Evaluación postoperatoria del nivel de dolor en fractura de cadera
Rafael David Arcas López U.G.C. de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital Comarcal Axarquía Vélez-Málaga (Málaga)
Proceso asistencial fractura de cadera
El registro del dolor de forma rutinaria como la quinta constante clínica es una propuesta firme de la nueva edición del Proceso Asistencial Integrado “Fractura de Cadera” en la Comunidad Autónoma Andaluza.
Participación activa en la recuperación
Movilización temprana
Prevención de complicaciones
Evoluci贸n y control del dolor Control del dolor como objetivo
Recuperaci贸n funcional precoz
Disminuci贸n de complicaciones
Objetivo Estudio de la evoluci贸n del dolor en relaci贸n con la demora preoperatoria en fractura de cadera
Pacientes y mﾃｩtodo DISEﾃ前 Estudio observacional de seguimiento
MUESTREO No consecutivo
AMBITO Area Sanitaria Axarquﾃｭa Primer cuatrimestre de 2012 UNIDADES DE ESTUDIO Pacientes ingresados en la UGC de COT con fractura de cadera
Pacientes y método Numero de pacientes N=38 Evaluación dolor según tres escalas Edad Sexo Tipo de fractura Estancia preoperatoria y total Comorbilidad Pauta analgésica Anticoagulación previa Sondaje vesical prequirúrgico Cuidador: parentesco
Resultados El análisis de las variables no demostró asociación estadísticamente significativa con la demora preoperatoria ni con la estancia media. El dolor medido en escalas visual, numérica y descriptiva mejoró tras la intervención quirúrgica en todos los casos, siendo más rápida la recuperación funcional y un mejor control analgésico postoperatorio en los pacientes intervenidos en las primeras 48 horas.
Resultados 10 8 6 Estancia media (dĂas)
4 2 0
Primeras 48 horas
DespuĂŠs de 48 horas
Demora preoperatoria
Resultados Sondaje prequi Si
N
Anticoagulado Válidos Si
%
N
% 10
26,3
10
26,3
No
No
28
73,7
28
73,7
Total
Total
38
100,0
38
100,0
El análisis bivariante recodificando la variable Demora preoperatoria a valores “Hasta 48 horas” y “Después de las primeras 48 horas” no demostró asociación con las variables: Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Comorbilidad, Edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”) . El análisis bivariante recodificando la variable Estancia media a valores “Hasta 6 días” y “Más de 6 días”no demostró asociación estadísticamente significativa con las variables: Régimen analgésico, edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”), Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Cuidadores...
Resultados
1 Paciente 1 Paciente 4 Pacientes 6 Pacientes 13 Pacientes 11 Pacientes
Demora preoperatoria en dĂas
Resultados 8 7 6 5
Demora 0
4
Demora 1 Demora 2
3
Demora 3
2 1 0 Ingreso 1ยบ dia p.o. 2ยบ dia p.o. 3ยบ dia p.o. 4ยบ dia p.o.
Resultados Se han identificado entre otras buenas pr谩cticas en el tratamiento de la fractura de cadera en el anciano, la intervenci贸n quir煤rgica en las primeras 48 horas del ingreso, el tratamiento del dolor intenso y la movilizaci贸n precoz.
Conclusiones El tratamiento efectivo del dolor a través de una pronta intervención quirúrgica , promueve la participación activa del paciente en su proceso de recuperación y permite la prevención de complicaciones, facilitando el alta hospitalaria temprana.
Conclusiones
Es factible (medible) y obligatoria la valoración del dolor entre los criterios de alta del paciente con fractura de cadera
Tras la intervención quirúrgica se observa una disminución significativa del dolor, medido a través de tres escalas diferentes.
La ausencia de mejoría del dolor debe dar lugar a investigación de las causas.
Gracias por su atenci贸n