DETERMINACIÓN DE VALORES NORMALES DEL EJE TIROIDEO EN NUESTRA ÁREA DE SALUD AGS Éste Málaga-Axarquía
Navarrete Díaz Lucia, Molina García Manuela, Mellado Morales Isabel y Aranda Ramos Remedios (Directores trabajo: De la Torre Fernández J. y Rodríguez Peña F.) UGC Laboratorio de Análisis Clínicos
MATERIAL Y MÉTODO INTRODUCCIÓN Las patologías de tiroides y sus trastornos son actualmente de las más extendidas en la población adulta. Principalmente se determina la hormona TSH y a partir de sus resultados analíticos de ésta, se va ampliando el número de pruebas solicitadas al laboratorio. Se han establecido los valores de normalidad en el eje tiroideo de personas adultas de nuestra Área de Salud para determinar los límites de normalidad en nuestra zona y emplear de forma adecuada el logaritmo del estudio del eje tiroideo. Los valores cercanos a los límites marcados por el fabricante daban un alto índice de falsos positivos, provocando un coste añadido en pruebas de laboratorio y un tiempo de demora en pacientes que finalmente no presentaban ninguna patología tiroidea.
Se analizaron un total de 100 muestras, suficientes para un estudio de métodos experimentales (León y Montero, 2003), a partir de la extracción de sangre venosa de los pacientes y separación del suero mediante centrifugación. Éste se mantiene refrigerado entre 2-8º C hasta su determinación, con un tiempo de demora máximo de 48 horas. El equipo utilizado para el análisis es Modular E170 de Roche, empleando la técnica de inmunoensayo “sandwich” empleando un anticuerpo monoclonal biotinilado, usando posteriormente micropartículas recubiertas de estreptavidina. Mediante una reacción quimioluminiscente y curva de calibración previa, se obtiene los resultados cuantificados con una sensibilidad de 0,005 mUI/L para TSH, de 0,023 ng/dl para T4L y de 0,260 pg/ml de T3L.
OBJETIVO El objetivo del presente trabajo es establecer los valores normales de referencia de la TSH, T4L y T3L para la población adulta de nuestra Area de Salud. RESULTADOS El total de muestras analizadas pertenecen a personas adultas sin patología diagnosticada de tiroides del Área de Salud de la Axarquía. Los resultados hallados son los que presentamos a continuación y los valores medios están representados en la tabla 1. -TSH.- Valor medio: 2,51, Valor alto: 4,37 y Valor bajo: 1,11 mUI/L. -T3L- Valor medio: 3,74, Valor alto: 5,63 y Valor bajo: 2,28 pg/ml. -T4L.- Valor medio: 1,35, Valor alto: 1,69 y Valor bajo: 1,05 ng/dl.
4.5
Tabla 1
4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0
T3L T4L TSH
Modular E-170. Roche Diagnostics
DISCUSIÓN Teniendo en cuenta los valores de referencia suministrados por el proveedor: TSH (0,274,2), T3L (1,71-3,71) y T4L (0,93-1,70) podemos concluir que el margen superior de las hormonas TSH y T3L se puede establecer para nuestra población por encima de los previamente establecidos. De la misma forma, el valor que se fija para T4L en nuestra población dentro del ensayo que presentamos, están dentro de los márgenes establecidos. Es necesario un estudio más profundo de interrelación de los valores tiroideos, analizando grupos de poblaciones por edades con un muestreo más amplio, para poder determinar las diferencias entre los mismos. Este estudio inclina la balanza hacia la necesidad de ajustar estos márgenes, sobretodo los superiores, para así acortar el número de análisis y pruebas a pacientes por un falso diagnóstico previo de patología tiroidea.