ISQUEMIA RENAL

ISQUEMIA RENAL AGUDA. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR. María Santillana García Radiología Vascular-Intervencionista H.R.U. Carlos Haya

Causas de isquemia renal • Tromboembolismo.

• Isquemia renal aguda por ateroesclerosis.

• Isquemia renal tras intervención endovascular.

• Trauma arteria renal.

• Disección aórtica con hipoperfusion renal.

Diagnóstico • Prueba de imagen no invasiva de la anatomía vascular previa al tratamiento recomendada: – angioTC o angioRM.

Planificación del tratamiento.

Elección del material y vía de acceso.

Isquemia renal aguda Hipoperfusi贸n renal Disminuci贸n funci贸n renal

• Isquemia renal: – Dolor lumbar agudo.

– Hematuria.

• Insuficiencia renal aguda: – Si hipoperfusión renal bilateral.

– Hipoperfusión único riñón funcional.

• La mayor contraindicación: – Daño isquémico irreversible establecido.

• Controversia: – Variación en literatura: • Desde 2h a 48h.

• Mayoría no >24.

Complicaciones • • • •

Disección de la arteria renal.

Embolia distal.

Ruptura de la arteria.

Complicaciones en el punto de acceso: – Hematoma, pseudoaneurisma, fístula a-v…

Tratamiento endovascular • Trombolisis química – Urokinasa.

– Rt-pa.

• Tromboaspiración mecánica.

• Trombectomía mecánica.

– Sistemas de recirculación hidrodinámica.

(AngioJet).

Caso clĂ­nico Mujer de aĂąos con isquemia aguda de RD por embolia secundaria a FA no tratada que ocasiona una insuficiencia renal aguda.

Angio TC

1 serie

Control despues de administracion 250.000 unidades de urokinasa.

1ÂŞ tromboaspiracion con cateter de 5F.

2ÂŞ tromboaspiracion con cateter de 5F.

3ÂŞ tromboaspiracion con cateter de 5F.

Evolucion durante el procedimiento

Evolucion durante el procedimiento

Ultima serie

Resumen • El tratamiento endovascular en isquemia renal aguda es poco frecuente.

• Puede aportar beneficios en casos seleccionados.

• El tiempo de isquemia máximo es controvertido.

• • •

Ouriel K, Andrus CH, Ricotta JJ, DeWeese JA, Green RM. Acute renal artery occlusion: when is revascularization justified? J Vasc Surg 1987;5:348-55.

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