PÅMELDINGSSKJEMA KURS- OG KONFERANSER NB – oppgi hvilket kurs påmeldingen gjelder, uke 7, 8 eller 9 Vi må også ha medlemsnr. på alle deltakerne
Deltakerens personalia Navn:
Fødselsdato:
Adresse:
Postnr.:
Telefon:
arbeid:
Poststed:
E-post:
Medlemsnummer:
Arrangement Kurs-/konferansenummer:
Sanitetsungdom 1-13
Kurs-/konferansenavn:
Vinterkurs Sanitetsungdom
Tidsrom:
Uke
Kurs-/konferansested: Overnatting: Merknader:
Felles
Begrunnelse for hvorfor du vil være med på vinterkurs Grunnet sikkerhetsforhold med å ferdes i vinterfjellet bl.a. vedrørende personlig utstyr og erfaring. Og dersom det blir stor pågang fra ungdommer om å få være med, slik at vi må prioritere deltakere. Skriv litt om hvorfor du vil være med på vinterkurs og din forutsetning for å kunne bli med:
Deltakerens bekreftelse Sted: Deltakerens underskrift:
Pårørende Navn: Telefon som pårørende kan nås på under leiren: E-post: Spesielle merknader, sykdommer, allergier hos deltakeren:
Dato: