DETECCIÓN DE SANGRE OCULTA EN HECES: ESTUDIO COMPARATIVO DE TRES MÉTODOS. IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO AGS Éste Málaga-Axarquía
De la Torre Fernández J, Rodríguez Peña FM, Sánchez-Montes Moreno S, Navarrete Díaz L, Aranda Ramos R., Ibánez Garrote S. Hospital Comarcal de la Axarquía (Málaga). UGC Laboratorio de Análisis Clínicos.
INTRODUCCIÓN
RESULTADOS
La determinación de sangre oculta en heces es un parámetro establecido por el Servicio Andaluz de Salud como prueba de screening en pacientes mayores de 50 años para la detección precoz del cáncer de colon. Al mismo tiempo es una prueba utilizada para la determinación de diferentes patologías asociadas a hemorragias gastrointestinales y a anemias provocadas por las mismas. En el momento actual y considerando ambos sexos conjuntamente, el cáncer colorrectal tiene una incidencia anual alta con tendencia al aumento progresivo debido a los cambios en los hábitos alimenticios y a la mayor esperanza de vida de la población. OBJETIVO Nuestro trabajo pretende comparar tres métodos diferentes de determinación de sangre oculta en heces para determinar cual de ellos muestra una efectividad de detección mayor.
MATERIAL Y MÉTODOS Se analizan un total de 989 muestras de heces procedentes de consultas externas y centros de salud de la comarca de la Axarquía. Se utilizaron 3 kit comerciales de distintos distribuidores (T1, T2 y T3) basados en test inmunocromatográfico in-vitro (ver figura 1), diseñados para la detección cualitativa de sangre oculta en heces, siguiendo las instrucciones particulares, tanto de realización como de obtención y preparación del paciente para la recogida de las heces de cada proveedor.
Figura 1 Resultados positivos de los diferentes tests
Figura 2
Los resultados obtenidos son los que mostramos en la siguiente tabla y están representados en la figura 2: KIT T1 T2 T3 Total (989):
POS
NEG
+/- F. NEG
98 80 92 98
891 891 897 891
0 18 0 -
0 0 6 -
F. POS 0 18* 0 -
•(si se interpretara como positivo)
Realizamos una búsqueda de las historias clínicas de los pacientes que dieron resultados positivos en los test determinando la patología asociada a éstos: -Hemorroides internas: 17,6%. -Divertículos: 14,7% -Pólipos: 11,7% -Hernias: 8,8% -Hernia de hiato: 8,8% -Úlceras: 8,8% -Tratamientos antiinflamatorios no esteroideo: 8,8%. -Gastritis: 5,8%. -Adenocarcinoma: 5,8%. -Adenocarcinoma de cólon: 3%. -Otras patologías: 9%. DISCUSIÓN Actualmente es considerada de importancia clínica la determinación de sangre oculta en heces para el diagnóstico de diferentes patologías, como mostramos en los resultados anteriores relacionadas con trastornos intestinales, siendo la de mayor frecuencia asociada las patologías no malignas como las hemorroides internas y divertículos. Esta prueba de screening se aconseja utilizar en clínica para la detección precoz del cáncer de cólon, que en nuestro caso ha correspondido al 3% de los casos positivos y a un 0,3% del total de muestras estudiadas. Esto hace que en el laboratorio clínico se recomiende el verificar la efectividad de las pruebas de screening utilizada para su determinación. Nuestro estudio se basa en la comparativa de tres métodos inmunocromatográficos de diferentes proveedores para la detección de sangre oculta en heces siendo patente la efectividad de los test T1 que han mostrado un 100% de positivos y negativos en las 989 muestras analizadas. En el caso de los kits T2 18 (18%) muestras han reflejado un resultado dudoso que podría en ocasiones interpretarse como un falso positivo pudiendo hacer errar en el diagnóstico al facultativo. En el caso de los kits T3 aparecen 6 (6%) muestras falsas negativas cuyo significado clínico es aún más preocupante, ya que el problema patente de sangre en las heces nos pasaría desapercibido. En vista de los resultados podemos concluir que la prueba que nos muestra más fiabilidad, en cuanto a los resultados y a una fácil detección visual de los mismos, son los kits T1.