TRABAJO SOCIAL en SALUD con Pacientes Frágiles susceptibles de incapacitación judicial y/o ingreso no voluntario: Protocolo de Intervención
Dña. Mª Carmen Sánchez Barbero. Trabajadora Social UGC Torrox/Algarrobo AGS Este de Málaga-Axarquía
DEFINICIÓN TRABAJO SOCIAL “Quehacer profesional que, estudiando las situaciones problemas, traduce las necesidades en acciones concretas”. (Natalio Kisnerman,1929-2006) “El Trabajo Social tiene por objeto la intervención social ante las necesidades sociales para promover el cambio, la resolución de los problemas en las relaciones humanas y el fortalecimiento y la libertad de la sociedad para incrementar el bienestar ...”. (Definición del Trabajo Social, aprobada por la Asamblea de la Federación Internacional de Trabajadores Sociales, Montreal, Canadá, en Julio de 2000)
CONTEXTO HISTÓRICO DEL TRABAJO SOCIAL EN SALUD 1896, Mary Richmond fue la inventora conceptual, la que teorizó
sistematizó el Trabajo Social, la que formalizó sus técnicas y contenidos y por primera vez aparece el término Casework. Su diagnóstico social explica el método del proceso que se debe seguir para hacer un buen diagnóstico de los problemas sociales de los Clientes (persona-familiaentorno). 1905, Dr.Richard Cabot e Ida M. Cannon inician el primer servicio de trabajo social en salud (denominado en aquel momento Servicio Social Médico) en el Hospital General de Massachussets. 1932, el Doctor Roviralta crea la primera escuela de Asistentes Sociales en España.
(1946-1948): La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define a la salud como el estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no solo la ausencia de enfermedades o afecciones.
1950, se crea la primera Unidad de Trabajo Social en un Hospital de Madrid.
1962, regula la inclusión de los asistentes sociales en los servicios sanitarios.
Décadas de los 70 y de los 80, se pasa de un sistema de atención sanitaria hospitalocéntrico a otro de atención integral, en el que prima la coordinación intra e intersistemas y en el que el centro de salud es la puerta de entrada de los pacientes.
1971, se crean las primeras escuelas de Asistentes Sociales en Málaga, Sevilla y Granada
1984, en respuesta a las propuestas de la Declaración de Alma Ata, Conferencia internacional de Atención Primaria (1978), se realiza la reforma sanitaria en nuestro país que establece las bases del Sistema Atención Primaria de Salud, donde se incluye el Trabajo Social como disciplina en el Sistema Sanitario.
1985, se regulan las funciones en Trabajo Social en Primaria (Decreto 195/85)
A partir de 1984 con el desarrollo de la Atención Primaria, se continua avanzando en el Trabajo Social Sanitario.
Dolors Colom Masfret, precursora en Programas de Planificación al alta de personas en riesgo social en Trabajo Social Hospitalario, comunitario, redes, etc.
Amaya Ituarte conceptualiza el Trabajo Social Sanitario:“Actividad profesional que tiene por objeto la investigación de los factores psicosociales que inciden en el proceso salud-enfermedad, así como tratamiento de problemas psicosociales que aparecen en el proceso de enfermedad, tanto si influye, en su desencadenamiento como si derivan de ellas”
Cartera de Servicios del Servicio Andaluz de Salud (SAS), donde se define este Servicio.
ÁREAS DEL TRABAJO SOCIAL EN EL SISTEMA SANITARIO CON PACIENTES FRÁGILES AREA DE ATENCIÓN DIRECTA : Hace referencia a la atención al
individuo/familia: consulta a demanda y/o
programada, visitas domiciliarias, … AREA DE COORDINACIÓN SOCIO-SANITARIA: Entendida como el conjunto de acciones llevadas a cabo por las TT.SS, encaminadas a organizar las actuaciones de los sistemas sanitarios y sociales, promoviendo el trabajo en equipo entre diferentes Instituciones, ONG, etc. para conseguir una mejor utilización de los recursos existentes. AREA DE APOYO SOCIAL: Desarrolla y fomenta redes de apoyo social en salud: asociacionismo, voluntariado social, grupos ayuda mutua, escuela de pacientes,…
AREA DE PROMOCION DE SALUD Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA: Dinamiza estrategias comunitarias para la promoción de salud, prevención de enfermedad, fomento del autocuidado, movilizando los activos en salud... Por ejemplo, Por un millón de pasos, talleres para cuidadoras, apoyo a otros talleres con asociaciones (demencias y/o Alzheimer, etc.), difusión en medios de comunicación (P. altas temperaturas, …)
AREA DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN: Participación activa en la formación continuada, siendo una actividad importante para el desarrollo profesional y el estudio de los factores sociales en salud. Participación en Jornadas, Encuentros, Cursos, proyectos de investigación... relacionados con la profesión.
NIVELES DE INTERVENCIÓN Individual/familiar: Atendiendo al individuo/familia a través del método básico de intervención en trabajo social (casework ) : detectar una necesidad, establecer el diagnóstico social sanitario concretar el plan de intervención profesional ejecutar evaluar de forma continua
Comunitario (communitywork): El Trabajo Social comunitario en salud incluye el trabajo en red, como forma efectiva de colaboraci贸n con organizaciones sociales que ofrecen apoyo y complementan la intervenci贸n dentro del sistema sanitario y fomenta la implicaci贸n de las personas en mejora de los servicios sanitarios y en los programas de salud implementados.
Grupal: (groupwork) Relacionado con la creación de grupos socioeducativos con personas de mayor vulnerabilidad social, GRUSE, cuidadoras, violencia género, depresión, fibromialgia,… Grupos que inciden en el aprendizaje y el cambio de actitudes y de habilidades sociales, para mejorar el afrontamiento de enfermedades y de la vida cotidiana.
¿QUIÉNES SON LOS PACIENTES FRÁGILES?
PACIENTES FRÁGILES
Crónicos-Pluripatológicos: Coexistencia de 2 o más enfermedades crónicas, que conllevan la aparición de reagudizaciones y patologías interrelacionadas, que condicionan una especial fragilidad clínica, que grava al paciente con un deterioro progresivo y una disminución gradual de su autonomía y capacidad funcional, generando una frecuente demanda de atención a diferentes ámbitos asistenciales.
Inmovilizados: Personas que se ven obligadas a pasar la mayor parte de su tiempo en cama y que sólo pueden abandonar con la ayuda de otra persona y/o aquellas con una dificultad importantes para desplazarse, que les impide salir de su domicilio, salvo casos excepcionales. (Cartera de Servicios del S.A.S)
Incapacitados: 1. Falta de capacidad para hacer, recibir o aprender algo. 2. Falta de entendimiento o inteligencia. 3. Falta de preparación, o de medios para realizar un acto. 4. Estado transitorio o permanente de una persona que, por accidente o enfermedad, queda mermada en su capacidad laboral. 5. Der. Carencia de aptitud legal para ejecutar válidamente determinados actos, o para ejercer determinados cargos públicos.(Real Academia de la Lengua Española)
Discapacitados: La O.M.S. define la discapacidad como “la pérdida de la capacidad funcional secundaria, con déficit en un órgano o función, y que trae como consecuencia una minusvalía en el funcionamiento intelectual y en la capacidad para afrontar las demandas cotidianas del entorno social”
¿QUÉ TIENEN EN COMÚN LOS PACIENTES FRÁGILES?
Dependencia. El Consejo de Europa(1998) define la dependencia como «la necesidad de ayuda o asistencia importante para las actividades de la vida cotidiana», o, de manera más precisa, como «un estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal».
Protocolo de actuación con pacientes frágiles susceptibles de incapacitación judicial y/o ingreso no voluntario Atención en consulta de Atención Primaria(AP)/ especializada(AE)/ hospitalaria(AH) /Urgencias
Valoración diagnóstica de medico facultativo, enfermería y trabajo social Valoración del riesgo: plan de actuación (servicios sociales, dependencia ….
Registro y seguimiento
Persona susceptible de incapacitación civil y/o ingreso involuntario Certeza Sospecha Registro y seguimiento
Emisión de informe médico/ enfermería y trabajo social a: Fiscalía/Juzgado/ Servicios Sociales
coordinación Servicios Sociales
Centros Sanitarios
Otras instituciones
Unidad de Trabajo Social del Área Sanitaria Este Málaga-Axarquía • Francisca Fernández Burgos, Trabajadora Social de UGC Salud Mental • Carmen Lavado Pérez , Trabajadora Social de UGC Vélez Sur • Francisca Mejías Roque, Trabajadora Social de UGC Vélez Norte • Adela Ortega Arcario, Trabajadora Social de UGC Torre del Mar • Carmen Sánchez Barbero, Trabajadora Social de UGC Torrox /Algarrobo. • Mª Victoria Toledo Peña, Trabajadora Social de UGC Viñuela • Purificación López Pulido, Trabajadora Social de UGC Nerja • M ª Teresa González Martínez, Trabajadora Social de Hospital Comarcal
GRACIAS