“Programa de Psicoeducación para familiares de pacientes con Esquizofrenia de la USMC del Área de Gestión Sanitaria Éste de Málaga-Axarquía” AUTORES: FRANCISCO ARAGÓN MOYANO, FRANCISCA FERNÁNDEZ BURGOS, ANTONIO PLAZA TORRES
INTRODUCCIÓN La Psicoeducación a Familiares de personas que padecen algún Trastorno Mental Grave, es una de las intervenciones terapéuticas que se encuentran en el marco del Proceso Asistencial Integrado de Trastorno Mental Grave, y forma parte la cartera de servicios que deben ofrecer las Unidades de Salud Mental Comunitaria. Además la implantación de este tipo de intervenciones en el tratamiento de pacientes con Esquizofrenia, cuenta con el grado de recomendación más alto en la Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente, publicada por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Existe hoy en día un alto grado de evidencia de la efectividad de estos programas en la mejoría de la calidad de vida tanto de pacientes cómo de sus familiares y/o cuidadores. Las actitudes familiares inciden notablemente en la evolución de la enfermedad. La información y el conocimiento incrementan la tolerancia de los familiares, disminuyendo los conflictos, y les enseñan a detectar y controlar signos de alarma antes de una crisis.
METODOLOGÍA Las sesiones se desarrollarán de forma participativa y abierta. En cada sesión se hará una exposición sobre los contenidos. Durante la exposición se permitirá a los participantes expresar e intercambiar sus experiencias, formular cualquier cuestión que crean oportuna para resolver sus dudas y solicitar cualquier aclaración que consideren necesaria. Antes del comienzo de cada sesión se hará un breve resumen recordatorio del contenido de la sesión anterior y se entregará un breve resumen de la sesión que corresponda. La exposición de los contenidos de cada sesión se apoyará con material multimedia, como diapositivas, vídeos etc., para su mejor asimilación. Los grupos de familiares en cada ciclo del programa será de entre 15-20 personas. El programa se desarrollará en 6 sesiones 2 horas de duración, en horario de tarde, con los siguientes contenidos. 1ª SESIÓN: Introducción y objetivos: Se explicarán los objetivos que se pretenden conseguir con la psicoeducación familiar y una introducción en la que se explica en qué consiste la Esquizofrenia. 2ª SESIÓN: Causas de la Esquizofrenia: Se expondrán los diferentes factores que influyen en la aparición de la Esquizofrenia, haciendo mención al Modelo de Vulnerabilidad-Estrés. 3ª SESIÓN: Recursos terapéuticos: Se hablará sobre la terapia farmacológica y los tratamientos psicosociales. Se insistirá en la importancia de la adherencia al tratamiento. Se comienza a hablar de la importancia de la familia como agente terapéutico. 4ª SESIÓN: Participación de la Familia: Esta sesión tratará sobre los sentimientos y comportamientos que de forma más común aparecen en los Familiares de pacientes con Esquizofrenia, haciéndoles ver que son normales. Se facilitará el reconocimiento y expresión de estos sentimientos y comportamientos. 5ª SESIÓN: Lo que la familia puede hacer: Se hablará sobre la importancia de la familia como agente terapéutico y de apoyo. Se darán recomendaciones prácticas para contribuir a la rehabilitación del paciente y se prepara a los familiares para colaborar con los profesionales responsables del tratamiento de los pacientes. 6ª SESIÓN: Recursos Socio-Sanitarios: Se explicarán a que tipo de recursos sociales y sanitarios pueden acceder pacientes y familiares: red sanitaria, educación, ocio, cultura, deporte, empleo, pensiones, Fundación Andaluza para la Integración Social de la personas con Enfermedad Mental etc.
OBJETIVOS Reducir las tasas de recaídas de los pacientes. Mejorar la dinámica y comunicación familiar. Facilitar apoyo emocional. Enseñar habilidades y estrategias de resolución de problemas. Mejorar de la calidad de vida de pacientes y familiares. Prevenir las crisis, y contribuir a la mejora de la evolución.
POBLACIÓN DIANA Familiares y/o cuidadores de pacientes con Esquizofrenia. Asociaciones de Familiares de pacientes (AFENEAX). La captación de familiares para el grupo se ha realizado a través de dos formas de difusión: Individual y comunitaria. Individual: En consultas de Enfermería de la nuestra USMC y mediante contacto telefónico utilizando nuestro censo de TMG. Comunitaria: Contactando con las asociaciones de pacientes y familiares para informar de la implantación del grupo de familiares, incluso se ha difundido entre los medios de comunicación locales, prensa y radio.
RESULTADOS/CONCLUSIONES Aunque el grupo estaba diseñado para 15-20 personas acudieron una media de 8 familiares por sesión. La participación fue descendiendo en cada sesión del programa. El tema sobre el que los familiares más preocupación manifestaban era el estigma relacionado con las personas que padecen Esquizofrenia. El estigma ha sido la mayor barrera con la que nos hemos encontrado para la participación de un mayor número de familiares. A pesar de los problemas relacionados con el estigma, resaltar como aspecto positivo, el hecho de que los familiares participantes en el grupo, accediesen a ser entrevistados y fotografiados por un periódico local en el que apareció la noticia de la implantación del programa. Otra dificultad añadida es que nuestra USMC atiende a una población con una gran dispersión geográfica, a pesar de ello participaron familiares de gran variedad de pueblos. VALORACIÓN DEL GRUPO POR PARTE DE LOS PARTICIPANTES EN EL GRUPO: Los familiares manifestaron un grado alto de satisfacción con el programa. Los contenidos expuestos en el programa fueron considerados cómo muy útiles para mejorar conocimiento de la enfermedad, el manejo de los problemas cotidianos, la calidad de vida de familiares y pacientes y prevenir crisis. EXPECTATIVAS PARA PRÓXIMAS EDICIONES Realizar un trabajo de investigación para evaluar la eficacia de nuestro programa, en términos de reducción de recaídas, calidad de vida de pacientes y familiares, sobrecarga de cuidadores, adherencia al tratamiento etc.
BIBLIOGRAFÍA: • Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, Proceso Asistencial Integrado de Trastorno Mental Grave. •Ministerio de Sanidad y Consumo, Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. • Rafael Touriño González;. Rafael Onglott Domínguez; Ernesto Baena Ruiz; Jaime Fernández Fernández., Guía de Intervención Familiar en Esquizofrenia. Glosa, 2004.
Área de Gestión Sanitaria Este de MálagaAxarquía UGC Salud