EL ABORDAJE DE LA SALUD MENTAL CENTRADO EN COMPENTENCIAS EN LA ADOLESCENCIA: EL GRUPO DE ADOLESCENTES María Muñoz Morente FEA Psicología Clínica USMC Axarquia
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
ATENCION PRIMARIA
UNIDAD DE SALUD MENTAL COMUNITARIA
1. Información y comunicación en salud mental 2. Promoción de salud 3. Salud mental y género. 4. Prevención y enfermedad mental. 5. Red sanitaria, modelo organizativo y cartera de servicios. 6. Apoyo social a personas con trastorno mental grave. 7. Atención a la salud mental de la población andaluza.
8. Atención a la salud mental de la infancia y adolescencia. 9. Detección e intervención precoz de los trastornos psicóticos. 10. Tratamiento intensivo en la comunidad para personas con trastorno mental grave. 11. Atención específica a personas con trastornos de personalidad. 12. Atención a la salud mental de las personas en riesgo o situación de exclusión social. 13. Participación ciudadana y ayuda mutua. 14. Epidemiología, evaluación y sistemas de información. 15. Formación y desarrollo profesional, investigación y gestión del conocimiento.
“Fuerte incorporación de contenidos para la promoción de la parentalidad positiva o la definición de actividades de promoción de salud en encuadres grupales y entornos comunitarios”
PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA EN ANDALUCÍA (PASMIA)
PASMIA “Todos los chicos y chicas, sin excepción, necesitan amor, cuidados, comprensión, atención y contención. El desarrollo madurativo dependerá de la integridad orgánica, la satisfacción de las necesidades básicas y la creación de un clima emocional favorable en cuanto a la calidad, continuidad y afectividad de los progenitores y cuidadores/as. Por ello se considera que el bienestar y el sufrimiento psíquico en estas edades, está especialmente vinculado al sistema de relaciones familiares y sociales”. La intervención pues ha de abarcar los tres niveles: individual, familiar y comunitario.”
¿ QUÉ LE PASA A ESTE CHIC@ ? ¿ QUÉ LE PASA A ESTA FAMILIA ? ¿ QUÉ PASA EN ESTE COLEGIO ? ¿ QUÉ PASA EN ESTE BARRIO ? ¿ QUÉ PASA EN ESTA CIUDAD ? ……..
PASMIA El TRABAJO EN RED con las administraciones encargadas de educar y atender a la poblaci贸n infanto -juvenil en su conjunto, cobra un sentido e importancia primordiales para favorecer unos entornos saludables para el desarrollo.
PASMIA “esto supone estar en contacto, coordinarse y transmitir la información necesaria…
PROGRAMA DE ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA EN LA AGS DE LA AXARQUÍA
PROGRAMA DE ABORDAJE GRUPAL EN LA ADOLESCENCIA
“El chico y la chica adolescentes están atravesando una etapa de muchos cambios y dificultades en la que tendrán que resolver de forma secuencial muchas tareas evolutivas que son fundamentales para el desarrollo posterior, como desvincularse de los padres, establecer relaciones de amistad y de pareja, o lograr una identidad personal.”
“Cuando estas tareas se afrontan en un contexto familiar y social favorable caracterizado por el afecto y el apoyo, es probable que el adolescente las resuelva de forma exitosa y salga fortalecido y preparado para iniciar la transición a la vida adulta. Sin embargo, cuando la falta de atención y apoyo, o incluso el abuso y la violencia, caracterizan las relaciones familiares es muy probable que surjan importantes problemas que comprometan seriamente su desarrollo, tanto actual como futuro.”
PERO ESTO QUÉ ES!!!!!!!! EMBARAZO
DROGAS
TDAH TRATAMIENTOS
DIAGNOSTICOS ANSIEDAD Y DEPRESION
TRASTORNOS DE CONDUCTA MEDICACIÓN
INTERNAMIENTO
TRASTORNOS DE ALIMENTACION
FACTORES DE RIESGO
VIOLENCIA
HAY UN CAMBIO EN LA ATENCIÓN A LA ADOLESCENCIA
MODELOS DE SALUD ADOLESCENTE MODELO DEL DÉFICIT • Semejante al modelo médico • Salud entendida como ausencia de síntomas
MODELO CENTRADO EN COMPETENCIAS • Centrado en el fomento de las habilidades, la competencia y la participación
¿Qué persigue?
MODELO DEL DÉFICIT
MODELO CENTRADO EN COMPETENCIAS
Prevenir y/o curar los problemas de salud
Promover el bienestar, competencia y desarrollo
¿Cómo?
Reducir los factores de riesgo y eliminar los sintomas. Promover los recursos/activos y oportunidades para el desarrollo
LOS RECURSOS O ACTIVOS PARA EL DESARROLLO
• Activos Externos (FAMILIARES, ESCOLARES Y COMUNITARIOS) - APOYO a jóvenes en familia, escuela y comunidad - Empoderamiento y VALORACIÓN de la juventud - LÍMITES Y NORMAS en familia, escuela y comunidad - Actividades de TIEMPO LIBRE • Activos Internos (PERSONALES)
MODELO DE DESARROLLO ADOLESCENTE Area cognitiva
Area social
1.Inteligencia crítica 2. Inteligencia analítica 3.Inteligencia creativa 4.Capacidad de planificación 5.Capacidad tomar decisiones
1. Asertividad 2. Habilidades relacionales 3.Habilidades para la resolución de conflictos interpersonales 4.Habilidades comunicativas
Area de desarrollo personal
1.Autoestima 2. Autoconcepto 3. Autoeficacia 4.Autocontrol 5.Autonomía personal 6.Optimismo y sentido del humor 7.Sentido de pertenencia 8.Iniciativa personal
Area moral
1.Compromiso social 2.Responsabilidad 3.Prosocialidad 4.Justicia 5. Igualdad (género, social..) 6. Respeto a la diversidad
Area emocional
1.Empatía 2.Reconocimiento y manejo de las emociones de los demás 3. Conocimiento y manejo de las propias emociones 4. Tolerancia a la frustración
Oliva, A. y colaboradores, 2008 Dpto. Psicologia Evoluctiva y de la Educación de Sevilla
INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES
INTERVENCION CON ADOLESCENTES
CONSECUENCIAS NEGATIVAS DEL MODELO DEL DEFICIT Aumento de las MEDIDAS COERCITIVAS y de la restricción de libertades individuales. Intenso prejuicio social hacia la juventud que dificulta las relaciones entre adultos y adolescentes. CONFLICTOS INTERGENERACIONALES. Menor sensibilización hacia las NECESIDADES de los chicos y chicas. Ceguera a los RECURSOS Y COMPETENCIAS individuales. Corregir, enseñar o reparar a toda costa, se han convertido en los objetivos prioritarios.
Cuando aparece el síntoma… SÍNTOMA (¡lo que se ve!)
O C
T E P M
S IA C N E
MIEDOS DIFICULTADES RELACIONALES VINCULACIONES DISFUNCIONALES DIFICULTADES DE INDIVIDUACIÓN PROBLEMAS DE ACEPTACIÓN ETC.
UN MODELO DE DESARROLLO BASADO EN LA COMPETENCIA IDEAS CLAVES • Todo adolescente tiene el potencial para un desarrollo exitoso y saludable • Los adolescentes representan la contribución más importante en el cambio- propios agentes • Detección y amplificación de los puntos fuertes internos y los recursos externos posibles • Búsqueda de capacidades, potencialidades, de recursos individuales y sistemas de apoyo • Se convierte la confrontación en colaboración
INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES
LA ADOLESCENCIA como momento evolutivo del ciclo vital, del adolescente y de su familia Etapa de gran conciencia de CRISIS Y CAMBIO. Conflicto entre la SUBORDINACIÓN Y LA AUTONOMÍA. Necesidad de descubrirse. Diferenciarse de la identidad atribuida por la familia. Exploración de la IDENTIDAD PERSONAL Y GRUPAL. ¿ Se cumplen las EXPECTATIVAS que tenían o no ?
COMO SERÉ YO EN LA ADOLESCENCIA TOTAL (%)
CHICOS (%)
CHICAS (%)
BELLEZA
46
55
44
ALTURA
42
45
40
INTELIGENCIA
42
45
40
SALIR SOL@S
42
27
53
ESTUDIAR
38
45
33
AMABILIDAD
38
39
40
SIMPATIA
27
27
27
LLAVES DE LA CASA
27
27
27
BONDAD
23
18
27
COLOR DE PELO
19
9
27
TENER PAREJA
19
13
20
AMISTAD
19
9
27
UNIVERSIDAD
15
9
20
DEPORTE
15
30
0
REBELDIA
15
30
0
MOTO
12
27
0
DELGADEZ
12
0
20
TRABAJAR
11
0
20
FUERZA
8
18
0
CARNET CONDUCIR
8
0
13
TENER MOVIL
8
0
13
VIAJAR
8
0
13
OTROS………
4
7 CANTANTE, NATURALEZA, EXCURSIONES, LIGON
7 VIAJAR, TRANQUILA, NORMAL, POPULAR, TENER SECRETOS, TIMIDEZ
QUÉ NO APARECE EN NINGUNA REDACCION
NO HAY NI UNA SOLA REFERENCIA A ALGO QUE SUENE A FRUSTRACION, PROBLEMA, DIFICULTAD, DEFECTOS….
TAREAS PENDIENTES En resumen: La integración del cuerpo La identidad personal y social La finalización del proceso de individuación para poder ser autónom@s.
INTERVENCIÓN CON ADOLESCENTES
ADOLESCENCIA El grupo como mejor opción GRUPALIDAD COMO FENÓMENO NECESARIO
Favorece la asunción de roles sociales diversos
Autonomía psicológica respecto de la familia Experiencia tranquilizadora: afirmación y consolidación de sí mismo
POSIBILITA NUEVAS NARRATIVAS ante los problemas
BÚSQUEDA DE IDENTIDADES: personal, social, moral, sexual…
Experimentación de nuevas formas de relación y comportamiento
¿CÓMO LO HACEMOS?
Encuadre • Nº de sesiones: 15 con los chic@s 3-5 con madres y padres • Periodicidad: semanal • Duración y horario: 2 horas. • Unica norma de dinámica grupal: respeto y confidencialidad.
OBJETIVOS
• OBJETIVO GENERAL: Facilitar el proceso evolutivo de transición adolescente y favorecer el reajuste psicosocial. • Objetivos específicos: -
Potenciación de recursos de afrontamiento y competencias Fortalecimiento de la autonomía personal Generación de nuevas narrativas entorno a los problemas y reducción/eliminación de secuencias sintomáticas - Mejoría de pautas relacionales en el contexto familiar y social - Ampliación de la red social y del apoyo social percibido - Los aportados individualmente en la primera sesión -Disminución sintomatológica individual -Eliminación o reducción de toma de psicofármacos
CONSTRUCCIÓN ORGANIZATIVA SURGIDA DESDE EL GRUPO
BLOQUE I:
PRESENTACIÓN/CONOCIMIENTO/ACOMODACIÓN
• Sesiones claves para el proceso posterior • El grupo se prepara para el trabajo terapéutico • Propiciar el clima adecuado/favorecimiento de la cohesión • Exposición de miedos, preocupaciones, ansiedades, expectativas, etc • Hablar de objetivos
BLOQUE I:
PRESENTACIÓN/CONOCIMIENTO/ACOMODACIÓN
TECNICAS ACTIVAS: •Tarjeta de presentación de las cualidades. •Conocimiento e Intercambio de cualidades. •Redefinición progresiva de la tarea grupal: – – –
Por qué creemos que nos trae nuestra familia. Qué dificultades creemos que tenemos. Nuestro objetivo: ¿Para qué queremos que nos sirva el grupo?
BLOQUE II:
CONVERSACIONES SOBRE LA ADOLESCENCIA 1. ¿Qué significa ser adolescente para ellos? 2. Cambios percibidos desde sus experiencias: Nivel individual-personal Nivel familiar Nivel social-comunitario (relaciones extrafamiliares)
3. ¿Qué se gana y qué se pierde? 4. ¿Qué significado pueden tener los síntomas en esta etapa? ¿Por qué piensan que surgen? Narrativas de sus síntomas. 5. Modelo explicativo (Marco teórico de referencia) 6. Elección de los temas ¡¡ADOLESCENCIA OPORTUNIDAD DE CAMBIO!!
TEMAS SELECCIONADOS POR ORDEN DE RELEVANCIA (CONSENSO) 1. LA FAMILIA 2. AFRONTAMIENTO DE CONFLICTOS 3. RELACIONES DE AMISTAD 4. MIEDOS E INSEGURIDAD Otros: - los errores; los cambios; roles y etiquetas, los estudios; la pareja; la sexualidad; la soledad; la autoestima; autocontrol; el futuro...
BLOQUE III: sesiones 5-12
CONVERSACIONES SOBRE TEMAS SIGNIFICATIVOS
TECNICAS ACTIVAS: •Juego de roles y dramatización de situaciones conflictivas o problemáticas. •Intercambio de roles: ponerse en el lugar del otro. Hacemos de familia, profesor, compañero… •Nos expresamos por medios que no son la palabra: música, pintura, teatro, gestos, silencio…
SESIONES 13 Y 14 PRESENTACION PROYECTO PERSONAL
CADA ADOLESCENTE TIENE QUE ELABORAR Y PRESENTAR AL RESTO DE SUS COMPAÑEROS UN PROYECTO PERSONAL DE FORMA PUBLICA Y ORAL, EN EL QUE INFORMAN DE SUS PLANES A CORTO Y MEDIO PLAZO EN RELACION A SU PROCESO DE AUTONOMIA
PROYECTO PERSONAL DE DESARROLLO
ES UNA GUIA CO-CONSTRUIDA CON EL/LA ADOLESCENTE, OTORGÁNDOLE EL PROTAGONISMO DE SU CONSECUCIÓN.
EVALUACIÓN
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
ESCALAS DE CAPACIDADES • AUTOESTIMA • AUTOEFICACIA • TOLERANCIA A LA FRUSTRACION • APEGO A IGUALES • HABILIDADES SOCIALES • ESTILO PARENTAL
PROTOCOLO PSICOTERAPIA DE GRUPO PARA ADOLESCENTES (PADRES)
ESCALA DE SINTOMAS (SCL-90-R)
EVALUACION GRUPO DE ADOLESCENTES MAPA DE RED EVALUACION DE RESULTADOS
GRACIAS