FORMACIÓN ESPECÍFICA PARA LA PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE LOS PROFESIONALES DEL SAS FRENTE AL VIRUS ÉBOLA (EVE) REFERENCIAS: - PROCEDIMIENTO DE ACTUACION FRENTE A CASOS, CISPS - GUIDELINE FOR ISOLATION PRECAUTIONS: PREVENTING TRANSMISSION OF INFECTIOUS AGENTS IN HEALTHCARE SETTINGS, JUNE 2007.
- INTERIM INFECTION PREVENTION AND CONTROL GUIDANCE FOR CARE OF PATIENTS WITH SUSPECTED OR CONFIRMED FILOVIRUS HAEMORRHAGIC FEVER IN HEALTH-CARE SETTINGS, WITH FOCUS ON EBOLA. AUGUST 2014. WORLD HEALTH ORGANIZATION.
¿Qué es el Ebola?
La enfermedad por el virus Ébola (EVE), es una enfermedad hemorrágica febril grave, de comienzo brusco. Los pacientes desarrollan un fallo multiorgánico que progresa hacia la muerte o la recuperación a la segunda semana.
El periodo de incubación es de 2 a 21 días y la tasa de letalidad es del 50 al 90%.
Síntomas Para considerar un caso como sospecha además del cuadro clínico determinado, debe presentar antecedente de viaje o estancia en áreas afectadas por EVE en los últimos 21 días o tener contacto con un caso (en investigación o confirmado) de EVE o con sus fluidos corporales o muestras biológicas.
Impacto de la enfermedad en Europa
La enfermedad del Ébola (EVE), plantea un nivel de riesgo muy bajo para la población de la Unión Europea, incluida España. Hasta agosto de este año no se han detectado casos en viajeros de regreso a Europa, procedentes de países afectados por el brote epidémico actual y en brotes anteriores, (los primeros fueron en 1976). Nunca se ha producido ningún caso en Europa.
Mecanismos de Transmisión (1) La transmisión se produce mediante: Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas. Contacto directo con objetos que se han contaminado con fluidos corporales de los pacientes.
Transmisión por contacto sexual: puede darse hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.
Mecanismos de Transmisión (2) Además, la transmisión a los humanos también puede ocurrir por el contacto con animales vivos o muertos infectados (monos, chimpancés, antílopes y murciélagos). La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad.
Los pacientes asintomáticos no transmiten la infección.
Definición de contacto Contacto estrecho (o de alto riesgo), aquel que: 1. Ha tenido contacto físico directo con un paciente sintomático o con su sangre, orina o secreciones, o con sus ropas, ropa de cama o fómites contaminados con sangre, orina o fluidos del paciente. 2. Ha atendido al paciente o manejado sus muestras sin las medidas de protección correctamente utilizadas (contactos familiares, enfermeros, personal de laboratorio, de enfermería, de ambulancia, médicos y otro personal).
Definición de contacto (2)
3. Ha tenido contacto con cadáver de persona fallecida por EVE;
4. Ha tenido contacto con un animal infectado con enfermedad por virus Ébola, su sangre, fluidos corporales o su cadáver. Contacto casual (o de bajo riesgo): Coincidencia en un mismo espacio con un paciente sintomático, pero sin contacto físico directo con él ni con sus fluidos corporales.
Medidas Preventivas Adherencia estricta a las prácticas universales de control de infección. Los casos deben usar mascarilla quirúrgica desde su identificación y durante el transporte. Estricta higiene de manos antes y después del contacto con el paciente y de la retirada de los Equipos de Protección Personal. Cualquier procedimiento que pueda conllevar contacto con sangre u otros fluidos, secreciones o excreciones del paciente, o producción de aerosoles, debe realizarse bajo estrictas condiciones de protección.
Preparación del traslado del paciente Se vestirá al paciente con equipo de aislamiento: Bata desechable de manga larga, mascarilla quirúrgica bien ajustada o mascarilla de protección FFP2 sin válvula de espiración. Guantes. El transporte se realizará en ambulancia especialmente preparada, con la cabina del conductor físicamente separada y ventana cerrada. El personal que intervenga en el transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar equipo de protección individual adecuado. Una vez finalizado el transporte se procederá a la desinfección del vehículo y a la gestión de los residuos producidos siguiendo lo dispuesto en el procedimiento de gestión de residuos en caso sospechoso/confirmados EVE. No viajarán familiares en la ambulancia, excepto en pacientes menores de edad, con las medidas adecuadas
Condiciones básicas de la habitación
Habitación individual de aislamiento con equipamiento médico
necesario para el paciente. Dotación completa de equipamientos completos de protección
para el personal sanitario y visitas (restringidas). Sistema de eliminación de residuos. Colocar una hoja de registro en la entrada de la habitación de
aislamiento en la que todo el personal y las visitas que entren en la habitación deben dejar sus datos registrados (nombre, categoría, fecha y hora), para permitir en caso necesario realizar un seguimiento.
Habitación de aislamiento - Eliminar de la habitación todos los muebles no esenciales. El mobiliario deben ser fácil de limpiar. - Dotar de suficiente cantidad de jabón normal o antiséptico para el lavado de manos, y papel desechable para secado, así como de soluciones alcohólicas, dejando el envase dentro de la habitación.
Higiene de manos
- La higiene de manos es la medida preventiva más importante para reducir la transmisión directa e indirecta de la mayoría de los agentes infecciosos. - La higiene de las manos incluye el lavado de manos con agua y jabón, y/o los preparados de base alcohólica. -Los preparados de base alcohólica requieren que las manos se friccionen entre sí hasta que el preparado se haya secado completamente.
Recomendaciones Generales Cuando las manos est茅n visiblemente sucias deben lavarse con agua y jab贸n. Cuando est谩n contaminadas pero la suciedad no es visible es preferible friccionarlas con un preparado de base alcoh贸lica.
T茅cnica lavado de manos con agua y jab贸n
Modificado de conformidad con EN1500
T茅cnica lavado de manos con agua y jab贸n
T茅cnica lavado de manos con agua y jab贸n
T茅cnica lavado de manos con agua y jab贸n
LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLICA
T茅cnica de descontaminaci贸n de manos con soluci贸n alcoh贸lica
T茅cnica de descontaminaci贸n de manos con soluci贸n alcoh贸lica
T茅cnica de descontaminaci贸n de manos con soluci贸n alcoh贸lica
Recomendaciones Generales
- La Organización Mundial de la salud (OMS) define 5 momentos, en relación con el paciente, para realizar las higiene de las manos:
Antes del contacto con el paciente Antes de realizarle una técnica limpia / aséptica Después del contacto con fluidos corporales Después del contacto con el paciente Después del contacto con el entorno del paciente
Recomendaciones Generales Los 5 momentos de la higiene de manos
Recomendaciones Generales
- También debe realizarse la higiene de manos antes de ponerse el equipo de protección personal (EPP), inmediatamente después de la retirada de guantes, y después de quitarse todos los elementos del EPP. - El uso de guantes no sustituye en ningún caso la higiene de las manos.
Equipos de Protección Personal (EPP) Antes de entrar en la habitación debe asegurarse que se ha cogido todo el material que vaya a ser necesario utilizar en el interior de la habitación para evitar entradas y salidas innecesarias. Toda la ropa de protección debe quitarse dentro de la habitación, o en la esclusa si la hubiera, salvo la mascarilla respiratoria, que se quitará sin tocar la parte delantera del mismo y se desechará fuera de la habitación en cubo de basura con pedal.
Si en algún momento del proceso de retirada de los equipos de protección individual se contamina las manos debe realizar inmediatamente higiene de manos. En la entrada de la habitación de aislamiento debe figurar la información que aparece en esta transparencia así como la secuencia en la que se deben poner y quitar los Equipos de Protección.
El orden aquí indicado puede verse ligeramente alterado en función de las características de su centro (Consultar Medicina Preventiva/ Control de infecciones)
Equipos de Protección Personal (No existen aerosoles) Mascarilla quirúrgica o FFP2 Frente al riesgo de salpicadura de fluidos corporales, secreciones o excreciones, Gafas de protección frente a salpicaduras de líquidos biológicos. Campo de uso 3.
Guantes de protección frente a riesgos biológicos. Se utilizará doble guante, un par debajo de la manga y otro por encima que cubra hasta el antebrazo. Bata larga de manga larga y puños ajustables impermeable desechable. Gorro Patucos de media caña.
Equipos de Protección Personal (Existencia aerosoles) Respirador tipo FFP2 Frente a aerosoles biológicos, Gafas de protección frente al riesgo de aerosoles. Campo de uso 5 Guantes de protección frente a riesgos biológicos. Se utilizará doble guante, un par debajo de la manga y otro por encima que cubra hasta el antebrazo. Mono impermeable antisalpicaduras. Patucos de media caña.
Secuencia para ponerse los equipos 1º Se pijama
colocará
el
2º Se colocará el patuco de media caña
En el caso de utilizar mono en vez de bata, este paso se llevará a cabo después ya que los patucos se pondrán por encima del mono.
Secuencia para ponerse los equipos 3º Bata Impermeable o Mono antisalpicaduras Cubra con la bata todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca y dóblela alrededor de la espalda.
Átesela por detrás a la altura del cuello y la cintura.
Secuencia para ponerse los equipos 4ﾂｺ Mascarilla quirﾃｺrgica o FFP2 Coloque la mascarilla cubriendo nariz, boca y barbilla. Moldee el clip nasal con las dos manos, para que se ajuste a la forma de la nariz.
ﾃ》esela por detrﾃ｡s.
Secuencia para ponerse los equipos 4º Mascarilla quirúrgica o FFP2
Asegúrese la banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuello.
Ajústese la banda flexible en el puente de la nariz.
Acomódesela en la cara y por debajo del mentón. Verificar el ajuste del equipo filtrante de partículas.
Secuencia para ponerse los equipos 5º Gafas protectoras Colóquesela sobre la cara y los ojos y ajústela. 6º Gorro o capucha del mono 7º Higiene de manos (Según protocolo)
Secuencia para ponerse los equipos 8º Guantes dobles Sitúe el primer par de guantes (guantes internos) por debajo de la bata. Extienda el segundo par de guantes (guantes externos largos) cubriendo el puño de la bata.
Mientras lleve puesto el equipo de protección: • Evite tocar o ajustar el equipo de protección. • Reemplazar los guantes si están dañados o rotos, realizando higiene de manos, antes de ponerse los nuevos guantes
Secuencia para ponerse los equipos (Resumen) Caso A: Bata impermeable 1º Pijama 2º Patuco de media caña 3º Bata impermeable 4º Mascarilla o FFP2 5º Gafas 6º Gorro 7º Higiene Manos 8º Guantes
Caso B: Mono antisalpicaduras 1º Pijama 2º Mono antisalpicaduras 3º Mascarilla FFP2 4º Gafas 5º Capucha del mono 6º Patuco de media caña 7º Higiene Manos 8º Guantes
Secuencia para quitarse los equipos 1º Patucos de media caña ¡El exterior de los cubre piernas o cubre zapatos puede estar contaminado!
Realizar la retirada con cuidado. Deséchelos en el contenedor específico.
Secuencia para quitarse los equipos 2º Guantes externos (largos) ¡El exterior de los guantes puede estar contaminado! Agarre la parte exterior del guante con la mano opuesta en la que todavía tiene puesto el par de guantes externos y quíteselo. Sostenga el guante que se quitó con la mano que aún tiene doble guante. Deslice los dedos de la mano que sólo tiene un guante (guante interno) por debajo del guante externo de la otra mano a la altura de la muñeca. Quítese el guante de manera que acabe cubriendo el primer guante externo. Deseche los guantes externos en el contenedor específico. Debe mantenerse puestos en ambas manos los guantes internos.
Secuencia para quitarse los equipos 3º Bata impermeable /Mono antisalpicaduras / ¡La parte delantera de la bata y las mangas pueden estar contaminada! Desate los cordones. Tocando solamente el interior de la bata, pásela por encima del cuello y de los hombros.
Voltee la bata al revés.
Dóblela o enróllela y deséchela en el contenedor específico.
Secuencia para quitarse los equipos 3º Bata impermeable /Mono antisalpicaduras ¡La parte delantera del mono y las mangas pueden estar contaminadas! Se retirará el traje procurando no tocar la parte exterior del mismo de arriba abajo, y siguiendo el orden:
capucha, dorso, miembros superiores y miembros inferiores
Deséchelo en el contenedor específico.
Secuencia para quitarse los equipos
4º Gorro
¡La parte externa del gorro puede estar contaminada!
Realizar la retirada con cuidado. Deséchelo en el contenedor específico.
Secuencia para quitarse los equipos 5º Guantes internos ¡El exterior del los guantes internos pude estar contaminado!
Siga los mismos pasos indicados en los guantes externos.
Deseche los guantes en el contenedor específico. 6º Higiene de manos
Secuencia para quitarse los equipos 7º Gafas protectoras ¡El exterior de las gafas protectoras puede estar contaminada! Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda de la cabeza
Colóquelas en el recipiente designado para reprocesar materiales o deséchelas en el contendor específico.
8º Higiene de manos
Secuencia para quitarse los equipos 9º Mascarilla quirúrgica o FFP2 La parte delantera de la mascara puede estar contaminada ¡No la toque! Primero libere la banda elástica inferior elevándola sobre la cabeza, luego la banda elástica superior y por último quítese la mascarilla.
Deséchela en el contenedor específico. 10º Higiene de manos
Secuencia para quitarse los equipos 11º Pijama Deséchelo en el contenedor específico. 12º Higiene de manos
Si en algún momento del proceso de retirada de los equipos de protección individual se contamina las manos debe realizar inmediatamente higiene de manos.
Secuencia para quitarse los equipos (Resumen) Caso A: Bata impermeable
Caso B: Mono antisalpicaduras
1º Patucos de media caña 2º Guantes externos 3º Bata impermeable 4º Gorro 5º Guantes internos 6º Higiene Manos
1º Patucos de media caña 2º Guantes externos 3º Mono antisalpicaduras
7º Gafas 8º Higiene Manos 9º Mascarilla o FFP2
6º Gafas 7º Higiene Manos 8º FFP2
10º Higiene Manos
9º Higiene Manos
4º Guantes internos 5º Higiene Manos
Gestión de residuos En lo relativo a la gestión de residuos se seguirá lo dispuesto en la última actualización del Procedimiento Gestión de Residuos en casos sospechosos/confirmados EVE.