UGC Medicina Interna y Especialidades Médicas Hospital Comarcal Axarquía AGS Este de Málaga-Axarquía 22 Noviembre 2010
Enfermedad profesional por depósito pulmonar de polvos inorgánicos (sílice): pozos, túneles, minas de carbón... Patogenia: intensidad y tº de exposición. Partículas < 10 µ macrófago fibroblastos afectación intersticial (tabaco, tbc, genéticos…) AP: Nódulo silicótico: capas concéntricas de colágeno con un contenido variable de sílice (birrefringencia)
Formas clínicas: Silicosis aguda (1-3 años EA): rápida progresión. Rx: similar a proteinoisis alveolar. Disnea progresiva e IR. Silicosis simple: (> 20 años EA): síntomas leves. PFR normales. Rx de tórax: patrón nodular. Silicosis complicada: Disnea, tos y expectoración. PFR alteradas. IR. Rx grandes masas (Fibrosis Masiva Progresiva).
Complicaciones: Silicotuberculosis (x 30). Bronquitis crónica. Insuficiencia ventilatoria progresiva. IR. Cor pulmonale. Tratamiento: NO TIENE. De las complicaciones.
1993: 58 años. No fumador. Pocero. Asma bronquial. Ingreso por sde catarral: patrón intersticial. Mantoux -. BAAR – PFR normales
Fibrobroncoscopia: BTB: fibrosis focal + depósitos de partículas birrefringentes compatible con SILICOSIS
2002: Disnea GIII. FEV1 50%
2008: Disnea G III-IV. FEV1 30%. IR (SatO2 83%). Exitus
1993: 41 años que ingresa por fiebre y dolor costal. Fumador. EA. Trabajador en minas y túneles. RX derrame pleural + patrón micronodular. Mantoux +. BAAR negativo. BTB no Dº. PFR normales. LP: exudado mononuclear con ADA 42. No Biopsia pleural por desaparición del derrame. Biopsia pulmonar por VATS: silicosis.
1997: I. Renal aguda por GNRP ANCA +. Disnea II. PFR normales. QP 2ÂŞ incompleta
1999: IRC en di谩lisis. IAM anterior con disfunci贸n sist贸lica.
2006: 2006 Trasplante renal. Disnea G II. PFR mixto leve (FEV1 72%)
2010: Disnea G III. PFR: mixto moderado (FEV1 59%). Ingreso por ICC (FE 40%)
Julio-2010: T. cerebral no resecable: EXITUS
45 años. Boliviano. Trabajador en minas de estaño hasta 15 años antes. Ingresa por 3 meses de tos, expectoración (hemoptisis) y fiebre los días previos. Analítica: leucocitosis. PCR y VSG altas Mantoux +. BAAR negativo.
Fibrobroncoscopia: áreas de antracosis difusas por ambos árboles bronquiales. Biopsias: antracosis. BAS: citología -; Auramina -. AB de amplio espectro: buena evolución. A los 21 días se recibe LOW positivo. SILICO-TUBERCULOSIS
TTO: 2HREZ / 4HR
57 años. No fumador. Trabajador 20 años en minas de carbón. TBC con 30 años (tto incompleto). HTA en tto IECA. Diagnóstico de neumoconiosis hace 10 años: RX patrón micronodular. Acude a revisión de su estado respiratorio. Clínicamente asintomático salvo tos esporádica.
Analítica normal. PFR normales (FEV1 87%). SatO2 98%. FBC: áreas de antracosis por ambos árboles bronquiales. Citología de BAS y biopsias sin neoplasia (antracosis). BAAR negativo Diagnóstico: Fibrosis masiva progresiva.
1995: 48 años. Fumador 40 p/y. 20 años haciendo pozos de agua. Ingreso por infección respiratoria y en RX patrón micronodular. Disnea G I. PFR: FEV1 72%; DLCO N. Mantoux -. FBC no acepta. Diagnóstico: Silicosis simple.
1997: Mantoux +. Ziehl y LOW -. QP 2ª completa.
2000: Disnea GII. PFR: FVC 69%.
2004: Disnea G II-III. PFR: FVC 60%; DLCO 73%
2007: Disnea G II-III. PFR: FVC 62%.
2010: Disnea G III. PFR: FVC 60%; DLCO 65%. SatO2 97%.