FGM News 2018 - Aesthetics by FGM Dental Group

IMPRINT | EXPEDIENTE EDITORIAL STAFF | CUERPO EDITORIAL Amanda Bovice De Angelo Ana Claudia Silveira Andrea Di Domenico Bianca Mittelstädt Bruno Lippmann Friedrich Georg Mittelstädt Rafaella Ronchi Zinelli Renata Girotto L. Aguiar Victor da Cunha Vieira EDITORIAL BOARD | CONSEJO EDITORIAL Bianca Mittelstädt Bruno Lippmann Friedrich Georg Mittelstädt Rafaella Ronchi Zinelli GRAPHIC DESIGN | PROYECTO GRÁFICO MARKETING FGM TRANSLATORS | TRADUCTORES Andrea Di Domenico Leonardo Hermes Maria Cecília Pastorelli Renata Girotto L. Aguiar Rocío Tamara Zuñiga Santander RESPONSIBLE JOURNALIST | PERIODISTA RESPONSABLE Meg Guida - MTB 11.748

Managing Director/Directora Administrativa BIANCA MITTELSTÄDT

Technical Director/Director Técnico FRIEDRICH GEORG MITTELSTÄDT

FGM NEWS: TWO DECADES SHARING KNOWLEDGE AND EXPERIENCES

FGM NEWS: HACE DOS DÉCADAS COMPARTIENDO CONOCIMIENTOS Y EXPERIENCIAS

ith prominence and determination, FGM has been significantly contributing to dentistry for the last 22 years. Starting with the first Brazilian-made whitening line Whiteness, followed by the Opallis composite, the innovative Arcsys Implant System and its most recent release, the APS technology, the entrepreneurship and boldness are present in its DNA, showing to be constant in the company's success trajectory.

on protagonismo y determinación, hace 22 años, FGM viene contribuyendo a la odontología. Desde el pionero blanqueador 100% brasileño, Whiteness, la resina Opallis, pasando por el innovador Sistema Arcsys de implantes y a su más reciente lanzamiento, la tecnología APS, el emprendedorismo y la audacia presentes en su ADN, se presentan como una constante en la trayectoria de éxito de la empresa.

Each product and solution, allied to co-creation, pioneering and the objective to provide a new perspective of aesthetics and functional dentistry, consolidate FGM as an innovative and high performance company.

Cada producto y solución, cocreación y pionerismo, aliados a un mismo objetivo de proporcionar una nueva perspectiva de odontología estética y funcional, consolidan FGM como una empresa innovadora y de alto desempeño.

In this technological and collaborative context, FGM News was conceived. With the aim of integrating scientific research into clinical practice, the magazine has promoted the interaction between professionals from different areas of human knowledge to offer the best solutions for the needs of modern dentistry.

En este contexto tecnológico y colaborativo, FGM News ha sido concebida. Con el intuito de integrar investigación científica a la práctica clínica, la revista ha promovido la interacción entre profesionales de las más diversas áreas del conocimiento humano, para ofrecer las mejores soluciones a las necesidades de la odontología moderna.

Throughout 20 editions, with around 1.000.000 printed copies, FGM News has been reinvented, evolved and, in an authentic way, has been providing new concepts, techniques and procedures, as well as solutions that generate high performance for the day-to-day of the dentist.

A lo largo de 20 ediciones, con 1.000.000 de ejemplares impresos, FGM News ha sido reinventada, evolucionada y, de forma autentica, viene proporcionando nuevos conceptos, técnicas y procedimientos, además de soluciones que generan alto desempeño para el día a día del dentista.

With great satisfaction, FGM celebrates the success of its annual publication, which is prominent in Brazil and in over 100 countries. Printed in three languages, Portuguese, English and Spanish, the magazine reaches its twentieth edition, being present in the most renowned national and international events, where it serves as a source of research and inspiration for professionals from all over the world.

Con gran satisfacción, FGM celebra el éxito de su periódico anual, que es destaque en Brasil y en más de 100 países. Producida en tres idiomas, portugués, inglés y español, la revista llega a su vigésima edición siendo presencia en los más renombrados eventos nacionales e internacionales, donde actúa como fuente de investigación e inspiración para profesionales de todo el mundo.

In this commemorative edition, FGM presents a special article that will address the APS technology, with the its main characteristics and advantages when applied to different products. In addition, FGM will expand its range of solutions containing the same system, with the release of Ambar Universal APS. Also, it will be possible to get to know protocols and unpublished clinical cases of professionals of international renown.

En esta edición conmemorativa, FGM presenta una materia especial sobre la tecnología APS, con sus principales características y ventajas aplicadas a sus productos. Además, ampliará su abanico de soluciones con el mismo sistema, con el lanzamiento de Ambar Universal APS. Aún en esta edición, será posible conocer protocolos y casos clínicos inéditos, de profesionales de renombre nacional e internacional, que utilizan soluciones con la calidad FGM.

From the desire to reciprocate the achievements gained over more than two decades of work, the necessary motivation to go further has emerged, contributing decisively to the creation of a new era of dentistry worldwide, with no borders to share our knowledge and experiences. Enjoy your reading!

Del deseo de retribuir las conquistas adquiridas a lo largo de más de dos décadas de actuación, surge la motivación necesaria para ir más allá, contribuyendo decisivamente para la creación de una nueva era de la odontología mundial, sin que haya fronteras para que compartamos nuestros conocimientos y experiencias. ¡Buena lectura!

CONTENT | CONTENIDO Articles | Artículos 24 APS: Surprising results in a single technology.

100 Digital flow in oral rehabilitation: concept and possibilities.

APS: Resultados sorprendentes en una sola tecnología.

52 Dental veneers: what have we learned after this technique became so popular?

Flujo digital en la rehabilitación oral: concepto y posibilidades.

114 Prefabricated intraradicular retainers: a clinical routine step by step.

Carillas dentales: ¿qué aprendimos después de la popularización de esta técnica?

Retentores intrarradiculares prefabricados: el paso a paso de la rutina clínica.

76 Bulk-fill composites in pediatric dentistry: practicality, agility and safety for the daily practice. Resinas bulk-fill en la odontopediatría: practicidad, agilidad y seguridad en la clínica diaria.

Clinical cases | Casos clínicos 08 Overcoming challenges in teeth whitening: tetracycline staining.

Superando retos en blanqueamiento dental: tinción por tetraciclina.

Máxima seguridad y practicidad aliado ionómero de vidrio bactericida y resina de baja compresión.

10 Whitening with 10% carbamide peroxide with a reduced daily use time in patient with dental sensitivity. Blanqueamiento con peróxido de carbamida al 10% con tiempo diario de uso reducido en paciente con sensibilidad dentaria.

16 In-office teeth whitening: practicality, effectiveness and comfort. Is it possible?

Blanqueamiento dental en consultorio: practicidad, efectividad y confort. ¿Es posible?

22 In-office whitening with the arch isolation protocol. Blanqueamiento de consutorio con el protocolo de aislado de las arcadas.

30 Achieving exceptional results with direct restorations.

Alcanzando resultados de excelencia con restauraciones directas.

42 Direct veneers using high-tech materials. Carillas directas utilizando materiales de alta tecnología.

48 Bio-additive treatment in anterior teeth. Tratamiento bioaditivo en dientes anteriores.

58 Complete rehabilitation in a 100% digital workflow.

Rehabilitación completa en un flujo de trabajo el 100% digital.

62 Relation between periodontics and prosthesis in aesthetic rehabilitation. Relación entre periodoncia y prótesis en la rehabilitación estética.

66 Increasing the predictability of ceramic veneers by using a resin cement with an advanced polymerization system (APS). Aumentando la previsibilidad de carillas cerámicas con el uso de cemento resinoso con sistema avanzado de polymerización (APS).

72 Aesthetic improvement with ceramic veneers. Optimización estética con carillas cerámicas.

80 One-step direct restoration. Restauración directa en paso único.

Combining flowable and conventional composites to provide greater longevity in posterior restorations. Asociación de resinas fluidas y convencionales proporcionando mayor longevidad en restauración posteriores.

12 Teeth whitening with the combined technique: 3-year follow-up.

Blanqueamiento dental con técnica asociada: acompañamiento tras 3 años.

Maximum safety and practicality allied with a bactericidal glass ionomer and low compression composite.

Dental reanatomization to maximize the appearance of the smile. Reanatomización dental para maximizar la estética de la sonrisa.

Restoration in a posterior tooth to restore appearance and functionality. Restauración en diente posterior devolviendo estética y funcionalidad.

110 Digital flow in the rehabilitation with indirect restorations using Brava Block. Flujo digital en la rehabilitación con restauraciones indirectas en Brava Block.

124 Metal-free inlay in extensively compromised teeth: a conservative, aesthetic and safe alternative. Inlay metal-free en dientes extensamente comprometidos: una alternativa conservadora, estética y segura.

128 A simple way to solve complex cases: a semi-direct approach. Una manera sencilla de resolver casos complejos: abordaje semi-directa.

134 Bonding of self-ligating brackets with self-adhesive orthodontic cement. Pegado de bráquets auto ligados com cemento autoadhesivo.

136 Increasing the retention of the orthodontic expanders cementation. Aumentando la retención en la cementación de disyuntores maxilares.

138 Resin sealants: an effective resource in preventing caries. Sellantes resinosos: un recurso eficaz en la prevención de caries.

Overcoming challenges in teeth whitening: tetracycline staining Superando retos en blanqueamiento dental: tinción por tetraciclina Author/Autor: Dr. Isabel Giraldez.

Spain | España

Initial | Inicial

Final

63-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 63 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient wanted to whiten her teeth without having to resort to veneers.

Deseo de blanquear sus dientes sin tener que recurrir a la confección de carillas.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Teeth showing a grade 2 tetracycline with brown and yellow bands. The most saturated shade of the bands corresponded to the 3R 2.5 of the VITA 3D MASTER shade guide.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Dientes presentando tinción por tetraciclina de grado 2, evidenciando rangos de color marrón pardo y amarillo. El color más saturado de los rangos fue correspondiente al 3R 2.5 de la guía VITA 3D MASTER.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Due to the etiology of the staining, we opted for supervised at-home whitening with the use of 16% carbamide peroxide (Whiteness Perfect) in custom trays for 3 to 4 hours per day for 2 months. The photographs show that in one month of treatment the shade of 2L 1.5 was reached with much lighter bands. At 2 months, the result was a shade corresponding to 0M 2 and the bands became practically unnoticeable.

Debido a la etiología del tinción, se optó por el blanqueamiento casero supervisado con el uso de peróxido de carbamida al 16% (Whiteness Perfect) en las férulas personalizadas de 3 a 4 horas por día durante 2 meses. Las fotografías muestran que en un mes de tratamiento se logró la tonalidad de 2L 1.5 con los rangos mucho más tenues. Al final de 2 meses, el resultado fue una coloración correspondiente a 0M 2 y los rangos quedaron prácticamente imperceptibles.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial smile 2. Initial intraoral appearance. 3. Initial shade taking. 1. Sonrisa inicial. 2. Aspecto intraoral inicial. 3. Toma de color inicial. 4

4. Instructing the patient to use Whiteness Perfect 16% in the trays for 4 weeks for 3 to 4 hours per day. 5. Follow-up after 4 weeks of treatment, showing an improvement in the shade. Facing the report of the absence of sensitivity, the patient was instructed to continue treatment with Whiteness Perfect 16%, for 3 to 4 hours per day. 4. Instrucción al paciente para uso del Whiteness Perfect 16% en las férulas por 4 semanas durante 3 a 4 horas por día. 5. Tras 4 semanas de tratamiento, evidenciando una mejora en la coloración. Ante el relato de ausencia de sensibilidad, la paciente fue instruida a seguir el tratamiento con Whiteness Perfect 16%, de 3 a 4 horas por día.

6. Final shade taking after 2 months of treatment. 6. Toma de color final, tras 2 meses de tratamiento.

7. Final intraoral aspect. 7. Aspecto intraoral final

8. Final smile. 9. Comparison of the final result with the initial shade guide highlighting the excellent degree of whitening achieved. 8. Sonrisa final. 9. Comparación del resultado final con la guía de color de la toma inicial, resaltado el excelente grado de blanqueamiento logrado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 16%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA Whiteness Perfect 16%

PLATES FOR TRAYS Whiteness Plates for Custom Dental Trays

PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

SUPPORTED BY | APOYO

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Whitening with 10% carbamide peroxide with a reduced daily use time in patient with dental sensitivity Blanqueamiento con peróxido de carbamida al 10% con tiempo diario de uso reducido en paciente con sensibilidad dentaria Authors/Autores: Dr. Amanda Vessoni Barbosa Kasuya, Dr. Patricia Saram Progiante, Dr. Juliana Delben, Dr. Cleverson de Oliveira e Silva and/y Prof. Dr. Fabiano Carlos Marson.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

30-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 30 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish shade of natural teeth.

Color amarillado de los dientes naturales.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

During the anamnesis, it was reported that she had never performed a whitening treatment before, and had a generalized mild degree of dental sensitivity. The physical examination revealed the lack of previous restorations, gingival health, absence of carious lesions and an initial A3 shade, according to the VITA Classical shade guide.

Durante anamnesis se relató nunca haber realizado tratamiento blanqueador previo y sensibilidad dentaria de nivel liviano generalizada. En el examen físico se constató la ausencia de restauraciones anteriores, salud gingival, ausencia de lesiones cariosas y color inicial A3 según la guía de color VITA Clásica.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The proposed treatment was supervised at-home whitening with 10% carbamide peroxide gel (Whiteness Perfect 10%) with a reduced daily use time, for 1 hour per day, during 21 days. Treatment was started after the preparation of silicone trays and guidance about the use of the whitening gel, diet and hygiene. The patient was advised that in case of exaggerated sensitivity, she should get in touch for a reassessment of the proposed treatment. During the control of half of the treatment, the A1 shade was taken, showing significant whitening without complaint of sensitivity, allowing the continuity of the treatment. After 21 days, the patient

El tratamiento propuesto fue el blanqueamiento casero supervisado con gel de peróxido de carbamida al 10% (Whitness Perfect 10%) con tiempo diario de uso reducido, 1 hora por día, durante 21 días. Tras confección de férulas en silicona y orientaciones sobre el uso del gel blanqueador, dieta e higiene, el tratamiento fue iniciado. La paciente fue orientada que en caso de sensibilidad exacerbada debería entrar en contacto para reevaluación del tratamiento propuesto. Durante el control referente a la mitad del tratamiento fue definido color A1, constando significativo blanqueamiento sin queja

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

de sensibilidad, viabilizando la continuidad del tratamiento. Tras finalizados los 21 días, la paciente se mostró satisfecha con la ganancia estética lograda (color final B1) una vez que no fue necesario interrumpir el tratamiento debido a la sensibilidad.

appeared to be satisfied with the visual gain achieved (final shade B1), as she did not have to interrupt the treatment due to the sensitivity.

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

3. Making of the silicone tray and guidance about the usage of the gel. In this case, the use of Whiteness Perfect 10% was proposed, with a reduced daily use time (for 1 hour per day). 3. Confección de la férula de silicona y orientaciones sobre el uso del gel. En ese caso fue propuesto el uso de Whiteness Perfect 10% con tiempo diario de uso reducido (durante 1 hora al día).

1. Initial intraoral appearance. 1. Aspecto intraoral inicial.

2. Initial shade taking equivalent to the A2 shade according to the VITA guide. 2. Tomada de color inicial equivalente a un color A2 siguiendo la guía VITA.

4. Shade taking after 10 days of treatment, equivalent to the A1 shade. 5. After 21 days of treatment, a new shade taking was performed, reaching a shade equivalent to B1 (VITA guide). 6. Final intraoral aspect. 4. Tomada de color tras 10 días de tratamiento, equivalente al color A1. 5. Tras 21 días de tratamiento, fue realizada una nueva tomada de color, alcanzando ahora un color equivalente al B1 (guía VITA). 6. Aspecto intraoral final. 7. Sonrisa final, mostrando la satisfacción de la paciente, sin necesidad de interrupción del tratamiento y cero de sensibilidad.

The whitening treatment with a reduced time of daily use promoted a significant shade change at the end of 21 days of continuous treatment, with a satisfied patient and without dental sensitivity that would make treatment unfeasible.

El tratamiento blanqueador con tiempo reducido de uso diario promovió significativa alteración de color al final de 21 días de tratamiento continuo, con satisfacción de la paciente y sin sensibilidad dentaria que inviabilizara el tratamiento.

Prof. Dr. Fabiano Carlos Marson

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 16%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 16%

PLATES FOR TRAYS Whiteness Plates for Custom Dental Trays

PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Teeth whitening with the combined technique: 3-year follow-up Blanqueamiento dental con técnica asociada: acompañamiento tras 3 años Authors/Autores: Dr. Marcelo Alves, Dr. Cristina Imperador R. Alves and/y Camila Imperador R. Alves.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

26-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 26 años.

COMPLAINT

QUEJA

Yellowish teeth with a lot of difference between anteriors and posteriors.

Dientes amarillados con mucha diferencia entre anteriores y posteriores.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Good hygiene, healthy teeth, lack of sensitivity. Presence of incipient white lesions that could lead to unwanted attention.

Buena higiene, dientes sanos, ausencia de sensibilidad. Presencia de lesiones blancas incipientes que podrían llevar a una evidenciación indeseada.

TREATMENT

TRATAMIENTO

A combined technique of take-home whitening with 10% carbamide peroxide (Whiteness Perfect) and 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP Blue) was used. Treatment carried out in 21 days, following the protocol described below:

Fue utilizada la técnica asociada de blanqueamiento casero con peróxido de carbamida al 10% (Whiteness Perfect) y de consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP Blue). Tratamiento realizado en 21 días, siguiendo el siguiente protocolo:

Session 01: Prophylaxis, molding and tray installation. Initial whitening with Whiteness Perfect 10%.

Sesión 01: Profilaxis, moldeo e instalación de la férula. Inicio del blanqueamiento con Whiteness Perfect 10%.

Session 02 (seventh day): Evaluation, questioning about sensitivity, which resulted negative. First application of Whiteness HP Blue 35% for 30 minutes with no gel change.

Sesión 02 (sétimo día): Evaluación, cuestionamiento sobre sensibilidad resultó negativo. Primera aplicación de Whiteness HP Blue 35% por 30 minutos sin cambio del gel.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Session 03 (fourteenth day): Evaluation, questioning about sensitivity, which resulted negative. Second application of Whiteness HP Blue 35% for 30 minutes with no gel change.

Sesión 03 (décimo cuarto día): Evaluación, cuestionamiento sobre sensibilidad resultó negativo. Segunda aplicación de Whiteness HP Blue 35% por 30 minutos sin cambio de gel.

Session 04 (twenty-first day): Final evaluation, polishing with Diamond felt disks and Diamond Excel polishing paste. Application of Flúor Care for 5 minutes.

Sesión 04 (vigesimoprimer día): Evaluación final, pulido con disco de fieltro Diamond y pasta para pulido Diamond Excel. Aplicación de Flúor Care por 5 minutos.

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1 and 2. Initial aspect of the case presenting two challenges: balancing the tone between anteriors and posteriors as well as maintain the opacity of white lesions unaltered. 1 y 2. Aspecto inicial del caso presentando dos desafíos: equilibrar la tonalidad entre anteriores y posteriores además de mantener inalterada la opacidad de las lesiones blancas.

3 and 4. The process of forming and construction of the tray must undergo a molding process in good quality alginate and application of vacuum at the right moment of silicone plastification. Early or delayed movements can lead to poor tray adaptation, decreasing the quality of results. The patient started with the take-home whitening for 7 days. 3 y 4. El proceso de moldeo y construcción de la férula deben pasar por un moldeo en alginato de buena calidad y aplicación del vacuo en el momento cierto de plastificación de la silicona. Movimientos anticipados o postergados pueden llevar a mal adaptación de la férula, disminuyendo la calidad de los resultados. La paciente inició con la técnica casera por 7 días.

Combined techniques supervised by the dentist promote interesting results and establish a relationship of trust and care with the patient. The combination of Whiteness HP Blue 35% and Whiteness Perfect 10% has been one of our successful protocols in recent years. Establishing follow-up appointments add value to the procedure and allows us to efficiently control treatment. Dr. Marcelo Alves

Técnicas asociadas acompañadas por el dentista promueven resultados interesantes y establecen una relación de confianza y atendimiento con el paciente. La combinación de Whiteness HP Blue 35% y Whiteness Perfect 10% ha sido uno de nuestros protocolos de éxito en los últimos años. Establecer consultas de acompañamiento le agregan valor al procedimiento y nos permiten el control eficiente del tratamiento. Dr. Marcelo Alves

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

5. First session with Whiteness HP Blue: application and light-curing of the gingival barrier. It is an important step, because gel leaks in contact with the gum may interrupt the treatment, increasing working time.

6. Note the excellent thixotropy of the gel and its ease of application. Control and stability allow a selective application to be made, preventing contact of the gel with the white lesion.

5. Primera sesión con Whiteness HP Blue: aplicación y fotocurado de la barrera gingival. Paso importante, pues, fugas de gel en contacto con la encía pueden interrumpir el tratamiento, aumentando el tiempo de trabajo.

6. Se nota la excelente tixotropía del gel y su facilidad de aplicación. El control y estabilidad permiten que sea hecha una aplicación selectiva impidiendo el contacto del gel con la lesión blanca.

7. Final appearance after the first session with Whiteness HP Blue and 7 days with Whiteness Perfect 10%. White stains, when in contact with peroxide, dehydrate and become opaque thus generating a stained appearance. Controlled side effect. 7. Aspecto final tras primera sesión con Whiteness HP Blue y 7 días con Whiteness Perfect 10%. Manchas blancas, en contacto con peróxido, se deshidratan y se opacifican generando un aspecto de manchado. Efecto colateral controlado.

8 and 9. Final appearance of the case after 21 days. 8 y 9. Aspecto final del caso tras 21 días.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

10. Follow-up assessment after 3 years without any additional intervention. 10. Evaluación de acompañamiento tras 3 años sin ninguna intervención de complemento.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Blue

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Blue

PLATES FOR TRAYS Whiteness Plates for Custom Dental Trays

PLACAS PARA FÉRULAS Whiteness Placas para Confección de Férulas

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

TAKE-HOME WHITENING GEL (CARBAMIDE PEROXIDE) Whiteness Perfect 10%

BLANQUEADOR DE USO CASERO (PERÓXIDO DE CARBAMIDA) Whiteness Perfect 10%

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond

SODIUM FLUORIDE AT 1.23% FOR TOPICAL Flúor Care

FLUORURO DE SODIO AL 1,23% PARA USO TÓPICO Flúor Care

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

In-office teeth whitening: practicality, effectiveness and comfort. Is it possible? Blanqueamiento dental en consultorio: practicidad, efectividad y confort. ¿Es posible? Authors/Autores: Dr. Paulo Quagliatto, Dr. Guilherme Faria Moura and/y Dr. Laura M. M. Quagliatto.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

39-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 39 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with teeth coloring.

Insatisfacción con el color de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Absence of cavities and cervical lesions, healthy periodontium. Patient reported caring for the teeth by brushing and cleaning.

Ausencia de caries, ausencia de lesiones cervicales, periodonto saludable. Paciente relató cuidados con los dientes a través del cepillado y limpieza.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Dental whitening with 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP AutoMixx) in 2 sessions of 45 minutes each with a 7-day interval and sensitivity control by using Desensibilize KF 2%.

Blanqueamiento dental con peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP AutoMixx) en 2 sesiones de 45 minutos cada con intervalo de 7 días y control de la sensibilidad utilizando Desensibilize KF 2%.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial smile.

2. Use of Arcflex after prophylaxis with pumice.

1. Sonrisa inicial.

2. Uso de Arcflex tras profilaxis con piedra pómez.

3. Initial evaluation, shade compatible with A3 of the VITA shade guide. 3. Evaluación inicial, compatible con A3 de la guía de color VITA.

Whiteness HP AutoMixx is a 35% hydrogen peroxide-based whitening gel with pH stability and that can be applied for 50 minutes with no need for changing. Due to its double-syringe presentation and consequent self-mixing, the application is done easier. It also has color stability during contact with dental tissues and presence of calcium, contributing to the maintenance of dental enamel integrity during the whitening process. Dr. Paulo Quagliatto

Whiteness HP AutoMixx es un blanqueador a base de peróxido de hidrógeno al 35% , con estabilidad de pH, pudiendo ser aplicado durante 50 minutos sin necesidad de cambio. Por su forma de presentación en jeringa de cuerpo doble y consecuentemente de la automezcla, la aplicación es facilitada, posee aún estabilidad de color durante el contacto con los tejidos dentales y presencia de calcio contribuyendo en el mantenimiento de la integridad del esmalte dental durante el proceso blanqueador. Dr. Paulo Quagliatto

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

4. Top dam, gingival barrier applied to protect gingival tissues. 4. Top dam, barrera gingival aplicada para protecciรณn de los tejidos gingivales.

5. Application of Whiteness HP AutoMixx whitening gel for 45 minutes. 5. Aplicaciรณn del gel blanqueador Whiteness HP AutoMixx por 45 minutos.

6. After gel removal, application of Desensibilize KF 2% for 10 minutes with Diamond felt disk. 6. Tras remociรณn del gel, aplicaciรณn del Desensibilize KF 2% durante 10 minutos con disco de fieltro Diamond.

EDITION | EDICIร N 20 | FGM NEWS

7. Final shade evaluation after 2 clinical sessions, compatible with A1 of the VITA shade guide. 7. Evaluación final del color después de 2 sesiones clínicas, compatible con A1 de la guía VITA.

8. Final smile. 8. Sonrisa final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP AutoMixx

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP AutoMixx

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

DESENSITIZING GEL Desensibilize KF 2%

GEL DESENSIBILIZANTE Desensibilize KF 2%

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

In-office whitening with the arch isolation protocol Blanqueamiento de consultorio con el protocolo de aislado de las arcadas Authors/Autores: Dr. Javier Lema.

Ecuador | Ecuador

Initial | Inicial

Final

18-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 18 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with the color of her teeth.

Insatisfacción con el color de los dientes.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

No presence of restorations on anterior teeth and adequate oral hygiene.

Ausencia de restauraciones en los dientes anteriores y una higiene oral adecuada.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The proposed treatment was in-office whitening with Whiteness HP Maxx 35% during two consultations with a 7-day interval between them for the upper arch. Then the whitening of the lower arch was started. This technique allows a comparison between the before and after of the two arches.

El tratamiento propuesto fue un blanqueamiento en consultorio con Whiteness HP Maxx 35% en 2 citas con intervalo de 7 días entre ellas para la arcada superior. Después se empezó el blanqueamiento de la arcada inferior. Esa técnica permite una comparación entre antes y después de los dos arcos.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial intraoral appearance. 1. Aspecto intraoral inicial.

2. Initial shade taking. 2. Registro inicial del color.

3. Application of Top dam to protect the gums. 3. Aplicación de Top dam para protección de las encías.

4. Application of Whiteness HP Maxx 35% gel. 5. Spread the gel on the entire vestibular surface of the teeth. 6. The color change of the gel happens after a few minutes but it is necessary that the product stays for 15 minutes in contact with the teeth. It is advisable to make up to 3 applications per session. 7. Removal of the gel by suction. 4. Aplicación del gel de Whiteness HP Maxx 35%. 5. Esparcimiento del gel por toda la superficie vestibular de los dientes. 6. El cambio de color del gel ocurre después de algunos minutos pero es necesario que el producto se quede por 15 minutos en contacto con los dientes. Lo recomendable es hacer hasta 3 aplicaciones por sesión. 7. Remoción del gel por succión.

8. After the three applications, the gingival barrier (Top dam) is removed. 9. Shade taking after 2 sessions in the upper arch. 8. Después de las tres aplicaciones, la barrera gingival (Top dam) es removida. 9. Registro de color después de 2 sesiones en la arcada superior.

10. Comparison between upper and lower arches (which had not yet been whitened).

11a

11b

11a and 11 b. Application of the gel in the lower arch.

12. Final result.

11a y 11 b. Aplicación del gel en la arcada inferior

12. Resultado final.

10. Comparación entre la arcada superior y la inferior (que aún no había sido blanqueada).

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP Maxx

BLANQUEAMIENTO EN CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP Maxx

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

SURPRISING RESULTS IN A SINGLE TECHNOLOGY. RESULTADOS SORPRENDENTES EN UNA sola TECNOLOGÍA. EN Aesthetics and functionality are, nowadays, great premises of modern dentistry because a healthy, functional and harmonic smile interferes not only in the patient’s oral health but also, above all, in their quality of living and self-esteem. Innumerable techniques have been developed and tested through the years with the objective of fulfilling the most diverse demands in the dentistry universe. It is a constant search for solutions that prioritize patients’ satisfaction, generating agility and effective results for the daily routine of dental professionals. Within that context, FGM introduces in a pioneering manner, its most recent technology: APS (Advanced Polymerization System). It is an innovative photoinitiator system that provides exclusive advantages to the line of composites, cements and adhesives, guaranteeing superior performance to those materials.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

ES Estética y funcionalidad son actualmente grandes premisas de la odontología moderna, eso porque una sonrisa sana, funcional y harmónico interfiere no solamente en la salud oral del paciente, pero, sobre todo en su calidad de vida y autoestima. Innúmeras técnicas han sido desarrolladas y probadas a lo largo de los años con el propósito de atender las más diversas demandas del universo odontológico. Es constante la búsqueda por soluciones que prioricen la satisfacción del paciente, generando agilidad y resultados efectivos para el dentista en su rutina diaria. En este contexto, FGM lanza de forma pionera su más reciente tecnología: APS (Advanced Polymerization System). Se trata de un sistema innovador de fotoiniciadores que confiere diferenciales exclusivos a la línea de composite, cementos y adhesivos, garantizando superior performance a estos materiales.

APS CONCEPT

CONCEPTO APS

(ADVANCED POLYMERIZATION SYSTEM)

The exclusive APS system counts on a small amount of camphorquinone in its formula, used only to trigger a chain reaction with the multiplication of free radicals as the sequential propagation takes place. For that, several initiators, co-initiators (different from the traditional ones), camphorquinone and a tertiary amine exchange electrons and protons generating the free radicals that are needed for the curing. That way, the camphorquinone was added just as a “trigger”, because, since it is sensitized by the light length emitted by all the lightcuring devices available in the market, professionals can use all the benefits of the APS even when using their conventional light-curing equipment, without having to invest in specific equipment.

El exclusivo sistema APS cuenta con pequeña cantidad de canforoquinona en la formulación, utilizada solamente para dar inicio a una reacción en cadena con multiplicación de radicales libres a la medida que la propagación secuencial ocurre. Para tanto, varios iniciadores, co-iniciadores (diferentes de los tradicionales), canforoquinona y amina terciaria hacen intercambio de electrones y protones generando los radicales libres necesarios para el curado. Así, la canforoquinona fue añadida solamente como un “disparador”, pues como ella es sensibilizada por el largo de onda de la luz emitida por todos los aparatos de fotocurado disponibles en el mercado, el profesional puede disfrutar de todos los beneficios del APS aun utilizando su aparato de fotocurado convencional, sin la necesidad de inversión en equipamiento específico.

UNDERSTANDING THE LIGHT-CURING PROCESS Conventional light-curing resinous materials include camphorquinone in their formulas, as the main photoinitiator. That substance, when under a specific light stimulus, reacts with a tertiary amine releasing free radicals, which start the curing of the methacrylate groups. The amount of methacrylate groups that react determines the quality of the curing of the material, or rather, the conversion rate of monomers into polymers. A high conversion degree is important, for example, to assure adequate mechanical resistance for the material.

Conventional photoinitiators / Foto-iniciantes convencionales

ENTENDIENDO EL PROCESO DE FOTOCURADO Los materiales resinosos fotocurables convencionales poseen la canforoquinona como su principal agente fotoiniciador. Esta sustancia, al recibir un estímulo luminoso específico, reacciona con una amina terciaria liberando radicales libres que originan el curado de los grupos metacrilato. La cantidad de grupos metacrilato que reaccionan determinan la calidad del curado del material, es decir, el grado de conversión de los monómeros en polímero. Un elevado grado de conversión es importante, por ejemplo, para asegurar adecuada resistencia mecánica al material. With/Con APS

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aps: surprising results in a single technology. | aps: resultados sorprendentes en una sola tecnología.

EXCLUSIVE ADVANTAGES OF THE APS TECHNOLOGY The advantages APS presents vary according to each material to which it is added. Basically, the most noticeable are:

BENEFICIOS EXCLUSIVOS DE LA TECNOLOGÍA APS Los beneficios que el APS presenta varían de acuerdo con cada material al cual él es añadido. Básicamente, son notables:

A PURER AND MORE NATURAL COLORATION FOR RESINOUS MATERIALS: EN Camphorquinone has a strong orangeyyellow coloration which interferes directly in the color of the material to which it is added, resulting in an artificial look. Considering that its concentration in the APS is very low, one can expect a lower interference of that color in the color of cements, composites and adhesives. That allows for the color of a composite to be even closer to the VITA shade guide even before light curing, which guarantees more control over the process and assertiveness for the final result.

COLORACIÓN MÁS PURA Y NATURAL PARA MATERIALES RESINOSOS: canforoquinona posee acentuado ES La tono amarillo-anaranjado que interfiere directamente en la coloración del material al cual es incluida, confiriéndole un aspecto artificial. Considerando que su concentración dentro del APS es muy pequeña, se puede esperar menor interferencia de ésta en el color de los cementos, resinas y adhesivos. Eso permite que, una resina se asemeje aún más al tono de la guía de colores VITA aun antes de el fotocurado, lo que garantiza mayor control del proceso y asertividad en el resultado final.

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NO COLOR (∆E) OR OPACITY (∆O) ALTERATION BEFORE/AFTER LIGHT CURING:

AUSÊNCIA DE ALTERACIÓN EN EL COLOR (∆E) Y OPACIDAD (∆O) ANTES/DESPUÉS DEL FOTOCURADO

Normally, materials that are rich in camphorquinone considerably change their color and opacity after light curing, which increases the aesthetic unpredictability in cementations and restorations. Materials with APS are much less influenced by that factor and may present a ∆E lower than 3, in which color change is imperceptible to the naked eye. Besides increasing predictability, that decreases the need for color check mock-ups and allows, for example, for the replacement of a composite increment even before light curing it during a restoration.

Normalmente, materiales ricos en canforoquinona cambian considerablemente su color y opacidad tras el fotocurado, lo que aumenta la imprevisibilidad estética en cementaciones y restauraciones. Materiales con APS son mucho menos influenciados por ese factor, y pueden presentar un ∆E menor que 3, donde el cambio de color es imperceptible a simple ojo. Además de aumentar la previsibilidad del trabajo, esto disminuye la necesidad de mock-ups para contraste de color y permite, por ejemplo, sustituir un incremento resinoso incluso antes de fotocurarlo durante una restauración.

EVEN MORE SURPRISING RESULTS WITH COLORLESS ADHESIVES

RESULTADOS AÚN MÁS SORPRENDENTES CON ADHESIVOS INCOLOROS

In regular systems, the adhesive starts from an intense coloration and has its color decreased as it is light cured to its maximum degree. Generally, the difference between the initial and final colors (called ΔE) depends on several factors, among which are: the capacity of the light-curing equipment, duration of light curing and thickness of the ceramic veneer for guaranteeing the maximum use of camphorquinone, and, consequently, color change. With the APS system, the adhesive is practically colorless, so, there is no visible color variation (ΔE) between before and after light curing, which guarantees less color interference in restorations and cementations, generating much superior aesthetic results than with the conventional technology.

En sistemas comunes, el adhesivo parte de una coloración intensa y tiene su tonalidad disminuida a medida que es fotoactivado en su grado máximo. Generalmente esta diferencia entre el color inicial y final (llamada de ΔE) depende de diversos factores, entre ellos: potencia del aparato de fotocurado, tiempo de fotocurado y espesor de la carilla cerámica para garantizar el consumo máximo de canforoquinona, y consecuentemente la alteración de color. Con el sistema APS, el adhesivo se presenta de forma prácticamente incoloro, no habiendo así, variación visible de color (ΔE) antes y después del fotocurado, lo que garantiza menor interferencia de color en restauraciones y cementaciones, generando resultados estéticos muy superiores a los adhesivos con tecnología convencional.

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aps: results in a singleINtechnology. | aps:TECHNOLOGY resultados sorprendentes en una sola tecnología. APS:surprising SURPRISING RESULTS ONE SINGLE | APS: SORPRENDENTES RESULTADOS EN UNA ÚNICA TECNOLOGÍA

INCREASE IN THE CONVERSION DEGREE:

AUMENTO EN EL GRADO DE CONVERSIÓN:

The percentage of monomers that convert into polymers is directly related to the photoinitiating system that is present in the material. The APS technology allows for the elevation of the conversion degree, making the polymer offer its maximum mechanical performance.

El porcentaje de monómeros que se convierten en polímero está directamente ligado al sistema fotoiniciador presente en el material. La tecnología APS permite elevar el grado de conversión haciendo con que el polímero presente su máximo desempeño mecánico.

INCREASE IN CURE DEPTH:

AUMENTO EN LA PROFUNDIDAD DE CURADO:

Like the conversion of monomers, the cure depth also benefits from the APS due to its capacity to generate free radicals in a sequence of reactions. That is particularly important when bulk-fill type composites are used in large increments. With APS, the deeper portions of the restorations will be adequately cured offering more safety for the work.

Así como la conversión de los monómeros, la profundidad de curado también es beneficiada con el APS debido a su capacidad de generación de radicales libres en una secuencia de reacciones. Eso es particularmente importante cuando del uso de resinas del tipo bulk-fill que son utilizadas en grandes incrementos. Con APS, las porciones más profundas de la restauración serán debidamente curadas ofreciendo mayor seguridad en el trabajo.

INCREASe in THE WORKing TIME UNDER ambient LIGHT:

AUMENTO DEL TIEMPO DE TRABAJO BAJO LUZ AMBIENTE:

The conventional photoinitiating system in resinous materials makes them react to ambient light, which limits the time the professional has to work in light-curing materials. With APS, cements and composites gain a significant increase in manipulation time allowing the professional to create restorations with tranquility.

El sistema fotoiniciador convencional presente en materiales resinosos los deja reactivos a la luz del ambiente, lo que limita el tiempo de trabajo aun en materiales fotocurables. Con el APS, cementos y composites ganan un aumento significativo en el tiempo de manipulación permitiéndole al profesional crear restauraciones con tranquilidad.

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FGM PRODUCTS WITH THE APS TECHNOLOGY PRODUCTOS FGM CON LA TECNOLOGÍA Light-curing composite resin with spheroidal loads of modified Zirconia Silicate. It shows excellent polishing capacity due to surfaces with a high degree of shine and smoothness. Moreover, it is BPA-free. Resina compuesta fotocurable con Cargas esferoidales de Silicato de Circonia modificado. Presenta excelente capacidad de pulido proporcionando superficies con alto grado de brillo y lisura. Es BPA FREE.

• • • • •

Shades compatible with the VITA shade guide. Low ∆E and ∆O before/after light curing. Increased working time under room light. Greater cure depth. Higher conversion degree.

• • • • •

Colores fieles a la guía VITA. Bajísimo ∆E y ∆O antes/después del fotocurado. Aumento del tiempo de trabajo bajo luz ambiente. Mayor profundidad de curado. Mayor grado de conversión.

Light-curing adhesive with MDP in its formula, capable of generating resistant and long-lasting adhesive films.

• Practically colorless. • Greater conversion degree.

Adhesivo fotocurable con MDP en su fórmula, capaz de generar películas adhesivas resistentes y duraderas.

• Aspecto prácticamente incoloro. • Mayor grado de conversión.

Light-curing resinous cement for veneers and no-prep veneers. It has 63% of weight load, fluorescence and opacity. Allcem Veneer APS stands out for its color stability, which allows for aesthetic longevity. The cement also shows excellent consistency, facilitating product application and manipulation.

• Very low ∆E and ∆O before/after light curing. • Greater color stability.

Cemento resinoso fotocurable para carillas y lentes de contacto. Presenta el 63% de carga de peso, fluorescencia y radiopacidad. Allcem Veneer APS se destaca por su estabilidad de color, que permite longevidad estética. El cemento presenta también excelente consistencia, facilitando la manipulación y aplicación del producto.

• Bajísimo ∆E y ∆O antes/después del fotocurado. • Mayor estabilidad de color.

Low shrinkage light-curing composites for large increments. They have excellent mechanical properties and great adaptation to the walls of the cavity, which guarantee more longevity to restorations.

• Greater cure depth. • Higher conversion dregree. • Increased working time under room light.

Resinas fotocurables de baja contracción para grandes incrementos. Poseen excelentes propiedades mecánicas y óptima adaptación a las paredes de la cavidad, lo que asegura mayor longevidad a las restauraciones.

• Mayor profundidad de curado. • Mayor grado de conversión.Aumento del tiempo de trabajo • bajo luz ambiente.

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Achieving exceptional results with direct restorations Alcanzando resultados de excelencia con restauraciones directas Author/Autor: Prof. Dr. Maciel Júnior.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

LOS DIENTES QUEBRADAS Y FALTA DE HARMONÍA.

Final

58-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 58 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with teeth aesthetics in relation to wear, defective restorations and the presence of diastema.

Insatisfacción con la estética de los dientes respecto al desgaste, restauraciones defectuosas y presencia de diastemas.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Generalized presence of wear on anterior teeth, defective restorations, premolar abfractions and the presence of diastema.

Presencia generalizada de desgaste en los dientes anteriores, restauraciones defectuosas, abfracciones en los premolares y presencia de diastema.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Study models and laboratory waxing were carried out to make a silicone guide. The proposed treatment was the making of direct veneers in composite (Vittra APS) as it was a quick, non-invasive and repairable treatment. The choice of a good quality composite is of utmost importance, and we can achieve aesthetic results similar to ceramics, with high mechanical strength and shine longevity.

Fueron realizados modelos de estudio y un enceramiento en laboratorio para confección de una guía de silicona. El tratamiento propuesto fue la confección de carillas directas en resina compuesta (Vittra APS) por ser un tratamiento rápido, no invasivo y pasible de reparos. La elección de una resina de alta calidad es de suma importancia, siendo que podemos alcanzar resultados estéticos semejantes a las cerámicas, con alta resistencia mecánica y durabilidad del brillo.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial smile.

2. Initial intraoral appearance.

3. Intraoral aspect of the upper arch.

1. Sonrisa inicial.

2. Aspecto intraoral inicial.

3. Aspecto intraoral de la arcada superior.

4. Absolute isolation. 4. Aislamiento absoluto.

5. Acid etching of enamel for 30 seconds (Condac 37).

6. Positioning of Vittra APS composite in the Trans OPL shade on the silicone guide.

5. Grabado ácido del esmalte por 30 segundo (Condac 37).

6. Posicionamiento de la resina Vittra APS en el color Trans OPL en la guía de silicona.

7. Application of Ambar APS adhesive and subsequent light curing for 20 seconds. 7. Aplicación del adhesivo Ambar APS y posterior fotocurado por 20 segundos.

8. Positioning of the silicone guide (already with the composite) by the palatal side of the upper teeth and light curing.

10. Application of the incisal layer of shade Trans OPL.

9. Application of the first layer of dentin composite (shade DA2) and making of the mamelons.

8. Posicionamiento de la guía de silicona (ya con la resina) por la faz palatina de los dientes superiores y fotoactivación. 10

10. Aplicación de la capa incisal del color Trans OPL.

9. Aplicación de la primera capa de resina de dentina (color DA2) y confección de los mamelones.

11. Composite Trans OPL applied to the dentin layer. 11. Resina del color Trans OPL aplicada sobre la capa de dentina.

12. Application of the EA2 enamel composite layer. The consistency of Vittra APS is extremely conducive to good smoothing and sculpting. 12. Aplicación de la capa de resina de esmalte EA2. La consistencia de Vittra APS es extremamente favorable a un buen alisado y escultura

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13. Result after positioning the composites. 13. Resultado tras posicionamiento de las resinas.

14. Re-fitting the isolation on the premolars in order to allow a better adaptation in the cervical region.

15. Application of a Opallis layer in shade Opaque Pearl, in order to mask the darkened dentin in the cervical region.

14. Readecuación del aislamiento en los premolares de modo a permitir una mejor adaptación en la región cervical.

15. Capa de resina Opallis en el color Opaque Pearl, para mascarar la dentina oscurecida en la región cervical.

Vittra APS surprised me with its incredible monomer and light-curing technology, and surprised me even more by its ease of handling. I believe that the success of a composite is closely linked to the union of composition factors with their rheological characteristics. Its polishing is sensational.

La resina Vittra APS me sorprendió por su increíble tecnología de monómeros y de fotoactivación, y me sorprendió aún más por su facilidad de manipulación. Creo que el éxito de una resina está íntimamente ligado a la unión de los factores composicionales con sus características reológicas. Su pulido es sensacional.

Prof. Dr. Maciel Júnior

16. Vittra APS dentin composite layer in shade DA2 and posterior enamel composite layer in shade EA2. 16. Capa de resina de dentina Vittra APS color DA2 y posterior capa de resina de esmalte en el color EA2.

17. Restorations finished in the upper arch before finishing and polishing. 17. Restauraciones finalizadas en la arcada superior antes del acabado y pulido.

18. Finishing performed with Diamond Pro sandpaper disks. 19. Final polishig with felt disks (Diamond Flex) and Diamond Excel polishing paste. 18. Acabado con discos de lija Diamond Pro. 19. Pulido final con discos de fieltro flexibles (Diamond Flex) y pasta para pulido Diamond Excel.

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20. Final smile from the side. 21. Final intraoral appearance. 22. Intraoral aspect of the upper arch. 23 and 24. Final smile. 20. Sonrisa final lateral. 21. Aspecto intraoral final. 22. Aspecto intraoral arcada superior. 23 y 24. Sonrisa final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE Vittra APS and Opallis

RESINA FOTOCURABLE Vittra APS y Opallis

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

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EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

Understand why Vittra APS is unique Entienda porqué Vittra APS es única

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Understand why Vittra APS is unique. Entienda porqué Vittra APS es única.

Specialists words. Palabras de los especialistas.

Free from components that may cause damage to children’s health. "Libre de componentes que puedan causar algún daño a la salud de los niños." Prof. Dr. Sandra Kalil Bussadori

Post-doctorate and Master’s Degree in Sciences Applied to Pediatrics. Coordinator of the corses of Especialization and Improvement in Pediatric Dentistry at APCD/Central in São Paulo. Professor of the Graduate and Doctorate courses in Rehabilitation Sciences and in Biophonic applied to Health Sciences at UNINOVE – Universidade Nove de Julho. Professor of the Pediatric Clinic at UNINOVE – Universidade Nove de Julho and UNIMES – Universidade Metropolitana de Santos. Pos-doctora, Doctora y Máster en Ciencias Aplicada a la Pediatría. Coordina los cursos de Especialización y Perfeccionamiento en Odontopediatría de APCD/Central en São Paulo. Es profesora en el curso de Máster y Doctorado en Ciencias de la Rehabilitación y en Biofotónica aplicada a las Ciencias de la Salud de UNINOVE - Universidad Nove de Julho, además de profesora en la Clínica Infantil de UNINOVE - Universidad Nove de Julho y UNIMES - Universidad Metropolitana de Santos.

The composite that cures only when the dentist wants. "La resina que cura solamente cuando el dentista quiere.''

Prof. Dr. Rodrigo Reis

Doctor’s Degree in Dentistry and Master’s Degree in Restorative Dentistry and Biomaterials. Coordinator of the graduate course in Aesthetics at the Integrated Clinic at I.O. PUC – Rio de Janeiro. Doctor en Odontología y máster en Odontología Restauradora y Biomateriales. Coordina el curso de Pos-Graduación en Estética en la Clínica Integrada de I.O – PUC RJ.

Excellent consistency.

"Excelente consistencia" Prof. Dr. Claudio Sato

Master’s degree in Dental Materials. Coordinator of the discipline of Operatory and Restorative Dentistry at UBC – Universidade Braz Cubas. Máster en Materiales Dentarios. Coordina la disciplina de Dentística Operatoria y Restauradora de UBC - Universidad Braz Cubas.

Prof. Dr. Adriano Sapata

Master’s degree in Restorative Dentistry. Professor of the course of Aesthetic Dentistry at APCD/Central and of the Aesthetics course at Fundecto – USP. Máster en Dentística Restauradora. Es profesor del curso de Dentística Estética de APCD/Central y del Curso de Estética de Fundecto-USP.

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Fantastic polishing and manipulation. "Pulido y manoseo fantásticos."

Prof. Dr. Carlos Eduardo Francci

Doctor’s, Master’s and teaching degrees in Dental Materials. Professor of Biomaterials and Oral Biology at the College of Dentistry of the University of São Paulo and of the Dental Materials graduate program at the College of Dentistry of University of São Paulo. Vice-president of the Brazilian Society of Research in Odontology (SBPqO). Doctor, máster y libre docente en Materiales Dentarios. Profesor de Biomateriales y Biología Oral de la Facultad de Odontología de USP y del Programa de Pos Graduación en Materiales Dentarios de la Facultad de Odontología de USP. Vice Presidente de la Sociedad Brasileña de Investigación Odontológica – SBPqO.

A milestone in dentistry. "Un marco para la odontología"

Prof. Dr. Luis Carlos Garófalo

Master’s Degree in Aesthetic Dentistry, Coordinator of the courses of Specialization in Aesthetic Dentistry at EAP – APCD/ Central and Updating Course in Aesthetic and Adhesice Dentistry of Espaço Garófalo. Máster en Dentística. Coordina los Cursos de Especialización en Dentística de EAP- APCD/ Central y el Curso de Actualización en Odontología Estética y Adhesiva del Espacio Garófalo.

PRESENTATIONS | PRESENTACIONES

KIT ESSENTIAL: • 5 syringes with 4g of Vittra APS in the colors DA1, DA2, DA3, EA1 and EA2. • 1 syringe with 2g of Vittra APS in the color Trans N. • 1 bottle with 6ml of Ambar APS. • 1 syringe with 2.5ml of Condac 37. • Applicator tips.

KIT BLEACH: • 2 syringes with 4g of Vittra APS in the colors DA1 and E-Bleach. • 3 syringes with 2g of Vittra APS in the colors DA0, VH and Trans OPL. • 1 bottle with 6ml of Ambar APS. • 1 syringe with 2.5ml of Condac 37. • 1 syringe with 2g of Diamond Excel. • Applicator tips.

• 5 jeringas de Vittra APS con 4g, en los colores: DA1, DA2, DA3, EA1 y EA2; • 1 jeringa de Vittra APS con 2g: Trans N; • 1 frasco de Ambar APS con 6ml; • 1 Condac 37 con 2,5ml; • Punteras para aplicación del producto.

• 2 jeringas de Vittra APS con 4g, en los colores: DA1 y E-Bleach; • 3 jeringas de Vittra APS con 2g, en los colores: DA0, VH, Trans OPL; • 1 frasco de Ambar APS con 6ml; • 1 Condac 37 com 2,5ml • 1 jeringa de Diamond Excel con 2g. • Punteras para aplicación del producto.

REFILL | REPUESTO: • 1 syringe with 4g of Vittra APS, available in the colors DA1, DA2, DA3, DA3.5, EA1. EA2. EA3. EB1 and E-BLEACH; • 1 syringe with 2g of Vittra APS available in the colors DA0, DA4, DA5, VM, VH, Trans OPL and Trans N. • 1 jeringa de Vittra APS con 4g, disponible en los colores: DA1, DA2, DA3, DA3,5, EA1, EA2, EA3, EB1 y E- BLEACH; • 1 jeringa de Vittra APS con 2g, disponible en los colores: DA0, DA4, DA5, VM, VH, Trans OPL y Trans N.

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Understand why Vittra APS is unique. Entienda porqué Vittra APS es única.

Get to know the new Trans OPL

Aesthetics allied to resistance. One year after the introduction of Vittra APS and an intense improvement in the line, FGM introduces the new Trans OPL shade. The shade was developed with the purpose of establishing the aesthetic of the incisal of anterior teeth for offering opalescence and translucency, characteristics that are compatible to natural characteristics of that area. The new version is even more translucent and has a spectacular opalescence optical effect. Still, and as important, there was a significant increase in the mechanical properties making the composite able to support masticatory forces and excursive movements without over wearing, contributing for the maintenance of the beauty and longevity of the restoration. See below the results of the studies carried out with the new Trans OPL compared to the competition:

Conozca la nueva Trans OPL

La estética aliada a la resistencia. Tras un año del lanzamiento de la resina Vittra APS e intenso perfeccionamiento de la línea, FGM lanza el nuevo color Trans OPL. Ese color fue desarrollado vislumbrando reestablecer la estética de la incisal de los dientes anteriores, por presentar opalescencia y translucidez, características éstas, compatibles con la naturalidad de esa región. La nueva versión está aún más translúcida y con un efecto óptico opalescente espectacular. Además, y tan importante como, hubo un aumento significativo de las propiedades mecánicas haciendo con que la resina soporte fuerzas masticatorias y movimientos excursivos sin desgaste demasiado, contribuyendo para mantenimiento de la belleza y longevidad de la restauración. Acompañe a seguir los estudios realizados con la nueva Trans OPL comparada a la competencia:

Bending resistance (MPa) | Resistencia a la Flexión (MPa) BETTER | MEJOR

150 100 50 0 Vittra

Trans OPL

Vittra Trans OPL Flow

Empress

Trans OPAL

Vit-L-Essence lrb

Renamel LI

Bending forces occur during mastication and may lead to failure due to its cyclic character. That is why it is so important to balance mechanical properties of restorative composites. Trans OPL composite shows excellent level of bending resistance. Fuerzas de flexión ocurren durante la masticación y pueden llevar a la falla debido a su carácter cíclico. Por eso es tan importante equilibrar las propiedades mecánicas de compósitos restauradores. La resina Trans OPL presenta excelente nivel de resistencia a la flexión.

Elasticity module (GPa) BETTER

10 8 6 4 2 0 Vittra

Trans OPL

Vittra

Trans OPL Flow

Empress

Trans OPAL

Vit-L-Essence lrb

Reflects a property that is intrinsic to the material: to resist pressures delivered by masticatory forces. Refleja una propiedad intrínseca del material en resistir a las presiones impuestas por las fuerzas masticatorias.

Renamel LI

Vickers micro-hardness 80

BETTER

60 40 20 0 Vittra

Trans OPL

Vittra

Trans OPL Flow

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Empress

Trans OPAL

Vit-L-Essence lrb

Renamel LI

The hardness of a material should be balanced with its other characteristics. The higher the hardness, the greater the resistance to abrasion to be expected from the material. La dureza de un material debe equilibrar con sus otras características. Como más alta la dureza, mayor la resistencia a la abrasión que se puede esperar del material.

Resistance to compression (MPa) | Resistencia a la compresión (MPa) 400

200 100 0 Vittra

Trans OPL

Vittra Trans OPL Flow

Empress

Vit-L-Essence lrb

Trans OPAL

Renamel

BETTER | MEJOR

300

Compression is a force that occurs with high frequency in dental materials during the masticatory cycle and has a direct influence in the longevity of the restoration. Results indicate that the Trans OPL shows greater resistance than the competition. La compresión es una fuerza que ocurre con alta frecuencia en materiales dentarios durante el ciclo masticatorio e influye directamente en la longevidad de la restauración. Los resultados indican que la resina Trans OPL presenta resistencia mayor que su competencia.

Opacity | Opacidad BETTER | MEJOR

35 30 25 20 15 10 5 0 Vittra

Trans OPL

Vittra

Trans OPL Flow

Empress

Vit-L-Essence lrb

Trans OPAL

The chart shows that the Trans OPL is the most translucent when compared to its competitors. It is ideal for the incisal contour effect. El gráfico en cuestión demuestra que la resina Trans OPL es la más translúcida cuando comparada a su competencia. Ideal para el efecto del borde incisal.

Renamel LI

E, after curing

BETTER

7 6 5 4 3 2 1 0 Vittra

Trans OPL

Vittra

Trans OPL Flow

Empress

Trans OPAL

Vit-L-Essence lrb

Renamel LI

Indicates the magnitude of the total color difference between before and after curing. The lower the delta, the lower the visual perception by the professional before and after curing. Indica la magnitud de la diferencia total de color antes y después de curar. Como menor el delta E, menor la percepción visual del profesional antes y después de la fotocuración.

Source | Fonte: Prof. Rodrigo Reis (Instituto Rz) and/y Prof. Paulo Quagliatto (UFU).

Excellent translucent results | Resultados translúcidos excelentes

Initial smile. | Sonrisa inicial.

Reconstruction of the incisal contour with Trans OPL. | Reconstrucción del borde incisal con Trans OPL.

Final result. | Resultado final.

Photos kindly provided by Prof. Maciel Júnior. Fotografías gentilmente cedidas por el Prof. Maciel Júnior.

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Direct veneers using high-tech materials Carillas directas utilizando materiales de alta tecnología Authors/Autores: Prof. Dr. Eduardo Vargas and/y Profa. Dra. Dayse Amaral.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

LOS DIENTES QUEBRADAS Y FALTA DE HARMONÍA.

Final

28-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 28 años

COMPLAINT

QUEJA

Patient's main complaints were the color, the presence of spacing between teeth, size discrepancy between teeth 12 and 22 and the presence of a hypoplastic stain on tooth 21.

Las principales quejas de la paciente eran color, presencia de espacios entre los dientes, discrepancia de tamaño entre los elementos 12 y 22 y la presencia de una mancha de hipoplasia en el elemento 21.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Healthy dental and gingival tissue, teeth showing a mid-line diastema and size disproportion between incisors. There was a discrepancy of the gingival zenith and a hypoplastic stain on tooth 21.

Tejido dental y gingival saludable, dientes presentando diastema en la línea media y desproporción de tamaño entre incisivos. Había discrepancia del cenite gingival y una mancha de hipoplasia en el diente 21.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Initially, supervised at-home whitening was proposed. To correct the gingival margins, surgical contouring was performed with an electric scalpel. In order to assign new shapes, direct veneers were made in composite on teeth 13 to 23, with material addition.

Inicialmente fue propuesto blanqueamiento casero supervisado. Para corrección de los márgenes fue realizado el contorno quirúrgico con bisturí eléctrico. Para atribuir nuevos formatos, fueron realizadas carillas directas en resina compuesta del diente 13 al 23, con adición de material.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a and 1b. Initial aspect of the case. 2a to 2c. Creating a mock-up and positioning it on of the teeth for dynamic evaluation by both the professional and the patient. After approval, the whitening started with the combined technique (Whiteness HP Maxx and Whiteness Perfect 10%). 1a y 1b. Condición inicial del caso. 2a a 2c. Creación del mock-up e instalación de éste en los dientes para evaluación dinámica por el profesional y el paciente. Tras aprobación, se inició el blanqueamiento por la técnica asociada (Whiteness HP Maxx y Whiteness Perfect 10%).

3a and 3b. With the teeth whitened, the gingival margins were recontoured to harmonize the zeniths. In the images we can see the immediate postoperative (3a) and after 1 week (3b). 3a y 3b. Ya con los dientes blanqueados, fue realizado el contorno de los márgenes gingivales para armonización de los cenites. En las imágenes, posoperatorio inmediato (3a) y tras 1 semana (3b).

4. The hypoplastic stain of tooth 21 was removed with a spherical diamond drill, because although it was only superficial, it could interfere with the final color staining of the restoration. The other teeth were not worn.

5a and 5b. Acid etching (Condac 37) in enamel for 30 seconds, washing and drying. The tooth then acquires a white opaque appearance. 5a y 5b. Grabado ácido (Condac 37) en esmalte por 30 segundos, lavado y secado. El diente adquiere entonces aspecto blanco opaco.

4. La mancha de hipoplasia del diente 21 fue removida con fresa diamantada esférica, pues aunque fuera solamente superficial, podría interferir en la coloración final de la restauración. Los demás dientes no fueron desgastados.

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6a and 6b. Application of adhesive (Ambar APS) in two layers and light curing for 20 seconds. As the adhesive is practically colorless, there is no color interference of it in the final restoration even though a very thin capping layer of composite is used. 6a y 6b. Aplicación del adhesivo (Ambar APS) en dos capas y fotocurado por 20 segundos. Como el adhesivo es prácticamente incoloro, no hay interferencia del color de éste en la restauración final aun que sea utilizada una capa muy fina de cobertura con resina. 7a

7a and 7b. Preparation of the palatal barrier by using the previous waxing and adaptation of this barrier on the teeth to facilitate the palatal contour. Vittra APS composite was used in Trans OPL (translucent opalescent), DA1 and EA1 shades. 7a y 7b. Confección de la barrera palatina utilizando previo enceramiento y adaptación de esta barrera en los dientes para facilitar el contorno palatino. Fue utilizada la resina Vittra APS en los colores Trans OPL (translúcida opalescente), DA1 y EA1.

For cases of great complexity that require a lot of time to be carried out, I choose Vittra APS due to its longer working time, as it presents lower sensitivity to ambient light and an excellent consistency, even after hours at room temperature. Vittra APS finally arrived to put the Brazilian composite on the same level as the world leading composites. We have consistency, excellent polishing and brightness, shade stability, strength, a simplified shade system and the excellent cost-benefit ratio. What else can we expect from a composite?

Para casos de gran complejidad que demandan mucho tiempo para confeccionar yo elijo la resina Vittra APS por su mayor tiempo de trabajo, puesto que ella presenta menor sensibilidad a la luz ambiente y excelente consistencia aun después de horas en la temperatura ambiente. Vittra APS finalmente llegó para poner la resina brasileña en el mismo nivel de las mejores resinas del mundo. Tenemos consistencia, excelente pulido y brillo, estabilidad de color, resistencia, sistema de colores simplificado y excelente costo x beneficio. ¿Qué más podemos esperar de una resina?

Prof. Dr. Eduardo Vargas

8g 8a to 8g. The first direct veneer was performed

on tooth 11, since this tooth was the most vestibularized. Thereafter, teeth 21, 12 and 22 were restored and then teeth 13 and 23. 8a a 8g. La primera carilla directa fue realizada en el diente 11, haya visto que este diente se presentaba como el más vestibularizado. En la secuencia, se restauró los dientes 21, 12 y 22 y entonces 13 y 23.

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9a to 9c. With the restorations properly completed, finishing and texturization were performed by using a 12D scalpel blade, 3195 fine-grain diamond tips and finishing tips. Pre-polishing was done by using sandpaper disks (Diamond Pro) and polishing with felt disks (Diamond and Diamond Flex) along with diamond paste (Diamond Excel). 9a a 9c. Con las restauraciones debidamente concluidas, fue realizado el acabado y texturización utilizando lámina 12D de bisturí, puntas diamantadas de granulación fina 3195 y puntas de acabado. El prepulido fue hecho utilizando discos de lija (Diamond Pro) y el pulido con discos de fieltro (Diamond y Diamond Flex) asociados a la pasta diamantada (Diamond Excel).

10a

10c

10b

10d

10a to 10d. Final appearance after polishing of the restorations, in intra and extraoral views. 10a a 10d. Aspecto final tras pulido de las restauraciones, en vista intra y extraoral.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE Vittra APS

RESINA FOTOCURABLE Vittra APS

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

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EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

Bio-additive treatment in anterior teeth Tratamiento bioaditivo en dientes anteriores Authors/Autores: Prof. Dr. Juan Carlos Pontons Melo, Claudia María Zambrano Zambrano and/y Carlos Salvador Muñoz Villacís.

Peru | Perú

Initial | Inicial

LOS DIENTES QUEBRADAS Y FALTA DE HARMONÍA.

Final

29-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 29 años.

COMPLAINT

QUEJA

Unsatisfied with the color, shape and position of her upper anterior teeth.

Insatisfacción con el color, forma y posición de sus dientes antero-superiores.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

There was a misalignment of the upper anterior teeth with a difference in incisal and labial height, and a moderate darkening in both arches.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Se observó un desalineado de los dientes antero superiores con diferencia en la altura incisal y labial, además de un moderado oscurecimiento en ambas arcadas.

TREATMENT

TRATAMIENTO

In-office whitening with 35% hydrogen peroxide (Whiteness HP AutoMixx) was recommended, along with a bio-additive treatment by using Vittra APS composite for direct restorations. The term "bio-additive" has been used and described in the literature for procedures that exclude any wear and tear to the remaining dental structure, limiting itself only to the surface treatment and subsequent addition of any restorative material in order to restore the amount of dental structure required, so that the tooth can have resistance, function and, consequently, an adequate appearance. All of this without any biological cost to the stomatognathic system.

Fue indicado un blanqueamiento dental en consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Whiteness HP AutoMixx) asociado a un tratamiento de bioadición a través de restauraciones en resina compuesta directa con Vittra APS. El término “bioadición” viene siendo utilizado y descripto en la literatura para procedimientos que dispensan cualquier tipo de desgaste de la estructura dental remaneciente, limitándose solamente al tratamiento de la superficie y, posterior adición de cualquier material restaurador con la finalidad de devolver la cantidad de estructura dental necesaria, para que el diente pueda tener resistencia, función y, consecuentemente, una adecuada estética. Todo esto sin ningún costo biológico para el sistema estomatognático.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

2a and 2b. Right and left side views of the initial appearance, showing a disharmony in the smile. 2a y 2b. Vistas laterales derecha e izquierda del aspecto inicial, demostrando una desarmonía en la sonrisa. 1. Initial smile. 1. Sonrisa inicial.

3. Aspecto intraoral de los dientes anterosuperiores, observándose una alteración en la forma y altura. 4. Profilaxis previamente al tratamiento de blanqueamiento. 5. Proceso de blanqueamiento de consultorio con Whiteness HP AutoMixx.

6. Result achieved after 2 whitening sessions. 6. Resultado logrado tras 2 sesiones de blanqueamiento.

3. Intraoral appearance of the upper anterior teeth, showing a change in shape and height. 4. Prophylaxis prior to the whitening treatment. 5. In-office whitening process with Whiteness HP AutoMixx.

7. Diagnostic waxing, with the new shape and position of upper anterior teeth. From this model, a guide with dense silicone will be made in order to 8. Shade selection and registration by reproduce all the details during the restorative phase. using Vittra APS composite disks. 8. Selección y registro del color, mediante 7. Enceramiento diagnóstico, con el nuevo formato y posición de los dientes antero-superiores. A partir discos de resina compuesta Vittra APS. de ese modelo, será confeccionada una guía con silicona densa, para reproducir todos los detalles durante la fase restauradora.

9. Modified absolute isolation and cleaning of surfaces to be restored. 10. Etching with 37% phosphoric acid (Condac 37). 11. Application of Ambar APS adhesive. 9. Aislamiento absoluto modificado y limpieza de las superficies a ser restauradas. 10. Grabado con ácido fosfórico al 37% (Condac 37). 11. Aplicación del adhesivo Ambar APS.

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12a

12b

12a. Insertion of the translucent composite Vittra APS shade Trans-N into the silicone guide for conformation of the palatal portion. 12b. Preparation of the first layer corresponding to the palatal enamel. 13a. Composite layer in Vittra APS shade DA3 with the aim of imitating the details of natural dentin. 13b. Application of composite Vittra APS in shade Trans-N between the mamelons in order to reproduce the visual characteristics of the incisal edge. 13a

13b

12a. Inserción de la resina compuesta translúcida Vittra APS color Trans-N en la guía de silicona para conformación de la porción palatina. 12b. Confección de la primera capa correspondiente al esmalte palatino. 13a. Capa de resina compuesta Vittra APS color DA3 con el intuito de imitar los detalles de dentina natural. 13b. Aplicación de resina compuesta Vittra APS color Trans-N entre los mamelones para reproducir las características ópticas del borde incisal.

14a

14b

14a. Composite in shade EA1 (Vittra APS) to simulate the enamel, as well as to define the shape and final position of the central incisor. 14b. Adapting and smoothing the final composite layer with the aid of a flat brush. 15. Aspect of element 11 once the restorative material has been inserted. 16. Aspect of the central incisors after the second restoration (element 21). 17. Remodeling of the lateral incisor in order to improve the positioning, prior to the application of restorative material. 18. View of the upper anterior teeth, once composite insertion is completed. 14a. Resina compuesta color EA1 (Vittra APS ) para simular el esmalte, así como para definir la forma y posición final del incisivo central. 14b. Adaptación y alisado de la capa final de resina con ayuda de un pincel plano. 15. Aspecto del elemento 11 una vez finalizada la inserción del material restaurador. 16. Aspecto de los incisivos centrales, una vez realizada la segunda restauración (elemento 21). 17. Remodelación del incisivo lateral, para mejorar el posicionamiento, previamente a la aplicación del material restaurador. 18. Vista de los dientes antero-superiores, una vez concluida la inserción de resina compuesta. 19a

19a. Initial finishing performed with Diamond Pro disk, defining the areas of light and shade. 19a. Acabado inicial siendo realizado con disco de lija Diamond Pro, definiendo áreas de luz y sombra.

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19b

19c

19b. With the aid of an articulating paper, we can mark and visualize the texture of the vestibular surface.

19c. Micro-texturing being carried out with the aid of a fine grain diamond tip against a 1:4 multiplier angle.

19b. Con el auxilio de un papel de articulación, podemos marcar y visualizar la textura de la superficie vestibular.

19c. Microtextura siendo realizada con la ayuda de una punta diamantada de granulación fina en contra ángulo multiplicador 1:4.

20. Final polishing with Diamond Flex felt disk and Diamond Excel polishing paste. 21. Clinical situation finished, where we can see better positioning and shape of the anterior superior teeth. 20. Pulido final con disco de fieltro Diamond Flex y pasta de pulido Diamond Excel. 21. Situación clínica finalizada, donde podemos visualizar un mejor posicionamiento y forma de los dientes antero-superiores. 22a

22b

22a and 22b. Side views, showing the improvement in the balance of the smile. 23. Final smile, showing the excellent aesthetic result achieved. 22a y 22b. Vistas laterales, evidenciando la mejora en la harmonía de la sonrisa. 23. Sonrisa final, evidenciando el excelente resultado estético logrado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE Vittra APS

RESINA FOTOCURABLE Vittra APS

BLANQUEADOR PARA CONSULTORIO (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO) Whiteness HP AutoMixx

IN-OFFICE WHITENING GEL (HYDROGEN PEROXIDE) Whiteness HP AutoMixx

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

BARRERA GINGIVAL FOTOCURABLE Top dam

LIGHT-CURING GINGIVAL BARRIER Top dam

RETRACTOR LABIAL Arcflex

LIP RETRACTOR Arcflex

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

DISPOSABLE MICROAPLICATOR Cavibrush

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DENTAL VENEERS: WHAT HAVE WE LEARNED AFTER THIS TECHNIQUE BECAME SO POPULAR?

CARILLAS DENTALES: ¿QUÉ APRENDIMOS DESPUÉS DE LA POPULARIZACIÓN DE ESTA TÉCNICA?

BY | POR: PROF. DR. PAULO VINÍCIUS SOARES Professor of Dentistry and Dental Materials at the College of Dentistry - UFU (MG). Founding Partner of VISAGE Dentistry, Uberlândia (MG). www.visageodontologia.com Instagram: @paulovsoares @visageodonto

Profesor de Dentística y Materiales Odontológicos en la Facultad de Odontología – UFU (MG). Socio Fundador de VISAGE Odontología, Uberlandia (MG). www.visageodontologia.com Instagram: @paulovsoares @visageodonto

As with any restorative techniques or clinical protocol, minimally invasive ceramic veneers, or popularly known as "no-prep veneers" have their advantages, recommendations, limitations and contraindications. Several factors have modulated the application and disclosure of this procedure in society, with an emphasis on:

Así como cualquier técnica restauradora o protocolo clínico, las carillas cerámicas mínimamente invasivas o, popularmente conocidas, las “lentes de contacto dentales” presentan sus ventajas, indicaciones, limitaciones y contraindicaciones. Diversos factores han modulado la aplicación y divulgación de este procedimiento en la sociedad con destaque para:

• Aesthetic demand of our patients. • Concepts that determine the American model of aesthetic smiles. • Scientific and clinical literature. • Social networks. • Commercial and popular media.

• Demanda estética de nuestros pacientes. • Conceptos que determinan el modelo americano de sonrisa estética. • Literatura científica y clínica. • Redes sociales. • Medias comerciales y populares.

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The point is that each factor cited above directs the use of "dental no-prep veneers", most of the time, to a different path. And in this meeting and mismatch of ideas and fundamentals, the professional and the patient are located at the tip of the system. The first one commonly asks: "In what cases can I recommend?", "How do I prepare?", "What is the best cementation protocol?", "Which ceramic should I use?", "How much and how should I charge?". The second usually asks, "How much does it cost?", "How long will it last in my mouth?", "Can I bite what I want?", "Will it break?", "Will it fall off?", "Will my teeth wear?", among other common questions of a patient eager for the aesthetic alteration of their smile. Each item quoted above in the factor list can direct the response to different paths. For example: what will the answer to "In which cases can I recommend?" be from the perspective of scientific literature and from the perspective of social networks? I received the invitation to write this article and I will try to convey what I think according to the 3 worlds that I live weekly in dentistry: as a teacher and researcher in the face of the new concept of being a "key opinion leader in 21st century dentistry" and as a dentist who owns a clinic that depends on the trust of his patients to survive. After this technique became popular, we have learned a lot. We have learned that the worst thing you can do as a professional is to save. Save studying time, save practice time and training before working in the mouths of your patients, save on the material, the instruments and the quality of the equipment you will use. We have learned that some professionals use social networks as literature or their main source of knowledge. We know that this is dangerous, as there are no criteria, questions or prior quality analysis for the publication of opinions in digital media and social networks. We have learned that Brazil is the country of smile and facial aesthetics, breaking records in product consumption and aesthetic techniques. Never have so many aesthetic procedures for smiles been sold as much as before in our history. Never has it been advertised so much about how much dentistry can impact people's quality of life. What's wrong with that? Smile is beauty, it is joy, it is self-esteem at its highest. Brazilian dentistry is respected worldwide. We are creative, skilled and adaptive. The curious thing is that sometimes I serve patients with the following demand: "Doctor, I want the same smile as this actress here (pointing to their smartphone with the photo of the actress in their public profile)." At this moment, I try to select the best words to say that the ceramic veneers are not the main thing responsible for the beauty of that actress's smile, but with correct and ample planning, we can achieve the sought after smile appearance and harmony. We have learned that much of the success of this treatment depends on the quality of the ceramist. As with any challenge in life, we learn from our successes and mistakes. Here are some guidelines for you to be less likely to make a mistake and more likely to succeed if you recommend minimally invasive ceramic veneers.

La cuestión es que cada factor nombrado antes direcciona el uso de las “lentes de contacto dentales”, en la mayoría de las veces, hacia un camino diferente. Y en este encuentro y desencuentro de ideas y fundamentos, están localizados en la punta del sistema: el profesional y el paciente. El primero comúnmente cuestiona: “¿En cuáles casos puedo indicar?”, “¿Cómo prepararlo?”, “¿Cuál mejor protocolo de cementación?”, “¿Cuál cerámica debo utilizar?”, “¿Cuánto y cómo debo cobrar?”. El segundo normalmente nos pregunta: “¿Cuánto cuesta?”, “¿Cuánto tiempo va a resistir en mi boca?”, “¿Puedo morder lo que yo quiera?”, “¿No se va a romper?”, “¿Se va a soltar?”, “¿Va a desgastar mi diente?”, entre otras preguntas comunes de un paciente ansioso por la alteración estética de su sonrisa. Cada tópico nombrado antes en la lista de factores puede direccionar la respuesta hacia caminos diferentes. Por ejemplo: ¿cuál será la respuesta para “¿En cuáles casos puedo indicar?”, ¿en la perspectiva de la literatura científica y en la perspectiva de las redes sociales? Recibí la invitación para escribir esta materia y voy a tratar de transmitir lo que pienso de acuerdo con los 3 mundos que vivo semanalmente en la odontología: como profesor e investigador ante el nuevo concepto de ser un “formador de opinión en la odontología del siglo XXI” y como dentista dueño de una clínica que depende de la confianza de sus pacientes para sobrevivir. Después de la popularización de esta técnica aprendimos mucho. Aprendimos que lo peor que usted, como profesional, puede hacer es ahorrar. Ahorrar tiempo de estudio, ahorrar tiempo de práctica y entrenamiento antes de actuar en la cavidad oral de sus pacientes, ahorrar en el material, en el instrumental y en la calidad de los equipos que irá a utilizar. Aprendimos que parte de los profesionales utilizan las redes sociales como literatura o fuente principal de conocimiento. Sabemos que eso es peligroso, pues no hay criterios, cuestionamientos o análisis de calidad previa para la publicación de opiniones en las medias digitales y redes sociales. Aprendimos que Brasil es el país de la sonrisa y de la estética facial, rompiendo récords en consumo de productos y técnicas estéticas. Nunca se vendió tanto procedimiento estético para la sonrisa como antes en nuestra historia. Nunca se divulgó tanto sobre cuanto la odontología puede impactar en la calidad de vida de las personas. ¿Y qué hay de erróneo en eso? Sonrisa es belleza, es alegría, es auto-estima en alta. La odontología brasileña es respetada en todo el mundo. Somos creativos, habilidosos y adaptativos. Lo curioso es que a veces recibo a pacientes con la siguiente demanda: “Doctor, yo quiero la sonrisa igual a la de esa actriz acá (apuntando en el smartphone la foto de la actriz en su perfil público).” En este momento trato de seleccionar las mejores palabras para decirle que no son las carillas cerámicas las principales responsables por la belleza de la sonrisa de aquella actriz, pero con un planeamiento correcto y amplio, podremos lograr la soñada sonrisa estética y harmónica. Aprendimos que gran parte del éxito de este tratamiento depende de la calidad del ceramista. Como en cualquier reto de la vida, aprendemos con nuestros aciertos y con nuestros errores. A seguir dejo algunas orientaciones para que usted tenga menos chances de errar y más chances de lograr el éxito cuando indique carillas cerámicas mínimamente Invasivas.

MAIN RECOMMENDATIONS AND LIMITATIONS

PRINCIPALES INDICACIONES Y LIMITACIONES

"Dental no-prep veneers" or minimally invasive ceramic veneers are recommended for morphological dental changes, diastemata closures, volumetric and/or incisal increments. Clinical situations of widely darkened teeth, unfavorable occlusal pattern, unfavorable occlusal invasion are some common limitations to this procedure.

Las “lentes de contacto dentales” o carillas cerámicas mínimamente invasivas son indicadas para alteraciones morfológicas dentales, cierres de diastema, incrementos volumétricos y/o incisales. Situaciones clínicas de dientes extensamente oscurecidos, estándar oclusal desfavorable, intrusión oclusal desfavorable son algunas limitaciones comunes para este procedimiento.

PLANNING

PLANEAMIENTO

Planning should be done in reverse. It is recommended that simulation of the final appearance of the restorations be performed prior to dental wear. This simulation associates 4 steps: digital photography, digital simulation in specific software, "wax-up" and "mock-up" waxing.

El planeamiento debe ser realizado de forma reversa. Se recomienda que simulación del aspecto final de las restauraciones sea realizada antes de los desgastes dentales. Esta simulación asocia 4 etapas: fotografía digital, simulación digital en softwares específicos, enceramiento o “wax-up” y el “mock-up”.

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MINIMALLY INVASIVE OR SUFFICIENTLY INVASIVE PREPARATION?

¿PREPARO MÍNIMAMENTE INVASIVO O SUFICIENTEMENTE INVASIVO?

The difference from a minimally invasive and a conventional veneer is not the restoration thickness, but which substrate predominates in the preparation that has been molded: if it is a minimally invasive enamel-veneer, or if it is a conventional dentin-veneer. In most cases, a veneer cemented on enamel will present a low thickness, which confuses and distorts the concept of minimally invasive dentistry created in the 90's when professionals classified the restoration by thickness and not by substrate. Correction of tooth position in the arch and handling of color on dark substrates are the factors that influence the greater wear of the dental structure the most during the preparation stage. Remember that orthodontics should preferably be recommended before for correcting dental alignment. This reduces wearing of the enamel during preparation.

La diferencia de una carilla mínimamente invasiva y la carilla convencional no es el espesor de la restauración, pero cual sustrato predomina en el preparo que fue moldado: si es esmalte - carilla mínimamente invasiva, si es dentina – carilla convencional. En la gran mayoría de las veces, una carilla cementada sobre esmalte presentará bajo espesor, lo que confunde y distorsiona el concepto de odontología mínimamente invasiva creado en la década de 90 cuando el profesional clasifica la restauración por el espesor y no por el sustrato. La corrección de posición del diente en el arco y manejo del color en sustratos oscuros son los factores que más influencian en el mayor desgaste de la estructura dental durante la etapa del preparo. Recuerde que preferencialmente la ortodoncia debe ser indicada previamente para corrección de alineamiento dental. Eso reduce el consumo de esmalte en el preparo.

1 and 2. Clinical cases of patients requiring orthodontic correction before receiving cosmetic restorations. 1 y 2. Casos clínicos de pacientes que necesitan correcciones ortodónticas antes de recibir restauraciones estéticas.

PREP OR NO-PREP?

¿PREP O NO-PREP?

It is recommended to establish cervical and proximal references that allow the ceramist to establish the correct settlement of the restoration in the preparation. Therefore, the cementation of Ceramic Veneers in unprepared teeth should be avoided, avoiding the damage generated by the cervical and proximal over-contour. Take time to finish and refine the preparation to assist the work of the ceramic maker and establish a passive fit of the restorations during preparation.

Se recomienda establecer referencias cervical y proximal que le permitan al ceramista establecer el correcto asentamiento de la restauración en el preparo. Luego, se debe evitar la cementación de carillas cerámicas en dientes sin el preparo, evitando los daños generados por el sobre-contorno cervical y proximal. Dedique tiempo al acabado y refinado de los preparos para auxiliar el trabajo del ceramista y establecer un encaje pasivo de las restauraciones en el preparo.

3 to 5. Minimally invasive preparation. Note the cervical finish lines and surface refinement. Incisor 2: preparation made with diamond tip (Prima Dental). Incisor 11: preparation made with the same diamond tip and refined with an 18-blade orthodontic drill (Prima Dental by Angelus). 3 a 5. Preparo mínimamente invasivo. Observe las terminaciones cervicales y refinado de la superficie. Incisivo 21: preparo realizado con punta diamantada (Prima Dental). Incisivo 11: preparo realizado con la misma punta diamantada y refinado con fresa ortodóntica 18 láminas (Prima Dental by Angelus).

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MOLDING

It is recommended to use addition silicones for the effective copy of the preparation. With the technological advance applied to the "digital moldings" with scanners, I believe in the popularization and greater accessibility of digital techniques in the future, with greater comfort for the patient and professional.

MOLDEO Se recomienda el uso de siliconas de adición para la copia efectiva del preparo. Con el avance tecnológico aplicado a los “moldeos digitales” con scanners, creo mucho en la popularización y mayor accesibilidad a las técnicas digitales en el futuro, con mayor confort para paciente y profesional.

6. Ideal aspects of an addition silicone mold in the copy fidelity of the preparation and adjacent tissues. 6. Aspectos ideales de un molde de silicona de adición en la fidelidad de copia del preparo y tejidos adyacentes.

CEMENTATION

CEMENTACIÓN

Value the color testing step of the restorations with the water soluble pastes that simulate the resin cement, known as “try-in” pastes. Use products that present technologies that improve the light curing of resin cements, use high quality LED light-curing equipment, and invest in moisture control during cementation. What defines the "dental no-prep veneers" is a ceramic veneer cemented on enamel, that is, it is minimally invasive. I recommend that you associate magnification (magnifying glasses and/or microscopes) and multiplier contra-angles to improve your wear techniques, and allow for the smallest possible reduction of the dental structure. The adhesion on dentin is less stable and less resistant when compared to enamel. However, when there is the predominance of dentin in the preparation, I recommend the use of self-etching or universal adhesives, avoiding the use of phosphoric acid.

Valorice la etapa de la prueba del color de las restauraciones con las pastas hidrosolubles que simulan el cemento resinoso, conocidas como pastas "try-in”. Utilice productos que presentan tecnologías que mejoran el curado de los cementos resinosos, utilice equipos fotoactivadores de LED de alta calidad, e invierta en el control de humedad durante la cementación. Lo que define la “lente de contacto dental” es la carilla cerámica cementada sobre esmalte, es decir, mínimamente invasiva. Le recomiendo que usted asocie magnificación (lupas y/o microscopios) y contra-ángulos multiplicadores para perfeccionar sus técnicas de desgaste, y permitir menor reducción posible de estructura dental. La adhesión en dentina es menos estable y menos resistente cuando comparada al esmalte. Sin embargo, cuando haya predominio de dentina en el preparo, le recomiendo el uso de adhesivos autograbantes o universales, evitando el uso de ácido fosfórico.

7 to 11. Clinical case with the cementation of minimally invasive ceramic veneers cemented with the APS system that allows a greater degree of conversion of monomers during the light-curing process. 7 a 11. Caso clínico con cementación de carillas cerámicas mínimamente invasivas cementadas con el sistema APS, que permite mayor grado de conversión de monómeros durante el proceso de curado.

I leave my message to you here, for you who wishes to learn and perform this and other aesthetic restorative techniques, dedicate yourself to the study and knowledge of restorative materials, dental tissues, practice and train well before performing in the mouth of your patients. I believe and always say in my classes, all the cases recommended or "dental no-prep veneers" can be very well solved with composite restorations, the professional should have the skill and knowledge to select the best technique and perform it.

Le dejo aquí mi mensaje a usted que desea aprender y ejecutar ésta y otras técnicas restauradoras estéticas, dedíquese en el estudio y conocimiento de los materiales restauradores, de los tejidos dentales, practique y entrene mucho antes de ejecutar en la cavidad oral de sus pacientes. Creo y siempre digo en mis clases, todos los casos indicados para “lentes de contactos dentales” pueden ser muy bien solucionados con restauraciones en resina compuesta, cabiéndole al profesional la habilidad y conocimiento para seleccionar la mejor técnica y ejecutarla.

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Complete rehabilitation in a 100% digital workflow Rehabilitación completa en un flujo de trabajo el 100% digital Authors/Autores: Dr. Gonzalo Durán, Dr. Mar Bugos and/y TPD/DPT. Fabián Soto.

Spain| España

Initial | Inicial

Final

63-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 63 años.

COMPLAINT

QUEJA

Unsatisfied with darkened and excessivly worn teeth.

Insatisfacción con dientes oscurecidos y con desgaste acentuado.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Clinically, there was a lack of balance in the smile caused by problems such as friction, wear, cervical lesions from bruxism with loss of vertical dimensions. Absence of joint pain. Furthermore, substrate staining was unfavorable and diastemata were present between the central incisors, both in the upper and lower arches.

Clínicamente, se notó una falta de harmonía en la sonrisa causada por problemas como atrición, erosión, lesiones cervicales provenientes de bruxismo con pérdida de dimensión vertical. Ausencia de dolor articular. Además, la coloración del sustrato era desfavorable y había presencia de diastemas entre los incisivos centrales, tanto en la arcada superior como inferior.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The purpose of the treatment was to restore the function and appearance to the patient's new smile in a 100% digital flow. Case planning began with studio photography. After intraoral scanning, the digital models were mounted on a semi-adjustable articulator. Standard diagnosis of bruxism diagnosed using the Bruxchecker® device. Firstly, a superior gingival plastic surgery guided through digital waxing was performed. After gengival tissue healing, the micropreparations were performed and a new scan was performed. In a subsequent consultation, the rehabilitation of the total volume of the milled material

El objetivo del tratamiento fue desarrollar la función y estética a la nueva sonrisa de la paciente en un flujo 100% digital. El planeamiento del caso se inició a través de fotografías en estudio. Después del escaneado intraoral, los modelos digitales fueron montados en articulador semi-ajustable. Diagnóstico estándar de bruxismo diagnosticado mediante el dispositivo de Bruxchecker®. En primer lugar, fue realizada una cirugía plástica gingival superior guiada a través del enceramiento digital. Tras la cicatrización del tejido gingival, los micropreparos fueron realizados y nuevo escaneado realizado. En consulta subsecuente, fue hecha la

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was tested, and then the pieces were made. The adhesive cementation was done with light-curing cement (Allcem Veneer) for veneers and dual resin cement (Allcem Dual) for the crowns. Prevention and maintenance with Bruxchecker® device and myorelaxant plate.

prueba de la rehabilitación del volumen total del material fresado, y en seguida las piezas fueron confeccionadas. La cementación adhesiva fue con cemento fotocurable (Allcem Veneer) para las carillas y cemento resinoso dual (Allcem) para las coronas. La prevención y mantenimiento con dispositivo de Bruxchecker® y placa miorrelajante.

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial intraoral appearance. 1. Aspecto intraoral inicial.

2. Initial left side view. 2. Visión lateral izquierda inicial.

3. Initial right side view. 3. Visión lateral derecha inicial. 4

4. Smile appearance showing cervical lesions caused by bruxism.

5a and 5b. Scanned dental arches.

4. Visión de la sonrisa evidenciando las lesiones cervicales ocasionadas por el bruxismo.

5a y 5b. Arcadas dentales escaneadas.

6a to 6c. Digital model - front view, right side and left side. 6a a 6c. Modelo digital - visión frontal, lateral derecha y lateral izquierda.

7a to 7e. Digital models after waxing. 7a a 7e. Modelos digitales tras enceramiento.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

8. Preparation of the surgical guide. 8. Confección de la guía quirúrgica.

10. Scanning after the surgery and micropreparations were performed.

9. Marking through the guide where the surgical incision will be performed.

10. Escaneado pos cirugía y micropreparos realizados.

9. Marcación a través de la guía de donde será realizada la incisión quirúrgica. 11

11. Postoperative aspect after healing with posterior wax crown test, providing an increase in OVD. 11. Aspecto pos quirúrgico después de cicatrización con prueba de las coronas posteriores en cera, proporcionando un aumento de la DVO.

12. Right side view of structures proof.

13. Left side view of structures proof.

12. Visión lateral derecha de la prueba de las estructuras.

13. Visión lateral izquierda de la prueba de las estructuras.

14. Digital working model with the pieces in position. 14. Modelo digital de trabajo con las piezas en posición.

15. Absolute isolation of the upper arch prepared to receive the cementation. 15. Aislamiento absoluto de la arcada superior preparada para recibir la cementación.

When working with the products of FGM's cementation line, I feel comfortable during the manipulation due to the viscosity, color options, mechanical properties and setting time. In this case we used both Allcem Veneer and Allcem for posterior teeth, that is, the light-curing and the dual-curing cementation systems.

Al trabajar con los productos de la línea de cementación de FGM, me siento confortable durante la manipulación debido a la viscosidad, opciones de colores, propiedades mecánicas y tiempo de fraguado. En ese caso de rehabilitación total, utilizamos tanto el Allcem Veneer como Allcem para dientes posteriores, es decir, el sistema fotocurable y el sistema dual de cementación.

Dr. Gonzalo Durán 16

16. Application of 10% hydrofluoric acid (Condac Porcelana 10%) for 20 seconds on the piece. 16. Aplicación de ácido fluorhídrico al 10% (Condac Porcelana 10%) por 20 segundos en la pieza.

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Dr. Gonzalo Durán 17

17. Silane application on the piece (Prosil). 18. Application of Ambar adhesive. 19. Application of Allcem Veneer. 17. Aplicación silano en la pieza (Prosil).

18. Aplicación de adhesivo Ambar. 19. Aplicación de Allcem Veneer.

20. The crowns of the posterior teeth were cemented with Allcem.

21a

21b

21a and 21b. Side views of cemented pieces. 21a y 21b. Visiones laterales de las piezas cementadas.

20. Las coronas de los dientes posteriores fueron cementadas con Allcem. 22

22 and 23. Final intraoral appearance. 22 y 23. Aspecto intraoral final. 24

24 and 25. Final smile. 24 y 25. Sonrisa final. 26

26. Installation of a myorelaxant plate to aid in the maintenance of crowns/veneers. 26. Instalación de placa miorrelajante para auxiliar en el mantenimiento de las coronas/carillas.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar

HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10%

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

SILANE Prosil

SILANO Prosil

SUPPORTED BY | APOYO

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Relation between periodontics and prosthesis in aesthetic rehabilitation Relación entre periodoncia y prótesis en la rehabilitación estética Authors/Autores: Prof. Dr. Eduardo Christiano Caregnatto de Morais, Prof. Dr. Ubiracy Gaião, Prof. Dr. Sávio Moreira da Silva, Prof. Dr. Rogério Goulart da Costa, Dr. Alexandre Teixeira and/y TPD/DPT. Fabrício Perucelli.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

26-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 26 años.

COMPLAINT

QUEJA

Besides the dissatisfaction with size and alignment of teeth, the patient sought care to reduce gingival exposure during the open smile.

Además de la insatisfacción con el tamaño y alineamiento de los dientes, la paciente buscó atendimiento para disminuir la exposición de encía durante la sonrisa máxima.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

There was an over exposure of gingival tissue during the forced smile, in addition to a lack of harmony between the curvature of the lower lip, incisor edges and contact points. Teeth were healthy, besides the late presence of the deciduous 65, which had its removal suggested for future implant installation as the root was already absorbed, according to the radiographic exam.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Durante la sonrisa forzada había sobre exposición del tejido gingival, además de falta de harmonía entre la curvatura del labio inferior, bordas incisales y puntos de contacto. Los diente se presentaban sanos, además de la presencia tardía del deciduo 65 que tuvo como indicación la remoción para futura instalación de implante pues la raíz ya estaba absorbida, según el examen radiográfico.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Prosthetic alternatives for the smile contour were chosen, considering the possible remodeling of gingival architecture, seeking to refine the position of teeth zenith (in more conservative interventions) or even an increase of the coronary exposure (in broader interventions) to a new aspect ratio/height of teeth. Ceramic veneers were placed over the conservative preparations for the smile cosmetic recontour due to the intention of changing shape, texture, alignment and size of teeth, along with a color change made possible by the tooth-cement-ceramic set.

Se optó por alternativas protésicas para el contorno de la sonrisa considerando la posible remodelación de la arquitectura gingival, buscando refinamiento del posicionamiento del cenite de los dientes (en intervenciones más conservadoras) o incluso un aumento de la exposición coronaria (en intervenciones más amplias) para nueva proporción anchura/altura de los dientes. Fueron confeccionadas carillas cerámicas sobre los preparos conservadores para el contorno cosmético de la sonrisa debido a la intención de modificación de forma, textura, alineamiento y tamaño de los dientes y, aún, alguna alteración de color posibilitada por el conjunto diente-cemento-carilla.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial smile photo. 2. Virtual DSD programming to evaluate the perio-prosthesis relation in the treatment prognosis. 3. Waxed model for making a surgical guide. 1. Foto inicial de la sonrisa . 2. Programación virtual DSD para evaluación de la relación perio-prótesis en el pronóstico del tratamiento. 3. Modelo encerado para confección de guía quirúrgico.

4. Trans-surgical photograph.

5. Final appearance after 90 days.

4. Fotografía del trans-quirúrgico.

5. Aspecto final después de 90 días.

6. Performing another waxing procedure with the same planning reference, after 90 days of the periodontal procedure, for mock-up testing and outcome evaluation. Preparation of mock-up with bisacrylic resin. 6. Novo enceramiento hecho con la misma referencia de planeamiento, después de 90 días del procedimiento periodontal, para prueba del mock-up y evaluación del resultado. Confección de mock-up con resina bisacrílica.

7. Mock-up installed, intraoral aspect. 7. Mock-up instalado, aspecto intraoral.

8. Preparations were made with spherical diamond tips and then in torpedo format according to the mock-up reference. Finishing was performed with Diamond Pro sandpaper disks.

9. Insertion of retraction cord and subsequent molding. 9. Inserción del hilo retractor y posterior moldeo.

8. Ejecucióm de los preparos con puntas diamantadas esféricas y, enseguida en formato de torpedo sobre la referencia del mock-up. Acabado con discos de lija Diamond Pro.

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10. Proof with the Try-in paste.

11. Modified absolute isolation.

10. Prueba con la pasta Try-in.

11. Aislamiento absoluto modificado. 13

13. Surface cleaning with 37% phosphoric acid (Condac 37).

12. Etching of lithium disilicate with 5% hydrofluoric acid (Condac Porcelana) for 20 seconds. 14

12. Grabado del disilicato de litio con ácido fluorhídrico al 5% (Condac Porcelana) por 20 segundos.

14. Application of silane (Prosil) on the pieces. 14. Aplicación del silano (Prosil) en las piezas.

13. Limpieza de la superficie con ácido fosfórico 37% (Condac 37).

Allcem Veneer allows a suitable flow so there is no need for compression on the ceramic veneers at the setting moment, avoiding undesirable situations of fractures or cracks. In addition, the possibilities provided by the Try-in paste and different colors of cement result in an interesting and versatile arrangement for the installation of this type of prosthetic work. Prof. Dr. Eduardo Morais

Allcem Veneer permite un escurrimiento adecuado para que no haya necesidad de compresión sobre las carillas cerámicas en el momento del asentamiento, evitando situaciones indeseadas de roturas o trincas. Además, las posibilidades traídas por la pasta Try-in y diferentes colores del cemento posibilitan un arreglo interesante y versátil para instalación de este tipo de trabajo protésico. Prof. Dr. Eduardo Morais

15. Etching of the preparations with phosphoric acid (Condac 37). 16. Application of the two-step adhesive Ambar and light curing. 17. Cementation of the pieces with a light-curing resin cement (Allcem Veneer). 18. Immediate final aspect of cementation. 15. Grabado de los preparos con ácido fosfórico (Condac 37). 16. Aplicación del adhesivo de dos pasos Ambar y fotocurado. 17. Cementación de las carillas conl cemento resinoso fotocurable (Allcem Veneer). 18. Aspecto final inmediato de la cementación.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

19. Final intraoral aspect. 19. Aspecto intraoral final. 21

20 and 21. Final smile. 20 y 21. Sonrisa final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer APS

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer APS

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 5ª GENERACIÓN Ambar

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

HYDROFLUORIC ACID AT 5% Condac Porcelain 5%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 5% Condac Porcelana 5%

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush regular

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond pro

SILANE Prosil

SILANO Prosil

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Increasing the predictability of ceramic veneers by using a resin cement with an advanced polymerization system (APS) Aumentando la previsibilidad de carillas cerámicas con el uso de cemento resinoso con sistema avanzado de polymerización (APS) Authors/Autores: Prof. Dr. Carlos Eduardo Francci, Dr. Alexander Cassandri Nishida, Dr. Ezequias Costa Rodrigues Júnior, Dr. Camila Rivoli Kiyohara, Dr. Pedro Paulo Albuquerque Cavalcanti de Albuquerque and/y Dr. Guilherme de Siqueira Ferreira Anzaloni Saavedra.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

32-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 32 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with his smile due to several interdental spaces in the upper anterior teeth.

Insatisfacción con su sonrisa en función de varios espacios interdentales en los dientes anterior superiores.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

The presence of diastemata was noted in the region of the central, lateral and upper canines.

Se observó la presencia de diastemas en la región de los incisivos centrales, laterales y caninos superiores.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Due to the search for an immediate solution to the patient's case and a good oral hygiene condition, ceramic veneers were chosen to improve the smile with: four veneers (12 to 22) and two ceramic fragments (13 and 23).

Debido a la búsqueda por solución inmediata del caso por parte del paciente y por la buena condición de higiene oral, se optó por la armonización de la sonrisa con carillas cerámicas: cuatro carillas (12 a 22) y dos fragmentos cerámicos (13 y 23).

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a to 1c. Initial condition of the case after supragingival scraping and prophylaxis. 1a a 1c. Condición inicial del caso tras raspado supra gingival y profilaxis.

2a and 2b. Shade taking. 2a y 2b. Tomada de color.

3a and 3b. Mock-up installation with bisacrylic resin according to waxing done in a model. This step allows the patient to preview the final aesthetic result, with the possibility of minor adjustments and corrections. With the approval of the new smile aesthetics by the professional and the patient, the teeth preparation phase began. 3a y 3b. Instalación del mockup con resina bisacrílica conforme enceramiento hecho en modelo. Esta etapa permite que el paciente visualice previamente el resultado estético final, con posibilidad de pequeños ajustes y correcciones. Con la aprobación de la nueva estética de la sonrisa por el profesional y paciente, se inicia la fase de preparo de los dientes.

4a and 4b. Dental preparation guide in silicone created on the waxed model and adapted to the teeth already prepared, showing the amount of wear obtained. In this case, the modified prepless technique was used, where a cervical preparation of approximately 0.2mm was made on the gingival line with a round-tipped cylindrical diamond tip (KG Sorensen) mounted on a contra-angle multiplier with a rotation of around 50,000rpm, allowing precision and delicacy. In the proximal ones, a preparation of 0.2mm was also carried out with a long conical diamond tip. The preparations were carried out on the mock-up in position with the aid of "silicone guides" that allowed the precise and conservative wear necessary for the ceramics. These preparation guides allow checking of the worn thickness in the different regions, avoiding the unnecessary removal of healthy structure.

4a y 4b. Guía de preparo dental en silicona creada sobre el modelo encerado y adaptado en los dientes ya preparados, evidenciando la cantidad de desgaste obtenida. En este caso se optó por la técnica modified prepless (“sin preparo” modificada), donde se hace un preparo cervical de aproximadamente 0,2mm en la línea de la encía con punta diamantada cilíndrica de punta redondeada (KG Sorensen) montada en contra-ángulo multiplicador con rotación alrededor de 50.000rpm, permitiendo precisión y delicadeza. En las proximales también fue realizado preparo de 0,2mm con una punta diamantada cónica larga. Los preparos fueron realizados sobre el mock-up en posición con el auxilio de “guías de silicona” que permitieron el desgaste preciso y conservador necesario para la cerámica. Tales guías de preparo permiten el chequeo del espesor desgastado en las diferentes regiones, evitando la retirada desnecesaria de estructura sana.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

5a to 5c. Insertion of the retraction cord continuously and mold obtained in addition silicone (double-molding technique), with a true copy of the cervical finish lines of the preparations. 5a a 5c. Inserción del hilo retractor de forma continua y molde obtenido en silicona de adición (técnica del doble moldeo), con la copia fiel de las terminaciones cervicales de los preparos.

7. Dental prophylaxis to promote an adequate substrate for the adhesive procedure. 6a and 6b. No-prep veneers and ceramic fragments on the plaster model, in vestibular and palatal view. 6a y 6b. Lentes de contacto y fragmentos cerámicos sobre el modelo de yeso, en vista vestibular y palatina.

7. Profilaxis dental para promover sustrato adecuado para el procedimiento adhesivo.

8. Dry proof of pieces for an adaptation check.

9. Allcem Veneer APS system with Try-in cements and pastes and Ambar APS adhesive.

8. Prueba a seco de las piezas para chequeo de la adaptación.

9. Sistema Allcem Veneer APS con cementos y pastas Try-in y el adhesivo Ambar APS.

10. Test with Try-in pastes of different colors: OW (opaque white) on tooth 21 and A3 on tooth 11. The influence of cement color on the final aesthetic result of the tooth is evident, so the professional should have an adequate range of colors to choose from at their disposal. In this case, after the consent of the patient, the color TRANS (translucent) was chosen for cementation. 10. Prueba con pastas Try-in de diferentes colores: OW (blanco opaco) en el diente 21 y A3 en el diente 11. Es evidente la influencia del color del cemento en el resultado estético final del diente, por eso el profesional deberá tener disponible una gama adecuada de colores para elegir. En el caso, tras consentimiento del paciente, fue elegido el color TRANS (translúcido) para cementación.

11a

11a and 11b. Etching of the pieces with hydrofluoric acid at 10% (Condac Porcelana) for 20 seconds. It could also be etched with Condac Porcelana 5%. After careful washing with water, application of 37% phosphoric acid (Condac 37) for 30 seconds for removal of the silica deposits created during etching, drying and application of silane (Prosil) for 60 seconds, one must wait for 1 minute for the solvent to evaporate. 11a y 11b. Grabado de las piezas con ácido hidrofluorhídrico al 10% (Condac Porcelana) por 20 segundos. Podría también ser grabado con el Condac Porcelana 5%. Tras cuidadoso lavado con agua, aplicación de ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 30 segundos para remoción de los depósitos de sílice creados durante el grabado, secado y aplicación del silano (Prosil) por 60 segundos, se aguarda 1 minutos para evaporación del solvente.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

12a

12b

12a and 12b. At the cementation stage, teeth receive a continuous retraction cord to expose the cervical finish lines properly, control the moisture from gingival sulcus and facilitate the removal of excess cement within the gingival sulcus after light curing. 12a y 12b. En la etapa de la cementación, los dientes reciben hilo retractor continuo para exponer debidamente las terminaciones cervicales, controlar la humedad proveniente del surco gingival y facilitar la remoción de excesos de cemento dentro del surco gingival tras fotocurado.

13a

13b

13a to 13c. Dental preparations being etched with 37% phosphoric acid (Condac 37) for 15 seconds. After washing for 30 seconds and drying, an opaque and frosted appearance of the enamel is obtained. 13a a 13c. Preparos dentales siendo grabados con ácido fosfórico al 37% (Condac 37) durante 15 segundos. Tras lavado por 30 segundos y secado, se observa un aspecto opaco y fosco del esmalte.

14a

14b

14a and 14b. Application of dental adhesive (Ambar APS), with a practically colorless appearance that does not interfere in the final color of the work. 14a y 14b. Aplicación del adhesivo dental (Ambar APS), de aspecto prácticamente incoloro que no interfiere en el color final del trabajo.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

15a

15b

15c

15d

15a to 15d. Application of the cement (Allcem Veneer APS) to the inner surface of the pieces and careful laying of them on the preparations. The cement escapes through all the edges, showing adequate filling of the tooth restoration interface. The canines, where ceramic fragments were cemented, a "bonding continuity zone" was created on the vestibular surface with the cement itself, in order to mask the bond between the ceramic and the dental enamel. Excess cement is removed with a disposable microapplicator (Cavibrush) on the vestibular and with dental cord on the proximal faces, always towards the palatal surface. 15a a 15d. Aplicación del cemento (Allcem Veneer APS) en la superficie interna de las piezas y asentamiento cuidadoso de éstas sobre los preparos. El cemento extravasa por todos los márgenes, indicando adecuado rellenado de la interfaz diente restauración. En los caninos, donde fueron cementados fragmentos cerámicos, en la faz vestibular fue creada una “zona de continuidad adhesiva” con el propio cemento, de forma a mascarar la línea de unión entre la cerámica y el esmalte dental. El exceso de cemento es removido con microaplicador desechable (Cavibrush) en las faces vestibulares y con hilo dental en las faces proximales, siempre en dirección a la superficie palatina.

The existence of excellence material such as Allcem Veneer APS allows safety on the choice of color, not only by the use of an adhesive system without the natural yellowish color caused by the presence of camphorquinone, but also by the color fidelity represented by the new initiators of APS polymerization system. All this technology allows the clinician to have fidelity among the color results provided by Try-in and the final cementation and greater satisfaction of the patient in relation to the treatment performed.

La existencia de un material de excelencia como el Allcem Veneer APS permite una seguridad sobre la elección de color, no solamente por la utilización de un sistema adhesivo sin el amarillado natural causado por la presencia de la canforoquinona, pero también por la fidelidad de color representada por los nuevos iniciadores del sistema de polimerización APS. Toda esa tecnología le permite al clínico una fidelidad entre los resultados de color experimentados por el Try-in y la cementación final y una satisfacción mayor del paciente respecto al tratamiento ejecutado.

Prof. Dr. Carlos Francci

16. Light curing for 40 secondes (with power of 1000 mW/cm2).

17. Removal of excess of cured cement with a #15 scalpel blade.

16. Fotocurado por 40 segundos (con potencia de 1.000 mW/cm2).

17. Remoción de los excesos de cemento curados con lámina de bisturi nº 15.

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18. Removal of the gingival retraction cords beginning with the palatal straps, as the wire was installed continuously. 18. Retirada del hilo retractor gingival iniciando por las alzas palatinas, una vez que el hilo fuera instalado de forma continua. 17

19a and 19b. Final appearance of the clinical case immediately after cementation. 19a y 19b. Aspecto final del caso clínico inmediatamente después de cementación.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer APS

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer APS

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

5TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10% SILANE Prosil

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10% SILANO Prosil

REFERENCES | BIBLIOGRAFIA 1. Saavedra GSFA, Hiquieri H, Nishida AC, Luz JN, Francci CE. Harmonização do sorriso: do planejamento digital à cimentação de laminados com preparo dental – parte 2. Int J Esthet Dent. 2016;1:522-40. 2. Venturini AB, Prochnow C, Rambo D, Gundel A, Valandro LF. Effect of Hydrofluoric Acid Concentration on Resin Adhesion to a Feldspathic Ceramic. J Adhes Dent. 2015;17(4):313-20. 3. Pagani C, Kamozaki MBB, Francci CE, Riquieri H, Saavedra GSFA. Gingival retraction: techiniques and materials. Prótese News Integração Clínico-Laboratorial. 2015;2:328-42. 4. De Andrade OS, Borges GA, Kyrillos M, Moreira M, Calicchio L, CorrerSobrinho L. The Area of Adhesive Continuity: A New Concept for Bonded Ceramic Restorations Quintessence of Dental Technology (QDT). 2013;36(9):9-26.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Aesthetic improvement with ceramic veneers Optimización estética con carillas cerámicas Author/Autor: Dr Alonso Julca Rojas.

Peru | Perú

Initial | Inicial

Final

32-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 32 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient came to the clinic to finish her orthodontic treatment, was not satisfied with the result and would like to improve the appearance of her smile.

Paciente compareció al consultorio odontológico finalizando su tratamiento ortodóntico, no estaba satisfecha con el resultado y le gustaría mejorar la estética de su sonrisa.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

The patient had a gummy smile, a high smile and an occlusal plane inclination. Teeth analysis showed a deficient dental proportion with altered incisal edges. In the dynamic analysis, there was no anterior and canine guides and premature contacts after the lateral course.

La paciente presentaba sonrisa gingival, línea de la sonrisa alta y con plano oclusal inclinado. El análisis de los dientes mostró una proporción dental deficiente con los bordes incisales alterados. En el análisis dinámica, se observó ausencia de guía anterior, guía canica y contactos prematuros tras el trayecto lateral.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The purpose of the study was to perform a periodontal surgery to increase the clinical crowns and improve the gummy smile, align the superior incisor plane by making 8 polycrystalline ceramic veneers. The preparations were minimally invasive and performed supragingivally in order to preserve the enamel, to optimize the adhesive cementation of the veneers.

La propuesta de trabajo fue realizar cirugía periodontal para aumentar las coronas clínicas y mejorar la sonrisa gingival, alinear el plano incisal superior ejecutando 8 carillas cerámicas policristalinas. Los preparos fueron poco invasivos y realizados supragingivalmente con el intuito de conservar el esmalte para optimizar la cementación adhesiva de las carillas.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

2. El planeamiento quirúrgico fue hecho siguiendo la filosofía CSD (Custom Smile Design). La imagen muestra un retoque de la cirugía gingival (6 días después) en los dientes 11 y 12 utilizando BGC (Biométrica Gingival Controlada), técnica que nos permite una cicatrización mucho más rápida, siempre guiándonos por el CSD.

1. Initial smile of the patient before removal of the orthodontic braces. 1. Sonrisa inicial de la paciente antes de la remoción del aparato ortodóntico.

3. Twelve days after surgery. We observed an excellent recovery of gingival health.

4. Removal of the upper orthodontic braces.

5. Waxing guided by the CSD.

7. Mock-up installed. 7. Mock-up instalado.

6. Preparation of the mock-up in order to perform predictable dentistry and to check if there will be a favorable result. It can be observed that during this step we saw an alignment of the anterior incisal plane.

5. Enceramiento del caso guiado por CSD.

4. Remoción del aparato ortodóntico superior.

3. Doce días después de la cirugía. Observamos una excelente recuperación de la salud gingival.

2. The surgical planning was done following the CSD (Custom Smile Design) philosophy. The image shows a retouch of the gingival surgery (6 days after) on teeth 11 and 12 by using the Controlled Gingival Biometric protocol (BGC - Biometrica Gingival Controlada), a technique that allows us to heal much faster, always guiding us through the CSD.

6. Confección del mock-up con el intuito de realizar una odontología predecible y poder verificar si habrá un resultado favorable. Se observa que durante ese paso observamos un alineamiento del plano incisal anterior.

8a to 8d. After the mock-up, we confirmed the recovery of the previous guide by calibrating the bisacryl. 8a a 8d. Después del mock-up, confirmamos la recuperación del guía anterior calibrando el bis-acrílico.

9a to 9c. Silicone guide that served to direct the dental preparations and helped to observe if the necessary spaces existed and to avoid overpreparation. 9a a 9c. Llaves de silicona que sirvieron para direccionar los preparos dentales y ayudaron a poder observar si existían los espacios necesarios y evitar un sobrepreparo.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

10. Insertion of the retraction cord into the gingival sulcus. 11. Realization of micro-preparations. 10. Inserción del hilo retractor en el surco gingival. 11. Realización de los micropreparos. 12

12. Polishing the micro-preparations, which will help to obtain a better molding of the substrates, a passive laying of the veneers and a better flow of the cement at the moment of cementation. 12. Pulidos de los micropreparos dentales, lo que ayudará a obtener un mejor moldeo de los sustratos, un asentamiento pasivo de las carillas y un mejor escurrimiento del cemento en el momento de la cementación.

13. Molding with addition silicone by using the 2-step technique. 14. Polycrystalline ceramic veneers in lithium disilicate at a thickness of 0.6mm. 13 . Moldeo con silicona de adición por la técnica de 2 pasos. 14 . Carillas cerámicas policristalinas en disilicato de litio en el espesor de 0,6mm.

15. Etching with 10% hydrofluoric acid (Condac Porcelana) inside the pieces for 20 seconds. 16. Cleaning with 37% phosphoric acid (Condac 37) for 40 seconds under friction. 17. After water jet and drying, the silane was applied (Prosil) and we waited for 1 minute. 15. Grabado con ácido fluorhídrico al 10%(Condac Porcelana) en el interior de las piezas por 20 segundos. 16. Limpieza con ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 40 segundo bajo fricción. 17. Tras chorro de agua y secado, se aplica el silano (Prosil) y se aguarda 1 minuto.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

18. Application of 37% phosphoric acid (Condac 37) to the dental substrate for 15 seconds. 19. After removal of the acid with water jet and adequate drying, adhesive (Ambar Universal) was applied, followed by air jets and light curing.

20. Cementation of veneers with Allcem Veneer light-curing resinous cement. 20. Cementación de las carillas con el cemento resinoso fotocurable Allcem Veneer.

18. Aplicación de ácido fosfórico al 37% (Condac 37) en el sustrato dental por 15 segundos. 19. Tras remoción del ácido con chorro de agua y adecuado secado, se procedió a la aplicación del adhesivo (Ambar Universal), chorro de aire y fotocurado.

21. Cemented veneers.

22. Final smile, returning function and aesthetics to the patient.

21. Carillas cementadas.

22. Sonrisa final, devolviendo función y estética a la paciente.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR VENEERS Allcem Veneer

CEMENTO FOTOCURABLE PARA CARILLAS Allcem Veneer

COLOR PROOF PASTE Allcem Veneer Try-in

PASTA DE PRUEBA DE COLOR Allcem Veneer Try-in

7TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 7A GENERACIÓN Ambar Universal

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10% DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush SILANE Prosil

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10% MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush SILANO Prosil

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

BULK-FILL COMPOSITES IN PEDIATRIC DENTISTRY: PRACTICALITY, AGILITY AND SAFETY FOR THE DAILY PRACTICE.

RESINAS BULK-FILL EN LA ODONTOPEDIATRÍA: PRACTICIDAD, AGILIDAD Y SEGURIDAD EN LA CLÍNICA DIARIA.

Dr. Sandra Kalil Bussadori Dr. Lara Jansiski Motta Dr. Larissa Costa Santos Dr. Ravana Angelini Sfalcin Dr. Alexandre de Morais

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Different adhesive and resinous materials have been introduced in the market in an attempt to reduce clinical time for restorative procedures. Recently, a new alternative of composites called bulkfill (block insertion) has been introduced in the market in order to make the restorative procedure more agile, allowing for the insertion and light curing of larger increments (around 4mm deep), and, therefore, decreasing the clinical duration of the conventional restorative procedure, which uses the incremental and oblique technique (increments of up to 2mm) (Fleming et al., 2008). Some clinical studies (Ercan et al., 2017; van Dijken & Pallesen 2015; van Dijken & Pallesen 2014) have obtained satisfactory results after the insertion of those composites, when evaluated 12 months later, and also after 3 years of follow up. However, more clinical studies have to be conducted in the long run. Two fundamental characteristics corroborate with that class of composites:

Diferentes materiales adhesivos y resinosos han sido lanzados en el mercado en el intento de disminuir el tiempo clínico del procedimiento restaurador. Recientemente, una nueva alternativa de las resinas compuestas denominadas resinas bulk-fill (inserción en bloque) fueron introducidas en el mercado, en el intento de agilizar el procedimiento restaurador posibilitando la inserción y fotocurado de incrementos mayores (alrededor de 4mm de profundidad), y así, disminuyendo el tiempo clínico del procedimiento restaurador convencional que utiliza la técnica incremental y oblicua (incrementos de hasta 2mm) (Fleming et al., 2008). Algunos estudios clínicos (Ercan et al., 2017; van Dijken & Pallesen 2015; van Dijken & Pallesen 2014) han obtenido resultados satisfactorios tras la inserción de estas resinas, cuando evaluadas después de 12 meses, y también después de 3 años de acompañamiento, sin embargo, más estudios clínicos deben ser conducidos a largo plazo. Dos características fundamentales corroboran con esa clase de resinas:

GREAT CURE DEPTH:

GRAN PROFUNDIDAD DE CURADO:

Generally, conventional composites present a simple photoinitiating system containing only one combination of camphorquinone with a tertiary amine, and also greater opacity, which is not favorable for deep light curing. The bulk-fill composites show high technology and more modern photoinitiating systems, with, for example, the APS system, which is present in Opus Bulk Fill APS, which guarantees depth and conversion degrees in large increments. Besides, those composites are more translucent than the conventional ones in order to allow for adequate light passage through its whole mass. However, in Opus Bulk Fill APS, there is an increase in the opacity as the process of light curing is happening, a result of a technology combination between the monomeric matrix and special load particles, offering a favorable aesthetic result.

Generalmente, resinas compuestas convencionales presentan un sistema fotoiniciador sencillo conteniendo una combinación de canforoquinona con amina terciaria, y también mayor opacidad, lo que desfavorece el curado en profundidad. Las resinas bulk-fill presentan alta tecnología y sistemas iniciadores más modernos, como, por ejemplo, el sistema APS presente en Opus Bulk Fill APS que garantiza profundidad y grado de conversión en grandes incrementos. Además, esas resinas son más translúcidas que las convencionales para permitir un adecuado paso de luz por toda su masa, sin embargo, en Opus Bulk Fill APS, hay un aumento de la opacidad conforme va ocurriendo el proceso de curado resultado de una combinación tecnológica entre matriz monomérica y partículas de carga especiales, ofreciendo un resultado estético favorable.

LOW VOLUMETRIC SHRINKAGE:

BAJA CONTRACCIÓN VOLUMÉTRICA:

The bulk-fill composites show different technological characteristics according to each manufacturer. Opus Bulk Fill APS, shows a specific technology both in its monomeric matrix as well as in its load particles. The monomers have a spatial structure that undergoes stretching breaking some intermolecular forces during the moment of light curing, alleviating tensions. That generates low volumetric shrinkage, which allows the product to be applied in large increments without the risk of leading to gaps in the interface during the restoration.

Las resinas bulk-fill presentan diferentes características tecnológicas de acuerdo con cada fabricante. Opus Bulk Fill APS presenta una tecnología específica tanto en su matriz monomérica como en sus partículas de carga. Los monómeros poseen una estructura espacial que sufre alargamiento rompiendo algunas fuerzas intermoleculares durante el momento de curado, aliviando las tensiones. Eso genera una baja contracción volumétrica, lo que permite que el producto sea aplicado en grandes incrementos sin el riesgo de ocasionar gaps en la interfaz diente restauración.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Demystifying the preoccupation in relation to its resistance, those composites have mechanical properties that are similar or superior to the conventional composites, guaranteeing long-lasting results. Also, they can be offered in two versions: low viscosity (flowable) and high-viscosity (condensed). When presented in the flowable form, they can be used as a filling basis for almost the whole cavity of posterior teeth, decreasing the clinical working time for the professional. That way, we can associate bulk-fill flowable composites as the basis of the restorations in increments of up to 4mm to bulk-fill condensed composites (dense) used for the restorations of the occlusal surface of those cavities in increments of up to 5mm. That use of bulk-fill composites is important specially when there is recommendation for direct adhesive restorations in extensive cavities in pediatric dentistry patients. Or still, using only the bulk-fill composite in the condensed version (dense) in a single increment. In pediatric dentistry patients, associating one efficient restorative technique to shorter clinical times for the restorative procedure, is of crucial relevance, since, in many cases, children are harder to collaborate with the treatment, as well as to remain steady for a few minutes in the chair with their mouths open. Besides those factors, the specific fear of dental treatments in children may even prevent the adequate work of the dental professional.

Desmitificando la preocupación respecto a su resistencia, esas resinas poseen propiedades mecánicas similares o superiores a las resinas convencionales garantizando resultados duraderos. Aún, pueden ser presentadas en 2 versiones: baja viscosidad (fluida) y alta viscosidad (condensada). Cuando presentados en la forma fluida pueden ser utilizados como una base de rellenado de casi toda la cavidad de los dientes posteriores, disminuyendo el tiempo clínico de trabajo del dentista. De esa forma, podemos asociar resinas bulk-fill fluidas como base de restauraciones en incrementos de hasta 4mm a resinas bulk-fill condensadas (densa) utilizadas para restauración de la superficie oclusal de estas cavidades en incrementos de hasta 5mm. Esta utilización de resinas bulk-fill es importante principalmente cuando hay indicación de restauraciones directas adhesivas en lesiones de carie extensas de pacientes en la Odontopediatría. O aún, utilizar solamente la resina bulk-fill en la versión condensada (densa) en un único incremento. En pacientes odontopediátricos, asociar una técnica de restauración eficiente a un menor tiempo clínico de procedimiento restaurador es de suma relevancia, una vez que, en muchos casos, pacientes niños presentan mayores dificultades en colaborar con el tratamiento, así como permanecer inmóviles por algunos minutos en la silla, con la boca abierta. Además de esos factores, se correlaciona el miedo específico del niño al tratamiento odontológico, lo que puede incluso impedir la adecuada actuación del odontopediatra.

STEP-BY-STEP CLINICAL PROCEDURE FOR THE RESTORATION WITH BULK-FILL COMPOSITE IN DECIDUOUS TEETH. PASO A PASO CLÍNICO PARA RESTAURACIÓN CON RESINA BULK-FILL EN DIENTES DECIDUOS.

INITIAL RADIOGRAPHY RADIOGRAFÍA INICIAL

Make periapical or interproximal radiography. Realizar radiografía periapical o interproximal.

ISOLATION / AISLAMIENTO Relative (lip retractor, cotton rolls, ejector).

REMOVAL OF THE CARIOUS TISSUE AND/OR REMAINING TEMPORARY RESTORATIVE MATERIAL REMOCIÓN DE TEJIDO CARIADO Y/O MATERIAL RESTAURADOR PROVISORIO REMANENTE

Carried out through pendular movements scraping the dentin with curettes.

Realizada por movimientos pendulares de raspado, con curetajes de dentina. ACID ETCHING GRABADO ÁCIDO

Relativo (retractor de labios, rodillo de algodón, succionador). Apply phosphoric acid at 37% for 30 seconds on enamel and for 15 seconds on dentine. Aplicar el ácido fosfórico al 37% por 30 segundos en esmalte y 15 segundoss en dentina.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

WASHING AND DRYING LAVADO Y SECADO

Wash the cavity abundantly for at least 30 seconds and drying with humid cotton rolls and air jet on enamel. Lavar la cavidad abundantemente por lo menos por 30 segundos y secado con pelotita de algodón húmeda en dentina y chorro de aire en esmalte.

ADHESIVE ADHESIVO

Apply the adhesive (primer + bond) in an active way over the cavity, apply a light air jet for the evaporation of the solvent, apply a second layer and light cure for 20 seconds (in this clinical case, a conventional system of 2 steps was used Ambar). Aplicar el adhesivo (primer + bond) de forma activa sobre la cavidad, aplicar un suave chorro de aire para evaporación del solvente, aplicar segunda capa y fotocurar por 20 segundos (en ese caso clínico se utilizó el sistema adhesivo convencional de 2 pasos Ambar).

RESTORATION WITH BULK-FILL COMPOSITE RESTAURACIÓN CON RESINA BULK-FILL

Insert in a single increment for the reconstruction of the cavity, and light cure for 40 seconds (Opus Bulk Fill APS). Inserir en incremento único para la reconstrucción de la cavidad, y fotocurar por 40 segundos (Opus Bulk Fill APS).

Final radiography. Radiografía final.

REFERENCES | BIBLIOGRAFIA 1. Fleming GJ, Awan M, Cooper PR & Sloan AJ (2008). The potential of a resin-composite to be cured to a 4 mm depth. Dental Materials 24(4) 522-529. 2. Colak H, Tokay U, Uzgur R, Hamidi MM, Ercan E. A prospective, randomized, double-blind clinical trial o fone nano-hybrid and one high-viscosity bulk-fill composite restorative systems in class II cavities: 12 months results. Niger J Clin Pract 2017, 20(7): 822-831. 3. van Dijken JW, Pallesen U. Randomized 3-year clinical evaluation of Class I and II posterior resin restorations placed with a bulk-fill resin composite and a one-step self-etching adhesive. J Adhes Dent 2015, 17(1): 81-8. 4. van Dijken JW, Pallesen U. A randomized controlled three year evaluation of “bulk-filled” posterior resin restorations based on stress decreasing resin technology. Dent Mater 2014, 30(9): e245-51. 5. Marchioni, LA et al. Qual a profundidade ideal de polimerização das resinas condensáveis? Anais SBPqO. São Paulo, p. 119, (2000). 6. Illie N, Bucuta S, Draenert M. Bulk-fill resin-based composites: an in vitro assessment of their mechanical performance. Oper Dent 2013, 38(6):618-25. 7. Illie N, Hickel R. Investigations on a methacrylate-based flowable composite based on the SDR technology. Dent Mater 2011, 27(4):348-55. 8. Marovic D, Tabubock TT, Attin T, Panduric V, Tarle Z. Monomer conversion and shrinkage force kinetics of low-viscosity bulk-fill resin composites. Acta Odontol Scand 2014, 73(6): 474-80. 9. Bucuta S, Illie N. Light transmittance and micro-mechanical properties of bulk fill vs. conventional resin based composites. Clin Oral Investi 2014, 18(8): 1991-2000.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

One-step direct restoration Restauración directa en paso único Authors/Autores: Prof. Dr. Eduardo Otero Amaral Vargas and/y Prof. Dr. Dayse Lúcia Otero Amaral.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

40-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 40 años.

COMPLAINT

QUEJA

Sensitivity to thermal stimulation in a tooth with an old restoration.

Sensibilidad con estímulo térmico en un diente con una restauración antigua.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Presence of amalgam restoration in the occlusal face of tooth 46 with an oxidized porous surface and absence of anatomy.

Presencia de una restauración en amalgama en la faz oclusal del diente 46 con superficie porosa oxidada y ausencia de anatomía.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Removal of the old restoration and preparation of a new restoration with bulk-fill composite (Opus Bulk Fill APS) in a single increment. The chosen material provides greater agility associated with aesthetics.

Remoción de la restauración antigua y confección de una nueva restauración con resina bulk fill (Opus Bulk Fill APS) en incremento único. El material elegido proporciona mayor agilidad asociado a la estética.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial case.

2. Isolated tooth.

3. Cavosurface angle smoothing.

1. Caso inicial.

2. Diente aislado.

3. Alisado del ángulo cavo superficial.

4. Cavity ready. 5. Enamel acid etching for 30 seconds (Condac 37). 6. Dentin acid etching for 15 seconds (Condac 37). 7. Application of Ambar adhesive. 4. Cavidad lista. 5. Grabado ácido del esmalte por 30 segundos (Condac 37). 6. Grabado ácido de dentina por 15 segundos (Condac 37). 7. Aplicación del adhesivo Ambar.

8. Light-cured adhesive. 8. Adhesivo fotocurado.

9. Insertion of Opus Bulk Fill APS composite in a single increment. 9. Inserción de la resina Opus Bulk Fill APS en un único incremento.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Agility when performing posterior restorations in large increments is a feature that brings many benefits to the dentist's daily routine. Opus Bulk Fill APS is my composite of choice, because it has exceptional consistency and aesthetics, in addition to the APS system that provides greater safety regarding the cure depth.

La agilidad al realizar restauraciones posteriores en grandes incrementos es una característica que trae muchos beneficios en el día a día del dentista. Opus Bulk Fill APS es mi resina de elección, pues posee consistencia y estética inigualables, además del sistema APS que proporciona mayor seguridad respecto a la profundidad de curado.

Prof. Dr. Dayse Lúcia Otero Amaral

Profa. Dra. Dayse Lúcia Otero Amaral

10. Restoration finished with isolation 10. Restauración finalizada aún con aislamiento.

11. Restoration finished without isolation after polishing with Diamond felt disks and Diamond R polishing paste. 11. Restauración finalizada sin aislamiento tras pulido con discos de fieltro Diamond y pasta para pulido Diamond R.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill APS

RESINA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill APS

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar

POLISHING PASTE Diamond R

PASTA PARA PULIDO Diamond R

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Maximum safety and practicality allied with a bactericidal glass ionomer and low compression composite Máxima seguridad y practicidad aliado ionómero de vidrio bactericida y resina de baja compresión Authors/Autores: Prof. Dr. Luis Fernando Morgan, Dr. Vinicius P. Valle and/y Prof. Dr Mariana Nogueira.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

20-year-old, female patient.

Paciente del sexo femenino, 20 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient reported sensitivity during chewing and ingestion of cold drinks in tooth 36.

La paciente relataba sensibilidad en la masticación e ingestión de bebidas heladas en el diente 36.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

An unsatisfactory composite restoration (class I of Black) was found in tooth 36 due to margin fracture, absence of functionally adequate anatomical shape, micro-infection in the tooth/restoration interface and color change. Both aesthetic and functional changes. The patient presented periodontal health with a wide range of keratinized tissue. At the probing examination, the depth of the sulcus was within the healthy standards. The radiographic exam suggested the presence of remnant carious tissue underlying the restoration.

Se constató restauración (clase I de Black) en resina compuesta en el diente 36, insatisfactoria por rotura de margen, ausencia de la forma anatómica funcionalmente adecuada, microinfiltración en la interfaz diente/restauración y alteración del color. Alteraciones tanto estéticas como funcionales. La paciente presentó salud periodontal con amplio rango de encía queratinizada. Al examen de sondeo se pudo verificar profundidad de surco dentro del estándar saludable. El examen radiográfico sugirió la presencia de tejido cariado remanescente subyacente a la restauración.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Replacement of the unsatisfactory restoration was performed.

Fue realizada la sustitución de la restauración insatisfactoria.

Opus Bulk Fill APS follows the worldwide trend for simplifying filling procedures, allowing restorations with shorter clinical time and smaller possibility of errors. Prof. Dr. Luis Fernando Morgan

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Opus Bulk Fill APS siguen la tendencia mundial de simplificación de los procedimientos de rellenado, posibilitando restauraciones con menor tiempo clínico y con menor posibilidad de errores. Prof. Dr. Luis Fernando Morgan

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a and 1b. Radiographic and clinical appearance of the case, showing unsatisfactory occlusal restoration. 1a y 1b. Aspecto radiográfico y clínico inicial del caso, mostrando restauración oclusal insatisfactoria. 2a

2a to 2c. Removal of restorative material with diamond spherical tip number 1012 and conformation of cavity walls with carbide drill number 245, providing surrounding walls parallel to each other, rounded internal angles and clear cavosurface angle without a bevel. 2a a 2c. Remoción del material restaurador con punta esférica adiamantada número 1012 y conformación de las paredes cavitarias con fresa carbide número 245, proporcionando paredes circundantes paralelas entre sí, ángulos internos redondeados y ángulo cavo-superficial nítido sin bisel.

3a and 3b. Note the unevenness of the pulp wall. In the deepest region, glass ionomer cement (Ion-Z) was applied as a liner, according to the principles of protection of the dentin pulp complex. The zinc present in the formulation of this product has a bactericidal action. 4a and 4b. Acid etching (Condac 37) only on enamel the margins for 30 seconds and subsequent removal with jets of water abundantly. 3a y 3b. Se nota el desnivel de la pared pulpar, siendo que en la región más profunda fue aplicado cemento de ionómero de vidrio (Ion-Z) como base de la restauración, atendiendo a los principios de protección del complejo dentino pulpar. El cinc presente en la formulación de ese producto tiene acción bactericida. 4a y 4b. Grabado ácido (Condac 37) solamente en los márgenes en esmalte por 30 segundos y posterior retirada con chorros de agua de modo abundante.

5a to 5c. With proper moisture control, application of the self-etching adhesive (Ambar Universal APS) to dentin and enamel and light curing for 20 seconds, leaving the cavity ready to receive restorative material. 5a a 5c. Con el debido control de humedad, aplicación del adhesivo autograbante (Ambar Universal APS) en dentina y esmalte, siendo entonces fotocurado por 20 segundos, dejando la cavidad lista para recibir el material restaurador.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

6a and 6b. The cavity was filled with low-shrinkage stress composite (Opus Bulk Fill Flow APS) with a uniform distance of 2mm between the surface of composite and the cavosurface angle. Light curing was conducted for 40 seconds. 6a y 6b. La cavidad fue rellenada con resina compuesta fluida de baja tensión de contracción (Opus Bulk Fill Flow APS) dejando una distancia uniforme de 2mm entre la superficie de la resina y el ángulo cavo-superficial. El fotocurado fue conducid por 40 segundos. 7a

7a to 7e. The cavity then received increments of composite (Opallis) with 2mm each in enamel shade. With this, the occlusal anatomy is re-established. The final increments were light cured for 20 seconds each and the final restoration for another 40 seconds. 7a a 7e. La cavidad recibió entonces incrementos de resina compuesta (Opallis) con 2mm cada en el color de esmalte. Con eso, se devuelve la anatomía oclusal. Los incrementos finales fueron fotocurados por 20 segundos cada y la restauración final por más 40 segundos. 8a

8a and 8b. Restoration completed after finishing and polishing (Diamond Flex and Diamond Excel). Note the interesting visual aspect of the shade effect obtained in the grooves and cusps by the combination of composites Opus Bulk Fill Flow APS and Opallis. 8a y 8b. Restauración concluida tras acabado y pulido (Diamond Flex y Diamond Excel). Notar el interesante aspecto óptico del efecto de colores obtenido en los surcos y en las vertientes cuspídeas por la asociación de las resinas Opus Bulk Fill Flow APS y Opallis.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FLOWABLE LIGHT-CURING BULK-FILL COMPOSITE Opus Bulk Fill Flow APS LIGHT-CURING COMPOSITE Opallis 7TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal APS GLASS-IONOMER BASED RESTORATIVE MATERIAL Ion-Z SANDPAPER DISKS Diamond Pro

RESINA FOTOCURABLE TIPO BULK FILL Opus Bulk Fill Flow APS RESINA FOTOCURABLE Opallis ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 7A GENERACIÓN Ambar Universal APS MATERIAL RESTORATIVO A BASE IONÓMERO DE VIDRIO Ion-Z DISCOS DE LIJA Diamond Pro

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

Combining flowable and conventional composites to provide greater longevity in posterior restorations Asociación de resinas fluidas y convencionales proporcionando mayor longevidad en restauración posteriores Authors/Autores: Prof. Dr. Marcos Barceleiro, Dra Sthefane Brandão Barbosa, Dr. Luiz Augusto Poubel and/y Dra Fernanda Signorelli Calazans.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

22-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 22 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient reported hypersensitivity to cold in tooth 16.

La paciente relató hipersensibilidad al frío en el diente 16.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Presence of caries on the pulp wall of the cavity, under an existing restoration.

Presencia de lesión cariosa en la pared pulpar de la cavidad, bajo restauración ya existente.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Removal of the old restoration and carious tissue and re-restoration by associating a flowable microhybrid composite in the cavity bottom and conventional microhybrid composite in the restoration remainder.

Remoción de la restauración antigua y del tejido cariado y realización de nueva restauración asociando resina microhíbrida fluida en el fondo de la cavidad y resina microhíbrida convencional en el restante de la restauración.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial appearance of the tooth showing poor restoration.

2. Restoration removal and cavity preparation performed, showing an irregular surface on the pulp wall.

1. Aspecto inicial del diente exhibiendo restauración deficiente.

3. Starting with the adhesive procedures, acid etching was peformed (Condac 37) for 15 seconds on dentin and 30 seconds on enamel, followed by abundant washing and gentle drying, allowing the dentin to remain moist.

2. Remoción de la restauración y preparo cavitario realizado, evidenciando plano irregular en la pared pulpar.

3. Iniciando los procedimientos adhesivos, se aplicó el grabador ácido (Condac 37) por 15 segundos en la dentina y 30 segundos en el esmalte, seguido de abundante lavado y secado suave, dejando que la dentina permaneciera húmeda.

4a and 4b. By using a microapplicator (Cavibrush), the adhesive (Ambar APS) was then applied on the moist surface, by rubbing the first drop of the product for 10 seconds. Then, a new layer of adhesive was applied on the same surface for another 10 seconds. The air jet was then applied for 10 seconds, which contributes to the solvent evaporation and, consequently, to the increase of adhesion. The adhesive was then light cured for 10 seconds. 4a y 4b. Con auxilio de un microaplicador (Cavibrush), el adhesivo (Ambar APS) fue entonces aplicado en superficie húmeda, friccionando la primera gota del producto por 10 segundos. Enseguida, nueva capa de adhesivo fue aplicada en la misma superficie por 10 segundos más. Se aplicó entonces chorro de aire por 10 segundos, lo que contribuyó para evaporación del solvente y, consecuentemente, para el aumento de la adhesión. El adhesivo entonces fue fotocurado por 10 segundos.

5a and 5b. To regulate the pulp wall of the cavity and to reduce the curing tension of the composite, a flowable composite was used (Opallis Flow) at the bottom of the cavity, which was inserted and then light cured for 40 seconds. 5a y 5b. Para regularización de la pared pulpar de la cavidad y para disminuir las tensión de curado de los composites, se optó por la utilización de resina fluida (Opallis Flow) en el fondo de la cavidad, la cual fue insertada y enseguida fotocurada por 40 segundos.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

6a to 6f. Oblique increments performed in Opallis DA2 for the innermost layers and EA1 for the most superficial layers. 6a a 6f. Incrementos oblicuos realizados en Opallis DA2 para las capase más internas y EA1 para las camadas más superficiales.

The correct use of adhesives, according to the manufacturer's instructions, and the association of flowable and conventional composites, allow a better distribution of the stress generated during composite light curing, which, in theory, increase the durability of the restorations and decreases the risk of postoperative hypersensitivity.

El correcto uso de los adhesivos, conforme las instrucciones del fabricante, y la asociación de resinas fluidas y resinas convencionales, permite una mejor distribución de las tensiones generadas durante el fotocurado de las resinas, lo que, en tesis, aumenta la durabilidad de las restauraciones y disminuye el riesgo de hipersensibilidad post-operatoria.

Prof. Dr. Marcos Barceleiro

7a and 7b. Checking the occlusion, finishing and polishing the restoration. 7a y 7b. Chequeo de la oclusión, acabado y pulido de la restauración.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

8. Restoration completed. 8. Restauración concluida.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING FLOWABLE COMPOSITE Opallis Flow

RESINA FLUIDA FOTOCURABLE Opallis Flow

LIGHT-CURING COMPOSITE Opallis

RESINA FOTOCURABLE Opallis

5TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

FELT DISKS Diamond

DISCOS DE FIELTRO Diamond

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Dental reanatomization to maximize the appearance of the smile Reanatomización dental para maximizar la estética de la sonrisa Authors/Autores: Prof. Dr. Carlos Villavicencio-Espinoza, Prof. Ms. Mayara Hana Narimatsu, Prof. Ms. Ana Paula Boteon and/y Prof. Dr. Adilson Yoshio Furuse.

Ecuador | Ecuador

Initial | Inicial

Final

30-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 30 años.

COMPLAINT

QUEJA

Incisal edge fracture of the upper central incisor and dissatisfaction with the size of central incisors.

Rotura del borde incisal del incisivo central superior e insatisfacción con el tamaño de los incisivos centrales.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

The incisor edges of the upper central incisors showed unsatisfactory restorations and an evident fracture line in the angle between the restoration and the tooth remnant.

Los bordes incisales de los incisivos centrales superiores presentaban restauraciones insatisfactorias y línea de rotura evidente en el ángulo entre la restauración y el remanescente dentario.

TREATMENT

TRATAMIENTO

A restorative treatment was planned using the BRB technique (Bertolho, Ricci, Barrotte matrix)1 with composites, to perform the restoration and re-anatomization of the upper incisors in a single session. The advantage of this technique is that it does not require the use of study models and diagnostic waxing to design a matrix to make the palatal wall. The first step was to choose the shade by means of crosspolarized light through photography with polarized filters². This method allows suppressing reflections of ambient light and the flash of the photography equipment, removing brightness to see only the hue and chroma. After that, the BRB matrix

Fue planeado un tratamiento restaurador usando la técnica BRB (matriz Bertolho, Ricci, Barrotte)¹ con resinas compuestas, para realización de la restauración y reanatomización de los incisivos superiores en una única sesión. La ventaja de esta técnica es que ella dispensa el uso de modelos de estudio y enceramiento diagnóstico para confección de matriz para realizar la pared palatina. Fue realizada como primera etapa la elección del color a través de luz polarizada cruzada a través de fotografía con filtros polarizados². Este método permite suprimir los reflejos de la luz ambiente y del flash del equipo fotográfico, sacando el brillo para observar solamente matiz y croma. Tras esto, fue confeccionada

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

was made, followed by the removal of the restorations and adaptation of the remnant. The restoration was then performed with Opallis composite in order to improve shade and size of the upper central incisors.

la matriz BRB, remoción de las restauraciones y adecuación del remanescente. Enseguida, fue hecha la restauración con resina compuesta Opallis para mejorar el color y el tamaño de los incisivos centrales superiores.

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Front view, initial situation. It presents a fracture of the incisor edges.

2. Shade selection with increments of Opallis in shades: EA1 (enamel), VH, DA1 (dentin), Opaque Pearl and T-blue.

1. Vista frontal, situación inicial. Presenta rotura de los bordes incisales.

4. Realización de la técnica de la matriz BRB a través de la delimitación de los bordes incisales con lápiz para ser esculpida con fresa minicut (Verdent, Polonia) para simular la anatomía palatina final de los dientes a ser restaurados.

7. Confección de la primera capa de resina compuesta en el color Opaque Pearl (Opallis) usando la matriz BRB.

3. Confección de la matriz BRB: que es confeccionada a través de un moldeo hecho directamente en la boca con silicona de condensación, donde éste es ubicado en las faces palatinas englobando los bordes incisales de premolar a premolar. 5

5. Adaptation of the BRB matrix after absolute isolation. Note the removal of the restorations and remnant preparation with a discrete bevel (3131 diamond tip).

6. Hybridization of the dental remnant (etching with phosphoric acid Condac 37 and application of Ambar adhesive, following the manufacturer's recommendations) and light curing.

5. Adaptación de la matriz BRB después del aislamiento absoluto. Se observa la remoción de las restauraciones y preparo del remanescente con un discreto bisel (punta diamantada 3131).

6. Hibridación del remanescente dentario (grabado con ácido fosfórico Condac 37 y aplicación del adhesivo Ambar, siguiendo las recomendaciones del fabricante) y fotocurado.

7. Making the first layer of composite with Opaque Pearl shade (Opallis) by using the BRB matrix.

3. Preparation of the BRB matrix, which is made by molding directly in the mouth with condensation silicone, which is positioned on the palatine faces, encompassing the incisor edges from premolar to premolar.

2. Selección del color con incrementos de la resina Opalli en los colores: EA1 (esmalte), VH, DA1 (dentina), Opaque Pearl y T-blue.

4. Performing the BRB matrix technique by delimiting the incisal edges with pencils to be sculpted with a minicut drill (Verdent, Poland) in order to simulate the final palatine anatomy of the teeth to be restored.

8. Final appearance of the palatal wall after excesses removal. 8. Aspecto final de la pared palatina tras la retirada de los excesos.

9. Application of a thin layer of enamel shade Opallis (EA1) to the mamelon region after the dentin shade Opallis (DA1) was inserted in the middle third covering half the thickness of the bevel. 9. Tras la inserción de la resina de dentina en el color Opallis (DA1) en el tercio medio cubriendo mitad del espesor del bisel. Una capa delgada de resina de esmalte en el color Opallis (EA1) fue inserida en la región de los mamelones.

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10. Characterization of the incisor edge by using T-blue effect shade (Opallis).

11. Insertion of the final layer of enamel in the VH shade (Opallis).

12. Checking restorations size and shape with the BRB matrix.

10. Caracterización del borde incisal utilizando el color de efecto T-blue (Opallis).

11. Inserción de la capa final de esmalte en el color VH (Opallis).

12. Verificación del tamaño y forma de las restauraciones con la matriz BRB.

Incisal edge fracture: a simple procedure to solve when there are good techniques (BRB Matrix) and FGM restorative materials for the achievement of satisfactory results.

Rotura de borde incisal: un procedimiento sencillo de resolver cuando se disponen de buenas técnicas (Matriz BRB) y materiales restauradores FGM, para el alcance de resultados satisfactorios.

Prof. Dr. Carlos Villavicencio-Espinoza

13. Immediate final appearance of restorations. 13. Aspecto final inmediato de las restauraciones.

14. Appearance of restorations after 7 days. Note the beauty lines delimitation. Lobe-proximal angle.

15. Multi-laminated drill for removal of coarse excesses.

14. Aspecto de las restauraciones tras 7 días. Se observa la delimitación de las líneas belleza. Ángulo vestíbulo-proximal.

15. Fresa multilaminada para retirada de excesos groseros.

17. Use of disks of different grain sizes for finishing refinement. 17. Utilización de discos de diferentes granulometrias para refinado del acabo. 16. Side view, enamel/composite interface appearance prior to the removal of excesses with multi-laminate drill. 16. Vista lateral, aspecto de la interfaz esmalte/resina compuesta antes de la retirada de los excesos con fresa multilaminada.

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18. Final appearance after finishing and removal of coarse excesses. 18. Aspecto final tras el acabado y remoción de los excesos groseros.

19. Verification of the symmetry between the beauty lines with a Castroviejo caliper. 19. Verificación de la simetría entre las líneas de la belleza con Compas Castroviejo. 20

20. Final appearance of restorations after polishing with abrasive rubber, Diamond Flex disks and Diamond Excel polishing paste, reaching shine and smoothness similar to the patient's natural enamel. 20. Aspecto final de las restauraciones tras pulido con goma abrasiva, disco Diamond Flex y pasta Diamond Excel, alcanzando el brillo y lisura de las restauraciones semejante al esmalte natural del paciente.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE Opallis

RESINA FOTOCURABLE Opallis

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

SANDPAPER DISKS Diamond Pro

DISCOS DE LIJA Diamond Pro

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

REFERENCES | BIBLIOGRAFIA 1. G B, LGB A, WA R. Matriz Bertholdo/Ricci/Barrotte (BRB): Uma simplificação de Técnica para Obtenção de Guia de Estratificação com Compósitos. Clínica- International Journal of Brazilian Dentistry. 2104;10(2):24-30. 2. Villavicencio-Espinoza C, Narimatsu M, Furuse A. Using Cross-Polarized Photography as a Guide for Selecting Resin Composite Shade. Operative Dentistry. 2017;In process. DOI:10.2341/16-227-T.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

AUTORES: Dr. Maciel Junior e Dr Marcelo Ferrarezi.

Restoration in a posterior tooth to restore appearance and functionality. Restauración en diente posterior devolviendo estética y funcionalidad. Authors/Autores: Dr. Maciel Junior and/y Dr. Marcelo Ferrarezi.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

43-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 43 años.

COMPLAINT

QUEJA

Rough restoration with fractured edges.

Restauración áspera y con bordes fracturadas

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

In the clinical examination a composite restoration was found in tooth 16, which was without anatomy and with marginal infiltration. In the radiographic examination, a satisfactory endodontic treatment was detected.

En el examen clínico se verificó una restauración en resina en el diente 16, que se encontraba sin anatomía y con infiltración marginal. En el examen radiográfico, se detectó presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio.

TREATMENT

TRATAMIENTO

The treatment carried out was the removal of the defective restoration and the making of a new restoration in composite, restoring function and aesthetics.

El tratamiento realizado fue la remoción de la restauración defectuosa y realización de una nueva restauración en resina devolviendo función y estética.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial intraoral appearance. 2. Absolute isolation. 3. Beginning of the removal of the restoration with the aid of diamond tips. 4. Restoration removed. A remnant was left in GIC on the bottom of the pulp chamber. 1. Aspecto intraoral inicial. 2. Aislamiento absoluto. 3. Inicio de la remoción de la restauración con el auxilio de puntas diamantadas. 4. Restauración removida. Fue dejado un remanente en CIV en el piso de la cámara pulpar. 5

5. Acid etching with Condac 37% for 15 seconds. 6. After washing with plenty of water, the dentin was dried with filter paper. 7. Application of adhesive (Ambar) with a microapplicator (Cavibrush) and subsequent light curing. 8. Appearance after adhesive application. 9. The Allcem Core dual resin cement was used as the base. 10. Appearance after light curing of the increments.

5. Grabado ácido con Condac 37% por 15 segundos. 6. Después del lavado con agua en abundancia, y secado de la dentina fue realizada con papel filtro. 7. Aplicación del adhesivo (Ambar) con el microaplicador (Cavibrush) y posterior fotoactivación. 8. Aspecto después de aplicación del adhesivo. 9. Fue utilizado como base el cemento resinoso dual Allcem Core. 10. Aspecto tras fotocurado de los incrementos.

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11a

11b

11c

11d

11e

11f

11 a 11 f. Aplicación de la resina Llis por la técnica incremental. 11 to 11 f. Application of Llis composite by using the incremental technique. 12

12. Characterization of the grooves with dyes. 13. Immediate final appearance. 14. Polishing done with Diamond Flex and Diamond Excel polishing paste. 12. Caracterización de los surcos con colorantes. 13. Aspecto final inmediato. 14. Pulido realizado con Diamond Flex y pasta de pulido Diamond Excel.

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15. Final intraoral appearance. 15. Aspecto intraoral final.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE Llis

RESINA COMPUESTA FOTOCURABLE Llis

5TH GENERATION LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar

ADHESIVO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

FELT DISKS Diamond Flex

DISCOS DE FIELTRO Diamond Flex

DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel 37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

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DIGITAL FLOW IN ORAL REHABILITATION: CONCEPT AND POSSIBILITIES FLUJO DIGITAL EN LA REHABILITACIÓN ORAL: CONCEPTO Y POSIBILIDADES Technology has had an increasingly direct influence in people’s lives, speeding up how we receive and send information. The ever-growing access to internet is a good indicator of this fact. According to a research published by IBGE (PNAD 2015), private households connected to the network by microcomputers or other devices had already counted for 57.8% in 2015. For comparing purposes, in 2009 this number was lower than half. Besides, people are keeping themselves connected through personal cellphones: in 2015, almost 80% of the population that was 10 years old or older already had a mobile phone. Dentistry also benefits from the expansion of information access brought by the modern world, and today it makes use of what we call “digital dentistry”. Many of the solutions for old problems have been developed to favor not only the professional’s convenience but also the patient’s. Computers aid machines in the manufacturing of high precision prosthetic pieces, and even suppressing clinical stages that are often complex and uncomfortable. After all, what is “digital dentistry”? It is the fact of turning something physical into something virtual. More specifically, to transform the patient or his/her teeth in digital molds for computer manipulation. From there on, the work needed by the patient is developed with the help of software and it is finally transformed into a concrete model, in order to be used on the patient. La tecnología influencia cada vez más directamente la rutina de las personas, aumentando la velocidad con la cual recibimos y enviamos informaciones. El creciente acceso a internet es un buen indicador de ese hecho. Conforme encuesta publicada por IBGE (PNAD 2015), las viviendas conectadas a la red a través de microcomputadores u otros dispositivos ya sumaban el 57,8% en 2015. Solamente para comparación, en 2009 ese dato era de menos de la mitad. Además, las personas están manteniéndose conectadas a través del celular de uso personal: en 2015, casi el 80% de la población con más de 10 años de edad ya poseía un teléfono móvil. La odontología también se beneficia con la amplificación del acceso a informaciones traídas por el mundo moderno, y hoy disfruta de lo que llamamos “odontología digital”. Muchas de las soluciones para antiguos problemas fueron desarrolladas en favor de la comodidad tanto del profesional como del paciente. Computadoras auxilian máquinas en la fabricación de piezas protésicas de alta precisión, y aun suprimiendo etapas clínicas por veces complejas e incomodas. Pero al fin de cuentas, ¿qué es la “odontología digital”? Básicamente, es el hecho de transformar algo físico en virtual. Más específicamente, transformar el paciente o sus dientes en modelos digitales para manipulación en computadora. A partir de ahí el trabajo que el paciente necesita es desarrollado con auxilio de softwares y finalmente es transformado para un medio físico, de modo a emplearlo en el paciente.

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In a summarized way, the digital flow is based in 3 steps: De forma resumida, el flujo digital es basado en 3 pasos:

1st step IMAGE CAPTURE 1º paso

CAPTURA DE IMÁGENES

The initial stage consists of scanning the physical structure and turnig it into a virtual model. This scan can be done with different equipment, or even the combination of these: intra-oral or bench scanners, tomographs, and digital photographic machines. These equipment reproduce the living structure of the patient, from isolated teeth, to full arches or even the face, virtually and with high accuracy. Depending on the desired job, one can even merge different substrate information to create a model with different tissue layers: soft and hard tissue. Comparatively, this stage is equivalent to molding, however with greater detail quality.

Fig. 1. Virtual Model of the teeth arches obtained by intraoral scanner, after prosthetic preparation (courtesy of Dr. Gonzalo Durán Carasso). Fig. 1. Modelo virtual de los arcos dentales obtenidos a través de scanner intraoral, tras preparo protésico (cortesía de Dr. Gonzalo Durán Carasso).

La etapa inicial consiste en hacer una lectura de la estructura física y transformarla en un modelo virtual. Esa lectura puede ser realizada con diferentes equipos, o incluso la combinación de éstos: scanners intraorales o de bancada, tomógrafos y máquinas fotográficas digitales. Estos equipos reproducen virtualmente con altísima precisión la estructura viva del paciente, desde dientes aislados, arcos enteros o incluso la faz. Dependiendo del trabajo que se desea crear, se puede incluso mezclar informaciones de sustratos distintos para crear un modelo con diferentes camadas tejiduales: tejidos blandos y duros. Comparativamente, esta etapa equivale a un moldeo, pero con mayor riqueza de detalles asociada.

2nd step DEVELOPMENT BY SOFTWARE 2º paso

DESARROLLO EN LOS SOFTWARES

After creating the virtual model, it is imported to a software that allows the development of the treatment the patient needs. There are several types of software that are linked to different applications. For example, if the patient needs a full crown, it is virtually designed in the CAD (computer-aided design) system. The anatomy of the faces, proximal and occlusal contact, wall thickness, etc., everything is customized by the operator through the software. By analogy, this would simply be the closure stage.

Fig. 2. CAD crown manufacturing. Fig. 2. Confección de las coronas en CAD.

Después de obtener el modelo virtual, éste es importado para un software que permita el desarrollo del trabajo que el paciente necesita. Existen diversos tipos de softwares que están vinculados a diferentes aplicaciones. Por ejemplo, si el paciente necesita una corona total, ésta es proyectada virtualmente en el sistema CAD (computer aided design, o diseño asistido por computadora). La anatomía de las faces, los contactos proximales y oclusales, los espesores de paredes, etc., todo es personalizado por el operador a través del software. Por analogía, ésta sería básicamente la etapa del enceramiento.

3nd step JOB EXECUTION 3º paso

EJECUCIÓN DEL TRABAJO

Once the desired project is designed (e.g.: total crown, inlay, veneer, over-implant prosthesis infrastructure, aligners, myorelaxant plate, surgical guide, etc.) the moment comes to turn it into a physical object. There are two ways for such action, depending on what one wants to produce. The first and more common is the milling method, where a block of a specific material (normally ceramics or resinous polymers) is sculpted by high accuracy milling machines until it takes the shape of the projected prosthesis part. Another method is the addition method, which uses a 3D printer to create polymeric objects – normally used for surgical guides, teeth models and plates.

Figs. 3 and 4. Interocclusal device and work models printed in 3D, respectively (courtesy of Dr. Gonzalo Durán Carasso).

Una vez proyectado el trabajo deseado (ej.: corona total, inlay, carilla, infraestructura de prótesis sobreimplante, placa alineadora o miorrelajante, guía quirúrgico, etc.), llega el momento de transformarlo en un objeto físico. Existen dos modos para tal, dependiendo de lo que se quiere producir. El primero y más común es el método del fresado, donde un bloque de determinado material (normalmente cerámica o polímeros resinosos) es esculpido por fresadoras de alta precisión hasta tomar la forma de la pieza protésica proyectada. El otro método es el de la adición, que utiliza una impresora 3D para crear objetos poliméricos – normalmente utilizado para guías quirúrgicos, modelos dentales y placas.

Figs. 3 y 4. Dispositivo interoclusal y modelos de trabajo impresos en 3D, respectivamente (cortesía de Dr. Gonzalo Durán Carasso).

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FGM AND THE DIGITAL FLOW WITH BRAVA BLOCK FGM Y EL FLUJO DIGITAL CON BRAVA BLOCK I N T R O D U C T I O N | P R E S E N TAC I Ó N FGM enters the digital era by bringing to the dental market Brava Block, a composite with glass-ceramic, cured in the shape of blocks for milling in the CAD/CAM System. The product will be available in two formats (12L and 14L) and two types of holders, making the block compatible with several milling centrals. Brava Block is sold in 7 low-translucency colors (called LT), 4 high-translucency colors (called HT) and special color for whitened teeth. The blocks stand out because they present excellent aesthetics represented by the high shine and polishing capability. Besides, the high conversion degree contributes to the excellent mechanic performance. Brava Block is compatible with resinous cement and through simple adhesive preparation, it is capable of generating high levels of adhesion providing long-lasting definitive restorations. FGM ingresa en la era digital trayéndole al mercado odontológico Brava Block, un compósito con carga de vitrocerámica, curado en la forma de bloques para fresado en el sistema CAD/ CAM. El producto está disponible en dos formatos (12L y 14L) y dos tipos de encaje (holder), compatibilizando el bloque con diversas centrales de mecanizado. Brava Block es comercializado en 7 colores de baja translucidez (llamadas LT), 4 colores de alta translucidez (llamadas HT) y 1 color especial para dientes blanqueados. Los bloques se destacan por presentar excelente estética representada por la alta capacidad de obtención de brillo y pulido. Además, el alto grado de conversión contribuye para el excelente desempeño mecánico. Brava Block es compatible con cementos resinosos y a través de un simple preparo adhesivo es capaz de generar altos niveles de adhesión proporcionando restauraciones definitivas duraderas.

I N D I C AT I O N S | I N D I C AC I O N E S Brava Block is indicated as definitive indirect restoration in cases of: • Total unitary crown over teeth and implants; • Inlays/onlays; • Veneers.

Brava Block es indicado como restauración indirecta definitiva en los casos de: • Corona total unitaria sobre dientes e implantes; • Inlays/onlays; • Carillas.

T Y P E O F B LO C K H O L D E R

C O M PAT I B L E M I L L I N G M AC H I N E S

T I P O D E E N C A J E D E L B LO Q U E (HOLDER)

F R E S A D O R A S C O M PAT I B L E S

T Y P E “A” HOLDER HOLDER T I P O “A A”

TYPE “S” HOLDER HOLDER TIPO “S”

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Ceramill – AMANNGIRRBACH®

Cerec – SIRONA® Lava - 3M ESPE® Everest – KAVO® Procera – NOBEL BIOCARE® Cercom – DEGUDENT® Evolution 4D - D4D TECHNOLOGIE® Etkon – ETKON® Pro 50 – CYNOVAD® Wol-Ceram – WOL DENT® Zirkonzahn – ZIRKONZAHN® Zenotec - WIELAND/IVOCLAR® VHF – VHF/SMART DENT® BR3D – TECNODRILL® Yenadente D15W – HYPERLAB® Imes Icore 250i - IMES ICORE® Cristofoli – SISPRODENT® DWX-4 – ROLAND®

A DVA N TAG E S O F B R AVA B LO C K V E N TA J A S D E B R AVA B LO C K

Because Brava Block is a reinforced composite based on BisGMA and glassceramic loads, it has several clinical advantages, whether to the patient or to the professional. The balance between the elastic module and hardness brings relative resilience to the material providing a sensation of greater comfort when chewing, including avoiding wear and tear of the antagonist of the tooth that has received the restoration. The material’s superficial smoothness and shine contribute for a pleasant feeling in the mouth, in which the patient easily assimilates the restoration. Aesthetically, Brava Block exceeds expectation. With a simple postmilling polishing through abrasive rubbers and felt disks with diamond paste, it is possible to obtain stunning restorations that blend perfectly with the patient’s smile. For the professional, there are many advantages for using the system. The most outstanding include high compatibility with resinous cement, the possibility to make eventual repairs with composite directly in the mouth in a very simple way, and how easy it is to re-polish during appointments, which keeps the restoration with a permanent look of brand new. It is interesting to point out its high practicality, since Brava Block does not require firing stage and can be used in a completely digital workflow. The fact that it is very mechanically resistant allows the creation of structures as thick as 0.4 and 0.6mm for cases of indirect veneers. Por tratarse de un composite reforzado a base de BisGMA y cargas vitrocerámicas, Brava Block posee diversas ventajas clínicas tanto para el paciente como para el profesional. El equilibrio entre el módulo elástico y dureza confiere relativa resiliencia al material trayendo una sensación de mayor confort al mascar, incluso evitando desgaste del diente antagonista al que recibió la restauración. La lisura y brillo superficiales del material contribuyen para una sensación agradable en boca, donde el paciente asimila fácilmente la restauración. En el requisito estético, Brava Block sorprende. Con simple pulido pos-mecanizado a través de gomas abrasivas y discos de fieltro con pastas diamantadas, es posible obtener bellísimas restauraciones que se integran perfectamente a la sonrisa del paciente. Para el profesional, existen diversas ventajas en utilizar el sistema. Las más sobresalientes incluyen la alta compatibilidad con cementos resinosos, la posibilidad de hacer eventuales reparos de forma muy sencilla con resina compuesta directamente en boca y la facilidad de repulido en consultas de acompañamiento, lo que mantiene la restauración con aspecto de nueva permanentemente. Es interesante citar aún la alta practicidad haya visto que Brava Block dispensa quemadas y puede ser utilizado en un flujo de trabajo totalmente digital. Por ser mecánicamente muy resistente, permite crear estructuras tan finas como 0,4 a 0,6mm de espesor para casos de carillas indirectas.

PIECE MILLING PROCESS, CHARACTERIZATION, FINISHING AND POLISHING PROCESOS DE FRESADO, CARACTERIZACIÓN, ACABADO Y PULIDO DE LAS PIEZAS MILLING OF THE PIECE: | FRESADO DE LA PIEZA: Elija el modelo del bloque de acuerdo con el tamaño de la restauración a ser creada. El fresado del bloque deberá ser realizado con fresas diamantadas en proceso refrigerado por agua.

Chose block model according to the size of the restoration to be created. The milling of the block must be done with diamond drills in the water-refrigerated process. a

Fig. A. Start of the milling process of a total crown. Fig. B. Aspect of the block after milling process. Fig. A. Inicio del proceso de mecanizado de una corona total. Fig. B. Aspecto del bloque luego después del fresado.

C H A R AC T E R I Z AT I O N : C A R AC T E R I Z AC I Ó N :

The Brava Block crowns can be characterized by light-curing dyes. In order to do that, follow the steps: Las coronas hechas en Brava Block son pasibles de caracterización por colorantes fotocurables. Para eso, observe los pasos:

Fig. C. Using drills in high rotation, you must make the region that is to receive the dyers rough. Make sure you do not cause significant wear; otherwise, it can harm the mechanical resistance of the piece. Fig. C. Aspere la región a recibir los colorantes con fresas finas de acabado en alta rotación. Certifíquese de no promover desgaste significativo en la pieza, pues eso puede comprometer su resistencia mecánica.

Fig. D. Apply universal adhesive (e.g.: Ambar Universal) on the rough region, using light friction for 10 seconds. Fig. D. Aplique adhesivo universal (ej: Ambar Universal) en la región asperada, bajo suave fricción durante 10 segundos.

Fig. E. Gently apply air jets for 10 seconds to make the adhesive layer uniform and evaporate the solvent. The adhesive must then be light cured for 10 seconds. Fig. E. Aplique suave chorro de aire durante 10 segundos para uniformizar la capa adhesiva y evaporar el solvente. El adhesivo debe entonces ser fotocurado por 10 segundos. g

Figs. F and G. Apply the dye in the desired region and light cure it according to manufacturer's instructions. Figs. F y G. Aplique el colorante en la región deseada y fotocure de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

FINISHING AND POLISHING: AC A B A D O Y P U L I D O : Before cementing, the pieces must be finished and polished. For the occlusal face, it is suggested the use of thin and extra-thin abrasive rubbers, as well as slightly abrasive occlusal brushes (permeated with silicon carbide). For the free faces, thin and extra-thin diamond disks (Diamond Pro) can be used. Antes de la cementación, las piezas deben ser acabadas y pulidas. Para la faz oclusal, se sugiere el uso de gomas abrasivas finas y extrafinas, así como cepillos oclusales levemente abrasivos (impregnadas de carburo de silicio). Para las faces libres, discos de lija (Diamond Pro) finos y extrafinos pueden ser utilizados.

Figs. H and I. Finishing of the piece in different faces with different instruments Fig. J. Polishing with felt disk and polishing paste. Fig. L. Aspect of the piece after polishing. Figs. H y I. Acabado de la pieza en las diferentes faces con diferentes instrumentos. Fig. J. Pulido con disco de fieltro y pasta para pulido. Fig. L. Aspecto de la pieza tras pulido.

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C E M E N TAT I O N C E M E N TAC I Ó N A D H E S I V E P R E PA R AT I O N OF THE PIECE

The cementation process of Brava Block made parts follows a simple adhesive protocol that provides high adhesion levels: El proceso de cementación de piezas hechas en Brava Block sigue un protocolo adhesivo sencillo que provee altos índices de adhesión:

P R E PA R O A D H E S I V O DE LA PIEZA

1st step | 1º paso

2nd step | 2º paso

Blasting of the internal side of the pieces by using aluminum of up to 50 micrometers, with a pressure of up to 3 bar until the surface is matte.

Proceed to washing the pieces in ultrasonic vat for 180 seconds. Proceda al lavado de las piezas en cuba ultrasónica con agua por 180 segundos.

Chorreo de la parte interna de la pieza utilizando óxido de aluminio de hasta 50 micrómetros, con presión de cerca de 3 bar hasta que la superficie quede fosca.

Obs.: alternatively, the piece can be etched with hydrofluoric acid for 60 seconds; however, the adhesive result will be inferior.

Fig. B. Washing of the piece to remove abrasive residue. Fig. B. Lavado de la pieza para remover residuos del abrasivo.

Obs.: alternativamente, se puede grabar la pieza con ácido fluorhídrico al 10% por 60 segundos pero el resultado de adhesión será inferior.

Fig. A. Piece blasted on its internal part, to increase roughness, maximizing cement retention. Fig. A. Pieza choreada en su superficie interna, para aumentar la rugosidad maximizando la retención del cemento.

3rd step | 3º paso

4th step | 4º paso

Apply alcohol 70% and dry the surface for 30 seconds.

Apply silane with MDP (preferably) and let it react for 60 seconds. Remove excess with air jets.

Aplique alcohol 70% y seque la superficie por 30 segundos. c

Aplique silano con MDP (preferencialmente) y deje reaccionar por 60 segundos. Retire el exceso con chorro de aire. d

Fig. C. Alcohol-embedded cotton application. Fig. C. Aplicación de algodón embebido por alcohol.

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Fig. D. Silane must be distributed all over the internal part, including borders. Fig. D. El silano debe ser distribuido por toda la parte interna de la pieza, incluso márgenes.

5th step | 5º paso Apply adhesive with MDP (e.g.: Ambar Universal or Ambar) for 30 seconds and then apply air jets for 10 seconds to volatize the solvent and make the thickness of the layer uniform. Aplique adhesivo con MDP (ej.: Ambar Universal o Ambar) por 30 segundos y entonces aplique chorro de aire por 10 segundos para volatilizar el solvente y uniformizar el espesor de capa. e

Figs. E and F. Just like the silane, the adhesive must be applied under soft friction all on the internal side of the part. Then, slightly apply air jets to make the adhesive layer uniform. The adhesive should not be cured, avoiding maladaptation of the piece. Figs. E y F. Así como el silano, el adhesivo debe ser aplicado bajo suave fricción por toda la parte interna de la pieza. Entonces, aplicar suave chorro de aire constante uniformizando la capa adhesiva. No se debe fotocurar el adhesivo, objetivando evitar desadaptaciones en la pieza.

6th step | 6º paso Apply the dual resinous cement (e.g.: Allcem Core or Allcem) and place the piece on the tooth. Remove excesses and light cure the borders for 60 seconds. Wait 7 to 10 minutes untouched in order to the chemical healing of the cement to happen. Aplique cemento resinoso dual (ej.: Allcem Core o Allcem) y posicione la pieza en el diente. Retire los excesos y fotocure los márgenes por 60 segundos. Aguarde 7 a 10 minutos intacto para que ocurra la cura química del cemento.

Obs.: the use of self-adhesive cements is not recommended for cementing Brava Block.

Fig. G. Dual resinous cement is applied in the interior of the piece, which is ready for cemetation on the tooth.

Obs.: el uso de cementos autoadhesivos no es recomendado para cementación de Brava Block.

Fig. G. El cemento resinoso dual es aplicado en el interior de la pieza, que está lista para la cementación en el diente.

TO OT H A D H E S I V E P R E PA R AT I O N P R E PA R O A D H E S I V O DEL DIENTE

In order to receive the piece, one must perform the tooth adhesive preparation, which, comprises dentin and enamel acid etching and adhesive application. In the case self-etching adhesive, the acid etching is dispensable. In case of the tooth, unlike what happens in the internal side of the piece, the adhesive layer must be light cured. Para recibir la pieza, se debe hacer el preparo adhesivo en el diente, que comprende grabado ácido de esmalte y dentina y aplicación de adhesivo. En el caso del uso de adhesivo autograbante, el grabado ácido es dispensable. En el caso del diente, diferentemente de lo que ocurre en la parte interna de la pieza, la capa adhesiva deberá ser fotocurada.

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P H YS I C O C H E M I C A L P R O P E R T I E S AND PERFORMANCE PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS Y DESEMPEÑO Brava Block was developed to offer long-lasting restorations. Some of the system’s most important proprieties are described as follows: Brava Block fue desarrollado para ofrecer restauraciones duraderas. Algunas de las propiedades más importantes del sistema están descriptas a seguir:

1. ADHESIVE RESISTANCE ON THE DENTINE | RESISTENCIA ADHESIVA EN LA DENTINA The graph shows the adhesion result of different materials when cemented on the dentin. Both materials have been previously blasted and have received silane and adhesive with MDP. For cementation, resinous cement was used. Brava Block’s adhesion was statistically superior to its competitor from the same category. El gráfico muestra el resultado de adhesión de los diferentes materiales cuando cementados en dentina. Ambos materiales fueron previamente chorreados y recibieron silano y adhesivo con MDP. Para la cementación, fue utilizado cemento resinoso. Brava Block obtuvo adhesión estadísticamente superior a la competencia de la misma categoría.

Adhesive Resistance (MPa) Resistencia Adhesiva (MPa) 30

A B

25 20 15 10 5 0 Brava Block (FGM)

Lava Utimate (3M ESPE)

1.1. Mean value and standard deviation (MPa) of Lava Ultimate and Brava Block micro-cutting bond resistance (3M ESPE) (n=5 per experimental condition) 1.1. Media y desvíoestándar (MPa) de la resistencia de unión por microcizallamiento de Brava Block y Lava Ultimate (3M ESPE) (n=5 por condición experimental).

(*) Same letters indicate statistical similarity in each line (ANOVA OF 3 factor and Turkey test; p<0.05) Source: Hilgenberg B, Cardenas A, Siqueira F, Reis A, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG). (*) Letras iguales indican similitud estadística en cada línea (ANOVA de 3 factor y prueba de Tukey; p<0,05) Fuente: Hilgenberg B, Cardenas A, Siqueira F, Reis A, Loguercio A. Universidad Estadual de Ponta Grossa (UEPG).

1. PERFORMANCE AFTER SIMULATED BRUSHING | DESEMPEÑO TRAS CEPILLADO SIMULADO The blocks were analyzed concerning their microhardness, mass loss and roughness before and after the simulated brushing test. The samples were subjected to 50,000 brushing cycles (soft toothbrush and diluted toothpaste) with a load of 450g of force in a speed of 4,5 cycles/sec (37oC). Brava Block did not present significant mass, roughness or microhardness variation after the brushing test, proving itself stable with the abrasion created by the toothbrush.

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Los bloques fueron medidos respecto a la microdureza, pérdida de masa y rugosidad antes y después de ensayo de cepillado simulado. Las muestras fueron sometidas a 50.000 ciclos de cepillado (cepillo dental blando y pasta de diente diluida) con carga de 450g de fuerza en una velocidad de 4,5 ciclos/seg (37ºC). Brava Block no presentó variación significativa de masa, rugosidad o microdureza después del cepillado, mostrándose estable con la abrasión promovida por el cepillo.

Resistance to fracture (N)

2. MECHANICAL RESISTANCE |

Resistencia a rotura (N)

RESISTENCIA MECÁNICA Resistance to fracture is very important for definitive pieces that are also indicated for posterior teeth, where mechanical demand is higher. This propriety has been analyzed in total unitary crown built over extracted human premolars. All samples from both groups were subjected to 1.2 x 10 6 cycles at 40 N of thermo-mechanic cycling in controlled temperature equivalent to 5 years of mouth occlusion. After that, the samples were subjected to resistance to fracture tests in a universal testing machine and the fractures were classified between repairable of unrepairable.

La resistencia a la rotura es muy importante para piezas definitivas que son también indicadas para dientes posteriores, donde la solicitud mecánica es mayor. Esa propiedad fue medida en coronas totales unitarias construidas sobre premolares humanos extraídos. Todas las muestras de ambos los grupos fueron sometidas a 1.2 x 10 6 ciclos a 40 N de ciclado termo-mecánico en temperatura controlada, equivaliendo a 5 años de oclusión en boca. Después, las muestras fueron sometidas a la prueba de resistencia a rotura en máquina de ensayos universal y las roturas fueron clasificadas en reparables e irreparables.

Brava Block has kept the integrity of its tooth and crown bond interface after the cycles in laboratory. Besides, it showed resistance to fracture similar to the competitor, however, with bigger numbers of repairable fractures.

Brava Block mantuvo la integridad de la interfaz de unión entre corona y diente después de los ciclos en laboratorio. Además, presentó resistencia a la rotura similar a la de la competencia, pero con mayor número de roturas reparables.

BRAVA BLOCK (FGM): 2 irreparable fractures. 3 reparable fractures.

1750 1500 1250 1000 750 500 250 0

Brava Block (FGM)

Lava Utimate (3M ESPE)

Resistance to fracture mean value and standard deviation (n=15 per experimental condition (*) (*) Same letters indicate statistical similarity in each line (ANOVA OF 3 factor and Turkey test; p<0.05) Source: Hilgenberg B, Cardenas A, Siqueira F, Reis A, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG).

Media y desvío-estándar (N) de la resistencia a rotura (n=15 por condición experimental) (*) (*) Letras iguales indican similitud estadística (Prueba “t” para muestras independientes; p<0,05) Fuente: Simas F, Burey A, Reis A, Loguercio A. Universidad Estadual de Ponta Grossa (UEPG).

Lava Ultimate (3M ESPE): 14 irreparable fractures. 1 reparable fractures.

Brava Block (FGM): 12 fracturas irreparables. 3 fracturas reparables.

2000

Lava Ultimate (3M ESPE): 14 fracturas irreparables. 1 fracturas reparables.

Resistance to bending (MPa) This test was performed in accordance with ISO 4049, with samples manufactured in the shape of bars (10x2x2mm). Brava Block showed a performance equivalent to its same category competitors, and superior to Vipi Block Trilux block, made of acrylic resin. Este ensayo fue realizado de acuerdo con la norma ISO 4049, con muestras confeccionadas en la forma de barras (10x2x2mm). Brava Block demostró desempeño equivalente a los de la competencia de la misma categoría, y superior al bloque Vipi Block Trilux, compuesto de resina acrílica.

Resistencia a flexión (MPa)

200 180

160 140

120 100 80 60 40 20 0 Brava Block (FGM)

Lava Utimate (3M ESPE)

Briilliant Crios (Coltene)

Trilux (Vipi)

Resistance to bending mean value and standard deviation (n=10 per experimental condition) (*) (*) Same letters indicate statistical similarity in each line (ANOVA OF 3 factor and Turkey test; p<0.05) Source: Hilgenberg B, Cardenas A, Siqueira F, Reis A, Loguercio A. Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG).

Media y desvío-estándar (MPa) de la resistencia a flexión (n=10 por condición experimental) (*) (*) Letras iguales indican similitud estadística (ANOVA de 1 factor y prueba de Tukey; p<0,05). Cortesía: Bauer M, Reis A, Loguercio A. Universidad Estadual de Ponta Grossa (UEPG).

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Digital flow in the rehabilitation with indirect restorations using Brava Block Flujo digital en la rehabilitación con restauraciones indirectas en Brava Block Author/Autor: Prof. Dr. Maciel Jr, Dr. Bruno Lippmann and/y Dra Rafaella Ronchi Zinelli.

Special thanks to/ Agradecimiento especial: Larissa Schuetzler Hardt (Clínica Odontológica Studio Bucal, Joinville-SC). Luciano Tonetto Feltraco (Contraste Radiologia Odontológica, Joinville-SC). Digital Center CAD CAM Lab (Batatais-SP). Vetrocad (Ribeirão Preto-SP).

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

34-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 34 años.

COMPLAINT

QUEJA

Dissatisfaction with the appearance of tooth 46 and sensitivity to cold in tooth 47.

Insatisfacción con la estética del diente 46 y sensibilidad al frío en el diente 47.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Patient has adequate oral health. Tooth 46 presented a satisfactory endodontic treatment and a wide deficient restoration regarding shape and texture. Tooth 47 showed a direct restoration in composite with infiltration in the mesial region.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Paciente con adecuada salud bucal. El diente 46 presentaba tratamiento endodóntico satisfactorio y amplia restauración deficitaria en forma y textura. El diente 47 presentaba restauración directa en resina compuesta con infiltración en la región mesial.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Because of the wide restoration, a total crown was proposed for tooth 46. In tooth 47, a restoration and removal of carious tissue were performed, and an inlay was made. Both prosthetic pieces were made with composite in blocks for milling (Brava Block) in the A2 HT color.

Por presentar amplia restauración, fue propuesa corona total en el diente 46. En el diente 47, fue realizada la remoción de la restauración y tejido cariado y confección de inlay. Ambas piezas protésicas fueron hechas con resina compuesta en bloques para mecanizado (Brava Block) en el color A2 HT.

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STEP BY STEP | PASO A PASO 1b

1a and 1b. Initial aspect of the case. Tooth 46 appears to be darkened and extensively restored. Tooth 47 showing a stain in the mesial portion, compatible with carious tissue. 1a y 1b. Aspecto inicial del caso. Diente 46 oscurecido y ampliamente restaurado. Diente 47 exhibiendo mancha en la porción mesial, compatible con tejido cariado. 2a

2a to 2c. After the removal of the restoration and caries on tooth 47, Ion-Z was applied as a lining material to correct the pulp wall and axial walls. 2a a 2c. Tras la remoción de la restauración y de la carie en el diente 47, fue aplicado Ion-Z como material para forrar, regularizando la pared pulpar y las paredes axiales. 3a

3a and 3b. Appearance of the teeth after preparations: tooth 46 preparation for a full crown and tooth 47 preparation for an inlay, showing expulsive walls that were already corrected. 3a y 3b. Aspecto de los dientes tras los preparos: diente 46 preparo para corona total y diente 47 preparo para inlay, exhibiendo paredes expulsivas y ya regularizadas.

4a and 4b. The digital scanning of the preparations was carried out with an intraoral scanner. 5. The piece for tooth 47 was created directly in the CAD software. 4a y 4b. Realizado el escaneado digital de los preparos con scanner intraoral. 5. La pieza del diente 47 fue creada directamente en el software (CAD).

6a and 6b. The inlay dor tooth 47 made directly on the computer and sent to the milling machine. 6a y 6b. Inlay del diente 47 confeccionada directamente de la computadora para la fresadora.

In the case of the inlay for tooth 47, the piece was created virtually and sent directly to milling. In the case of the crown for tooth 46, this was done indirectly: a 3D model was printed in polymer, this model was scanned and then, on a virtual model, it was developed. Then, the crown was milled. This distinct flow was performed only to demonstrate that the two forms of work are feasible and lead to the same result.

En el caso de la inlay del diente 47, la pieza fue creada virtualmente y enviada directamente para mecanizado. En el caso de la corona del diente 46, ésta fue hecha de modo indirecto: se imprimió un modelo 3D en polímero, este modelo fue escaneado y entonces sobre un modelo virtual fue desarrollada y mecanizada la corona. Este flujo distinto fue realizado solamente para ilustrar que las dos opciones de modos de trabajo son viables y llevan al mismo resultado.

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7. A 3D printed model of tooth 46's preparation was made, which was then scanned and the full crown was created. 8a to 8e. Pieces milled and the adaptation of the crown on the printed model was verified. 7. Modelo impreso en 3D del preparo del diente 46, el cual fue digitalizado y posteriormente originó la corona total. 8a a 8e. Piezas mecanizadas y verificación de la adaptación de la corona sobre el modelo imprimido.

9c 9a to 9c. Starting the preparation of the pieces. Preferably, the

inner part of the pieces should be blasted. If this is not possible, it is etched with 10% hydrofluoric acid (Condac Porcelana) for 1 minute, followed by through washing and drying. Figure 9c shows the whitish and opaque appearance after etching. 9a a 9c. Iniciando el preparo adhesivo de las piezas. Preferencialmente, la parte interna de las piezas debe ser choreada. En la ausencia de esa posibilidad, se hace el grabado con ácido fluorhídrico al 10% (Condac Porcelana) por 1 minuto, seguido de copioso lavado y secado. Se nota entonces en la figura 9c, el aspecto blanquecino y opaco tras el grabado.

10a

10b

12a

11a

12b

11b

10a and 10b. 37% phosphoric acid etchant (Condac 37) is applied to remove debris from prior acid etching. 11a and 11b. After they are dried, the pieces receive silane (Prosil) that must stay in contact with them for 1 minute. 12a and 12b. After that, a thin layer of adhesive with MDP (spread with air jets) is applied (Ambar Universal), which is then light cured for 20 seconds. The piece is ready to be cemented. 10a y 10b. El ácido fosfórico al 37% (Condac 37) es entonces aplicado para retirar los restos del grabado ácido previo. 11a y 11b. Ya secas, las piezas reciben silano (Prosil) que debe quedar en contacto con ellas por 1 minuto. 12a y 12b. Enseguida, se aplica adhesivo con MDP (Ambar Universal) en capa fina (esparcir con chorros de aire), que es fotocurado por 20 segundos. La pieza está lista para ser cementada.

13a

13b

13c

13a to 13c. To receive the piece, the adhesive preparation is done on the teeth. The images show the acid etching (Condac 37) and adhesive application (Ambar APS), which is light cured for 10 seconds. 13a a 13c. Para recibir la pieza, es realizado el preparo adhesivo en los dientes. Las imágenes muestran el grabado ácido (Condac 37) y aplicación de adhesivo (Ambar APS), el cual es fotocurado por 10 segundos.

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14a

14b

14c

14b

14e

14a to 14e. During the actual cementation, the part receives the dual resin cement (Allcem, FGM) and is positioned on the tooth. Excesses are removed and the margins are light-cured for 60s. It is suggested that the tooth continues to be isolated for at least 10 minutes, making sure that the chemical adhesion occurs free from contamination. 14a a 14e. Durante la cementación propiamente dicha, la pieza recibe el cemento resinoso dual (Allcem) y es posicionada en el diente. Excesos son removidos y los márgenes son fotocurados por 60 segundos. Se sugiere que el diente siga con el aislamiento por lo menos por 10 minutos, certificándose que el fragado químico ocurra libre de contaminación. 15a

15b

15a and 15b. Appearance of the two cemented pieces, after removal of interproximal excesses and verification of the occlusal contacts. Both restorations were polished with felt disks (Diamond) and polishing paste (Diamond Excel). 15a y 15b. Aspecto de las dos piezas cementadas, tras remoción de excesos interproximales y chequeo de contactos oclusales. Ambas restauraciones fueron pulidas con discos de fieltro (Diamond) y pasta para pulido (Diamond Excel).

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS GLASS-CERAMIC COMPOSITE BLOCK FOR CAD/CAM Brava Block

BLOQUE DE COMPOSITE VITROCERÁMICO PARA CAD/CAM Brava Block

5TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10%

SILANE Prosil

SILANO Prosil

DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Dual

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

GLASS-IONOMER BASED RESTORATIVE MATERIAL Ion-z FELT DISKS Diamond DIAMOND POLISHING PASTE Diamond Excel

MATERIAL RESTORATIVO A BASE IONÓMERO DE VIDRIO Ion-z DISCO DE FIELTRO Diamond PASTA DIAMANTADA PARA PULIDO Diamond Excel

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By/por: Dr. Renata Paranhos Milioni Dr. Leandro de Moura Martins Dr. Gustavo Oliveira dos Santos Dr. Raphael Monte Alto 114 EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

It is undeniable that the rehabilitation planning of anterior endodontically treated teeth is a great challenge. That is because endodontic treated teeth become weaker due to structure changes such as dehydration, decrease in its resilience and consequent friability. Thus, in these cases, intraradicular retainers are commonly indicated regardless the amount of coronal remnant. Even though studies indicate that prefabricated intraradicular retainers made of fiber glass do not contribute to the strengthening of the dental structure, there are studies that show that the success and longevity rate in elements that have received intraradicular retainers is higher than in those which did not.1,2 Intraradicular retainers are used for the purpose of furthering retention and reinforcement for the coronal portion through the transmission of forces. Among the many intraradicular nucleus types, the metallic ones have been, throughout the years, the most commonly chosen retainers.3 Besides having a relatively low cost and simple technique, the fused metallic nucleuses have juxtaposed adaptation to the radicular canal walls, which gives it great retention. Studies have shown that fused metallic nucleuses have high fracture resistance, however once broken they are irreparable, since its elasticity module is higher than the one from dentin, which can lead to loss of the dental element.3-7 Therefore, the fiberglass post has become more popular and its use has become common in daily clinical practice.8 Fiberglass posts present good resistance, aesthetics, translucency and radiopacity.9 They stand out because they have an elasticity module similar to dentin’s, which allows for a better distribution of tension through the radicular dentin, lowering the risk of fracture.4,6,10 FGM’s system of fiberglass posts has a variety of diameters with its corresponding drills, which allow the posts to have a better fit and adaptation to the wall of the conduits.4 However, when faced with wide conduits, the use of prefabricated posts can be critical.2,4,5 In these cases, a thick layer of resinous cement will be created. Thicker cement layers are more likely to present flaws, due to bubble formation and to the increase in stress generated by the polymerization shrinkage, responsible for creating fracture lines, possibly leading to the displacement of the post due to the compromise of the bonding strength.2-5,11 In order to avoid this type of flaw and to ensure greater retention in cases of wide roots or roots with little remnant, the technique of direct anatomization of the fiberglass post with composite can be used.1, 10 The technique consists of placing composite over the fiberglass post, to copy the inside of the radicular canal. The composite occupies the spaces between the conduit’s wall and the post, making the set juxtaposed to the walls, which increases retention and lowers the thickness of the cement. Thus, it is possible to obtain an intraradicular retainer with great adaptation, retention and favorable mechanic proprieties, giving the treatment longevity. Two techniques for the use of prefabricated intraradicular fiberglass retainers are shown below.

Es innegable que el planeamiento de la rehabilitación de dientes anteriores tratados endodonticamente es un gran reto. Justamente porque dientes con tratamientos endodónticos quedan más debilitados debido a alteraciones estructurales como deshidratación, disminución de su resiliencia y consecuentemente friabilidad. Así siendo, en esos casos, es común la indicación de retentores intrarradiculares, independientemente de la cantidad de remanescente coronario. Aunque estudios apunten que los retentores intrarradiculares prefabricados en fibra de vidrio no contribuyen para el fortalecimiento de la estructura dental, hay estudios que defienden que la tasa de sobrevida y éxito en elementos que recibieron retentores intrarradiculares es más alta que los que no recibieron.1,2 Retentores intrarradiculares son usados con la finalidad de promover retención y refuerzo para la porción coronaria a través de la transmisión de fuerzas. Entre los variados tipos de núcleos intrarradiculares, los núcleos metálicos fueron durante años los retentores de elección.3 Además de presentar costo relativamente bajo y técnica sencilla, los núcleos metálicos fundidos poseen una adaptación yuxtapuesta a las paredes del canal radicular, lo que le proporciona una óptima retención. Estudios demuestran que núcleos metálicos fundidos poseen alta resistencia a la rotura, sin embargo presentan estándares de rotura irreparables, ya que su módulo de elasticidad es superior al de la dentina, lo que puede llevar a la pérdida del elemento dentario.3-7 De esa forma, el poste de fibra de vidrio viene ganando cada vez más espacio y su uso se hizo común en la clínica diária.8 Postes de fibra de vidrio presentan buena resistencia, estética, translucidez y radiopacidad.9 Se destacan, pues poseen módulo de elasticidad semejante al de la dentina, lo que permite una mejor distribución de tensión por la dentina radicular, disminuyendo riesgo a la rotura.4,6,10 El sistema de postes de fibra de vidrio de FGM posee una variedad de diámetros con sus fresas correspondientes, las cuales permiten que los postes tengan un mejor encaje y adaptación a las paredes de los conductos.4 Sin embargo, cuando nos deparamos con conductos amplios, el uso de postes de fibra prefabricados puede ser crítico.2,4,5 En esos casos, una capa espesa de cemento resinoso será formada. Capas de cemento más espesas son más pasibles de presentar fallas, debido a la formación de burbujas y al aumento de tensión generado por la contracción de curado, responsable por el desencadenamiento de líneas de rotura, pudiendo llevar al desplazamiento del poste debido al comprometimiento de fuerza de unión.2-5,11 Para evitar ese tipo de falla y garantizar mayor retención en los casos de raíces amplias o raíces con poco remanescente, la técnica de anatomizado directo del poste de fibra de vidrio con resina compuesta, puede ser utilizada.2,10 La técnica consiste en la colocación de resina compuesta sobre el poste de fibra, para copiar el interior del canal radicular. La resina compuesta ocupa los espacios existentes entre la pared del conducto y el poste, dejando el conjunto yuxtapuesto a las paredes, lo que aumenta la retención y disminuye el espesor de cemento a ser utilizado. Así siendo es posible obtener un retentor intrarradicular con óptima adaptación, retención y propiedades mecánicas favorables, confiriendo longevidad al tratamiento. A seguir serán ilustradas dos técnicas para realización de retentores intrarradiculares prefabricados en fibra de vidrio.

CASE 01 | CASO 01 DIRECT TECHNIQUE WITH SPECIAL POSTS – WHITEPOST DC-E TÉCNICA DIRECTA CON POSTES ESPECIALES - WHITEPOST DC-E 1

1. Patient’s initial smile. 2. Intraoral view presenting multiple restorations, diastema between the central teeth and small color variation. 1. Sonrisa inicial de la paciente. 2. Visión intraoral presentando restauraciones múltiples, diastemas entre los centrales y pequeña alteración de color.

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Prefabricated intraradicular retainers: a clinical routine step by step | Retentores intrarradiculares prefabricados: el paso a paso de la rutina clínica.

4. Proper endodontic treatment. 5. Absolute Isolation. 6. Access to the radicular conduit.

3. Palatal view: wide endodontic access restored with composite. 3. Vista palatina: acceso endodóntico amplio restaurado con resina compuesta.

4. Tratamiento endodóntico adecuado. 5. Aislamiento absoluto. 6. Acceso al conducto radicular.

8 and 9. Removal of the gutta-percha with Peeso reamer.

7. Selection of the post by using the transparent guide.

8 y 9. Remoción de la gutapercha con fresas Peeso.

7. Selección del poste a través de la guía transparente.

10a

10b

10a and 10b. With the DC 0.5 drill in position, we can see that it does not touch the walls. When the corresponding post is inserted, the lack of stability and the great space to be filled by the cement are easily seen. 10a y 10b. Con la fresa DC 0,5 en posición se observa que ésta no toca en las paredes. Cuando se insiere el poste correspondiente, es fácilmente percibida la falta de estabilidad y el gran espacio a ser rellenado por el cemento.

11a

11b

11a and 11b. Conduit preparation with the DC 2 drill where a small preparation in the apical region was made. When the corresponding DC 2 post is inserted, it is stable. However, a large cervical space to be filled with cement is still seen. 11a y 11b. Preparo del conducto con la fresa DC 2 donde se observó un pequeño preparo en la región apical. Al inserir el poste DC 2 correspondiente, éste se encuentra estable. Sin embargo, se observa aún gran presencia de espacio cervical a ser rellenado por el cemento.

12. Whitepost post selection guide. The “E - special” posts series present the same diameter in the apical region, while being wider in the cervical region. This characteristic allows it to fill larger conduits in the cervical part without the need to broaden the apical part. 12. Guía de selección de postes Whitepost. Se nota que los postes de la serie “E - especiales” presentan el mismo diámetro en la región apical, mientras que en la región cervical son más amplios. Esa característica permite que él rellene conductos más anchos en la porción cervical sin la necesidad de anchar más el tercio apical.

13a

13b

13. Conduit preparation with the DC-E Whitepost drill. The post fills the cervical space completely, which increases post stability and reduces the amount of cement in the conduit. 13. Preparo del conducto con la fresa Whitepost DC-E. Se puede notar el total rellenado de la cervical por el poste, lo que aumenta la estabilidad del poste y disminuye la cantidad de cemento en el conducto.

116 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

14. DC-E 2 post testing.

15. DC-E 2 post testing frontal view.

14. Prueba del poste DC-E 2.

15. Prueba del poste DC-E 2 vista frontal.

18. 0.5mm cut in the post on the side of the cavosurface angle with diamond drills and irrigation. 19. Cutting the post can be done before or after cementing the conduit. It is believed that the right moment is the one that favors the restorative process the most. In the clinical case, the palatal face would not be covered by the ceramic restoration. Then, with the intent of protecting the post with composite, it was cut before cementation, which would favor the restorative process. 18. Corte del poste 0,5mm por debajo del ángulo cavo-superficial con puntas diamantadas e irrigación. 19. El corte del poste puede ser realizado antes o después de la cementación. Se cree que el momento cierto sea aquel que más facilita el proceso restaurador. En el caso clínico la faz palatina no sería recubierta por la restauración cerámica. Entonces, con el intuito de proteger el poste con resina compuesta, éste fue cortado previamente a la cementación, lo que facilitaría el proceso restaurador.

16. Radiographic control of conduit preparation with Whitepost DC-E 2 drill. 17. Post testing radiograph. 16. Control radiográfico del preparo con la fresa Whitepost DC-E 2. 17. Radiografía de la prueba del respectivo poste.

20. 37% phosphoric acid application (Condac 37) on the inside of the radicular conduit for 15 seconds.

21. Intense washing for an absolute elimination of phosphoric acid and moist excess removal with paper tips.

22. Application and subsequent photoactivation of Ambar Universal adhesive.

20. Aplicación de ácido fosfórico al 37% (Condac 37) en el interior del conducto radicular por 15 segundos.

21. Lavado abundante para absoluta eliminación del ácido fosfórico y retirada del exceso de humedad con puntas de papel.

22. Aplicación y posterior fotoactivación del adhesivo Ambar Universal.

23. Filling with Allcem Core dual resinous cement. 23. Rellenado con cemento resinoso dual Allcem Core.

24. 40-second photoactivation. 25. Palatal access restored with composite. 24. Fotocurado por 40 segundos. 25. Acceso palatino restaurado con resina compuesta.

26. Composite restorations completed. 26. Restauraciones en resina compuesta concluidas.

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Prefabricated intraradicular retainers: a clinical routine step by step | Retentores intrarradiculares prefabricados: el paso a paso de la rutina clínica.

CASE 02 | CASO 02 ANATOMIC FIBERGLASS POST - WHITEPOST DC POSTE EN FIBRA ANATÓMICO - WHITEPOST DC

1. Initial condition. Tooth 21 with acrylic resin restoration. Change in shade and shape, needs replacement.

3. After the removal of the restoration, a short metallic post can be seen. Removal and substitution with a fiberglass post is advised.

1. Aspecto inicial. Diente 21 con restauración en resina acrílica. Alteración de color y forma necesitando sustitución.

3. Tras la retirada de la restauración, se observa la presencia de poste metálico corto, siendo indicada la retirada y sustitución por un poste en fibra de vidrio.

2. Initial X-ray. 2. Radiografía inicial.

4. After removal of the post, absolute isolation is performed for manufacturing the post. 5. A wide conduit can be seen, therefore, a modeled post was planned. 4. Tras la remoción del poste se procede al aislamiento absoluto para confección del poste. 5. Se puede notar un conducto amplio y, por ese motivo, fue planeado un poste modelado.

6a and 6b. Gutta-percha removal with a Peeso drill. Odontometrics marking is done with a watercolor pen. Maintenance of at least 3-5mm of guttapercha of the apical region is important for proper apical sealing. 6a y 6b. Remoción de la gutapercha con fresa Peeso. Con un marcador, se procede a la marcación de la odontometría. Es importante el mantenimiento en la región apical de por lo menos 3-5mm de gutapercha para adecuado sellado apical.

7. Odontometrics check with a Peeso drill radiograph. 8. The conduit is prepared with the pre-selected post Whitepost DC 1 drill. Unlike the direct technique, in this case the axial walls must be smoothed, giving expulsion to the conduit. 7. Radiografía con fresa Peeso confiriendo la odontometría. 8. Con la fresa del poste preseleccionado Whitepost DC 1 se prepara el conducto. Diferente de la técnica directa en ese caso, se debe alisar las paredes axiales dando expulsividad al conducto.

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9. Lateral smoothing of radicular conduit walls with a drill from the post system. 10. Whitepost DC 1 post testing. The post was stable in the apical region but with a lot of room in the cervical region. For this reason, the anatomization with composite was planned. 11. Frontal view of the placed post. 12. Radiograph of the placed post. 9. Vista de la lateral del alisado de las paredes del conducto radicular con la fresa del sistema de postes. 10. Prueba del poste Whitepost DC 1. El poste se encontraba estable en la región apical pero con mucho espacio en la región cervical. Por ese motivo fue planeada la anatomización con resina compuesta. 11. Visión frontal del poste en posición. 12. Radiografía del poste en posición.

13. Post surface cleaning with alcohol. 14. Silane application (Prosil). 15. 60-second wait for silane evaporation. 13. Limpieza de la superficie del poste con alcohol. 14. Aplicación del silano (Prosil). 15. Se aguarda 60 segundos para evaporación del silano.

16. Adhesive application. In the direct technique, the application of the adhesive on the post is optional because the cement’s viscosity allows for good interaction between them. In the anatomization technique, a high viscosity composite is used in order to facilitate the technique. In these cases, the adhesive must be applied so that the composite remains connected to the post. 17. Adhesive application (Ambar). 18. Adhesive application over the whole surface of the fiber post. 16. Aplicación del adhesivo. En la técnica directa, la aplicación del adhesivo sobre el poste es opcional pues la viscosidad del cemento permite buena interacción entre ellos. En la técnica de la anatomización se trabaja con resina compuesta de alta viscosidad para facilitar la técnica. En esos casos, la aplicación del adhesivo es obligatoria para que la resina compuesta quede adherida al poste. 17. Aplicación del adhesivo (Ambar). 18. Aplicación del adhesivo por toda superficie del poste de fibra.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

119

Prefabricated intraradicular retainers: a clinical routine step by step | Retentores intrarradiculares prefabricados: el paso a paso de la rutina clínica.

21. With the fingers (clean and free from impurities) one makes a cone-shaped sculpture that is the most compatible with the conduit as possible. Use of the low-shrinkage Opus Bulk Fill composite is suggested. Since it has a lower shrinkage level, it generates a better adaptation to the conduit. 21. Con los dedos (limpios y libres de impureza) se hace la escultura en forma de cono de manera más compatible con el conducto posible. Se indica la resina Opus Bulk Fill de baja contracción, que por poseer menor contracción crea mejor adaptación al conducto

19. After adhesive excess removal, light curing for 20 seconds.

20. A small amount of composite is placed on the post.

19. Tras retirada del exceso de adhesivo 20. Se lleva una pequeña cantidad se fotocura por 20 segundos. de resina compuesta al poste. 22

22. Gel isolation of the radicular conduit (water-soluble lubricant). 22. Aislamiento del conducto radicular con gel (lubricante hidrosoluble).

23. One must fill the whole conduit with glycerin, not just brush the walls. The objective of this procedure is to avoid the post, when being modeled, to be retained in the conduit. 23. Se debe rellenar todo el conducto con la glicerina y no solamente pincelar en las paredes. Ese procedimiento tiene la intención de evitar que el poste, al ser modelado, quede retenido en el conducto.

24. The set post/composite is placed inside of the conduit for modeling. Removing the excess with a spatula. 24. Se ubica el conjunto poste/resina compuesta en el interior del conducto para el moldeo. Retirar los excesos con ayuda de una espátula.

25. Insert the set in the previously lubricated canal.

26. Set fully inserted inside the canal for conduit modeling.

25. Inserción del conjunto en el interior del canal previamente lubricado.

26. Conjunto inserido totalmente en el interior del canal para el moldeo del conducto.

27. Initial 5-second light curing of the set through the fiberglass post. Slightly remove the post for a little while from inside of the radicular canal. Repeat this for 4 or 5 times until the post comes out of the conduit fully cured. 27. Se realiza el fotocurado inicial del conjunto por 5 segundos a través del poste de fibra de vidrio. Se saca un poco el poste del interior del canal radicular. Se repite la maniobra por 4 o 5 veces hasta que el poste salga del conducto en su gran parte curado.

28. Place the cured post one more time inside the radicular canal to verify its correct positioning and manufacture the filling nucleus with composite. 28. Se reposiciona el poste personalizado en el interior del canal radicular para verificar su correcto posicionamiento y se confecciona el núcleo de rellenado con resina compuesta.

120 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

29. Coronal portion is prepared. 29. Preparo de la porción coronaria realizado.

30. After the coronal portion is prepared, remove the post from the conduit with the aid of hemostatic tweezers. 30. Tras el preparo realizado, se retira el poste del conducto con el auxilio de una pinza hemostática.

31. The post is ready. Observe the small amount of composite in the apical region, since the post was compatible with the performed preparation. It is not mandatory to cover the whole post with composite, only in the areas in which there are excessive spaces. 32. After application of Ambar Universal adhesive, Allcem Core dual resinous cement was introduced in the canal. 33. Placed post. 31. Poste listo. Se puede observar la pequeña cantidad de resina en la región apical visto que el poste fue compatible con el preparo ejecutado. No es obligatorio el recubrimiento de todo el poste con resina compuesta, solamente en las áreas donde existían espacios en exceso. 32. Tras aplicación del adhesivo Ambar Universal. El cemento resinoso dual Allcem Core fue introducido en el canal. 33. Poste posicionado. 34

34. Excesses were removed and the cement was light cured for 40 seconds. 35. Preparation completed ready for modeling. 36. Final X-ray. 37. Finalized crown (DPT. Geovani Gambogi). 34. Los excesos de cemento fuero retirados y el fue fotocurado por 40 segundos. 35. Preparo concluido listo para moldeo. 36. Radiografía final. 37. Corona finalizada (TPD. Geovani Gambogi).

This article was based on Chapter 11 – Fiberglass Intraradicular Retainers, from the book: REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR: o passo a passo da rotina clínica. Raphael Monte Alto e Colaboradores [Anterior Aesthetics Rehabilitation: clinical routine step-by-step]. Napoleão Publishing. Este artículo fue basado en el Capítulo 11 - Retentores Intrarradiculares en Fibra de Vidrio, del libro: REABILITAÇÃO ESTÉTICA ANTERIOR: o passo a passo da rotina clínica. Raphael Monte Alto e Colaboradores [Rehabilitación Estética Anterior: el paso a paso de la rutina clínica]. Editora Napoleão.

REFERENCES | BIBLIOGRAFIA 1. Guldener, K.A. et al. Long term clinical outcomes of endodontically treated teeth restored with or without fiber post retained single unit res-torations. Journal of endodontics,2017;43(2). 2. Clavijo,V.G.R. et al. Fracture strength of flared bovine roots restored with different intraradicular posts. Journal of apllied oral Science, 2009;17(6):574-8. 3. Macedo, V. C., Faria e Silva, A. L., Martins, L. R.M. Effect of cement type, relining procedure, and lenght of cementation on pull out strenght of fi-ber posts. Journal of endodontics, 2010; 36 (9). 4. Faria e Silva, A. L. et al. Effect of relining on fiber post retention to root canal. Journal of Appl Oral Science, 2009;17 (6):600-4. 5. Gomes, G. M. et al. Use of a direct anatomic post in a flared root canal: a 3 year follow-up. Operative dentistry,2016; 41 (1). 6. Ferro et al. Fracture strenght of weakened anterior teeth associated to different reconstrutive tchniques. Brazilian dental Journal, 2016; 27(5):556-561. 7. Dastjerdi, R., Chaijan, A., Tavanafar, S. Fracture resistance of upper central incisors restored with different posts and cores. Restorarive den-tistry and endodontics, 2015; 40(3):229-35. 8. Grandin, S., Sapio, S. Simonetti, M. Use of anatomic post and core for reconstructive an endodontically treated tooth: a case report. Journal of adhesive dentistry, 2003; 5:243-247. 9. Livro Leonardo Muniz. 10. Gomes, G.M. et al. Evaluation of different restorative techniques for fill-ing flared root canals: fracture resistance and bond strenght after me-chanical fatigue. Journal of adhesive dentistry, 2014;16:267276. 11. D´arcangelo C., Cinelli M., Angelis F., D´amario M. The effect of resin cement film thickness on the pullout strenght of a fiber reinforced post system. The Journal of prosthetic dentistry;98(3).

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

121

Metal-free inlay in extensively compromised teeth: a conservative, aesthetic and safe alternative Inlay metal-free en dientes extensamente comprometidos: una alternativa conservadora, estética y segura Authors/Autores: Dr. Renato Voss Rosa, Dra. Joana Santana Couto, Dr. ítalo Antônio Dziadzio, Dr. Luiz Felipe Oliveira Pereira and/y Dr. Renato Leite Rosa.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

24-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 24 años.

COMPLAINT

QUEJA

Patient sought dental care due to failures in the extensive restoration of tooth 25, already treated endodontically.

Paciente buscó atendimiento odontológico debido a fallas en la restauración extensa del diente 25, ya tratado endodónticamente.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

During the anamnesis, endodontic treatment and carious lesion were found in the distal gingival wall of tooth 25, which, even beeing extended subgingivally, did not invade the periodontal biological space. The other teeth and the periodontium were healthy.

Durante la anamnesis fue constatado tratamiento endodóntico y lesión cariosa remanescente en la pared gingival distal del diente 25 que, aun extendiéndose subgingivalmente, no invadía el espacio biológico periodontal. Los demás dientes, así como el periodonto, se mostraban saludables.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Due to the clinical characteristics of the tooth and the advantages offered by an indirect restoration, an inlay of feldspathic porcelain was recommended, as it behaves better in relation to the light dynamics, thus offering better aesthetics.

Por las características clínicas del diente en cuestión y por las ventajas ofrecidas por una restauración indirecta, se indicó la confección de una inlay en porcelana feldespática, una vez que ésta presenta un mejor comportamiento respecto a la dinámica de la luz, ofreciendo así una mejor estética.

124 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1a

1a to 1c. Initial aspect of the case. 2a and 2b. Removal of restorative material and a carious portion of cement and dentin. 1a a 1c. Aspecto inicial del caso. 2a y 2b. Remoción del material restaurador y porción cariada de cemento y dentina.

3a to 3c. With the aid of a metal matrix, the distal portion of the tooth was restored (Ambar APS adhesive and Opallis composite) only to allow adequate absolute isolation. The biological distances were preserved. 3a a 3c. Con auxilio de una matriz metálica, la porción distal del diente fue restaurada (adhesivo Ambar APS y resina Opallis) solamente para permitir adecuado aislamiento absoluto. Las distancias biológicas estaban preservadas.

4. Preparing the canal by removing the endodontic sealing in 2/3 of its length for installation of the fiberglass post (Whitepost DC 2). 5. To cement the post, it was disinfected with 70% alcohol and then silane (Prosil) and adhesive (Ambar Universal) were applied, followed by light-curing for 10 seconds. The already prepared canal was etched (Condac 37) for 15 seconds and then it received the adhesive (Ambar APS) which was light cured for 45 seconds after removal of the excess with absorbent cones and air jets. The resinous cement (Allcem Core) was placed in the canal in gentle rotating movements until it reached the apical third. 4. Preparo del conducto removiendo el sellado endodóntico en 2/3 de su largo para instalación del poste de fibra de vidrio (Whitepost DC 2). 5. Para la cementación del poste, éste fue desinfectado con alcohol 70% y entonces recibió silano (Prosil) y adhesivo (Ambar Universal) seguido de fotocurado por 10 segundos. El conducto ya preparado fue grabado (Condac 37) por 15 segundos y entonces recibió adhesivo (Ambar APS) el cual fue fotocurado por 45 segundos tras remoción de los excesos con conos absorbentes y chorros de aire. El cemento resinoso (Allcem Core) fue depositado en el conducto en movimientos oscilatorios suaves hasta que llegara al tercio apical.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

125

6a and 6b. Intracoronal preparation performed, with expulsive walls, but respecting the preservation of dental structure as much as possible. The preparation was cleaned and then molding was obtained with the aid of a gingival retraction cord. 6a y 6b. Preparo intracoronario realizado, con paredes expulsivas pero respetando al máximo la preservación de estructura dental. El preparo fue limpio y entonces moldeo fue obtenido, con auxilio de hilo retractor gingival. 7a

7a and 7b. After it was ready, the piece was tested on the tooth, to check proximal and occlusal contacts, as well as marginal adaptation. 7a y 7b. Después de confeccionada, la pieza fue probada en el diente para chequeo de contactos proximales y oclusales, así como adaptación marginal.

The use of excelent materials should always be tied to the use of the best techniques. Whenever handling a hydrophobic material, as is the case of resinous cements and adhesives, it is important to create an environment free from oral fluids. To do so, the dentist must be aware of methods and techniques for perfect absolute isolation.

El uso de excelentes materiales siempre debe estar atraillado al uso de las mejores técnicas. Siempre que sea necesario lidiar con un material hidrofóbico, como es el caso de los cementos resinosos y adhesivos, es de suma importancia crear un ambiente libre de fluidos orales. Para eso el dentista debe estar atento a los métodos y técnicas para confeccionar un perfecto aislamiento absoluto.

Dr. Joana Couto

8. The piece was etched with 10% hydrofluoric acid (Condac Porcelana) for 1 minute. After copious washing and drying, it was etched with phosphoric acid (Condac 37) to remove debris from the previous acid etching. 8. La pieza fue grabada con ácido fluorhídrico al 10% (Condac Porcelana) por 1 minuto. Tras copioso lavado y secado, fue grabada con ácido fosfórico (Condac 37) para remoción de los detritos del grabado ácido anterior.

126 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Dra. Joana Couto

9. After further washing and drying, silane (Prosil) was applied to the piece and allowed to dry for 1 minute.

10. After complete drying of the silane, adhesive (Ambar APS) was applied and light cured for 30 seconds.

9. Tras nuevo lavado y secado, el silano (Prosil) fue aplicado en la pieza y dejado secar por 1 minuto.

10. Tras el completo secado del silano se aplicó el adhesivo (Ambar APS), que fue fotocurado por 30 segundos.

11. On the tooth, the visible part of the fiberglass retainer and the composite base were treated with an aluminum oxide jet (Micro Etcher, Danville, USA). The tooth and the composite base received acid etching and an application of adhesive. The cavity was filled with dual resinous cement (Allcem Core) as well as the inner part of the ceramic. The piece was then adapted to the tooth and the cement excesses were removed. The adaptation was evaluated again, the set was protected with an oxygen inhibitor and, finally, the cement was light cured for 40 seconds per margin. 11. En el diente, la parte aparente del retentor de fibra de vidrio y base en resina compuesta fueron tratados con chorro de óxido de aluminio (Micro Etcher, Danville, USA). El diente y la base resinosa recibieron grabado ácido y aplicación de adhesivo. La cavidad fue rellenada con cemento resinoso dual (Allcem Core) así como la parte interna de la cerámica. La pieza fue entonces adaptada al diente y los excesos de cemento fueron removidos. La adaptación fue evaluada nuevamente, el conjunto fue protegido con un inhibidor de oxígeno y finalmente el cemento fue fotocurado por 40 segundos por margen.

12a

12b

12a and 12b. Appearance after permanent cementation of the piece to the tooth. 12a y 12b. Aspecto tras la cementación definitiva de la pieza en el diente.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FIBERGLASS POST Whitepost

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Whitepost

LIGHT-CURING COMPOSITE Opallis

RESINA FOTOCURABLE Opallis

5TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar APS

ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 5A GENERACIÓN Ambar APS

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

SILANE Prosil

SILANO Prosil

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

HYDROFLUORIC ACID AT 10% Condac Porcelana 10%

ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 10% Condac Porcelana 10%

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

127

A simple way to solve complex cases: the semi-direct approach Una manera sencilla de resolver casos complejos: abordaje semi-directa Author/Autor: Prof. Dr. Fábio Sene.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

42-year-old female patient.

Paciente del sexo femenino, 42 años.

COMPLAINT

QUEJA

Intense pain in tooth 27.

Dolor intenso en el diente 27.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

During the clinical and radiographic examination, a large carious lesion was found in the distal portion of the tooth, already invading the pulp chamber.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Al examen clínico y radiográfico, se verificó gran lesión cariosa en la faz distal de éste, ya invadiendo la cámara pulpar.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Endodontics was performed on tooth 27 and then restorative planning was done. For this tooth with such large cavity, the preparation of the palatine conduit was used to place a fiberglass post (Whitepost DC 0.5). In the conduit, Ambar Universal APS adhesive was applied by the self-etching technique and then Allcem Core cement was applied for post cementation. After that, the entire cavity was filled with the same cement. In the same session, the tooth received an onlay and molding preparation. After obtaining the plaster model, an onlay restoration was made with Vittra APS composite. After internal treatment with Condac Porcelana 5% for 30 seconds, Prosil and Ambar Universal, the onlay was cemented with Allcem Core cement, color A1.

Se procedió a la endodoncia del diente 27 y enseguida el planeamiento restaurador. Para ese diente con cavidad amplia, se optó por el preparo del conducto palatino para colocación de un poste de fibra de vidrio (Whitepost DC 0,5). En el conducto fue aplicado el adhesivo Ambar Universal APS, por la técnica autograbante y, enseguida, aplicado el cemento Allcem Core para cementación del poste. Después, con el mismo cemento, toda cavidad fue rellenada. En esa misma sesión el diente recibió un preparo tipo onlay y moldado. Obtenido el modelo de yeso, fue confeccionada una restauración tipo onlay, con la resina Vittra APS . Esta, tras tratamiento interno con Condac Porcelana 5% por 30 segundos, Prosil y Ambar Universal, fue cementada con cemento Allcem Core color A1.

128 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Patient with tooth 27 already treated endodontically and presenting an extensive cavity.

2. Absolute isolation.

3. Removal of the restoration for accessing the cavity and the root canal.

2. Aislamiento absoluto.

1. Paciente con diente 27 ya tratado endodónticamente y presentando cavidad extensa.

3. Remoción de la restauración para acceso a la cavidad y al conducto radicular.

4. Intra canal preparation drill (Whitepost DC 0.5)

5. Palatal canal prepared with Whitepost drill.

4. Fresa de preparo intracanal (Whitepost DC).

5. Canal palatino preparado con fresa Whitepost.

6. Testing the post (Whitepost DC 0.5) after cleaning the conduit with EDTA. 6. Prueba del poste (Whitepost DC 0,5) tras limpieza del conducto con EDTA.

7. Whitepost DC 0.5 cut and well adapted in the root canal. 7. Whitepost DC 0,5 cortado y bien adaptado en el canal radicular. 8

8. Application of Ambar Universal APS adhesive inside the conduit, followed by light-curing. 9. Insertion of Allcem Core cement with the aid of a microapplicator. 8. Aplicación del adhesivo Ambar Universal APS en el interior del conducto, seguido de fotoactivación. 9. Inserción del cemento resinoso dual Allcem Core con auxilio del microaplicador.

Restoring heavily destroyed teeth is always a great challenge, mainly in the mechanical aspect. FGM's product line, with all its variety, precision and quality, allows the resolution of this type of case with extreme safety. Prof. Dr. Fabio Sene.

Restaurar dientes extensamente destruidos es siempre un gran reto, principalmente en la parte mecánica. La línea de productos de FGM, con toda su variedad, precisión y calidad, permite la resolución de ese tipo de caso con extrema seguridad. Prof. Dr. Fabio Sene.

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

129

10. Whitepost cemented.

11. Along with post cementation, cavity filling with the same product (Allcem Core).

10. Whitepost cementado.

12. Cavity filled with Allcem Core. 12. Cavidad rellenada con Allcem Core.

11. Concomitante a la cementación del poste, rellenado de la cavidad con el mismo producto (Allcem Core).

13. Removal of isolation and filling adjustment with subsequent preparation and molding. 13. Retirada del aislamiento y ajuste del rellenado con posterior preparo y moldeo.

14. Onlay made with Vittra APS composite. 14. Onlay confeccionada en resina compuesta Vittra APS. 15. Final result after cementation with Allcem Core cement in color A1. 15. Resultado final tras cementación con cemento Allcem Core en el color A1.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS FIBERGLASS POST Whitepost

POSTE DE FIBRA DE VIDRIO Whitepost

DUAL-CURING RESIN CEMENT Allcem Core

CEMENTO RESINOSO DE CURADO DOBLE Allcem Core

LIGHT-CURING COMPOSITE Vittra APS

RESINA FOTOCURABLE Vittra APS

7TH GENERATION COLORLESS LIGHT-CURING ADHESIVE Ambar Universal APS

ADHESIVO INCOLORO FOTOCURABLE DE 7A GENERACIÓN Ambar Universal APS

37% PHOSPHORIC ACID Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

SILANE Prosil DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush HYDROFLUORIC ACID AT 5% Condac Porcelana 5%

130 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

SILANO Prosil MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush ÁCIDO HIDROFLUORÍDRICO AL 5% Condac Porcelana 5%

EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

131

132 EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

EDITION | EDICIÃ&#x201C;N 20 | FGM NEWS

133

Bonding of self-ligating brackets with self-adhesive orthodontic cement Pegado de bráquets auto ligados com cemento autoadhesivo. Authors/Autores: Dra. Suzana Ramos Ferrari and/y Dr. Thiago Roberto Gemeli.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

30-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 30 años.

COMPLAINT

QUEJA

General aesthetics of the smile with a narrow maxillary bonesensation and lack of alignment of the incisors.

Estética general de la sonrisa con sensación de maxila estrecha y falta de alineamiento de los incisivos.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Minor tooth misalignment and inadequate restoration of tooth 11. Patient presented a discrete class II, subdivision on the left. Good periodontal conditions and absence of radiographic changes.

Pequeño desalineo dentario y restauración inadecuada en el diente 11. Paciente presenta discreta clase II, subdivisión izquierda. Buenas condiciones periodontales y ausencia de alteraciones radiográficas.

TREATMENT

TRATAMIENTO

After restoring dental alignment and adequating the buccal corridor, restoration of tooth 11 was performed with a ceramic veneer. For bonding of brackets, we chose Orthocem UV Trace that does not require using adhesive, for a more practical clinical procedure.

Tras el restablecimiento del alineamiento dentario y adecuación del corredor bucal, la restauración del diente 11 se realizó con carilla cerámica. Para el pegado de los bráquets, se eligió el cemento Orthocem UV Trace que dispensa el uso de adhesivo, trayendo más practicidad al procedimiento clínico.

The bonding process of the brackets should be judicious, especially if it is a patient with few defects in alignment and leveling. Orthocem UV Trace allows easy installation of brackets. Besides, when removing brackets at the end of the treatment, it is possible to identify remaining cement residues on enamel due to the ultra violet tracer.

Dr. Suzana Ramos Ferrari

134 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

El proceso de pegado de los bráckets debe ser criterioso, aún más tratándose de un paciente con pocos defectos de alineamiento y nivelado. Con el esmalte seco y los dientes aislados (aislamiento relativo), sin la necesidad de aplicar el adhesivo, se ponen los bráquets en los dientes.

Dra. Suzana Ramos Ferrari

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial clinical aspect. 2a and 2b. Simultaneous acid etching (Condac 37) for 30 seconds on the vestibular surface of the teeth that will receive the brackets. 3. With the enamel dry and isolated teeth (relative isolation), without the need for adhesive application, brackets are positioned on teeth. 1. Aspecto clínico inicial. 2a y 2b. Grabado ácido (Condac 37) por 30 segundos en la faz vestibular de los dientes que recibirán los bráckets simultáneamente. 3. Después de poner las piezas y remover los excesos del cemento, hace la fotocura por 10 s en cada margen del bráquet (total de 40 s por pieza), poniendo la luz en la interfaz diente/ bráquet.

4a to 4c. After positioning brackets and removing excess of cement, the lightcuring procedure is performed for 10s at each bracket margin (total of 40s per bracket), directing light to the interface between tooth/bracket. 4a a 4c. Orthocem UV Trace permite una fácil instalación del aparato fijo. Además, cuándo de la remoción de los bráquets, es posible distinguir los restos del cemento en esmalte a través del rastreador ultra violeta. 6 5a

5a and 5b. In this case, the brackets were installed on both arches in the same session. Therefore, disocclusion was performed immediately after cementation with small increments of Ortho Bite in the upper molars. 5a y 5b. En este caso, los bráckets fueron instalados en ambos arcos en la misma sesión. Por ello, la desoclusión fue realizada inmediatamente tras el pegado con pequeños incrementos de Ortho Bite en los molares superiores.

6. Final appearance of the case after cementation. 6. Aspecto final del caso tras el pegado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING CEMENT FOR BRACKETS WITH UV TRACER Orthocem UV Trace

CEMENTO FOTOCURABLE PARA PEGADO DE BRACKETS CON RASTREADOR UV Orthocem UV Trace

LIGHT-CURING COMPOSITE FOR OCCLUSAL STOPS AND BAND CEMENTATION Ortho Bite

COMPOSITE FOTOCURABLE PARA DESOCLUSIÓN Y CEMENTACIÓN DE BANDAS Ortho Bite

LIP RETRACTOR Arcflex

RETRACTOR LABIAL Arcflex

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

135

Increasing the retention of the orthodontic expanders cementation Aumentando la retención en la cementación de disyuntores maxilares Authors/Autores: Prof. Dr. Renata Pilli Jóias, Prof. Dr Erika Josgrilberg Guimarães, Natacha Lima Sousa and/y Nayara Priscilla Pereira Lemos.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

7-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 7 años.

COMPLAINT

QUEJA

The patient's mother complained of "a crooked bite in the front and teeth breaking".

La madre del paciente se quejó de “mordida chueca en la frente y dientes rompiéndose”.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Facial evaluation, clinical evaluation and orthodontic documentation analysis were carried out, which included models in plaster, photos, x-rays and cephalometric analysis. The diagnosis was of anterior crossbite and of teeth 16/46 and 26/36, in mixed dentition.

Fue realizada evaluación facial, clínica y análisis de la documentación ortodóntica que contenía modelos en yeso, fotos, radiografías y análisis cefalométricas. El diagnóstico fue de mordida cruzada anterior y de los dientes 16/46 y 26/36, en dentición mixta.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Rapid maxillary expansion with a McNamara expander, aiming at the correction of the posterior crossbite, followed by the reverse traction of the jaw, with a facial mask for correction of the anterior crossbite.

Expansión rápida de la maxila con disyuntor de McNamara vislumbrando la corrección de la mordida cruzada posterior seguida de tracción reversa de la maxila con máscara facial para corrección de la mordida cruzada anterior.

For teeth with short and/or expulsive clinical crowns, the resin cementation is a good alternative that increases the retention of the expanders. When removing the braces, residues are easily identified as the resin is blue. Prof. Dr. Renata Pilli Jóias

136 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

Para dientes con coronas clínicas cortas y/o expulsivas, la cementación resinosa es un buen artificio que aumenta la retención de los disyuntores. Al retirar el aparato, residuos son de fácil Identificación una vez que la resina posee coloración azul. Profa. Dra. Renata Pilli Jóias

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Initial aspect of dental arches showing anterior and posterior crossbite. 2. Prophylaxis for removal of biofilm and acquired film, which provides better adhesion. 1 . Aspecto inicial de los arcos dentarios exhibiendo mordida cruzada anterior y posterior. 2 . Profilaxis para remoción del biofilm y película adquirida, lo que propicia mejor adhesión.

3. Acid etching (Condac 37), preferably on the free sides of the teeth (vestibular and palatal) and on the slopes of the occlusal surface. Etching of the occlusal grooves may make it difficult to remove the braces. 3 . Grabado ácido (Condac 37), preferencialmente en las faces libres de los dientes (vestibular y palatina) y en las vertientes de la faz oclusal. El grabado de los surcos oclusales puede dificultar la posterior retirada del aparato.

4a and 4b. Application of Ortho Bite inside the acrylic covering of the teeth, in a small quantity, to minimize the work of removing the excess resin.

5a and 5b. With relative isolation, the braces are installed on the teeth and the excess is removed.

4a y 4b. Aplicación de Ortho Bite en el interior de la cobertura acrílica de los dientes, en pequeña cantidad, para minimizar el trabajo de remoción de los excesos de resina.

5a y 5b. Con aislamiento relativo, se instala el aparato en los dientes y se retiran los excesos.

6. Light curing should occur for 40 seconds on each side.

7a and 7b. Braces installed. 7a y 7b . Aparato instalado.

6 . El fotocurado debe ocurrir por 40 segundos en cada lado.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING COMPOSITE FOR OCCLUSAL STOPS AND BAND CEMENTATION Ortho Bite

COMPOSITE FOTOCURABLE PARA DESOCLUSIÓN Y CEMENTACIÓN DE BANDAS Ortho Bite

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

DISPOSABLE MICROAPPLICATOR Cavibrush

MICROAPLICADOR DESECHABLE Cavibrush

EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

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Resin sealants: an effective resource in preventing caries Sellantes resinosos: un recurso eficaz en la prevención de caries Authors/Autores: Prof. Dr. Renato Herman Sundfeld, Dr. Caio Cesar Pavani, Dr. Lucas Silveira Machado, Dra. Núbia Inocêncya Pavesi Pini and/y Dr. Daniel Sundfeld Neto.

Brazil | Brasil

Initial | Inicial

Final

14-year-old male patient.

Paciente del sexo masculino, 14 años.

COMPLAINT

QUEJA

Difficulty of hygiene and food retention in the occlusal surface.

Dificultad de higienización y retención de alimentos en la faz oclusal.

CLINICAL/RADIOGRAPHIC EXAM

Patient had healthy molars and premolars and had a complex occlusal anatomy.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

El paciente exhibía molares y premolares saludables y con anatomía oclusal compleja.

TREATMENT

TRATAMIENTO

Application of resinous sealant on the occlusal surface of molars and premolars.

Aplicación de sellante resinoso en la superficie oclusal de los molares y premolares.

The application of sealants to structural defects of dental enamel is undoubtedly an effective and safe resource in the prevention of carious lesions in pits and fissures. Prevent has an adequate flow level and provides an excellent seal to teeth with complex shapes. Prof. Dr. Renato Herman Sundfeld

138 EDITION | EDICIÓN 20 | FGM NEWS

La aplicación de sellantes en los defectos estructurales del esmalte dental constituye, incontestablemente, un recurso eficaz y seguro en la prevención de las lesiones de carie en fosas y fisuras. Prevent posee adecuado nivel de escurrimiento y consigue excelente veda en dientes con topografía compleja. Prof. Dr. Renato Herman Sundfeld

STEP BY STEP | PASO A PASO 1

1. Inital photo. 2. Absolute isolation of the operative field and prophylaxis with pumice and water. 3a and 3b. Enamel etching with 37% phosphoric acid (Condac 37) for 30 seconds, followed by washing and drying. 3a

1 . Foto inicial. 2. Aislamiento absoluto del campo operatorio y profilaxis con piedra pómez y agua. 3a y 3b. Grabado del esmalte con ácido fosfórico al 37% (Condac 37) por 30 segundos, seguido de lavado y secado.

4 5

4. Application of tinted sealant for pits and fissures (Prevent). 5. Light curing for 20 seconds. 4. Aplicación del sellante de fosas y fisuras matizado (Prevent). 5. Fotocurado por 20 segundos. 6

6. Immediately after sealant application and occlusal adjustment. 6. Inmediatamente después de la aplicación del sellante y ajuste oclusal.

FGM MATERIALS USED | MATERIALES FGM UTILIZADOS LIGHT-CURING RESINOUS SEALANT FOR PITS AND FISSURES Prevent

SELLANTE RESINOSO FOTOCURABLE PARA FOSAS Y FISURAS Prevent

37% PHOSPHORIC ACID ETCHANT Condac 37

GRABADOR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% Condac 37

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