N° 61
AZB 3000 Bern 65
Mars 2009
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Le journal des clients d’Atupri Caisse-maladie
Annexe:
Liste des hôpitaux Berg Atupriville 1 Std.
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Victoire des innovations
En route
Live!
Fleurs printanières
Succès des nouveaux produits: 2008 a été marqué par l’engouement pour le modèle d’économie de primes TelFirst et par Mivita
Suisse Rando et Atupri marchent main dans la main à partir de 2009, par ex. pour les conseils d’activité physique
Comment se représenter une Bernoise typique, jeune et dynamique? Peut-être comme notre hôte backstage du Service Center de Berne.
Voici que la fièvre de la randonnée a gagné aussi les habitants d’Atupriland, tirés de chez eux par les chauds rayons du soleil
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Tant de recettes
Management des cas: préserver la qualité et économiser
Le désenchantement perdure sur le chantier de «la politique de santé». Pendant des années, les politiques ont réussi à donner aux assurés l’illusion de tenir les choses en main par le maintien «artificiel» des primes à un faible niveau. Les caisses-maladie durent ainsi liquider des réserves, mais leur réduction excessive fait planer pour 2010 la menace de hausses massives des primes. Les uns réclament le retour de la caisse unique, comme si le problème résidait dans les frais administratifs (infimes!), tandis que les autres veulent exclure de suite du Parlement les représentants des assureurs-maladie.
«Le management des cas» constitue un service de conseil crucial de l’assurance-maladie moderne dont l’objectif vise à contrôler les soins fournis aux patients, en cas de thérapies onéreuses, de manière à faire profiter les assurés concernés de la prestation individuelle nécessaire sans surcoûts inutiles. On peut for-
Ces mêmes politiques vous dissimulent que les mesures actuelles portaient au préalable sur les primes. Des recettes durables pour les prestations échouèrent au plus tard au Parlement ou devant le peuple, et on n’a apparemment guère envie de les évoquer aujourd’hui. Ça ne peut pas continuer ainsi. Si on laisse libre cours aux prestations, les primes grimperont aussi: il n’existe nul autre moyen de «boucher le trou»! Seules des dispositions efficaces concernant les prestations réussiront à pallier cette évolution. Si la conscience individuelle des coûts est le point de départ, la réorientation collective (ex: obligation de contracter) en est le prolongement. Les assureurs ne poursuivent pas ici de fin en soi et ne courent pas après le profit, mais sont vos agents fiduciaires chargés de faire bon usage de chaque franc issu des primes. Pour participer au maintien du financement de l’assurance de base et à son caractère supportable pour chacun.
Franz Müller Président du conseil de fondation
muler la question ainsi: comment garantir l’adéquation et l’économicité optima des soins ambulatoires aussi? Pour prendre à cet égard une décision fiable et responsable, nos experts – spécialiste management des cas et médecin conseil – collaborent avec les assurés, médecins, hôpitaux et centres de réadaptation.
Atupri s’occupe de management des cas depuis 2003. Sujet central de cette édition, nous y définissons les critères et les succès de ce mode de gestion en vous présentant notre équipe spécialisée. Pages 4 et 5
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Transfert du centre de prestations de Lausanne à Fribourg C’est le 1er mai prochain que le centre de prestations en Suisse romande s’installera en pleine ville de Fribourg, le site actuel ne laissant plus de place ni espace pour une expansion future. Le marché de l’emploi de Fribourg répond également mieux au besoin de personnel adéquat pour un centre de prestations. Ce qui nous permet de garantir la qualité habituelle de notre service à l’avenir aussi.
Nouvelle adresse:
Atupri Caisse-maladie Centre de prestations Bd de Pérolles 55 Case postale 32 1701 Fribourg Les étiquettes autocollantes actuelles peuvent encore être utilisées pour l’envoi des factures, le courrier étant
réacheminé. Un envoi généralisé des nouvelles étiquettes aura lieu avec la police à l’automne 09. Le Service Center pour nos clients romands demeure au 1 de l’Avenue Benjamin-Constant à Lausanne.
Veuillez envoyer vos factures à votre centre de prestations pour la Suisse alémanique et le Tessin: Centre de prestations Zurich Atupri Krankenkasse Leistungscenter Andreasstrasse 15 Postfach 8050 Zürich pour la Suisse romande: Centre de prestations Lausanne Atupri Caisse-maladie Centre de prestations Avenue Benjamin-Constant 1 Case postale 5124 1002 Lausanne www.atupri.ch