DRECA 2010

Prevalencia de Hiperhomocisteinemia y Factores Asociados en Población Andaluza: Estudio DRECA-2 José Lapetra, José Manuel Santos, Eduardo Mayoral, Carmen Lama, Pilar San Juan, Luis Jiménez, en nombre de los Investigadores del Estudio DRECA-2

Evolución de los Factores de Riesgo y de las Enfermedades Cardiovasculares en Andalucía (1992-2007)

Servicio Andaluz de Salud y CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CB06/03) Instituto de Salud Carlos III

Antecedentes y Justificación La Hcy es un aminoácido cuyo metabolismo depende de las vitaminas B12 (cobalamina), B6 (piridoxina), B2 (riboflavina) y ácido fólico.

El aumento de las concentración plasmática de Hcy constituye un factor de riesgo independiente para la ECV: factor de riesgo emergente.

Antecedentes y Justificación La hiperhomocisteinemia se relaciona con:

Aparición de malformaciones congénitas Complicaciones durante el embarazo Enfermedades psiquiátricas Deterioro cognitivo de los ancianos

La medida de los niveles séricos de la Hcy cada vez tiene mayor interés clínico, sobre todo si: Se demostrara que la asociación con estos procesos es causal Tratamiento de la hiperhomocisteinemia los previene

Antecedentes y Justificación No disponemos en Andalucía de estudios epidemiológicos, de ámbito autonómico y base poblacional, sobre la prevalencia y distribución en la población de FRCV emergentes como la Homocisteina.

Objetivos Estimar la prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza.

Conocer la asociación de la homocisteina con el síndrome metabólico y la enfermedad cardiovascular.

Sujetos y Métodos Estudio transversal, de base poblacional, anidado en un estudio de cohorte.

Realizado en Distritos y Centros de Salud andaluces: 22 Distritos 35 Centros de Salud

Muestra representativa de población andaluza Rango de edad: 20-74 años

Sujetos y Métodos 1.148 individuos pertenecientes a la cohorte del Estudio DRECA (Dieta y Riesgo de Enfermedad Cardiovascular en Andalucía), constituida por un total de 2.721 personas.

Distribución por sexos: Mujeres: 54,1 % Varones: 45,9 %

Edad: 45,2 años: Mujeres: 45,6 Varones: 44,8

Sujetos y Métodos Variables Estudiadas:

Edad Sexo Antecedentes personales de ECV Antecedentes personales de FRCV Presión arterial Perímetro abdominal Glucemia basal Lípidos y lipoproteinas plasmáticas Homocisteinemia

Sujetos y Métodos Definición de Síndrome Metabólico según los criterios del ATP-III (NCEP) modificados.

Hiperhomocisteinemia: valores de homocisteina > 15 μmol/L (P86).

Sujetos y Métodos Análisis Estadístico: Estadística descriptiva (frecuencias absolutas y relativas) Análisis bivariante Test χ2 Pruebas paramétricas y no paramétricas

Diferencias ES: p < 0,05

Resultados Los valores de homocisteina no siguen una distribución normal.

Resultados

Media

DS

IC95%

Total

11,6

5,0

11,3-11,9

Mujeres

10,6*

4,6

10,1-10,9

Varones

12,7

5,2

12,2-13,2

* p < 0,05

Resultados Prevalencia hiperhomocisteinemia: 13,9 % Varones: 19,8 % Mujeres: 8,9 % p < 0,05 %

Resultados Homocisteina y Edad ≥ 50 < 50 12,5 ± 5,5* 10,9 ± 4,4

* p < 0,05

Homocisteina y presencia de FRCV 1 FRCV 2 FRCV

11,5 ± 4,4 12,1 ± 6,0

3 FRCV

13,3 ± 5,0

Resultados Homocisteina y presencia de ECV

Sin ECV Con ECV 11,2 ± 4,9* 14,9 ± 7,7 * p < 0,05

Resultados Homocisteina y Síndrome Metabólico

Prevalencia hiperhomocisteinemia: Con Síndrome Metabólico: 22,6 % Sín Síndrome Metabólico: 12,1 % p < 0,05

Valores de homocisteina: Con Síndrome Metabólico: 12,7 ± 6,1 Sín Síndrome Metabólico: 11,3 ± 4,7 p < 0,05

Conclusiones La prevalencia de hiperhomocisteinemia en población andaluza fue del 14 % Inferior a la referida en otros estudios Uso de umbral diagnóstico superior Características y procedencia de los participantes

Comentario Criterio para definir hiperhomocisteinemia debería hacerse en función de: Percentiles (P90/P95) Rango de edad Sexo

Conclusiones Â&#x2020; Los hombres presentaban unos valores medios de homocisteina y una prevalencia de hiperhomocisteinemia significativamente superior a las mujeres. Â&#x2020; Los niveles de homocisteina aumentan significativamente con la edad y con la presencia de FRCV y ECV

Conclusiones Â&#x2020;La prevalencia de hiperhomocisteinemia y los valores de homocisteina fueron significativamente mayores en los individuos con SM que en aquellos que no lo tenĂ­an.

Agradecimientos Investigadores Colaboradores del DRECA-2 22 Distritos de Atención Primaria 35 Centros de Salud

Agradecimientos Estudio financiado por: SAS (Titular del proyecto) Programa de Iniciativa Comunitaria INTERREG III A SP5/E51 (Subproyecto Andalucía-Algarve) Consejería de Salud de la Junta de Andalucía (Expedientes nº: 290/04 y 036/06) Fundación Reina Mercedes