Manual FUA

PRESTACIONES DEL SIS PRESTACIONES PREVENTIVAS

PRESTACIONES RECUPERATIVAS

002

Control del recién nacido con menos de 2,500 gr, prematuro, con secuelas al nacer

050

029

Tamizaje Neonatal

051

008 019

Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 0 - 4 años Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 5 - 9 años Control de crecimiento y desarrollo en entre de 10 - 11 años Atención temprana para menores de 36 meses Suplemento de micronutrientes Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición Profilaxis antiparasitaria Detección trastorno agudeza visual y ceguera

017

Atención Integral del adolescente

060

020 021 022 009 010

Salud Bucal Prevencion de caries Detección de problemas en Salud Mental Atención prenatal Atención del puerperio normal Exámenes de laboratorio completo de la gestante

075 061 062 063 064

023

Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA)

066

025

Detección precoz de cancer de mama (Mamografía)

067

013

Exámenes de ecografía obstétrica

068

015 024

Diagnóstico del embarazo Detección precoz de cáncer cérvico-uterino

069 070

018

Salud reproductiva (planificación familiar)

027

902

Atención Preconcepcional

053

903

Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor

074

904

Atención Integral de Salud del Joven y Adulto

S01

001 118 119 016 007 005

011

052

Atención inmediata del recién nacido normal Internamiento del RN con patología no quirurgica Internamiento con intervención quirúrgica del RN

PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS

PRESTACION REHABILITACION

111

Asignación por Alimentación

200

Atención de rehabilitación (post fractura y/o post esguince)

117

Traslado de Emergencia

900

Prótesis dental removible

112

Sepelio para Óbito fetal (Muerte Intraútero)

054

Atención de parto vaginal

116

Sepelio para Recién Nacidos

055

Cesárea

113

Sepelio para Niñas/os

114

Sepelio para Adolescentes y Adultos

056

Consulta externa por profesionales no médicos ni odontólogos Consulta externa

057

Obturación y curación dental simple

058 059

Obturación y curación dental compuesta Extracción dental (exodoncia) Atención extramural urbana y periurbana (Visita domiciliaria) Atención extramural rural (Visita domiciliaria) Atención en tópico Atención por emergencia Atención por emergencia con observación Intervención medico-quirúrgica ambulatoria Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica Internamiento con intervención quirúrgica menor Internamiento con intervención quirúrgica mayor Internamiento con Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Transfusión sanguínea o hemoderivados Atención odontológica especializada Tratamiento profilactico a niños expuestos al VIH Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos mayores Complementario Tratamiento profiláctico para gestante positiva a prueba rápida/ELISA VIH Apoyo al diagnóstico Apoyo al Tratamiento Atención por Telesalud Atención domiciliaria

906

065

026 071 901 907 908

REGLA DE CONSISTENCIA N° 17: DENOMINACIÓN: FUAS DUPLICADAS

DESCRIPCIÓN

ACCIÓN

NÚMERO DE FUA YA DIGITADO EN EL SISTEMA

No dejar grabar duplicado al sistema.

* En caso de existir FUAS duplicados en el mismo envío en el mismo periodo de producción, no se permitirá el ingreso de ningún FUA

REGLA DE CONSISTENCIA N° 62 HISTORIA CLÍNICA ÚNICA POR IPRESS

ÍTEM DEL FUA

CRITERIO

Número de Historia Clínica

No dejar ingresar el FUA si consigna, para el mismo paciente, un número de historia clínica distinto al registro más antiguo1 de la base de datos para la misma IPRESS. Aplica para las prestaciones con fecha de atención 01/08/2018 en adelante.

(1) Nota: Se excluyen de la búsqueda: ❖Los registros de número de historia clínica asociados al código de servicio 050 “Atención Inmediata del Recién Nacido” (Sólo para IPRESS Nivel II y III). ❖Los registros de número de historia clínica asociados al código de servicio 062 “Atención de emergencia” y 063” Atención de emergencia con observación” (para los 3 niveles de atención).

(2) Se exceptúan de la regla, las atenciones vinculadas a afiliaciones temporales.

(3) Se exceptúan de esta regla los números de historia clínica de la FUA que incluyan el DNI/CE del asegurado como parte del código de la historia clínica.

PRESTACIONES PREVENTIVAS

REGLA DE CONSISTENCIA N° 77 DENOMINACION: COMBINACIÓN DE SERVICIOS PREVENTIVOS EN ATENCIONES INTEGRALES AIS

002

DENOMINACIÓN Control del recién nacido con menos de 2,500 gr, prematuro, con secuelas al nacer

001

Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 0 - 4 años

118

Control de crecimiento y desarrollo en menores entre 5 - 9 años

119

007

X

X X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Atención Integral del adolescente

903

Atenciòn Integral de Salud del Adulto Mayor

010

023

024

X X

X

X

Habilita únicamente los servicios preventivos marcados

X X

X

X

X

X

X

Atención Integral de Salud del Joven y Adulto

X 009

ACCION

Control de crecimiento y desarrollo en entre de 10 - 11 años

017

904

016

SERVICIOS PREVENTIVOS 008 019 018 022

Atención prenatal

X

X

X

X

Atención del puerperio normal

X

001

CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN MENORES DE 0 – 4 años

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0-4 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓ I-1 y I-2 : Personal de salud capacitado (donde no exista profesional respectivo). ✓ I-3, I-4, II-1, II-2 :Enfermera o médico ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural. ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria

❖ DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: - Peso - Talla - Número de control CRED - Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita)SI/NO - EEDP/TEPSI/TAP (SI/NO) - Consejería Nutricional (SI/NO).

• Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Vacunas según calendario vigente, DOSAJE DE HEMOGLOBINA con valor ajustado según corresponda.

REFERENCIA: Resolución Ministerial Nro. 537-2017/MINSA que aprueba la NTS N° 137-MINSA/2017/DGIESP Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la niña y el 7 niño menores de cinco año

FECHA DE ATENCIÓN HORA DIA

0

MES

2

0

UPS

COD. PRESTA

AÑO

3

2

0

1

9

9 :

15

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

001

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

HOSPITALIZACIÓN

DE LA ATENCIÓN FECHA

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

TALLA (cm)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APGA 1" R

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

54.5

VACUNAS Nº DE DOSIS P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

2

RN PREMATURO

NO

BAJO PESO AL NO NACER ENFER CONGÉNITA/ NO SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

TAP/ EEDP o TEPSI

SI

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

SI

VACAM

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

PAT

SR

IPV

1

NORMAL

HVB

PENTAVAL

1

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

CONSEJERÍA INTEGRAL

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

1 2

INGRESO

DESCRIPCIÓN

CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO

TIPO DE DX

CIE - 10

Z00.1

P

x D

R

P

D

R

1

COMPLETAS PARA LA EDAD

1

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

AÑO

DE INGRESO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

4.100

MES

Rango de 10 a 250 cm

Rango de 0,3 a 250 Kg PESO (Kg)

DIA

SOBREPESO E66.0 HISTORIAEGRESO PERSONAL Z918 OBESIDAD E66.9 TIPO DE DX CIE - 10 DELGADEZ CEVERA E43.X DDELGADEZR E44.0 TALLA BAJA E45.X DTALLA ALTA R E34.4 ANEMIA D50.9

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO

COD.

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

170

PRES ENTRE Dx COD.

LABORATORIO

03752 GENTAMICINA

SOL GTA 3 mg/ml x 5 ml

87040

Hemocultivo y antibiograma

03741 GENTAMICINA

UNG UNG 3 mg x 5g

85018

Hemoglobina

20036 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

PVL 20.5 g/L

COD.

05739 SALBUTAMOL SUPLEMENTACIÓN CON 50001 MICRONUTRIENTES

SOL GTA 2 mg /ml x 15ml

90471

Administración de inmunización

SOB 12.5mg Fe elem

99381

Control CRED del menor de 1 año

06111 TETRACICLINA

POT UNG 1% x 6 g

30901

Cauterización y/o tratamiento nasal anterior

➢ 3536 ferroso sulfato 25mg de fe/ml30ml solución ➢ 28551 hierro polimaltosado 50mg/ml 20ml solución

30

30

1

11.2mm/dl PROCEDIMIENTOS

IND

EJE

Dx

1

1

1

IND

EJE

Dx

4

4

1

REGLA DE CONSISTENCIA N° 61: REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS OBJETIVO: Obliga el registro del diagnóstico de anemia según norma; Optimiza la calidad de la información para toma de decisiones oportunas N°

EDAD

SEXO M=Masculino VALOR DE F=Femenino HEMOGLOBINA* A=Ambos

ACCIÓN 01

4.1

>=11

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra dentro de los valores normales para la edad"

4.2

10 - 10.99

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Leve para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

4.3

7 - 9.99

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Moderada para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

4.4

<7

6m 4a11m29d

4

A

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Severa para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

ACCIÓN 02

No permite el ingreso si no registra algún diagnóstico de "anemia"

002

CONTROL DEL RECIÉN NACIDO CON MENOS DE 2,500 GR, PREMATURO, CON SECUELAS AL NACER

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 días-12 meses ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓ Enfermera o médico capacitado ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido

❖ TOPES

: 1 al día, 5 al mes y 18 año

❖ DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: - Peso - Talla - Número de control CRED - Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita) “SI” - EEDP/TEPSI/TAP (SI/NO) - Consejería Nutricional (SI/NO).

• Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Vacunas según calendario vigente, DOSAJE DE HEMOGLOBINA con valor ajustado según corresponda.

10

9

Rango de 0,3 a 250 Kg

Rango de 10 a 250 cm

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO

COD.

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

170

PRES ENTRE Dx COD.

LABORATORIO

IND

03752 GENTAMICINA

SOL GTA 3 mg/ml x 5 ml

87040

03741 GENTAMICINA

UNG UNG 3 mg x 5g

85018

20036 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

PVL 20.5 g/L

COD.

05739 SALBUTAMOL

SOL GTA 2 mg /ml x 15ml

90471

Administración de inmunización

28551 HIERRO POLIMALTOSADO

SOB 50mg/ml 20ml solución

99381

Control CRED del menor de 1 año

06111 TETRACICLINA

POT UNG 1% x 6 g

30901

Cauterización y/o tratamiento nasal anterior

➢ 3536 ferroso sulfato 25mg de fe/ml30ml solución ➢ 50001 suplementación con micronutrientes sob 12.5mg fe elem

1

1

1

Hemocultivo y antibiograma Hemoglobina

11.2mm/dl

PROCEDIMIENTOS

EJE Dx

1

1

1

IND

EJE

Dx

4

4

1

1

1

1

REGLA DE CONSISTENCIA N° 61: REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS OBJETIVO: Obliga el registro del diagnóstico de anemia según norma; Optimiza la calidad de la información para toma de decisiones oportunas N°

EDAD

SEXO M=Masculino VALOR DE F=Femenino HEMOGLOBINA* A=Ambos

ACCIÓN 01

4.1

>=11

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra dentro de los valores normales para la edad"

4.2

10 - 10.99

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Leve para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

4.3

7 - 9.99

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Moderada para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

4.4

<7

6m 4a11m29d

4

A

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Severa para la edad. Registre el diagnóstico asociado".

ACCIÓN 02

No permite el ingreso si no registra algún diagnóstico de "anemia"

005

CONSEJERIA NUTRICIONAL PARA NIÑOS EN RIESGO NUTRICIONAL O DESNUTRICIÓN

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 días-11años ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓ Nutricionista, Enfermera o personal de salud capacitado ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido(solo I y II nivel)

❖ TOPES

: 1 al día, 4 al mes y 12 año

❖ DATOS A REGISTRAR: ✓ Obligatorio (RC N°14) •Peso •Talla •Consejería Nutricional (SI) •Procedimiento (RV N° 19): CPT 99403 Consejería Nutricional CPT 99252 consejería nutricional de niños en riesgo ✓ Adicional •Registrar Vacuna según calendario vigente.

•Registrar Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda.

13

REGLA DE CONSISTENCIA N° 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO GRUPOS DE CÓDIGO SERVICIO DESCRIPCIÓN DEL DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICOS CIE Desnutrición proteico calórica severa, no especificada E43X Desnutrición proteico calórica moderada

E440

Grupo B

0besidad debida a exceso de calorías Obesidad, no especificada Retardo del desarrollo debido a desnutrición proteico calórica

E660 E669 E45X

Grupo C

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte

Z918

Anemia

D538, D539, D649, D500, D508, D509

Grupo A

005

Grupo D

COD.

PROCEDIMIENTOS

D1203

Aplicación tópico de flúor en niños sin profilaxis dental

D1204

Aplicación tópico de flúor en niños incluido profilaxis dental

59400

Atención preparto, parto vaginal

99207 36300 30901

Atención psicológica Cateterismo venoso Cauterización y/o tratamiento nasal anterior

99403

Consejería nutricional

99252

Consejería nutricional de niños en riesgo

IND

EJE

Dx

1 1

1 1

1 1

INCORPORAR

SUPLEMENTO DE MICRONUTRIENTES

007 ❖ RANGOS DE EDAD: 0 días-4años

❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓I-1 y I-2 : Personal de Salud capacitado ✓I-3, I-4 : Enfermera, Nutricionista, Médico ✓II-1 II-2 : Enfermera, Nutricionista, Médico ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria y referido

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12: DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO PRESTACIÓN

❖ TOPES

: 1 al día, 1 al mes y 12 año Suplemento de micronutrientes

❖ DATOS A REGISTRAR: ✓ Obligatorio: •Prematuro al nacer, bajo peso al nacer y Enfermedad Congénita/ Secuelas de nacimiento (SI/NO) ✓ Adicional: • Peso • Talla • Consejería Nutricional (SI/NO) • Vacuna según calendario vigente.

• Dosaje de hemoglobina

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

05A

05B

MED/INSUM Ap. Dx/ Proc

Si falta

X

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35: DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO DESCRIPCIÓN

Sobre Chispita (Sulfato ferroso12.5 mg) ó Sulfato ferroso frasco de 180 ml / 25 mg ó Sulfato ferroso gotas de 30 ml / 25 mg ó Fierro Polimaltosado 100 ml 50 mg/5 ml JBE ó Fierro Polimaltosado 30 ml 50 mg/ml SOL ó Fierro Polimaltosa 2 ml 50 mg/ml SOL ó Hierro Polimaltosa 20 ml 50 mg/ml SOL ó Complejo hidróxido de hierro Polimaltosa 30 ml 50 mg/ml SOL ó Fierro Polimaltosa 150 mL 50 mg/5 mL JBE

CÓDIGO DE MEDICAMENTO

CRITERIO

SOOO1 ó 03519 ó 03536 ó 01759 REGISTRO DE ó 03560 ó 21643 UNO DE LOS ó 28551 ó 29165 MEDICAMENTOS ó 33524

16

O También: SOOO1 ó 03519 ó 03536

008

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 2-14años ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓I-1 y I-2 : Personal de Salud capacitado ✓I-3, I-4 : Enfermera, Médico, obstetra ✓II-1 II-2 : Enfermera, Médico, obstetra REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12

❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria

❖ TOPES

: 1 al día, 1 al mes y 2 año

❖ DATOS A REGISTRAR: ✓ Obligatorio • Medicamento ✓ Adicional: • Peso, Talla.

• Vacunas según calendario • Resultado de Hemoglobina

PRESTACIÓN CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

ACCIÓN NO DEJAR GRABAR:

05A

05B

MED/INSUM

Ap. Dx/ Proc

008

Si falta

X

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35 DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO PRESTACIÓN

DESCRIPCIÓN

ELEMENTO

Medicamento Mebendazol

CRITERIO

00259 ó 00269 ó 00270

Albendazol Profilaxis Antiparasitaria (008)

CÓDIGO DE MEDICAMENTO

04573 ó 04574 ó 04575 ó 04576 ó 04577 ó 04578 ó 04579 ó 04580 ó 04581 ó 04582 ó 04583 ó 04584 ó 04585

registro de uno de los dos medicamentos siendo albendazol excluyente de mebendazol

18

1

5

1

1

2

0

HORA

1

6

8

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

008

50

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

FECHA DE INGRESO

DIA

MES

AÑO

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIV O

CONCEPTO PRESTACIONAL ALTA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓ N

EMERGENCIA

PESO (Kg)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

DEL RECIEN NACIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM) APG AR

CRED N°

FALLECIDO

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

5" BAJO PESO AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROL PUERP (N°)

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

BCG JOVEN Y ADULTO

ADULTO MAYOR VACAM

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

HVB

PENTAVAL

SPR PAT

CONSEJERÍA INTEGRAL

CORTE ADMINISTRATIV O

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO 1"

CONTRA RREFERIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

DE LA GESTANTE

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

VPH OTRA VACUNA

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10 P R D Z298

DESCRIPCIÓN 1OTRAS

X

MEDIDAS PROFILAXICAS ESPECIFICADAS

EGRESO TIPO DE DX D R

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. 00259 00269

NOMBRE

ALBENDAZOL ALBENDAZOL

FF SUS TAB

CONCEN TRACIÓN SUS 100 mg x 20ml 200 mg

NO

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

PRES.

ENTRE.

DX

1

1

1

CIE - 10

009

ATENCIÓN PRENATAL

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 9-60 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • I.1 : Personal capacitado • I.2 : Obstetra ,Medico, Personal capacitado • I.3, I.4, II-1, II-2 (PS): médico ,obstetra ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural. ❖ ATENCIÓN ❖ TOPES

: Ambulatoria : 1 al día, 4 al mes y 13 año

❖ DATOS A REGISTRAR: ✓ Registro Obligatorio:

OBLIGATORIO CPT 59401: TENCION PRENATAL

•Peso, talla, edad gestacional, altura uterina, presión arterial, consejería nutricional, fecha probable de parto, condición materna: gestante •MEDICAMENTO: 03513-Acido fólico + Ferroso sulfato (400ug+60 mg fe) a partir de las 14 semanas de gestación 00200-Acido fólico de 500 µg (0.5 mg) a toda gestante en la primera consulta durante el primer trimestre ✓ Datos Complementarios: Vacunas, tamizaje de salud mental, hemoglobina 20

SEXO

FECHA

MASCULINO

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

FEMENINO

X SALUD MATERNA

FECHA DE NACIMIENTO

X

GESTANTE

MES

AÑO

1

2

0

9

2

0

1

8

1

7

0

1

1

9

9

9

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

4508

17-ASHANINKA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3 DE LA ATENCIÓN

2

0

0

3

2

0

1

8

ALTA

X

CITA

8

:

UPS

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

009

0

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

FECHA DE INGRESO

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

SEPELIO NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

1 14 0

DEL RECIEN NACIDO

TALLA (cm)

APGA R

1"

CRED N°

139.00

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

JOVEN Y ADULTO

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

90/60

P.A. (mmHg)

RN PREMATURO 5"

CORTE ADMINISTRATIVO

VACUNAS Nº DE DOSIS

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

OTRO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

42.500

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg)

MES

DE ALTA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO HOSPITALIZACIÓN

DIA

ADULTO MAYOR

X

ASA

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

SPR

GRUPO DE RIESGO HVB

1 SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN 1

SUPERVISION DE PRIMER EMBARAZO

P

X D

R

NO

EGRESO CIE - 10

Z34.0

TIPO DE DX D

CIE - 10 R

009

ATENCIÃ&#x201C;N PRENATAL

REGISTRAR EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA CON DESCUENTO

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO 170

COD.

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

PRE ENTR Dx S E

COD.

LABORATORIO Hemoglobina

03741

Gentamicina

Ung UNG 3 mg x 5g

85018

03953

Hidrocortisona Amp 250 mg/2 ml Sales de rehidratación 20036 oral Pvl 20.5 g/L GTA 2 mg /ml x 05739 Salbutamol Sol 15ml Sulfato ferroso+ac.

30 30 03512 Folico Tab 200 ug / 250 mg OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

COD.

NOMBRE

10.8 mg/dl

IND EJE Dx

1

1

1

85031 Hemograma completo COD.

PROCEDIMIENTOS

90471 Administración de inmunización

1

59401 Atención prenatal Técnica de restauración traumática

IND. EJE. DX

86701PRUEBA RAPIDA PARA VIH 1-2

1

1

1

86592PRUEBA RÁPIDA PARA SÍFILIS (RPR)

1

1

1

vendaje de hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano) Vendaje de hombro OBSERVACIONES

IND EJE Dx

1

1

1

1

1

1

010

CONTROL PUERPERAL

❖ EDAD: DE 9 A 60 AÑOS ❖ TIPO DE PROFESIONAL: • I.1 : personal capacitado • I.2 : obstetra ,medico, personal capacitado • I.3,I.4,II población adscrita: médico ,obstetra ❖ LUGAR DE ATENCION: • Intramural –extramural ❖ TOPES : 1 AL DIA, 2 AL MES Y 2 AL AÑO ❖ REGISTRAR:

OBLIGATORIO CPT 99211: CONTROL PUERPERAL

✓OBLIGATORIA Condición materna (puérpera), fecha de parto, peso, talla, altura uterina, presión arterial, consejería nutricional, suplementación, numero de control Medicamento: 03513-Acido fólico + Ferroso sulfato(400ug+60 mg fe) Se administra 30 tabletas. ✓ADICIONAL Tamizaje de Salud Mental (normal patológico), dosaje de Hb., consejería en planificación familiar

SEXO

FECHA

MASCULINO FEMENINO

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

X

SALUD MATERNA

FECHA DE NACIMIENTO

MES

AÑO

1

2

0

3

2

0

1

8

1

7

0

1

1

9

9

9

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

4508

17-ASHANINKA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

GESTANTE

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2 FECHA DE NACIMIENTO

X

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3 DE LA ATENCIÓN

2

0

0

3

2

0

1

8

8

:

UPS

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

010

0

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

FECHA DE INGRESO

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

SEPELIO NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

DE LA GESTANTE

EDAD GEST

0

PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

2

CRED N°

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

90/60

P.A. (mmHg)

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO 5"

CORTE ADMINISTRATIVO

VACUNAS Nº DE DOSIS

139.00

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°)

ALTURA UTERINA

DEL RECIEN NACIDO

TALLA (cm)

OTRO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

42.500

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg)

MES

DE ALTA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

DIA

ADULTO MAYOR

X

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

ASA

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

BCG

SPR

GRUPO DE RIESGO HVB

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN 1 2

SEGUIMIENTO POST PARTO DE RUTINA

P P

X D

R

D

R

NO

EGRESO CIE - 10

Z39.2

TIPO DE DX

CIE - 10

D

R

D

R

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO 170

COD.

MEDICAMENTO

03741

Gentamicina

FF

CONCEN TRACION

PRE ENTR Dx S E

Hidrocortisona Amp 250 mg/2 ml • personal capacitado Sales de rehidratación 20036 oral Pvl 20.5 g/L GTA 2 mg /ml x 05739 Salbutamol Sol 15ml Sulfato ferroso+ac.

30 30 1 03512 Folico Tab 200 ug / 250 mg OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

NOMBRE

LABORATORIO

IND EJE Dx

85018 Hemoglobina

Ung UNG 3 mg x 5g

03953

COD.

COD.

IND. EJE. DX

85031 Hemograma completo COD.

PROCEDIMIENTOS

90471 Administración de inmunización 99211 Atención puerperal Técnica de restauración traumática vendaje de hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano) Vendaje de hombro OBSERVACIONES

IND EJE Dx

1

1

1

1

1

1

011

EXAMENES DE LABORATORIO COMPLETO DE LA GESTANTE

❖ EDAD: 9 a 60 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL: ❖ Solo en I-3, I-4, II-1 y II-2 con población adscrita ❖ Tecnólogo medico, biólogo o técnico de laboratorio ❖ LUGAR DE ATENCION: Intramural ❖ TOPE: 01 por día, 01 por mes y 02 año ❖ REGISTRAR: Condición materna: gestante, edad gestacional y FPP, no deja grabar si falta apoyo al diagnostico/procedimiento ✓ Procedimiento (2 opciones): ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑

HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO O HEMOGRAMA: 85018, 85013, 85031,85014, 85007 o 85027 GLICEMIA: 82947, 82947b o 82948 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH: 86899 o (86900+86901) ORINA COMPLETA: 81005, 81000, 81001, 81003, 81015 o 81099 SEROLOGÍA RPR O VDRL: 86592 PRUEBA RÁPIDA/ELISA PARA VIH: 86689, 86701, 86703 o 86702

Ó

❑ GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH : 86899 ❑ PERFIL PRENATAL: 80055

SEXO

FECHA

MASCULINO FEMENINO

X

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

1

2

0

9

2

0

1

8

FECHA DE NACIMIENTO

1

4

0

1

1

9

9

6

SALUD MATERNA

X

GESTANTE

DIA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

ETNIA

1152 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3 DE LA ATENCIÓN

2

8

0

3

2

0

1

8

8

:

UPS

COD. PRESTA

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización

X

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

011

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

Monto S/.

CITA

X

EMERGENCIA

PESO (Kg)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CRED N°

14 APGAR

1"

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

ÓBITO

X

OTRO

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

BCG JOVEN Y ADULTO

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

VACAM

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2)

5"

CORTE ADMINISTRATIVO

FALLECIDO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 8986734

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE P.S. POMACHACA

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 587

DE LA GESTANTE

CONSULTA EXTERNA

MES

DE INGRESO

NATIMUERTO

Monto S/.

HOSPITALIZACIÓN

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓ N

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

ADULTO MAYOR

PAT NORMAL

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR HVB GRUPO DE RIESGO HVB

SI

IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

1

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE LABORATORIO

INGRESO TIPO DE DX

P

X D

EGRESO CIE - 10

R

NO

Z01.7

TIPO DE DX

D

CIE - 10

R

013

EXAMEN DE ECOGRAFIA OBSTETRICA

❖ EDAD: 9 a 60 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL: personal de salud capacitado ❖ LUGAR DE ATENCION: Intramural ❖ TOPE: 01 por día, 01 por mes y 03 año ❖ TIPO DE ATENCION: AMBULATORIA Y REFRENCIA ❖ REGISTRAR: Condición materna: gestante, edad gestacional y FPP

NO DEJA GRABAR SI FALTA APOYO AL DIAGNOSTICO/PROCEDIMIENTO REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12: DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

013

PRESTACIÓN

Exámenes de ecografía obstétrica

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

Si falta

05A

05B

MED/INSUM

Ap. Dx/ Proc X

SEXO MASCULINO

FECHA FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

X

FEMENINO

DIA

SALUD MATERNA

FECHA DE NACIMIENTO

X

GESTANTE

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

1 7 0

6

2

0

1

8

1

4

1

9

6

9

4

0

ETNIA

1152

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA 1

0

0

4

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

2

0

1

HORA 6

DEL RECIEN NACIDO

10 :

EDAD GEST ALTURA UTERINA

30

PARTO VERTICAL

APGA R

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

013

15

CRED N°

RN PREMATURO 1"

COD. PRESTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°)

UPS

5"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

HOSPITALIZ ACIÓN

DE LA ATENCIÓN FECHA

PAB (cm)

CONSEJERÍA INTEGRAL

AÑO

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

EVALUACIÓN INTEGRAL

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

MES

DE ALTA

BCG JOVEN Y ADULTO

DIA

DE INGRESO

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

SI

VPH OTRA VACUNA

IMC (kg/M2) DIAGNÓSTICO

N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

OTRAS PESQUISAS PRENATALES ESPECÍFICAS

2

COD.

P

XD

R

P

D

R

ECOGRAFIA

CIE - 10

Z36.8

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

IND

EJE

Dx

1

1

1

Abdomen superior

76805

Obstétrico

76856

Pélvica Útero y ovarios

Se rechaza si no se registra el procedimiento

NO

DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

015 ❖ ❖

❖

EDAD : MEF y puérpera de 12 a 60 años con sospecha de embarazo TIPO DE PROFESIONAL: • I-1 y I-2 : personal de salud capacitado • I-3, I-4 : personal de laboratorio • II-1 y II-2 : biólogo o tecnólogo medico TOPES: 01 por día, 01 por mes y 06 año

❖ LUGAR DE ATENCION: Intramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria referencia

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12: DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

015

PRESTACIÓN

Diagnóstico del embarazo

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

Si falta

05A

05B

MED/INSUM

Ap. Dx/ Proc

X

FECHA DE ATENCIÓN DIA 1

MES 8

0

2

HORA

AÑO 2

0

1

6

9

:

UPS

COD. PRESTA

HOSPITALIZAC IÓN

DE LA ATENCIÓN COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

015

15

FECHA

DIA

MES

AÑO

DE INGRESO DE ALTA

CONCEPTO PRESTACIONAL COB. EXTRAORDINARIA

ATENCIÓN DIRECTA

X

CARTA DE GARANTÍA

N° Autorización

N° Autorización

Monto S/.

SEPELIO TRASLADO

NATIMUERTO

Monto S/.

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA

PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO

APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

CRED N°

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR

IPV

OTRA VACUNA

HVB

PENTAVAL

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO 5"

OTRO

VACUNAS Nº DE DOSIS

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

ÓBITO

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

DIAGNÓSTICO N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

EMBARAZO AÚN NO CONFIRMADO

2

Z32.1

EMBARAZO CONFIRMADO

TIPO DE DX

EGRESO CIE - 10

P

XD

R

P

D

R

NO

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

Z32.0

TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

016

ESTIMULACIÓN TEMPRANA PARA MENORES DE 36 MESES

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 0 dias-36 meses ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: ✓ Medico, enfermera y profesional de Salud capacitado

❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria y referencia

❖ TOPES

: 1 al día, 1 al mes y 2 año

❖ DATOS A REGISTRAR: ✓ Obligatorio • CPT 99401.05: consejería en estimulación temprana ✓ Adicional: • Peso, Talla.

• Vacunas según calendario • Resultado de Hemoglobina

REGLA VALIDACIÓN Nº 11 OBSERVACIÓN AUTOMÁTICA REGISTRO, TOPES, ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS DE PRESTACIONES PREVENTIVAS Nº PREST.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

RANGO DE EDAD

< 28 días (0 días a 27 días) RN 1º mes (28 días a 59 días) 2º mes (60 días a 119 días) 4º mes (120 días a 179 días) <1 año 6º mes (180 días a 209 días) 7º mes (210 días a 269 días) 9º mes (270 días a 364 días) 12º mes (365 días a 449 días) 15º mes (450 días a 539 días) 1 año 18º mes (540 días a 629 días) 21º mes (630 días a 719 días) 24º mes (720 días a 899 días) 2 años 30º mes (900 días a 1079 días) 36 º mes (1080 días a 1095 días) 3 años

1

5

1

1

2

0

HORA

1

6

8

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

016

50

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

FECHA

DIA

DE LA GESTANTE

DE CORTE ADMINISTRATIV O

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

VACUNAS Nº DE DOSIS

TALLA (cm) EDAD GEST RN (SEM)

APG AR

CRED N° RN PREMATURO

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

5" BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

AÑO

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

MES

DE INGRESO

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

CONSEJERÍA INTEGRAL

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

HVB

PENTAVAL

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

DIAGNÓSTICO

N°

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10

DESCRIPCIÓN

CONSULTA PARA ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LA SALUD DE OTROS NIÑOS O LACTANTES SANOS

1

P

XD

Z762

R

EGRESO TIPO DE DX D

CIE - 10

R

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

NOMBRE

99401.05SESIÓN DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

IND

1

EJE.

1

DX

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

017

ATENCIÓN DEL ADOLESCENTE

❖

EDAD: 12 a 17 años

❖

TIPO DE PROFESIONAL: ✓ I-1 y I-2: Personal de salud capacitado ✓ I-3, I-4, II: Medico, Obstetra, enfermera

❖

LUGAR DE ATENCION: Intramural, extramural

❖

TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:03

❖

❖

REGLA DE CONSISTENCIA N° 27

DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO Grupos Criterio Servicio de Descripción del Diagnóstico Código CIE Criterio 1 Acción 2 Diagnósticos TIPO DE ATENCIÓN: ambulatoria, referencia Exámen del estado de desarrollo del Grupo A Z003 Adolescente (Adolescente normal) REGISTRAR: Desnutrición Proteico calórica Severa, No E43X Especificada (Delgadez severa) Registrar • Obligatorio: peso, talla, IMC, PAB, PA, consejería integral Historia personal de otros factores de riesgo, por lo No dejar • Adicional: consejería PPFF, registrar vacuna, no clasificados en otra parte (Riesgo de Z91.8 menos grabar Diagnósticos tamizaje en salud mental, dosaje de hemoglobina81025 desnutrición). uno de las Grupo B mutuamente Desnutrición Proteico calórica Moderada los 8 prestación E440 excluyentes.

017 (Delgadez) diagnósti si se Obesidad debida a exceso de Calorías cos incumplen E660 (Sobrepeso) descritos los Obesidad, No especificada E669 (*) criterios Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición E45X Diagnósticos Proteico calórica (Talla baja) Grupo C mutuamente Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344 excluyentes.

017 - ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ACTIVIDADES Agudeza visual Evaluación postural Evaluación nutricional (peso, talla, IMC) Perímetro abdominal Atención odontológica Administración antiparasitario Valoración psicosocial Tamizaje de salud mental Consejería salud mental Inmunizaciones Visita domiciliaria Examen de laboratorio (Hb, colesterol, triglicéridos, glucosa y orina) Test de tanner Consejería de salud sexual y reproductiva Evaluación odontológica pregnosticón del embarazo examen de Papanicolaou Suplementación de sulfato ferroso

SESIONES 1ra 2da 3ra x x x x x x x x x x x x x

x

x

X x x x x

REGLA DE CONSISTENCIA N° 61 REGISTRO DE DIAGNÓSTICOS DE ANEMIA EN RELACIÓN A LOS VALORES REGISTRADOS SEXO CONDICIÓN VALOR M=Masculino EDAD RN EDAD GESTANTE/ DE F=Femenino GESTACIONAL PREMATURO PUÉRPERA HEMOGLOBINA* A=Ambos

>=13

>=15

M

NO APLICA

NO APLICA

11-12.99

8-10.99

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Moderada para la edad y sexo. Registre el diagnóstico asociado".

<8

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Severa para la edad y sexo. Registre el diagnóstico asociado".

NO APLICA

>=15

F

11-11.99 NO APLICA

NO APLICA 8-10.99

<8

ACCIÓN 02

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra dentro de los valores normales para la edad y sexo" Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia Leve para la edad y sexo. Registre el diagnóstico asociado".

>=12

NO GESTANTE/ NO PUERPERA

ACCIÓN 01

No permite el ingreso si no registra algún diagnóstico de "anemia".

No permite el ingreso si no registra algún diagnóstico de "anemia".

No permite el ingreso si no registra algún diagnóstico de "anemia".

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado se encuentra dentro de los valores normales para la edad, sexo y condición de la paciente" Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia No permite el ingreso si Leve para la edad, sexo y condición de la paciente. Registre el diagnóstico no registra algún asociado". diagnóstico de "anemia".

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia No permite el ingreso si Moderada para la edad, sexo y condición de la paciente. Registre el no registra algún diagnóstico asociado". diagnóstico de "anemia".

Generar aviso "El valor de hemoglobina reportado equivale a Anemia No permite el ingreso si Severa para la edad, sexo y condición de la paciente. Registre el no registra algún diagnóstico asociado". diagnóstico de "anemia".

DE LA ATENCIÓN

1

MES 6

0

HORA

AÑO 8

2

0

1

6

9

:

017

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

UPS

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN DIA

N° FUA A VINCULAR

DIA

40.50

DE LA GESTANTE CPN (N°)

DEL RECIEN NACIDO

EDAD GEST RN (SEM)

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

1"

CONTROL PUERP (N°)

P.A. (mmHg)

1 PAB (cm)

90/60 JOVEN Y ADULTO

EVALUACIÓN INTEGRAL

65

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

IMC (kg/M2) 20.5

5"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

VACUNAS Nº DE DOSIS

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

CRED N°

EDAD GEST APGAR

140.4

TALLA (cm)

AÑO

DE INGRESO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

MES

ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

SI

BCG

SPR

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

DIAGNÓSTICO INGRESO

N°

DESCRIPCIÓN

1

RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICO (TALLA BAJA)

TIPO DE DX

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

03752

GENTAMICINA

SOL GTA 3 mg/ml x 5 ml

03741

GENTAMICINA

UNG UNG 3 mg x 5g

03512 SULFATO FERROSO+AC. FOLICO

TAB 200 ug / 250 mg

XD

R

E45X

TIPO DE DX D

CIE - 10

R

FORMATO DE ATENCIÓN Nº

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO COD.

P

EGRESO CIE - 10

170

PRES ENTRE Dx

COD. 87040

LABORATORIO

24

1

99207

EJE Dx

Hemocultivo y antibiograma

85018 Hemoglobina 24

IND

Atención psicológica

12mg/dl

1

1

1

018

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA(PLANIFICACION FAMILIAR)

❖ RANGOS DE EDAD: (Regla de consistencia Nº 01) 9-60 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • I.1, I.2 : Personal capacitado • I.3, I.4, II-1, II-2 (PS): médico ,obstetra ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural o Extramural. ❖ ATENCIÓN: Ambulatoria

REGLA DE CONSISTENCIA N° 27 PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO Grupos Código Servicio de Descripción del Diagnóstico Criterio 1 Criterio 2 Acción CIE Diagnósticos Grupo A

018 Grupo B

Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción

Z300

Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z301

Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z305

Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)

Z304

Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)

Z309

Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de emergencia, implantes)

Z308

❖ TOPES: 1 al día, 2 al mes y 12 año ❖ DATOS A REGISTRAR: • Registro Obligatorio: (Regla de consistencia Nº 69) CPT 99402.03: Consejería/Orientación en salud sexual y reproductiva CPT 99402.04: Consejería en PPFF CPT 99402: Consejería en medicina preventiva y/o provisión de intervenciones de reducción de factores de riesgo, proporcionados a individuo, durante aproximadamente 30 minutos (p. ej. en planificación familiar)

Diagnóstico Registrar por lo menos el obligatorio siguiente diagnóstico por servicio

Diagnósticos Al registrarse, no podrá registrar mutuamente más de uno excluyentes.

No dejar grabar las prestación si se incumplen los criterios

DIA

1

8

MES

1

AÑO

0

2

0

1

X

CITA

8

9

:

COD. PRESTA

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

018

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ALTA

HORA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FECHA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

TALLA (cm) EDAD GEST RN (SEM)

1"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

APGAR

FALLECIDO

PAB (cm)

CRED N°

5"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

BCG JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

CORTE ADMINISTRA TIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

AÑO

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

DE LA GESTANTE

DIA

ADULTO MAYOR VACAM

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

SR HVB

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV PENTAVAL

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2) DIAGNÓSTICO

N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE ANTICONCEPCIÓN

P

X

D

R

CIE - 10

EGRESO TIPO DE DX

Z300

D

CIE - 10

R

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

NOMBRE

99402CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

IND

EJE.

DX

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

019

DETECCIÓN TRASTORNO AGUDEZA VISUAL Y CEGUERA

❖ RANGOS DE EDAD: 0 DIAS A 17 AÑOS ❖ TIPO DE PROFESIONAL: Personal de salud capacitado, según categoría

❖ ATENCIÓN: Ambulatorio, referido ❖ TOPES: 1 por día 1 al mes 1 al año ❖ REGISTRAR: • obligatorio: CPT 92015: determinación de estado de refracción

41

DE LA ATENCIÓN

1

MES 0

1

0

2

0

0

6

X

10

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

019

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ALTA

HORA

AÑO

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN DIA

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO CITA

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST

APGA R

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

FALLECIDO

5" BAJO PESO AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

CONTROL PUERP (N°)

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

CORTE ADMINISTRA TIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

BCG JOVEN Y ADULTO

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE ALTA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

CONSULTA EXTERNA

FECHA

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

SR HVB

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV PENTAVAL

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

DIAGNÓSTICO N°

1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE OJO Y DE LA VISIÓN COD.

92015 97782

P

PROCEDIMIENTOS

REFRACCIÓN Y MEDICIÓN DE LA VISIÓN Fisioterapia odontoestomatológica

X

D

R

CIE - 10

Z01.0

EGRESO TIPO DE DX D

CIE - 10

R

IND

EJE

Dx

1

1

1

NO

020

SALUD BUCAL REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12

❖EDAD: Todas las edades

DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO

❖TIPO DE PROFESIONAL: Odontólogo

COD. PREST.

❖ACTIVIDAD: Intramural, Extramural

020

PRESTACIÓN

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

Salud Bucal

Si falta

05A MED/INSUM

05B Ap. Dx/ Proc X

❖TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio Referido ❖TOPES: • 1 atención al día • 1 atención al mes • 2 atenciones al año

Edad cumplida mes de nacimiento

❖REGISTRAR: • Obligatorio: Insumos: pasta dental y cepillo,

•Si es GESTANTE/PUERPERA marcar en condición, •a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto Procedimientos: • Examen Bucal

D0120

Incluye Odontograma

• Fisioterapia Odontoestomatológica

97782

• Detección y eliminación de la Placa Bacteriana • Enseñanza de Técnica de Higiene Oral y entrega de kit de higiene oral (1 cepillo y pasta dental 2 veces x año • Orientación Nutricional

43

SEXO

FECHA

MASCULINO

X

FEMENINO

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

1

1

0

6

2

0

1

6

FECHA DE NACIMIENTO

2

0

1

2

1

9

7

1

SALUD MATERNA

X

GESTANTE

DIA

ETNIA

42568 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2

FECHA DE NACIMIENTO

PUERPERA

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3 DE LA ATENCIÓN

0

2

0

3

2

0

HORA

1

6

9

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

020

15

FECHA DE INGRESO

HOSPITALIZA CIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

DEL RECIEN NACIDO

APGA R

CRED N°

1"

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

5" BAJO PESO AL NACER

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

RN PREMATURO

AÑO

VACUNAS Nº DE DOSIS

TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

MES

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg)

DIA

ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

CONSEJERÍA INTEGRAL

BCG

SPR

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO

DESCRIPCIÓN 1

TIPO DE DX

EXAMEN ODONTOESTOMATOLÓGICO

2

COD.

NOMBRE

FF

CONCEN TRACIÓN

PRE ENTR DX S. E.

COD.

MEDICAMEN TO

CIE - 10

P

XD

R

P

D

R

FF CONCEN TRACION PRES

Z012

ENTR Dx E

DISPOSITIVOS MÉDICOS / PRODUCTOS SANITARIOS 10551

CEPILLO CITOLÓGICO

15778 CEPILLO DENTAL PARA ADULTOS 8068

DISPOSITIVO INTRA UTERINO

10929

EQUIPO DE VENOCLISIS

1

1 1

COD.

99403

21355

LANCETA RETRACTIL DESCARTABLE PEDIÁTRICA X 200 UNIDAD

11441

LLAVE DE TRIPLE VÍA DESCARTABLE CON EXTENSIÓN DYS

10698

MICROCUBETA DE PLÁSTICO DESCARTABLE PARA HEMOGLOBINÓMETRO

23203 PASTA DENTRÍFICA PARA ADULTOS

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

LABORATORIO

1

1

10060

EJE

Dx

1

1

1

1

1

1

Extracción de puntos

Fisioterapia 97782 odontoestomatológica 1

IND

Consejería nutricional

D0120 Examen bucal 13302

CIE - 10

Incisión y drenaje de abseos

REGLA DE CONSISTENCIA N° 32: DENOMINACIÓN: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN UN FUA SERVICIO GRUPO A

B

PROCEDIMIENTO/ INSUMO/ MEDICAMENTO Cepillo Dental para adulto ó Cepillo Dental para niños

Pasta dentífrica para limpieza de dientes para niños y adultos

ELEMENTO

CODIGO

CRITERIO

Producto Sanitario

15778 ó 15779

El código 15778 es excluyente de 15779

Producto Sanitario

Los códigos 21903, 22675, 23203, 21903, 22675, 23203, 26595, 26595, 25771, 26594 ó 26943, 26594, 25771, 26594 ó 26943, 26594, 31415, 36203, 36222, 36223, 36837, 31415, 36203, 36222, 36223, 36967, 37001, 37412 son excluyentes 36837, 36967, 37001, 37412 entre sí y también excluyentes con los códigos del Grupo C.

Producto Sanitario

Los códigos 24866, 25247, 29457, 30552, 30672, 30673, 30941, 31026, 32074, 32372, 35080, 36057 son excluyentes entre sí y también excluyentes con los códigos del Grupo B.

020

C

Crema Dental

24866, 25247, 29457, 30552, 30672, 30673, 30941, 31026, 32074, 32372, 35080, 36057

ACCION

No dejar grabar cuando registren códigos excluyen tes

REGLA DE CONSISTENCIA N° 39 : DENOMINACION: TOPES POR PROCEDIMIENTO, SERVICIO Y FUA IND CÓDIGO (*), (**)

EJE

NOMBRE

CODIGO DE SERVICIO PRINCIPAL

MIN

MÁX

MIN

MÁX

Fisioterapia Odontoestomatológica

1

1

1

1

Exámen Bucal

1

1

1

1

D0140

Consulta estomatológica no especializada

1

1

1

1

D0150

Examen estomatológico

1

1

1

1

D1310

Asesoría nutricional para el control de enfermedades dentales

1

1

1

1

D1330

Instrucción de higiene oral (IHO)

1

1

1

1

D1110

Profilaxis dental

1

1

1

1

D1206

Aplicación flúor barniz

1

1

1

1

D1204, D1208

Aplicación tópica de flúor gel

1

1

1

1

97782, 41711 D0120, 41705

020, 021,056, 057, 058, 059, 070 020, 021, 056,057,058,059,070 056, 020, 021, 057, 058, 059 020, 021, 056, 057, 058,059,070 020, 021, 056, 057, 058, 059,070 020, 021, 056, 057, 058, 059,070 020, 021, 056, 057, 058, 059,070 020, 021, 056, 057, 058, 059,071 020, 021, 056, 057, 058, 059,072

ACCION

CPT EXCLUSIVO

EXCLUSIVO EXCLUSIVO EXCLUSIVO No dejar grabar si sobrepasa los topes o si se registra en otro código de servicio principal.

EXCLUSIVO EXCLUSIVO EXCLUSIVO EXCLUSIVO EXCLUSIVO EXCLUSIVO

021

PREVENCION DE CARIES

Se refiere a la atención estomatológica preventiva brindada por cirujano dentista, que realiza los procedimientos de Profilaxis Dental, aplicación de barniz Fluorado, Destartraie, inactivación con ionómero, aplicación de Flúor Gel, Aplicación de Sellantes, Técnica de Restauración Atraumática.

❖EDAD: 2 años a mas ❖TIPO DE PROFESIONAL: Odontólogo ❖ACTIVIDAD: Intramural, Extramural ❖TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio Referido

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12 DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

PRESTACIÓN

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

021

Prevención de caries

Si falta

05A MED/INSUM

05B Ap. Dx/ Proc X

❖TOPES: • 1 atención al día • 4 atención al mes • 17 atenciones al año

Edad cumplida mes de nacimiento

❖REGISTRAR: • Obligatorio: •Si es GESTANTE/PUERPERA marcar en condición, a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto

47

DIA

1

MES

6

1

0

HORA

AÑO

2

0

1

6

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

021

10 : 15

FECHA

HOSPITALIZA CIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

DIA

MES

AÑO

DE INGRESO DE ALTA

CONCEPTO PRESTACIONAL COB. EXTRAORDINARIA ATENCIÓN DIRECTA

ALTA

X

CITA

CARTA DE GARANTÍA

N° Autorización

N° Autorización

Monto S/.

Monto S/.

X

SEPELIO TRASLADO

NATIMUERTO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

ÓBITO

DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO

APGA R

CRED N° RN PREMATURO

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

VACUNAS Nº DE DOSIS P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST RN (SEM)

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CORTE ADMINISTRATI VO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg)

OTRO

PAB (cm)

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

PAT

SR

IPV

OTRA VACUNA

NORMAL

HVB

PENTAVAL

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

TAP/ EEDP o TEPSI

ADULTO MAYOR

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

VACAM

CONSEJERÍA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

COMPLETAS PARA SI LA EDAD

DIAGNÓSTICO N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICA

CIE - 10

TIPO DE DX P

XD

EGRESO

R

Z298

TIPO DE DX D

R

CIE - 10

NO

PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN DE CARIES CÓDIGO CPT

PROCEDIMIENTO

Profilaxis dental en niños Profilaxis dental en niños Aplicación de barniz fluorado

Destartraie Inactivación con ionómero

GRUPO ETÁREO

TOPES AL AÑO

Desde los 2 años

2

Todos 6 meses hasta los 5 años A partir de los 12 años

APRUEBA DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N°002-2015-SIS/GREPV.02 3 2

Niño y adulto mayor

4

Desde los 6 años

2

Desde los 2 años

4

Aplicación tópica de flúor en adultos incluido profilaxis dental (aplicación de flúor acidulado al 1.23%) Aplicación tópica de flúor en niños incluido profilaxis dental Aplicación tópica de flúor en niños sin profilaxis dental Aplicación tópica de flúor en adultos sin profilaxis dental Aplicación de sellantes por diente Técnica de restauración atraumatica

RJN°241-2015/SIS ANEXO N° 08 PRESICIONES PARA EL LLENADO DEL FUA • En el código 021 “prevención de caries” la practica de restauración atraumática (PRAT) solo será reconocida cuando se realice de forma extramural y la aplicación de barniz fluorado en mayores de 6 años solo era reconocida en asegurados con riesgo estomatológico alto.

• Asimismo, para el mismo código prestacional 021 “prevención de caries”, cada uno de los procedimientos incluidos, solo podrán reconocerse para las edades y condiciones establecidas en las definiciones operacionales señaladas en el anexo N° 02 de la RM N° 226-2011/MINSA.

022

DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL REGLA DE CONSISTENCIA N° 53

❖ RANGOS DE EDAD: 0 dias-120 años

DENOMINACION: CRITERIOS PARA REGISTRAR LOS DIAGNOSTICOS CIE 10

❖ TIPO DE PROFESIONAL, SEGÚN CATEGORÍA: • Por Personal de Salud capacitado ❖ LUGAR DE ATENCIÓN : Intramural y extramural ❖ ATENCIÓN

: Ambulatoria y referencia

❖ TOPES

: 1 al día, 2 al mes y 4 año (año calendario)

CIE 10 T740 T741 T742 T743 T748 T749

Denominación NEGLIGENCIA O ABANDONO ABUSO FISICO ABUSO SEXUAL ABUSO PSICOLOGICO OTROS SINDROMES DEL MALTRATO SINDROME DEL MALTRATO, NO ESPECIFICADO

✓ DATOS A REGISTRAR: • Registrar Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico).

• Si es GESTANTE/PUERPERA, marcar en condición, a la vez registrar la Fecha (Probable) de Parto

NOTA: Se puede registrar dentro de las prestaciones: 001, 002, 118, 119, 009, 010, 017, 903 y 904 Debe realizarse en la FICHA implementada en la RM 141-2007/MINSA

1

MES

6

0

3

2

0

1

X

8

10

:

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

022

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

AÑO

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

CITA

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

MES

AÑO

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

NATIMUERTO

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

DIA

DE INGRESO

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO

ALTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN DIA

OTRO

CORTE ADMINISTRATIV O

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°)

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

CONTROL PUERP (N°)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

EDAD GEST 1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

RN PREMATURO APGAR

VACUNAS Nº DE DOSIS P.A. (mmHg)

ADULTO MAYOR

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

BCG

SPR

X

VPH OTRA VACUNA

DIAGNÓSTICO N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

TIPO DE DX P

XD

EGRESO CIE - 10

R

NO

GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

Z133

TIPO DE DX D

R

CIE - 10

0

2

1

0

2

0

1

8

15

:

UPS

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

022

54

N° FUA A VINCULAR

CONCEPTO PRESTACIONAL CARTA DE GARANTÍA N° Autorización TRASLADO Monto S/.

COB. EXTRAORDINARIA N° Autorización Monto S/.

X

COD. PRESTA

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

ATENCIÓN DIRECTA

HORA

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

CITA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM)

APGA R

1"

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

PARTO VERTICAL

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS TALLA (cm) P.A. (mmHg) GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

5"

RN PREMATURO

TAP/ EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROL PUERP (N°)

ÓBITO

CONTRA RREFERIDO

BCG JOVEN Y ADULTO

ADULTO MAYOR

FALLECIDO

CORTE ADMINISTRATI VO

PAROTID

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SPR

X

PAT

SR

NORMAL

HVB

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

VACUNAS Nº DE DOSIS INFLUENZA ANTIAMARÍLICA

DPT

ASA

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

OTRO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm)

AÑO

DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

MES

DE ALTA

NATIMUERTO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

DIA

SEPELIO

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO ALTA

FECHA DE INGRESO

ANTINEUMOC

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

SI

VPH OTRA VACUNA

PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO N°

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN 1EXAMEN

DE PESQUISA ESPECIAL PARA TRANSTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO

2TRANSTORNO

MENTAL NO ESPECIFICADO

X X P

D

R

P

D

R

NO

CIE - 10

Z133 F99X

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

024

DETECCION PRECOZ DE CANCER CERVICO-UTERINO

❖

EDAD

❖ ❖ ❖ ❖ ❖

TIPO DE PROFESIONAL : Médico y obstetra ACTIVIDAD : Intramural TIPO DE ATENCIÓN : Ambulatoria, referencia TOPES : 1 al día, 1 al mes y 1 al año REGISTRAR : CPT 88141 (PAP 50 a 64 años) CPT 8814101 (IVAA 30 a 49 años)

: 09 a 65 años(PAP gestantes) PAP 50 a 64 años IVAA 30 a 49 años

REGLA Nº 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO Descripción del Diagnóstico

Código CIE

Criterio 1

Examen Ginecológico de rutina (General) (De rutina)

Z014

Diagnóstico obligatorio

1

8

0

HORA

AÑO

2

2

0

1

6

9

:

024

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

UPS

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO

CITA

ALTA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

DE LA GESTANTE

TALLA (cm)

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°)

CRED N° RN PREMATURO

EDAD GEST

APGAR

1"

5" BAJO PESO AL NACER

ALTURA UTERINA

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

PARTO VERTICAL

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROL PUERP (N°)

VACUNAS Nº DE DOSIS

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

DEL RECIEN NACIDO

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

AÑO

DE ALTA

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

MES

DE INGRESO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

CONSULTA EXTERNA

FECHA

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

SR HVB GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

DT ADULTO (N° VPH DOSIS) IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

DIAGNÓSTICO

1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

N°

EXAMEN GINECOLÓGICO GENERAL

2

COD.

88141 81025

PROCEDIMIENTOS

Papanicolaou Pregnosticón (Diagnóstico de embarazo)

88141.01 IVAA

P

D

X

R

P

D

R

NO

CIE - 10

Z014

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

IND

EJE

Dx

1

1

1

025 ❖

DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA (MAMOGRAFÍA)

EDAD : 20 a 120 años (según norma se solicita mamografía a partir de los 45 años como tamizaje preventivo 1 vez al año)

❖

TIPO DE PROFESIONAL: I-4 y II-1: MEDICO

❖

ACTIVIDAD: INTRAMURAL

❖

DESTINO DEL ASEGURADO: Alta, citado, referido o contrarreferido

❖

REGISTRO OBLIGATORIO: Se rechaza si falta procedimiento o apoyo al diagnostico CPT = 77057

❖

TOPE: 01 al día 01 al mes 01 al año

1

8

0

HORA

AÑO

2

2

0

1

6

9

:

COD. PRESTA

UPS

025

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES

DIA

N° FUA A VINCULAR

DEL DESTINO DEL ASEGURADO REFERIDO

CITA

ALTA

X

HOSPITALIZACIÓN

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

FECHA

DIA

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

CPN (N°)

EDAD GEST RN (SEM)

CRED N° RN PREMATURO

APGAR

1"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

EDAD GEST

5" BAJO PESO AL NACER

ALTURA UTERINA

PARTO VERTICAL

VACUNAS Nº DE DOSIS

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

CONTROL PUERP (N°)

CORTE ADMINISTRAT IVO

FALLECIDO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

AÑO

DE INGRESO

CONTRA RREFERIDO

APOYO AL DIAGNÓSTICO

MES

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

PAT TAMIZAJE DE SALUD MENTAL NORMAL

NO

DT ADULTO (N° VPH DOSIS) IPV OTRA VACUNA PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB 1: TRABAJADOR DE SALUD, 2: TRABAJADOR SEXUAL, 3: HSH, 4: PRIVADO LIBERTAD, 5: FF.AA., 6: POLICÍA NACIONAL, 7: ESTUDIANTES DE SALUD, 8: POLITRANSFUNDIDOS, 9: DROGO DEPENDIENTES

SR HVB GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2)

SI

DIAGNÓSTICO

1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCIÓN

N°

OTROS EXÁMENES ESPECIALES ESPECIFICADOS

2

P

D

X

R

P

D

R

CIE - 10

Z01.8

EGRESO TIPO DE DX D

R

D

R

CIE - 10

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS COD.

77057

NOMBRE

IND

EJE.

DX

MAMOGRAFÍA UNILATERAL DE DOS PLACAS

1

1

1

COD.

NOMBRE

IND.

EJE.

DX

029 ❖

EDAD : 0 a 12 meses

❖

TIPO DE PROFESIONAL:

TAMIZAJE NEONATAL

1-4, II-1 y II-2: Lic. en enfermería y médico ❖

ACTIVIDAD: Intramural

❖

TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatorio y referido

❖

NIVEL DE ATENCIÓN : I y II nivel

❖

DESTINO DEL ASEGURADO: Alta, citado, referido (consulta externa ó apoyo al diagnostico) ó contrarreferido

❖

REGISTRO OBLIGATORIO:

❖

TOPE:

FECHA DE ATENCIÓN

HORA DIA 0

MES 2

0

UPS

COD. PRESTA

AÑO 3

2

0

1

9

9

:

029

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

N° FUA A VINCULAR

HOSPITALIZACIÓN

DE LA ATENCIÓN FECHA

DIA

MES

AÑO

DE INGRESO DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

4.100

TALLA (cm)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APGA R

CRED N°

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

RN PREMATURO 1"

54.5

VACUNAS Nº DE DOSIS

BAJO PESO AL NACER

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

PAT

SR

IPV

OTRA VACUNA

NORMA L

HVB

PENTAVAL

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

PAB (cm) NO TAP/ EEDP o TEPSI NO

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ENFER CONGÉNITA/ NO SECUELA AL NACER

CONSEJERÍA INTEGRAL

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

SI

DIAGNÓSTICO INGRESO N°

EGRESO

DESCRIPCIÓN TIPO DE DX

1 Exámen de pesquisa para enfermedades o trastornos específicos

P

XD

CIE - 10 R

Z138

TIPO DE DX D

CIE - 10 R

NO

COD. 80099

PROCEDIMIENTOS Tamizaje neonatal

CPT 84443: TSH

IND

EJE

Dx

1

1

1

902

ATENCION PRE CONCEPCIONAL

❖

EDAD: De 18 a 45 años

❖

SEXO: Femenino

❖

TIPO DE PROFESIONAL: ✓I-1, I-2 : Personal de salud capacitado ✓I-3, I-4, II-1 y II-2 con población adscrita: Obstetra y médico

❖

ACTIVIDAD: Intramural, extramural

❖

TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia

❖

TOPES: día:01, mes:01 y año:03 (año calendario)

❖

REGISTRAR: •

Obligatorio : Peso, talla, IMC, PAB, PA, consejería integral, Medic/ Insumos y Apoyo al Dx/Proc.

•

Adicional: Vacuna, tamizaje en salud mental, Hb

EGLA DE CONSISTENCIA N° 46: PROCEDIMIENTOS, MEDICAMENTOS E INSUMOS RECONOCIDOS EN LA PRESTACIÓN. COD. PREST.

CPT

PROCEDIMIENTO

Consejería integral - Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por antropometría 99401.01 Consejería en Inmunizaciones 99401.04 Consejería en Salud sexual reproductiva 99401.05 Consejería en Hepatitis 99401.06 Consejería en ITS 99401.07 Consejería en TBC 99401.08 Consejería en Consejería en control vectorial 99401.13 Consejería en Cáncer Cérvix 99401.15 Consejería en Cáncer Mama 99401.18 Consejería en Habilidades sociales 99401.19 Consejería en Consejería en salud mental 85018 Dosaje de hemoglobina 85014 (II nivel) Hematocrito 85013 (I nivel) Hematocrito 88141 Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou) 88141.01 IVAA 86701 Detección de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2 86703 ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV

ACTIVIDADES

99401

902

86702

Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2 - HIV-2, anticuerpos

86592 82947b 82948

Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR) -Prueba de sífilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) Glucosa Glucosa (tira reactiva) Análisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos - Examen completo de orina.

Examen de orina con tira reactiva Examen de mamas

81005 81000 99386.01 99404

Consejería especial (VIH/Salud mental) Consejería en medicina preventiva y/o intervenciones para la reducción de factores de riesgo, provisto a una persona (procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos

SESIONES 1°

evaluación física-examen de mama

X

evaluación nutricional (IMC)

X

dosaje de Hb, VIH, sífilis, glucosa, grupo factor Rh

X

2°

evaluación odontológica

X

Inmunización (Dt, fiebre amarilla)

X

Papanicolaou y/o IVAA

X

tamizaje de violencia basado en genero

X

3°

consejería en salud sexual y reproductiva

X

autoexamen de mamas

X

administración de acido fólico 0.5mg(60tab)

X

X

X

Anexo N° 01 Cuadro N° 2. Regla de Consistencia N° 46. Medicamentos e insumos reconocidos en la prestación.

CÓDIGO IND EJE CÓDIGO SISMED DENOMINACIÓN PRESTACIONAL MIN MÁX MIN MÁX 82746, 00148, 00149, 00194, 00195, 00196, 00197, 00198, 00199, 00201, 03512, 03513, Ácido fólico 0 45 0 45 902 03514, 18109, 18119, 19158, 28717 00200 Ácido fólico 0 90 0 90 902

DE LA ATENCIÓN

0

1

0

5

2

0

HORA

1

6

8

:

UPS

902

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

FECHA

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

N° FUA A VINCULAR

DIA

65.200

DE LA GESTANTE

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO

APGA R

TALLA (cm)

DE ALTA DE CORTE ADMINISTRATIVO

CRED N°

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

VACUNAS Nº DE DOSIS

90/60

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

RN PREMATURO 1"

54.4

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

PAB (cm)

AÑO

DE INGRESO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

PESO (Kg)

MES

65

JOVEN Y ADULTO EVALUACIÓN INTEGRAL

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

CONSEJERÍA INTEGRAL

ADULTO MAYOR

SI

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

BCG

SPR

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

IMC (kg/M2) 23 DIAGNÓSTICO

N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

OTROS EXAMENES ESPECIALES

COD. LABORATORIO 85018 Hemoglobina 86689 HTL o HIV, Anticuerpos, PBA confirmación WESTERN 86592 Prueba de sífilis cualitativa (VDRL-RPR-ART)

COD. 200

P

XD

EGRESO CIE - 10

TIPO DE DX R

Z008 IND 1 1 1

TIPO DE DX D

EJE 1 1 1

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS NOMBRE IND EJE. DX COD. NOMBRE ÁCIDO FÓLICO 30 30 1

CIE - 10

R

Dx 1 1 1

IND. EJE. DX

903

ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

❖ RANGO DE EDAD: 60 a mas

REGLA DE CONSISTENCIA N° 27 DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO

❖ TIPO DE PROFESIONAL: ✓I-1, I-2: Personal de Salud capacitado

Servicio

Grupo A

✓I-3, I-4, II-1, II-2 con población adscrita: Médico, Obstetra, Enfermera ❖ ACTIVIDAD: Intramural o Extramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia ❖ REGISTRAR: ✓ Obligatorio RC N° 14: Peso, Talla, IMC, PAB y Presión Arterial, Consejería Integral (SI/NO), VACAM (SI/NO), y apoyo dx/ procedimiento ✓ Adicional: Registrar Consejería Nutricional (SI/NO), Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda. ❖ TOPE: 1 día, 2 mes Y 2 año

Grupos de Diagnósticos

903 GRUPO B

Descripción del Diagnóstico

Código CIE

EXAMEN MÉDICO GENERAL (NORMAL)

Z000

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)

E660

Obesidad, No especificada

E669

Criterio 1

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

DIA 2

MES 0

1

2

HORA

AÑO 2

0

1

5

16

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

903

54

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

FECHA

DE LA GESTANTE CPN (N°)

EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APG AR

TALLA (cm)

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

151.0

DE CORTE ADMINISTRATI VO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 125

5" BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI

JOVEN Y ADULTO

si

CONSEJERÍA INTEGRAL

si

VACAM TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

SI/NO

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

PAT

SR

IPV

OTRA VACUNA

NORMAL

HVB

PENTAVAL

ADULTO MAYOR

CONSEJERÍA NUTRICIONAL

IMC (kg/M2)

BCG

EVALUACIÓN INTEGRAL

69

PAB (cm)

100/70

AÑO

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

50.000

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE C.S. LA LIBERTAD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 727

PESO (Kg)

DIA

SI

NO

GRUPO DE RIESG O HVB

21

DIAGNÓSTICO N°

DESCRIPCIÓN

EXAMEN MEDICO GENERAL (NORMAL)

1

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10 P

XD

R

Z00.0

EGRESO TIPO DE DX D

R

CIE - 10

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL

SUS 250 SUS mg x 60ml

02830 DICLOXACILINA 02835 DICLOXACILINA ESCOPOLAMINA 03213 BUTILBROMURO

20036

TAB 250 mg

05739 SALBUTAMOL SULFATO FERROSO+AC. 03512 FOLICO

INY 20mg/ mL

GUANTE QUIRÚRGICO DESCARTABLE 16570 ESTÉRIL N° 7 1/2 (PAR)

PVL 20.5 g/L GTA 2 mg /ml SOL x 15ml 200 ug / 250 TAB mg

TEST CUALITATIVA DE 16918 EMBARAZO (TIRAS)

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

COD.

NOMBRE

IND EJE.

DX

99203 VACAM

1

1

1

82947 GLUCOSA

1

1

1

COD.

NOMBRE

Generar hoja de referencia o interconsulta para colesterol y triglicéridos o perfil Lipídico

D IND. EJE. X

COD.

PROCEDIMIENTOS Administración de 90471 inmunización

99207Atención psicológica Refracción y medición 92015 de la visión Técnica de restauración traumática vendaje de hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano) Vendaje de hombro OBSERVACIONES

IND EJE

Dx

1

1

1

1

1

1

COD. PREST.

903

CPT 84152 86701 86702 86703 87086 87087 93000 99401 99401.04 99401.05 99401.06 99401.07 99401.08 99401.13 99401.14 99401.15 99401.16 99401.17 99401.18 99401.19 9940120 99402 99403 87115 88141.01 99386.01 99386.02 *85018 85014 85013

REGLA DE CONSISTENCIA N° 46: PROCEDIMIENTO Antígeno Prostático Específico (PSA) Detección de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2 Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2 ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 (Test de ELISA para HIV) Examen Uro cultivo (Urocultivo con recuento de colonias) Urocultivo y antibiograma Electrocardiograma Consejería integral (Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por antropometría) Consejería en Salud sexual reproductiva Consejería en Hepatitis Consejería en ITS Consejería en TBC Consejería en Consejería en control vectorial Consejería en Cáncer Cérvix Consejería en Cáncer Gástrico Consejería en Cáncer Mama Consejería en Cáncer Próstata Consejería en Cáncer Pulmón Consejería en Habilidades sociales Consejería en salud mental Consejería en VIH Consejería en Planificación Familiar Consejería Nutricional Baciloscopía BK Inspección visual con ácido acético - IVAA Examen de mamas Examen de Tacto Rectal Dosaje de hemoglobina - Hemoglobina Hematocrito (II nivel) Hematocrito (I nivel)

82947 82947b 82948 80061 83719 83718 83721 82465 84478

Glucosa cuantitativa en sangre - glucosa basal) Glucosa Glucosa (tira reactiva) Perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos y lípidos totales)) VLDL Colesterol (Colesterol – VLDL) HDL colesterol (Colesterol - HDL) LDL colesterol (Colesterol - LDL) Colesterol Total Triglicéridos

85007 85027 85031 81005 81000 84540 82565 82540 87040 92015 99386.02

Hemograma (Recuento glóbulos rojos y formula leucocitaria) Hemograma completo Hemograma completo, 3ra. generación (Nº, Fórmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares, Plaquetas) Análisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos - Examen completo de orina.

Examen de orina con tira reactiva Nitrógeno uréico, en orina (Urea en orina) Creatinina en sangre (Creatinina) Creatina Hemocultivo (Hemocultivo y antibiograma) Refracción y medición de la visión Tacto Rectal

904

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL JOVEN Y ADULTO

❖ RANGO DE EDAD:18 a 59 años ❖ TIPO DE PROFESIONAL: ✓ I-1, I-2: Personal de Salud capacitado ✓ I-3, I-4, II-1, II-2 con población adscrita: Médico, Obstetra, Enfermera ❖ ACTIVIDAD: Intramural o Extramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia ❖ REGISTRAR: ✓ Obligatorio RC N° 14: Peso, Talla, IMC, PAb y Presión Arterial, Consejería Integral (SI/NO) ✓ Adicional: Registrar Consejería Nutricional (SI/NO), Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Dosaje de Hemoglobina en gr/dl., con valor ajustado según corresponda.

✓ Se rechaza: falta apoyo dx/ procedimiento ❖ TOPE: 1 día

2 mes

2año

DIA 2

MES 0

1

2

HORA

AÑO 2

0

1

5

16

:

UPS

COD. PRESTA

COD. PRESTACION (ES) ADICIONAL (ES)

HOSPITALIZACIÓN

FECHA DE ATENCIÓN

904

54

COD. AUTORIZACIÓN

N° FUA A VINCULAR

REPORTE VINCULADO

FECHA

DE LA GESTANTE CPN (N°)

EDAD GEST ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO EDAD GEST RN (SEM) APG AR

TALLA (cm)

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N° RN PREMATURO

1"

151.0

DE CORTE ADMINISTRATI VO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR 125

5" BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

BCG

JOVEN Y ADULTO

si si

VACUNAS Nº DE DOSIS ANTIAMARÍLIC INFLUENZA A

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ADULTO MAYOR

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

VACAM

SPR

EVALUACIÓN INTEGRAL

69

PAB (cm)

100/70

AÑO

DE ALTA

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

50.000

MES

DE INGRESO

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE C.S. LA LIBERTAD

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS 727

PESO (Kg)

DIA

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

SI

NO

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESG O HVB

21

DIAGNÓSTICO N°

DESCRIPCIÓN

EXAMEN MEDICO GENERAL (NORMAL)

1

INGRESO TIPO DE DX CIE - 10 P

XD

R

Z00.0

EGRESO TIPO DE DX D

R

CIE - 10

COD. PREST.

904

CPT

84152 86701 86702 86703 87086 87087 93000 99401 99401.01 99401.02 99401.03 99401.04 99401.05 99401.06 99401.07 99401.08 99401.13 99401.14 99401.15 99401.16 99401.17 99401.18 99401.19 9940120 99403 87115 99386.01 99386.02

80061

REGLA DE CONSISTENCIA N° 46: PROCEDIMIENTO Antígeno Prostático Específico (PSA) Detección de anticuerpos para HIV-1 / HIV -2 Detección semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2 ELISA o prueba rápida para HIV-1 y HIV-2 -Test de ELISA para HIV Examen Uro cultivo (Urocultivo con recuento de colonias) Urocultivo y antibiograma Electrocardiograma Consejería integral - Consejería Nutricional / Evaluación de estado nutricional por antropometría Consejería en Inmunizaciones Consejería en Lactancia Materna Consejería en Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio Consejería en Salud sexual reproductiva Consejería en Hepatitis Consejería en ITS Consejería en TBC Consejería en Consejería en control vectorial Consejería en Cáncer Cérvix Consejería en Cáncer Gástrico Consejería en Cáncer Mama Consejería en Cáncer Prostata Consejería en Cáncer Pulmón Consejería en Habilidades sociales Consejería en salud mental Consejería en VIH Consejería nutricional Baciloscopía BK Examen de mamas Examen de Tacto Rectal Perfil lipídico

82947b 82948

Perfil lipídico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos y lípidos totales) VLDL Colesterol (Colesterol - VLDL) HDL colesterol (Colesterol – HDL) LDL colesterol (Colesterol – LDL) Colesterol Total Triglicéridos Glucosa cuantitativa en sangre Glucosa Basal Glucosa Glucosa (tira reactiva)

81005 81000 84540 82565 82540 88141 85027 85007 85031 85018 85014 (II nivel)

Análisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos (Examen completo de orina) Examen de orina con tira reactiva Nitrógeno Uréico, en orina (Urea en orina) Creatinina en sangre (Creatinina) Creatina Citopatología cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou) Hemograma completo Hemograma Hemograma completo, 3ra. generación (Nº, Fórmula, Hb, Hto, Constantes corpusculares, Plaquetas) Dosaje de hemoglobina Hematocrito

83719 83718 83721 82465 84478 82947

02830 DICLOXACILINA

SUS 250 SUS mg x 60ml

02835 DICLOXACILINA

TAB 250 mg

ESCOPOLAMINA 03213 BUTILBROMURO

INY 20mg/ mL

SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL 20036

PVL 20.5 g/L

COD.

05739 SALBUTAMOL

GTA 2 mg /ml SOL x 15ml

Administración de 90471 inmunización

SULFATO FERROSO+AC. 03512 FOLICO

200 ug / 250 TAB mg

OTROS MEDICAMENTOS (Emplear D.C.I. Obligatoriamente), INSUMOS, EXÁMENES O PROCEDIMIENTOS

COD.

82947 GLUCOSA

NOMBRE

IND EJE.

1

1

DX

COD.

NOMBRE

1

Generar hoja de referencia o interconsulta para colesterol y triglicéridos o perfil Lipídico

PROCEDIMIENTOS

99207Atención psicológica Técnica de restauración traumática

D IND. EJE. X

vendaje de hemicuerpo superior (incluye tórax, espalda baja, hombro, codo, muñeca, mano)

OBSERVACIONES

IND EJE

1

1

Dx

1

PRESTACIONES RECUPERATIVAS

050

ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO NORMAL

Prestación que comprende un conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos determinados por norma técnica, que se inician inmediatamente al nacimiento, con el propósito de reducir eventuales riesgos de desequilibrios, daños, complicaciones, secuelas o muerte en la recién nacida o nacido. ❖ EDAD: 0 a 2 días ❖ TIPO DE PROFESIONAL: Lic. en enfermería, médico ❖ ACTIVIDAD: Intramural ❖ TOPES: 1 al día, 1 al mes y 1 al año ❖ TIPO DE ATENCIÓN: ✓I y II NIVEL: ambulatorio, referido O emergencia

✓III NIVEL: Referido O Emergencia ❖DATOS A REGISTRAR: ✓Registro Obligatorio: Peso, Talla, APGAR, Edad gestacional RN (sem.), BCG y HVB, ✓Datos Complementarios Tamizaje de Salud Mental (Normal/Patológico), Condición del niño al nacer (prematuro, bajo peso al nacer y/o malformación congénita) SI/NO, dosaje de hemoglobina con valor ajustado según corresponda.

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 12: DENOMINACIÓN: PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNÓSTICO COD. PREST.

050

ACCIÓN: NO DEJAR GRABAR

PRESTACIÓN

05A

05B

MED/INSUM Ap. Dx/ Proc.

Atención inmediata del recién nacido Si faltan ambos

X

X

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 35 DENOMINACIÓN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO CÓDIGO DE PRESTACION DESCRIPCIÓN ELEMENTO CRITERIO ACCIÓN MEDICAMENTO A.- PERMITIR EL REGISTRO DEL FUA SI CUMPLE LOS CRITERIOS.

Atención inmediata del RN (050)

Tetraciclina clorhidrato Gentamicina Sulfacetamida Sodica

Medicamento

06111, 17643, 17644, 18895, 21764, 18582, 28422

Registro del medicamento

B.- EN CASO DE INCUMPLIR EL CRITERIO, EL SISTEMA DEBERÁ MOSTRAR EL MENSAJE : "SE DEBERÁ REMITIR A LA UDR LA JUSTIFICACION DE LA AUSENCIA DEL MEDICAMENTO XXX" MAS NO RESTRINGIRÁ EL REGISTRO.

REGLA DE VALIDACION Nº 19 DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVO: Identifica la ausencia del registro de medicamentos e insumos específicos según norma; optimiza la calidad de atención PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO CÓDIGO DE PROCEDIMIENTO/MEDICAMENTO/INSUMO ACCIÓN

Observar Grupo sanguíneo y Factor Rh o Grupo sanguíneo + Factor Atencion inmediata del RN Rh (050)

Procedimiento

86899 ó 86900+86901

Consejería nutricional (Lactancia Materna)

Procedimiento

99403, 9940102

Fitomenadiona

Medicamento

03576

si no se incluye el procedimiento 86899 o la combinación de los procedimientos 86900 + 86901 en esta prestación cuando se realice en EESS categoría I-3 o superior.

Observar si falta el procedimiento.

Observar si falta el medicamento.

1.900

48

si

TERAPÉUTICA, INSUMOS PROCEDIMIENTOS Y APOYO AL DIAGNÓSTICO

OBLIGATORIO EN NIVELES I-3, I-4, II

COD.

MEDICAMENTO

FF

CONCEN TRACION

PRES

ENTRE

Dx

03576

FITOMENADIONA

INY

10mg/ ml

1

1

1

06111

TETRACICLINA

POT

UNG 1% x 6 g

1

1

1

COD.

LABORATORIO

IND

EJE

Dx

86899

Grupo Sanguíneo y Factor Rh

1

1

1

COD.

PROCEDIMIENTOS

IND

EJE

Dx

90471 90782

Administración de inmunización Aplicación de inyectable intra muscular

99403

Consejería nutricional

2 1 1

2 1 1

1 1 1

054

ATENCIÓN DE PARTO VAGINAL

Se refiere a la atención del parto vaginal, con (distócico) o sin complicaciones (eutócico), con los procedimientos establecidos en la norma vigente. ❖ ❖

❖ ❖ ❖ ❖ ❖

EDAD: 09 a 60 años TIPO DE PROFESIONAL: ❖ I-1, I-2 (parto inminente) : Personal de salud capacitado ❖I-3 (parto inminente): Obstetra, medico ❖ I-4, II-1 y II-2 con población adscrita: Obstetra, medico, gineco-obstetra ACTIVIDAD: Intramural TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia y emergencia TOPES: DIA:01 MES:01 AÑO:02 REGISTRAR: Peso, talla, PA, edad gestacional, AU, tamizaje de salud mental, corte tardío de cordón umbilical, parto vertical SE OBSERVA: Si no se reporta med/insumo y ap. dx/procedimieto Oxitocina 05253 ó 05254 Parto Vaginal 59409 ó 59410 ó 59612 ó 59614 ó 59400 Los códigos son excluyentes entre sí.

CPT 59409

DENOMINACION Atención de parto vaginal solamente (con o sin episiotomía)

59410

Atención de parto vaginal (unicamente) (con o sin episiotomía), incluyendo atención postparto

59612

Parto vaginal (solamente), después de cesárea previa (con o sin episiotomía) Parto vaginal (solamente), después de cesárea previa (con o sin episiotomía); incluyendo el cuidado postparto Atención obstétrica de rutina incluyendo atención del trabajo de parto, parto vaginal (con o sin episiotomía y/o fórceps) y atención postparto (alumbramiento dirigido)

59614 59400

SEXO MASCULINO FEMENINO

X

FECHA FECHA PROBABLE DE PARTO/ FECHA DE PARTO

SALUD MATERNA

FECHA DE NACIMIENTO

GESTANTE PUERPERA

DIA

MES

AÑO

N° DE HISTORIA CLÍNICA

ETNIA

1152

0

4

0

7

1

9

8

6

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1

42351122

DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3

FECHA DE NACIMIENTO

DE LA ATENCIÓN

0

1

1

1

2

0

HORA

1

6

15

:

UPS

CNV, DNI Ó AFILIACION N° FUA A VINCULAR DEL RN

054

15

COD. AUTORIZACIÓN

REPORTE VINCULADO

COD. PRESTACION OBLIGATORIO (ES) ADICIONAL (ES)

COD. PRESTA

FECHA DE INGRESO

HOSPITALIZACI ÓN

FECHA DE ATENCIÓN MES AÑO

DIA

DIA

DE CORTE ADMINISTRATIVO

N° HOJA DE REFER / CONTRARR

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS

68.000

PESO (Kg) DE LA GESTANTE

38

ALTURA UTERINA

36

PARTO VERTICAL

NO

CONTROL PUERP (N°)

DEL RECIEN NACIDO

EDAD GEST RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST

TALLA (cm)

APGA R

CRED N°

Corte tardío de Cordón (2 a 3 min)

5"

NO

VACUNAS Nº DE DOSIS

90/60

P.A. (mmHg)

GESTANTE/ RN / NIÑO / ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR

RN PREMATURO 1"

157.0

BAJO PESO AL NACER ENFER CONGÉNITA/ SECUELA AL NACER N° DE FAMILIAS DE GEST / PUERP CASA MAT

PAB (cm)

69

JOVEN Y ADULTO

EVALUACIÓN INTEGRAL

TAP/ EEDP o TEPSI CONSEJERÍA NUTRICIONAL

ADULTO MAYOR

TAMIZAJE DE SALUD MENTAL

BCG

INFLUENZA

ANTIAMARÍLICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOC

APO

RUBEOLA

ANTITÉNICA

ASA

ROTAVIRUS

COMPLETAS PARA LA EDAD

PAT

SR

DT ADULTO (N° DOSIS) IPV

NORMAL

HVB

PENTAVAL

VACAM

CONSEJERÍA INTEGRAL

IMC (kg/M2)

AÑO

DE ALTA

SE REFIERE / CONTRAREFIERE A: NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE

CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS

MES

SPR

SI

VPH OTRA VACUNA

GRUPO DE RIESGO HVB

26 DIAGNÓSTICO

N° 1

INGRESO

DESCRIPCIÓN

PARTO UNICO ESPONTANEO, PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE

P

X D

EGRESO CIE - 10

TIPO DE DX R

O800

TIPO DE DX D

R

CIE - 10

NO

59400

074

TRATAMIENTO DE ITS

Conjunto de actividades y procedimientos determinados por la normativa vigente, orientados al diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en adolescentes, adultos y adultos mayores. incluye el tratamiento de Sífilis en gestantes/puérperas/mujer con aborto, según norma técnica vigente.

❖

EDAD: 10 años a más

❖

TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría solo de EESS I-4 hacia

❖

ACTIVIDAD: Intramural

❖

TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, referencia

❖

REGISTRAR: Peso, talla, IMC, PAB, PA, edad gestacional

❖

TOPES: 1 al días libre

adelante: medico

TOPES: DIA:01 libre

Todas las edades X X X X X X X X X

074

25

82

2017

Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos mayores (10 aĂąos a +)

(Dx etiológico o sindrómico)

21568545

MARISOL GUERRA ALTAMIRANO

X

N760

26958

1 Médico

(de acuerdo a lo realizado)

(Tratamiento brindado de acuerdo a Diagnóstico) 84

071

APOYO AL DIAGNOSTICO

Se refiere al conjunto de procedimientos que se brindan en los Servicios Médicos de Apoyo (UPSS Patología clínica, Anatomía Patológica, Diagnóstico por imágenes y otros que 5e ¡implementen según normativa) para coadyuvar en el diagnóstico médico - quirúrgico (en ese caso se considera prestación recuperativa) o que forman parte de los procesos de atención integral de salud determinados por norma (en ese caso se considera prestación preventiva). incluye también las actividades de apoyo al diagnóstico de los establecimientos que carecen de Servicios Médicos de Apoyo (pruebas rápidas, ecografía, radiología y otros que puedan implementarse según normativa vigente)

❖ EDAD: Todas las edades ❖ TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría ✓LABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab. ✓IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico ❖ ACTIVIDAD: Intramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia

❖ REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG. Registrar en Procedimientos: Lo realizado ❖ RECHAZA si no se registra apoyo al diagnostico y/o procedimiento ❖ TOPES:

Libre

85

FECHA

DIA

MES

AÑO

FECHA PROBABLE DE PARTO / FECHA DE PARTO

24 24

05 10

2016 1988

SEXO

x x

MASCULINO

FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO

SALUD MATERNA GESTANTE PUERPERA

N° DE HISTORIA CLINICA

1554 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 1 DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 2

FECHA DE FALLECIMIENTO

SI EL ASEGURADO NO ESTA AFILIADO AL EESS COD. PRESTACION (ES) EESSS QUE DETALLAR ADICIONAL (ES) REFIERE Y NRO HOJA DE REFERENCIA

DNI / CNV / AFILIACION DEL RN 3 DE LA ATENCION

FECHA DE ATENCION

HORA

DIA

MES

AÑO

13

02

2016

18

:

UPS

071

55

x

ALTA

COD. PRESTA

CONCEPTO PRESTACIONAL

CITA

x

HOSPITALIZACION

ATENCION DIRECTA

ETNIA

DEL DESTINO DEL ASEGURADO / USUARIO REFERIDO EM ERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

APOYO AL DIAGNOSTICO

CONTRA REFERIDO

CORTE ADM INISTRAT IVO

FALLECIDO

ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS PESO (Kg) DE LA GESTANTE

TALLA (cm) DEL RECIEN NACIDO EDAD GESTA RN (SEM)

CPN (N°) EDAD GEST

APGAR 1°

ALTURA UTERINA PARTO VERTICAL

5°

Corte Tardio de Cordon (2 a 3 min)

P.A. (mmHg)

GESTANTE /RN / NIÑO /ADOLESCENTE / JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR CRED N°

PAB (cm)

R.N. PREMATURO

TAP / EEDP o TEPSI

BAJO PESO AL NACER

CONSEJERIA NUTRICIONAL

ENF. CONGENITA / SECUELA AL NACER

CONSEJERIA INTEGRAL

N° FAM ILIARES DE GEST / PUERP CASA M AT.

CONTROL PUERP (N°)

JOVEN Y ADULTO EVALUACION INTEGRAL

ADULTO MAYOR VACAM TAMIZAJE DE PAT. SALUD NORMAL MENTAL

BCG

INFLUENZA

ANT IAMARILICA

DPT

PAROTID

ANTINEUMOCOCO

APO

RUBEOLA

ANTITETANICA

ASA

ROTAVIRUS

COM PLETAS PARA LA EDAD

SPR

DT ADULTO (N° DOSIS)

VPH

SR

IPV

OTRA VACUNA

HVB

PENTAVAL GRUPO DE RIESGO HVB: 1.TRABAJADOR DE SALUD 2 . TRAB SEXUAL 3 . HSH 4 . PRIVADO

GRUPO DE RIESGO

IMC (Kg/M2)

SI NO

DIAGNOSTICOS N° 1

INGRESO TIPO DE DX

DESCRIPCION

EXAMEN DE LABORATORIO

P

x D

R

EGRESO TIPO DE DX CIE 10

CIE 10

Z017

2

D

R

D

R

PROCEDIMIENTOS COD

NOMBRE

82947b GLUCOSA 86899 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH

IND

01 01

EJE

01 01

DX

01 01

RESULTADO

86

908

ATENCIÓN DOMICILIARIA

Prestaciones de salud brindadas por el profesional de salud en el domicilio del asegurado para el seguimiento de pacientes crónicos en domicilio a solicitud del médico tratante. Ejm: consumo de oxígeno, cuidados paliativos a pacientes con enfermedades terminales, etc.

❖ EDAD: Todas las edades ❖ TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría ✓LABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab. ✓IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico ❖ ACTIVIDAD: Intramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia ❖ REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG. Registrar en Procedimientos: Lo realizado ❖ RECHAZA: si no se registra apoyo al diagnostico y/o procedimiento ❖ TOPES: Libre

87

907

ATENCIÓN POR TELESALUD

Servicio de salud a distancia prestado por personal de salud competente, a través de las Tecnologías de la información y de la ComunicaciónTIC, para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles principalmente a los usuarios en áreas rurales o con limitada capacidad resolutiva.

❖ EDAD: Todas las edades ❖ TIPO DE PROFESIONAL: De acuerdo a categoría ✓LABORATORIO: Tecnólogo Médico, Biólogo o Tec. Lab. ✓IMÁGENES: Médico, Tecnólogo Médico ❖ ACTIVIDAD: Intramural ❖ TIPO DE ATENCIÓN: Ambulatoria, Referencia ❖ REGISTRAR: Salud Materna (GESTANTE), FPP, EG. Registrar en Procedimientos: Lo realizado ❖ RECHAZA si no se registra apoyo al diagnostico y/o procedimiento ❖ TOPES: Libre

88