Caso Clinico 3. Taller Intervencion Basica en Tabaquismo

CASO 3 1. Mujer de 52 años, con criterios de EPOC. 2. Fuma 20 cigarrillos diarios desde los 20 años.

3. Hemos hablado con ella del tabaco en varias ocasiones, en la última quedamos en abordar el tema con más calma.

4. Hoy acude asustada porque se hizo una mamografía y le han comunicado que le han encontrado “algo raro”, aunque aún faltan resultados. Desde ese momento (hace dos días) no ha fumado ni un cigarro por miedo.

PREGUNTAS: 1. ¿En qué estadio del proceso de cambio se encuentra?

2. ¿Qué intervención te parece más pertinente (preguntas, consejos, reforzamiento, etc) a esta paciente?

3. ¿Qué aspectos consideras que pueden facilitar la intervención, y cuáles pueden ser un obstáculo?

RESPUESTAS 1. Se encuentra en estadio de “Acción”, entre 24 horas y 6 meses sin fumar.

2. Antes del evidente reforzamiento de la abstinencia, es necesario dejar espacio para expresar el miedo y las sensaciones negativas, ayudando a relativizar lo que aún no es un diagnóstico claro. Después, es la oportunidad de ayudar a que conecte con la sensación de logro y de autocontrol, si es posible, destacando mejoras físicas o sensaciones positivas por dejar de fumar que ya ha notado, o notará si se mantiene abstinente. Por ejemplo, mejoras en su EPOC. 3. A pesar de la abstinencia, dejarlo de golpe por miedo hace peligrar el mantenimiento del cambio. Es necesario que encuentre otros objetivos de mejora para que la motivación sea más completa y que se identifique con un futuro de no fumadora, independientemente del miedo a la enfermedad. La ventaja está en que, con una motivación fuerte, es capaz de dejar de fumar, y eso es un punto a favor.