth, orthodontic bands were not used, just small increments of Ortho Bite. Since the braces were being used in the contention phase (non-activation), the central screw was locked with a ligature and Top comfort was applied to avoid injuries. 1. Aparato expansor cementado con Ortho Bite (color azul), lo que permite identificar nítidamente los locales de aplicación del cemento en los dientes, además de presentar mayor retención cuando comparado con ionómeros de vidrio. En los pre-molares, no se utilizaron bandas ortodóncicas, pero solamente pequeños incrementos de Ortho Bite. Como el aparato estaba en la fase de contención (no activación), el tornillo central fue trabado con amarrillo y Top comfort se aplicó en el local para evitar heridas. 2

2.Initial view of the inferior teeth, which will receive the fixed braces, receiving prophylactic treatment. 2. Vista inicial de los dientes inferiores, que recibirán aparato fijo, recibiendo profilaxis.

3 to 5. Acid etching for 15 seconds on the enamel. Washing and drying. Note the etched surfaces. 3 a 5. Grabado ácido por 15 segundos en esmalte, lavado y secado. Se observan las superficies grabadas.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

105

6 and 7. The application of the adhesive is not necessary. The application of Orthocem UV Trace on the base of the bracket and then its placement on the tooth are enough. 8. During the fine positioning and height and inclination adjustment of the piece, it is kept static on the teeth due to the adequate viscosity of the cement.

6 y 7. No es necesaria aplicación del adhesivo, basta aplicar Orthocem UV Trace en la base del brácket y ubicarlo en el diente. 8. Durante el posicionamiento fino y ajuste de la altura e inclinación de la pieza, ésta se mantiene estática en los dientes debido a adecuada viscosidad del cemento.

9. Due to the UV tracer, it is possible to identify cement excess around the piece easily by irradiating UV light on it. That feature is particularly interesting in the assistance for the removal of the cement at the end of the orthodontic treatment. 9. Debido a su rastreador UV, se puede identificar fácilmente excesos de cemento alrededor de la pieza irradiando luz UV. Esa característica es particularmente interesante en el auxilio de la remoción del cemento al final del tratamiento ortodóncico. 10

10. Light curing conducted for 10 seconds on each surface of the piece (40 seconds per piece). 10. Fotocurado conducido durante 10 segundos por faz de la pieza (40 segundos por pieza).

106 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

11. Cementation carried out with orthodontic arch already installed. 11. Pegado realizado con arco ortodóncico instalado.

12 to 14. Application of Top comfort on the hooks of the braces to avoid injuries to the mucosa. 12 a 14. Aplicación de Top comfort en los ganchos del aparato para evitar heridas a la mucosa.

FGM manufactures strong allies to orthodontics. Orthocem UV Trace provides enough adhesive resistance for brackets even without the use of etching acid, which favors the bracket cementation routine. Ortho Bite is the cement of choice for the cases where greater retention of the orthodontic bands is needed or even for disocclusion. Top comfort guarantees greater comfort to the patient, avoiding injuries to the mucosa by sharp parts of brackets and tubes.

FGM deja disponible fuertes aliados para la ortodoncia. Orthocem UV Trace provee resistencia adhesiva suficiente para bráckets aún sin grabado ácido, lo que favorece la rutina de pegado de brackets. Ortho Bite es el cemento de elección para casos en donde se desea mayor retención de bandas ortodóncicas, o aún para desoclusión. Top Comfort le garantiza mayor confort al paciente, evitando herida de la mucosa por partes agudas de los bráckets y tubos.

Dr. Bruno Lipmann

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR BRACKETS WITH UV TRACER Orthocem UV Trace

CEMENTO FOTOCURABLE PARA PEGADO DE BRACKETS CON RASTREADOR UV Orthocem UV Trace

LIGHT-CURING COMPOSITE FOR OCCLUSAL STOPS AND BAND CEMENTATION Ortho Bite

COMPOSITE FOTOCURABLE PARA DESOCLUSIÓN Y CEMENTACIÓN DE BANDAS Ortho Bite

BRACKET PROTECTOR Top comfort 37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

PROTECTOR DE BRACKETS Top comfort GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

107

108 EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS

EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 19 | FGM NEWS 109

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Effectiveness evaluation of whitening treatment with the arch isolation technique Evaluación de la efectividad del blanqueamiento con el protocolo aislado de las arcadas Author/Autor: Prof. Dr. Javier Lema

Ecuador

Initial | Inicial Final

33-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 33 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth.

Dientes amarillados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Physiologically darkened teeth and absence of dentinal exposures.

Dientes fisiológicamente oscurecidos y ausencia de exposiciones dentinarias.

TREATMENT

TRATAMIENTO

One of the methods to evaluate the effectiveness of the whitening treatment is the arch isolation technique, treating one arch at a time. An in-office whitening session with Whiteness HP Maxx was performed combined with the at-home treatment with Whiteness Perfect 10% for 1 week with 1 to 2 hours of daily use.

Una de las formas para evaluar la efectividad del tratamiento blanqueador es a través del protocolo aislado de las arcadas, tratando una arcada de cada vez. Se realizó una sesión de blanqueamiento de consultorio con Whiteness HP Maxx asociado al tratamiento casero con Whiteness Perfect 10% con 1 a 2 horas de uso diario durante 1 semana.

110 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial anterior photograph of the smile, considering the oral corridor and the extension of the smile, evaluating the number of teeth to which the whitening treatment would be applied.

2. Intraoral photography: clinical aspect without dentin exposure in the cervical areas, presenting a low sensitivity risk.

1. Fotografía inicial anterior de la sonrisa, considerando el corredor bucal y la extensión de la sonrisa, evaluando la cantidad de dientes en los que sería aplicado el tratamiento blanqueador.

2. Fotografía intraoral: aspecto clínico sin exposición dentinaria en las zonas cervicales, presentando un bajo riesgo a la sensibilidad.

3 3. Whiteness HP Maxx was applied in 2 sessions of 15 minutes. Protocol for whitening of isolated arches to make it possible to compare the shade variation in the guide. 3. Whiteness HP Maxx fue aplicado en 2 períodos de 15 minutos. Protocolo del blanqueamiento en arcadas aisladas para que sea posible la comparación de la variación del color en la guía.

4. Control after a week of Whiteness Perfect 10% use for periods of 1 to 2 hours a day; this protocol is considered the one which causes least sensitivity post-treatment according to the American Dental Association. 5. After stabilizing the shade of the upper arch, we performed the same protocol on the lower arch.

4. Control luego de una semana de la utilización del Whiteness Perfect 10% por períodos de 1 a 2 horas diarias; este protocolo es considerado el de menor sensibilidad pos tratamiento según la Asociación Americana de Odontología. 5. Luego de la estabilización del color de la arcada superior, realizamos el mismo protocolo en la arcada inferior.

6. Final photograph of the smile. 6. Fotografía final de la sonrisa

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Maxx

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Maxx

TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 10%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 10%

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

111

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Dental whitening in a case of staining due to tetracycline ingestion Blanqueamiento dental en caso de manchado por ingestión de tetraciclinas Authors/Autores: Prof. Dr. José David Prieto Ulloa, Dr. Andreina Margarita Terán Mora and/y Dr. Karina Verónica Coral Chachapollas Ecuador

Initial | Inicial

Final

30-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 30 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction about teeth staining.

Insatisfacción respecto al manchado de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

A clinical examination was performed with tests of vitality, occlusion and photography. Once the examination was completed, it was diagnosed as a case of moderate tetracycline discoloration, which ranged from light yellow to brown shades. With the authorization of the patient, the treatment was carried out.

Se realizó examen clínico complementado con pruebas de vitalidad, oclusión y fotografía. Una vez concluida la exploración, se diagnosticó que este era un caso clínico de descoloración moderada por tetraciclinas, el cual presentaba un color que va desde el amarillo claro a marrón. Con la autorización del paciente se realizó el tratamiento.

TREATMENT

TRATAMIENTO

After a complete anamnesis, clinical exam and diagnostics, it was decided to perform two initial sessions of in-office whitening with a high-concentration hydrogen peroxide whitening gel (Whiteness HP) without physical activation through light. This was followed by an at-home phase with customized trays with carbamide peroxide at low concentration (Whiteness Perfect at 16%) for 2 weeks. The shade was registered at the beginning and at the end of each in-office session as well as at every weekly control appointment during the at-home whitening treatment.

Después una completa anamnesis, examen clínico y diagnóstico del paciente, se decidió realizar dos sesiones iniciales de blanqueamiento en consultorio con producto de alta concentración de peróxido de hidrógeno (Whiteness HP) sin activación física a través de luz, seguido de una fase casera con férulas personalizadas con peróxido de carbamida de baja concentración (Whiteness Perfect al 16%) durante 2 semanas. Se registró el color al principio y final de cada sesión en consultorio; así como en cada control semanal de blanqueamiento casero.

112 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial photo of the full smile. 1. Foto inicial en sonrisa amplia.

2. Initial photograph with retracted lips. Note greater saturation on canines and pre-molars.

3. Gingival barrier with Top dam. Note the extra care with the technique to avoid damage to soft tissues.

2. Foto inicial con labios retraídos. Nótese mayor saturación a nivel de caninos y premolares.

3. Barrera gingival con Top dam, se observa el cuidado de la técnica evitando daños a los tejidos blandos.

4. Application of Whiteness HP on the vestibular surfaces.

5. Clinical result of both in office sessions, note the value increment obtained.

4. Aplicación del Whiteness HP en las superficies vestibulares.

5. Resultado clínico de ambas sesiones en consultorio, se nota el incremento del valor conseguido.

6. Adjustment of the customized tray into the mouth. 6. Adaptación de la férula personalizada en la boca.

7 and 8 Right side, beginning and end of the treatment.

9 and 10 Left side, beginning and end of the treatment.

7 y 8. Lateralidad derecha, inicio y final del tratamiento.

9 y 10. Lateralidad izquierda, inicio y final del tratamiento.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP

TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 16%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 16%

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

113

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

The importance of predictability to the patient by using the CSD La importancia de la previsibilidad para el paciente mediante el uso del CSD Authors/Autores: Prof. Dr. Alonso Julca Rojas and/y Prof. Dr. Rony Hidalgo Lastaunau Peru | Perú

Initial | Inicial

Final

26-year-old female patient.

Paciente del género femenino, 26 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient was not satisfied with the appearance of her teeth.

Paciente insatisfecha con la apariencia de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

The patient came to the office asking for better aesthetics for her smile. She had just completed an orthodontic treatment that did not please her. There was a visible disharmony of the anterior teeth and morphological alterations of teeth 11 and 21. There was a divergent format of the smile. Healthy periodontium.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Paciente compareció al consultorio solicitando una mejora estética en su sonrisa, acababa de hacer un tratamiento ortodóncico que no la había dejado contenta, presentando una desarmonía dental anterior y alteración de la morfología de los dientes 11 y 21. Formato divergente de la sonrisa. Periodonto saludable.

TREATMENT

TRATAMIENTO

After the clinical and radiological diagnostics, study models were made to better analyze the case and elaborate a treatment plan. A Custom Smile Design (CSD) plan was made with the purpose of achieving a better predictability of the results. After the mockup confection and the patient’s approval, a whitening treatment was carried out in order to improve the color of the substrate. 10 days after finishing the whitening procedure, aesthetic restorations were carried out with composite resin, bringing back the patient’s self-esteem.

Después del diagnóstico clínico y radiológico, se realizaron modelos de estudio para un mejor análisis del caso y así elaborar un plan de tratamiento. Se realizó un planeamiento Custom Smile Design (CSD) para conseguir una mejor previsibilidad de resultados. Luego de confección de mock-up y aceptación de la paciente se realizó un tratamiento de blanqueamiento para mejorar el color del sustrato. Luego del término del blanqueamiento, se esperó un período de 10 días para que fueran realizadas las restauraciones estéticas en resina compuesta, devolviéndole la autoestima a la paciente.

114 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

2. Intra-oral initial image.

3. Planning according to the CSD achieves high predictability in the aesthetic treatments, since it gives evidence to the aesthetic and functional conflict of the patient and directs the professionals to the occlusal approach to follow.

2. Imagen intraoral inicial.

3. El planeamiento mediante el CSD consigue alta previsibilidad en los tratamientos estéticos, puesto que nos evidencia el conflicto estético y funcional del paciente, nos direcciona al abordaje oclusal a seguir.

1. Patient’s initial picture. 1. Foto inicial de la paciente.

4. Waxing according to the measurements obtained in the digital drawing. 4. Enceramiento del caso de acuerdo con las medidas obtenidas en el diseño digital.

5. Molding of the waxing for making the mock-up. 5. Moldeo del enceramiento para confección del mock-up.

6. Mock-up: restoration test to obtain the patient’s final corroboration, decide on fine tuning details of the form, size and texture. 6. Mock-up: el ensayo restaurador para corroborar aceptación final del paciente, ultimar algunos detalles mínimos de forma, tamaño y textura.

7. Whitening was carried out using the mixed technique: 1 in-office application of Whiteness HP Maxx for 45 minutes and 25 days of at-home whitening with Whiteness Perfect 10%.

8. Post-whitening look. 8. Aspecto luego de blanqueamiento.

7. El blanqueamiento se realizó utilizando la técnica mixta: 1 aplicación con Whiteness HP Maxx en el consultorio durante 45 minutos y 25 días de blanqueamiento casero con Whiteness Perfect 10%.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

115

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

11 9. Absolute isolation of the teeth followed by deproteinization of the enamel with NaClO at 5.25%, acid etching with Condac 37 (phosphoric acid at 37%) and Clorhexidine at 2% was applied for 30 seconds, with the purpose of inhibiting the metalloproteinases (MMPs), responsible for adhesive degradation. 10 and 11. Application of the Ambar adhesive.

9. Aislamiento absoluto de los dientes seguido de desproteinización del esmalte con NaClO al 5.25%, grabado ácido con Condac 37 (ácido fosfórico al 37%) y aplicación de Clorhexidina al 2% durante 30 segundos, con el objetivo de inhibir las metaloproteinasas MMPs, responsables por la degradación adhesiva. 10 y 11. Aplicación del adhesivo Ambar.

12. Ligth curing for 20 seconds. 13. Through a silicone guide the palatine face of the substrate to be restored is done, in this case, with Opallis EA1. 14. Stratification map: effect composites are used to recreate a visual effect of depth, always associated to the opalescence phenomenon. 15. Finalization: checklist of aesthetic parameters. If necessary, corrections are made. Removal of excess with multi-laminated drills and Diamond Pro disks in decreasing order according to their roughness. 12. Fotocurado por 20 segundos. 13. A través de una guía de silicona se realiza la faz palatina del sustrato a restaurar, en este caso se utilizó Opallis EA1. 14. Mapa de estratificación: las resinas de efecto son utilizadas para recriar un efecto visual de profundidad siempre asociado al fenómeno de opalescencia. 15. Finalización: se realiza el checklist de parámetros estéticos, si fuera necesario se hacen correcciones.Se realiza la retirada de excesos con fresas multilaminadas y discos Diamond Pro en orden decreciente respeto a su aspereza.

16. One hint to recreate the superficial micro-texture is to mark with a bicolor marker the teeth and do it with multi-laminated drills to corroborate the similarity of the texturization of each of the teeth to be restored. It is recommended to use abrasive rubber to smooth the texture achieved. 17. For final polishing, Diamond Flex felt disks were used in combination with Diamond Excel polishing paste. 16. Un truco para recriar micro textura superficial es marcar con un bicolor el diente y realizarlo con fresas multilaminadas para poder corroborar la similitud de la texturización en cada uno de los dientes a restaurar. Es recomendable utilizar gomas abrasivas para poder suavizar la textura realizada. 17. Para el pulido final se utilizaron discos de fieltro Diamond Flex en combinación con pasta de pulido Diamond Excel. 116 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

18 and 19. Final result with hydrated teeth. It is possible to observe the excellent shine of the restorative material as well as its mimetization. 18 y 19. Resultado final con los dientes hidratados. Es posible observar el excelente brillo del material restaurador así como su mimetización.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL Whiteness HP Maxx TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 10%

BLANQUEADOR DE USO EN CONSULTORIO Whiteness HP Maxx BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 10%

LIGHT-CURING NANOHYBRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

PLATES FOR TRAYS Whitenes Plates for Custom Dental Trays

PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

117

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Aesthetic recovery of smile with composite veneers Recuperación estética de la sonrisa con carillas en resina compuesta Authors/Autores: Prof. Dr. Alonso Julca Rojas and/y Prof. Dr. Rony Hidalgo Lastaunau Peru | Perú

Initial | Inicial

Final

22-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 22 años.

COMPLAINT

QUEJA

Interproximal caries in anterior teeth and lack of harmony of the smile.

Caries interproximales en dientes anteriores y falta de harmonía de la sonrisa.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Preliminary smile shows lack of adequate harmony in the entire upper sector, proximal carious lesions and alteration of the anterior occlusal plane.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

La sonrisa inicial muestra falta de harmonía del sector superior entero, lesiones cariosas proximales y cambio del plan oclusal anterior.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Planning was carried out by following the Custom Smile Design (CSD) philosophy, with these tools we achieved high predictability in aesthetic treatments, since it shows the aesthetic and functional conflict of the patient, it leads us to the occlusal approach to be followed. It is a tool of convincing and communicating with the patient, as well as a conceptual instrument for interdisciplinary dental interface. The gnathostatic models enabled us to make an orientation guide which corroborates the digital custom design from the potential horizontal line (upon the actual line) or gingival line in the anterior sector parallel to the bipupilar line. This reference is very useful since it will allow us to respect this parallelism throughout the restorative process. The silicone guide, when modified, can also serve as surgical guideline for previous gingival treatments.

El planeamiento se hizo mediante la filosofía Custom Smile Design (CSD), con esas herramientas logramos alta previsibilidad en los tratamientos estéticos, puesto que nos evidencia el conflicto estético y funcional del paciente, nos direcciona al abordaje oclusal a seguir. Es una herramienta de convencimiento y comunicación con el paciente, además de ser un instrumento conceptual para la comunicación odontológica interdisciplinar. Los modelos gnatostáticos permitieron generar un guía de orientación que corrobore el diseño digital de la línea de referencia horizontal (horizontal verdadera) o línea gingival en el sector anterior paralela a la línea bipulpilar. Esta referencia es de gran utilidad puesto que nos permitirá respetar este paralelismo durante todo el proceso restaurador. Las llaves rígidas de silicona de laboratorio, cuando son modificadas, pueden servir también como guías quirúrgicos para los tratamientos gingivales previos.

118 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Preliminary photo of upper teeth. 1. Foto inicial de los dientes superiores.

2. Aesthetic planning with Custom Smile Design (CSD). 2. Planeamiento estético con el Custom Smile Design (CSD).

3. Waxing of the plaster model. 3. Enceramiento del modelo de yeso.

EDITION | EDICIÓN | FGM NEWS

119

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

4. Preparation of the silicone guide that will also serve as guidance for the gingivectomy. 5. Gingivectomy performed. 6. Prior to acid etching, an enamel deproteinization was performed with 5.25% NaClO. After that, the enamel was etched with 37% of phosphoric acid (Condac 37) that was removed with intensive washing. The process was then concluded with the application of the Ambar adhesive and light curing. 4. Confección del guía de silicona que servirá también como orientación para la gingivectomía. 5. Gingivectomía realizada. 6. Previamente al grabado ácido se realizó una desproteinización del esmalte con NaClO al 5,25%. Enseguida, el esmalte se grabó con ácido fosfórico al 37% (Condac 37) que fue removido con lavado intenso. Se termina el proceso adhesivo con la aplicación del adhesivo Ambar y el fotocurado.

7 and 8. With the aid of the silicone guide, the palatal side of the restoration was carried out with the nanohybrid composite Opallis EA1. 7 y 8. Se realizó con la ayuda de la guía de silicona la faz palatina de la restauración con la resina nanohíbrida Opallis EA1.

9 and 10. With the aid of a stratification map, dentin shade DA1 of nanohybrid composite Opallis was used to create the effects of the mamelons and the incisal halo. We then proceeded to the Opallis T-blue increment between the mamelons, which enabled us to have a translucent effect as it was a young tooth and it would give us a depth effect. Both mesial and distal sides were incremented with E-Bleach enamel composite. 9 y 10. Con el auxilio de un mapa de estratificación, se utilizó el color de dentina DA1 de la resina nanohíbrida Opallis para generar los efectos de los mamelones y el halo incisal. Enseguida se procedió al incremento de Opallis T-blue entre los mamelones, lo que nos permitió tener un efecto translúcido visto que era un diente joven y nos daría un efecto de profundidad. Las mesiales y distales se incrementaron con resina de esmalte E-Bleach.

120 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

11. Immediate finishing. 11. Finalización inmediata. 12

12. In a second appointment, we performed the final polishing. Glitter was applied in order to enhance the texture to be performed.

13. We concluded the polishing sequence with Diamond Flex felt disks combined with Diamond Excel polishing paste.

12. En una segunda consulta realizamos el pulido final. Se utilizó purpurina, para visualizar de una mejor manera la textura a realizar.

13. Terminamos la secuencia de pulido con discos de fieltro Diamond Flex en combinación con la pasta de pulido Diamond Excel.

14 and 15. Final smile. 14 y 15. Sonrisa final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING NANOHYDRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37 DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

121

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Direct restorations with universal adhesive Restauraciones directas con adhesivo universal Author/Autor: Prof. Dr. Javier Lema Ecuador

Initial | Inicial

Final

24-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 24 años.

COMPLAINT

QUEJA

Pain stimulated by cold conditions in posterior teeth region.

Sensibilidad al frío en la región de los dientes posteriores.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Teeth 36 and 37 restored with glass ionomers, showing misalignment and marginal infiltration.

Dientes 36 y 37 restaurados con ionómero de vidrio, presentando desajuste e infiltración marginal.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The procedure chosen was the restoration with nanohybrid composite (Opallis) and universal adhesive (Ambar Universal) with the selective acid-etching technique. This way, its application to the dentin is made in a simplified way. Previously to the restorative procedure, the lining was done with Ion-Z, a glass ionomer with bactericide power.

Se optó por un tratamiento restaurador con resina compuesta nanohíbrida (Opallis) y adhesivo universal (Ambar Universal) utilizando la técnica de grabado ácido selectivo. De esa manera, su aplicación en la dentina se realiza de manera simplificada. Previamente al procedimiento restaurador, se realizó un forrado con el ionómero de vidrio restaurador con poder bactericida Ion-Z.

122 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. An evaluation of occlusal contacts was performed before complete isolation. Top dam was applied around the edges of the isolated tooth to avoid possible saliva infiltrations and the contamination of the cavity thru the rubber dam.

2. Removal of the defective restorative material. Deep cavity showing the different types of dentin. 2. Remoción del material restaurando defectuoso. Cavidad profunda evidenciando los distintos tipos de dentina.

1. Se hizo la evaluación de los contactos oclusales antes de la aplicación del aislamiento absoluto. Se utilizó Top dam en la periferia del diente aislado para evitar las posibles infiltraciones de saliva y contaminación de la cavidad a través del dique de goma.

3. Ion-Z, glass ionomer with bactericide property, is applied to tooth 36 in close contact with the dentin. The material compaction was made by using a Cavibrush.

4. Adhesion to enamel by using selective etching (only on enamel), acid etching with phosphoric acid (Condac 37%), for 15 to 30 seconds.

3. Aplicación en el diente 36 del ionómero de vidrio Ion-Z que posee capacidad bactericida en contacto íntimo con la dentina. La compactación del material se realizó con el uso de un Cavibrush.

4. Adhesión al esmalte utilizando la técnica del grabado selectivo (solamente en esmalte), grabado ácido con ácido fosfórico Condac 37%, por 15 a 30 segundos.

EDITION | EDICIÓN | FGM NEWS

123

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

5 and 6. Application of Ambar Universal adhesive on dentin and enamel to complete the selective-etching technique. 5 y 6. Aplicación del adhesivo Ambar Universal en la dentina y el esmalte para completar la técnica selectiva.

7. Light curing with constant light along with high power (450mw) for 20 seconds.

8 and 9. Application of nanohybrid composite Opallis in dentin shade DA2 with the incremental technique. In the last increment, an EA1 enamel shade was applied to complete the procedure.

7. Fotocurado del adhesivo con una luz constante por 20 segundos en conjunto con la intensidad elevada de 450mw.

8 y 9. Aplicación de la resina nanohíbrida Opallis en el color de dentina DA2 en la técnica incremental. Completando la estratificación, el color de esmalte EA1 se aplicó en el último incremento.

124 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

10 to 12. Polishing and shining protocol in four steps using the polishing pastes Diamond AC I and AC II, Diamond R and Diamond Excel combined with the felt disk Diamond Flex. (As they have different granulometry, a more complete polishing technique was performed). 10 a 12. Protocolo de pulido y brillo en 4 etapas utilizando las pastas de pulido Diamond AC I y AC II, Diamond R y Diamond Excel, asociadas al disco de fieltro Diamond Flex. (Como poseen diferentes granulaciones, realizamos una técnica de pulido más completa). 13

13. Final picture after polishing. 13. Fotografía final luego del pulido.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS GLASS-IONOMER BASED RESTORATIVE MATERIAL Ion-Z

MATERIAL RESTORATIVO A BASE IONÓMERO DE VIDRIO Ion-Z

LIGHT-CURING NANOHYDRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

7th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 7ª GENERACIÓN Ambar Universal

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond AC I and AC II, Diamond R and Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond AC I y AC II, Diamond R y Diamond Excel

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

125

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Natural appearance with composites Naturalidad con Resina Compuesta Author/Autor: Prof. Dr. Joana Souza Andrade Spain | España

Initial | Inicial

Final

25-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 25 años.

COMPLAINT

QUEJA

Fracture of right central incisor.

Ruptura del incisivo central derecho.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Fracture of tooth 11, compromising the incisal edge. Vitality test and periapical radiography were performed and no alterations were found.

Ruptura del diente 11, comprometiendo la borda incisal. Se realizó prueba de vitalidad y radiografía periapical y no se encontraron alteraciones.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Firstly, the case planning was carried out through photographs and waxing. Shade taking was performed by using the Polar Eyes filter. It was decided to proceed with the restorative treatment with nanohybrid composite resin (Opallis), using the stratification technique with dentin, enamel and effect shades, with the purpose to obtain a natural result.

Inicialmente se realizó un planeamiento del caso a través de fotografías y enceramiento. La tomada de color se realizó con auxilio del filtro Polar Eyes. Se optó por la realización de un tratamiento restaurador con la resina nanohídrida Opallis, utilizando la técnica de estratificación con colores de dentina, esmalte y efecto, con el objetivo de obtener un resultado natural.

126 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial face photograph. 2. Intraoral photograph. 3. After molding, waxing of the plaster model was performed. 1. Foto de rostro inicial. 2. Foto inicial intraoral. 3. Luego del moldeo, se realizó el enceramiento del modelo de yeso.

4 and 5. We started the restorative sequence with previous anesthesia, absolute isolation and preparation of the restoration with Diamond Pro sandpaper polishing disks eliminate all sharp angles. 4 y 5. Iniciamos la secuencia restauradora con la anestesia previa, aislamiento absoluto y el preparo de la restauración con los discos de lija Diamond Pro, eliminando todos los ángulos vivos.

6. Application of 37% phosphoric acid (Condac 37) for 15 seconds to both enamel and dentin. 6. Aplicación del ácido fosfórico al 37 % (Condac 37) por 15 segundos tanto en esmalte como en dentina.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

127

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

7. Adhesive application (Ambar) and subsequent light curing for 10 seconds.

8. Beginning of stratification by making the palatine layer, which will always be in enamel, at all times. In this case we used enamel shade EA1 (Opallis).

7. Aplicación del adhesivo (Ambar) y posterior fotocurado por 10 segundos.

8. Inicio de la estratificación con la confección de la capa palatina, que siempre será en esmalte. En este caso usamos el esmalte EA1 (Opallis).

9 and 10. In the second, third and fourth layers of the restoration we used the dentin shade DA1 (Opallis) in order to reproduce the mamelons and leaving space for the translucent edge. 9 y 10. En la segunda, tercera y cuarta capas de la restauración usamos el color de dentina DA1 (Opallis) reproduciendo los mamelones y dejando espacio para la borda translúcida.

11. Reproduction of translucent edge with the translucent shade T-Blue (Opallis).

12. Finally, we finished stratification with the enamel layer with shade EA1 (Opallis), reproducing the primary anatomy of the right central incisor.

11. Reproducción de la borda translúcida con el color translúcido T-Blue (Opallis).

12. Finalmente terminamos la estratificación con la capa de esmalte EA1 (Opallis), reproduciendo la anatomía primaria del incisivo central derecho.

128 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

13. For finishing and polishing, we used Diamond Pro disks with the assistance of anatomical lines, polishing rubber and felt disks combined with the Diamond polishing paste.

14. Final intraoral result. 14. Resultado final intrabucal.

13. Para el acabado y pulido de la restauración, usamos los discos Diamond Pro con el auxilio de las líneas anatómicas, gomas de pulido y discos de fieltro con la pasta de pulido Diamond.

16. Final smile. 16. Sonrisa final. 15. Final face photograph. 15. Foto de rostro final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING NANOHYDRID COMPOSITE Opallis

RESINA NANOHÍBRIDA FOTOCURABLE Opallis

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

129

The importance of using the Try-in paste aiming at more predictable aesthetic results La importancia del uso de la pasta Try-in vislumbrando un resultado estético y previsible Author/Autor: Prof. Dr. Javier Lema Ecuador | Ecuador

Initial | Inicial

Final

56-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 56 años.

COMPLAINT

QUEJA

Upper incisors were worn-out.

Incisivos superiores desgastados.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

The central incisors were excessively worn-out due to para-functional habits.

Los incisivos centrales de la paciente estaban con desgaste excesivo debido a hábitos parafuncionales.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Aiming for a more proportional smile with better aesthetic results, it was decided to perform four ceramic veneers.

Se optó por la realización de 4 carillas en cerámica objetivando la obtención de una sonrisa más proporcional y estética.

130 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial smile showing wear on the central incisors. 1. Sonrisa inicial evidenciando el desgaste en los incisivos.

2 and 3. Teeth preparation: finishing and polishing of the surface performed with the use of Diamond Pro sandpaper disks in a sequence of granulations. 2 y 3. Preparo de los dientes: el acabado y pulido de la superficie se hizo con discos de lija Diamond Pro en la secuencia de las granulaciones.

4. In the following session, after molding and manufacturing of the veneers, they were checked with the Try-in paste. A1 shade on tooth 12, A2 shade on tooth 11, A3 shade on tooth 21 and shade Trans on tooth 22. The A3 shade was considered the best option. 4. En sesión subsecuente, luego del moldeo y confección de las carillas, se hizo la prueba de las cerámicas con pasta Tryin. Color A1 en el diente 12, color A2 en el diente 11, color A3 en el diente 21 y color trans en el diente 22. Se eligió como la mejor opción el color A3.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

131

5. Acid etching with Condac 37 for 15 to 30 seconds. 5. Grabado ácido con Condac 37 por entre 15 a 30 segundos.

6. Acid removal with water jet.

7. Application of two layers of the Ambar adhesive with Cavibrush.

6. Remoción del ácido con chorro de agua.

7. Aplicación con Cavibrush del adhesivo Ambar en dos capas.

8. Solvent volatilization to improve adhesion and posterior light-curing processes. 8. Volatilización del solvente para mejorar la adhesión y posterior fotocurado.

9. Veneer cementation process using the resinous cement Allcem Veneer in A3 shade. 9. Cementación de las carillas con el cemento resinoso Allcem Veneer en el color A3.

10. Removal of excessive material with a fine brush not to affect the margin. 10. Eliminación de los excesos con un pincel fino, para no afectar el margen.

132 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

11. Light curing for 40 seconds on each side. 11. Fotocurado durante 40 segundos para cada lado.

12. Removal of the interproximal excessive material with the aid of a fine metallic sandpaper. 12. Eliminación de excesos interproximales con la ayuda de una lija metálica fina.

13: Aesthetic result after cementation of the four ceramic veneers. 13. Resultado estético final luego de cementación de las 4 carillas cerámicas.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37 ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

5th GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar SANDPAPER DISKS Diamond Pro DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

DISCOS DE LIJA Diamond Pro MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

133

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Smile makeover with ceramic veneers Transformación de la sonrisa con carillas cerámicas Author/Autor: Dr. Bruno Silva England | Inglaterra

Initial | Inicial

Final

26-year-old female patient.

Paciente del género femenino, 26 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with the aesthetic appearance of her smile.

Insatisfacción con la apariencia estética de la sonrisa.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

The patient showed dental agenesis, some permanent teeth were missing and some deciduous teeth were still present. Restorations in composite resin were pigmented and worn out.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Paciente con agenesia dentaria, algunos dientes permanentes estaban ausentes y había algunos dientes deciduos aún presentes. Las restauraciones en resina compuesta estaban pigmentadas y desgastadas.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The option was to make porcelain veneers on the upper anterior teeth. Waxing was carried out to guide the preparation of the veneers. In the phase of cementation, the proof paste Allcem Veneer Try-in was used followed by the resin cement Allcem Veneer.

Se optó por la confección de carillas de porcelana sobre los dientes anteriores superiores. Se hizo un enceramiento como forma de orientar los preparos de los carrillas. En la fase de cementación, se utilizó la pasta de prueba Allcem Veneer Try-in seguida de la cementación con el cemento resinoso Allcem Veneer.

134 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

2. Initial intraoral aspect.

3. After initial molding, waxing of the model was perfomed.

2. Aspecto intrabucal inicial.

3. Luego del moldeo inicial se realizรณ el enceramiento del modelo. 1. Initial image of the patient. 1. Imagen inicial de la paciente.

5. Intraoral aspect after cementation with Allcem Veneer.

4. Ceramic veneers on the plaster model. 4. Carillas cerรกmicas sobre el modelo de yeso.

5. Aspecto intrabucal luego de la cementaciรณn con Allcem Veneer.

6. Final image of the patient, very happy with the result. 6. Imagen final de la paciente, muy feliz con el resultado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-In

EDITION | EDICIร N 19 | FGM NEWS

135

INTERNATIONAL CASE | CASO INTERNACIONAL

Success in whitening by using the combined technique Éxito en el blanqueamiento utilizando la técnica asociada Author/Autor: Dr. Aura Maria Lopez Colombia

Initial | Inicial

Final

24-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 24 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient attended to a routine appointment wishing to have whiter teeth.

Compareció a la consulta de rutina declarando que deseaba tener los dientes más blancos.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

There were no restorations and no radiographic alterations. The patient was able to undergo tooth whitening.

No se observaron restauraciones presentes, radiográficamente sin alteraciones. La paciente estaba apta para realizar el blanqueamiento dental.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The combined technique was chosen. 6 in-office applications of Whiteness HP Maxx were carried out. Each application lasted 15 minutes, with an interval of 1 week between them. During this period, the patient used Whiteness Perfect 16% in a tray for 2 hours a day. At the end of the treatment, an optimum result could be noticed, going from an initial shade A3 to a final shade B1 according to the VITA Classical shade guide.

Se optó por realizar la técnica combinada. Se realizaron 6 aplicaciones en consultorio de Whiteness HP Maxx. Cada aplicación tuvo la duración de 15 minutos, con el intervalo de 1 semana entre ellas. En ese período, la paciente utilizó Whiteness Perfect 16% en las férulas diariamente por 2 horas. Al término del tratamiento se pudo notar un óptimo resultado, pasando de un color inicial A3 para un color final B1 en la guía de colores VITA Classical.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Maxx

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Maxx

TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 16%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 16%

136 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

EN After six years of research and development, FGM presents

ES Luego de seis años de investigación y desarrollo, FGM le presenta

a unique way to work with implants: the Arcsys system.

una forma única de trabajar con implantes: el sistema Arcsys.

The news is spreading around the implantology world, which

La novedad está diseminándose por el mundo de la implantología,

already recognizes the system as an innovation.

que con prontitud reconoce el sistema como algo innovador.

Arcsys breaks paradigms, making professionals reflect about

Arcsys rompe paradigmas, haciendo con que profesionales

new possibilities, proposing and proving that it is possible to do

reflexionen sobre nuevas posibilidades, proponiendo y probando que

more and better for the health and aesthetics of the smile.

se puede hacer más y mejor por la salud y estética de la sonrisa.

Arcsys minimizes exhaustive steps, brings more resources to

Arcsys minimiza etapas exhaustivas, trae más recursos para el

the planning, and reduces the volume of components in stock.

planeamiento y reduce el volumen de componentes en stock.

Rediscover simplicity.

Redescubra la sencillez.

Welcome to the FGM Implant universe.

Bienvenido al universo FGM Implantes.

EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

137

New horizons in your planning

Nuevos horizontes para su planeamiento

EN The Arcsys implant system brings you an exclusive technology for the angulation of its prosthetics components. Innovation that allows for a better surgical and prosthetic planning. Foldable prosthetic components (0º to 20º) allow for planning for specific angles to reach the best clinical position and better aesthetic and functional results.

El sistema de implantes Arcsys trae la exclusiva tecnología de angulación de sus componentes protéticos, innovación que permite el mejor planeamiento quirúrgico y protético. Componentes protéticos angulables (0° a 20°) permiten planear implantes con cierto ángulo para buscar la mejor posición clínica y aún obtener mejores resultados estéticos y funcionales. mite el mejor planeamiento quirúrgico y protético.

MAIN ADVANTAGEs

VENTAJAS PRINCIPALES

• Customizable angle: allows for angulation from 0º to 20º to reach better aesthetic and functional results. • Screwed, cemented, single or multiple prosthesis. • Frictional cone morse interface. • Interchangeable components for different implant diameters. • Components available with different heights to comply with the variations of mucosal thickness. • Manufacturing material: stainless steel for implants, in conformity with standard ASTM F138 and ABNTNBR ISO 5832-1.

• Ángulo personalizable: permite angulación de 0° a 20° para obtener mejores resultados estéticos y funcionales. • Prótesis atornilladas, cementadas, simple o múltiple. • Interfaz cono morse friccional. • Componentes intercambiables para diferentes diámetros de implantes. • Componentes disponibles con diferentes alturas, para atender a las variaciones de espesor de mucosa. • Material de fabricación: acero inoxidable destinado a productos implantables, en conformidad con la norma ASTM F138 y ABNT NBR ISO 5832-1.

ARCSYS IMPLANTS

IMPLANTES ARCSYS

• Cone morse frictional interface (3 locking taper). • Switching platform. • Single prosthetic interface for all implant diameters. • Trilobular installation key: anti-locking system. • Recommended for all bone densities: Type I, II, III and IV. • Manufacturing material: Ti6AI4V alloy. • Arcsys Duoattack surface treatment. rd

138 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

• Interfaz cono morse friccional (3rd locking taper). • Plataforma Switching. • Interfaz protética única para todos los diámetros de implantes. • Llave de instalación trilobular: sistema antibloqueo. • Indicado para todas las densidades óseas: Tipo I, II, III y IV • Material de fabricación: liga Ti6Al4V. • Tratamiento de superficie Arcsys Duoattack.

FGM DRILLS

FRESAS FGM

EN FGM drills have exclusive patented design, with cylindrical format, with high cutting efficiency and lateral channels that facilitate irrigation and bone tissue-collecting capacity. They also have the active tip, which allows for one-step perforation, avoiding scaled sequence, providing more control and saving time either to the patient and the professional.

ES Las Fresas FGM poseen un diseño exclusivo, patentado, con alta eficiencia de corte, canales laterales que auxilian en la irrigación y en la capacidad de cosecha del tejido óseo. Poseen también punta activa que proporciona la posibilidad de perforación en una única etapa, evitando el escalonamiento, ofreciendo mayor control y generando ahorro de tiempo para el paciente y para el profesional.

MAIN ADVANTAGES

VENTAJAS PRINCIPALES

• High performance: single perforation (avoiding scaled sequence). • Stabilize and direct the perforation by means of its guiding tip (active tip replaces spear drill). • Side channels: great irrigation potential and capacity to collect bone tissue. • Self-control of the depth during the entire surgical preparation. • TiN (Titanium Nitrate) finishing, offering better surface hardness, lower friction and greater durability. • Set of depth limiters that provide more safety during instrumentation.

• Alta performance: perforación única (sin escalonamiento). • Estabilizan y direccionan la perforación a través de su punta guía (punta activa sustituye la fresa lanza). • Canales laterales: óptimo potencial de irrigación y capacidad de cosecha de tejido óseo. • Auto control de profundidad durante toda la preparación quirúrgica. • Revestimiento de TiN (Nitruro de titanio), ofreciendo mayor dureza de superficie, menor atrito y mayor durabilidad. • Conjunto de limitadores de profundidad que proporcionan mayor seguridad durante la instrumentación.

Multifunctional components in PEEK

Componentes multifuncionales en PEEK

PEEK is a high performance biocompatible polymer that has unique properties that make it the best choice for the most complex applications nowadays. It is considered one of the engineered thermoplastics with the highest performance in the world, with more than 35 years of proved performance in demanding environments. FGM has developed the Arcsys components in PEEK, therefore providing multifunctionality, a differential among other components on the market.

El PEEK es un polímero de alto desempeño, biocompatible, dotado de propiedades únicas que hacen de el la elección ideal para las aplicaciones más complejas en la actualidad. Es considerado uno de los termoplásticos de ingeniería de más alta performance en el mundo, con más de 35 años de desempeño comprobado en ambientes exigentes. FGM ha desarrollado los componentes de Arcsys en PEEK, proporcionando por tanto multifuncionalidad, un diferencial entre otros componentes del mercado.

MULTIFUNCTIONAL HEALING ABUTMENT

Cicatrizador Multifuncional

• Function 1: Healing of the peri-implantar tissues after the implant installation or in its reopening. • Function 2: Support for the temporary prosthesis over the implant. • Function 3: Transfer of the implant Arcsys during the molding process.

• Función 1: Cicatrizador de los tejidos periimplantares después de la instalación del implante o en su reapertura. • Función 2: Soporte para prótesis provisoria sobre implante. • Función 3: Trasladar el implante Arcsys durante el moldeo.

MULTIFUNCTIONAL TRANSFER

Transfer Multifuncional

• Function 1: Transfer of prosthetics component during the molding process. • Function 2: Support temporary prosthesis. • Function 3: Protect prosthetic component.

• Función 1: Trasladar el componente protético durante el moldeo. • Función 2: Apoyar la prótesis provisoria. • Función 3: Protección del componente protético. EDITION | EDICIÓN | FGM NEWS 139

It is easy to notice the advantages Besides all the innovations and advantages that only the Arcsys system offers, we can point out the differentials that are taken to the dental office. Those characteristics, many times, are only experienced when the system is already in use as, for example, the reduction in the quantity of components, resulting in a complete and compact system. Other advantages are stock optimization and time saved due to the single perforation via exclusive drills, allowing for more comfort to the patient and more profit to the professional. On top of that, the exclusive technology of angulation of multifunctional components in PEEK, make them customizable to each clinical case allowing for new possibilities in planning. Compare now the advantages of the Arcsys system to those of the conventional ones and discover why it came to dazzle you.

IMPLANT IMPLANTE GERMAN QUALITY OF MANUFACTURING

TYPE I BONE HUESO TIPO I

CALIDAD ALEMÁNA DE FABRICACIÓN

CATALOGUE WITH JUST 35 PAGES CATÁLOGO CON SOLO 35 PÁGINAS

DRILL FRESA

TYPE II BONE HUESO TIPO II

ALLOWS FOR SINGLE PERFORATION POSIBILIDAD DE PERFORACIÓN ÚNICA

ARCSYS SYSTEM SISTEMA ARCSYS

TYPE III BONE HUESO TIPO III

TYPE IV BONE HUESO TIPO IV

THE BEST CONCEPTS IN GEOMETRY IN A SINGLE IMPLANT LOS MEJORES CONCEPTOS DE GEOMETRÍA EN 1 ÚNICO IMPLANTE

COVER. TAPA. COMES WITH ¡VIENE CON THE IMPLANT! EL IMPLANTE!

TIME SAVING! ¡AHORRO DE TIEMPO!

ES FÁCIL PERCIBIR LAS VENTAJAS Además de todas estas novedades y ventajas que solamente el sistema Arcsys ofrece, podemos destacar los diferenciales llevados hacia dentro del consultorio, muchas veces, solamente experimentados cuando el sistema ya está en uso, como por ejemplo, la reducción en el número de componentes, resultando en un sistema compacto y completo y en la expresiva disminución en la ocupación del stock, el ahorro de tiempo de perforación, a través de las exclusivas fresas con potencial para perforación única, que permiten proporcionarle más confort al paciente y más rentabilidad al profesional, y la exclusiva tecnología de angulación de los componentes multifuncionales en PEEK, dejándolos perzonalizables a cada caso clínico y proporcionando nuevas posibilidades de planeamiento. Compare ahora las ventajas del sistema Arcsys con los sistemas convencionales y descubra porqué él ha llegado para sorprenderle a usted.

IMPLANT IMPLANTE

140 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

CONVENTIONAL SYSTEMS SISTEMAS CONVENCIONALES

CATALOGUE WIT 200+ PAGES CATÁLOGO CON + DE 200 PÁGINAS

TYPE I BONE HUESO TIPO I

TYPE II BONE HUESO TIPO II

TYPE III BONE HUESO TIPO III

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DRILL FRESA

HEALING ABUTMENT CICATRIZADOR

PROSTHETIC COMPONENT COMPONENTE PROTÉTICO

CUSTOMIZE THE HEIGHT IN YOUR OFFICE! ¡PERSONALICE LA ALTURA EN SU CONSULTORIO!

ANGULATION POSSIBILITIES POSIBILIDAD ES DE ANGULACIÓN NUMBER OF COMPONENTS NÚMERO DE COMPONENTES

TRANSFERENCE AND MOLDING TRANSFERENCIA Y MOLDEO

PROSTHETIC RESOLUTION RESOLUCIÓN PROTÉTICA

ALLOWS FOR IMMEDIATE TEMPORARY PROSTHESIS PERMITE PRÓTESIS PROVISÓRIA INMEDIATA

in|en

CoCr ZrO2

0º to/a 20º

CUSTOMIZABLE

MODELS

CUSTOMIZED ANGULATION FOR EACH PATIENT

MODELOS PERSONALIZABLES

ANGULACIÓN PERSONALIZADA PARA CADA PACIENTE

e-Max Transfers the component. Gives support for the infrastructure of the temporary restoration. Protects prosthetics component during the phase of the making of prosthesis.

REDUCED STOCK ALLOWS FOR IMMEDIATE TEMPORARY PROSTHESIS PERMITE PRÓTESIS PROVISÓRIA INMEDIATA

= SAVING

EXCLUSIVE TECHNOLOGY

REDUCCIÓN DE STOCK

= AHORRO

HEALING ABUTMENT CICATRIZADOR

TECNOLOGÍA EXCLUSIVA

PROSTHETIC COMPONENT COMPONENTE PROTÉTICO

CAD-CAM

Transfiere el componente. Apoya la infraestructura de la restauración provisoria. Protege el componente protético durante la fase de confección de la prótesis.

TRANSFERENCE AND MOLDING TRANSFERENCIA Y MOLDEO

PROSTHETIC RESOLUTION RESOLUCIÓN PROTÉTICA

ANGULATION POSSIBILITIES POSIBILIDAD ES DE ANGULACIÓN NUMBER OF COMPONENTS NÚMERO DE COMPONENTES

CoCr ZrO2 e-Max

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CONTRIBUTORS

TO THIS EDITION

Prof. Dr. Albano Luis Bueno Specialist in restorative aesthetic dentistry (UFSC – SC – Brazil) MSc in Restorative Aesthetic Dentistry (UNG – SP - Brazil) PhD in Restorative Aesthetic Dentistry (PUC – PR – Brazil) Professor coordinator of the course of Integrated Specialization in Prosthesis and Aesthetic Dentistry at Universidade Tuiuti of Paraná (Paraná – Brazil) Associate professor of the courses of Restorative Dentistry, Dental Prosthesis and Integrated Clinic at Universidade Tuiuti of Paraná (Paraná – Brazil) Professor of the course of Aesthetic Dentistry and Cosmetic and Aesthetic Prosthesis of ABO (PR – Brazil) Professor of the course of Cosmetics in Odontology of ADOCE (SP – Brazil) Prof. Dr. Alessandra Castro Alves Specialist and MSc in Odontopediatrics (UFRJ – RJ – Brazil) PhD in Microbiology and immunology (FOP/UNICAMP – SP – Brazil) Professor of the course of odontology of UFBA, UEFS and UNIME (Bahia – Brazil) Prof. Dr. Alonso Julca Rojas Undergraduate course in odontology (Universidad de Los Angeles de Chimbote – Peru) Specialization in aesthetic and restorative odontology (Universidad Privada Antenor Orrego – Trujillo – Peru) Private professor on national level of the Courses of Customized Smile Design CSD (Peru) Active member of the Peruvian Association of Restorative Odontology and Biomaterials (Peru) Dr. Ana Ribeiro Undergraduate course in Odontology (Faculdade de Tecnologia e Ciências – BA – Brazil) Undergraduate student at the Specialization course on odontopediatrics (Instituto Prime de Ensino – BA – Brazil) Dr. Andreina Margarita Terán Mora Undergraduate course in Odontology (Facultad Piloto de Odontología, Universidad Estatal de Guayaquil – Guayaquil – Equador) Dental Whitening Course (INCAFOE – Guayas – Equator) Dr. Aura Maria Lopez Delgado Undergraduate course in general odontology (Universidad Autónoma de Manizales, Manizales – Colombia) Graduate course in dental aesthetics and biomaterials (Universidad de Antioquia, Antioquia – Colombia) Dr. Bruno Lippmann Undergraduate course in odontology (UNIVILLE – SC – Brazil) Specializt in orthodontics (Instituto THUM de Pós Graduação e Biopesquisas – SC – Brazil) Dr. Bruno Silva Undergraduate course in odontology (University of Witwatersrand – Johannesburg – South Africa) Graduate course in implant and prosthesis surgery (London’s West End – London – England) MSc in clinical odontology (Kings College – London – England) Head dentist of the Brighton Implant Clinic (London – England) Member of the Dental Implantodontics Association, British Academy of Aesthetic Odontology and British Dental Association Prof. Dr. Carlos Eduardo Francci Associate professor of the Department of Biomaterials and Oral Biology of the College of Odontology of the University of São Paulo (SP – Brazil) Professor of the Graduate Program in Dental Materials of the College of Odontology of the University of São Paulo (SP – Brazil) Prof. Dr. Carlos Eduardo Pena Specialist in periodontics (ACDC – SP – Brazil) MSc and PhD in Restorative Dentistry (UNG – SP – Brazil) Coordinator of T.H.I.N.K. Courses (SP – Brazil) Professor of the courses of specialization in implants and aesthetics at SENAC (SP – Brazil) Coordinator of the Advanced Course in Aesthetic Odontology at APCD (SP – Brazil) Prof. Dr. Cesar Henrique Tognetti Alves MSc in Health Technology (PUCPR – PR – Brazil) Professor of the Technical Course in Dental Prosthesis of the Instituto Federal do Paraná (PR – Brazil) Prof. Dr. Cláudia Ângela Maziero Volpato Specialist in Dental Prosthesis (UFSC – SC – Brazil) MSc in Implantodontics (UFSC – SC – Brazil) PhD in restorative dentistry (UFSC – SC – Brazil) Associate Professor of the Department of Odontology of UFSC (SC – Brazil) Prof. Dr. Daniel Tocolini Specialist in odontopediatrics (FOB - USP - Brazil) Specialist in FMO (CRO - PR - Brazil) Specialist and MSc in orthodontics (Uniararas - SP - Brazil) PhD student in clinical odontology (Universidade Positivo PR - Brazil)

142 EDITION | EDICIÓN 19 | FGM NEWS

Coordinator of the course of specialization in orthodontics at Thum/Avantis (SC - Brazil) Coordinator of the course of specialization in orthodontics at ABO (PR - Brazil) Prof. Dr. Dayse Amaral Specialist in dentistry, prosthesis and periodontics (UFRJ – RJ – Brazil) Professor of the Course of Specialization in Dentistry of CLIVO (RJ – Brazil) Professor of the Course of Continuing Education in Dentistry of the Ceará Academy of Odontology (CE – Brazil)

Dr. Karina Verónica Coral Chachapollas Undergraduate course in Odontology (Facultad Piloto de Odontología, Universidad Estatal de Guayaquil – Guayaquil – Equador) Dental whitening course (INCAFOE – Guayas – Equador) Prof. Dr. Luis Gustavo D’Altoé Garbelotto Specialist in dental prosthesis (UFSC – SC – Brazil) MSc in Sciences and in Materials Engineering (UFSC – SC – Brazil) Professor of the Course of Specialization in Dental Prosthesis and Implantodontics at Zenith Educação Continuada (SC – Brazil)

Prof. Dr. Denis Roberto Falcão Spina MSc in Health Technology (PUCPR – PR – Brazil) Professor of the Technical Course in Dental Prosthesis of the Instituto Federal do Paraná (PR – Brazil)

Dr. Luíza Soncini da Costa Lerina Specialist in restorative dentistry (UFSC – SC – Brazil) Undergraduate student of the Course of Specialization in Dental Prosthesis (Zenith Educação Continuada – SC – Brazil)

Prof. Dr. Edson Campos Professor of FAEPO – UNESP (SP – Brazil)

Prof. Dr. Maciel Eustáquio da Silva Júnior Specialist in restorative dentistry (USP – SP – Brazil) MSc in restorative dentistry (UNESP – SP – Brazil) PhD student in restorative dentistry (UNESP – SP – Brazil) Professor od the Course of Extension and Specialization at FAEPO (SP – Brazil)

Prof. Dr. Eduardo Sampaio Undergraduate course in Odontology (UEL – PR – Brazil) Specialist and MSc in periodontics (UNG – SP – Brazil) Specialist in implantodontics (UnicSul – SP – Brazil) Professor of the Course of Specialization in Implantodontics at Zenith Ensino Avançado (SC – Brazil) Director of the ITI Study Club São Paulo III Prof. Dr. Eduardo Vargas Specialist in dentistics (Faculdade de Odontologia de Bauru – SP – Brazil) Specialist in implantodontics (ABO – RJ – Brazil) Professor of the Course of Specialization in Dentistry at CLIVO (RJ – Brazil) Professor of the Continuing Education Course in Dentistry of the Ceará Academy of Odontololgy (CE – Brazil) Prof. Dr. Fabio Sene MSc and PhD in restorative dentistry (FOB/USP – SP – Brazil) Sandwich PhD in Restorative Dentistry (FOB/USP – SP – Brazil and University of Missouri – MO – USA) Internship in Biomaterials (University of Missouri – MO – USA) Associate researcher (Kansas University/Department of Bioengineering, KS – USA) Associate Professor of the Department of Restorative Odontology (UEL – PR – Brazil) Professor of the Master Degree Course in Odontology Clinic (UEL – PR – Brazil) Director of the Instituto Sene de Odontologia – Improvement and Immersion Courses in Odontology – PR – Brazil) Prof. Dr. Gabriela Ohata Professor at FAEPO – UNESP (SP – Brazil) Prof. Dr. Iduilton Jorge Grabowski Junior Specialist and MSc in orthodontics (Uniararas - SP - Brazil) Professor of the course of specialization in Orthodontics at na Thum/Avantis (SC - Brazil) Prof. Dr. Javier Lema Specialist in oral rehabilitation (Universidad Andrés Bello Santiago – Chile) MSc in odontology (Universidad Andrés Bello – Santiago – Chile) PhD in odontology (Universidad de Guayaquil – Guayaquil – Equador) Guest Professor at Universidad Católica de Guayaquil and Universidad Estatal de Guayaquil (Guayaquil – Equador) Lecturer in several countries in Latin America Prof. Dr. Joana Souza Andrade Undergraduate course in odontology (UNB – DF – Brazil) MSc in aesthetic dentistry (Universidad Complutense – Madrid – Spain) MSc in integrated odontology – Doctorate program (Universidad Rey Juan Carlos – Madrid – Spain) Private practice as specialist in restorative aesthetic odontology (Madrid – Spain) Director and professor of the graduate course in Conservative Aesthetics ( Universidad Europea de Madrid – Madrid – Spain) Coordinator of the course of Aesthetics (Instituto IESO – Madrid – Spain) Prof. Dr. Jonas Andrade Undergraduate course in Odontology (PUCRS – RS – Brazil) Specialist in Implantodontics (Brazilian Society of Dentists – RS – Brazil) MSc in restorative dentistry (PUCRS – RS – Brazil) Professor of the Course of Improvement in Oral Rehabilitation of the Centro de Estudos e Aperfeiçoamento em Odontologia (RS – Brazil) Member of the study group ITI - International Team for Implantology (RS – Brazil) Prof. Dr. Jose David Prieto Ulloa Undergaduate course in clinical cariology (Escuela de Graduados, Faculdad de Odontología, Universidad de Valparaíso – Valparaíso – Chile) Professor and director of the Continuing Education courses in Dental Whitening in Colleges of Odontology and Capacitation Institutes nationwide. (Chile) Private practice in preventive odontology with mention to clinical cariology and restorative aesthetics (Chile) Lecturer in several countries of Latin America

Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade MSc and PhD (UNESP – SP – Brazil) Associate Professor of the Department of Restorative Odontology of UNESP (SP – Brazil) Prof. Dr. Monique Solon de Mello Specialist in Dental Prosthesis (UERJ – RJ Brasil) MSc in Dentistry (UERJ – RJ – Brazil) PhD student in Odontology (UFF – RJ – Brazil) Professor of dentistry at UNIVERSO Universidade Salgado de Oliveira (RJ – Brasil) Dr. Nara Cavalcante Undergraduate course in odontology (Faculdade Bahiana – BA – Brazil) Undergraduate student of the Course of Specialization in Odontopediatrics (Instituto Prime de Ensino – BA – Brazil) Dr. Rafaella Ronchi Zinelli Undergraduate course in odontology (UFPR – PR – Brazil) Specialist in endodontics (Instituto THUM de Pós Graduação e Biopesquisas – SC – Brazil) Prof. Dr. Raphael Monte Alto MSc in odontologic clinic – UFF (RJ – Brazil) PhD in dentistry (UERJ – RJ – Brazil) Post-Doctorate degree in odontology (UFAM - AM – Brazil) Associate professor of the Integrated Clinic of the Universidade Federal Fluminense (RJ – Brazil) Professor of the MSc course in Odontologic Clinic at UFF (RJ – Brazil) Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa Specialist in dental prosthesis (UFPR – PR – Brazil) MSc in Odontology (UP – PR – Brazil) PhD in Dentistry (PUCPR – PR – Brazil) Professor and coordinator of the Technical Course in Dental Prosthesis of the Instituto Federal do Paraná (PR – Brazil) Professor of the Specialization courses in Dental Prosthesis and Implantodontics at Universidade Positivo (PR – Brazil) Prof. Dr. Rony Hidalgo Lastaunau Specialist in restorative and aesthetic odontology MSc in teaching and research in stomatology (UNFV – Lima – Peru) Coordinator and teacher at the Graduate course on oral rehabilitation of the Universidad Nacional de Trujillo (Trujillo – Peru) President of the Peruvian Association of Restorative Odontology and Biomaterials – APORYB – term from 2016 to 2018 (Peru) Nationwide and international lecturer of courses in restorative and aesthetics odontology Prof. Dr. Valter Scalco Specialist in restorative odontology (UNOPAR – PR – Brazil) MSc in restorative odontology (UNOPAR – PR – Brazil)

COLABORADORES

DE ESTA EDICIÓN

Prof. Dr. Albano Luis Bueno Especialista en dentística restauradora (UFSC – SC – Brasil) Máster en dentística restauradora (UNG – SP – Brasil) Doctor en dentística Restauradora (PUC – PR – Brasil) Profesor coordinador de la Especialización Integrada en Prótesis y Dentística de la Universidade Tuiuti de Paraná (PR – Brasil) Profesor adyunto de los cursos Dentística Restauradora, Prótesis Dental y Clínica Integrada de la Universidade Tuiuti de Paraná (PR – Brasil) Profesor del curso Dentística y Prótesis Cosmética y Estética de ABO (PR – Brasil) Profesor del curso Cosmética en la Odontología de ADOCE (SP – Brasil) Profa. Dra. Alessandra Castro Alves Especialista y máster en odontopediatría (UFRJ – RJ – Brasil) Doctora en microbiología e inmunología (FOP/ UNICAMP – SP – Brasil) Profesora de los cursos de odontología de UFBA, UEFS y UNIME (BA – Brasil) Prof. Dr. Alonso Julca Rojas Graduación en odontología (Universidad de Los Angeles de Chimbote – Chimbote – Perú) Especialización en odontología estética y restauradora (Universidad Privada Antenor Orrego – Trujillo – Perú) Profesor particular a nivel nacional de los Cursos de Diseño Personalizado de lo Sonrisa CSD (Perú) Miembro activo de la Asociación Peruana de Odontología Restauradora y Biomateriales (Perú) Dra. Ana Ribeiro Graduación en odontología (Faculdade de Tecnologia e Ciências – BA – Brasil) Estudiante de Graduación del Curso de Especialización en Odontopediatría (Instituto Prime de Ensino – BA – Brasil) Dra. Andreina Margarita Terán Mora Graduación en odontología (Facultad Piloto de Odontología, Universidad Estatal de Guayaquil – Guayaquil – Ecuador) Curso de Blanqueamiento Dental (INCAFOE – Guayas – Ecuador) Dra. Aura Maria Lopez Delgado Graduación en odontología general (Universidad Autónoma de Manizales, Manizales – Colombia) Pos-graduación en estética dental y biomateriales (Universidad de Antioquia, Antioquia – Colombia) Dr. Bruno Lippmann Graduación en odontología (UNIVILLE – SC – Brasil) Especialista en ortodontia (Instituto THUM de Pós Graduación e Biopesquisas – SC – Brasil) Dr. Bruno Silva Graduación en odontología (University of Witwatersrand – Joanesburgo – Sudáfrica) Pos-graduación en cirugía de implantes y prótesis (London’s West End – Londres – Inglaterra – Inglaterra) Máster en odontología clínica (Kings College – Londres – Inglaterra) Dentista principal de Brighton Implant Clinic (Londres – Inglaterra) Miembro de la Asociación de Implantología Dental, Academia Britanica de Odontología Estética y Asociación Dental Británica Prof. Dr. Carlos Eduardo Francci Profesor asociado del Departamento de Biomateriales y Biología Oral de la Facultad de Odontología de USP (SP – Brasil) Profesor del Programa de Pos Graduación en Materiales Dentarios de la Facultad de Odontología de USP (SP – Brasil) Prof. Dr. Carlos Eduardo Pena Especialista en periodontía (ACDC – SP – Brasil) Máster y Doctor en dentística restauradora (UNG – SP – Brasil) Coordinador de T.H.I.N.K. Cursos (SP – Brasil) Profesor de los cursos de especialización en implantes y estética de SENAC (SP – Brasil) Coordinador del Curso Avanzado de Odontología Estética en APCD (SP – Brasil) Prof. Dr. Cesar Henrique Tognetti Alves Máster en Tecnología en Salud (PUCPR – PR – Brasil) Profesor del Curso Técnico en Prótesis Dentaria del Instituto Federal de Paraná (PR – Brasil) Profa. Dra. Cláudia Ângela Maziero Volpato Especialista en prótesis dentaria (UFSC – SC – Brasil) Máster en implantodontía (UFSC – SC – Brasil) Doctora en dentística restauradora (UFSC – SC – Brasil) Profesora adyunta del Departamento de Odontología de UFSC (SC – Brasil) Prof. Dr. Daniel Tocolini Especialista en odontopediatría (FOB - USP - Brasil) Especialista en OFM (CRO - PR - Brasil) Especialista y máster em ortodontia (Uniararas - SP - Brasil) Estudiante de doctorado em odontologia clínica (Universidade Positivo - PR - Brasil) Coordinador de la Especialización en ortodontia en Thum/

Avantis (SC - Brasil) Coordinador de la Especialización en ortodontia en la ABO (PR - Brasil) Profa. Dra. Dayse Amaral Especialista en dentística, prótesis y periodontía (UFRJ – RJ – Brasil) Profesora del Curso de Especialización en Dentística de CLIVO (RJ – Brasil) Profesora del Curso de Actualización en Dentística de la Academia Cearense de Odontología (CE – Brasil)

Dra. Karina Verónica Coral Chachapollas Graduación en odontología (Facultad Piloto de Odontología, Universidad Estatal de Guayaquil – Guayaquil – Ecuador) Curso de blanqueamiento dental (INCAFOE – Guayas – Ecuador) Prof. Dr. Luis Gustavo D’Altoé Garbelotto Especialista en prótesis dentaria (UFSC – SC – Brasil) Máster en ciencias e ingeniería de materiales (UFSC – SC – Brasil) Profesor del Curso de Especialización en Prótesis Dentaria e Implantodontía de Zenith Educação Continuada (SC – Brasil)

Prof. Dr. Denis Roberto Falcão Spina Máster en Tecnología en Salud (PUCPR – PR – Brasil) Profesor del Curso Técnico en Prótesis Dentaria del Instituto Federal de Paraná (PR – Brasil)

Dra. Luíza Soncini da Costa Lerina Especialista en dentística restauradora (UFSC – SC – Brasil) Estudiante de graduación del Curso de Especialización en Prótesis Dentaria (Zenith Educação Continuada – SC – Brasil)

Prof. Dr. Edson Campos Profesor de FAEPO – UNESP (SP – Brasil)

Prof. Dr. Maciel Eustáquio da Silva Júnior Especialista en dentística restauradora (USP – SP – Brasil) Máster en dentística restauradora (UNESP – SP – Brasil) Estudiante de doctorado en dentística restauradora (UNESP – SP – Brasil) Profesor del Curso de Extensión y Especialización de FAEPO (SP – Brasil)

Prof. Dr. Eduardo Sampaio Graduación en odontología (UEL – PR – Brasil) Especialista y máster en periodontía (UNG – SP – Brasil) Especialista en implantodontía (UnicSul – SP – Brasil) Profesor del Curso de Especialización en Implantodontía en Zenith Ensino Avançado (SC – Brasil) Director de ITI Study Club São Paulo III Prof. Dr. Eduardo Vargas Especialista en dentística (Faculdade de Odontología de Bauru – SP – Brasil) Especialista en implantodontía (ABO – RJ – Brasil) Profesor del Curso de Especialización en Dentística de CLIVO (RJ – Brasil) Profesor del Curso de Actualización en Dentística de la Academia Cearense de Odontología (CE – Brasil) Prof. Dr. Fabio Sene Máster y Doctor en dentística restauradora (FOB/USP – SP – Brasil) Doctorado Sanduíche en dentística restauradora (FOB/USP – SP – Brasil y University of Missoury – MO – EUA) Residencia en Biomateriales (University of Missouri – MO – EUA) Investigador asociado (Kansas University/Department of Bioengineering – KS – EUA) Profesor Adyunto del Departamento de Odontología Restauradora (UEL – PR – Brasil) Profesor de la Maestría en Clínica Odontológica (UEL – PR – Brasil) Director del Instituto Sene de Odontología – Cursos de Perfeccionamiento e Inmersión en Odontología – PR – Brasil) Profa. Dra. Gabriela Ohata Profesora de FAEPO – UNESP (SP – Brasil) Prof. Dr. Iduilton Jorge Grabowski Junior Especialista y máster em ortodontia (Uniararas - SP - Brasil) Profesor de la Especialización en ortodontia en Thum/Avantis (SC - Brasil) Prof. Dr. Javier Lema Especialista en rehabilitación oral (Universidad Andrés Bello – Santiago – Chile) Máster en odontología (Universidad Andrés Bello – Santiago – Chile) Doctor en odontología (Universidad de Guayaquil – Guayaquil – Ecuador) Profesor invitado en la Universidad Católica de Guayaquil y Universidad Estatal de Guayaquil (Guayaquil – Ecuador) Congresista en diversos países de América Latina Profa. Dra. Joana Souza Andrade Graduación en odontología (UNB – DF – Brasil) Máster en odontología estética (Universidad Complutense – Madrid – España) Máster en odontología integrada Programa de Doctorado (Universidad Rey Juan Carlos – Madrid – España) Clínica particular como especialista en odontología estética restauradora (Madrid – España) Directora y Profesora de pos-graduación del Curso Estética Conservadora (Universidad Europea de Madrid – Madrid – España) Coordinadora del Curso de Estética (Instituto IESO – Madrid – España)

Prof. Dr. Marcelo Ferrarezi de Andrade Maestría y Doctorado (UNESP – SP – Brasil) Profesor adyunto del Departamento de Odontología Restauradora de UNESP (SP – Brasil) Profa. Dra. Monique Solon de Mello Especialista en Prótesis Dentaria (UERJ – RJ Brasil) Máster en Dentística (UERJ – RJ – Brasil) Estudiante de doctorado en Odontología (UFF – RJ – Brasil) Profesora de dentística de UNIVERSO Universidade Salgado de Oliveira (RJ – Brasil) Dra. Nara Cavalcante Graduación en odontología (Faculdade Bahiana – BA Brasil) Estudiante de graduación del Curso de Especialización en Odontopediatría (Instituto Prime de Ensino – BA – Brasil) Dra. Rafaella Ronchi Zinelli Graduación en odontología (UFPR – PR – Brasil) Especialista en endodoncía (Instituto THUM de Pós Graduação e Biopesquisas – SC – Brasil) Prof. Dr. Raphael Monte Alto Máster en clínica odontológica - UFF (RJ Brasil) Doctor en dentística (UERJ – RJ – Brasil) Pos Doctor en odontología (UFAM – AM – Brasil) Profesor adyunto de la Clínica Integrada de la Universidade Federal Fluminense (RJ – Brasil) Profesor de la Maestría en Clínica Odontológica - UFF (RJ – Brasil) Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa Especialista en prótesis dentaria (UFPR – PR – Brasil) Máster en odontología (UP – PR – Brasil) Doctor en dentística (PUCPR – PR – Brasil) Profesor y coordinador del Curso Técnico en Prótesis Dentaria del Instituto Federal de Paraná (PR – Brasil)] Profesor de los cursos Especialización en Prótesis Dentaria e Implantodontía de la Universidade Positivo (PR – Brasil) Prof. Dr. Rony Hidalgo Lastaunau Especialista en odontología restauradora y Estética Máster en enseñanza e investigación em estomatología (UNFV – Lima – Peru) Coordinador y docente del Curso de Pos graduación en Rehabilitación Oral de la Universidad Nacional de Trujillo (Trujillo – Perú) Presidente de la Asociación Peruana de Odontología Restauradora y Biomateriales – APORYB – entre 2016-2018 (Perú) Congresista a nivel nacional e internacional en cursos sobre odontología restauradora y estética Prof. Dr. Valter Scalco Especialista en odontología restauradora (UNOPAR – PR – Brasil) Máster en odontología restauradora (UNOPAR – PR – Brasil)

Prof. Dr. Jonas Andrade Graduado en odontología (PUCRS – RS – Brasil) Especialista en implantodontía (Sociedade Brasileira dos Cirurgiões-Dentistas – RS – Brasil) Máster en dentística restauradora (PUCRS – RS – Brasil) Profesor del Curso de Actualización en Rehabilitación Oral del Centro de Estudos e Aperfeiçoamento em Odontologia (RS – Brasil) Miembro del grupo de estudios ITI – International Team for Implantology (RS – Brasil) Prof. Dr. Jose David Prieto Ulloa Graduación en cariología clínica (Escuela de Graduados, Facultad de Odontología, Universidad de Valparaíso – Valparaíso – Chile) Profesor y director de cursos Perfeccionamiento en Blanqueamiento Dental en colegios de dentistas e institutos de capacitación a nivel nacional (Chile) Práctica privada en odontología preventiva con mención en cariología clínica y restauradora estética (Chile) Congresista en diversos países de América Latina

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