MARCADORES TUMORALES SESION CLINICA UGC Obstetrícia y Ginecología Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía
16 Marzo 2011 Dr. Delgado
MARCADORES TUMORALES
1. ¿ Qué son los marcadores de tumor? 2. Recuerdo histórico. 3.
Tipos de marcadores.
4.
Marcadores
5.
Utilidad clínica
6.
Recomendaciones
en ginecología
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MARCADORES TUMORALES 1. ¿ Que son los marcadores de tumor?
Son sustancias biológicas de diferente naturaleza química. Sintetizadas por las células tumorales o producidas por el huésped en respuesta a la presencia de tumor 3
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MARCADOR
IDEAL
ď śEs una prueba que permite el diagnostico del tumor, con un test de laboratorio, en pacientes asintomĂĄticos 5
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MARCADORES TUMORALES 2. Recuerdo histórico. 1847. 1er. Marcador tumoral: Proteína de BenceJones en orina de pacientes con plasmacitóma. 1867 Amilasa 1927 hCG 1930 Fosfatasa ácida Fosfatasa alcalina 1963 La alfa feto proteína en el hepatocarcinoma. 1965 antígeno carcinoma embrionario. 1970 Se identifica la fracción ß de la hCG. 8
MARCADORES TUMORALES 2. Recuerdo hist贸rico.
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TIPOS DE MARCADORES
MARCADORES TUMORALES 3. Tipos de marcadores.
T. cĂŠls. Germinales ovar
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MARCADORES TUMORALES 3. Tipos de marcadores.
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MUTACIONES GENETICAS
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RECEPTOPRES DE FACTORES DE CRECIMIENTO
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cDNA (oligonucleotide) microarray
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RO
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MARCADORES SERICOS MAS UTILES EN GINECOLOGIA CA 15.3 CA 125 CA 19.9 B HCG A. FETO PR. LDH
CA Mama CA Epitelial ovario CA Mucinoso ovario Mola y Coriocarcinoma Teratoma Inmaduro Tumor Seno Endodérmico Disgerminoma
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ANTIG CARBOHIDRATO CA 19-9 Cáncer Colorectal Cáncer de la Vesícula Biliar. Cáncer de Páncreas Cáncer Estómago Cáncer mucinoso de ovario Puede elevarse en procesos benignos como Pancretitis, Colecistitis Cirrosis, Litiasis Vesicular
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TUMORES OVARIO CELULAS GERMINALES TUMOR
MARCADOR
Disgerminoma
LDH - 1
Bilateralidad
15%
Teratoma inmaduro
± α-FP
Tumor Saco Vitelino
α-FP
10% Muy baja
β-HCG
Muy baja
Coriocarcinoma
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Marcadores tumorales
Ningún marcador tumoral es suficientemente sensible, especifico y barato, para aplicarlo a la población general como método de screeníng 56
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UTILIDAD DE LOS MARCADORES Diagnostico diferencial Evaluar el pronostico Control de la respuesta al tratamiento Identificación precoz de recidivas o metástasis Aisladamente pueden ser diagnósticos
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MARCADORES TUMORALES
CONDUCTA ANTE SOSPECHA CANCER OVARIO 69
PROCEDIMIENTO
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS EXPLORACION CLINICA
ECOGRAFIA CA 125…..CA 19.9 < 30 AÑOS TUMOR SOLIDO ( A FETO, BHCG) DIAG. EXTEN. PREQUIRURGICO TAC, RNM 70
CRITERIOS
ECOGRAFICOS
DE MALIGNIDAD
TUMOR MULTILOCULAR MAYOR DE 5cm, BILATERALIDAD PARED GRUESA> 3mm , TABIQUES > 3mm ECOGENICIDAD HETEROGENEA VEGETACIONES PRESENTES AUSENCIA DE SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR ASCITIS AUSENCIA DE CALCIFICACIONES INTERNAS VASCULARIZACION INTERNA ABUNDANTE 71
Sistema GRADE evidencia científica 1A 1B 1C 2A 2B 2C
Fuerte recomendación. Evidencia ALTA Fuerte recomendación. Evidencia moderada Fuerte recomendación. Evidencia baja Débil recomendación. .Evidencia alta Débil recomendación.. Evidencia moderada Débil recomendación. .Evidencia baja
Oncoguía SEGO 2008 72
CANCER OVARIO EVALUACION PREQUIRURGICA ANAMNESIS …………………..evidencia 1 C EXPLORACION CLINICA.........evidencia 1 C ECOGRAFIA DOPPLER………evidencia 1 C TAC PELVIS-ABDOMEN……..evidencia 1 C ECOGRAFIA ……………………evidencia 1 B MARCADORES TUM……...........evidencia 1 B RESONANCIA N M………........evidencia 2 B Oncoguía SEGO 2008 73
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Dr. Delgado.