Hospital de día de Salud Mental de la Axarquia (HDSM) VELEZ-MÁLAGA.
UN CAMINO HACIA LA RECUPERACIÓN Autores: Muñoz M.J; Daga A.M; Garrido J.A; Alarcón F.J; Pérez I.M; Cacho J.C.
Introducción: El HDSM es un dispositivo de tercer nivel que oferta una atención intensiva en régimen de día. Sus actividades están basadas en intervenciones psicosociales con la utilización del Ambiente Terapéutico como herramienta central de trabajo y la Terapia Grupal como modalidad preferente de tratamiento. En la práctica, existen dos poblaciones de pacientes en el Hospital de Día: agudos que no requieren internamiento y los pacientes con mala evolución en el equipo de salud mental. El HDSM esta formado por un equipo interdisciplinar de once profesionales. El número de pacientes que acoge es de veinte ampliables a veinticinco en caso de necesidad. Objetivos: Definir las actividades que se realizan en el Hospital de Día (Terapéuticas, Cuidados y Ocupacionales). Analizar los resultados después de un año de funcionamiento:
Evaluación de los Profesionales
Evaluación de los pacientes.
HORARIO HOSPITAL DE DIA
HORAS
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
8.30 a 10 10 a10.30
Recepción y Desayuno
Recepción y Desayuno
Recepción y Desayuno
Recepción y Desayuno
Paseo y /o Tai-Chi
Paseo y /o Tai-Chi
Paseo y /o Tai-Chi
VIERNES Recepción y Desayuno
Paseo y /o Tai-Chi
Reunión equipo (Docencia e investigación)
10.30 a 12.
Grupo Grupo Psicoeducación Habilidades familiar Sociales
I y II 12 a 13,30h. 13,30 a 14,15h. 14,15 a 14,45h
Grupo Multifamiliar
QUINCENALMENTE
Asamblea General ( 10.15 a 10.30) Grupo Grupo Psicodinamico Habilidades I Sociales I Psicomotricidad
Artes Plásticas
Terapia Grupal TLP
Cocina
Educación Para la salud
Grupo Psicodinamico
Taller Musicoterapia Terapia Taller Cognitivo Corporal Cognitivo I II
Artes plásticas
Grupo Habilidades Sociales Actividades II Externas y/o Taller Informática Polivalente
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
Almuerzo
Reunión equipo
Reunión equipo (Docencia e investigación) Hasta las 16.30
Reunión equipo
Reunión equipo
Reunión con Equipo Salud Mental Comunitaria
Almuerzo Reunión equipo
Desarrollo: El equipo del HDSM esta formado por: 2 Psiquiatras, 1 Psicólogo, 3 Enfermeras, 1 Terapeuta Ocupacional, 1 Auxiliar de Enfermería, 2 Monitores Ocupacionales y 1 Auxiliar Administrativo. Las actividades de enfermería y terapia ocupacional del HDSM se dividen en dos áreas que son: Área de Cuidados: Programa de Autonomía Personal y Autocuidados. Área Ocupacional y Social: Programa de Corporalidad, Ocupacional/Laboral, Ocio y Tiempo Libre.
•Con estas dos áreas se pretende actuar sobre el cuadro clínico buscando la remisión parcial o total, aprovechando el carácter intensivo y las horas de observación del paciente en nuestra unidad y actuando sobre las circunstancias Sociales y Familiares. • Manejamos de forma protocolizada los instrumentos señalados en el Proceso Asistencial Integrado de Andalucía del Trastorno Mental Grave (TMG): Escala de Discapacidad de la OMS “WHO/DAS” (Enfermería) y Escala sobre perfil de Habilidades Sociales de la Vida Cotidiana “LSP” ( Terapia Ocupacional). • Utilizamos instrumentos propios de evaluación y continuidad al alta: Hoja de Valoración e Informe Continuidad Cuidados de Enfermería, Historia Ocupacional e Informe al Alta Ocupacional. •Evaluación de los resultados por los profesionales mediante Grupo Focal . • Evaluación de los resultados por los pacientes mediante cuestionarios de satisfación. Utilizamos la escala Likert (1-5 Ítems), para conocer el grado de beneficio que las actividades tienen sobre los usuarios. Esta encuesta la dividimos en dos apartados Actividades Formales ( diesiete preguntas) y otra Actividades Informales (cinco preguntas). Las puntuación de esta escala es: (1 Mucho; 2 Bastante; 3 Regular; 4 Poco; 5 Muy poco). Resultados: Grupo Focal de Profesionales : Destaca que la buena relacion entre profesionales del equipo interdisciplinar favorece el el ambiente terapeutico. El trabajo grupal familia-paciente mejora la comunicación en el núcleo familiar y favorece la resolución de problemas en el ámbito socio-familiar. La elaboración del Plan Individualizado de Tratamiento (15 días posteriores al ingreso), establece un seguimiento para hacer las modificaciones necesarias y adaptarlo a las circunstancias del paciente. Encuesta a Pacientes: Veinte paciente, tras doce meses de funcionamiento, cumplimentan la encuesta al alta y como resultado, las actividades mas satisfactorias en orden preferencia son: Educación para la Salud, Cocina, Rehabilitación Cognitiva, Tai-Chi, Musicoterapia e Informática.
Conclusiones: Tras un año de funcionamiento del HDSM de la Axarquía, concluimos que las Actividades Terapeuticas, de Cuidados y Ocupacionales que hemos desarrollado han sido percibidas con resultado satisfactorio por pacientes y profesionales. Bibliografía: II Plan de Salud Mental de Andalucía 2008-2012; Proceso Asistencial de Trastorno Mental Grave; Proyecto Hospital de día de Salud Mental de la Axarquia