Modelo HIS - Gestante_CG

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1.- GESTANTES ATENDIDA EN EL PRIMER TRIMESTRE Y SEGUNDO TRIMESTRE, CON PAQUETE PREVENTIVO COMPLETO 1.- GESTANTES ATENDIDA EN EL PRIMER TRIME D.N.I.

DIA HISTORIA CLINICA

FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10 12 CENTRO POBLADO (*) ETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

2

20 23132128

58

M

PC

M D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

A

M

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ

PC

CÓDIGO CIE / CPT

PESO

N

N

1.

TALLA

C

C

2.

Supervision del Embarazo con riesgo 8 semanas Plan de Parto

Hb

R

R

3.

Dosaje de Hemoglobina

P

D

R

1

Z3591

P

D

R

1

U1692

P

D

R

1

85018

Pab

PESO

N

N

1.

Gestante con Delgadez

P

D

R

IMC

O25X

TALLA

C

C

2.

Tamizaje de Violencia

P

D

R

VIF

96150

Hb

R

R

3.

Suplementacion de Acido Folico(hasta las 13 sem.)

P

D

R

1

59401.03

1

99403

99402.08

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: A

M

D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ

PESO

N

N

1.

Consejeria Nutricional

P

D

R

TALLA

C

C

2.

Toma de PAP

P

D

R

P

D

R

1

Consejeria preventiva en factores de riesgo para el Cancer FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ Pab

PC

M Pab

Hb

R

R

3.

88141

PESO

N

N

1.

Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica

P

D

R

RN

81002 3

TALLA

C

C

2.

Consejeria Pre Test para VIH

P

D

R

1

99401.33

Hb

R

R

3.

Tamizaje de VIH prueba rapida

P D

R

RN

86703

P

D

R

1

99401.34

P

D

R

RN

86780

P

D

R

RN

87342

1

99402.05

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 20

58

LAB.

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

M

2

TIPO DE DIAGNÓSTICO P D R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo

2

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA

EDAD

M

M D

F

M F

N

N

1.

Consejeria Post Test para VIH No Reactivo

Anticuerpos treponema pallidum prueba rapida Sifilis Deteccion de Anticuerpos para Hepatitis B prueba Pab Hb R R 3. rapida FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ Consejeria/Orientacion en prevencion de ITS, PESO N N 1. PC VIH,Hepatitis B

M D

PESO TALLA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: A

PC

Pab

C

C

2.

P

D

R

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R


2.- GESTANTES RECIBE SEGUNDA ENTREGA DE SUPLEMENTO DE CALCIO NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132127

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

2

20 23132127

58

M

PC

M D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

PESO

N

N

1.

Supervision del Embarazo con riesgo 26 semanas

P

D

R

4

TALLA

C

C

2.

Gestante con Delgadez

P

D

R

IMC

O25X

Hb

R

R

3.

Suplemetacion de Sulfato Ferroso

P

D

R

3

59401.04

Z3592

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D A

F

Pab

M

PC

M D

F

Pab

PESO

N

N

1.

Consejeria Nutricional

P

D

R

4

99403

TALLA

C

C

2.

Tamizaje de Bacteriuria Asintomatica

P

D

R

RN

81002

Hb

R

R

3.

Tamizaje de Proteinuria

P D

R

RN

82044

Suplemento de Calcio

2

59401.05

PESO

N

N

1.

P

D

R

TALLA

C

C

2.

P

D

R

Hb

R

R

3.

P D

R

3.- GESTANTE CONTROLADA NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

2

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 20

2 23132128

58

M

PC

M D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

PESO

N

N

1.

Supervision del Embarazo con riesgo 35 semanas

P

D

R

6

TALLA

C

C

2.

Gestante con Delgadez

P

D

R

IMC

O25X

Hb

R

R

3.

Suplemetacion de Sulfato Ferroso

P

D

R

5

59401.04

Z3593

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

PESO

N

N

1.

Suplemento de Calcio

P

D

R

4

59401.05

TALLA

C

C

2.

Consejeria Nutricional

P

D

R

6

99403

Hb

R

R

3.

P

D

R

Z3593

4.- GESTANTE SUPLEMENTADA CON SULFATO FERROSO NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

2

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 20

2 23132128

58

M

PC

M D

F

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

Pab

PESO

N

N

1.

Supervision del Embarazo con riesgo 37 semanas

P

D

R

7

TALLA

C

C

2.

Gestante con Delgadez

P

D

R

IMC

O25X

Hb

R

R

3.

Suplemetacion de Sulfato Ferroso

P

D

R

6

59401.04

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

M

PC

M D

F

Pab

PESO

N

N

1.

Suplemento de Calcio

P

D

R

5

59401.05

TALLA

C

C

2.

Consejeria Nutricional

P

D

R

7

99403

Hb

R

R

3.

P

D

R


5.- Mujeres de 30 a 64 años con tamizaje para la detección de lesiones premalignas e insipientes de cáncer de cuello uterino 7

8 D.N.I.

DIA HISTORIA CLINICA

9 11 FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10 12 CENTRO POBLADO (*) ETNIA

13

14 15 16 17 18 PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

2

30 23132128

58

M

23132128

D

F

A

2 58

2

D

35 23132128

M F

58

M

2

D

23132128

58

22 CÓDIGO CIE / CPT

PESO

50

N

N

1.

P

D

R

TALLA

155

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

Hb

Evaluacion y entrega de Resultados de PAP

N

88141

Pab

PESO

50

N

N

1.

Evaluacion y entrega de Resultados de PAP

P

D

R

TALLA

155

C

C

2.

Displasia Cervical leve

P

D

R

A

88141

R

R

3.

P

D

R

Hb

N870

PC

F

Pab

Inspeccion visual con acido acetico

N

88141.01

R

A

88141.01

R

RF

PESO

50

N

N

1.

P

D

R

TALLA

155

C

C

2.

P

D

R

R

R

3.

P

D

R

P

D

Hb

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 35

2

PC

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

21

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo

2

Pab

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ 23132128

LAB.

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________

30 23132128

PC

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUANA PEREZ PEREZ

2

20 TIPO DE DIAGNÓSTICO P D R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo

2

19 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

PC

F

Pab

M D

Inspeccion visual con acido acetico

PESO

50

N

N

1.

TALLA

155

C

C

2.

P

R

R

3.

P

Hb

D

R

6.- Niñas(o) que reciben gotas de hierro entre los 110 y 130 días de edad. 7

8 D.N.I.

DIA HISTORIA CLINICA

9 11 FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10 12 CENTRO POBLADO (*) ETNIA

13

14 15 16 17 18 PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ PEREZ 23132128

2

4 23132128

58

M

2

D

23132128

58

LAB.

21

22 CÓDIGO CIE / CPT

Z001

F

Pab

PESO

N

N

1.

Control de Crecimiento y Desarrollo

P

D

R

4

TALLA

C

C

2.

Administracion de Sulfato Ferroso

P

D

R

SF1

Z298

Hb

R

R

3.

Consejeria Nutricional

P

D

R

1

99401 Z298

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 4

2

PC

M

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ PEREZ 23132128

20 TIPO DE DIAGNÓSTICO P D R

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo

2

19 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

PC

M D

F

Pab

PESO

N

N

1.

Control de Crecimiento y Desarrollo

P

D

R

SF1

TALLA

C

C

2.

Administracion de Polimaltosado

P

D

R

P01

Z298

Hb

R

R

3.

Consejeria Nutricional

P

D

R

1

99401


7.- Recién Nacidos con 2 controles de crecimiento y desarrollo antes los 15 días de edad 2

AÑO 3

MES

4

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS)

UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS)

5

6

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI 7

8 D.N.I.

DIA HISTORIA CLINICA

9 11 FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA 10 12 CENTRO POBLADO (*) ETNIA

13

14 15 16 17 18 PERIMETRO EVALUACION ESTA- SERSEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRIC BLEC VICIO ABDOMINA A HEMOGLOBINA

EDAD

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JUAN PEREZ PEREZ 23132128

2

23132128

58

20 TIPO DE DIAGNÓSTICO P D R

LAB.

21

22 CÓDIGO CIE / CPT

2

Z001

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/________ A

Huancayo 4

2

19 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

PC

M D

F

Pab

PESO

N

N

1.

Control de Crecimiento y Desarrollo

P

D

R

TALLA

C

C

2.

Recien Nacido Prematuro

P

D

R

Hb

R

R

3.

P

D

R

P073


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