LIZETH PAOLA DUQUE Y. SANDY YAMILE JAMIOY DANIEL FABIAN MORENO MARYIN ZAIRETH SERRANO E.
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INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA ENFOCADA DESDE LAS MODALIDADES CINETICAS EN RADICULOPATIA LUMBAR
LIZETH PAOLA DUQUE YEPES SANDY YAMILE JAMIOY VELASCO DANIEL FABIAN MORENO RODRIGUEZ MARYIN ZAIRTEH SERRANO ESTUPIÑAAN
GRUPO AK2
FT. WALTER ORLANDO RODRIGUEZ CHAVARRO
UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN FACTULAD DE FISIOTERAPIA 2013
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INTRODUCCION
La Radiculopatia es la quinta causa de consulta por dolor según las estadísticas americanas, (Atlas y Nardin, 2003).
Se define y es caracterizada por la disfunción de un nervio espinal, su raíz o ambas. Usualmente, se presenta con dolor en el cuello y/o en el brazo, con dolor irradiado por el dermatoma correspondiente hacia los miembros inferiores, a la raíz o nervio afectado. Con el dolor puede haber cambios sensitivos, motores o de reflejos en los dermatomas o
Miotomas inervados por dicho nervio. Este trabajo es resultado de un proyecto de investigación en el cual se llevó a cabo la metodología, junto con los materiales y parte del tratamiento que se debe aplicar en pacientes que presentan Radiculopatia, teniendo en cuenta la presencia de las diferentes alteraciones que afectan la funcionalidad del paciente tanto en la movilidad, en la postura, como en la fuerza y demás limitaciones que maneja el paciente que presente Radiculopatia.
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OBJETIVO GENERAL
-Determinar el método terapéutico de la Radiculopatia teniendo en cuenta las alteraciones que se presentan en el paciente realizando un tratamiento adecuado
OBJETIVOS ESPECIFICOS -Implementar estrategias por medio de métodos para lograr la recuperación y evitar perdida de la
Funcionalidad en pacientes con Radiculopatia. -Profundizar conocimientos acerca de las causas y alteraciones presentes en pacientes o usuarios con Radiculopatia. -Determinar las diferentes formas de terapias que podemos realizar en un paciente que presente Radiculopatia teniendo en cuenta los diferentes mecanismos de tratamiento.
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JUSTIFICACIÓN De acuerdo al concepto de radiculopatia, se establecen parámetros dentro de la fisioterapia que pretende mejorar la mecánica corporal al intervenir a
los pacientes que posean esta patología, referente a ello se diseña la siguiente cartilla que tiene como objetivo ser guía de información en las diferentes técnicas y ejercicios que se pueden abordar en pacientes que tengan alteración muscular, postural, de tipo nervioso y que sean consecuencia de la radiculopatia, dando un enfoque esencial en aquellas técnicas como cinesiterapia activa, pasiva, contracción, extensión y reeducación muscular, haciendo uso de la mecánica corporal las cuales sirven de tratamiento en la evolución de cada paciente y así por medio de la practica terapéutica disminuir el dolor en las zonas explicitas consiguiendo la readaptación hacia los medios donde se desenvuelva el paciente.
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RADICULOPATIA
Es la pérdida o disminución sensitiva o motora de una raíz nerviosa, la cual es causada por hernia discal, estenosis, espondilosis, espondilolistesis.
MANIFESTACIÓN
Dolor irradiado hacia miembros inferiores de origen lumbar o sacro.
Atrofia
muscular,
sensibilidad,
alteración
espasmos,
de
la
limitación
de
movimientos de la columna vertebral, perdida de la funcionalidad.
NOTA: el recorrido se da según la raíz comprometida
DESCRIPCION DEL DOLOR:
Agudo o como una descarga eléctrica,
Imagen tomada del sitio Guia Dolor: http://www.guiadolor.com/dolor-de-espalda.html
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SINTOMAS L1. Dolor y trastorno de la sensibilidad en la región inguinal L2. Trastorno en la cara anterior del muslo L3. Sensibilidad en cara anterior e inferior del muslo L4. Dolor en región lumbar con trastorno de sensibilidad L5. Dolor distribuido en región lumbar
Imagen tomada del sitio Centro de la columna vertebral: http://dolordeespaldaccv.blogspot.com/2012/02/sintomas-de-una-hernia-discal.html
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA Exploración física: localizar movimientos que produzca cada síntoma del paciente. Evaluación del dolor: registrar en escalas el tipo, intensidad y profundidad. Sensibilidad: evaluación de dermatomas, propiocepcion, reconocimiento con tacto Exploraciones de regiones de la columna: fuerza de miotomas, sensibilidad, estiramientos.
Observación de la postura: columna, pelvis, miembros inferiores. Observación de los músculos: masa, tono muscular. Observación de la marcha. Pruebas articulares: estabilidad, movimientos fisiológicos activos-pasivos, Actitudes y sentimientos del paciente: edad, sexo, origen étnico, profesión, cultura.
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OBJETIVO DE LOS EJERCICIOS Coordinación Facilitar propiocepcion Fortalecimiento muscular Mantener control postural Mejorar flexibilidad Mejorar y mantener rangos articulares de movimiento Restructuración corporal y postural
Imagen tomada del sitio gifs hospital: http://www.silvitablanco.com.ar/hospital/hospital.htm
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Imagen tomada del sitio imagina 65: http://imagina65.blogspot.com/2010/10/la-zona-roja-radiculopatias.html
CINESITERAPIA ACTIVA El paciente realiza ejercicios que permitan mantener el control postural, fortaleciendo músculos incrementado la potencia muscular
CINESITERAPIA ACTIVA RESISTIDA Vencer la resistencia que coloca el fisioterapeuta con las manos o por medio de instrumentos, los cuales permitirán fortalecimiento de los músculos e igualmente funcionalidad de la columna REEDUCACION MUSCULAR Recupera los patrones motores y sensitivos del paciente, enfocados en los engramas que fueron suprimidos a causa de la lesión, enfatizado en sistema nervioso
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MECANICA CORPORAL Integración de los sistemas musculo esquelético y nervioso al realizar cada uno de los ejercicios de rehabilitación en los cuales se incluye las posturas que tomara el paciente, sin afección de la columna, los cuales permitan una movilización adecuada
Imagen tomada del sitio gifs hospital: http://www.silvitablanco.com.ar/hospital/hospital.htm
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Es una herramienta muy útil, para fortalecer, hecha de látex vienen de varios colorees según la resistencia que tenga sus características son portabilidad, progresividad, limpieza, peso y costo
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Colchón delgado que se usa para dormir o para realizar terapias físicas o ejercicios gimnásticos
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mancuernas
Elemento que se utiliza para fortalecer, aumentar fuerza y masa muscular. Vienen de diferentes pesos y es muy útil para rehabilitación fisioterapéutica
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Cinesiterapia pasiva Mejoraremos la movilidad donde en los ejercicios siempre estará el paciente ayudado por el fisioterapeuta, quien llevara la velocidad para reducir al mínimo los efectos de la formación de contracturas y reducir el dolor.
Simple
Forzada
autopasiva
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CONTRACCIONES MUSCULARES
En esta etapa de tratamiento tendremos por objetivo lograr un aumento de fuerza y resistencia, que nos ayudara a reducir el dolor y a la vez trabajamos el aumento de movilidad.
Isotónica
Isométrica
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CINESITERAPIA ACTIVA
En esta parte el paciente empieza a trabajar por sí solo, en algunos casos el fisioterapeuta le indicara el movimiento o por medio de máquinas se le hará resistencia, como objetivos de recuperar las funciones musculares perdidas, mejorar el tono y fuerza muscular
LIBRE
RESISTIDO
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REEDUCACIÓN MUSCULAR
En esta etapa se recuperara aquellas funciones musculares que se habían perdido, también seguiremos en busca de mejorar la fuerza muscular y poder ampliar la movilidad articular
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ESTIRAMIENTOS
Por medio de diferentes estiramientos, trabajara el fisioterapeuta aumento del rango de movilidad articular, a la se reducirá el dolor y evitaremos fatigas musculares Terapias Naturales y algo más…blog sobre salud natural y crecimiento personal EN LINEA http://www.terapiasnaturales.com/quien-dijo-que-la-anatomia-era-aburrida
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El paciente en posición de cubito prono lleva el tronco hacia la parte posterior sin levantar las caderas, el fisioterapeuta realiza resistencia evitando que el paciente disminuya el Angulo de movimiento, el paciente debe llevar el movimiento hasta el Angulo en el que pueda sin tener otros medios de apoyo o resistencia
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En posición supina con las rodillas En extensión, flexionar la derecha y con ayuda del fisioterapeuta lleva la pierna flexionada hacia la parte anterior aumentado cada vez el rango de movilidad luego realizar el mismo movimiento con la pierna izquierda
Acostado en posición de cubito supino con los brazos laterales al cuerpo, sostener un balón terapéutico entre las dos piernas, llevar las piernas hacia la parte anterosuperior y luego descender retornado a la posición inicial. Se debe vencer la resistencia del balón.
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En posición bípeda con una rodilla en flexión y la otra en extensión, llevar la rodilla flexionada hacia la parte anterior, el fisioterapeuta realiza resistencia contraria al movimiento del paciente así mismo se debe vencer la resistencia y mantener el movimiento.
El paciente en posición de cubito supino con una mancuerna sostenida con ambos pies con las rodillas en flexión llevar hacia la parte anterior la rodilla flexionada venciendo la resistencia de la mancuerna y luego regresarla a su posición inicial. 15 Repeticiones
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En posición sedente flexionar la rodilla izquierda y deslizar talón hacia la parte posterior por la parte interna, estirar manteniendo la pierna izquierda inclinar la cintura hacia la parte inferior, descender la parte superior del torso extendiendo sobre el muslo hasta donde sea el máximo rango de movilidad del paciente. Mantener el movimiento por 6 segundos.
En posición decúbito supino con las rodillas en extensión llevar las dos piernas hacia la parte anterosuperior del cuerpo, el fisioterapeuta le pide que mantenga el movimiento en el rango de movilidad establecido por el mismo teniendo en cuenta que puede ser alcanzado por el paciente sin asistencia alguna
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Mantener la espalda sobre el balón y realizar movimiento del tronco arriba y abajo con ayuda de los miembros inferiores y sobre el balón sin perder la posición sobre el balón
El paciente en posición decúbito prono lleva el tronco hacia la parte posterior inclinándolo hacia la parte superior, el movimiento el paciente debe llevarlo hasta el rango de movilidad alcanzado luego debe llevar el tronco hacia la parte anterior 10 veces 3 repeticiones Terapias Naturales y algo más…blog sobre salud natural y crecimiento personal EN LINEA http://www.terapiasnaturales.com/quien-dijo-que-la-anatomia-era-aburrida
En posición sedente flexionar la rodilla izquierda y deslizar talón hacia la parte posterior por la parte interna, atar un extremo de una banda al pie en extensión, y el otro extremo de la banda sostenerlo con las manos inclinar la cintura hacia la parte inferior, descender la parte superior del torso extendiendo sobre el muslo venciendo la resistencia de la banda y aumentando el ROM.
En posición supina atar un extremo de una banda elástica a la rodilla flexionada y otro extremo al otro pie. Con caderas y rodillas extendidas elevar la pierna derecha hasta que la rodilla quede en flexión venciendo la resistencia de la banda elástica cambiar la pierna sucesivamente
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Paciente en decúbito prono rodillas flexionadas con hombros a 45° de abducción. Llevar las piernas hacia la parte inferior consiguiendo así la extensión de rodillas manteniendo la abd de hombros. El fisioterapeuta realiza resistencia hacia la parte posterosuperior contrario al movimiento realizado por el paciente.
Paciente en posición bípeda con cadera y rodillas semiflexionadas el fisioterapeuta detrás con una mano en la columna cervical y la otra en la columna lumbar, el fisioterapeuta le pide al paciente que inspire de tal forma que el paciente lleve la posición con espalda recta
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En posición supina con los pies sobre el balón el paciente debe tratar de elevar la pelvis la columna lumbar y un miembro inferior hacia la parte superior y el otro miembro inferior si permanece estático encima del balón realizar el movimiento con ambos pies.
El paciente en posición supino con las piernas en extensión lleva una de ellas hacia la parte superior hasta el rango que alcance, el fisioterapeuta con ambas manos lleva el pie hacia la parte superior alcanzado un mayor ángulo de movilidad, realizando movimientos oscilatorios consecutivos.
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El paciente en posición de cubito lateral con una mancuerna en la fosa poplítea con una de las rodillas en flexión llevar hacia la parte anterior la rodilla flexionada venciendo la resistencia de la mancuerna y luego regresarla a su posición inicial. 15 Repeticiones
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Paciente en posición bípeda con los hombros a 45° en abd cadera y rodillas semiflexionadas lleva el tronco hacia la pared contrayendo los músculos abdominales, el fisioterapeuta le ayuda realizando resistencia y encaminado a desarrollar y recuperar la postura.
Paciente en posición sedente con las rodillas en extensión lleva el tronco hacia la parte anterior manteniendo la espalda derecha, el fisioterapeuta le ayuda corrigiendo le movimiento realizando la resistencia parque el paciente pueda recuperar la postura.
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En posición sedente flexionar la rodilla izquierda y deslizar talón hacia la parte posterior por la parte interna, el fisioterapeuta se hace en la parte posterior del paciente y realiza fuerza hacia la parte anterior de manera que el paciente incline la cintura hacia la parte inferior, descendiendo la parte superior del torso extendiendo sobre el muslo. 3 Repeticiones con duración de 15 segundos
Elevar las piernas sobre la pared buscando formar un Angulo de 90 grados, los glúteos y la zona lumbar debe tocar la pared y mantener el movimiento.
En posición sedente en flor de loto el paciente debe llegar lo más que pueda los pies hacia la parte inferior, el fisioterapeuta le ayuda la paciente a llevar el tronco hacia la parte anterior teniendo en cuenta que no se presente un dolor excesivo por parte del paciente.
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El paciente en posición cuadrúpeda con la espalda recta debe llevar el tronco hacia la parte superior y luego hacia la parte inferior varias veces de manera que se estiren los músculos del abdomen y de la espalda.
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GUTIERREZ, C; MARTINEZ, C. DISEﾃ前 DE UNA GUIA DE INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA PARA EL MANEJO DE LA FUNCIONALIDAD EN PACIENTES CON RADICULOPATIA.UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN, 2010. REY, A. DOLOR NEUROPATICO:NEUROLOGIA CASO A CASO. Editorial panamericana, Madrid Pag4853.2008. VADUVA,R.C; ORTS, E; GARICA , P; YUSTA,A. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS NEUROPATIAS Y RADICULOPATIAS, Hospital universitario de Guadalajara Espaﾃｱa, 2011; 10:5227-35.
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