Sondaje nasogastrico

SONDAJE NASOGÁSTRICO. SNG. Mª ELENA PENDÓN NIETO Enfermera de Críticos

DEFINICIÓN SNG 

Es una técnica que consiste en la introducción de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.

Indicaciones:        

Drenar el contenido gástrico o intestinal.

Realizar lavados gástricos.

Introducir fármacos en el tubo digestivo.

Alimentar a los pacientes que no pueden hacerlo por vía oral, Nutrición enteral.

Comprimir los vasos sanguíneos de esófago y estómago, evitando temporalmente las hemorragias.

Evitar broncoaspiración en pacientes con trastornos de la consciencia o intubados.

Medio diagnóstico: radiográfico, manometría y medición del pH gástrico e intraluminal.

Extraer muestras de contenido gástrico o intestinal.

Contraindicaciones.

O R O G A S T R I C A

Pacientes con fractura facial, fractura de la base del cráneo, rotura de huesos de la cara.

P E  Taponamiento nasal.

R F  Con estrechez esofágica.

O  Historia reciente de quemadura por RA C sustancia alcalina I 

O N

Tipos de sondas. Salem

SALEM

Sonda de caucho o de plรกstico, polivinilo con dos luces, con una entrada de aire que impide la adherencia a la mucosa gรกstrica, y la otra para drenar o introducir cualquier sustancia.

Tipos de sondas. Levin

LEVIN De una sola luz, de plรกstico o caucho, acabando con un orificio distal.

Tipos de sonda. Para nutrición enteral.

Flexiflo.

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Para pacientes que requieren accesos nutricionales temporales.

De fácil tolerancia. Más flexibles y de menor calibre (12F),

Tipos de sonda. Staken blakemore.

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Para controlar las hemorragias de las varices esofágicas.

Tiene tres vías: ◦ Vía gástrica central. ◦ Vía balón esofágico. ◦ Vía del balón gástrico.

Realización de la técnica. 

Todo sondaje debe ser: • Aséptico.

• Hacerlo con suavidad.

• Elegir catéter y calibre adecuados.

Material necesario: Sonda: Tipo Levin, Tipo Salem; de alimentación enteral  Lubrificante hidrosoluble.  Guantes desechables.  Cinta adhesiva.  Jeringas de 100cc  fonendoscopio.  Bolsa colectora, si fuese necesario.  Aspiración preparada. 

Técnica del sondaje.     

Informar al paciente sobre el procedimiento y objetivos. Advertir de las molestias.

Paciente semisentado a 45º, supino.

Retirar prótesis dentarias y revisar cavidad oral.

Confirmar permeabilidad de fosas nasales Lavar manos y colocar guantes Medir longitud aproximada de la sonda a colocar.

Técnica del sondaje.      

Lubricar extremo de la sonda Introducir sonda de modo suave y progresivo Comprobar localización de la sonda Indicar paciente que flexione cabeza hacia delante Comprobar que sonda está en el estómago.

Tapar la sonda y fijarla a la nariz con esparadrapo.

Complicaciones: Traumatismos en fosas nasales y faringe.  Ubicación de la sonda en vía aérea.  Náuseas y vómitos.  Ubicación de la sonda en cavidad craneal en fracturas de base de cráneo.  Ubicación de sondas en mediastino, en perforaciones esofágicas. 

Cuidados de enfermería respecto al paciente.

Explicar al paciente y familia los fines de la técnica del sondaje gastrointestinal en un lenguaje asequible para así lograr su colaboración.  Se le explicará al paciente que, después de la colocación de la sonda, notará una molestia a nivel faríngeo que son debidas al emplazamiento de la misma. 

Cuidados de enfermería respecto a la sonda.

Mantener permeabilidad de la sonda.  Evitar desconexiones.  Cambio de sonda programado.  Comprobar continuamente las características del contenido de la bolsa colectora. 

LAVADO GÁSTRICO. Definición: El procedimiento se usa para limpiar el estómago de sangre, venenos, tóxicos u otras sustancias.  Evacuar por medio de la inserción de una sonda gruesa. 

INDICACIONES: 

Las principales son: ◦ Hemorragia digestiva alta. ◦ Eliminación de sustancias tóxicas.

Contraindicaciones: En pacientes comatosos u obnubilados en los que no se ha aislado la vía aérea.  En intoxicaciones con sustancias cáusticas y derivados del petróleo. 

Procedimiento lavado gástrico:   

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El lavado gástrico se inicia una vez se haya comprobado la correcta ubicación de la sonda en el estómago.

El lavado puede efectuarse con agua corriente o con solución isotónica tibia.

Se instilan entre 150-300ml en los adultos, se deja en el estómago durante unos minutos y a continuación se aspira o se deja drenar.

Compresiones suaves de la pared abdominal sobre el epigastrio.

Hay que disponer de un equipo de aspiración si el paciente presenta vómito durante la técnica.

Una vez terminado el lavado, puede estar indicada la administración de un medicamento quelante o catártico, como carbón activado o sulfato de magnesio, a través de la sonda nasogástrica.