Mª Esther Jiménez Castillo. Médico de Familia de la UGC de Torre del Mar.
RAE Adolescencia: Edad que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo.
OMS: 10-19.
La adolescencia no es una enfermedad. Etapa de cambios. Normalidad (crisis normal de la adolescencia) y el inicio de un trastorno psicopatológico. Valoración integral del adolescente. Establecer los límites entre lo normal y lo patológico.
La Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente (41/2002) es la que reconoce a nivel sanitario que un paciente mayor de 16 años puede consentir por sí mismo en temas relacionados con la salud. Se excluyen actualmente sólo la participación en ensayos clínicos y en técnicas de reproducción asistida.
Con la nueva Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, queda modulado el derecho de las menores de 16 y 17 años a decidir sobre la interrupción del embarazo y se informará a los padres a menos que la menor considere un riesgo importante este hecho. Un menor entre 12 y 16 años, si es considerado maduro por el profesional que lo atiende, tiene la capacidad para tomar decisiones sanitarias. La madurez de un menor depende tanto del individuo como del motivo de consulta. Cada situación precisará revaluar dicha madurez.
Entrevista a solas con el adolescente. Confidencialidad. Entorno de confianza. ¿Qué parte de esta información debe compartirse con los padres o tutores? ¿Qué riesgo tiene que asumir el profesional frente a una posible reclamación legal?
¿Cuál es la gravedad del problema?. ¿Desde cuándo?. ¿Han cambiado sus pautas conductuales?. ¿En que sentido?. ¿Interfieren negativamente en su vida diaria?. Fracaso escolar, adicción, conductas agresivas…
Entorno familiar. Entorno social, escolar. Amistades. Adicciones.
Fracaso escolar. Adicción a tóxicos. Adicción a nuevas tecnologías. Trastornos alimentarios. Rebeldía. Trastorno ansioso-depresivo, insomnio. Planificación familiar. Continuidad de procesos crónicos. Desestabilización familiar por acontecimientos vitales estresantes (cáncer en la familia, separación, duelo traumático…).
Procesos agudos. Procesos crónicos: asma, obesidad, talla baja, TDHA, escoliosis,DM1, alteraciones visuales… Prevención: vacunas, salud escolar.
Acné. Reducción o aumento mamario. Trastornos alimentarios. Problemas dentales.
Trastornos ginecológicos ( amenorrea, embarazo, metrorragia…) Educación sexual y planificación familiar, transexualidad. ETS. Ruptura de pareja. Violencia de género
Aumento del riesgo de depresi贸n postparto o trastornos depresivos a largo plazo y aumenta el riesgo a desarrollar una adicci贸n alcoh贸lica.
Adicciones a nuevas tecnologías. Consumo de tóxicos, tabaco, alcohol , drogas… Accidentes de tráfico. Trastornos de sueño. Trastornos psiquiátricos (de ansiedad, depresión, somatización, adaptación).
DSM IV. Trastorno adaptativo: aparición de síntomas conductuales o emocionales en los tres meses siguientes a un acontecimiento vital estresante. Esto puede conllevar un cambio en cuanto a su conducta social, laboral o académica. Puede cursar con síntomas ansiosos, depresivos o de hábitos alimentarios.
Prevalencia de trastornos psiquiátricos,18
%.
Por sexos: más varones con esquizofrenia y trastorno obsesivo compulsivo y más mujeres con trastornos de conducta alimentaria y ansiedad. Importante valorar ideas autolíticas.
El consumo de bebidas energizantes en adolescentes se ha asociado a un mayor consumo de alcohol.
El ejercicio f铆sico disminuye la adicci贸n en adolescentes, mejora la autoestima , el comportamiento y su propia sensaci贸n de seguridad.
Ha aumentado el consumo de cocaína, cannabis, hipnosedantes sin receta médica y ha disminuido la heroína intravenosa. (Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad.)
Se han asociado patolog铆as con el uso de internet: consumo de t贸xicos, depresi贸n, TDHA, agresividad, trast. ansiedad. Estos trastornos se potencian cuando ya existe una base patol贸gica.
Las redes mĂŠdicas en internet aĂşn no han alcanzado niveles de uso, que las hagan equiparables a los Servicios de Salud.
Alto uso de internet pero no para informaci贸n en salud. Poca credibilidad a la informaci贸n. Establecer plataformas tipo correo electr贸nico de manera informativa o para consulta.
Problemas de índole cultural. Baja autoestima. Fracaso escolar.
El matrimonio en adolescentes (15 aĂąos) se considera abuso sexual y tiene consecuencias sociales, psiquicas y fĂsicas . Puede llevar a trastornos ansionsodepresivos y autolisis( Turquia)
Captación activa. Captación oportunista.
En la familia. En el ámbito escolar. En Centros de salud. En la sociedad.
En los municipios. Con los amigos. A través de voluntariados. Fuerzas de seguridad del estado.
Favorecer entornos de trabajo saludables.
Promover hábitos de vida saludables.
Utilizar y recomendar páginas de salud on-line que sean fiables e intuitivas en su uso.
Accesibilidad a los programas de educación sexual y violencia de género.
Accesibilidad a programas de prevención (citologías).